Trauma Tema 1

Download Trauma   Tema 1

Post on 21-Jun-2015

3.020 views

Category:

Travel

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<ul><li> 1. T e m a 1 Equipo 1</li></ul> <p> 2. Embriologa Alvarez Acevedo Carlos Alberto 3. </p> <ul><li>El sistema esqueltico se desarrolla a partir del mesnquima, que deriva de la hoja germinativa mesodrmica y de la cresta neural. </li></ul> <p> 4. Osificacin </p> <ul><li>Membranosa </li></ul> <ul><li>Endocondral </li></ul> <p> 5. Osificacin Membranosa </p> <ul><li>Las clulas mesenquimticas se transforman directamente en osteoblastos </li></ul> <p> 6. Osificacin Endocondral </p> <ul><li>El mesnquima se condensa y forma el molde de cartlago hialino de los huesos </li></ul> <ul><li>En estos moldes de cartlago aparecen centros de osificacin y, gradualmente, el hueso se osifica </li></ul> <p> 7. Crneo </p> <ul><li>Neurocrneo </li></ul> <ul><li><ul><li>Porcin membranosa </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Porcin cartilaginosa (Condocrneo) </li></ul></li></ul> <ul><li>Viscerocrneo </li></ul> <p> 8. </p> <ul><li>Las celulas de la cresta neural forman la cara, la mayor parte de la bveda craneana y la procin precordal del condrocrneo </li></ul> <ul><li>El mesodermo paraxial forma el resto del crneo. </li></ul> <p> 9. Miembros </p> <ul><li>Se originan como esbozos que aparecen a ambos lados de la pared del cuerpo en la cuarta semana </li></ul> <ul><li>La lmina lateral del mesodermo forma los huesos y el tejido conectivo </li></ul> <p> 10. Columna Vertebral, Costillas y Esternon </p> <ul><li>Lacolumna vertebraly lascostillasse desarrollan a partir de los segmentos de los escrlerotomasde lossomitasy elesternnderiva delmesodermo de la pare corporal ventral </li></ul> <p> 11. Regulacion y desarrollo de las extremidades Edgar Alonso Garcia Carrillo 12. </p> <ul><li>La posicion de las extremidades a lo largo del eje craneocaudal en las regiones laterales del embrion es regulada por los genes HOX. </li></ul> <ul><li>Una vez que se determina la posicion a lo largo del eje craneocaudalel crecimiento debe ser regulado a lo largo de los ejes proximodistal, anteroposterior y dorsoventral. </li></ul> <p> 13. </p> <ul><li>Lo primero que se produce es una evaginacion del hueso del miembro iniciada por la accion de FGF-10 secretado por las celulas de la lamina lateral del mesodermo . </li></ul> <p> 14. </p> <ul><li>Una vez que ha comenzado la evaginacion las proteinas morfogenicas del hueso (BMP) espresadas en el ectodermo ventral inducen a la formacion de la CEA mediante seales generadas a traves del gen de la caja homeotica MSX2 </li></ul> <p> 15. </p> <ul><li>Despues que se establece la cresta esta expresa FGF-4 Y FGF-8, que mantienen la zona de progreso una poblacion de celulas mesenquimaticas. </li></ul> <ul><li>Estas celulas de rapida proliferacion bajo la influencia de FGF, se encargan del crecimiento distal del miembro. </li></ul> <p> 16. </p> <ul><li>A medida que se produce este crecimiento las celulas mesenquimaticas del extremo proximal de la zona de progreso se encuentran mas alejadas de la cresta y de su influencia y comienzan a disminuir su velocidadde division y a diferenciarse. </li></ul> <p> 17. </p> <ul><li>El patron del eje anteroposterior del miembro es regulado por la zona de actividad polarizante (ZAP)</li></ul> <ul><li>Estas celulas producen acido retinoico(vitamina A) el cual comienza la expresion de sonic hedgehog (SHH) un factor que regula el eje anteroposterior. </li></ul> <p> 18. </p> <ul><li>Asi por ejemplo los dedos aparecen en el orden apropiado con el dedo pulgar en el lado radial. </li></ul> <p> 19. Desarrollo de la columna vertebral </p> <ul><li>Durante la cuarta semana de desarrollo las celulasde los esclerotomas cambian de posicionpara rodear a la medula espinal y a ala notocorda. </li></ul> <ul><li>La columna mesenquimatica asi formada conserva vestigios de su origen segmetario pues los bloques de esclerotomas estan separados por areas menos compactas que contienen las arterias intersegmentarias. </li></ul> <p> 20. </p> <ul><li>Durante el desarrollo ulterior la porcion caudal de