Trastornos mentales y del comportamiento

Trastornos mentales y del comportamientoF00-F09 Trastornos mentales orgnicos, incluidos los trastornos sintomticosF10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivasF20-F29 Esquizofrenia, trastornos esquizotpicos y trastornos delirantes

Trastornos mentales y del comportamientoF30-F39 Trastornos del humor [afectivos]F40-F48 Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el estrs y trastornos somatomorfos F50-F59 Sndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiolgicas y factores fsicosF60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos

Trastornos mentales y del comportamiento

F70-F79 Retraso mentalF80-F89 Trastornos del desarrollo psicolgicoF90-F98 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niez y en la adolescenciaF99 Trastorno mental no especificado

I. EL CONTEXTO DE LA SALUD MENTAL

World Health Report. Geneva, World Health Organization, 2001Porcentajes estimados para ambos sexos, en todas las edades, en el ao 2000 PRINCIPALES CAUSAS EN AOS DE VIDA VIVIDOS CON DISCAPACIDADYLDS - DISCAPACIDAD POR AOS AJUSTADOS DE VIDA

1Trastornos depresivos Unipolares11.9%2Prdida del odo, al comienzo del adulto4.6%3Anemia por deficiencia de hierro4.5%4Enfermedades de obstruccin pulmonar Crnicas 3.3%5Trastornos por abuso de alchol3.1%6Osteoartritis3.0%7Esquizofrenia2.8%8Por cadas2.8%9Trastornos del Afecto bipolares 2.5%10Asma2.1%

Carga Global de los Trastornos Psiquitricos

12% de carga global MUNDIAL24% de la carga en LATINOAMERICA Depresin es la principal causa

PORCENTAJES ESTIMADOS PARA AMBOS SEXOS Y EN TODAS LAS EDADES EN EL 2000ProyeccionesCAUSAS DE DISCAPACIDAD POR AOS DE VIDACLASIFICACION

200020201Infecciones respiratorias menoresEnfermedades del corazn isqumicas2Condiciones perinatalesTrastornos depresivos Unipolares3SIDAAccidentes automovilsticos4Trastornos depresivos unipolaresEnfermedades cerebrovasculares5Trastornos diarreicosEnfermedades de obstruccin pulmonar crnicas

Personas que no reciben Tratamientoen Latinoamrica y el Caribe

Psicosis no afectivas : 58%

Alcoholismo: 53,3%

Trastorno Bipolar : 46%

Trastorno de ansiedad: 41,1%

Prevalencia de Enfermedades Mentales en Mxico

Poblacin urbana edad 18-65

Toda la vida20.520.9

ltimo ao11.88.2

ltimos 30 das3.20 5.6

Medina-Mora, Borges, Benjet. Br J Psych(2007); 190, 521

Hospitales Psiquitricos PblicosSISTEMA DE SALUD MENTAL MEXICANOVERTICAL OBSOLETO AISLADO

Presupuesto total en SaludPresupuesto de Salud Mental.PRESUPUESTO PARA SALUD MENTAL

INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIASecretara De Salud:Centros Comunitarios de Salud Mental Centro de Salud Integral de Salud Mental en el Distrito Federal, yMdulos de salud mental en diversos estadosIMSS:Hospital San FernandoServicios de psiquiatra y salud mental en hospitales generales de Zona, y en las unidades de medicina Familiar.ISSSTE:Servicios de Salud Mental en Hospitales regionales y en alguna de sus clnicas

Instituto Nacional de Psiquiatra y adicionalmente otros Institutos Nacionales disponen de camas para la atencin de enfermos.

DISTRIBUCION DE PSIQUIATRAS EN MEXICO

A excepcin del Distrito Federal (8.12 c/100 000), en el resto del pas el nmero de psiquiatras por nmero de habitantes es notablemente inferior a la media mundial de 3.96 por c/100 000 habitantes

Lara y cols, Salud Mental, 2011

DISTRIBUCION DE PSIQUIATRAS EN MEXICO

Brechas en el TratamientoLos trastornos mentales severos no reciben tratamiento en los ltimos 12 meses. - Pases desarrollados - 35.5 to 50.3 %- Pases en desarrollo - 76.3 to 85.4 % WHOJAMA, June 2004

Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica Trastornos Mentales severos 2.5 % se tratan

La mitad es tratado por un psiquiatraLa mitad recibe un tratamiento adecuado Medina-Mora, Borges, Benjet. Br J Psych(2007); 190, 521

Principales problemas en la atencin a los trastornos de salud mental

Infraestructura insuficiente, distribucin inadecuada y de difcil acceso.Personal especializado insuficiente y mal distribuido en el territorio nacional.Carencia de recursos econmicos para poder brindar un servicio adecuado en la infraestructura existente.

BARRERASAlgunos estudios que han analizado las barreras para buscar atencin, demuestran que la principales razones para no hacerlo estn relacionadas con la poca credibilidad que se le da al tratamiento mdico.

