tratamiento de desnutricion

Download tratamiento de Desnutricion

Post on 28-Jul-2015

113 views

Category:

Education

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

1. Stefany Zambrano. Grupo 8 ciclo A Sexto ao 2. 1. Tratar/prevenir la hipoglucemia 2. Tratar/prevenir la hipotermia 3. Tratar/prevenir la deshidratacin 4. Corregir los desequilibrios electrolticos 5. Tratar/prevenir las infecciones 6. Corregir las carencias de micronutrientes 7. Empezar a alimentar prudentemente 8. Lograr la recuperacin del crecimiento 9. Proporcionar estimulacin sensorial y apoyo emocional 10. Preparar el seguimiento tras la recuperacin Hay diez pasos esenciales: 3. 1. Tratar/prevenir la hipoglucemia1. Tratar/prevenir la hipoglucemia Tratamiento: Si el nio est consciente y el resultado del Dextrostix muestra una glucemia < 54 mg/dl, administre: Un bolo de 50 ml de solucin de glucosa o sacarosa al 10% (una cucharadita no rasada de azcar en 3,5 cucharadas de agua) por va oral o sonda nasogstrica (NG). Despus administre el rgimen inicial F-75 cada 30 minutos durante 2 horas (un cuarto de la racin para 2 horas de cada vez). Antibiticos. Alimento cada 2 horas, da y noche. Si el nio est inconsciente, aletargado o tiene convulsiones, administre: 5 ml/kg de glucosa estril al 10% por va intravenosa (IV), seguidos de 50 ml de glucosa o sacarosa al 10% por sonda NG. Despus administre el rgimen inicial F-75 como se indica en el punto anterior. Antibiticos. Alimento cada 2 horas, da y noche. 4. 2. Tratar/prevenir la hipotermia2. Tratar/prevenir la hipotermia Si la temperatura axilar o rectal es < 35,5 C: Empiece a alimentar inmediatamente. Caliente al nio: puede vestirlo completamente (tambin la cabeza), cubrirlo con una manta caliente y colocar cerca una lmpara incandescente o un calentador (no utilice botellas de agua caliente), o colocar al nio directamente sobre el pecho de la madre (piel contra piel) y cubrirlos a ambos. Administre antibiticos Prevencin: Alimente al nio cada 2 horas desde el principio Alimente siempre al nio da y noche. Mantngalo cubierto y protegido de corrientes de aire. Mantngalo seco, cmbiele la ropa, la ropa de cama y los paales mojados. 5. 3. Tratar/prevenir la deshidratacin La solucin salina habitual de rehidratacin oral (90 mmol de sodio/l) contiene demasiado sodio y poco potasio para un nio con malnutricin grave. todos los nios con diarrea acuosa pueden estar deshidratados y administre: Primero, 5 mg/kg de ReSoMal cada 30 minutos durante 2 horas, por va oral o sonda NG. Despus, 5-10 ml/kg/hora durante las siguientes 4 a 10 horas: la cantidad depender de la apetencia del nio y de las prdidas en las heces y los vmitos. Si entonces el nio todava est siendo rehidratado, administre el rgimen F-75 en lugar de la solucinReSoMal a las 4, 6, 8 y 10 horas. Despus contine la alimentacin con el rgimen inicial F-75 Observe los siguientes signos cada media hora durante 2 horas, y cada hora durante las 6-12 horas siguientes: Observe los siguientes signos cada media hora durante 2 horas, y cada hora durante las 6-12 horas siguientes: 6. 4. Corregir los desequilibrios electrolticos Todos los nios con malnutricin grave tienen un exceso de sodio corporal, aunque el sodio plasmtico puede ser bajo (la administracin de grandes cargas de sodio sera mortal)tambien deficit de potasio y magnesio, que pueden tardar dos semanas o ms en corregirse. El edema se debe en parte a estos desequilibrios. NO TRATE el edema con diurticos. Administre: Suplementos de potasio, 3-4 mmol/kg/da. Suplementos de magnesio, 0,4-0,6 mmol/kg/da. Para la rehidratacin use una solucin con bajo contenido de sodio (por ejemplo, ReSoMal). Prepare los alimentos sin sal. 7. 