cada segmento del esclerotoma experimenta una gran proliferacion y se condensa. </li></ul> <p> 21. </p> <ul><li>Esa proliferacion es tan amplia que avanza hacia el tejido intersegmentario subyacente y une la mitad caudal de un esclerotoma con la mitad cefalica que se encuentra por debajo en consecuencia el cuerpo de la vertebra se vuelve intersegmentario debido a ala incorporacion del tejido intersegmentario en ele cuerpo vertebral precartilaginoso. </li></ul> <p> 22. </p> <ul><li>Los genes encargado en la regulacion de la formacion de las diferntes vertebras sonlos genes HOX. </li></ul> <ul><li>Las celulas mesenquimaticas situadas entre las porciones cefalica y caudal del segmento del esclerotoma forman el disco intervertebral. </li></ul> <p> 23. </p> <ul><li>El reordenamiento de los esclerotomas en vertebra definitivas hace que los miotomas se dispongan a manera de puente sobre los discos intervertebrales eso es lo que nos da la posibilidad de mover la columna. </li></ul> <ul><li>Por este mismo motivo las arterias intersegmentarias situadas en un comienzo entre los esclerotomas pasan entonces a mitad de distancia sobre los cuerpos veretebrales . </li></ul> <p> 24. </p> <ul><li>Sin embargo los nervios raquideos se situan cerca de los discos intervertebrales y salen de la columna vertebral por los agujeros intervertebrales. </li></ul> <p> 25. Costillas y esternon </p> <ul><li>Las costillas se forman a partir de las prolongaciones costales de las vertebras toracicas y por eso derivan de la porcion esclerotomica del mesodermo paraxial. </li></ul> <ul><li>En cambio el esternon se desarrolla de modo independiente en el mesodermo somatico de la pared ventral. </li></ul> <ul><li>A cada lado de la linea media aparecen dos bandas esternales que despues se fusionan y forman los moldes del manubrio las esternebras y el apendice xifoides. </li></ul> <p> 26. Histologa Del Tejido seo Por: J. Antonio Prez M. 27. Introduccin</p> <ul><li>Tecnologa</li></ul> <ul><li><ul><li>Dureza, fortaleza. </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Mnimo peso</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Elasticidad </li></ul></li></ul> <ul><li>Forma especializada de TC denso </li></ul> <ul><li>Calcificacin de componentes extracelulares </li></ul> <ul><li>Funciones principales </li></ul> <ul><li><ul><li>Sostn </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Homeostasia del calcio (99%) </li></ul></li></ul> <p> 28. Organizacin Macroscpica del T. Oseo </p> <ul><li>2 formas diferentes macroscpicamente </li></ul> <ul><li><ul><li>Esponjoso o Trabecular </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Reticulado esponjoso </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Medula sea </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Compacto o Cortical </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Masa compacta </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Sin espacios visibles </li></ul></li></ul></li></ul> <p> 29. 30. 31. </p> <ul><li>Hueso Largo </li></ul> <ul><li><ul><li>Diafisis </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Espacio medular </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Epfisis </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Cartlago articular </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Disco epifisiario </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Periostio</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Endostio </li></ul></li></ul> <p> 32. Caractersticas Histolgicas del T. oseo </p> <ul><li>Composicin </li></ul> <ul><li><ul><li>Matriz osea </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Capas lminas </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Matriz orgnica </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li><ul><li>Colgeno 90% en adultos </li></ul></li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li><ul><li>elasticidad </li></ul></li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Sales inorgnicas </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li><ul><li>dureza </li></ul></li></ul></li></ul></li></ul> <p> 33. Caractersticas