traumatismos por armas de fuego y armas blancas

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Tecnicatura Universitaria en Emergencias Sanitarias y Desastres Asignatura: PRÁCTICAS PROFESIONALES I “TRAUMATISMOS PROVOCADOS POR ARMAS DE FUEGO Y ARMAS BLANCAS” Autor/Docente: Licenciado Claudio G. Gregorio - 2014

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Page 1: Traumatismos por armas de fuego y armas blancas

Tecnicatura Universitaria enEmergencias Sanitarias y Desastres

Asignatura: PRÁCTICAS PROFESIONALES I

“TRAUMATISMOS PROVOCADOS POR ARMAS

DE FUEGO Y ARMAS BLANCAS”

Autor/Docente: Licenciado Claudio G. Gregorio - 2014

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Cinemática del trauma de heridas penetrantes

La cinemática del trauma es el proceso de analizar un eventotraumático donde se establecen las lesiones potenciales ydeterminar las fuerzas y movimientos involucrados.

Cuando un objeto sólido choca con el cuerpo, el número departículas del organismo que reciben el impacto condicionapartículas del organismo que reciben el impacto condicionala cantidad de intercambio de energía que se produce y porlo tanto, la gravedad de las lesiones resultantes.

Este número de partículas depende de:

�La superficie de contacto del impacto�La densidad del tejido

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En lesiones penetrantes el impacto desplaza, aplasta y rechaza las células en su trayectoria.

Factores que influyen en el daño: •Diámetro del elemento.•Velocidad de impacto.•Forma y características del objeto.Las heridas de arma de fuego tienen:•Herida de entrada•Herida de entrada•Reborde con quemaduras por pólvora.•Herida de salida (no todas). •Forma estrellada.•Depende de distancia del disparo.•Tipo de arma.

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CAVITACIÓNEl choque de un objeto contra las partículas de un tejido lasacelera en dirección opuesta al punto de colisión. Estostejidos se convierten entonces también en objetos móviles yentran en colisión con otras partículas de tejido. Así, el tejidodel cuerpo humano resulta desplazado de su posicióndel cuerpo humano resulta desplazado de su posiciónnormal, creándose una cavidad.

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Cavitación temporalEl tejido vuelve a su posición anterior: elasticidad.

causa una distensión de los tejidos invisible en la asistencia

Cavitación permanenteCausada por la compresión o el desgarro del tejido

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CARACTERÍSTICAS DEL PROYECTILLa superficie frontal de un proyectil depende de:El PERFIL:Es el área frontal de un arma, por ejemplo, es más pequeña el área de un arma blanca que la de un proyectil cuando esta aplanado y se produce un cambio de tamaño en el momento del impacto (proyectil de punta hueca).

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LA CAÍDA:Cambio de ángulo por el impacto y mayor intercambio de energía = mayor lesión

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LA FRAGMENTACIÓN:

Rotura del objeto cuando penetra en el cuerpo(balas con cortes verticales en la punta).

Los múltiples perdigones de un disparo de escopeta originan resultados similares.

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Mecanismos de lesión:Niveles de energía:Se clasifica el objeto agresor en tres categorías:1. Armas de baja energía:Son las que se manejan con la mano: ARMAS BLANCAS.Producen daños con sus puntas agudas o sus bordesafilados, pero escasos traumatismos secundarios (menorcavitación).RECORDAR!!La herida de entrada quizá sea pequeña, pero las lesionesLa herida de entrada quizá sea pequeña, pero las lesionesinternas pueden ser amplias.

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Armas de mediana y Alta energía:

Lesionan directamente a lo largo del trayecto del proyectil ypor distensión a los lados de la trayectoria.

Las armas de energía media siempre producen una cavidadtemporal cuyo tamaño suele ser tres a seis veces mayor quetemporal cuyo tamaño suele ser tres a seis veces mayor queel área frontal del proyectil.

El vacío creado por esta cavidad arrastra la ropa, lasbacterias y otros restos desde el área adyacente hacia laherida.

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HERIDAS DE ENTRADA Y SALIDA•Herida de entrada:Forma redonda u ovaladaZona de abrasión (1 a 2 mm)

•Heridas de salida:Forma estrellada, no hay abrasión en los bordes de la herida.

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HERIDAS SECUNDARIAS:Son las lesiones que causan principalmente las heridas dearma de baja velocidad, donde se da un daño tisular por elcontacto del proyectil con el tejido. Los proyectiles de altavelocidad producen daño por contacto tisular y por lavelocidad producen daño por contacto tisular y por latransferencia de energía cinética a los tejidos adyacentes.

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HERIDAS DE PROYECTIL GRANDE :(Granadas de mano y bombas)Se producen heridas muy irregulares, con gran destrucción de músculos y a menudo con cuerpos extraños,(ropa, tierra, trozos de proyectil y huesos). No presentan orificios de entrada ni mucho menos de salida, el daño es en mayor extensión de la piel, incluso en zonas más profundas de la misma, llegando hasta el tejido óseo.Al estallar el proyectil o la bomba se produce un gran desplazamiento de aire que puede producir conmoción y contusiones del tímpano y las vísceras (hígado, bazo, cerebro, etc.).vísceras (hígado, bazo, cerebro, etc.).

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HeridasSon lesiones que generan la pérdida de continuidad en laintegridad de los tejidos blandos como piel, músculo, tejidosubcutáneo, órganos blandos, tendones y nervios.

Clasificación de las heridas:Según el compromiso de tejidos se clasifican en:

I. Heridas simplesAfectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes.

II. Heridas complicadasSon heridas extensas y profundas en las que existengeneralmente lesiones en músculos, tendones, nervios,vasos sanguíneos u órganos internos.

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Etiología de las heridas:

Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetosafilados como latas, vidrios, cuchillos, etc. Los bordes de laherida son limpios y lineales.

Heridas punzantes: Producidas por objetos puntiagudos,como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras decomo clavos, agujas, anzuelos o mordeduras deserpientes. El peligro de infección es mayor debido a queno hay acción de limpieza producida por la salida desangre al exterior. El tétanos, es una de las complicacionesde éste tipo de heridas.

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Según estén comunicadas o no con el exterior, las heridas se clasifican en abiertas o cerradas.

Abiertas o Penetrantes

Heridas cortopunzantes: Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.

Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.

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Clasificación de las heridas y etiología de las heridas

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TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

NO INTRODUZCA NINGUNA SUSTANCIA EN LA HERIDANUNCA UTILICE ALGODÓN O SERVILLETAS DE PAPEL

CONTROLE LA HEMORRAGIA

Lave la herida con agua abundante y jabón. Cubra la herida con gasa, apósito o compresas. Realice

vendaje compresivo .Sujétela con cinta o venda, si es necesario.

Recueste a la víctima.Abrigue al herido.

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Bibliografía.

Apuntes propios de la cátedra.W. CHAPLEAU, P. PONS: “Técnico en Emergencias Sanitarias”. Editorial Elsevier, Madrid, 2008.F. MORA PÉREZ: “Guía rápida para los Equipos de Emergencias Extrahospitalarias”. Arán Ediciones, Madrid, 2009.NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS: “Soporte vital básico y avanzado en el trauma pre hospitalario”, 6º Ed. Editorial Elsevier, Madrid, 2008.EMERGENCY MEDICAL SERVICES AGENCY: “Burn Resource Manual”, edición 2010.