traumatologia forense forense se constitui no ramo da medicina legal que estuda as lesões corporais...

TraumatologiaTraumatologia ForenseForense

Se constitui no ramo da Medicina Legal que estuda as lesões corporais e as implicações jurídicas destas.

O perfeito funcionamento do organismo pode ser lesado por uma grande quantidade de agentes, que se constituem em diferentes formas de energia que atingem e lesam o corpo humano.

Conceito

Segundo Helio Gomes, “se considera trauma, a atuação de uma energia sobre o indivíduo, de modo suficientemente intenso para provocar desvio da normalidade, com ou sem tradução morfológica”. Pode atingir a função de determinado orgão sem todavia ser perceptível.

Com relação a lesão deverá o agente agressor provocar uma alteração estrutural, isto é, sua morfologia deverá ser modificada.

Classificação

Agentes FísicosAgentes QuímicosAgentes Biológicos

São diferentes formas de energias que agindo sobre o corpo humano, produzem lesões.

Conceito

Queimadura

Agentes Físicos

Estes não produzem alteração da natureza dos orgãos atingidos. Temos aqui os mecânicos e os não mecânicos.

Ex.: energias mecânicas, calor, eletricidade, pressão, radioatividade,som, luz, eletromagnetismo.

Produzem alteração da constituição dos elementos que são atingidos transformando-os em elementos diferentes.

Ex.: drogas, substâncias cáusticas, diversos tiposde venenos, etc.

Agentes Químicos

São aqueles que agem através de seres vivos tais como virus, bactérias, fungos.

Agentes Biológicos

Sua ação, produzida por diferentes espécies de agentes físicos, é resultado basicamente da alteração da inercia.

Ações Simples

ContudentesCortantesPerfurantes

Ações Mistas

Corto-contundentes

Pérfuro-contudentes

Pérfuro-cortantes

Ativas: quando o instrumento vem de encontro a superfície que sofre a lesão. Ex.:bofetada

Passivas: quando a superfície que sofrerá a lesão vai de encontro ao instrumento causador desta. Ex.: um corpo que cai de encontro ao solo.

As Ações podem ser:

Pode muitas vezes elucidar a verdade e as circunstância em que determinado fato ocorreu.

Temos que as lesões que muitas vezes encontramos nas mãos e antebraços são consequentes a tentativa de defesa da vítima, assim como marcas semi-lunares (ungueais ) apontando para possível esganadura, lesões em nádegas ou entre as coxas indicando possível crime sexual.

Localização das Lesões

“ATENTADO VIOLENTO AO PUDOR”- Caraceterização – Equimose e fissura no quadrante inferior direito da região anal, verificada no exame de corpo de delito – Prova firme e segura da vitima quanto a prática do delito em consonância com o conjunto probatório – Recurso não provido”.(Rel: Andrade Cavalcante – Apelação Crim. n. 163.016/3 – Presidente Epitácio – 20/06/94 TJSP – Fonte: IUS – Ed. Saraiva).

Jurisprudência

Mordida

Arranhaduras nas Costas

Arranhaduras no Pescoço

Muitas vezes, são sinais patognomônicos doinstrumento agressor.

Ex.: ferro elétrico, cassetete,martelo, superfície de pneus, unhas etc.1

Forma das Lesões

Cassetete

Intra vitam: aquelas que apresentam reação vital, tais como sangue, formação de crosta etc.

Post mortem: não apresenta reação vital, temos uma lesão apergaminhada.

Momento das Lesões

Intra vitam

Post Mortem

Através da observação cuidadosa da lesão, nos é possivel levantar inúmeros dados que se revelarão essenciais na elucidação de determinado fato.

Desta observação poderemos, determinar se a agressão ocorreu com a vítima viva ou não, a data provável, a natureza do incidente, o tipo e a forma do instrumento agressor.

1) Toda lesão fornece alguma informação e/ou prova técnica e, conseqüentemente, as autoridades policiais e/ou judiciárias poderão questionar, após breve exposição dos fatos, através de quesitos não oficiais, o que for necessário para embasar seus relatórios. A descrição detalhada das características das lesões e fotos é fundamental para as respostas aos quesitos.