Estas barreras estn relacionadas con el bajo nivel de escolaridad e ingresos de las familias y con la estigmatizacin de los trastornos mentales

2. LAS RECOMENDACIONES

El Informe de Salud Mundial 2001: Salud Mental: Nuevos Conocimientos, Nuevas Esperanzas1. Proporcionar tratamiento para los trastornos mentales en la atencin primaria2. Garantizar una mayor accesibilidad a las medicinas psicotrpicas esenciales3. Proporcionar atencin en la comunidad4. Educar a la poblacin5. Implicar a la comunidad, familias y usuarios6. Establecer legislaciones, polticas y programas nacionales de salud mental7. Desarrollar los recursos humanos8. Establecer vnculos con otros sectores9. Evaluar la salud mental comunitaria10. Apoyar la investigacin correspondiente

PRINCIPIOS DE BRASILIA (2005)REITERAN:La validez de los principios rectores sealados en la Declaracin de Caracas con relacin a:

El papel central que corresponde a la proteccin de los derechos humanos y las libertades fundamentales de las personas afectadas por trastornos mentales;

PRINCIPIOS DE BRASILIA (2005)La necesidad de establecer redes de servicios comunitarios que reemplacen los hospitales psiquitricos y aseguren;La provisin de adecuada atencin integral y multidisciplinaria de las personas con trastornos psiquitricos y en situaciones de crisis, incluyendo cuando sea necesario la admisin en hospitales generales;La formulacin de respuestas que prevengan el surgimiento de nuevas generaciones de personas enfermas afectadas por trastornos psiquitricos de larga evolucin y discapacidad psicosocial;

PRINCIPIOS DE BRASILIA (2005)El establecimiento de vnculos slidos con los servicios de Atencin Primaria de Salud con alta capacidad resolutiva;La participacin de usuarios y familiares en la planificacin y desarrollo de los programas y servicios de Salud Mental; yLa concertacin de acciones con los diferentes actores sociales a fin de mejorar el estado de salud mental de la poblacin.

PRIORIDADESLa necesidad de atencin de salud mental para los grupos vulnerables, como las poblaciones indgenas y las comunidades afectadas por desastres naturales. Los trastornos mentales y la problemtica psicosocial de la niez y adolescencia.La conducta suicida.Los problemas relacionados con el alcohol y/o abuso de Sustancias.El aumento creciente de las diferentes modalidades de violencia, que exige una participacin activa de los servicios de salud mental.

Modelo de Atencin en SaludQu es un modelo de atencin?

Forma de organizacin/metodologas en que se proveen y articulan los servicios / cuidados de salud para responder a las necesidades dinmicas de la poblacin y sus especificidades, desde una perspectiva de sistema/red.

Relavancia del contexto local, incluyendo su cultura.

Planificacin y evaluacin del sistema y sus subsistemas, su funcionamiento y resultados, es de primera importancia.

Desafos para la Atencin PrimariaLa capacitacin / desarrollo de competencias de los equipos de Atencin Primaria en la deteccin y tratamiento de los trastornos mentales y de la conducta ms frecuentes / deteccin precoz de ciertas condiciones o enfermedades como esquizofrenia / respuesta inicial ante situaciones urgente es de primera importancia para los sistemas de salud.

Es perentorio contar con modelos equilibrados, donde exista un adecuado trabajo en red entre la atencin Primaria y los servicios de Salud Mental especializados

Fuentes: O.M.S. The World Health Report 2001. Mental Health: New Understanding, New Hope. Saldivia S, Vicente B, Kohn R, et al.Use of mental health services in Chile. Psychiatr Serv. 2004 Jan;55(1):71-6.

Promocin de Salud Mental

La Promocin de Salud Mental cubre una variedad de estrategias, todas con el propsito de lograr un efecto positivo en la Salud Mental.

WHO. Mental health: strengthening mental health promotion . 2001.

Salud Mental y Promocin de la SaludLa Promocin de la Salud Mental requiere acciones intersectoriales que involucren a salud, empleo/industria, educacin, ambiente, transporte, servicios sociales y comunitarios, tanto del mbito gubernamental como de organizaciones de base ONGs, tales como grupos de apoyo en salud, clubes, etc. WHO. Mental health: strengthening mental health promotion . 2001.

Cartas Promocin de la Salud1986 Ottawa (Canad)1988, Adelaide (Australia)1991, Sundvall (Suecia)1997, Jakarta (Indonesia)2000, Ciudad de Mxico (Mxico)2005, Bangkok (Tailandia)

Salud Mental y Salud Familiar: Desafos CompartidosAtencin Primaria y Salud Mental: Piezas Clave del Sistema de Salud y de la Salud Pblica.

Fortalecimiento de espacios comunes.

Trabajo en Equipo y Equipos.

Dialogar / Coordinar.

Construir desde la propia realidad.

Atreverse a innovar.

Identificar oportunidades y limitaciones en cada espacio.

Transversalmente, incorporar enfoque de Promocin de la Salud, gnero, diversidad cultural, urbano-rural. etc.

Reforzar aspectos de la Salud Familiar en la estrategia de Salud Mental (Ej. . familia, vnculo afectivo madre-hijo, ciclo vital, continuidad, etc.)

Posicionar la Salud Mental como eje del Modelo de Salud Familiar, desde una mirada integral de salud.

Identificar buenas/mejores prcticas en trabajo Salud Mental en APS.

Fortalecer el trabajo intersectorial en Salud Mental.

Participacin: como base del proceso.

Sistematizar, evaluar lo que se hace; gestin del conocimiento.

Respeto a la historia, cultura y realidades locales.

Conectar Salud Mental y APS con Agenda de Salud, de Desarrollo Local / Regional / Nacional.APS y Salud Mental

No Existe la receta. Voluntad polticaCambio en la educacin de pregrado, dando nfasis a la psiquiatra y la atencin comunitaria de la misma.Acercamiento de los residentes de psiquiatra hacia el trabajo comunitario. Acciones de promocin de la salud, asesora y capacitacin del personal de salud del primer nivel de atencin.Desafos de Desarrollo de la Salud Mental y APS.

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