Histolgicas del T. seo </p> <ul><li><ul><li>Osteocitos </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Lagunas </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Pequeos espacios alargados en las lminas </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Canalculos </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Canales estrechos </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Desembocan osteocitos </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Intercambio de sustancias por difusin </li></ul></li></ul></li></ul> <p> 34. Caractersticas Histolgicas del T. seo </p> <ul><li>HUESO COMPACTO </li></ul> <ul><li>Conductos de Havers </li></ul> <ul><li><ul><li>Laminas concentricas </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Rodean canales longitudinales </li></ul></li></ul> <ul><li>Sistemas de Havers </li></ul> <ul><li><ul><li>Osteonas corticales </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Capilares (1-2) </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Linfticos </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Fibras nerviosas</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>TC </li></ul></li></ul> <p> 35. Caractersticas Histolgicas del T. seo </p> <ul><li>Conductos de volkmann</li></ul> <ul><li><ul><li>transversales </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Comunican periostio y endostio </li></ul></li></ul> <ul><li>HUESO TRABECULAR </li></ul> <ul><li><ul><li>Osteona Trabecular </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Soporte de peso</li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Disposicin de trabeculas </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Nutricin por difusin desde el endostio hasta canaliculos comunicantes </li></ul></li></ul></li></ul> <p> 36. Caractersticas Histolgicas del T. seo </p> <ul><li>Periostio(en crecimiento) </li></ul> <ul><li><ul><li>Capa interna </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>TC laxo vascularizado </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Osteoblastos </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Potencial osteogenico </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Osteoblastos Capa plana recubrimiento oseo </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Capa profunda mantiene potencial osteogenico </li></ul></li></ul></li></ul> <p> 37. Caractersticas Histolgicas del T. seo </p> <ul><li>Periostio </li></ul> <ul><li><ul><li>Capa Externa </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>TC Denso </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Escasos vasos ramifican hacia c. volkmann </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Fibras de Sharpey </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li><ul><li>Haces de fibras </li></ul></li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li><ul><li>Colageno </li></ul></li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li><ul><li>De capa externa a interna </li></ul></li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li><ul><li>Ancla a periostio </li></ul></li></ul></li></ul></li></ul> <p> 38. Caractersticas Histolgicas del T. seo </p> <ul><li>Endostio </li></ul> <ul><li><ul><li>Mas fino </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Capa de clulas planas </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Recubrimiento </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Sobre trabculas esponjosas</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>osteoblastos </li></ul></li></ul> <p> 39. OSTEONA (BSU) 40. Clulas seas </p> <ul><li>Clulas Osteoprogenitoras </li></ul> <ul><li>Osteoblastos </li></ul> <ul><li>Osteocitos </li></ul> <ul><li>Clulas de recubrimiento seo </li></ul> <ul><li>Osteoclastos </li></ul> <p> 41. Clulas seas </p> <ul><li>Clulas Osteoprogenitoras </li></ul> <ul><li><ul><li>Origen mesenquimal </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>CFU-F </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>En MO </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Capacidad de formacin de hueso por transferencia a TC </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Se encuentran en</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Mesenquima fetal centros de osificacin </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Endostio y periostio </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Desarrollan a osteoblastos </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Vida fetal </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Crecimiento</li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Reparacin de fracturas </li></ul></li></ul></li></ul> <p> 42. Clulas seas </p> <ul><li>Osteoblastos </li></ul> <ul><li><ul><li>Clulas formadoras de hueso </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Sntesis y formacin de Matriz sea orgnica </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li><ul><li>Colgeno, proteoglucanos, osteocalcina, osteonectina, osteopondina </li></ul></li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Produccin de IL1, 6, 11,</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Estimulo para formar osteoclastos </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li><ul><li>Formacin y resorcin osea </li></ul></li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Remodelacin de T. oseo </li></ul></li></ul> <p> 43. 44. Clulas seas </p> <ul><li>Osteocitos </li></ul> <ul><li><ul><li>Origen de osteoblastos a en MAO </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Verdadera clula osea </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Emiten prolongaciones por canalculos </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Comunicacin hacia superficie </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Mantenimiento de calidad de T. oseo </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Deformacin mecnica de hueso </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Facilita remodelamiento </li></ul></li></ul> <p> 45. 46. Clulas seas </p> <ul><li>Clulas de Recubrimiento (osteocitos de superficie) </li></ul> <ul><li><ul><li>Resultado de osteoblastos </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Capa de epitelio plano simple </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Superficies internas y externas sin actividad blstica o clstica </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Recubrimiento de osteoide </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Resorcin imposible con la capa </li></ul></li></ul> <p> 47. Clulas seas </p> <ul><li>Osteoclastos </li></ul> <ul><li><ul><li>Degradacin de Hueso </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>CFU-GM </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>RESORCION OSEA </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Localizados en lagunas de Howship </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Secrecin de enzimas lisosomales </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Estimulacin de resorcin sea por PTH </li></ul></li></ul> <p> 48. 49. RICARDO ISRAEL SALGADO LPEZ Histognesis sea 50. </p> <ul><li>Formacin de tejido seo.- Osificacin intramembranosa endocondral </li></ul> <ul><li>1er proceso tiene lugar en el interior de una capa conjuntiva </li></ul> <ul><li>2do proceso se inicia sobre un molde de cartlago hialino que se destruye gradualmente y de sustituye por tejido seo </li></ul> <p> 51. Osificacin Intramembranosa </p> <ul><li>Se da en el interior de una capa de tejido conjuntivo </li></ul> <ul><li>Mediante esteprocesos se forman algunos huesos del crneo, contribuyen al crecimiento de huesos cortos y al engrosamiento de algunos huesos largos </li></ul> <ul><li>El centro de osificacin primario es el sitio en la capa conjuntiva donde comienza la osificacin</li></ul> <p> 52. </p> <ul><li>Hay diferenciacin de las clulas mesenquimatosas y forman grupos de osteoblastos </li></ul> <ul><li>Sintetizan Osteoide (No mineralizado) </li></ul> <ul><li>Este ultimo se va mineralizando englobando algunos osteoblastos transformndolos en osteocitos </li></ul> <ul><li>Los diferentes centros de osificacin crecen de manera radial y terminan sustituyendo la capa conjuntiva preexistente </li></ul> <p> 53. Osificacin endocondral</p> <ul><li>Se inicia sobre una placa de cartlago hialino </li></ul> <ul><li>Formacin de los huesos cortos y largos </li></ul> <ul><li>Este tipo de osificacin consiste bsicamente en 2 procesos: </li></ul> <ul><li>1.