TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTI

CO

Com enfoque nas Incontinências

CONES VAGINAIS Método de avaliação e de

fortalecimento resistido e progressivo para os MAP

PESO VARIÁVEL ENTRE 25G E 75G

OBJETIVOS

Força de fechamento da uretra; Resistência e feedback sensorial aos

MAP; Elimina Valsalva; Distingue a contração de m. perineais

de m. sinérgicos (abdome, adutores, glúteos) propriocepção perineal

MECANISMO DE FUNCIONAMENTO

Peso do cone

Sensação de perda

Feedback sensorial

Contração dos MAP

MECANISMO DE FUNCIONAMENTO

Períodos de

contração

Períodos de

relaxamen

to

Impede fadiga

Fortalecimento dos MAP

Atividade fisiológicacoordenada com as contrações

FIBRAS TIPOSI e II

TERAPÊUTICA ( HADDAD)

FASE PASSIVA

• Cone mais pesado que consegue manter;• Não há contração voluntária dos MAP;• Deambula por 10 a 15´durante as AVD´S- 2x ao dia;• Fibras Tipo I

FASE ATIVA

• Cone mais pesado que consegue manter;• Posição ortostática;• 30 contrações voluntárias ( 5:5)- 2x dia• Fibras Tipo II

TTO COM FISIOTERAPEUTA = 2 X/SEMANATTO DOMICILIAR= DIÁRIO

INDICAÇÕES

IUE

IUU

Fraqueza dos MAP

Pós-Parto

Disfunção Sexual

Propriocepção

Profilaxia de

distopias

CONTRA-

INDICAÇÕES

Menstruação

ITU

Distúrbio Psiquiátri

co

Durante ou logo após ato sexual

Gravidez

Retenção/

obstrução

urinária

ELETROESTIMULAÇÃO

Determina contração dos músculos perineais e permite a consciência corporal;

Tipos de corrente: Alternadas, bipolares e interferenciais;

Eletrodos de superfície / Eletrodos Intra-Vaginais e Anais;

OBJETIVOS Pressão Intra-uretral; Reestabelece conexões

neuromusculares, melhorando a fção da fibra muscular;

Hipertrofia da fibra muscular - força e resistência;

Modifica padrões de ação de fibras tipo II;

APLICAÇÃO Posição ginecológica; Eletrodo deve tocar todo contorno

vaginal; Eletrodo no 1/3 médio vaginal; Tempo: 15 a 25´; TTO: 2x a 4x/ semana; Eletrodos individuais; Esterilização com GLUTARALDEÍDO por

10h ou ác. Boracético.

TERAPÊUTICA

ANALGESIA: - Eletrodo de superfície: corrente

Interferencial 2 eletrodos no abdome e 2 na parte interna de coxas;

- Freq.100Hz- Intensidade variável;

TERAPÊUTICA IUE:

- Contração dos MAP- Freq.: 20 – 50 Hz (encontrados até 70Hz);

- Fibras tônicas: Freq. < 30Hz s/ repouso;

- Fibras fásicas: Freq. > 30Hz c/ repouso;- Tempo de contração: Inicial= dobro de relaxamento; Tardio= Tempos iguais de contração e relaxamento;

Propriocepção

TERAPÊUTICA IUU / Hiperatividade vesical

- Reflexos Inibitórios eferentes;- Freq. 5 a 10 Hz chegando a 20Hz (mais utilizada);

IUM- Freq. 20 e 50 Hz : simultaneamente ou 10´de cada;

LARGURA DE PULSO: 1 A 5 ms

CONTRA-

INDICAÇÕES

Gravidez

Marca-passo

cardíaco

Implantes

metálicos em MMII

Retenção

urináriaInfecçõ

es vaginais

Neoplasias

ITU

Dimin. Cogniçã

o

Alts. neurológicas

BIOFEEDBACK Recurso terapêutico utilizado para

detectar, amplificar através de sinais visuais e sonoros a contração dos mm. requisitados.

Requer compreensão, motivação e concentração do paciente.

Objetivo: Reforçar contração dos MAP sem contração de músculos parasitas;

Tipos: Manométrico/ Eletromiográfico

BIOFEEDBACK MANOMÉTRICO

Sonda endovaginal ou retal: - inflada até fazer pressão na parede;- registra-se a primeira elevação de pressão (pede a contração), será marcada como o “zero” de referência do paciente;

INDICAÇÕES Conscientização da m. perineal

(contrair e relaxar; Hipertrofia muscular: Fibras tipos I e II; Aprendizado de contrações em

situações de repouso; Instabilidade vesical; Relaxamento: esfincteriano estriado/

treinamento para esvaziamento vesical; Constipação: Elimina hipertonias/

aprendizado de evacuação controlando o esforço;

TERAPIA COMPORTAMENTAL

1) DIÁRIO MICCIONAL2) EDUCAÇÃO3) TREINAMENTO VESICAL