1. DEFICIENCIA DE GHEtiologasTrastornosIndicacionesDiagnsticosTratamientos (frmacos)UsosextraEXCESO DE GH Etiologas Sndromes Diagnsticos Tratamientos (frmacos)

2. DFICIT DE HORMONA DELCRECIMIENTO 3. DEFICIENCIA DE GHEtiologa deEtiologasTrastornosDeficiencia de GHIndicacionesEtiologaDiagnsticos Mutaciones en GHRHR y el GH1 inactiva(Takahashi y colsTratamientos 1996) (frmacos) Enf. Congnitas en hipfisisUsosextra Anencefalia y Holoprosencefalia EXCESO DE GH HidrocefaliaEtiologas Sndromes Tumor cercano a silla turcaDiagnsticos Traumatismo cranealTratamientos(frmacos) Otros sndromes (Fanconi, Bloom, Aarskog,Morsier, Rierger) Resistencia a GH (Laron)Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags 1494-1498Deficiencia y resistencia genetetica a GH, J. Argente Oliver. Disponible en:http://www.seep.es/privado/download.asp?url=/publicaciones/1999HPC/Cap04.pdf consultado el dia 18-10-11 4. Deficiencia de GHDEFICIENCIA DE GHEtiologasTrastornos en nios Trastornos Indicaciones Diagnsticos NIOS 73,66 Tratamientos(frmacos) Talla pequea Usos extraEXCESO DE GHEtiologas Retraso edad seaSndromesDiagnsticosTratamientos(frmacos) Poca Vel. de Crecimiento ajustada a edad Defecto hipotalmicoGoodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed.ED, Mc Graw Hill. Pags 1494-1498 5. DEFICIENCIA DE GHTrastornos en adultos Etiologas Trastornos Indicaciones Problemas cardiacos Diagnsticos Tratamientos(frmacos) Lpidos en sangre elevados Usos extra EXCESO DE GH Composicin corporal anormal EtiologasSndromes Diagnsticos Hipoglucemias Tratamientos (frmacos)Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags1494-1498 6. DEFICIENCIA DE GHTrastornos en adultosEtiologasTrastornosIndicacionesSntomas fsicosSntomas psicolgicosDiagnsticos Cansancio TimidezTratamientos (frmacos) Libido disminuido Aislamiento socialUsosextra EXCESO DE GH Debilidad muscular (referido) Ansiedad o nervios Etiologas Sndromes Sueos de mala calidad Diagnsticos Tratamientos Problemas del sueo (frmacos) Depresin-tristeza Ganancia de peso (referido)Consultado en http://www.addison.es/deficiencia%20hormona%20del%20crecimiento.htm el dia 18-10-11 7. Deficiencia de GHDEFICIENCIA DE GH EtiologasIndicaciones teraputicas en nios Trastornos Indicaciones Diagnsticos Deficiencia de GHNo deficiencia de GH Tratamientos(frmacos) Talla corta Sndromes de Turner y Usos extraPrader-Willi EXCESO DE GH Epfisis abiertas EtiologasSndromes Insuficiencia renal crnica Diagnsticos Tratamientos (frmacos) Nios > 2.25 desv. estndarde talla p. edad y sexo(idiopatica)Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags1494-1498 8. Deficiencia de GHDEFICIENCIA DE GH Etiologas Indicaciones teraputicas en adultos Trastornos Indicaciones Sndrome de desgaste Diagnsticos (SIDA) Tratamientos(frmacos) Usos extra Sndrome intestino EXCESO DE GHcorto EtiologasSndromes Diagnsticos Deficiencias Tratamientos (frmacos)Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags1494-1498 9. Deficiencia de GHDEFICIENCIA DE GH EtiologasDiagnostico Medir la GH? Trastornos Indicaciones Diagnsticos Tratamientos GH episdica obtencin aleatoria(frmacos) Usos extra EXCESO DE GH EtiologasSndromesSolucin Diagnsticos Tratamientos (frmacos) IGF-1 ajustada a edad y sexo Insulina (hipoglucemia)GH Econmica extra EXCESO DE GH Etiologas Distingue % Enf. Hipofisaria e hipotalmicaSndromes Diagnsticos Tratamientos (frmacos) Hipotlamo o hipfisis?Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags1494-1498 16. Deficiencia de GHDEFICIENCIA DE GH EtiologasResistencia a GH Trastornos Indicaciones Diagnsticos Enanismo de Laron Tratamientos(frmacos) Usos extra Solucin EXCESO DE GH Etiologas IGF-1 INCRELEXSndromes Diagnsticos Tratamientos IGF ajustada a edad y sexo (frmacos)Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags1494-1498 17. Deficiencia de GHDEFICIENCIA DE GH EtiologasOtros usos Trastornos Indicaciones Diagnsticos Retrasar el envejecimiento? Tratamientos(frmacos) Usos Violar las normas deportivas extra EXCESO DE GH EtiologasSndromes Programas billonarios vs la vejez y mejorar Diagnsticos rendimiento Tratamientos (frmacos)Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags1494-1498 18. EXCESO DE HORMONA DELCRECIMIENTO 19. Exceso de GHDEFICIENCIA DE GH EtiologasEtiologa Trastornos Indicaciones Tumor en pituitaria Diagnsticos Tratamientos Desde nios(frmacos) Ya adultos Usos extra EXCESO DE GH EtiologasSndromes Diagnsticos Tratamientos (frmacos)Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags1494-1498 20. Exceso de GH DEFICIENCIA DE GHEtiologasSndromes de exceso de GHTrastornosIndicacionesGigantismoAcromegaliaDiagnsticosTratamientos (frmacos) Artropata Tnel carpianoUsosextra Visceromegalia EXCESO DE GH Macroglosia Etiologas Hipertensin Sndromes Intolerancia a glucosa Diagnsticos Cefalea Letargia Tratamientos (frmacos) Apnea del sueo Mortalidad x 2 debido a Enf. Cardiorespiratoria y gastrointestinales 21. Exceso de GHDEFICIENCIA DE GH EtiologasDiagnostico del exceso de GH Trastornos Indicaciones Sospecha de acromegaliaSupresin de GH- < 1ng/ml Diagnsticos Tratamientos(frmacos) UsosNORMAL extra EXCESO DE GHPrueba tolerancia a75 g de glucosa Etiologas glucosaSndromes Diagnsticos ACROMEGALIA Tratamientos (frmacos) No supresinGoodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags1494-1498 22. Exceso de GHDEFICIENCIA DE GH Etiologas Anlogos de somatostatina TrastornosIndicaciones DiagnsticosTratamientos Octretido (SANDOSTATIN) (frmacos) Usos Lanretido extra EXCESO DE GH SeglitidaEtiologasSndromes VapretidoDiagnsticosTratamientos(frmacos)Acromegalia, Rosas Ruiz Betanzos et al. Med Int Mex 2009;25(6):468-480. articulo disponible enhttp://www.nietoeditores.com.mx/download/med%20interna/noviembre-diciembre2009/MI%206-10%20ACROMEGALIA.pdf. Consultado el dia18-10-11 23. DEFICIENCIA DE GH EtiologasTratamientosTrastornosIndicacionesSomatostatina (SST) DiagnsticosTratamientos Delta cells (frmacos)Usosextra EXCESO DE GH Etiologas Sndromes Diagnsticos Tratamientos (frmacos)Disponile en: http://fisioconstructivo2.4umer.com/t2p15-hormona-liberadora-de-la-hormona-del-crecimiento consultado el dia 18-10-11 24. Anlogos de SSTDEFICIENCIA DE GH Etiologas Trastornos Octretido Indicaciones Diagnsticosus$206.58 Lanretido Tratamientos(frmacos) Usos extra Vapretido EXCESO DE GH Etiologas SeglitidaSndromes Diagnsticos Tratamientos (frmacos) SOMATOSTATINICOMIMET ICOS !Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags1494-1498 25. Exceso de GHDEFICIENCIA DE GH Etiologas Octretido (SANDOSTATIN) Trastornos Indicaciones DiagnsticosObjetivo Bajar GH < 2 ng/ml Tratamientos(frmacos) Usos extraEfectos secundarios EXCESO DE GH EtiologasIndicaciones nusea, vmitos,Diarrea, dolor abdominal,estreimiento, flatulencia, dispepsia,SndromesDiagnsticos Acromegaliahinchazn abdominal, esteatorrea,deposiciones lquidas, coloracin en heces; Adenomas tirotroposTratamientoscefalea, mareo; hipotiroidismo, disfuncin(frmacos)tiroidea; colelitiasis, colecistitis, depsitosbiliares, hiperbilirrubinemia; hiper ehipoglucemia, tolerancia a glucosa alterada,anorexia; dolor en lugar de iny.; nivel elevadoSOMATOSTATINICOMIMETde transaminasas; prurito, urticaria, alopecia;ICOS !disnea; bradicardia.Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pags1494-1498 26. DEFICIENCIA DE GHEtiologasAntagonista de GHTrastornosIndicaciones Pegvisomant (SOMAVERT) Pegvisomant (SOMAVERT)DiagnsticosTratamientos (frmacos) us$ 204.00Usosextra Efectos secundarios EXCESO DE GH Diarrea, estreimiento, nuseas, vmitos, Etiologas distensin abdominal, dispepsia, flatulencia; Sndromessndrome gripal, fatiga, hematoma ohemorragia e hipertrofia y reaccin en el lugar Diagnsticosde iny.; artralgia, mialgia, hinchazn perifrica;Tratamientos(frmacos)dolor de cabeza, mareo, somnolencia,temblores; sudoracin, prurito, erupciones;pesadillas, trastornos del sueo;hipercolesterolemia, aumento de peso,hiperglucemia, hambre; hipertensin; pruebasde funcin heptica anormales. 