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Page 1: Trauma   Tema 1

Tema 1Tema 1

Equipo 1Equipo 1

Page 2: Trauma   Tema 1

EmbriologíaEmbriología

Alvarez Acevedo Carlos Alvarez Acevedo Carlos AlbertoAlberto

Page 3: Trauma   Tema 1

El sistema esquelético se El sistema esquelético se desarrolla a partir del desarrolla a partir del mesénquima, que deriva de la mesénquima, que deriva de la hoja germinativa mesodérmica y hoja germinativa mesodérmica y de la cresta neural.de la cresta neural.

Page 4: Trauma   Tema 1

OsificaciónOsificación

MembranosaMembranosa

EndocondralEndocondral

Page 5: Trauma   Tema 1

Osificación MembranosaOsificación Membranosa

Las células mesenquimáticas se Las células mesenquimáticas se transforman directamente en transforman directamente en osteoblastososteoblastos

Page 6: Trauma   Tema 1

Osificación EndocondralOsificación Endocondral

El mesénquima se condensa y El mesénquima se condensa y forma el molde de cartílago forma el molde de cartílago hialino de los huesoshialino de los huesos

En estos moldes de cartílago En estos moldes de cartílago aparecen centros de osificación y, aparecen centros de osificación y, gradualmente, el hueso se osificagradualmente, el hueso se osifica

Page 7: Trauma   Tema 1

CráneoCráneo

NeurocráneoNeurocráneo– Porción membranosaPorción membranosa– Porción cartilaginosa Porción cartilaginosa

(Condocráneo)(Condocráneo) ViscerocráneoViscerocráneo

Page 8: Trauma   Tema 1

Las celulas de la cresta neural Las celulas de la cresta neural forman la cara, la mayor parte de forman la cara, la mayor parte de la bóveda craneana y la proción la bóveda craneana y la proción precordal del condrocráneoprecordal del condrocráneo

El mesodermo paraxial forma el El mesodermo paraxial forma el resto del cráneo.resto del cráneo.

Page 9: Trauma   Tema 1

MiembrosMiembros

Se originan como esbozos que Se originan como esbozos que aparecen a ambos lados de la aparecen a ambos lados de la pared del cuerpo en la cuarta pared del cuerpo en la cuarta semanasemana

La lámina lateral del mesodermo La lámina lateral del mesodermo forma los huesos y el tejido forma los huesos y el tejido conectivoconectivo

Page 10: Trauma   Tema 1

Columna Vertebral, Costillas y Columna Vertebral, Costillas y EsternonEsternon

La La columna vertebralcolumna vertebral y las y las costillascostillas se desarrollan a partir se desarrollan a partir de los segmentos de losde los segmentos de los escrlerotomasescrlerotomas de los de los somitassomitas y el y el esternónesternón deriva del deriva del mesodermo de la pare mesodermo de la pare corporal ventralcorporal ventral

Page 11: Trauma   Tema 1

Regulacion y Regulacion y desarrollo de las desarrollo de las

extremidadesextremidades

Edgar Alonso Garcia CarrilloEdgar Alonso Garcia Carrillo

Page 12: Trauma   Tema 1

La posicion de las extremidades a lo largo La posicion de las extremidades a lo largo del eje craneocaudal en las regiones del eje craneocaudal en las regiones laterales del embrion es regulada por los laterales del embrion es regulada por los genes HOX.genes HOX.

Una vez que se determina la posicion a lo Una vez que se determina la posicion a lo largo del eje craneocaudal el crecimiento largo del eje craneocaudal el crecimiento debe ser regulado a lo largo de los ejes debe ser regulado a lo largo de los ejes proximodistal, anteroposterior y proximodistal, anteroposterior y dorsoventral.dorsoventral.

Page 13: Trauma   Tema 1

Lo primero que se produce es una Lo primero que se produce es una evaginacion del hueso del miembro evaginacion del hueso del miembro iniciada por la accion de FGF-10 iniciada por la accion de FGF-10 secretado por las celulas de la secretado por las celulas de la lamina lateral del mesodermo .lamina lateral del mesodermo .

