tratamiento endodontico en dientes con formacion radicular completa ppt

8/17/2019 Tratamiento Endodontico en Dientes Con Formacion Radicular Completa PPT

1/49

Terapia endodóntica en dientes con

formación radicular completa .

Dra. Sandra Gómez B.

1


2/49

Tratamiento del Conducto RadicularTratamiento de DientesTratamiento de DientesTratamiento de DientesTratamiento de Dientes

VitalesVitalesVitalesVitalesTratamiento de DientesTratamiento de DientesTratamiento de DientesTratamiento de Dientes

InfectadosInfectadosInfectadosInfectados

2


3/49

BiopulpectomíaBiopulpectomíaBiopulpectomíaBiopulpectomía

3


4/49

“Biopulpectomía”“Biopulpectomía”“Biopulpectomía”“Biopulpectomía” “Pulpectomía”“Pulpectomía”“Pulpectomía”“Pulpectomía”

Tratamiento endodóntico de

un diente vital.

Procedimiento de extirpación

de una pulpa vital.

En piezas necróticas e

infectadas el tejido presente en la

cavidad pulpar ha perdido su

identidad como órgano por lo que ya no se habla de extirpación sino

de desbridamiento.

4


5/49

Mantención de la cadena aséptica y prevenirmultiplicación bacteriana en caso de contaminación :

- Todo el instrumental estéril (incluyendo fresas))..

-

perforar.

- Buen aislamiento absoluto.

- No dejar restos de tejido pulpar ni de sangre.- Colocar hidróxido de calcio (cameral o conducto radicular).

- Seleccionar correctamente el material de sellado temporal.

5


6/49

Protocolo Clínico BiopulpectomíaPrimera SesiónPrimera SesiónPrimera SesiónPrimera Sesión Segunda SesiónSegunda SesiónSegunda SesiónSegunda Sesión

1) Anestesia.2) Aislamiento absoluto.3) Eliminación de caries y

10) Preparación biomecánica.11) Eliminación de la costra

residual.

4) Acceso.5) Pulpotomía.6) Exploración del conducto.7) Conductometría.8) Pulpectomía.9) Medicación intraconducto y

sellado temporal.

12) Obturación radicular.

CONTROLPOSOPERATORIO.RESTAURACIÓN

DEFINITIVA DE LA PIEZA.

6


7/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía 1) Anestesia:

Causas de falla en la mandíbula:a) Falla en la técnica:

El anestésico se debedepositar lo más próximo

posible al agujero mandibular.

7


8/49


Causas de falla en la mandíbula:b) Inervación de otras ramas nerviosas (molares inferiores).

-N. Milohioideo.-N. Bucal.-Plexo Cervical.

Infiltraciónanestésica fondo de

vestíbulo.8


9/49


Causas de falla en la anestesia (maxilar y mandibular):

Temor,Nerviosismo

Disminución delumbral del dolor

Premedicacióncon un ansiolítico

o relajantemuscular.

9


10/49


Causas de falla en la anestesia (maxilar y mandibular):

InflamaciónPulpar (pulpitis

irreversiblesintomática)

Prostaglandinasmodifican

actividad nerviossensoriales

periféricos

Premedicacióncon AINE.

10


11/49


Anestesia intrapulpar.

11


12/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía 2) Aislamiento Absoluto:

12


13/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía 3) Eliminación de caries y restauraciones

defectuosas.

4) Acceso:

13


14/49


defectuosas.

4) Acceso:

14


15/49


defectuosas.

4) Acceso:

15


16/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía 5) Pulpotomía:

16


17/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía 5) Pulpotomía:

Si es que no se dispone desuficiente tiempo paraalcanzar a realizar una

pu pectom a comp eta sedebe terminar la sesión.

Colocar hidróxido de calcioen el piso cameral y sellar conun cemento temporal.

17


18/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía 6) Exploración del conducto:

- LAD menos 2mm ó hasta encontrarresistencia.

18


19/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía 7) Conductometría:

19


20/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía 8) Pulpectomía:

“Por triturado”: • “En bloque”:

Conductosamplios y

rectos.

Frágiles.

Vienen enpaquetesestériles.

20


21/49

Conducto libre desangramiento

Conducto libre depulpa

Preparación mecánicapróxima sesión SIN

ANESTESIA21


22/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía Si la pulpectomía es incompleta se dejan en el conducto

restos de tejido vital que pueden provocar intenso dolorposoperatorio.

PERSISTENTE:-Pulpa hemorrágica por motivosinflamatorios.-Condición sistémica del paciente.-Medicamentos que consuma elpaciente.-Origen periapical.

22


23/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía 9) Medicación Intraconducto y SelladoTemporal.

-Evita proliferación bacteriana encaso de contaminación

secundaria.-Disuelve restos pulpares noeliminados en la pulpectomía.-Conductos que no sean

demasiado estrechos y que hayanquedado limpios y secos.

23


24/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía SEGUNDA SESIÓN:

•Al realizar la preparaciónmecánica sin anestesia podemosa us ar a en caso que es emostraspasando el LCD.

•El método radiográfico sólo

permite ESTIMAR la ubicacióndel LCD.

