TRASTORN OBSESSIU-COMPULSIU

(TOC)

Aida BruyAnna Torrano

CARACTERÍSTIQUES

Preocupació per l’ordre, el perfeccionisme i el control mental.

Els subjectes amb aquest trastorn intenten mantenir la sensació de control.

Són massa acurats i molt propensos a les repeticions, sobretot per comprovar els possibles errors.

Els subjectes amb TOC mostren una excessiva dedicació al treball.

Solen ser molt inflexibles i tossuts en qüestions morals o ètiques.

Són molt rígids al respectar les autoritats i insisteixen en complir les normes.

No poden tirar objectes gastats o inútils, inclús quan no tenen cap valor sentimental.

EPIDEMIOLOGIA

Entre un 2 i un 4 % de la població té un trastorn obsessiu-compulsiu. Normalment, es dóna entre els 7 o 12 anys La majoria d'estudis realitzats mostren que el TOC predomina més en el gènere masculí.

COMORBILITAT

Pot existir una associació entre el trastorn obsessiu-obsessiu de la personalitat i els trastorns de l’estat d’ànim i ansietat.

En un estudi realitzat es va arribar a la conclusió que les malalties associades al TOC segons l’edat eren: Nens: ansietat, TDH, trastorn oposicionista i síndrome de

Tourette (poca prevalença) Adolescents: trastorn oposicionista, TDM i ansietat. Adults: TDM (Trastorn de Depressió Major), fòbia social i

ansietat.

TDM

Sd. Tou

rette

Fòbia

socia

l

Ansieta

tTD

AH

T.Opos

icion

ista

0

10

20

30

40

50

60

70

80

NensAdolescentsAdults

GÈNESI

Contribució hereditària: Les persones afectades per un TOC presenten una

vulnerabilitat genètica que, a més a més, és influïda per situacions d'estrès i factors ambientals.

Variables biològiques:▪ Existeixen diferències anatòmiques cerebrals en els individus

amb TOC (teoria neuro-atòmica)

▪ Participació preferent del sistema serotoninèrgic (teoria neuroquímica)

▪ Experiències primerenques:▪Estils educatius que emfatitzen en excés la responsabilitat i el

perfeccionisme. “Si faig un error tindrà greus conseqüències”.

▪Haver tingut com a model durant la infància persones amb característiques obsessiu-compulsives.

SIMPTOMOLOGIA

Solen tenir dificultats a l’hora d’elegir quina tasca és la prioritària. S’enfaden en aquelles situacions en les que no són capaces de

mantenir un control de l’entorn. Com a norma general, les seves relacions quotidianes solen ser

serioses i formals. No diuen res fins que s’asseguren que el que van a dir és perfecte

per l’ocasió.Les persones amb TOC tendeixen a tenir una sèrie de “rituals o rutines” i

compulsions: Rentar-se Repetir una acció fins fer-la bé Assegurar-se d’haver tancat la porta, l’aixeta.. Tocar Comptar objectes o fins a un determinat número. Ordenar

CRITERIS DIAGNÒSTICS

El trastorn obssessiu-compulsiu de la personalitat no s’ha de confondre amb altres trastorns de la personalitat per tenir característiques en comú.

Segons el DSM-IV i CIE-10 el TOC ha de complir els següents ítems:1. Preocupació pels detalls, les normes, les llistes, l’ordre, l’organització o els

horaris, fins tal punt de perdre de vista l’objecte principal de l’activitat.

2. Perfeccionisme que interfereix amb la finalització de les tasques.

3. Dedicació excessiva al treball amb exclusió de les activitats d’oci i amistats.

4. Excessiva tossuderia, escrupolositat i inflexibilitat en temes morals, ètiques o valors.

5. Incapacitat per a tirar els objectes gastats o inútils, inclús quan no tenen un valor sentimental.

6. Els diners es consideren una cosa que s’ha d’acumular amb vistes a catàstrofes futures.

7. Mostra rigidesa i obstinació.

TRACTAMENT

Necessitat d’ una intervenció integral amb Teràpia cognitiu-conductual i implicació familiar.

Ús de tractaments farmacològics o cognitiu-conductuals, poden beneficiar a la persona amb T.O.C

Teràpia conductista: per a aquelles persones en les quals predominen les compulsions.

Farmacoteràpia, receptada a pacients en els quals predomina un trastorn obsessiu incapacitant.

Exposició i Prevenció de Resposta és un mètode específic psicològic, efectiu especialment en aquelles persones

amb rituals conductistes, com rentar-se les mans

compulsivament.

ANÀLISI D’UN CAS

Cas clínic- Nena de 10 anys que va a la consulta per dificultats en la relació

familiar i problemes escolars- ha estat una nena molt irritable, amb dificultats en l'alimentació i

en el somni. Molt inquieta i amb dificultats per mantenir l'atenció, que no ha repercutit en el rendiment escolar.

- en els últims mesos ha començat a mostrar un augment de la preocupació pels accidents i les malalties. Es mostra molt ansiosa per la salut de la família, i està angoixada amb la possibilitat que els passi alguna cosa, reaccionant amb angoixa davant qualsevol tardança imprevista. Comprova que els membres de la família siguin a casa, truca a la seva mare a la feina de forma contínua, reaccionant amb gran angoixa si no pot fer-ho. Necessita comprovar contínuament que les portes i finestres estiguin tancades.

- tractament amb psicoteràpia en salut mental

http://www.youtube.com/watch?v=R9CFdbQGouY