Importância Médico Legal

Importância Médico Legal

2) Auxilia na caracterização definitiva de casos de suicídio, homicídio, acidente, morte natural e simulação de qualquer natureza. Para essa caracterização devem ser considerados inicialmente os seguintes elementos:

Antecedentes psiquiátricosAntecedentes psicológicosComportamentais e/ou criminaisLaudo de exame cadavéricoLaudo de levantamento de localLaudo toxicológico.

Instrumento contundente é aquele objeto rombo que funciona pelo choque entre uma superfície e o corpo.

Como instrumentos contudentes, temos barras de ferro, paus, cassetete, pedra, martelos, etc, assim como chutes, socos, cabeçadas, choque de veículo com o corpo,de forma esporádica a água e o artambem podem ser causadores de lesões contundentes.

Ação Contundente

“Instrumento contundente é não só aquele tipicamente considerado (martelo, pedra, etc), como tudo que possa como tal funcionar. Dependendo do modo de agir, a simples mão humana caracteriza instrumento natural de defesa e ataque, causando lesões corporais, assim pode ser considerado”.(TACRIM-SP – AC – Rel: Chiaradia Netto – JUTACRIM 20/362).

Jurisprudência

Nas lesões contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Edema – aumento de volume resultante de trauma de pequena intensidade, que resulta de extravasamento de líquido intravascular consequente ao fenomeno de vaso dilatação, não ocorre aqui a presença de hemácias. Vulgarmente chamado de “inchaço”. Tem curta duração e não deixa vestígios.

Ação Contundente

Edema traumático palpebral com equimose sobrejacente. Edema traumático palpebral com equimose sobrejacente. 18 horas de evolução.18 horas de evolução.

Rubefação (eritema) – congestão de intensidade leve, se constituindo numa mancha avermelhada provocada por vaso dilatação. Tem duração muito fugaz. Não se caracteriza como uma lesão corporal para alguns autores e tribunais, não os considerando como ofensa à integridade física ou à saúde, punem a agressão como contravenção (vias de fato)

Ex.: Tapa no rosto

Ação Contundente


Rubefação em região deltóidea esquerda. Rubefação em região deltóidea esquerda. Desaparecimento logo após a pressão, confirmando o Desaparecimento logo após a pressão, confirmando o diagnóstico de rubefação diagnóstico de rubefação

Rubefação em região deltóidea esquerda. Rubefação em região deltóidea esquerda. Impressão compatível com mão. Impressão compatível com mão. 4 horas de evolução4 horas de evolução

“Tapa na face - Mero eritema – Descaracterização da lesão por falta de comprometimento anatômico, fisiológico ou mental – Desclassificação para vias de fato. Tapa na face ocasionando eritema no ofendido, não caracteriza a lesão prevista no art. 129 CP, pois é simples rubor na pele, em razão do maior afluxo de sangue, não comprometendo anatomica, fisiológica ou mentalmente o corpo humano, caracterizando-se, assim, a contravenção prevista no art. 21 da LCP”(apelação n. 625.943/1, Julgue: 03/09/1990, 3a. Câmara, Rel: - Ciro Campos, RJDTACRIM 7/125)

Art. 21 - Praticar vias de fato contra alguém:Pena - prisão simples, de 15 (quinze) dias a 3 (três) meses, ou multa, se o fato não constituir crime.Lesão corporalArt. 129 - Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem:Pena - detenção, de 3 (três) meses a 1 (um) ano.

Jurisprudência

Rubefação em face lateral de coxa direita. Rubefação em face lateral de coxa direita. Impressão compatível com o pé direito de chinelo do tipo Impressão compatível com o pé direito de chinelo do tipo havaiana, incluindo a marca circular do prendedor. havaiana, incluindo a marca circular do prendedor. Provavelmente haverá formação de equimose. Provavelmente haverá formação de equimose.

Equimose – resultante de um trauma de maior intensidade, na qual as hemácias extravasam (derrame hemático ) se infiltram e coagulam nas malhas teciduais, tem coloração violácea, algumas vezes avermelhada, resultante do rompimento dos vasos sub-cutâneos. A pele ainda permanece integra e elastica.