Page 14: Trauma   Tema 1

Una vez que ha comenzado la Una vez que ha comenzado la evaginacion las proteinas evaginacion las proteinas morfogenicas del hueso (BMP) morfogenicas del hueso (BMP) espresadas en el ectodermo ventral espresadas en el ectodermo ventral inducen a la formacion de la CEA inducen a la formacion de la CEA mediante señales generadas a traves mediante señales generadas a traves del gen de la caja homeotica MSX2del gen de la caja homeotica MSX2

Page 15: Trauma   Tema 1

Despues que se establece la cresta esta Despues que se establece la cresta esta expresa FGF-4 Y FGF-8, que mantienen expresa FGF-4 Y FGF-8, que mantienen la zona de progreso una poblacion de la zona de progreso una poblacion de celulas mesenquimaticas.celulas mesenquimaticas.

Estas celulas de rapida proliferacion Estas celulas de rapida proliferacion bajo la influencia de FGF, se encargan bajo la influencia de FGF, se encargan del crecimiento distal del miembro.del crecimiento distal del miembro.

Page 16: Trauma   Tema 1

A medida que se produce este A medida que se produce este crecimiento las celulas crecimiento las celulas mesenquimaticas del extremo mesenquimaticas del extremo proximal de la zona de progreso se proximal de la zona de progreso se encuentran mas alejadas de la cresta encuentran mas alejadas de la cresta y de su influencia y comienzan a y de su influencia y comienzan a disminuir su velocidad de division y disminuir su velocidad de division y a diferenciarse.a diferenciarse.

Page 17: Trauma   Tema 1

El patron del eje anteroposterior del El patron del eje anteroposterior del miembro es regulado por la zona de miembro es regulado por la zona de actividad polarizante (ZAP) actividad polarizante (ZAP)

Estas celulas producen acido retinoico Estas celulas producen acido retinoico (vitamina A) el cual comienza la (vitamina A) el cual comienza la expresion de sonic hedgehog (SHH) expresion de sonic hedgehog (SHH) un factor que regula el eje un factor que regula el eje anteroposterior.anteroposterior.

Page 18: Trauma   Tema 1

Asi por ejemplo los dedos aparecen Asi por ejemplo los dedos aparecen en el orden apropiado con el dedo en el orden apropiado con el dedo pulgar en el lado radial.pulgar en el lado radial.

Page 19: Trauma   Tema 1

Desarrollo de la columna Desarrollo de la columna vertebralvertebral

Durante la cuarta semana de desarrollo las Durante la cuarta semana de desarrollo las celulas de los esclerotomas cambian de celulas de los esclerotomas cambian de posicion para rodear a la medula espinal y posicion para rodear a la medula espinal y a ala notocorda.a ala notocorda.

La columna mesenquimatica asi formada La columna mesenquimatica asi formada conserva vestigios de su origen segmetario conserva vestigios de su origen segmetario pues los bloques de esclerotomas estan pues los bloques de esclerotomas estan separados por areas menos compactas que separados por areas menos compactas que contienen las arterias intersegmentarias.contienen las arterias intersegmentarias.

Page 20: Trauma   Tema 1

Durante el desarrollo ulterior la Durante el desarrollo ulterior la porcion caudal de cada segmento del porcion caudal de cada segmento del esclerotoma experimenta una gran esclerotoma experimenta una gran proliferacion y se condensa.proliferacion y se condensa.

Page 21: Trauma   Tema 1

Esa proliferacion es tan amplia que Esa proliferacion es tan amplia que avanza hacia el tejido intersegmentario avanza hacia el tejido intersegmentario subyacente y une la mitad caudal de un subyacente y une la mitad caudal de un esclerotoma con la mitad cefalica que esclerotoma con la mitad cefalica que se encuentra por debajo en se encuentra por debajo en consecuencia el cuerpo de la vertebra consecuencia el cuerpo de la vertebra se vuelve intersegmentario debido a ala se vuelve intersegmentario debido a ala incorporacion del tejido incorporacion del tejido intersegmentario en ele cuerpo intersegmentario en ele cuerpo vertebral precartilaginoso.vertebral precartilaginoso.

