trastornos especÍficos del lenguaje marc monfort
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TRASTORNOS ESPECÍFICOS TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL LENGUAJE DEL LENGUAJE
Marc MonfortMarc Monfort
¿Existe el TEL?¿Existe el TEL?
El dominio del lenguaje El dominio del lenguaje oral desempeña un oral desempeña un papel primordial en el papel primordial en el desarrollo cognitivo, desarrollo cognitivo, afectivo y social.afectivo y social.
Es por lo tanto poco Es por lo tanto poco frecuente que se frecuente que se presenten síntomas presenten síntomas graves “puros” graves “puros”
En las poblaciones En las poblaciones con TEL hay una con TEL hay una mayor prevalencia mayor prevalencia de todos los tipos de todos los tipos de dificultades de dificultades evolutivas evolutivas (percepción, (percepción, atención, memoria, atención, memoria, psico-motricidad psico-motricidad …………
Concepto relativo de Concepto relativo de “específico”“específico”
Incluso en niños en los que hemos Incluso en niños en los que hemos descartado alteraciones cognitivas, descartado alteraciones cognitivas, conductuales, sensoriales o motrices conductuales, sensoriales o motrices significativas, las dificultades de significativas, las dificultades de lenguaje no suelen aparecen “solas” : lo lenguaje no suelen aparecen “solas” : lo que ocurre es que su importancia que ocurre es que su importancia destaca sobre lo demás.destaca sobre lo demás.
Tomblin (2000) proponía por esta razón el Tomblin (2000) proponía por esta razón el concepto de “Trastorno Primario del concepto de “Trastorno Primario del Lenguaje”Lenguaje”
IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN
LA IDENTIFICACIÓN POR EXCLUSIÓN LA IDENTIFICACIÓN POR EXCLUSIÓN (RELATIVA)(RELATIVA)
LA IDENTIFICACIÓN POR LA LA IDENTIFICACIÓN POR LA EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN
LA IDENTIFICACIÓN POR LA LA IDENTIFICACIÓN POR LA ESPECIFICIDAD DE LOS SÍNTOMASESPECIFICIDAD DE LOS SÍNTOMAS
Identificación por exclusiónIdentificación por exclusión
Un TEL se define por la presencia de Un TEL se define por la presencia de síntomas lingüísticas que no pueden síntomas lingüísticas que no pueden ser ser explicados en términos de :explicados en términos de :
. Retraso mental. Retraso mental
. Déficit sensorial o motor. Déficit sensorial o motor
. TGD. TGD
. Deprivación social radical. Deprivación social radical
Identificación por la Identificación por la evoluciónevolución
El proceso de exclusión no permite El proceso de exclusión no permite distinguir precozmente entre los niños distinguir precozmente entre los niños “tardones”, los niños con formas leves “tardones”, los niños con formas leves de TEL (“retraso de lenguaje”) y los de TEL (“retraso de lenguaje”) y los niños con formas graves (disfasia) : es la niños con formas graves (disfasia) : es la evolución de los síntomas entre 3 y 6 evolución de los síntomas entre 3 y 6 años lo que permite precisar el alcance años lo que permite precisar el alcance de las dificultades.de las dificultades.
Es la resistencia de los síntomas lo que Es la resistencia de los síntomas lo que diferencia fundamentalmente el retraso diferencia fundamentalmente el retraso de la disfasia.de la disfasia.
Identificación por la Identificación por la evoluciónevolución
Sería la evolución entre 3 Sería la evolución entre 3 y 6 años la que permitiría y 6 años la que permitiría diferenciar los niños con diferenciar los niños con Retraso Simple y los Retraso Simple y los niños con trastornos más niños con trastornos más graves.graves.
¿Necesariamente las ¿Necesariamente las mismas etapas en el mismas etapas en el desarrollo? desarrollo?
Recuperación “ilusoria” y Recuperación “ilusoria” y concepto de “normalidad concepto de “normalidad social del lenguaje”.social del lenguaje”.