Ação Contundente


Equimose com diversas tonalidades. Equimose com diversas tonalidades.

Equimoses em lábios.Equimoses em lábios.Exame cadavérico.Exame cadavérico.

Quanto ao tamanho as equimoses podem ser:

Petéquias - são as equimoses punctiformes, resultam da diminuição do oxigênio (hipóxia), ou aumento da pressão nos vasos capilares com o consequente aumento da permeabilidade vascular naquele local. São encontradas frequentemente nas asfixias, mortes rápidas, septicemia, coqueluche.

Equimose

Epiglote evidenciando petéquias de Tardieu, em um caso de asfixia por enforcamento

Petéquias em pericárdioCriança vítima de afogamento

Petéquias na regiao inferiorda gengiva

Quanto ao tamanho as equimoses podem ser:

Equimose

Sufusão – quando as equimoses são extensas.

Sufusão hemorrágica e hiperemiaconjuntival com 36 horas de evolução

Devido a degradação da hemoglobina das hemácias extravasadas, a cor da equimose varia com o decorrer do tempo e isto tem relevância medico legal porque nos permite fazer um cálculo aproximado do tempo da lesão.

Assim temos: Avermelhada: até dois dias; Azulada: de três a cinco dias; Violácea: de seis a oito dias; Esverdeada: de nove a doze dias; Amarelada: de doze a vinte dias.

Equimose - Espectro Equimótico

Dependendo da extensão do traumatismo este retorno a coloração normal da pele pode se estender um pouco mais. Em tecidos frouxos como as pálpebras e a bolsa escrotal, devido a maior oxigenação, a cor violácea permanece o tempo todo.

Equimose - Espectro Equimótico

Equimose palpebral em mulher.Seis dias de evolução.A imagem não recebeu nenhum tratamento, para preservar a incomum tonalidade intensa amarelada

Frequentemente as equimoses tomam a forma dos objetos que as produziram.

Equimose - Forma

Cassetete

Com certa frequência, a equimose, devido a ação da gravidade surge em pontos distintos daquele em que de fato ocorreu o trauma, assim como as equimoses profundas, somente se tornam visíveis em 4 ou 5 dias.

Equimose - Localização

Nesta ocorre coagulação entre as malha tecidual, existe infiltração leucocitária, reação inflamatória e verifica-se o indice de Verderau.

Equimose intra vitam

Não ocorre, a coagulação do sangue, infiltração leucocitária, reação inflamatória e o indice de Verderau não se altera.

Equimose post mortem

Nos permite dizer que houve ação contundente; Permitem identificar o agente que causou a lesão; Podem indicar o tipo de agressão de acordo com a

localização e distribuição; Nos mostram se havia vida no momento da lesão; A cor nos ajuda a determinar a época da agressão.

Equimose - Valor Médico Legal

Hematoma – coleção sanguinea que por ser em maior quantidade devido, ao rompimento de vasos de maior calibre, não consegue se espalhar pelos tecidos moles permanecendo agrupado e tendendo a adquirir a forma esférica. Devido a maior intensidade do impacto, tende a romper vasos maiores.

Ação Contundente


Hematoma – Quando sobre superfície rígida, crânio, canela, tende fazer projeção na pele tomando o nome de bossa, como exemplo temos o “galo”. No recém-nato ( caput succedaneum ) pode atestar se o feto estava vivo no momento do parto.

Ação Contundente


Bossas e Hematomas - Mecanismo

1. Coleção líquida (linfa ou sangue).

2. Córion. 3. Tecido mais resistente e

impermeável.

Neste o sangue se infiltra na malha tecidual enquanto que naquele, ocorre um agrupamento sanguíneo em determinado ponto.

Diferença entre Hematoma e Equimose

Escoriação – é a perda traumática da epiderme decorrente da ação tangencial de instrumento contundente sobre a superfície corpórea com consequente exposição da derme. Aqui ao contrário das lesões anteriores, ocorre solução de continuidade da pele. Pode ou não haver presença de sangramento na lesão.

Ação Contundente


1. Retalho arrancado da epiderme. 2. Direçãoda força escoriativa. 3. Epiderme. 4. Derme.

Escoriação em placa em cotovelo. 2 horas de evolução. Acidente motociclístico.