Page 22: Trauma   Tema 1

Los genes encargado en la regulacion Los genes encargado en la regulacion de la formacion de las diferntes de la formacion de las diferntes vertebras son los genes HOX.vertebras son los genes HOX.

Las celulas mesenquimaticas situadas Las celulas mesenquimaticas situadas entre las porciones cefalica y caudal del entre las porciones cefalica y caudal del segmento del esclerotoma forman el segmento del esclerotoma forman el disco intervertebral.disco intervertebral.

Page 23: Trauma   Tema 1

El reordenamiento de los esclerotomas en El reordenamiento de los esclerotomas en vertebra definitivas hace que los miotomas vertebra definitivas hace que los miotomas se dispongan a manera de puente sobre se dispongan a manera de puente sobre los discos intervertebrales eso es lo que los discos intervertebrales eso es lo que nos da la posibilidad de mover la columna.nos da la posibilidad de mover la columna.

Por este mismo motivo las arterias Por este mismo motivo las arterias intersegmentarias situadas en un intersegmentarias situadas en un comienzo entre los esclerotomas pasan comienzo entre los esclerotomas pasan entonces a mitad de distancia sobre los entonces a mitad de distancia sobre los cuerpos veretebrales .cuerpos veretebrales .

Page 24: Trauma   Tema 1

Sin embargo los nervios raquideos se Sin embargo los nervios raquideos se situan cerca de los discos situan cerca de los discos intervertebrales y salen de la intervertebrales y salen de la columna vertebral por los agujeros columna vertebral por los agujeros intervertebrales.intervertebrales.

Page 25: Trauma   Tema 1

Costillas y esternonCostillas y esternon Las costillas se forman a partir de las prolongaciones Las costillas se forman a partir de las prolongaciones

costales de las vertebras toracicas y por eso derivan costales de las vertebras toracicas y por eso derivan de la porcion esclerotomica del mesodermo paraxial.de la porcion esclerotomica del mesodermo paraxial.

En cambio el esternon se desarrolla de modo En cambio el esternon se desarrolla de modo independiente en el mesodermo somatico de la independiente en el mesodermo somatico de la pared ventral.pared ventral.

A cada lado de la linea media aparecen dos bandas A cada lado de la linea media aparecen dos bandas esternales que despues se fusionan y forman los esternales que despues se fusionan y forman los moldes del manubrio las esternebras y el apendice moldes del manubrio las esternebras y el apendice xifoides.xifoides.

Page 26: Trauma   Tema 1

Histología Del Tejido Histología Del Tejido ÓseoÓseo

Por: J. Antonio Pérez M.Por: J. Antonio Pérez M.

Page 27: Trauma   Tema 1

Introducción Introducción

Tecnología Tecnología – Dureza, fortaleza.Dureza, fortaleza.– Mínimo peso Mínimo peso – ElasticidadElasticidad

Forma especializada de TC densoForma especializada de TC denso Calcificación de componentes Calcificación de componentes

extracelularesextracelulares Funciones principalesFunciones principales

– SosténSostén– Homeostasia del calcio (99%)Homeostasia del calcio (99%)

Page 28: Trauma   Tema 1

Organización Macroscópica del Organización Macroscópica del T. OseoT. Oseo

2 formas diferentes 2 formas diferentes macroscópicamentemacroscópicamente– Esponjoso o TrabecularEsponjoso o Trabecular

Reticulado esponjosoReticulado esponjoso Medula óseaMedula ósea

– Compacto o CorticalCompacto o Cortical Masa compactaMasa compacta Sin espacios visiblesSin espacios visibles