Identificación por la especificidad de Identificación por la especificidad de los síntomas (marcadores cualitativos)los síntomas (marcadores cualitativos)
Candidatos más fiables :Candidatos más fiables :
1. 1. Disociación automático-voluntaria anómala ( sobre todo en Disociación automático-voluntaria anómala ( sobre todo en fonología y morfo-sintaxis )fonología y morfo-sintaxis )
2. Alteraciones del habla que no reflejan los patrones 2. Alteraciones del habla que no reflejan los patrones normales de simplificación del habla infantilnormales de simplificación del habla infantil
3. Alteraciones pragmáticas ( uso funcional – informatividad )3. Alteraciones pragmáticas ( uso funcional – informatividad )4. Agramatismo4. Agramatismo5. Heterogeneidad léxica5. Heterogeneidad léxica6. Trastornos claros de evocación ( respuesta exagerada a la 6. Trastornos claros de evocación ( respuesta exagerada a la
inducción) con/sin parafasiasinducción) con/sin parafasias
Clasificaciones en sub-Clasificaciones en sub-gruposgrupos
1. DSM-IV : trastornos expresivos1. DSM-IV : trastornos expresivos
trastornos mixtostrastornos mixtos
trastornos fonológicostrastornos fonológicos
otrosotros
2. Rapin y Allen (1983) : clasificación 2. Rapin y Allen (1983) : clasificación sintomatológica aplicable a distintas sintomatológica aplicable a distintas patologíaspatologías
3. Bishop y Rosembloom (1983): clasificación 3. Bishop y Rosembloom (1983): clasificación similar pero concebida como exclusiva de TELsimilar pero concebida como exclusiva de TEL
CLASIFICACIÓN DE RAPIN-ALLEN 1983
Comprensión relativamente conservadaImposibilidad de producir sonidos del hablaAlteraciones de la prosodiaLa comprensión es mas o menos buenaSon más fluidos que los anterioresNivel de inteligibilidad muy bajoNo mejora con la repetición
No hablaNo entiendeLa comprensión lexica es buena, pero la sintáctica noLa pragmática bien, pero limitadaTrastornos en la pronunciación y en la gramática-sintácticaEs la evolución de la dispraxia verbalParecida a la anterior, pero no evocan fácilmente las palabrasFluidez aceptableParafrasisas (muletillas)Dificultad de comprensión (muchas palabras que no entiende)Les cuesta entender lo que hay "detrás del lenguaje"Hablan bien, pero con dificultades de ajuste al contextoProblemas de habilidades sociales (fronterizos con TGD)Se aplica tanto al niños TEL como autistas
TRASTORNOS EXPRESIVOS
TRASTORNOS MIXTOS
Dispraxia verbal
Síndrome de desorganización fonológica
Agnosia auditiva verbal
Síndrome fonológico-sintáctico
Léxico-sintáctica
Déficit semántico-pragmático
Limites de los TELLimites de los TEL
El déficit semántico pragmático se sitúa El déficit semántico pragmático se sitúa en la zona fronteriza con los Trastornos en la zona fronteriza con los Trastornos Generalizados del Desarrollo menos Generalizados del Desarrollo menos gravesgraves
(Asperger y TGD no especificado)(Asperger y TGD no especificado)Actualmente es tema de debate :Actualmente es tema de debate : Forma de TGD ligeroForma de TGD ligero Parte de los TELParte de los TEL Síndrome independiente intermedioSíndrome independiente intermedio
Los dos polos del continuumLos dos polos del continuum
EL POLOEL POLO
DEL DEL
CÓDIGOCÓDIGO
DISFASIA DISFASIA TPLDISFASIA DISFASIA TPL
EXPRESIVA MIXTA EXPRESIVA MIXTA
ASPERGER AUT.ALTO TGD T. ASPERGER AUT.ALTO TGD T. AUTISTAAUTISTA
NIVEL NO ESPE.NIVEL NO ESPE.
POLO DEL CÓDIGO
POLO DE LA COMUNICACIÓN Y
HABILIDADESSOCIALES
LOS SINTOMAS LOS SINTOMAS
NO LINGÜISTICOS EN LOS NO LINGÜISTICOS EN LOS TRASTORNOS “ESPECÍFICOS” TRASTORNOS “ESPECÍFICOS”
DEL LENGUAJEDEL LENGUAJE
Mayores dificultades que los demás en todosMayores dificultades que los demás en todoslos niveles estudiados en investigaciónlos niveles estudiados en investigación
Perceptivo ( incluyendo el visual )Perceptivo ( incluyendo el visual ) Memoria secuencialMemoria secuencial Memoria auditivaMemoria auditiva Estructuración espacialEstructuración espacial Psimotricidad, lateralidad…Psimotricidad, lateralidad… AtenciónAtención
Concepto de co-morbilidad y no de relación Concepto de co-morbilidad y no de relación causa-efectocausa-efecto
Hipótesis explicativasHipótesis explicativas
H1H1 La competencia lingüística La competencia lingüística
subyacente está bien pero fallan los subyacente está bien pero fallan los procesos que permiten convertirla en procesos que permiten convertirla en señales de hablaseñales de habla
Hipótesis del OUTPUTHipótesis del OUTPUT
Hipótesis 2Hipótesis 2
El problema disfásico es sobre todo El problema disfásico es sobre todo un problema de INPUTun problema de INPUT
Desarrollada por Eisenson (72) y apoyada Desarrollada por Eisenson (72) y apoyada por los estudios de Tallal en tareas de por los estudios de Tallal en tareas de discriminación de tonos y sílabasdiscriminación de tonos y sílabas
Leonard (89) los considera comoLeonard (89) los considera como““Language learners for whom the Language learners for whom the
linguistic input is filtered or distorted in linguistic input is filtered or distorted in a principled way”a principled way”
Hipótesis 3Hipótesis 3
Línea chomskiana si la adquisición Línea chomskiana si la adquisición de las estructuras profundas del de las estructuras profundas del lenguaje dependen de un “language lenguaje dependen de un “language Adquisition Device” innato, la Adquisition Device” innato, la hipótesis más lógica para los niños hipótesis más lógica para los niños con graves dificultades de lenguaje con graves dificultades de lenguaje es que tengan un déficit innato en es que tengan un déficit innato en este dispositivo este dispositivo
Hipótesis 4Hipótesis 4
Las dificultades del disfásico son la Las dificultades del disfásico son la manifestación de un déficit manifestación de un déficit conceptual más general no limitado conceptual más general no limitado al lenguajeal lenguaje
(déficit subyacente en el uso de (déficit subyacente en el uso de representaciones simbólicas)representaciones simbólicas)
Hipótesis 5Hipótesis 5
Lejos de justificar la disfasia a partir de Lejos de justificar la disfasia a partir de operaciones cognitivas sitúa el operaciones cognitivas sitúa el problema en los procesos de problema en los procesos de aprendizaje más que en lo que se aprendizaje más que en lo que se aprendeaprende
(capacidad de comprobación de (capacidad de comprobación de hipótesis y la formación de hipótesis y la formación de conceptos)conceptos)
Hipótesis 6Hipótesis 6Dificultades de la mayor parte de estos Dificultades de la mayor parte de estos
niños en tratar y almacenar la niños en tratar y almacenar la información sobre todo si ésta se información sobre todo si ésta se presenta a cierta velocidad.presenta a cierta velocidad.
