trastorno de personalidad paranoide - con caso clínico breve

8/18/2019 Trastorno de Personalidad Paranoide - Con Caso Clínico Breve

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PERSONALIDAD PARANOIDE

Psicologia Virtual en P F


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I. INTRODUCCIÓN

Desconfianza hacia otros.

Poder de autodeterminación. Suspicaces, cautelosas y hostiles. Tendencia a exagerar el menor desprecio.

Distorsión de la realidad.


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II. ANTECEDENTES HISTÓRICOS


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II. ANTECEDENTES HISTÓRICOS

Hipócrates. Kahlba!" paranoia estados delirantes. Kraepeli#" idem + no deterioro personalidad $leler" "fijación.


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III. %OR&ULACIONES &ODERNAS

Sch#ei'er

! "tipo combativo" ! "los excéntricos"

%re' "neuropsicosis de defensa" . S. %ere#c(i y #. Abraha! $ase etapa

anal. Kretsch!er paranoia sensiti%a&.


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I). PROPUESTAS CONTE&POR*NEAS

'. Ca!er+# ! Falta de confianza básica

! Trato sádico durante la infancia.

Shapir+" rigidez y la necesidad de autonom(a. Ker#ber," comor$ilidad entre la personalidad

narcisista y la paranoide. $l!" am$i%alentes con o$jetos de amor. $ec- %ree!a#" elementos cogniti%os. &ill+#" DS)*.

ORIGEN


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). CARATER/STICAS CL/NICAS

01 %e#tes pri!arias 'e a#sie'a'"

Ansiedad por vinculación. 21 Pr+ces+s c+,#iti3+s pre+cpaci+#es"

suspicacias y delirios cognitivos.

41 Esta'+s 'e 5#i!+ c+!p+rta!ie#t+s

t6pic+s" vigilancia deensiva y !ostilidadvelada.


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).2. *!bit+s cl6#ic+s 'el pr+t+tip+

para#+i'e

Ni3el c+!p+rta!e#tal. ! -xpresi%amente defensi%o.

! nterpersonalmente pro%ocati%o Ni3el 7e#+!e#+ló,ic+.

! ogniti%amente suspicaz . ! /utoimagen in%iola$le. ! 0epresentaciones o$jetales inaltera$les.

Ni3el i#traps68ic+. ! )ecanismo de proyección ! 1rganización inflexi$le

Ni3el bi+76sic+. ! -stado de 2nimo irasci$le.


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)I. PROCESOS DE

AUTOPERPETUACIÓN

01 C+#trarrestar la 3i#clació#.

21 Descar,a 'e la h+stili'a'.

41 Rec+#strcció# 'e la reali'a'.


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RESU&EN PROTOTIPO PARANOIDE


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)II. )ARIANTES DEL PROTOTIPO" 9 sbtip+s b5sic+s


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0.:Para#+i'e 7a#5tic+"

C+!bi#ació# 'e caracter6sticas 'epers+#ali'a' para#+i'e #arcisista.

Desarr+ll+ pat+,;#ic+ ! deas delirantes de grandeza.


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2.:Para#+i'e !ali,#+"

C+!bi#ació# 'e caracter6sticas 'epers+#ali'a' para#+i'e s5'ica.

Desarr+ll+ pat+,;#ic+" ! 3as ideas delirantes de persecución.


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4.:Para#+i'e +bsti#a'+"

C+!bi#ació# 'e caracter6sticas 'epers+#ali'a' para#+i'e +bsesi3+:c+!plsi3+.

Desarr+ll+ pat+,;#ic+ ! deas delirantes de persecución encapsuladas.


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9.:Para#+i'e i#slar"

C+!bi#ació# 'e caracter6sticas 'epers+#ali'a' para#+i'e e3ita'+ra

Desarr+ll+ pat+,;#ic+" ! -stado paranoide descompensado.