Escoriação em placa em joelho esquerdo. Acidente Escoriação em placa em joelho esquerdo. Acidente motociclístico em asfalto. 4 horas de evolução. motociclístico em asfalto. 4 horas de evolução.

Escorições UngueaisEscorições Ungueais

Escoriação em pincelada com direção sinuosa. Escoriação em pincelada com direção sinuosa.

Escoriação em pincelada de profundidade variável.Escoriação em pincelada de profundidade variável.

Sendo lesões superficiais, temos a regeneração da pele, que ocorre de baixo para cima. De acordo com o conteúdo da secreção, temos a sua cor, que quando atinge só a epiderme, temos uma crosta amarelada, já quando a lesão atinge a derme a mesma é de cor pardo-avermelhada.

O descolamento e a cor da crosta nos fornece dados sobre o tempo da escoriação, seu escurecimento e o descolamento da borda para o centro.

Se a escoriação ocorrer pouco antes ou após a morte, não ocorre a formação da crosta e sim um apergaminhamento da mesma.

Normalmente se não houver infecção secundária, a regeneração ocorre em até 30 dias.

Escoriação

Indicam que houve ação de um agente contundente; Indicam a existência de reação vital; A crosta pode indicar a época da lesão;

Escoriação – Valor Médico Legal

A localização e a forma podem indicar o tipo de agressão:

- forma ungueal no pescoço, esganadura;- forma de sulco no pescoço, estrangulamento;- em regiões erógenas, natureza sexual;- sinais de arcada dentária, mordedura;- formas lineares nos punhos, algemas;- braços e pernas, contenção.

Escoriação – Valor Médico Legal

“Embora na escoriação apenas se fira a epiderme, sem dano à derme, é ela uma lesão e, por isso, desde que causada, vem tornar inequívoca a materialidade do crime”. (TACRIM-SP – AC – Rel: Onei Raphael – JUTACRM 51/410)

Jurisprudência

Ferida Contusa – aqui a energia do objeto é maior fazendo com que haja um rompimento da integridade da pele e por consequência teremos uma lesão aberta com bordas irregulares, escoriadas e/ou com sangue infiltrado (equimosada), o fundo da lesão apresenta-se irregular, desigual com pontes teciduais entre as bordas, aqui a cicatrização é mais dificil e a cicatriz resultante é com grande frequência irregular.

Ação Contundente


Ferida Contusa – Quando houver plano ósseo (crânio, tibia ), a ferida normalmente é linear e pode ser confundida com uma ferida incisa.

Ação Contundente


Ferida contusa em lábioFerida contusa em lábio

Em lesões que laceram a musculatura pode haver prejuizo estético e funcional, podendo gerar consequências penais.

Ferida Contusa

Atestam ação contundente;Podem indicar pela sua forma o agente vulnerante

Ferida Contusa – Valor Médico Legal

Fraturas – se constitui numa solução de continuidade óssea, podendo as mesmas serem fechadas ou abertas, diretas ou indiretas, cominutivas ou simples, diafisária ou epifisária, em “galho verde” etc. O tempo de consolidação de uma fratura varia conforme,a localização, a idade, da quantidade de fragmentos, sendo que normalmente uma fratura simples se consolida em até 30 dias. A presença do calo ósseo, pode facilitar a identificação individual em alguns casos.

Ação Contundente


Fratura exposta a nível de maléolo externo de tornozelo esquerdoFratura exposta a nível de maléolo externo de tornozelo esquerdo

Fraturas incompletas Fraturas múltiplas

Fratura cominutiva Fratura por Explosão Fratura por torção

Fratura trocantérica instável com fragmentos regulares e osso osteoporótico

Fratura por arrancamento

Fratura "em galho verde"

Fratura por compressão

Luxação – se constitui numa perda de contato entre duas superficies articulares, de modo súbito e na maioria das vezes permanente, com ruptura da cápsula articular e frequentemente com ruptura ligamentar. A mesma pode ser parcial, quando a perda de contacto não é total se constituindo assim numa sub-luxação. Estas lesões ligamentares devem ser mencionadas quando se caracteriza a gravidade para efeitos de pena.