5. tratar/prevenir las infecciones5. tratar/prevenir las infecciones En la malnutricin grave no suelen manifestarse los signos habituales de infeccin, como la fiebre, y son frecuentes los casos de infeccin oculta. Por tanto, en el momento del ingreso administre sistemticamente: Antibiticos de amplio espectro vacuna contra el sarampin si el nio tiene ms de 6 meses y no est vacunado (espere si el nio est en estado de choque). En la malnutricin grave no suelen manifestarse los signos habituales de infeccin, como la fiebre, y son frecuentes los casos de infeccin oculta. Por tanto, en el momento del ingreso administre sistemticamente: Antibiticos de amplio espectro vacuna contra el sarampin si el nio tiene ms de 6 meses y no est vacunado (espere si el nio est en estado de choque). 8. Vitamina A por va oral el primer da (200 000 UI a nios mayores de 12 meses; 100 000 UI a nios de 6-12 meses, y 50 000 UI a nios de 0-5 meses), excepto si tiene constancia de que ya se le haya administrado una dosis el mes anterior. Durante dos semanas o ms, administre todos los das: Suplementos multivitamnicos. 1 mg/da de cido flico (5 mg el primer da). 2 mg/kg/da de cinc. 0,3 mg/kg/da de cobre. 3 mg/kg/da de hierro, slo cuando empiece a aumentar de peso. 6. Corregir las carencias de micronutrientes 9. . Muchos padecen anemia, pero NO SE DEBE administrar hierro desde el principio, sino esperar a que el nio tenga buen apetito y empiece a aumentar de peso (generalmente a la segunda semana), porque el hierro puede agravar las infecciones. 10. Se recomienda un plan como el siguiente, en el que se aumente gradualmente el volumen de alimento y se reduzca gradualmente la frecuencia: Das Frecuencia Vol./kg/toma Vol./kg/das 1-2 Cada 2 horas 11 ml 130 ml 3-5 Cada 3 horas 16 ml 130 ml 6-7+ Cada 4 horas 22 ml 130 ml 7. Empezar a alimentar prudentemente 11. Durante la fase de rehabilitacin se necesitan medidas alimentarias enrgicas para conseguir ingestas muy importantes y un rpido aumento de peso, > 10 g/kg/da . El rgimen F-100 recomendado Se considera que el nio est preparado para entrar en la fase de rehabilitacin cuando ha recuperado el apetito Se recomienda hacer una transicin gradual para evitar el riesgo de insuciencia cardiaca asociado a una ingesta repentina de grandes cantidades. 8. Lograr la recuperacin del crecimiento 12. Sustituya el rgimen inicial F-75 por la misma cantidad del rgimen de recuperacin F-100 durante 48 horas. Aumente cada una de las tomas siguientes en 10 ml hasta que el nio deje algo de la comida. Esto suele ocurrir cuando la ingesta Alcanza los 30 ml/kg/toma (200 ml/kg/da). Para cambiar del rgimen inicial al rgimen de recuperacin: 13. Debe pesar al nio todas las maanas antes de darle de comer. Registre los valores en una grca Calcule y registre semanalmente el aumento de peso (g/kg/ da). Evale la mejora despus de la transicin, midiendo el aumento de peso: 14. Escaso (< 5 g/kg/da), haga una examen completo del nio (vase el apartado D). Moderado (5-10 g/kg/da), compruebe si las cantidades de comida son su cientes y asegrese de que no ha pasado por alto una infeccin. Bueno (> 10 g/kg/da). Si el aumento de peso es: 15. Proporcione: Atencin afectuosa Un entorno alegre y estimulante. Ludoterapia estructurada durante 15-30 min/da Actividad fsica tan pronto como lo permita el estado del nio. Participacin de la madre cuando sea posible (por ejemplo, que consuele, alimente, bae y juegue con el nio) 9. Proporcionar estimulacin sensorial y apoyo emocional En la malnutricin grave hay retraso del desarrollo mental y conductual. 16. Se considera que un nio se ha recuperado si su peso es del 90% del que le correspondera segn su talla. Ensenarles a los padres: Alimentar frecuentemente al nio con comidas ricas en caloras y nutrientes A realizar una ludoterapia estructurada 10. Preparar el seguimiento tras la recuperacin