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Modulo 3 Lezione C Croce Rossa Italiana Emilia Romagna TRAUMA CRANICO E VERTEBRALE

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Modulo 3 Lezione CCroce Rossa ItalianaEmilia Romagna

TRAUMA CRANICO E VERTEBRALE

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TRAUMA CRANICO E VERTEBRALE

Il volontario che si approccia ad una persona con trauma Cranico e vertebrale, alla fine di questa lezione sarà in grado di:

•Sapere: La Conoscenza, •Saper fare: Le Abilità Manuali

•Saper Essere: Comportamenti e Atteggiamenti da assumere nei riguardi della persona con questi problemi.

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OBIETTIVI:

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TRAUMA CRANICO E VERTEBRALE

Definire che cos’è un trauma cranico e vertebrale,

•Distinguere i livelli del trauma;

•Determinare dal tipo di lesione il tipo di danno;

•Valutare continuamente lo stato di coscienza;

•Porre la giusta Attenzione all’ipossia, all’ipotensione e all’ipovolemia;

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SAPERE:

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TRAUMA CRANICO E VERTEBRALE

• Immobilizzazione del capo ed estrazione del casco;• Posizionamento del collare cervicale;• Giusta Immobilizzazione della persona affetta da trauma 

cranico e vertebrale per il trasporto;• Giusto utilizzo dei presidi di aspirazione;• Immobilizzazione del capo ed estrazione del casco;• Posizionamento del collare cervicale;• Giusta Posizione della persona affetta da trauma cranico e 

vertebrale per il trasporto;• Giusto utilizzo dei presidi di aspirazione e loro utilizzo.

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SAPERE FARE:

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TRAUMA CRANICO E VERTEBRALE

Il volontario in emergenza, collabora con tutte le figure professionali e di volontariato convolte nel caso, quindi deve essere capace di Assumere un atteggiamento:•Responsabile, •Professionale,•Collaborativo,Con i membri dell’Equipaggio, Il Personale Sanitario Medico e Infermieristico. E tutte Le Forze dell’Ordine intervenute sull’incidente.

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SAPERE ESSERE:

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TRAUMA CRANICO E VERTEBRALE

La valutazione dello scenario tipico di un trauma cranico, facciale e cervicale è solitamente dovuto a •Incidente stradale •Incidente sul lavoro, •Aggressioni,  •Attività sportive, dove si ha una forza cinetica che colpisce violentemente la testa, il viso con interessamento diretto e indiretto della colonna vertebrale. 

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INTRODUZIONE

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TRAUMA CRANICO E VERTEBRALE

Per Trauma Cranico si intende qualunque evento violento esterno che alteri l’equilibrio morfo‐funzionale, superficiale e/o profondo del cranio dovuto:•da un oggetto che esercita una pressione o penetra nel cranio,•dall'urto del cranio contro qualche corpo rigido,•dall'azione di sfregamento o di trazione del cranio.

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DEFINIZIONE

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• Rigidità:

• Contenimento:

• Protezione:

CARATTERISTICA DELLA SCATOLA CRANICA E DELLA FACCIA

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ANATOMIA

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• Lo Scalpo  

• IL Cranio

• Il Cervello

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Pia Madre: Aracnoide: Dura Madre:

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ANATOMIA

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• Lo Scalpo  

• IL Cranio

• Il Cervello

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Pia Madre: Aracnoide: Dura Madre:

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ANATOMIA

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• Lo Scalpo

• IL Cranio

• Il Cervello

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ANATOMIA

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LA COLONNA CERVICALE

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ANATOMIA

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deve valutare principalmente:

•La scena•La dinamica dell’evento

•La persona interessataLa valutazione di questi fattori serve a determinare quali lesioni potrebbero essere derivate dalle forze e dal movimento coinvolti nell’evento del trauma.

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L’APPROCCIO DEL VOLONTARIO ALLA SCENA

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• Ferito Intrappolato,

• Ferito privo di Coscienza,

• Ferito con lesioni a due o più regioni,

• Ferito con trauma penetrante,

• Presenza di un altro traumatizzato deceduto sullo stesso mezzo,

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L’APPROCCIO DEL VOLONTARIO ALLA SCENA

RICHIESTA DI INTERVENTO AVANZATO

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LESIONI NEL TRAUMA CRANICO

• Lesione Primaria: • Lesione Secondaria:

Lesioni dirette che interessano il Cuoio Capelluto, Teca Ossea, o interessare le strutture intracraniche:•Parenchima cerebrale,•Meningi, •Vasi sanguigni.