Page 29: Trauma   Tema 1
Page 30: Trauma   Tema 1
Page 31: Trauma   Tema 1

Hueso LargoHueso Largo– DiafisisDiafisis– Espacio medularEspacio medular– EpífisisEpífisis– Cartílago articularCartílago articular– Disco epifisiarioDisco epifisiario– Periostio Periostio – EndostioEndostio

Page 32: Trauma   Tema 1

Características Histológicas del Características Histológicas del T. oseoT. oseo

ComposiciónComposición– Matriz oseaMatriz osea

Capas ó láminasCapas ó láminas Matriz orgánicaMatriz orgánica

– Colágeno 90% en adultosColágeno 90% en adultos– elasticidadelasticidad

Sales inorgánicasSales inorgánicas– durezadureza

Page 33: Trauma   Tema 1

Características Histológicas del Características Histológicas del T. ÓseoT. Óseo

– OsteocitosOsteocitos– LagunasLagunas

Pequeños espacios alargados en las láminasPequeños espacios alargados en las láminas

– CanalículosCanalículos Canales estrechosCanales estrechos Desembocan osteocitosDesembocan osteocitos Intercambio de sustancias por difusiónIntercambio de sustancias por difusión

Page 34: Trauma   Tema 1

Características Histológicas del Características Histológicas del T. ÓseoT. Óseo

HUESO COMPACTOHUESO COMPACTO Conductos de HaversConductos de Havers

– Laminas concentricasLaminas concentricas– Rodean canales longitudinalesRodean canales longitudinales

Sistemas de HaversSistemas de Havers– Osteonas corticalesOsteonas corticales– Capilares (1-2)Capilares (1-2)– LinfáticosLinfáticos– Fibras nerviosas Fibras nerviosas – TCTC

Page 35: Trauma   Tema 1

Características Histológicas del Características Histológicas del T. ÓseoT. Óseo

Conductos de volkmann Conductos de volkmann – transversalestransversales– Comunican periostio y endostioComunican periostio y endostio

HUESO TRABECULARHUESO TRABECULAR– Osteona TrabecularOsteona Trabecular

Soporte de peso Soporte de peso Disposición de trabeculasDisposición de trabeculas Nutrición por difusión desde el endostio Nutrición por difusión desde el endostio

hasta canaliculos comunicanteshasta canaliculos comunicantes

Page 36: Trauma   Tema 1

Características Histológicas del Características Histológicas del T. ÓseoT. Óseo

Periostio (en crecimiento)Periostio (en crecimiento)– Capa internaCapa interna

TC laxo vascularizadoTC laxo vascularizado OsteoblastosOsteoblastos Potencial osteogenicoPotencial osteogenico Osteoblastos – Capa plana recubrimiento Osteoblastos – Capa plana recubrimiento

oseooseo Capa profunda mantiene potencial Capa profunda mantiene potencial

osteogenicoosteogenico

Page 37: Trauma   Tema 1

Características Histológicas del Características Histológicas del T. ÓseoT. Óseo

PeriostioPeriostio– Capa ExternaCapa Externa

TC DensoTC Denso Escasos vasos ramifican hacia c. volkmannEscasos vasos ramifican hacia c. volkmann Fibras de SharpeyFibras de Sharpey

– Haces de fibrasHaces de fibras– ColagenoColageno– De capa externa a internaDe capa externa a interna– Ancla a periostioAncla a periostio

Page 38: Trauma   Tema 1

Características Histológicas del Características Histológicas del T. ÓseoT. Óseo

EndostioEndostio– Mas finoMas fino– Capa de células planasCapa de células planas– RecubrimientoRecubrimiento– Sobre trabéculas esponjosas Sobre trabéculas esponjosas – osteoblastososteoblastos

Page 39: Trauma   Tema 1

OSTEONA (BSU)

Page 40: Trauma   Tema 1

Células ÓseasCélulas Óseas

Células OsteoprogenitorasCélulas Osteoprogenitoras OsteoblastosOsteoblastos OsteocitosOsteocitos Células de recubrimiento óseoCélulas de recubrimiento óseo OsteoclastosOsteoclastos