Ação Contundente


Luxação – Entorse é o tracionamento que distende os ligamentos. Produzem no local, dor, edema, impotência funcional e derrame intra-articular.

Ação Contundente


Ferida incisa com luxação de patelaFerida incisa com luxação de patela

Podem se constituir em lesão corporal de natureza grave, gerando incapacidade funcional ficando a vítima por mais de 30 dias incapaz de realizar atividades costumeiras.

Luxação – Valor Médico Legal

Ruptura Visceral – ocasionada em geral pelo aumento localizado e abrupto de pressão sobre determinada parte do corpo, normalmente baço e figado, estômago, intestino e bexiga quando repletos rompem-se com maior facilidade. De acordo com Hélio Gomes, quando não levam a óbito devem ser consideradas lesão corporal de natureza grave pelo perigo de vida que proporcionam.

Ação Contundente


Ruptura Hepática

Ruptura Esplênica

Esmagamento – se constitui numa das lesões mais graves dentre as resultantes de ação contundente, normalmente resultantes de compressão violenta por grandes massas, ou por ondas de pressão/descompressão alternadas, resultando desta pressão uma massa amorfa.

Ação Contundente


Esmagamento – O esmagamento parcial tem grande importância trabalhista e medico-legal, por exemplo, o esmagamento dos dedos destrói a capacidade de apreensão resultando na incapacidade de trabalho e lazer.

Ação Contundente


Esmagamento de perna direitaEsmagamento de perna direita

Instrumento cortante é aquele que possui um fio, gume ou corte e que atua por deslizamento (pressão/deslizamento), causando a secção dos tecidos e produzindo as chamadas lesões incisas, que são mais profundas na parte central e mais superficiais nas extremidades, se constituindo aqui em cauda de entrada e cauda de saída, sem trabéculas no fundo, tem suas vertentes e bordas regulares e suas margens não apresentam escoriações ou equimoses.

Com frequência produzem hemorragia abundante.

Ação Cortante

1. Borda ou lábio. 2. Vertente. 3. Fundo.

Vista lateral e superior de uma lesão incisa

Instrumentos cortantes: navalha, faca, canivete,

papel, vidro, etc.

Ação Cortante

Tipos de lesões incisas:

Incisa simples – com bordas regulares, fundo liso ( sem trabéculas ), posui comprimento maior que a profundidade, sendo frequentemente superficial.

Ação Cortante

Ferida IncisaFerida Incisa

Ferida cortante abdominal transversal, provavelmente da esquerda para a direita1


Ação Cortante

Em Bisel – resultado da ação obliqua de instrumento cortante.

Mutilante – o objeto cortante age de forma tangencial ocasionando perda de substância no ponto atingido.

Ação Cortante


Amputação Total Mão Direita

Amputação Pé Diabético

Amputação Joelho

“Indenização – Responsabilidade Civil – Acidente de Trabalho – Exercício de Função alheia por ordem superior – Empregado Inexperiente e desprotegido – Função desempenhada junto a maquina perigosa, com lâmina cortante – Perda dos dedos da mão direita – Ação procedente em partes – Recurso parcialmente provido para esse fim”.(Apelação Cível no. 216.330-1 – Sertãozinho – Rel: Oswaldo Caron – CCIV8-M.V. – 21/12/94 – TJSP – Fonte: JUIS – Ed. Saraiva)

Jurisprudência

Esgorjamento que é a produção de ferida incisa na parte anterior do pescoço, a inclinação desta se obliqua (descendente),sugere suicídio e se horizontal homicídio.

Lesões incisas quando em extremidades, orelha, nariz, dedo, com frequência causam mutilação e deixam deformidade.

Características Especiais

ESGORJAMENTO

Sinal de Bonnet ( ou do espelho ). Consiste em respingos de sangue no espelho em casos de esgorjamento suicida.

Lesões de defesa: são lesões na face cubital do ante-braço e da palma das mãos, quando na palma das mãos decorrem de tentativa de segurar a lamina.

Características Especiais

Ferimento mostra que a vítima não foi pega de surpresa e tentou reagir, podendo aqui haver desqualificação. Nos embates corporais, a vítima tenta se proteger, dando os braços e as pernas ao instrumento: dessa forma surgem as típicas lesões de defesa.