+las dificultades no dependen tanto de +las dificultades no dependen tanto de las operaciones mentales implicadas las operaciones mentales implicadas como de la cantidad de material a como de la cantidad de material a tratar y del tiempo que dispone para tratar y del tiempo que dispone para hacerlohacerlo
- la función de aprendizaje que necesita la función de aprendizaje que necesita el máximo de información en el mínimo el máximo de información en el mínimo de tiempo es justamente el lenguaje de tiempo es justamente el lenguaje habladohablado
Esto explicaría la mayor en el desarrollo Esto explicaría la mayor en el desarrollo verbal en comprensión y en expresiónverbal en comprensión y en expresión
El lenguaje oral es un ejemplo de El lenguaje oral es un ejemplo de organización secuencial, al mismo organización secuencial, al mismo tiempo que simultáneatiempo que simultánea
Modelo actual de los T.E.L.Modelo actual de los T.E.L.
Los niños y niñas con T.E.L. presentan Los niños y niñas con T.E.L. presentan fundamentalmente dificultades, fundamentalmente dificultades, evolutivas y/o estructuralesevolutivas y/o estructurales
DE LOS PROCESOS DE ENTRADA, es DE LOS PROCESOS DE ENTRADA, es decir de los que intervienen en la decir de los que intervienen en la percepción, tratamiento y percepción, tratamiento y almacenamiento de la información almacenamiento de la información verbal que les llega por vía auditiva.verbal que les llega por vía auditiva.
Concepción interactiva del Concepción interactiva del desarrollo patológico del desarrollo patológico del
lenguajelenguaje
UN TRASTORNO DE LENGUAJEUN TRASTORNO DE LENGUAJE
NO ES SÓLO LA CONSECUENCIA NO ES SÓLO LA CONSECUENCIA
DE UNA O VARIAS CAUSAS, DE UNA O VARIAS CAUSAS,
ES EL RESULTADO DE UNA HISTORIA.ES EL RESULTADO DE UNA HISTORIA.
DOBLE NATURALEZA DE LOS DOBLE NATURALEZA DE LOS TRASTORNOS GRAVES DEL TRASTORNOS GRAVES DEL
LENGUAJELENGUAJE
Los síntomas que observamos no son Los síntomas que observamos no son NUNCA el simple reflejo de la etiología, NUNCA el simple reflejo de la etiología, sino el RESULTADO de las interacciones sino el RESULTADO de las interacciones del déficit con :del déficit con :
. El resto de capacidades del individuo . El resto de capacidades del individuo (compensación natural, espontánea) (compensación natural, espontánea)
. El entorno social. El entorno social
ORGANISMO : DÉFICIT Y RESPUESTAS DECOMPENSACIÓN
NIVEL OBSERVABLE DE COMUNICACIÓN Y
DE LENGUAJE
CARACTERÍSTICAS DELENTORNO Y RESPUESTA
A LA PRESENCIA DELTRASTORNO
Modelos en intervención Modelos en intervención terapéuticaterapéutica
El modelo El modelo “curativo” :“curativo” :
Pretende actuar Pretende actuar sobre causas o sobre causas o procesos de procesos de adquisición para adquisición para hacer desaparecer hacer desaparecer el trastornoel trastorno
El modelo del cambioEl modelo del cambio
Pretende permitir un Pretende permitir un aprendizaje “a aprendizaje “a pesar” del trastornopesar” del trastorno
Cambio CambioCambio Cambio
en las en elen las en el
contingencias códigocontingencias código
Los modelos de intervención Los modelos de intervención en lenguajeen lenguaje
El modelo formalEl modelo formal. . Pre-programación de Pre-programación de
contenidos explícitoscontenidos explícitos. Situación conciente . Situación conciente
de aprendizajede aprendizaje. Respuesta de . Respuesta de
aprobación-aprobación-desaprobacióndesaprobación
. Progresión por etapas . Progresión por etapas pre-establecidaspre-establecidas
El modelo funcionalEl modelo funcional. . Pre-programación de Pre-programación de
situaciones que situaciones que hagan necesario el hagan necesario el uso de un contenidouso de un contenido
. Intercambio real. Intercambio real
. Respuesta operativa. Respuesta operativa
. Progresión por . Progresión por variables de variables de complejidadcomplejidad
Comparación de las Comparación de las progresionesprogresiones
El modelo formalEl modelo formal
.discriminación.discriminación
.comprensión.comprensión
.imitación.imitación
.expresión inducida.expresión inducida
.generalización al .generalización al uso cotidianouso cotidiano
El modelo funcionalEl modelo funcional
Son variables de Son variables de complejidad :complejidad :
. del referente. del referente
. de la situación. de la situación
. del interlocutor. del interlocutor
. del código. del código
. del aspecto y del . del aspecto y del tiempotiempo
Las limitaciones de cada Las limitaciones de cada enfoqueenfoque
El enfoque formalEl enfoque formal
. . No corresponde al No corresponde al modelo naturalmodelo natural
. Dificultad para . Dificultad para seleccionar seleccionar contenidos a prioricontenidos a priori
. Pérdida de . Pérdida de aprendizajeaprendizaje
El enfoque funcionalEl enfoque funcional
. . No aplicable a No aplicable a contenidos contenidos lingüísticos de la lingüísticos de la estructura estructura superficial si no se superficial si no se puede contar con puede contar con procesos procesos computacionalescomputacionales
““Si la única herramienta que Si la única herramienta que tiene uno es un martillo, tiene uno es un martillo,
tarde o temprano, termina tarde o temprano, termina uno viendo a todas las cosas uno viendo a todas las cosas
como si fueran clavos”como si fueran clavos”
El modelo interactivoEl modelo interactivoEl modelo interactivo pretende aprovechar las El modelo interactivo pretende aprovechar las ventajas de ambos enfoques, ajustándolos a las ventajas de ambos enfoques, ajustándolos a las características individuales de cada niño y de su características individuales de cada niño y de su entorno, en función de sus propias características entorno, en función de sus propias características (edad, tipo de patología, perfil cognitivo y (edad, tipo de patología, perfil cognitivo y conductual, intereses, entorno socio-cultural… ) conductual, intereses, entorno socio-cultural… ) pero dentro de una jerarquía clara que privilegia pero dentro de una jerarquía clara que privilegia siempre una perspectiva siempre una perspectiva funcionalfuncional que incluya al que incluya al entorno cercano (familia, escuela) en el programa entorno cercano (familia, escuela) en el programa de intervención : el enfoque formal viene a completar lo de intervención : el enfoque formal viene a completar lo
quequeno puede alcanzar el enfoque funcional, sea por la edad no puede alcanzar el enfoque funcional, sea por la edad
deldelniño, sea por las características de su trastorno.niño, sea por las características de su trastorno.
