TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN EN EL PACIENTE

HEPATÓPATAPOR: DANIEL RUBIO CORTÉS

14-09-16UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y

NUTRICIÓN

INTRODUCCIÓN

1.- ALTERACIONES PLAQUETARIAS

A) Hiperesplenismo causado por hipertensión portal B) Deficiencia de TPY

2.- DISMINUCIÓN DE LA SÍNTESIS DE FACTORES DE COAGULACIÓN

DISMINUCIÓN DE LA SÍNTESIS DE FACTORES DE COAGULACIÓN

• ALTERACIONES EN LA COAGULACIÓN CUANDO LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE LOS FACTORES PROCOAGULANTES ESTÁN POR DEBAJO DE 30-40% DE LAS CIFRAS NORMALES.

• CRITERIOS DE KING'S COLLAGE PARA FALLA HEPÁTICA FULMINANTE (TP MAYOR A 100)

• DISMINUCIÓN DE LA CANTIDAD DE FV, USO DE CRITERIO PARA TRASPLANTE HEPÁTICO EN FALLA HEPÁTICA FULMINANTE Y ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA GRADO 3-4

3.- DISFIBRINOGENEMIA

• Polimerización anormal de los monómeros de fibrina

• TP, TTPa y fribrinogeno normal

• Fenómeno reversible• Secundaria a un

aumento en la actividad de la enzima sialil-transferasa debido a la reexpresión del gen fetal en los hepatocitos

• Aumento de residuos de ácido siálico

4.- HIPERFIBRINÓLISIS

5.- DEFICIENCIA DE VITAMINA K

TRATAMIENTO

• SITUACIONES ESPECÍFICAS• SANGRADO ACTIVO PERSISTENTE• ANTES DE PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS • TRATAMIENTOS INVASIVOS • ESTADOS PREQUIRÚRGICOS

• USO DE DERIVADOS HEMATOLÓGICOS• PLASMA FRESCO CONGELADO (10-20 ML/KG PESO)• USO DE CRIOPRECIPITADOS (FRIBRINÓGENO MENOR A 100 MG/DL) (UNIDAD POR

10KG DE PESO)• USO DE FACTOR VII RECOMBINANTE• TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS (UN CONCENTRADO POR 10KG DE PESO)

BIBLIOGRAFÍA

• TÉLLEZ, F., ET AL. (13-SEPTIEMBRE-2016). TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN EN EL CIRRÓTICO. INVESTIGACIÓN CLÍNICA, 59, 153-160.

• BARRANTES, A., ET AL. (13-SEPTIEMBRE-2016). ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN EN LENFERMDAD HEPATICA Y UTILIDAD DEL TIEMPO DE PROTROMBINA PARA VALORARLAS. MED. COST., 25, 89-96.