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LESIONI NEL TRAUMA CRANICO

• Lesione Secondaria:A seguito di un trauma diretto, con il passare del tempo, si possono instaurare episodi di:•Ematomi, •Edemi cerebrali,•Ipotensione arteriosa/endocranica,•Emorragie,•Ipossia,•ipercapnia/ipercapnia,Tutti questi fattori danno ulteriore danno al cervello già sofferente.

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LESIONI NEL TRAUMA CRANICO

• Lesione Primaria: • Lesione secondaria:

Se non si interviene precocemente per prevenire l’instaurarsi di queste situazioni si evolve portando a compressione e sofferenza del tessuto cerebrale con ischemica da ipo‐perfusione delle cellule cerebrali con danni più o meno irreversibili, 

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CLASSIFICAZIONE DEL TRAUMA CRANICO

Il Trauma Cranico è classificato in base a:

1) Meccanismo: •Trauma Cranico  Chiuso.

• Alta velocità (incidente auto),• Bassa velocità (Caduta, aggressione),• Trauma Cranico Penetrante (Aperto):• Ferita d’arma da fuoco,• Altre lesioni penetranti.

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CLASSIFICAZIONE DEL TRAUMA CRANICO

2) Gravità = Valutazione Dello Stato Di Coscienza

• Glascow Coma Scale (GCS), • A.V.P.U. (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive),

Valutazione  Stato di CoscienzaLIEVE MEDIO GRAVE

Punteggio GCS 14‐15A.V.P.U. ‐ A

GCS 9‐13A.V.P.U. –B

GCS 3‐8A.V.P.U. – PU

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CLASSIFICAZIONE DEL TRAUMA CRANICO3) Lesioni Anatomiche = Morfologia

Lesioni AnatomicheFratture Volta

BaseLesioni Focali Ematoma Epidurale

Ematoma SottoduraleEmatoma Intracerebrale

Lesioni Diffuse Concussione lieveContusioni multipleDanno assonale diffuso

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CLASSIFICAZIONE DEL TRAUMA FACCIALELESIONI FACCIALI

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SEGNI E SINTOMI DI ALLARMEDEL TRAUMA CRANICO

Nella valutazione della persona affetta da trauma cranico, bisogna porre attenzione alla comparsa di segni che possono manifestarsi durante il soccorso e vanno segnalati al personale sanitario. 

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SEGNI E SINTOMI DI ALLARMEDEL TRAUMA CRANICO

• Sonnolenza o difficoltà al risveglio,• Nausea e vomito a getto,• Convulsioni p tremori,• Liquido chiaro o sangue dall’orecchio/naso,• Cefalea diffusa severa,• Perdita di forza e sensibilità in uno o più arti,• Confusione o comportamento anomalo,• Disturbi di una o più sensi,• Asimmetria delle pupille,

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SEGNI E SINTOMI DI ALLARMEDEL TRAUMA CRANICO

• Polso Cardiaco Rallentato o Respiro Anamalo,• Temperatura del corpo,• Controllo della Glicemia => Sticks Glicemico 

‘dove previsto’

Fare sempre attenzione alla persona conIntossicazione Etilica che può trarre in inganno.

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VALUTAZIONE DELLE LESIONI FACCIALI

• Deformità e asimmetria del viso, occhi, bocca;

• Movimenti innaturali delle ossa facciali;

• Ematomi periorbitali (occhi neri, occhi di procione);

• Gonfiore e allineamento scorretto dei denti;

• Ematomi estesi al volto;

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VALUTAZIONE DELLE LESIONI FACCIALI

• Ferite varie, cutanee del viso ;• Presenza di sangue dal naso, orecchie, bocca;

• Presenza di oggetti conficcati.