27. Acromegalia, Rosas Ruiz Betanzos et al. Med Int Mex 2009;25(6):468-480. articulo disponible enhttp://www.nietoeditores.com.mx/download/med%20interna/noviembre-diciembre2009/MI%206-10%20ACROMEGALIA.pdf. Consultado el dia18-10-11 28. Caso clnico Un carpintero de 58 aos de edad,asisti a un cirujano ortopdico, ya quetena dificultades para mantener lasherramientas de su oficio. Durante losltimos 12 aos, haba visto a su mdicode atencin primaria en repetidasocasiones quejndose de "alfileres yagujas" y entumecimiento en lasmanos. El cirujano ortopdico confirmel diagnstico clnico del sndrome deltnel carpiano bilateral y realizdescompresin bilateral del nerviomediano en la mueca. El examen clnicomostr manos amplias y espatuladas yel cirujano lo que se refiere a consultaexterna de Endocrinologa. 29. Hemoglobina: 13 gr/lMucosas:Normocoloreadas. Piel engrosada y Creatinina: 0.7 mg%.sudorosa. Urea: 30 mg%.Crecimiento excesivo de la mandbulaSodio Srico: 150 meq/l.(prognatismomandibular), CrecimientoPotasio: 3.5 meq/l.desproporcionado de la nariz, las orejas yCloro: 112 meq/l.los pmulos. Profusin de los arcossuperciliares. Aumento excesivo de tamao deGlicemia: 460mg%.-1ra .manos y pies Aparato Respiratorio: Murmullo 512mg%-2daVesicular conservado, no estertores FR: 20 por630 mg%-3ra. minuto.Lipidograma:Triglicridos: 500mg%-aumentado.Aparato Cardiovascular: A la inspeccin latidode la punta desviado hacia la lnea axilarColesterol: 400 mg%-aumentado.anterior. Ruior.cardacos rtmicos y bienLipoprotena de baja densidad:golpeados, TA: 150/110. Frecuencia cardaca:aumentada.120 por minuto. Fsforo: 6mg%.Abdomen: Hepatomegalia congestiva deCalcio: 8mg%aproximadamente 3 cm por debajo del reborde Electrocardiograma: trastornos difusos de lacostal de superficie lisa, bordes romos,repolarizacin ventricular, con criterio deconsistencia elstica y dolorosa.hipertrofia del ventrculo izquierdo con ndiceSistema Nervioso Central: Paciente en estupor,de Sokolow positivo (S en V4 + R V5 mayor desin hemiplegia, ni otra focalizacin neurolgica. 35 mm).Rayos X de Trax con Cardiomegalia aexpensas del ventrculo izquierdo. 30. Hemoglobina: 13 gr/lMucosas:Normocoloreadas. Piel engrosada y Creatinina: 0.7 mg%.sudorosa. Urea: 30 mg%.Crecimiento excesivo de la mandbulaSodio Srico: 150 meq/l.(prognatismomandibular), CrecimientoPotasio: 3.5 meq/l.desproporcionado de la nariz, las orejas yCloro: 112 meq/l.los pmulos. Profusin de los arcossuperciliares. Aumento excesivo de tamao deGlicemia: 460mg%.-1ra .manos y pies Aparato Respiratorio: Murmullo 512mg%-2daVesicular conservado, no estertores FR: 20 por630 mg%-3ra. minuto.Lipidograma:Triglicridos: 500mg%-aumentado.Aparato Cardiovascular: A la inspeccin latidode la punta desviado hacia la lnea axilarColesterol: 400 mg%-aumentado.anterior. Ruior.cardacos rtmicos y bienLipoprotena de baja densidad:golpeados, TA: 150/110. Frecuencia cardaca:aumentada.120 por minuto. Fsforo: 6mg%.Abdomen: Hepatomegalia congestiva deCalcio: 8mg%aproximadamente 3 cm por debajo del reborde Electrocardiograma: trastornos difusos de lacostal de superficie lisa, bordes romos,repolarizacin ventricular, con criterio deconsistencia elstica y dolorosa.hipertrofia del ventrculo izquierdo con ndiceSistema Nervioso Central: Paciente en estupor,de Sokolow positivo (S en V4 + R V5 mayor desin hemiplegia, ni otra focalizacin neurolgica. 35 mm).Rayos X de Trax con Cardiomegalia aexpensas del ventrculo izquierdo.