Page 41: Trauma   Tema 1

Células ÓseasCélulas Óseas Células OsteoprogenitorasCélulas Osteoprogenitoras

– Origen mesenquimalOrigen mesenquimal– CFU-FCFU-F– En MOEn MO– Capacidad de formación de hueso por Capacidad de formación de hueso por

transferencia a TCtransferencia a TC– Se encuentran en Se encuentran en

Mesenquima fetal – centros de osificaciónMesenquima fetal – centros de osificación Endostio y periostioEndostio y periostio

– Desarrollan a osteoblastosDesarrollan a osteoblastos Vida fetalVida fetal Crecimiento Crecimiento Reparación de fracturasReparación de fracturas

Page 42: Trauma   Tema 1

Células ÓseasCélulas Óseas

OsteoblastosOsteoblastos– Células formadoras de huesoCélulas formadoras de hueso

Síntesis y formación de Matriz ósea orgánicaSíntesis y formación de Matriz ósea orgánica– Colágeno, proteoglucanos, osteocalcina, Colágeno, proteoglucanos, osteocalcina,

osteonectina, osteopondinaosteonectina, osteopondina

– Producción de IL1, 6, 11, Producción de IL1, 6, 11, Estimulo para formar osteoclastosEstimulo para formar osteoclastos Formación y resorción oseaFormación y resorción osea

– Remodelación de T. oseoRemodelación de T. oseo

Page 43: Trauma   Tema 1
Page 44: Trauma   Tema 1

Células ÓseasCélulas Óseas

OsteocitosOsteocitos– Origen de osteoblastos a en MAOOrigen de osteoblastos a en MAO– Verdadera célula oseaVerdadera célula osea– Emiten prolongaciones por canalículosEmiten prolongaciones por canalículos– Comunicación hacia superficieComunicación hacia superficie– Mantenimiento de calidad de T. oseoMantenimiento de calidad de T. oseo– Deformación mecánica de huesoDeformación mecánica de hueso– Facilita remodelamientoFacilita remodelamiento

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Page 46: Trauma   Tema 1

Células ÓseasCélulas Óseas

Células de Recubrimiento (osteocitos Células de Recubrimiento (osteocitos de superficie)de superficie)– Resultado de osteoblastosResultado de osteoblastos– Capa de epitelio plano simpleCapa de epitelio plano simple– Superficies internas y externas sin Superficies internas y externas sin

actividad blástica o clásticaactividad blástica o clástica– Recubrimiento de osteoideRecubrimiento de osteoide– Resorción imposible con la capaResorción imposible con la capa

Page 47: Trauma   Tema 1

Células ÓseasCélulas Óseas

OsteoclastosOsteoclastos– Degradación de HuesoDegradación de Hueso– CFU-GMCFU-GM– RESORCION OSEARESORCION OSEA– Localizados en lagunas de HowshipLocalizados en lagunas de Howship– Secreción de enzimas lisosomalesSecreción de enzimas lisosomales– Estimulación de resorción ósea por PTHEstimulación de resorción ósea por PTH

Page 48: Trauma   Tema 1
Page 49: Trauma   Tema 1

RICARDO ISRAEL SALGADO LÓPEZRICARDO ISRAEL SALGADO LÓPEZ

Histogénesis Histogénesis ÓseaÓsea

Page 50: Trauma   Tema 1

Formación de tejido óseo.- Osificación Formación de tejido óseo.- Osificación intramembranosa ó endocondralintramembranosa ó endocondral

1er proceso tiene lugar en el interior de una 1er proceso tiene lugar en el interior de una capa conjuntivacapa conjuntiva

2do proceso se inicia sobre un molde de 2do proceso se inicia sobre un molde de cartílago hialino que se destruye cartílago hialino que se destruye gradualmente y de sustituye por tejido óseogradualmente y de sustituye por tejido óseo

Page 51: Trauma   Tema 1

Osificación IntramembranosaOsificación Intramembranosa Se da en el interior de una capa de tejido conjuntivoSe da en el interior de una capa de tejido conjuntivo

