trauma

7/21/2019 Trauma

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-56ddff2cbed25 1/43

Trauma okaTrauma oka

Ana OrosAna Oros

Medicinski FakultetMedicinski FakultetKatedra za OftalmologijuKatedra za Oftalmologiju

Novi SadNovi Sad 20121!20121!

7/21/2019 Trauma


7/21/2019 Trauma


Trauma oka

► trauma oka i okolni" struktura

Osnovni sim#tomi crvenog oka$%nak & '

#ink$crvenilo#ain$(ol oka#ressure$#ritisak u oku

#u#ila$zenica#uss$sekret

)ritativni trias$fotofo(ia* e#ifora* (le#"aros#asmus

T+A,MA-)NF.AMA/)A

Kom#likacije #ovrede$rane ) kasne

Oko i #omocni delovi$otvorena #ovreda$ regulacija AT zastite

7/21/2019 Trauma


Trauma oka

'ristu#

► Ne dirati oko

► Otvorena #ovreda

A ka#i %avoj

OFTA.MO.O

7/21/2019 Trauma


traumatrauma

ocna ja(ucicaocna ja(ucica

#omocni delovi 3ka#ci* veznjaca* suzni a#arat#omocni delovi 3ka#ci* veznjaca* suzni a#arat

or(itaor(ita

7/21/2019 Trauma


Trauma ka#akaTrauma ka#aka

► /ontusio/ontusio

► $oedema$oedema

► $"aemat"oma$"aemat"oma

► 4oluminoznost 5rastresito vezivno tkivo* do(ra #rokrvljenost64oluminoznost 5rastresito vezivno tkivo* do(ra #rokrvljenost6

► 777mogucnost #ovrede ocne ja(ucice777mogucnost #ovrede ocne ja(ucice

► 4ulnus4ulnus► Sa ili (ez za"vatanja ru(aSa ili (ez za"vatanja ru(a

► 'aralelne miscnim vlaknima ili #er#endikularne 5zja#6'aralelne miscnim vlaknima ili #er#endikularne 5zja#6

7/21/2019 Trauma


TraumaTrauma ka#ka$8gka#ka$8g

7/21/2019 Trauma


Trauma veznjace

/ontosio

► 9:#os#"agma$sufusio

► Strano telo

► +anao#rezotvorena rana ocne ja(ucice+anao#rezotvorena rana ocne ja(ucice

7/21/2019 Trauma


Trauma suznog a#arata

► ,nutrasnji ru( ka#ka$suzni kanal

► 'redo suzne kesice

►

► 'redeo suzne zljezde

►

7/21/2019 Trauma


irmingemska klasi8kacija me"ani;ki" #ovredairmingemska klasi8kacija me"ani;ki" #ovredaoka 5oka 5Birmingham Eye Trauma Terminology, OphthalmologyBirmingham Eye Trauma Terminology, Ophthalmology

1996;103:2411996;103:24166

► 'odela na otvorene i zatvorene #ovrede oka odnosi se na o;uvanost'odela na otvorene i zatvorene #ovrede oka odnosi se na o;uvanostintegriteta o;ne ja(u;ice* sa as#ekta ro<nja;e i (eonja;e* kaointegriteta o;ne ja(u;ice* sa as#ekta ro<nja;e i (eonja;e* kaoosnovnog sloja oka koji daje o(lik i osnovu #ot#ore o;ne ja(u;iceosnovnog sloja oka koji daje o(lik i osnovu #ot#ore o;ne ja(u;ice==

►

)$%atvorena #ovreda oka*)$%atvorena #ovreda oka*► Nema defekta cele de(ljine ro<nja;e iili sklereNema defekta cele de(ljine ro<nja;e iili sklere

► $kontuzija$kontuzija

► ,nutra?nji slojevi mogu (iti #rekinutog integriteta* sa,nutra?nji slojevi mogu (iti #rekinutog integriteta* sao?te@enjem funkcije=o?te@enjem funkcije=

► $#arcijalna laceracija 5ne cela de(ljina s#oljnjeg omota;a6$#arcijalna laceracija 5ne cela de(ljina s#oljnjeg omota;a6

►

► ))$Otvorena #ovreda oka))$Otvorena #ovreda oka

► )ntegritet cele de(ljine kornee* iili sklere je naru?en #ovredom)ntegritet cele de(ljine kornee* iili sklere je naru?en #ovredom