Ferimentos de Defesa

Arma de Fogo

TiroTiro

Lesão de Defesa

Lesão Pérfuro Incisa

Diagnóstico, deve-se procurar caracterizar o tipo de instrumento que a produziu;

Reação vital, pelo afastamento das bordas pode-se detectar se foi intra vitam ou não,assim como a quantidade de sangue nas bordas e vertentes.

Problemas Médico Legais

Ordem e sentido de produção, pela característica da lesão (uma transversa a outra ), se é destro ou sinistro.

Gravidade, dependendo da região atingida;

Causa juridica, lesões de defesa são importantes para caracterizar homicídio, lesões de hesitação, multiplos entalhes.


São instrumentos que agem por pressão sobre um ponto, possuem ponta e haste cilindrico-cônica na maioria das vezes, podem ser de pequeno, médio e grande calibre, agem através do afastamento das fibras. Se denominam punctórias, as lesões provocadas por instrumentos de pequeno calibre ( ex.: agulha, alfinete ).

Instrumentos perfurantes: alfinete, agulha, prego, espeto, espinhos, estacas, floretes etc.

Ação Perfurante

Lesão punctória produzida em hospital por agulha de grosso calibreLesão punctória produzida em hospital por agulha de grosso calibre

Lesão punctória em “Drogadito”.

Lesões Punctórias – Produzidas por instrumentos perfurantes. Embora circulares, podem ser deformadas pelas linhas de força das fibras elásticas e musculares subcutâneas (ferida oval, triangular, em seta, em quadrilátero), seguindo as Leis de Filhos e Langer, que não se cumprem no cadáver mas apenas no vivo.

Ação Perfurante

Primeira Lei de Filhos

As soluções de continuidade são feridas que se assemelham às produzidas por instrumentos perfurocortantes de dois gumes e de lâmina achatada.

Segunda Lei de Filhos

Os instrumentos cilíndricos ou cilindrocônicos determinam direção constante para cada região do corpo onde as linhas de força tenham um só sentido

O ferimento é sempre menor que o instrumento, sua direção segue o sentido das linhas que temos no corpo (Lei de Langer e Filhós). Essas linhas de tração existem no corpo enquanto estamos vivos, logo, se há dois ferimentos no corpo, sem contudo, um deles ter se deformado, a morte foi provocada pelo outro, pois é após a morte que as linhas de tração cessam.

Lesões Punctórias

Lei de Langer

Um instrumento cilíndrico, exercendo ação perfurante em um ponto da pele onde convergem linhas de força de sentidos diferentes, produz ferida triangular, ou em ponta de seta, ou mesmo em quadrilátero.

Distribuição das Linhas de Força no tronco, perpendicularmente à direção da atividade muscular

Distribuição das Linhas de Força no tronco, perpendicularmente à direção da atividade muscular

Lesões Perfuro-Cortantes – Temos aqui o instrumento pérfuro-cortante que se constitui naquele que possui uma ação perfurante ( sua ponta ), e uma ação cortante, produto de uma lamina que possui um ou mais gumes, resultando assim em uma soma destes efeitos. Sua ação é exercida inicialmente por um ponto de pressão que se aprofunda por deslizamento que provoca a secção tecidual.

Ação Cortante

Instrumentos perfuro-cortantes: punhal, peixeira, faca, canivete etc.

Ação Pérfuro-Cortante

Um GumeUm Gume

Dorso

Dois lados afiadosDois lados afiados

São as lesões perfuro-incisas tambem chamadas “em botoeira”, com uma comissura aguda(formada pelo gume) e uma de forma arredondada que seriam as costas da lamina, ou ainda duas agudas (dois gumes) dentre outras. Muitas vezes a devido ao movimento de rotação ou inclinação, estas características podem ser alteradas.

Com relação a profundidade deste tipo de lesão ela é maior que a largura da mesma, com frequência a profundidade pode ser maior que o comprimento do objeto causador, bordas regulares e sem trabéculas no fundo da lesão.