NIVEL 1Estimulación reforzadaProgramas familiares
yActividades abiertas
NIVEL 2Actividadesfuncionales
NIVEL 3Actividades
formales
Toma de decisión
Evaluación y programación: línea de base yzona de desarrollo próxima
Nivel 1 : programas Nivel 1 : programas familiaresfamiliares
1. Programas centrados en la 1. Programas centrados en la interacción familiar : introducir interacción familiar : introducir modificaciones en el entorno próximo modificaciones en el entorno próximo del niño para ajustarle a las del niño para ajustarle a las necesidades y características del necesidades y características del niño o de la niñaniño o de la niña
Desarrollo de habilidades comunicativas 1Desarrollo de habilidades comunicativas 1
1. Aptitudes de observación e 1. Aptitudes de observación e interpretación de la conducta del niño/niña.interpretación de la conducta del niño/niña.
2. Estimulación de la comunicación 2. Estimulación de la comunicación afectiva, lúdica.afectiva, lúdica.
3. Ajuste de la forma de hablar ( ritmo, 3. Ajuste de la forma de hablar ( ritmo, entonación, ajuste de la complejidad, uso entonación, ajuste de la complejidad, uso de comunicación no verbal).de comunicación no verbal).
4. Dominio consciente de “técnicas 4. Dominio consciente de “técnicas naturales” de estimulación del lenguaje naturales” de estimulación del lenguaje ( inducción, expansión)( inducción, expansión)
5. Desarrollo de aptitudes en el uso de 5. Desarrollo de aptitudes en el uso de actividades lúdicas y aprovechamiento de actividades lúdicas y aprovechamiento de situaciones cotidianas.situaciones cotidianas.
6. Aprendizaje de SS.AA.AA.6. Aprendizaje de SS.AA.AA.
Desarrollo de habilidades Desarrollo de habilidades comunicativas 2comunicativas 2
No basta con recomendaciones No basta con recomendaciones generales (hablar mucho, estar generales (hablar mucho, estar mucho con él o ella, jugar mucho con él o ella, jugar mucho… ) : ser un buen (o un mejor) mucho… ) : ser un buen (o un mejor) comunicador comunicador se aprende y se puede se aprende y se puede enseñar enseñar : en esto también las : en esto también las habilidades innatas de cada padre o habilidades innatas de cada padre o madre son desiguales.madre son desiguales.
Desarrollo de habilidades Desarrollo de habilidades comunicativas 3 : organizacióncomunicativas 3 : organización
1.1. Desarrollo de programas generales Desarrollo de programas generales (ejemplo del programa Hanen)(ejemplo del programa Hanen)
2.2. Sesiones con especialistas para Sesiones con especialistas para “demostración” y “diálogo”“demostración” y “diálogo”
3.3. Análisis conjunto de grabaciones Análisis conjunto de grabaciones video de interacciones video de interacciones comunicativascomunicativas
Nivel 2 : sesiones de situación Nivel 2 : sesiones de situación abiertaabierta
JUEGO SIMBÓLICOJUEGO SIMBÓLICO
LA REPRESENTACIÓNLA REPRESENTACIÓN
EL JUEGO EL JUEGO COMPETITIVOCOMPETITIVO
Motivación Motivación
Favorable para Favorable para introducir rutinas y introducir rutinas y escenariosescenarios
Límites funcionalesLímites funcionales
LIBROS DE IMÁGENES LIBROS DE IMÁGENES E HISTORIAS E HISTORIAS ILUSTRADASILUSTRADAS
Gran estabilidad de Gran estabilidad de modelosmodelos
Limitación limitadaLimitación limitada
Limitación funcionalLimitación funcional
CONVERSACIÓNCONVERSACIÓN
APRENDIZAJE APRENDIZAJE COOPERATIVOCOOPERATIVO
Riqueza y flexibilidad Riqueza y flexibilidad funcionalfuncional
Menos estabilidad y Menos estabilidad y un ritmo rápidoun ritmo rápido
PRINCIPIO BÁSICO: CONTROL DE LAS CONTIGENCIAS PARA OFRECERAL NIÑO MODELOS LINGÜÍSTICOS MÁS CLAROS, MÁS ESTABLES Y MEJOR AJUSTADOS
LA REORGANIZACION INTERNALA REORGANIZACION INTERNA
La presencia de dificultades La presencia de dificultades importantes y durables tiene como importantes y durables tiene como efectos :efectos :
- un desfase cronológico- un desfase cronológico - una disarmonía evolutiva- una disarmonía evolutiva
Modelo de intervención en Modelo de intervención en T.E.L. : diferencias respecto al T.E.L. : diferencias respecto al
desarrollo normaldesarrollo normalLa presencia deLa presencia de
diferencias diferencias cualitativas cualitativas
implica la necesidad implica la necesidad de de
buscar y desarrollar buscar y desarrollar SISTEMAS DE SISTEMAS DE COMPENSACIÓN : COMPENSACIÓN :
no basta con reforzar no basta con reforzar la la
estimulación naturalestimulación natural
El desfase El desfase cronológico y la cronológico y la disarmonía nos disarmonía nos obliga a una obliga a una ADAPTACIÓN DE ADAPTACIÓN DE CONTENIDOS Y DE CONTENIDOS Y DE LAS ESTRATEGIAS.LAS ESTRATEGIAS.