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DIA=NÓSTICO DS& I) Trast+r#+ para#+i'e 'e la pers+#ali'a' >4?0.?1 A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma 4ue las

intenciones de los dem2s son interpretadas como maliciosas, 4ue aparecen en di%ersoscontextos, como lo indican cuatro 5o m2s6 de los siguientes puntos

! 0. sospecha, sin $ase suficiente, 4ue los dem2s se %an a apro%echar de ellos, les %an a hacer da7oo les %an a enga7ar 2. preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios4. reticencia a confiar en los dem2s por temor injustificado a 4ue la información 4ue compartan%aya a ser utilizada en su contra


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)III. DIA=NÓSTICO DI%ERENCIAL"

Trast+r#+ 'elira#te Trast+r#+

es8i(+7r;#ic+B tip+ para#+i'e. TP Es8i(+t6pic+. TP Narcisista. TP S5'ic+ A#tis+cial. TP Obsesi3+:C+!plsi3+. TP E3ita'+r .


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)/AS DE EPRESIÓN DE LOS

S/NTO&AS

T. D-30/'T- T. /'S-D/D T -ST/D1 D-3


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I. INTER)ENCIONES TERAPUTICAS Pr+#óstic+ p+c+ pr+!ete'+r. Obeti3+s estrat;,ic+s"

! /umentar su sentido de la autoeficacia ! 0educir al m2ximo la tendencia 4ue muestran a aislarse. ! -nse7arles a expresar de una manera m2s sutil y aceptada

socialmente su ira y sus cr(ticas, adem2s de fomentar la expresiónde emociones positi%as ad4uisición de mecanismos m2s %ariadosde afrontamiento.

Estrate,ias ,e#erales" ! Primer o$jeti%o $2sico de la terapia es li$erar al paranoide de la

desconfianza. Las i#ter3e#ci+#es c+#'ctales"

! -ntrenamiento en aserti%idad. ! -ntrenamiento en relajación. ! -ntrenamiento en ha$ilidades.


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I. INTER)ENCIONES TERAPUTICAS

L+s e#7+8es i#terpers+#ales ! esta$lecer una relación de cola$oración entre el paciente y

el terapeuta. T;c#icas c+,#iti3as

! Estil+ sspica( pensamiento dicotómico yso$regeneralizaciones.

Terapia 'e ,rp+ E#7+8es psic+'i#5!ic+s

! /yudar a los pacientes a cam$iar sus creencias so$re elorigen de sus pro$lemas pasando de una causa externa auna interna

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CASO CL/NICO)arcos, un profesor uni%ersitario, ha ense7ado 4u(mica durante m2s de :; a7os. /un4uenunca ha sido un hom$re demasiado amistoso, en los Altimos a7os se ha ido separando

cada %ez m2s de sus colegas. 3os estudiantes suelen 4uejarse de su comportamientogrosero en clase. -s conocido por hacer pausas durante las clases, mirar a los alumnos ydecir s8 4u8 es lo 4ue est2is haciendo&. Despu8s de 4ue desatendiera en repetidasocasiones las sugerencias del jefe de departamento para acudir a tratamiento, se le haentregado una recomendación firme por escrito. Se han concertado y cancelado %ariascita, antes de 4ue )arcus se con%enciera finalmente de 4ue, si no acud(a a terapia, ser(a

excluido del programa acad8mico.)arcos, se define a s( mismo como un mocoso militar&. uando cumplió BC a7os, sufamilia ha$(a efectuado BB traslados. Sus padres ya han fallecido y mantiene pococontacto con su hermano mayor. Descri$e su infancia como una extensión de la %idamilitar. Se espera$a 4ue tanto 8l como su hermano siguieran las reglas dom8sticas sindiscusión ni emoción alguna. Dado 4ue era un ni7o d8$il y delgado, )arcos era uno$jeti%o f2cil para los matones de cada nue%a escuela. /prendió a e%itar los ata4ues,guardando las distancias, destacando en sus calificaciones y manteni8ndose en guardia.

/l principio de la sesión, )arcos mantiene 4ue no le pasa nada. -l sistema permite lamediocridad&, refiere, pero no permitir8 4ue eso suceda en mi clase. 3os estudiantespiensan 4ue pueden dedicarse a deam$ular por mis clases sin tra$ajar. acia el final dela primera semana, ya sa$en 4ue est2n e4ui%ocados&. -n ese momento hace una pausay parece re(rse para sus adentros.