-Hipertrofia de condrocitos, reduccin de la matriz cartilaginosa , mineralizacin y muerte del condrocito </li></ul> <ul><li>2.- Se infiltran capilares sanguneos y clulas osteogenicas del tejido subyacente </li></ul> <p> 54. </p> <ul><li>Formacin de hueso sobre la base de tejido cartilgeninoso calcificado </li></ul> <p> 55. </p> <ul><li>Posteriormente se forman los centros de osificacin secundarios</li></ul> <ul><li>Aparece uno en cada epfisis, aunque no simultneamente </li></ul> <p> 56. </p> <ul><li>Cuando el tejido seo formado en los centros secundarios ocupa toda la epfisis, el tejido cartilaginosos queda reducido a 2 localizaciones </li></ul> <ul><li>El cartlago articular </li></ul> <ul><li>La placa epififsiaria </li></ul> <p> 57. </p> <ul><li>La placa epifisiaria queda situada entre las epfisis y la difisis de cada hueso </li></ul> <ul><li>Su desaparicin total es aproximadamente a los 20 aos de edad, determinando as la interrupcin del crecimiento longitudinal del hueso </li></ul> <ul><li>El cartlago de conjuncin (Placa epifisiaria) esta constituido por 5 zonas </li></ul> <p> 58. </p> <ul><li>Zona de Reposo.- Cartlago hialino sin ninguna modificacin </li></ul> <ul><li>Zona de Proliferacin.- Los condrocitos se dividen rpidamente formando hileras en direccin del hueso </li></ul> <ul><li>Zona de Cartlago Hipertrfico.-Muestra condrocitos voluminosos </li></ul> <ul><li>Zona de cartlago calcificado.- Mineralizacin de los tabiques de matriz cartilaginosa y con apoptosis de condrocitos </li></ul> <ul><li>Zona de osificacin.- Clulas osteoprogenitoras y capilares </li></ul> <p> 59. ESTRUCTURA ANATOMICA 60. </p> <ul><li>PODEMOS CLASIFICAR LOS HUESOS SEGN SU FORMA EN: </li></ul> <ul><li>Huesos largos o tubulares </li></ul> <ul><li>Huesos cortos o tuboides</li></ul> <ul><li>Huesos planos</li></ul> <p> 61. </p> <ul><li>Cada hueso consta de: </li></ul> <ul><li>una parte de hueso corticaldenso,en la parte exterior. </li></ul> <ul><li>Una estructura esponjosa de hueso trabecular en el interior.</li></ul> <p> 62. </p> <ul><li>En los nios el periostio que recubre el huesoes grueso y poco adherido a la cortical, y produce abundante hueso nuevo. </li></ul> <ul><li>En los adultos, el periostio se vuelve progresivamente mas delgado y mas adherido a la cortical,y no es tan osteognico. </li></ul> <p> 63. IRRIGACION E INERVACION DE LOS HUESOS 64. </p> <ul><li>Un hueso largo es recorrido por una o dos arterias principales,las arterias nutricias de la difisis ,que ingresan atreves del agujero nutricio y el conducto nutricio.</li></ul> <p> 65. </p> <ul><li>Arteria nutricia </li></ul> <ul><li>Arterias longitudinales centrales</li></ul> <ul><li>Arterias metafisarias y epifisarias</li></ul> <p> 66. 67. </p> <ul><li>En el tejido seo las arterias estn compuestas por una nica capa de endotelio rodeada por una delgada capa de tejido conectivo de sostn. </li></ul> <p> 68. </p> <ul><li>Las arterias medulares de la difisis emiten capilares hacia los sinusoides venosos de la medula,desde donde la sangre es recogida por lavena longitudinal central .</li></ul> <p> 69. </p> <ul><li>Los huesos cortosson irrigados por gran cantidad de arteriolas que ingresan al hueso desde el periostio.Tambin proveen a la medula sea. </li></ul> <ul><li>Los huesos planos del crneo reciben numerosos vasos del periostio. </li></ul> <p> 70. </p> <ul><li>Los nervios se encuentran en gran numero en las epfisis de los huesos largos, en las vertebras y en los huesos planos grandes. </li></ul> <ul><li>En las capas del periostio hay numerosas ramificaciones de estos nervios. </li></ul> <ul><li>El periostio es muy sensible a estmulos dolorosos,mientras que el tejido seo es relativamente insensible.</li></ul> <p> 71. BIOQUIMICA OSEA 72. BIOQUIMICA OSEA </p> <ul><li>COMPOSICION DEL HUSO: </li></ul> <ul><li>30%SUSTANCIA ORGANICA. </li></ul> <ul><li>60%SUSTANCIA INORGANICA (MINERAL) </li></ul> <ul><li>