Reorganización 2Reorganización 2
Actividades Actividades funcionales del funcionales del nivel 2.nivel 2.
Se pre-programan Se pre-programan contenidos pero se contenidos pero se mantiene el uso de mantiene el uso de situaciones situaciones funcionalesfuncionales
Actividades Actividades formalesformales
Diseño de situaciones del Diseño de situaciones del nivel 2nivel 2
Una situación funcional se caracteriza Una situación funcional se caracteriza por un intercambio real de por un intercambio real de información y una respuesta información y una respuesta operativa por parte del receptor.operativa por parte del receptor.
Se define por : . Un referenteSe define por : . Un referente
. Una(s) función(es). Una(s) función(es)
. Una forma verbal. Una forma verbal
Diseño de situaciones del Diseño de situaciones del nivel 2nivel 2
Variables de Variables de complejidadcomplejidad
. De referente. De referente
. De situación. De situación
. De interlocutor. De interlocutor
. De código. De código
. De aspecto y tiempo. De aspecto y tiempo
Sistemas de Sistemas de facilitaciónfacilitación
. Modelado. Modelado
. Inducción. Inducción
. Imitación diferida. Imitación diferida
. Feed-back . Feed-back correctivocorrectivo
La progresión por La progresión por estrategiasestrategias
Desarrollo de Desarrollo de habilidades a partir habilidades a partir de la presentación de la presentación de situacionesde situaciones
más clarasmás claras
más establesmás estables
mejor ajustadasmejor ajustadas
Desarrollo de Desarrollo de habilidades a partir habilidades a partir de un de un entrenamiento entrenamiento explícitoexplícito
del contenidodel contenido
de la formade la forma
del usodel uso
La progresión por funcionesLa progresión por funciones
1.1. La función de petición/rechazoLa función de petición/rechazo
2.2. La función de saludar/llamar/ compartir La función de saludar/llamar/ compartir atenciónatención
3.3. La función de jugar con el hablaLa función de jugar con el habla
4.4. La función de expresar estados internosLa función de expresar estados internos
5.5. La función de contar algoLa función de contar algo
6.6. La función de preguntarLa función de preguntar
La progresión por La progresión por contenidos 1contenidos 1
Creemos que un aprendizaje duradero Creemos que un aprendizaje duradero requiere un mínimo de implicación requiere un mínimo de implicación emocional en la tarea de aprendizaje : emocional en la tarea de aprendizaje : de allí la necesidad dede allí la necesidad de
- aprovechar intereses propios- aprovechar intereses propios
oo
- desarrollar refuerzos internos - desarrollar refuerzos internos (juego)(juego)
La progresión por La progresión por contenidos 2contenidos 2
La forma clásica : La forma clásica : ensanchamiento ensanchamiento progresivo progresivo por por contraste entre contraste entre lo nuevo y lo lo nuevo y lo conocidoconocido dentro dentro de una misma de una misma categoría categoría semánticasemántica
La forma alternativa La forma alternativa cuando existen cuando existen dificultades dificultades específicas a nivel específicas a nivel semántico : semántico : trabajando con trabajando con categorías categorías semánticas semánticas distintasdistintas
La progresión por La progresión por contenidos 3contenidos 3
Las conductas “Las conductas “por por defecto”defecto” : : compartir atención, compartir atención, llamar, pedir, hacer llamar, pedir, hacer declarativas…declarativas…
Las conductas Las conductas “por “por exceso”exceso” : : ecolalias, ecolalias, estereotipias, estereotipias, intereses intereses invasivos….invasivos….
