trastornos temporomandibulares trabajo

5/17/2018 Trastornos temporomandibulares trabajo - slidepdf.com

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Trastornos temporomandibulares:

Son lesiones funcionales que pueden ser de dos tipos:

a) lesiones musculares

b) lesiones articulares



Clasificación de los trastornos Temporomandibulares

Trastornos de los músculos masticatorios:

1) Agudo:

Miositis (dolor muscular):

Se define como un dolor constante localizado asociado a una lesión,

infección o un trauma el cual se presenta acompañado de un rango limitado

de actividad muscular

Características de una miositis:

Sensibilidad difusa en todo el musculo (al palpar se manifiesta dolor

en todo el musculo)

Aumento del dolor con el movimiento

Moderada o severa limitación del movimiento



Diagnostico diferencial:

Mialgia, dolor miofacial y mioespasmo

Mioespasmo:

El Mioespasmo es un dolor muy severo causado por un desorden

agudo con una contracción involuntaria producida por el sistema nervioso

central

Se caracteriza por presentar una limitación muy marcada del

movimiento

Características de un Mioespasmo:

Dolor severo en descanso y función

Contracción involuntaria del musculo provoca una marcada limitación

del movimiento

Maloclusion aguda

Diagnostico diferencial:

Miositis, mialgia, neoplasias



En un mioespasmo del musculo esternocleidomastoideo, la

hipercontraccion puede llegar a ser tan fuerte que el cuello se tiende a

desviar hacia el lado afectado. La contracción del musculo es tan fuerte que

produce q se incline

Si se tiene mioespasmo en el musculo masetero la hipercontraccion

puede producir que se desvié la mandíbula y es por ello que produce la

Maloclusion aguda

Se dice que se produce una Maloclusion aguda porque la boca no va

a caer, y la mordida no puede descender por la misma hipercontraccion del

musculo (se descuadra la mandíbula)

La limitación del movimiento dependerá de cuan grave sea la lesión o

la infección que se presenta en el musculo y cuanta masa muscular este

afectada

En caso de infecciones agudas la anestesia se debe colocar a

distancia porque existe la posibilidad de inocular los microorganismos dentro

del musculo por donde va a atravesar la aguja y se puede generar de esta

manera una miositis.

Diferencias entre la miositis y el Mioespasmo:

1) el Mioespasmo se presenta sin razón aparente

2) la miositis siempre es precedida por algún evento, sea una lesión

(traumatismo, exodoncia etc.) o una infección

3) la miositis produce un dolor permanente, pero no es tan severa ( su

grado de intensidad va entre moderado y leve)

4) en el Mioespasmo se produce un dolor que va incrementándose

cada vez más

5) en la miositis el dolor se localiza en una zona muscular



6) en el Mioespasmo el dolo r comienza localizado pero se va

irradiando.

2) Crónico:

Dolor miofacial:

Es el dolor más común de los trastornos temporomandibulares se

puede presentar en cualquier musculo esquelético, no es un dolor localizado

sino regional

Miofacial: de fascia

dolor regional, sordo, agravado por la función

puntos gatillos

inyección con anestésicos

spray congelante disminuyen el dolor

sensación de rigidez ( el musculo se siente acortado)

sensación de Maloclusion ( el paciente siente que la mordida no

cuadra, pero esta ocluyendo correctamente)

hiperalgesia de la zona afectada

síntomas otológicos (tinitus = pito en los oídos, vértigo)



Dolor sordo:

No se sabe específicamente donde es, ni donde se origina; se

describe como un dolor profundo con sensación de pesadez estando en

reposo en la mayoría de los casos

Puntos gatillo:

Es un área del musculo que al ser palpada produce un patrón

característico de dolor referido mediante el cual se dara el motivo de

consulta.

Patrón de dolor característico:

Es un dolor que se da en determinada zona el cual se manifestara de

manera distinta en otra zona del musculo

Patrón de dolor referido:

El dolor se produce a distancia de donde se está palpando

Síntomas autonómicos de provocación:

Se estimula el sistema nervioso autónomo (SNA)

Los síntomas se alivian con terapia local

anestésicos congelantes

inyección con anestésicos locales



Los músculos como punto gatillo

Musculo temporal:

El dolor se refleja en dientes posteriores de ese lado

Musculo masetero:

Profundo: al palparlo duele el oído

Superficial: duelen dientes posteriores como si fuera el temporal,

si se palpa cerca del origen

Se produce un leve dolor de cabeza

Pterigoideo lateral:

Da como dolor de sinusitis se debe palpar correctamente para

descartar de que sea un dolor articular o muscular.

Pterigoideo medial:

Parece dolor de la ATM pero es en la orofaringe duele al deglutir

Dolor miofacial:

Contractura miofibrotica: se puede producir por desuso del musculo

Dolor muscular retardado: se produce al siguiente dia se produce al acumulo

de lactato en el musculo

Contracción protectora:

Es un dolor inducida por el Sistema nervioso central, que trata de

proteger la zona injuriada permitiendo la cicatrización se produce un dolor

muscular que impide que se realicen ciertos movimientos en la zona

afectada.



Trastornos articulares:

1) Desplazamiento discal:

a) con reducción

b) sin reducción

2) Desplazamiento complejo cóndilo-disco:

a) Hipermovilidad (antes luxación)

b) dislocación

Trastornos articulares

Trastornos inflamatorios: ( de la capsula articular)

Capsulitis y sinovitis

Retrodisquitis

Enfermedades degenerativas

Osteoartritis Osteoartritis

poliartritis

Anquilosis.

Osea

Fibrosa

Fractura

Desarreglos meniscales

Se caracteriza por la relación anormal entre disco-cóndilo donde la

eminencia articular es la causa del dolor y la disfunción de la ATM



Desplazamiento discal con reducción:

Ruido articular,(chasquido) en posiciones variables en trayectoria de

apertura y cierre IRM (Resonancia magnética): el disco se observa

desplazado y es reducido durante la apertura (única rx que permite observa

el disco).

* La desviación mandibular coincide con el chasquido

* No hay limitación de movimiento

Desplazamiento discal sin reducción:

Se caracteriza porque nunca se restablece la relación normal condilo-

disco, el disco se mantiene siempre por delante, y el cóndilo se mantiene por

detrás se presenta en un condición aguda y en una condición crónica, en la

condición aguda la limitación del movimiento es violenta.

Características:

Limitación súbita de la apertura

Deflexión hacia el lado afectado Historia de chasquido

Neoplasias: no forman parte directa de los trastornos temporomandibulares,

pero pueden simular algún tipo de trastorno (pueden ocasionar limitaciones

de la apertura y dolor).



República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la Educación Superior

Universidad Nac. Experimental “Rómulo Gallegos”

Área: Odontología

Cátedra: Clínica del Adulto III

Prof: Eladia Luciani

Bachilleres:

Montes de oca, Katherine C.I 20.757.236Sampayo, Leidy C.I 18.778.781

4to Año sección: “4”

San Juan de los morros, abril 2012

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