► ,veoretinalno tkivo mo<e (iti intaktno* o?te@eno* inkarcerisano ili,veoretinalno tkivo mo<e (iti intaktno* o?te@eno* inkarcerisano ili#rola(irano na mestu defekta=#rola(irano na mestu defekta=

7/21/2019 Trauma


► 4rste otvorene #ovrede u odnosu na na;ini nastanka4rste otvorene #ovrede u odnosu na na;ini nastanka

► $laceracija$laceracija

► o?trim #redmetom naru?en integriteto?trim #redmetom naru?en integritet

► $#enetracija$#enetracija

► #ostoji jedno mesto zajedni;ko ulasku i izlasku o(jekta koji#ostoji jedno mesto zajedni;ko ulasku i izlasku o(jekta koji#ovredjuje#ovredjuje

► $#erforacija$#erforacija

► #ostoje dva otvora naneta istim o(jektom* ulazni i izlazni#ostoje dva otvora naneta istim o(jektom* ulazni i izlazni

► $ru#tura$ru#tura

► #rouzrokovana je tu#im o(jektom* sa naglim #ove@anjem#rouzrokovana je tu#im o(jektom* sa naglim #ove@anjemintraokularnog #ritiska rana je na mestu ili izvan me"ani;kogintraokularnog #ritiska rana je na mestu ili izvan me"ani;kog dodira=dodira=Mo<e #ostojati "ernijacija unutra?nji" tkiva=Mo<e #ostojati "ernijacija unutra?nji" tkiva=

► $intraokularno strano telo$intraokularno strano telo► #enetrantna #ovreda i intraokularno zadr<avanje o(jekta koji#enetrantna #ovreda i intraokularno zadr<avanje o(jekta koji je je

o?tetio zid o;ne ja(u;iceo?tetio zid o;ne ja(u;ice

►

7/21/2019 Trauma


Bejstva sile

7/21/2019 Trauma


contusio

7/21/2019 Trauma


Trauma roznjaca

► Crosio

► Strano telo roznjace 5s: crvenog oka6

7/21/2019 Trauma


Trauma$otvorena rana roznjace

7/21/2019 Trauma


'ovreda roznjace$moze voditi ulcusu

7/21/2019 Trauma


9:#"aema

► 9:#"aema$krv u #rednjoj o;noj komori

► CtiologijaD trauma 5netraumatska$s#ontana6

► Neo#"odno strogo mirovanje 5#ostavljanje(inokularnog zavoja6 tokom & dana

► Sekundarna "ifema$ #onovno #rokrvarenje unutar &dana* oz(iljno* z(og sekundarnog glaukoma$

mogu@nost gu(itka oka

7/21/2019 Trauma


'ovrede duzice

► /ontusio

► 4ulnus

iridodial:sis

iridoreEis

7/21/2019 Trauma


Trume socivo

► .uksacija

► $#rednja ocna komora

► $staklasto telo

► Su(luksacija$iridolentodonesis

► Sim#tomi

►'ad vida

►laukom► )namacija5otvorena ka#sula6

7/21/2019 Trauma


'ovrede retine$contusio$"emo#"t"almus*'ovrede retine$contusio$"emo#"t"almus*ru#tura 5makula #eriferija6ru#tura 5makula #eriferija6

7/21/2019 Trauma


'ovrede retine$vulnus 3otvorene #ovrede zidaocne ja(ucice$"emo#"t"almus* ru#tura

5makula* #eriferija6

7/21/2019 Trauma


ablacija

7/21/2019 Trauma


endo#"t"almitis

7/21/2019 Trauma


9emo#"t"almus i #ovrede glave ili grugnog9emo#"t"almus i #ovrede glave ili grugnogkosakosa

► Tersonov S:

► 'urc"erov S:

► S"aken (a(: S:

7/21/2019 Trauma


Traua or(ite 3(loGout fractreTraua or(ite 3(loGout fractre

7/21/2019 Trauma


Trauma or(ite$a#eE

► N= o#ticus

► )))* )4* 4) c=n=

,lomak* 9ematom

N=O#t 3vidno #olje* vid$amaurosis

))) $o#"t"almo#legio

interna 5 zenica$ m:dr6

eEterna 5zenica$ m:dr i ka#ak$ #tosis* (ul(o #olozaj$ eEo6

)4$ne moze da cita

4) $(ul(o #olozaj

7/21/2019 Trauma


9emijske #ovrede oka uzrokuju ekstenzivna

ostecenja

►

#ovrsnog e#itela►roznjace i

►#rednjeg segmenta

► rezultirajuci ostecenjem vidne funkcije jednog ili

o(a oka

7/21/2019 Trauma


► me"anizam dejstva je razli;it za dejstvo (aze i

kiseline* gde su o?te@enja (azama slo<enija z(og

ve@e #enetrantne mo@i

► zavisno do ste#ena #enetracije #ostoji ste#en

o?te@enja

e#itela ro<nja;e i ve<nja;e*

(azalne mem(rane*

ar"itektonike strome i keratocita*

endotela

vaskularizacije ve<nja;e* sklere i cilijarnog tela

7/21/2019 Trauma


► H"idroksi jon 5O96 (aze O9 - li#idi celijske mem(rane I sa#oni8kati dovode@i do ostecenja ili smrti celije

► Hkatjonski deo molekula odgovoran je za s#eci8cnost#enetracije alkalije reaguje sa kar(oksi gru#om kolagena strome

5"idratacija vlakana$ zade(ljavanje i skracavanje6 glikozaminske #otke 5"idratacija A$gu(itak

#rozirnosti6

► 7NaO9► 7Mg5O962 $termicko dejstvo

7/21/2019 Trauma


► Hjon vodonika 59-6

dovodi do ostecenja izmenom vrednosti #9

► Hanjonski ostatak

dovodi do #reci#itacije #roteina i denaturacije

u #redelu e#itela i #ovrsnim delovima strome$zastitna (arijera

► 792SOJ

► 79/l

► 79F$molekul mali" dimenzija* izuzetno visoka#enetrantna moc

7/21/2019 Trauma


#ato8ziologija#ato8ziologija

► nivoi za"vacenosti tkiva i formiranje odgovoranivoi za"vacenosti tkiva i formiranje odgovora

o(u"vataju domen interakcije nivoao(u"vataju domen interakcije nivoa

1= #ovrsni e#itelD1= #ovrsni e#itelD

►ostecenjeostecenje

► re#aracijare#aracija

►diferencijacijadiferencijacija

2=stroma korneeD2=stroma korneeD

►ostesenjeostesenje

► re#aracijaulceracijare#aracijaulceracija

!= inamacija strome!= inamacija strome

7/21/2019 Trauma


7/21/2019 Trauma


9emijska #ovreda$tera#ija

1='rva #omoc

► )S')+ANC

► Ne zatvaranje

2=T" sveze

!=T" kom#likacija

7/21/2019 Trauma


Medikamentozna tera#ija

cilj

H#odsticanja $ #ravilne i #ot#une e#itelizacije

$ #rodukcije kolagena u keratocitima 5vestacke suze*

retinoicka kiselina* Na "ijaluronat6

Honemoguzavanja ili minimiziranja uslova za

$ ulceraciju

$ #rocesa vezani" za dejstvo kolageneze

5vit/* tetraciklini6

Hkontrola inamacije

5KS6

7/21/2019 Trauma


9irurska tera#ija

► cilj

► Hu(rzanje ree#itelizacije i transdiferencijaceije

► Homogu@avanje zarastanja i smanjivanje uslova zaulceraciju

1. tenoplastika (konjunktivalno-tenonski režanj)1. tenoplastika (konjunktivalno-tenonski režanj)

► 2. transplantacija LSC2. transplantacija LSC

► 3. transplantacija vežnjače3. transplantacija vežnjače

► 4. keratoplastika4. keratoplastika

► kasna re"a(ilitacija

7/21/2019 Trauma


Amnionska mem(rana

► e#itel i .S/ 5lim(al steam cell6

► H#redstavlja matriks za migraciju e#itela

omogucava ree#itelizaciju roznjace

s#re;ava konjuktivizaciju e#itela roznjace

► Huvecava funkciju #ostojeci" .S/ #o(oljsava #rezivljavanje .S/

smanjuje inamaciju

7/21/2019 Trauma


trauma

Documents