NECESIDAD DE SS.AA.AA. EN NECESIDAD DE SS.AA.AA. EN NIÑOS CON T.E.L. GRAVES NIÑOS CON T.E.L. GRAVES
(DISFASIA)(DISFASIA)
EL USO DE LOS S.S.AA : EL USO DE LOS S.S.AA : OBJETIVOSOBJETIVOS
1.1. Posibilitar una comunicación eficaz Posibilitar una comunicación eficaz para evitar o reducir las para evitar o reducir las consecuencias de la falta de lenguajeconsecuencias de la falta de lenguaje
2.2. Añadir información sensorial a la Añadir información sensorial a la entrada auditiva para facilitar los entrada auditiva para facilitar los procesos de tratamiento y a la salida procesos de tratamiento y a la salida para facilitar la expresiónpara facilitar la expresión
LA COMUNICACIÓN BIMODALLA COMUNICACIÓN BIMODAL
El uso de signos manuales en niños oyentes El uso de signos manuales en niños oyentes sin lenguaje o con un lenguaje insuficiente sin lenguaje o con un lenguaje insuficiente busca objetivos que pueden ser alternativosbusca objetivos que pueden ser alternativos ( al habla o al lenguaje ) ( al habla o al lenguaje )
y aumentativos y aumentativos
( efecto facilitador sobre la emergencia del ( efecto facilitador sobre la emergencia del lenguaje oral y del habla)lenguaje oral y del habla)
La Comunicación BimodalLa Comunicación Bimodal
La Comunicación Bimodal es un La Comunicación Bimodal es un sistema alternativo y/o aumentativo sistema alternativo y/o aumentativo de comunicación en el que se usan de de comunicación en el que se usan de forma simultánea signos manuales y forma simultánea signos manuales y habla, siguiendo las estructuras habla, siguiendo las estructuras semánticas y sintácticas del idioma semánticas y sintácticas del idioma oral correspondiente.oral correspondiente.
Modalidades 1Modalidades 1
Aplicación en “pidgin”Aplicación en “pidgin”
Se “signan” Se “signan” únicamente las únicamente las palabras palabras semánticamente semánticamente “llenas”“llenas”
Aplicación en Aplicación en “idioma signado”“idioma signado”
Se realiza un Se realiza un elemento signado elemento signado para cada palabrapara cada palabra
Modalidades 2Modalidades 2
Como sistema Como sistema alternativo al alternativo al lenguajelenguaje
Cuando falla tanto la Cuando falla tanto la comprensión como comprensión como la expresiónla expresión
Como sistema Como sistema alternativo al hablaalternativo al habla
Cuando el trastorno Cuando el trastorno es esencialmente es esencialmente expresivoexpresivo
Modalidades 3Modalidades 3
Como sistema Como sistema aumentativo de aumentativo de comunicación :comunicación :
Cuando el niño hablaCuando el niño habla
pero es pero es ininteligibleininteligible
Como sistema Como sistema aumentativo de aumentativo de enseñanza :enseñanza :
Se usa en ejercicios Se usa en ejercicios para apoyar la para apoyar la discriminación, discriminación, retención e imitación retención e imitación del lenguaje oraldel lenguaje oral
su papel en el desarrollo de la su papel en el desarrollo de la comunicacióncomunicación
La primera necesidad de un niño o de una La primera necesidad de un niño o de una niña no es hablar es niña no es hablar es poder comunicar.poder comunicar.
La posibilidad de comunicar es esencial La posibilidad de comunicar es esencial para el desarrollo.para el desarrollo.
. Cognitivo. Cognitivo . Afectivo. Afectivo . Social. SocialUna comunicación de cierto nivel requiere Una comunicación de cierto nivel requiere
un código estructuradoun código estructurado
Objetivos del uso de C.BObjetivos del uso de C.B
1.1. Proporcionar al niño/a la niña un código Proporcionar al niño/a la niña un código comunicativo más accesiblecomunicativo más accesible
2.2. Prevenir las consecuencias negativas de Prevenir las consecuencias negativas de la situación de incomunicación sobre el la situación de incomunicación sobre el desarrollo cognitivo, social y afectivo.desarrollo cognitivo, social y afectivo.
3.3. Aprovechar el efecto facilitador del uso Aprovechar el efecto facilitador del uso de la C.B. sobre la adquisición del de la C.B. sobre la adquisición del lenguaje orallenguaje oral
C.B. y lenguaje oralC.B. y lenguaje oral
El uso precoz de SS.AA.AA. NO FRENA EL El uso precoz de SS.AA.AA. NO FRENA EL DESARROLLO DEL LENGUAJE ORAL SINO TODO DESARROLLO DEL LENGUAJE ORAL SINO TODO LO CONTRARIO.LO CONTRARIO.
La adquisición del lenguaje oral no se basa en un La adquisición del lenguaje oral no se basa en un esfuerzo consciente sino en un “instinto esfuerzo consciente sino en un “instinto innato” : no aprendemos a hablar innato” : no aprendemos a hablar fundamentalmente porque sea útil sino porque fundamentalmente porque sea útil sino porque lo necesitamos, porque necesitamos comunicar lo necesitamos, porque necesitamos comunicar y que los demás nos atiendan.y que los demás nos atiendan.
Un niño no habla porque no puede : cuando puede Un niño no habla porque no puede : cuando puede hacerlo de forma eficaz, lo hace naturalmentehacerlo de forma eficaz, lo hace naturalmente
El efecto facilitador de la C.B. El efecto facilitador de la C.B. sobre el lenguaje oral sobre el lenguaje oral
1. El efecto indirecto : 1. El efecto indirecto : al poder asumir su al poder asumir su papel de “motor principal de la interacción”, papel de “motor principal de la interacción”, el niño/la niña genera un mayor y mejor el niño/la niña genera un mayor y mejor estimulación en su entorno.estimulación en su entorno.
2. El efecto directo : 2. El efecto directo : los procesos básicos que los procesos básicos que generan un mensaje son los mismos, sea cual generan un mensaje son los mismos, sea cual sea el código utilizado : si no les damos una sea el código utilizado : si no les damos una posible salida, ni siquiera estos procesos posible salida, ni siquiera estos procesos básicos pueden instalarse.básicos pueden instalarse.