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CLASSIFICAZIONE DEL TRAUMA CRANICOLESIONI COLONNA CERVICALE

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• Dolore Localizzato a Testa e Collo  (può mancare del tutto),

• Intorpidimento,

• Formicolio degli Arti (parestesie) e debolezza, 

• Paralisi delle Estremità,

• Presenza di Deformità, Edema Locale, Ematomi,

• Respiro Diaframmatico e affannoso,

• Presenza  di  Ipotensione  +  bradicardia  (shock Spinale),

SEGNI DI LESIONE SPINALE

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LESIONI DELLA COLONNA CERVICALE

COSA FARE• Autoprotezione utilizzo dei Dispositivi di 

Protezione Individuali (DPI),• Controllo della scena (Scena Sicura),• Immobilizzazione manuale del Rachide 

cervicale, fino a quando non viene assicurata  con il Collare Cervicale,

• Controllo della Coscienza BLSD Se Incosciente,

• Valutazione Primaria (ABCDE) Se Cosciente,• Ossigeno ad alti flussi• Valutazione Secondaria (Testa Piedi),

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LESIONI DELLA COLONNA CERVICALE

COSA FARE• Posizionamento su presidi di trasporto (K.E.D. 

Barella Spinale, Materassino a decompressione, ecc.) 

• Trasporto (semi seduta 45°) • Rivalutazione in etinere, fino al giusto Ospedale.• Eseguire eventuale Pronosupinazione 

mantenendo il corpo in asse con il rachide cervicale,

• Trasportare il paziente posizionando se possibile la spinale a 45° per favorire una perfusione cerebrale ottimale.

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Trasporto in Ambulanza

COSA FARE• Controllare i parametri vitali prima della 

partenza:• Livello di Coscienza (GCS),• Frequenza Respiratoria,• Saturimetria,• Frequenza Cardiaca, • Pressione Arteriosa,• Temperatura Corporea (dove possibile)• Glicemia (se possibile)

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Trasporto in Ambulanza

COSA FARECompilare la scheda con:•Dati anagrafici completi (se possibile),•G.C.S. o A.V.P.U.•R.T.S. (Revised Trauma Score di Champion),•Comunicare i codici di Triage di rientro alla Centrale Operativa,•Inviare il paziente nell’ospedale indicato,

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Revised Trauma Score di Champion (RTS)

Sistema  funzionale  di  valutazione  a  punteggio,  usato nel Triage pre‐ospedaliera nel caso di Trauma.Uno score inferiore a 10 indica un trauma severo,

REVISED TRAUMA SCORE DI CHAMPION (RTS)

G.C.S. Pa Sistolica F. Respiratoria Punteggio

13 ‐ 15 > 89 10 ‐29 4

9 ‐12 76 – 89 >29 3

6 ‐ 8 50 ‐75 6 ‐9 2

4 ‐ 5 1 – 49 1‐5 1

3 0 0 0

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Trauma CranicoRiassumento

La migliore cura è la prevenzione,Autoprotezione, Sicurezza della scena, dell’infortunato,BLSD se incoscienteABCDE se coscienteImmobilizzazione del rachide cervicale e stabilizzazione dei parametri vitali,Utilizzo dei giusti presidi di immobilizzazione,Compilazione dei documentiTriage di rientro, Trasporto nell’ospedale più idoneo, indicato dalla C.O.

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DOMANDE ?

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Bibliografia Essenziale• Ruffinato F., Soccorso Preospedaliero manuale pratico per 

operatori sanitari e volontari soccorritori: II edizione, Centro Scientifico Editore. Torino 2007: 187‐197

• Di Domenico G., Manuale per la formazione del Volontario del Soccorso CRI, Ascolta Aiuta Agisci: Fondazione CRT ‐febbraio 2008 Torino

• Santarelli M. PHTLS Preospital Trauma Life Support: VI edizione, Elsevier Masson. Milano 2007

• Balzanelli M.G., Gullo A. Manuale di Medicina di Emergenza e Pronto Soccorso: III Edizione CIC Edizioni Internazionali. Roma 2011.

• Silverthorn D.U. Fisiologia Un approccio integrato: III Edizione Casa Editrice Ambrosiana Milano 2007

• Chiaranda M., Urgenze ed Emergenza. Piccin. Padova 2007

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Grazie per l’attenzione.

Croce Rossa Italiana