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TRATAMENTO DO PARKINSON

Yanna C.F. Teles

Tratamento do Parkinson

DOENÇA DE PARKINSON Distúrbio progressivo dos movimentos

Tremor em repouso

Rigidez muscular

Bradicinesia

Ocorre uma acentuada queda na qualidade de vida em funçãoda deterioração orgânica e comportamental

• Postura flexionada

• Bradicinesia - lentidão do movimento- dificuldade para iniciar movimento

- redução da amplitude dos movimentos- face sem expressão (“em máscara”)- fala torna-se baixa- alteração da deglutição- escrita manual fica pequena e lenta


DOENÇA DE PARKINSON


Doença degenerativa dos neurônios dopaminérgicos DopaminaNeurodegenerativa, não tem cura

DOENÇA DE PARKINSON

Associada a demência

Idiopática -Isquemia cerebral-Encefalite viral-Genética


NÚCLEOS DA BASE Região no cérebro afetada no ParkinsonPrincipal função: controle do movimentoA dopamina produzida ativa a substância estriada, facilitando

o movimento


DOENÇA DE PARKINSONFISIOPATOLOGIA do Parkinson

A morte de neurônios dopaminérgicos é provocada por agregados proteicos = Corpos de Lewy

São agregados da proteína α-SINUCLEÍNA

Sua presença caracteriza o cérebro do paciente com Parkinson (autópsia)

Como tratar a Doença de Parkinson?

Corpos de Lewy

• Por que não tomar dopamina para tratar o Parkinson?

A dopamina alcança a circulação

Mas não atravessa a barreira hemato-encefálica (BHE)

Não consegue atuar na ativação da via nigro-estriada

Ineficaz



- precursor metabólico da dopamina- deve ser administrada com inibidor de ação periférica da enzima DOPA-descarboxilase: ex: carbidopa ou benserazida

LEVODOPA

Levo Dopa Dopa Descarboxilase

DOPAMINA

X X X X

CARBIDOPA

INIBIÇÃO DOPA

DESCARBOXILASE

Levo DopaPreservada

AtravessaBHE

LevoDopa DOPAMINA

CIRCULAÇÃO

CÉREBRO

Não passa pela BHE

DopaDescarboxilase

LEVODOPA + CARBIDOPATratamento do Parkinson

LEVODOPA + carbidopa

•Carbidopa: inibidor da dopa-descarboxilase



-MAIS EFICAZ NO INÍCIO

- uso prolongado: fenômeno de tolerância

- dose excessiva: discinesias (contorção)

- estágios mais avançados da doença: fenômeno liga/desliga: 1 ou 2 h após tomar o medicamento o paciente fica ativo, 1 ou 2 h antes da próxima dose o paciente fica sem movimentos

- Efeitos indesejados: Náuseas, vômito, hipotensão postural, delírios

LEVODOPA


AMANTADINA

• Fármaco antiviral

•Aumento de liberação e inibição da degradação da

dopamina no SNC

•Menos potente, mas útil em alguns pacientes

•Insônia, agitaçao, alucinações e reações dermatológicas


ANTICOLINÉRGICOS

- Ach tem ação inibitória no trato nigro-estriado (inibindo movimentos)- No Parkinson é também utilizado o antagonista da Ach de ação central, que resulta em indução do movimento-Biperideno- usado no tratamento da rigidez- pode ser associado à levodopa- efeitos colaterais: boca seca, diminuição da memória, confusão, visão turva, retenção urinária- deve ser usado com cautela em idosos


TRATAMENTO FISIOTERÁPICO

• Exercícios de mobilidade;

•Exercícios respiratórios

•Alongamentos

•Hidroterapia: ganho de equilíbrio e coordenação


TRATAMENTO FONOAUDIOLÓGICO

• Voz: Rouca ou rouca-soprosa, monótona, tendendo à grave e com volume reduzido• Fala: Alterações na fluência (“gagueira”) e articulação imprecisa dos sons• Deglutição: Dificuldade na mastigação dos alimentos, engasgos, tosses ou pigarros, perda de saliva, seu acúmulo ou espessamento

otimização da coordenação pneumo-fono-articulatória

TRATAMENTO DO PARKINSON

Yanna C.F. Teles

[email protected]

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