Ventajas de la C.B. respecto a Ventajas de la C.B. respecto a sistemas con soporte gráficosistemas con soporte gráfico
1. Mayor naturalidad de uso1. Mayor naturalidad de uso 2. Mayor rapidez2. Mayor rapidez 3. Posibilidad de uso en cualquier lugar3. Posibilidad de uso en cualquier lugar 4. Necesidad de menor nivel cognitivo 4. Necesidad de menor nivel cognitivo
como condición previacomo condición previa 5. Mayor facilidad de asociación con 5. Mayor facilidad de asociación con
referentes abstractosreferentes abstractos
¿Cuándo pensar en la C.B.?¿Cuándo pensar en la C.B.?
Muy tempranamente Muy tempranamente cuando no aparece cuando no aparece el lenguaje oral a el lenguaje oral a tiempo tiempo
- Niños de 2 años sin Niños de 2 años sin comprensión verbalcomprensión verbal
- Niños de 3 años sin Niños de 3 años sin expresiónexpresión
De forma preventiva De forma preventiva en niños con alta en niños con alta riesgo de presentar riesgo de presentar fuertes retrasos en fuertes retrasos en el desarrollo del el desarrollo del lenguajelenguaje
Condiciones de éxitoCondiciones de éxito
1.1. Selección acertada de los contenidosSelección acertada de los contenidos
2.2. Adaptación del sistema a las Adaptación del sistema a las posibilidades cognitivas y motricesposibilidades cognitivas y motrices
3.3. Introducción en entornos naturalesIntroducción en entornos naturales
4.4. Generalización de su uso en la Generalización de su uso en la familia y el centro escolarfamilia y el centro escolar
Protocolo de implementación Protocolo de implementación de la C.B. como sistema de la C.B. como sistema
alternativo 1alternativo 1 1. Registro comunicativo de intereses, 1. Registro comunicativo de intereses,
necesidades e iniciativas necesidades e iniciativas 2. Selección de contenidos añadiendo al 2. Selección de contenidos añadiendo al
contenido del registro contenidos pre-contenido del registro contenidos pre-establecidos establecidos
3. Diseño del sistema3. Diseño del sistema 4. Aprendizaje del sistema por las personas 4. Aprendizaje del sistema por las personas
del entorno.del entorno. 5. Uso del sistema en situaciones naturales5. Uso del sistema en situaciones naturales
Protocolo de implementación Protocolo de implementación de la C.B. como sistema de la C.B. como sistema
alternativo 2alternativo 2
6. Entrenamiento y moldeamiento por 6. Entrenamiento y moldeamiento por parte de los profesionalesparte de los profesionales
7. Evaluación : uso espontáneo del 7. Evaluación : uso espontáneo del sistema por parte del niño/ de la niñasistema por parte del niño/ de la niña
8. Revisión del programa8. Revisión del programa
Dificultades y limitacionesDificultades y limitaciones
1. Generalización del sistema al conjunto 1. Generalización del sistema al conjunto de personas del entorno.de personas del entorno.
2. Expectativas erróneas ( confusiones 2. Expectativas erróneas ( confusiones entre lenguaje y comunicación )entre lenguaje y comunicación )
3. Metodología inadecuada 3. Metodología inadecuada ( entrenamiento formal y/o artificial )( entrenamiento formal y/o artificial )
4. Limitación del nº de personas con las 4. Limitación del nº de personas con las que se pueda comunicar ( limitación que se pueda comunicar ( limitación relativa )relativa )
Situación de la C.B. en el Situación de la C.B. en el conjunto de los SS.AA.AA.conjunto de los SS.AA.AA.
Compatible con el uso de sistemas Compatible con el uso de sistemas gráficos para determinados contenidos y gráficos para determinados contenidos y situacionessituaciones
Cuando es necesario mantener el uso de Cuando es necesario mantener el uso de un S.A.A. se sustituye más tarde por un un S.A.A. se sustituye más tarde por un sistema de uso más general : tableros de sistema de uso más general : tableros de comunicación y/o lenguaje escritocomunicación y/o lenguaje escrito
LOS GESTOS DE APOYO AL LOS GESTOS DE APOYO AL HABLAHABLA
Son gestos que acompañan la pronunciación Son gestos que acompañan la pronunciación de los fonemas (normalmente las de los fonemas (normalmente las consonantes)consonantes)
- Sirven para apoyar la estructura fonológica Sirven para apoyar la estructura fonológica (en recepción y en expresión )(en recepción y en expresión )
- Sirven para facilitar la producción fonética Sirven para facilitar la producción fonética (fenómeno de sinergia)(fenómeno de sinergia)
Usos de los gestos de apoyoUsos de los gestos de apoyo
Son exclusivamente aumentativos, en la Son exclusivamente aumentativos, en la vertiente de añadir eficacia a las vertiente de añadir eficacia a las estrategias de enseñanaz y corrección estrategias de enseñanaz y corrección del habla.del habla.
Son introducidos fundamentalmente por Son introducidos fundamentalmente por los logopedas auqnue pueden ser usados los logopedas auqnue pueden ser usados por familiares y profesores en la última por familiares y profesores en la última etapa de generalizaciónetapa de generalización
LOS SISTEMAS GRÁFICOSLOS SISTEMAS GRÁFICOS
1. Pictogramas ( de 1er y 2º nivel )1. Pictogramas ( de 1er y 2º nivel ) 2. Ideogramas2. Ideogramas 3. Lenguaje escrito3. Lenguaje escrito
. Vía directa (global). Vía directa (global)
. Vía fonológica. Vía fonológica
Objetivos del uso de sistemas Objetivos del uso de sistemas gráficos en niños con T.E.L.gráficos en niños con T.E.L.