Mediante este procesos se forman algunos huesos Mediante este procesos se forman algunos huesos del cráneo, contribuyen al crecimiento de huesos del cráneo, contribuyen al crecimiento de huesos cortos y al engrosamiento de algunos huesos largoscortos y al engrosamiento de algunos huesos largos

El centro de osificación primario es el sitio en la El centro de osificación primario es el sitio en la capa conjuntiva donde comienza la osificación capa conjuntiva donde comienza la osificación

Page 52: Trauma   Tema 1

Hay diferenciación de las células Hay diferenciación de las células mesenquimatosas y forman grupos de mesenquimatosas y forman grupos de osteoblastososteoblastos

Sintetizan Osteoide (No mineralizado)Sintetizan Osteoide (No mineralizado)

Este ultimo se va mineralizando englobando Este ultimo se va mineralizando englobando algunos osteoblastos transformándolos en algunos osteoblastos transformándolos en osteocitososteocitos

Los diferentes centros de osificación crecen de Los diferentes centros de osificación crecen de manera radial y terminan sustituyendo la capa manera radial y terminan sustituyendo la capa conjuntiva preexistenteconjuntiva preexistente

Page 53: Trauma   Tema 1

Osificación endocondral Osificación endocondral Se inicia sobre una placa de cartílago hialinoSe inicia sobre una placa de cartílago hialino

Formación de los huesos cortos y largosFormación de los huesos cortos y largos

Este tipo de osificación consiste básicamente en 2 Este tipo de osificación consiste básicamente en 2 procesos:procesos:

1.- Hipertrofia de condrocitos, reducción de la matriz 1.- Hipertrofia de condrocitos, reducción de la matriz cartilaginosa , mineralización y muerte del condrocitocartilaginosa , mineralización y muerte del condrocito

2.- Se infiltran capilares sanguíneos y células 2.- Se infiltran capilares sanguíneos y células osteogenicas del tejido subyacenteosteogenicas del tejido subyacente

Page 54: Trauma   Tema 1

Formación de hueso sobre la base de tejido Formación de hueso sobre la base de tejido cartilgeninoso calcificadocartilgeninoso calcificado

Page 55: Trauma   Tema 1

Posteriormente se forman los centros de Posteriormente se forman los centros de osificación secundarios osificación secundarios

Aparece uno en cada epífisis, aunque no Aparece uno en cada epífisis, aunque no simultáneamentesimultáneamente

Page 56: Trauma   Tema 1

Cuando el tejido óseo formado en los Cuando el tejido óseo formado en los centros secundarios ocupa toda la epífisis, centros secundarios ocupa toda la epífisis, el tejido cartilaginosos queda reducido a 2 el tejido cartilaginosos queda reducido a 2 localizacioneslocalizaciones

El cartílago articularEl cartílago articular

La placa epififsiariaLa placa epififsiaria

Page 57: Trauma   Tema 1

La placa epifisiaria queda situada entre las La placa epifisiaria queda situada entre las epífisis y la diáfisis de cada huesoepífisis y la diáfisis de cada hueso

Su desaparición total es aproximadamente Su desaparición total es aproximadamente a los 20 años de edad, determinando así la a los 20 años de edad, determinando así la interrupción del crecimiento longitudinal interrupción del crecimiento longitudinal del huesodel hueso

El cartílago de conjunción (Placa epifisiaria) El cartílago de conjunción (Placa epifisiaria) esta constituido por 5 zonasesta constituido por 5 zonas

Page 58: Trauma   Tema 1

1.1. Zona de Reposo.- Cartílago hialino sin ninguna Zona de Reposo.- Cartílago hialino sin ninguna modificaciónmodificación

2.2. Zona de Proliferación.- Los condrocitos se dividen Zona de Proliferación.- Los condrocitos se dividen rápidamente formando hileras en dirección del rápidamente formando hileras en dirección del huesohueso

3.3. Zona de Cartílago Hipertrófico.- Muestra Zona de Cartílago Hipertrófico.- Muestra condrocitos voluminososcondrocitos voluminosos

