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  • FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

    SECCIN DE POSGRADO

    TRATAMIENTO ADECUADO DE ABSCESO RESIDUAL

    POSAPENDICECTOMIA EN PACIENTES PEDIATRICOS

    HOSPITAL SERGIO BERNALES 2017

    PRESENTADA POR

    EDGAR MENDIVIL VERSACE

    ASESOR

    Dr. GABRIEL FRANCISCO NIEZEN MATOS

    PROYECTO DE INVESTIGACIN

    EL TTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN CIRUGIA

    PEDIATRICA

    LIMA PER

    2017

  • Reconocimiento

    CC BY

    El autor permite a otros distribuir, mezclar, ajustar y construir a partir de esta obra, incluso con fines

    comerciales, siempre que sea reconocida la autora de la creacin original.

    http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

    http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

  • 1

    TRATAMIENTO ADECUADO DE ABSCESO RESIDUAL POSAPENDICECTOMIA

    EN PACIENTES PEDIATRICOS HOSPITAL SERGIO BERNALES 2017

    LIMA - PERU

    2017

    ASESOR

    Dr. GABRIEL NIEZEN MATOS

    FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

    SECCIN DE POSGRADO

    PROYECTO DE INVESTIGACIN

    PARA OPTAR

    EL TTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN CIRUGIA PEDIATRICA

    PRESENTADO POR

    EDGAR MENDIVIL VERSACE

  • 2

    NDICE

    Pg. Portada i ndice ii

    CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

    1.1 Descripcin del Problema 03

    1.2 Formulacin del Problema 04

    1.3 Objetivos de la Investigacin 04

    1.3.1 Objetivo General 05

    1.3.2 Objetivos Especficos 05

    1.4 Justificacin del estudio 05

    1.5 Limitaciones del estudio 06

    1.6 Viabilidad del estudio 07

    CAPITULO II: MARCO TEORICO

    2.1 Antecedentes del estudio 08

    2.2 Bases Tericas 11

    2.3 Definiciones Conceptuales 21

    CAPITULO III: METODOLOGIA

    3.1 Tipo de Investigacin 22

    3.2 Diseo de Investigacin 22

    3.3 Muestreo 22

    3.3.1 Poblacin 22

    3.3.2 Tamao de muestra 22

    3.3.3 Seleccin de muestra 23

    3.4 Operacionalizacin de Variables 24

    3.5 Tcnicas de Recoleccin de Datos 25

    Instrumentos de recoleccin 25

    3.6 Procesamiento y Plan de Anlisis de los datos 25

    3.7 Aspectos ticos 25

    CRONOGRAMA 27 FUENTES DE INFORMACION 28 ANEXOS Anexo 1 Matriz de Consistencia 31 Anexo 2 Ficha de Recoleccin de datos 32

  • 3

    CAPTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

    1.1 Descripcin de la realidad problemtica

    En el Per, existen pocos estudios de tratamiento adecuado segn la realidad de

    cada hospital para el tratamiento de absceso residual posapendicectoma.

    En el hospital Sergio Bernales no existe un consenso para tratamiento adecuado

    de absceso residual en pacientes peditricos posapendicectoma como

    complicacin de apendicectoma convencional o laparoscpica.

    Se observa empricamente que los pacientes con diagnstico de absceso residual

    posapendicectoma son tratados con diferentes esquemas de antibiticos.

    Se observa empricamente que los pacientes peditricos del servicio de ciruga

    peditrica del hospital Sergio Bernales con diagnstico de absceso residual

    posapendicectoma son tratados por los mdicos asistentes con antibiticos segn

    su experiencia mdica y no as por la realidad de nuestro servicio u hospital ya que

    no se cuenta con un mapeo microbiolgico.

    Cada paciente es tratado indistintamente con una combinacin emprica de su

    diagnstico de absceso residual posapendicectoma. Es decir, con antibiticos de

    doble o de triple combinacin. De amplia cobertura microbiolgica y no as un solo

    esquema protocolizado para dicha patologa.

    Por otra parte, tambin se ve que las dobles o triples combinaciones de cobertura

    antibitica aplicada a cada paciente cumplen un rol importante en la curacin de la

  • 4

    patologa en mencin pero no as como tratamiento estandarizado en el servicio de

    ciruga peditrica del hospital Sergio Bernales.