A diferencia de otras patologías (por ejemplo A diferencia de otras patologías (por ejemplo TGD), en los niños con TEL se usan TGD), en los niños con TEL se usan fundamentalmente como SISTEMAS fundamentalmente como SISTEMAS AUMENTATIVOSAUMENTATIVOS
. Para la visualización de la fonología. Para la visualización de la fonología
. Para la visualización de la estructura de. Para la visualización de la estructura de
enunciadosenunciados
. Para la visualización de determinados. Para la visualización de determinados
contenidos semánticos y pragmáticoscontenidos semánticos y pragmáticos
Ventajas e inconvenientesVentajas e inconvenientes
Ventajas :Ventajas :
-estabilidad -estabilidad ( reducción del ( reducción del esfuerzo de esfuerzo de memoria)memoria)
-posibilidad de -posibilidad de manipulación manipulación concretaconcreta
Inconvenientes :Inconvenientes :
- implican un implican un acercamiento más acercamiento más formal, menos formal, menos funcionalfuncional
- requieren un cierto requieren un cierto nivel de capacidad nivel de capacidad cognitiva y de control cognitiva y de control conductual conductual
Peligro principal del uso de Peligro principal del uso de sistemas gráficossistemas gráficos
Es su aplicación para modelos verbales que Es su aplicación para modelos verbales que no guardan relación con los usos no guardan relación con los usos funcionales del lenguaje ; son las funcionales del lenguaje ; son las características del sistema que características del sistema que determinan los contenidos.determinan los contenidos.
Puede evitarse si se extraen los contenidos Puede evitarse si se extraen los contenidos de la observación de cada niño y si se de la observación de cada niño y si se elaboran materiales gráficos elaboran materiales gráficos completamente individualizados.completamente individualizados.
El niño con T.E.L. grave es un niño que El niño con T.E.L. grave es un niño que no puede usar de forma eficiente los no puede usar de forma eficiente los caminos naturales de acceso al caminos naturales de acceso al lenguaje y , por lo tanto, a la lenguaje y , por lo tanto, a la comunicación y al lenguaje : debemos comunicación y al lenguaje : debemos ayudarle a descubrir y a explorar vías ayudarle a descubrir y a explorar vías distintas aprovechando las otras distintas aprovechando las otras posibilidades de su cerebro.posibilidades de su cerebro.
El papel de los SS.AA.AA. 1El papel de los SS.AA.AA. 1
La primera necesidad de un niño o de una La primera necesidad de un niño o de una niña no es hablar es niña no es hablar es poder comunicar.poder comunicar.
La posibilidad de comunicar es esencial La posibilidad de comunicar es esencial para el desarrollo.para el desarrollo.
. Cognitivo. Cognitivo . Afectivo. Afectivo . Social. SocialUna comunicación de cierto nivel requiere Una comunicación de cierto nivel requiere
un código estructuradoun código estructurado
El papel de los SS.AA.AA. 3El papel de los SS.AA.AA. 3
La introducción de SS.AA.AA., signados La introducción de SS.AA.AA., signados o gráficos permite :o gráficos permite :
. Proporcionar a los niños un medio . Proporcionar a los niños un medio de comunicación eficaz en tiempo realde comunicación eficaz en tiempo real
. Prevenir efectos secundarios de la . Prevenir efectos secundarios de la “incomunicación” sobre el desarrollo “incomunicación” sobre el desarrollo cognitivo, afectivo y socialcognitivo, afectivo y social
El papel de los SS.AA.AA. 4El papel de los SS.AA.AA. 4
El uso precoz de SS.AA.AA. NO FRENA EL El uso precoz de SS.AA.AA. NO FRENA EL DESARROLLO DEL LENGUAJE ORAL SINO DESARROLLO DEL LENGUAJE ORAL SINO TODO LO CONTRARIO.TODO LO CONTRARIO.
La adquisición del lenguaje oral no se basa en La adquisición del lenguaje oral no se basa en un esfuerzo consciente sino en un “instinto un esfuerzo consciente sino en un “instinto innato” : no aprendemos a hablar innato” : no aprendemos a hablar fundamentalmente porque sea útil sino fundamentalmente porque sea útil sino porque lo necesitamos, porque necesitamos porque lo necesitamos, porque necesitamos comunicar y que los demás nos atiendan.comunicar y que los demás nos atiendan.
El efecto facilitador de los El efecto facilitador de los SS.AA.AA. sobre el lenguaje SS.AA.AA. sobre el lenguaje
oral oral 1. El efecto indirecto : 1. El efecto indirecto : al poder asumir al poder asumir
su papel de “motor principal de la su papel de “motor principal de la interacción”, el niño/la niña genera un interacción”, el niño/la niña genera un mayor y mejor estimulación en su mayor y mejor estimulación en su entorno.entorno.
2. El efecto directo : 2. El efecto directo : los procesos los procesos básicos que generan un mensaje son los básicos que generan un mensaje son los mismos, sea cual sea el código mismos, sea cual sea el código utilizado , si no les damos una posible utilizado , si no les damos una posible salida, ni siquiera estos procesos salida, ni siquiera estos procesos básicos pueden instalarse.básicos pueden instalarse.
Tipos de SS.AA.AATipos de SS.AA.AA
Los sistemas signados y gráficos son Los sistemas signados y gráficos son complementarios :complementarios :
. Los signos pueden utilizarse en . Los signos pueden utilizarse en cualquier lugar y representan mejor cualquier lugar y representan mejor contenidos abstractos.contenidos abstractos.
. Los elementos gráficos son más . Los elementos gráficos son más sencillos y son útiles para contenidos sencillos y son útiles para contenidos rutinarios que se usan en lugares y rutinarios que se usan en lugares y momentos fijos.momentos fijos.