4.4. Zona de cartílago calcificado.- Mineralización de Zona de cartílago calcificado.- Mineralización de los tabiques de matriz cartilaginosa y con los tabiques de matriz cartilaginosa y con apoptosis de condrocitosapoptosis de condrocitos

5.5. Zona de osificación.- Células osteoprogenitoras y Zona de osificación.- Células osteoprogenitoras y capilarescapilares

Page 59: Trauma   Tema 1

ESTRUCTURA ESTRUCTURA ANATOMICAANATOMICA

Page 60: Trauma   Tema 1

PODEMOS CLASIFICAR LOS HUESOS PODEMOS CLASIFICAR LOS HUESOS SEGÚN SU FORMA EN:SEGÚN SU FORMA EN:

Huesos largos o tubularesHuesos largos o tubulares Huesos cortos o tuboides Huesos cortos o tuboides Huesos planos Huesos planos

Page 61: Trauma   Tema 1

Cada hueso consta de:Cada hueso consta de: una parte de hueso cortical denso, una parte de hueso cortical denso,

en la parte exterior.en la parte exterior. Una estructura esponjosa de hueso Una estructura esponjosa de hueso

trabecular en el interior. trabecular en el interior.

Page 62: Trauma   Tema 1

En los niños el periostio que recubre En los niños el periostio que recubre el hueso es grueso y poco adherido el hueso es grueso y poco adherido a la cortical, y produce abundante a la cortical, y produce abundante hueso nuevo.hueso nuevo.

En los adultos, el periostio se vuelve En los adultos, el periostio se vuelve progresivamente mas delgado y mas progresivamente mas delgado y mas adherido a la cortical, y no es tan adherido a la cortical, y no es tan osteogénico.osteogénico.

Page 63: Trauma   Tema 1

IRRIGACION E IRRIGACION E INERVACION DE LOS INERVACION DE LOS

HUESOSHUESOS

Page 64: Trauma   Tema 1

Un hueso largo es recorrido por una Un hueso largo es recorrido por una o dos arterias principales, o dos arterias principales, las las arterias nutricias de la diáfisisarterias nutricias de la diáfisis, , que ingresan atreves del agujero que ingresan atreves del agujero nutricio y el conducto nutricio. nutricio y el conducto nutricio.

Page 65: Trauma   Tema 1

Arteria nutriciaArteria nutricia

Arterias longitudinales centrales Arterias longitudinales centrales

Arterias metafisarias y epifisarias Arterias metafisarias y epifisarias

Page 66: Trauma   Tema 1
Page 67: Trauma   Tema 1

En el tejido óseo las arterias están En el tejido óseo las arterias están compuestas por una única capa de compuestas por una única capa de endotelio rodeada por una delgada endotelio rodeada por una delgada capa de tejido conectivo de sostén.capa de tejido conectivo de sostén.

Page 68: Trauma   Tema 1

Las arterias medulares de la diáfisis Las arterias medulares de la diáfisis emiten capilares hacia los sinusoides emiten capilares hacia los sinusoides venosos de la medula, desde donde venosos de la medula, desde donde la sangre es recogida por la la sangre es recogida por la vena vena longitudinal centrallongitudinal central. .

Page 69: Trauma   Tema 1

Los huesos cortos son irrigados por Los huesos cortos son irrigados por gran cantidad de arteriolas que gran cantidad de arteriolas que ingresan al hueso desde el periostio. ingresan al hueso desde el periostio. También proveen a la medula ósea.También proveen a la medula ósea.

Los huesos planos del cráneo reciben Los huesos planos del cráneo reciben numerosos vasos del periostio.numerosos vasos del periostio.

Page 70: Trauma   Tema 1

Los nervios se encuentran en gran Los nervios se encuentran en gran numero en las epífisis de los huesos numero en las epífisis de los huesos largos, en las vertebras y en los huesos largos, en las vertebras y en los huesos planos grandes.planos grandes.

