traumatisme cranio cerebrale

Author: andrada-simona

Post on 03-Jun-2018

244 views

Category:

Documents


3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    1/34

    TRAUMATISME CRANIO-

    CEREBRALE

    Conf. Univ.dr. Nicolae OBADA

    As.Univ. dr.Aurelian IVASCU

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    2/34

    TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE

    I!IO"ATOLO#IE I

    $ "rinci%alele &i%uri de for&e ce %roduc le'iuni cranio-cere(rale)

    - accelera&ia (rusca

    - decelerarea (rusca

    - ro&a&ia* aces&e &i%uri de for&e se %o& co+(inale'iuni a,rava&e

    $ Decelerarea (rusca conduce la)

    - le'iuni %olare lo(ii fron&al &e+%oral- ru%&uri ale venelor co+unican&e ce drenea'a san,ele in sinusurile

    durale

    $ Su%ravie&uirea creierului &rau+a&i'a& de%inde de cali&a&ea iri,arii

    $ Iri,area adecva&a cu san,e o/i,ena& de%inde de)

    - %resiunea de %erfu'ie cere(rala 0""C1

    - %resiunea in&racraniana 0"IC1

    - eficien&a res%ira&orie

    $ "resiunea de %erfu'ie cere(rala es&e diferen&a din&re %resiunea ar&eriala

    +edie0"AM1 si %resiunea in&racraniana 0"IC1

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    3/34

    TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE

    I!IO"ATOLO#IE II

    $ Valorile nor+ale ale ""C sun& a%ro/i+a&iv de 233 ++4,

    $ ""C es&e %rac&ic de&er+ina&a de %resiunea ar&eriala "IC avand valori +ici

    $ E/%ansiunea cere(rala da&ori&a ede+ului cere(ral sau unui %roces

    inlocui&or de s%a&iu es&e li+i&a&a da&ori&a ine/&ensi(ili&a&ii cu&iei craniene

    $ Marirea unui volu+ cere(ral de&er+ina i+%in,erea LCR caudal si

    co+%ri+area sinusurilor durale 0+ecanis+e co+%ensa&orii1$ De%asirea aces&or +ecanis+e co+%ensa&orii de&er+ina cres&erea %resiunii

    in&racraniene

    $ La %acien&ii %oli&rau+a&i'a&i cu co+%onen&a le'ionala cranio-cere(rala o

    ""C es&e de re,ula re'ul&a&ul unei scaderi a "AM asocia&a cu o cres&ere a

    "IC ede+

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    4/34

    TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE

    MORO"ATOLO#IE I

    $ Le'iunile s&ruc&urilor cranio-cere(rale %o& fi i+%ar&i&e in &rei

    ca&e,orii)

    - le'iuni ale &esu&urilor +oi

    - le'iuni ale craniului

    - le'iuni ale ele+en&elor nervoase

    2. Le'iuni ale &esu&urilor +oi

    - ec5i+o'e

    - 5e+a&oa+e e%icraniene

    - %la,i ale scal%ului

    6. Le'iunile craniului

    - frac&uri ale (ol&ei 0calo&ei craniene1

    - frac&uri ale (a'ei craniului

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    5/34

    TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE

    MORO"ATOLO#IE II

    $ rac&uri ale (ol&ei craniene)

    - si+%le

    - cu infundare - fara le'iuni durale

    - cu le'iuni duro-cor&icale

    - cu le'iuni vasculare

    $ rac&uri ale (a'ei craniului)a. frac&uri de fosa cere(rala an&erioara

    - ec5i+o'a +onoclulara

    - ec5i+o'a %erior(i&ara (ila&erala 0racoon7 s e8es1

    - rinolicvoreea

    - rinora,ia

    - anos+ia

    - &ul(urari vi'uale

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    6/34

    TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE

    MORO"ATOLO#IE III

    (.frac&uri de fosa cere(rala +edie si %os&erioara)

    - ec5i+o'a +as&oidiana 0se+nul Ba&&le1

    - o&ora,ie

    - o&olicvoree

    - %arali'ie faciala %eriferica

    9. Le'iuni ale ele+en&elor nervoasea. le'iuni cere(rale %ri+are - co+o&ia cere(rala

    0%roduse in +o+en&ul

    &rau+ei1 - con&u'ia cere(rala

    - dilacerea cere(rala

    (. le'iuni cere(rale secundare - ede+ul cere(ral

    - 5e+a&o+ e%idural

    - 5e+a&o+ su(dural

    - 5e+a&o+ in&ra%arenc5i+a&os

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    7/34

    TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE

    MORO"ATOLO#IE IV

    COMOTIA CEREBRALA

    $ A(olire de scur&a dura&a a s&arii de cons&ien&a

    $ Es&e da&ora&a undelor de soc ce au afec&a& sis&e+ul re&icula& ac&iva&or

    ascenden&$ Nu re%re'in&a o le'iune de ele+en&e nervoase* es&e doar o al&erare

    func&ionala

    $ Es&e co+%le& reversi(ila

    $ Cu reca%a&area s&arii de cons&ien&a %acien&ul %oa&e %re'en&a a+ne'ie

    re&ro,rada si an&ero,rada$ Nu se inso&es&e de defici&e neurolo,ice

    $ Es&e indica&a in&ernarea %acien&ului si &inerea su( o(serva&ie

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    8/34

    TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE

    MORO"ATOLO#IE V

    CONTU!IA CEREBRALA

    $ Re'ul&a din ru%&ura vaselor de +ici di+ensiuni ale +e+(ranei %ia-+a&er

    $ I+%lica le'iuni neurolo,ice +a:ore

    $ De re,ula defici&ele neurolo,ice se ins&alea'a i+edia&$ In ra%or& cu ,radul le'iunilor neuronale si severi&a&ea defici&elor

    neurolo,ice con&u'iile %o& fi +inore +edii si severe

    $ Con&u'ia +inora &ra&a+en& cu cor&icos&eroi'i 0De/a+e&a'ona ;-2II

    Contraindicatiile interventiei neurochirurgicale in 2CC

    $ Con&u'ii cere(rale severe (ila&erale

    $ Le'iuni severe ale &runc5iului cere(ral

    $ 4e+a&oa+e su(durale de di+ensiuni +ici 0su( 9- ++1

    $ 4e+a&oa+e in&ra%arenc5i+a&oase de volu+ +ic

    $ Ede+ cere(ral ,enerali'a&

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    29/34

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    30/34

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    31/34

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    32/34

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    33/34

  • 8/12/2019 Traumatisme Cranio Cerebrale

    34/34