24


25/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía 10) Preparación Biomecánica:

Dolor al iniciar la preparación del conducto:

Dolor Intenso

Restos de Pulpa

Anestesiar y eliminarrestos pulpares

Pequeña molestia

FibrasPeriodontales

Disminuir longitudde trabajo (05-1mm)

25


26/49


Irrigación

Hipoclorito desodio:- Disuelve la materia

orgánica.

26


27/49


Sobreinstrumentación:

“zip” ó “deformación en reloj de arena”

27


28/49


Sobreinstrumentación:

“zip” ó “deformación en reloj de arena”

-Dolor a lainstrumentación (leve).-Sangrado (al secar).

28


29/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía 11) Eliminación de la costra residual:

29

ÁcidoEtilendiaminotetraacético

(EDTA)

ÁcidoEtilendiaminotetraacético

(EDTA)


30/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía 12) Obturación Radicular:

30


31/49

Protocolo Clínico Biopulpectomía 13) RestauraciónTemporal y Definitiva:

Importancia del selladocoronal:

FiltraciónCoronal

-La obturación endodónticaexpuesta al medio bucal notiene las condiciones paraimpedir la recontaminación

del conducto.

Filtraciónperirradicular

31


32/49

Dolor Posoperatorio

Se debe advertir al paciente de la posibilidad de que se presente DOLOR.

Indicar algún analgésico.

¿Qué tejido es el que se inflama?

32


33/49

Dolor Posoperatorio en BiopulpectomíasNo se pueden evitar: Se deben prevenir:

Dolor asociado al traumade la extirpación pulpar.

Dolor asociado a lapermanencia de restosvitales en el conducto.

instrumentación.

Dolor asociado a unasobreinstrumentación.

Dolor asociado a

restauraciones temporalesaltas.

Dolor asociado a infección.AnalgésicosAtención de

urgencia33


34/49

Farmacoterapia Posoperatoria

Paracetamol oDipirona.

AINE.

Aumentar dosisparacetamol, dipirona o

AINE.Paracetamol ó Dipirona +

AINE.

AINE +Analgésico

opioide.Paracetamol+ Analgésico

Opioide.

34


35/49

Tratamiento de Conducto InfectadoTratamiento de Conducto InfectadoTratamiento de Conducto InfectadoTratamiento de Conducto Infectado

35


36/49

Tratamiento de Conducto Infectado

36

La frecuencia de factoresNO microbianos comocausa de procesosperiapicales estaría entreun 1-10%.

La frecuencia de factoresNO microbianos comocausa de procesosperiapicales estaría entreun 1-10%.


37/49

Tratamiento de Conducto Infectado Diseminación de las infecciones endodónticas:

-Fístula.

37


38/49

38


39/49


-Celulitis facial (flegmónodontogénico):-

39

origen a una inflamación aguda,difusa y supurativa de los tejidosconjuntivos de los planossubcutáneos profundos.


40/49


- Absceso dentoalveolar:- Corresponde a una acumulo localizado de pus.

40


41/49

Tratamiento de Conducto Infectado Antibióticos en Endodoncia:

41

El uso de antibióticos sólo se justifica cuando hay diseminación dela infección hacia los tejidos blandos

generando cuadros agudos (abscesosy flegmones).


42/49

Tratamiento de Conducto Infectado Sustancias Químicas Auxiliares:

42

La instrumentación por si sola es insuficiente para eliminar todos losmicroorganismos. En las zonas donde la instrumentación no llega, limpieza ydesinfección se realizan a expensas de la acción del irrigante y del medicamentointraconducto.

La instrumentación por si sola es insuficiente para eliminar todos losmicroorganismos. En las zonas donde la instrumentación no llega, limpieza ydesinfección se realizan a expensas de la acción del irrigante y del medicamentointraconducto.


43/49

Tratamiento de Conducto Infectado Irrigación:

EDTA:

43


44/49


EDTA:¿ Remover o mantener el barro dentinario?

44


45/49


EDTA:¿ Remover o mantener el barro dentinario?

45


46/49


EDTA:¿ Usarlo durante toda la instrumentación?

Lavado final previo a la obturación del conducto, eluso prolongado ocasiona la desmineralización de la

46

dentina alterando sus propiedades físicas yquímicas.


47/49

Tratamiento de Conducto Infectado Medicación Intraconducto:

HIDROXIDO DE CALCIO:

47

10101010´́́́de breakde breakde breakde break


48/49

10101010 de break de break de break de break

30303030´́́́de actividad grupal (grupos de a 4)de actividad grupal (grupos de a 4)de actividad grupal (grupos de a 4)de actividad grupal (grupos de a 4)

48


49/49

Anestesia

Aislamiento absolutoPulpectomía

Medicación intraconducto

Preparación biomecánica

• Ordene en forma secuencial los

pasos de una Biopulpectomía y deltratamiento de un conductoinfectado (2 sesiones)

• Indique todas lasdiferencias queencuentre entre undiente vital y unoinfectado (en cuanto a

características de cadaestado, diagnósticos opatologías en las cualesse indican estado

49

Eliminación de caries yrest. defectuosas

AccesoExploración del conducto

Conductometría

Pulpotomía

Sellado temporal

Obturación radicular

periapical, diferenciasen el tratamientoendodóntico,pronóstico después deltratamiento).

f

Desbridación

tratamiento endodontico en dientes con formacion radicular completa ppt

Documents