En las capas del periostio hay numerosas En las capas del periostio hay numerosas ramificaciones de estos nervios.ramificaciones de estos nervios.

El periostio es muy sensible a estímulos El periostio es muy sensible a estímulos dolorosos, mientras que el tejido óseo es dolorosos, mientras que el tejido óseo es relativamente insensible. relativamente insensible.

Page 71: Trauma   Tema 1

BIOQUIMICA OSEABIOQUIMICA OSEA

Page 72: Trauma   Tema 1

BIOQUIMICA OSEABIOQUIMICA OSEA

COMPOSICION DEL HUSO:COMPOSICION DEL HUSO:

30% SUSTANCIA ORGANICA.30% SUSTANCIA ORGANICA.

60% SUSTANCIA INORGANICA 60% SUSTANCIA INORGANICA (MINERAL)(MINERAL)

10% H10% H22OO

Page 73: Trauma   Tema 1

BIOQUIMICA OSEABIOQUIMICA OSEA

COMPONENTE ORGANICO:COMPONENTE ORGANICO:

1 CELULAS OSEAS 2%1 CELULAS OSEAS 2%

2 SUSTANCIA EXTRACELULAR 2 SUSTANCIA EXTRACELULAR 90%90%

COLAGENO-ACIDO COLAGENO-ACIDO HIALURONICOHIALURONICO

Page 74: Trauma   Tema 1

BIOQUIMICA OSEABIOQUIMICA OSEA

COMPONENTE INORGANICO:COMPONENTE INORGANICO:

1- CALCIO Y FOSFORO.1- CALCIO Y FOSFORO.

2- CRISTAL OSEO 2- CRISTAL OSEO HIDROXIAPATITA HIDROXIAPATITA

CaCa1010(PO)(PO)66(OH)(OH)22

Page 75: Trauma   Tema 1

BIOQUIMICA OSEABIOQUIMICA OSEA

ENZIMAS:ENZIMAS:

OSTEOBLASTOSOSTEOBLASTOS

FOSFATASA ALCALINA FOSFATASA ALCALINA

MATRIZ ORGANICA (OSTEOIDE) MATRIZ ORGANICA (OSTEOIDE)

Page 76: Trauma   Tema 1

CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE ARTICULACIONESARTICULACIONES

NEXO ENTRE DOS O MAS HUESOS.NEXO ENTRE DOS O MAS HUESOS.

PERMITEN VARIAVILIDAD DE PERMITEN VARIAVILIDAD DE MOVIMINETOS Y CRECIMIETO MOVIMINETOS Y CRECIMIETO SEGMENTARIOSEGMENTARIO

MACROSCOPICAMENTE 5 CLASES.MACROSCOPICAMENTE 5 CLASES.

Page 77: Trauma   Tema 1

CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE ARTICULACIONESARTICULACIONES

SINDESMOSIS:SINDESMOSIS: TEJIDO FIBROSO (SUTURAS TEJIDO FIBROSO (SUTURAS

CRANEALES)CRANEALES)

SINCONDROSIS: SINCONDROSIS: UNIDOS POR CARTILAGO UNIDOS POR CARTILAGO (PLACA EPIFISIARIA)(PLACA EPIFISIARIA)

Page 78: Trauma   Tema 1

CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE ARTICULACIONESARTICULACIONES

SINOSTOSIS:SINOSTOSIS: SINDESMOSISSINDESMOSIS

SINCONDROSISSINCONDROSIS

OBLITERACION OSEAOBLITERACION OSEA

SINFISIS:SINFISIS: CARTILAGO HIALINO Y CARTILAGO HIALINO Y

FIBROCARTILAGOFIBROCARTILAGO (PUBIANA-INTERVERTEBRALES)(PUBIANA-INTERVERTEBRALES)

Page 79: Trauma   Tema 1

CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE ARTICULACIONESARTICULACIONES

SINOVIALSINOVIAL::

CARTILAGO HIALINO Y CAPSULA CARTILAGO HIALINO Y CAPSULA ARTICULARARTICULAR