    1.2 Formulacin del problema

    1.2.1 Problema general

    Cul es el tratamiento antibitico adecuado de absceso residual

    posapendicectoma en pacientes peditricos del servicio de ciruga peditrica del

    hospital Sergio Bernales??

    1.2.2 Problemas especficos

    Problema especfico 1. Cul es el tratamiento antibitico adecuado de absceso

    residual posapendicectoma?

    Problema especfico 2. Cul es el esquema estndar de doble o triple cobertura

    antibitica para absceso residual posapendicectoma?

    1.3 Objetivos de la investigacin

    1.3.1 Objetivo general

    Determinar el tratamiento antibitico adecuado de absceso residual

    posapendicectoma en pacientes peditricos del servicio de ciruga peditrica del

    hospital Sergio Bernales de Comas - Lima

  • 5

    1.3.2 Objetivo especficos

    Objetivo especfico 1. Identificar Cul es el tratamiento antibitico adecuado de

    absceso residual posapendicectoma en pacientes peditricos del servicio de

    ciruga peditrica.

    Objetivo especfico 2. Establecer el esquema estndar de doble o triple cobertura

    antibitica para absceso residual posapendicectoma en pacientes peditricos del

    servicio de ciruga peditrica. Para orientar la toma de decisiones clnicas basadas

    en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible.

    1.4 Justificacin

    El estudio constituir:

    a) Un beneficio de tratamiento adecuado a pacientes peditricos.

    b) Un aporte de datos empricos para tratamiento de absceso residual.

    c) Mejora precoz de la complicacin con tratamiento antibitico adecuado

    d) Disminucin del tiempo de estada hospitalaria.

    La investigacin beneficiar a los pacientes peditricos post operados de

    apendicitis aguda en quienes pueden presentar una complicacin de absceso

    residual y poder ser tratados oportunamente con cobertura antibitica adecuada

    sea de doble o triple esquema antibitico.

    El trabajo aportar datos de tratamientos antibiticos empricos pero adecuados

    para tratar oportunamente un absceso residual.

  • 6

    El uso oportuno y adecuado de antibitico para la mejora precoz de la patologa

    como complicacin de una apendicectoma.

    Desde el punto de vista prctico se disminuye el tiempo de estada hospitalaria y

    remisin de dicho absceso residual.

    1.5 Delimitacin

    La validez de este trabajo est limitada a los pacientes peditricos post operados

    de apendicectoma cuya complicacin presentan absceso residual.

    Tambin hay limitaciones bibliogrficas, pues las investigaciones nacionales son

    escasas.

    Respecto a limitaciones de diagnstico oportuno por imagen es el difcil acceso a

    una ecografa abdominal por la demanda de pacientes en dicho hospital.

    El cultivo de secrecin de la herida operatoria demora en ser procesada por lo que

    los tratamientos son empricos hasta tener el resultado del antibiograma y cultivo.

    No contar aun en el servicio de ciruga peditrica con un mapeo microbiolgico

  • 7

    1.6 Viabilidad

    El estudio es factible se cuenta con los recursos materiales y humanos necesarios.

    Hay un clima propicio en el servicio de ciruga peditrica del hospital Sergio

    Bernales

    En el hospital, el seor director y dems autoridades tienen una actitud favorable

    hacia la investigacin, por lo que debe contarse con la autorizacin de los permisos

    a solicitar, tal como el acceso de las historias clnicas y registro en laboratorio

    clnico. Adems, el investigador tiene contacto directo con los pacientes y colegas,

    para los accesos de campo correspondientes.

    El investigador est motivado para publicar el artculo correspondiente.

    Finalmente, el presupuesto de la investigacin es accesible a los recursos

    personales del graduando

  • 8

    CAPITULO II: MARCO TERICO

    2.1 Antecedentes del estudio

    Li X, et al. 2010 (China), comparan la Apendicectoma abierta convencional (AAC)

    versus apendicectoma Laparoscpica (AL) y concluyen a favor de la AL con

    disminucin de estancia hospitalaria, dolor post operatorio, rpida recuperacin

    post operatoria y una baja tasa de infeccin de sitio operatorio, leo paralitico;

    mientras que par