Característica da Lesão

Por vezes há deformação do orifício de entrada, face à movimentação da mão que empunha o instrumento, quer alargando ou ampliando a lesão quando há inclinação maior na saída, quer mudando a forma, quando há rotação depois de penetrada no corpo


Lâmina com um gume - Lâmina com dois gumes e com três gumes

Modificações da lesão pérfuro-incisa pelo movimento da mão que empunha o instrumento.

À esquerda: alargamento por inclinação.

À direita: rotação da mão


Estas lesões podem ser:

Penetrantes (entra em cavidades preexistente: pleural, pericárdica, peritoneal); Perfurantes (penetram numa parte maciça do corpo, sem saída); Transfixantes (atravessam um órgão ou uma parte do corpo);

Lesões Pérfuro Cortantes

Estas lesões podem ser:

Lesões Pérfuro Cortantes

Em fundo-de-saco (quando perfuram, atingem um obstáculo resistente e não penetram além do comprimento); Em acordeão ou em sanfona [Lacassagne] (quando a superfície do corpo é depressível (parede de abdome) a lâmina produz uma lesão mais profunda que o seu próprio comprimento).

Diagnóstico do tipo e da arma, procura-se ver o tipo de instrumento, se é pérfuro-cortante, a quantidade de gumes, a largura da lamina, etc.

Gravidade, depende das vísceras ou vasos,nervos etc. que tenham sido atingidos.


Reação vital, procura-se saber se as lesões foram intra vitam, quantidade de sangue nas cavidades, tamponamento ( escápula ), grande quantidade de sangue no local ou roupas, etc.Causa juridica, a maioria das lesões pérfuro-cortantes são de origem homicida, lesão unica não exclui homicído (incapacidade de reagir, sono,embriaguez, coma etc.), suicídios podem ter características próprias,p.ex., pré-cordiais, afastamento da roupa, haraquiri etc. Lesões de defesa, p.ex., nos fazem pensar em homicidio.


Instrumentos corto-contudentes, possuem um gume que age no primeiro momento e um peso que exerçe a ação contudente pelo esmagamento e destruição dos tecidos podendo causar fraturas e até amputações, produzem as chamadas lesões corto-contusas.

Instrumentos corto-contudentes: machado, facão, enxada, gadanha, foice, dentes etc.

Lesões Corto - contundente

Cortocontundente

Apresentam características mistas, com predomínio muitas vezes da ação contundente,bordas irregulares e fundo trabeculado com frequência acompanham-se de escoriações, equimoses e fraturas se superficie óssea houver.

Pregas na pele podem produzir confusão quanto ao tipo da lesão.

Características da Lesão

Equimoses em torno da lesão. 2. Trabéculas no fundo. 3. Borda irregular. 4. Fundo anfractuoso

Diagnóstico,identificar o instrumento, grandes mutilações, perda de substância, amputações, lesões ósseas podem sugerir instrumento corto-contundentes, zona rural tais instrumentos são mais utilizados, proximidade de linha de trem p.ex. etc.Reação vital, procura-se sinais se foram em vida ou não etc.Causa jurídica, distinguir lesões mortais das demais, casos fatais são resultado de homicídio com grande frequência, trens (“surfistas ferroviários”), dissimulação de homicídio, lesões mutilantes não fatais são frequentes em acidentes de trabalho (guilhotinas p. ex, facão de cana).


É resultado de uma ação que provoca dilaçerações teciduais consequente a ação tangencial do instrumento devido a força de tração ou arrasto do mesmo, as lesões resultantes são semelhantes as corto-contusas sem a nitidez provocada pelo gume daqueles instrumentos.

Lesões Lácero Contusa

Características:

1 - Irregularidade das bordas, em geral, amplamente laceradas e franjadas; 2 - Contusões das margens que, às vezes, são

apenas perceptíveis; 3 - Descolamento dos tecidos lacerados e

contundidos dos planos anatômicos subjacentes, com formação de anfractuosidades. Por vezes, o tegumento é destacado e ocorrem verdadeiras áreas de esfolamento (escoriação) vizinhas;


Características:

4 - Retração das bordas, que é tanto maior quanto mais intenso o descolamento;

5 - Presença de pontes de tecido que se estendem entre as margens do ferimento;

6 - Fundo irregular, contuso e hemorrágico.


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