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CASO CL/NICO / medida 4ue a%anza la entre%ista, )arcos mantiene 4ue las 4uejas de losestudiantes son parte de una conspiración m2s amplia 4ue implica a otrosprofesores e incluso al jefe del departamento. on el fin de hacer fracasar susplanes, ha decido go$ernar sus clases con mano dura&. Pone trampas a lostramposos y sostiene 4ue ha atrapado a %arios de ellos y han tenido 4ue afrontarcargos de deshonestidad acad8mica. 'o necesito al resto de los profesores&,declara con firmeza. -st2n celosos de mi inteligencia, me 4uieren fuera deldepartamento por4ue les hago parecer mediocres. Tu%ieron su oportunidad y ahoraestamos ante un callejón sin salida. 'unca ceder8 ni %ol%er8 a confiar en ellos.0econoce 4ue es posi$le 4ue se e4ui%o4ue, pero es sumamente impro$a$le&. 3a junta de profesores se asegura de 4ue tenga cada semestre a los peoresestudiantes&., sigue diciendo de esta manera cuando se 4uejan de sus notas $ajas,parece 4ue soy un p8simo profesor&.)arcos sostiene sus creencias con firmeza. 0efiere 4ue siempre ha hecho las

cosas a su manera y 4ue en el pasado siempre ha$(a tenido razón. Desde hacealgAn tiempo sa$e 4ue tendr(a 4ue pelear para mantener su cargo en la @ni%ersidad.-n pre%isión de una $atalla legal, ha ido guardando cuidadosamente los registros desus acti%idades como educador. Parece disfrutar ante la perspecti%a de la $atalla.)i expediente es impeca$le&, dice con orgullo he seguido las reglas al pie de laletra y estoy en mejor posición 4ue los 4ue no lo han hecho&. oncluye diciendo 4ue

cumplir2 la orden de seguir la terapia por4ue sa$e 4ue se le remitió de$ido a 4ue eldepartamento $usca una excusa para despedirle.

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CASO CL/NICO A.0)arcos, un profesor uni%ersitario, ha ense7ado 4u(mica durante m2s de :; a7os. /un4uenunca ha sido un hom$re demasiado amistoso, en los Altimos a7os se ha ido separando

cada %ez m2s de sus colegas. 3os estudiantes suelen 4uejarse de su comportamientogrosero en clase. Es c+#+ci'+ p+r hacer pasas 'ra#te las clasesB !irar a l+sal!#+s 'ecir Fs; 8; es l+ 8e est5is hacie#'+G. Despu8s de 4ue desatendiera enrepetidas ocasiones las sugerencias del jefe de departamento para acudir a tratamiento,se le ha entregado una recomendación firme por escrito. Se han concertado y cancelado%arias cita, antes de 4ue )arcus se con%enciera finalmente de 4ue, si no acud(a a

terapia, ser(a excluido del programa acad8mico.)arcos, se define a s( mismo como un mocoso militar&. uando cumplió BC a7os, sufamilia ha$(a efectuado BB traslados. Sus padres ya han fallecido y mantiene pococontacto con su hermano mayor. Descri$e su infancia como una extensión de la %idamilitar. Se espera$a 4ue tanto 8l como su hermano siguieran las reglas dom8sticas sindiscusión ni emoción alguna. Dado 4ue era un ni7o d8$il y delgado, )arcos era uno$jeti%o f2cil para los matones de cada nue%a escuela. /prendió a e%itar los ata4ues,guardando las distancias, destacando en sus calificaciones y manteni8ndose en guardia.

/l principio de la sesión, )arcos mantiene 4ue no le pasa nada. -l sistema permite lamediocridad&, refiere, Fper+ #+ per!itir; 8e es+ sce'a e# !i clase. L+sest'ia#tes pie#sa# 8e pe'e# 'e'icarse a 'ea!blar p+r !is clases si# trabaar.Hacia el 7i#al 'e la pri!era se!a#aB a sabe# 8e est5# e8i3+ca'+sG. -n esemomento hace una pausa y parece re(rse para sus adentros.

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CASO CL/NICO A.0B A.2B A.

trastorno de personalidad paranoide - con caso clínico breve

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