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Page 1: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

TrasplantesTrasplantes

Departamento de Biología-Departamento de Biología-GeologíaGeología

IES Universidad Laboral de IES Universidad Laboral de MálagaMálaga

Page 2: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

¿Qué órganos y tejidos se

pueden donar tras la muerte?

ÓrganosÓrganos– HígadoHígado– RiñonesRiñones– PulmonesPulmones– PáncreasPáncreas– IntestinoIntestino– CorazónCorazón

TejidosTejidos– CórneasCórneas– PielPiel– HuesosHuesos– TendonesTendones– VálvulasVálvulas– LigamentosLigamentos

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TIPOS DE TRASPLANTESTIPOS DE TRASPLANTES Trasplante autólogo o autotrasplante: Trasplante autólogo o autotrasplante:

Tejidos del propio individuoTejidos del propio individuo

Trasplante alogénico o alotrasplante:Trasplante alogénico o alotrasplante: Tejidos de otro individuo de la misma Tejidos de otro individuo de la misma especie:especie:

Iso-trasplante:Iso-trasplante: Tejidos de un individuo Tejidos de un individuo de la misma especie, genéticamente de la misma especie, genéticamente idénticoidéntico

Xeno-trasplante:Xeno-trasplante: Tejidos de un Tejidos de un individuo de otra especieindividuo de otra especie.

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COMIENZOS DE LOS COMIENZOS DE LOS TRASPLANTETRASPLANTE

Siglo XVI: Injertos de pielSiglo XVI: Injertos de piel 1905: córnea1905: córnea 1943: piel1943: piel 1954: Intento con riñones1954: Intento con riñones 1963-67: hígado1963-67: hígado 1967: corazón1967: corazón 1963: pulmón1963: pulmón

Page 5: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

¿Cómo se obtienen los ¿Cómo se obtienen los órganos y tejidos para órganos y tejidos para

trasplantes?trasplantes?

Donaciones Donaciones en vidaen vida

Donación Donación tras la tras la muertemuerte

Page 6: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

Donación en vidaDonación en vida Órgano o parte de él, cuya Órgano o parte de él, cuya

extracción sea compatible con la extracción sea compatible con la vida:vida:– Médula óseaMédula ósea– RiñónRiñón– Segmentos de hígado y de pulmónSegmentos de hígado y de pulmón

El donante:– debe ser mayor de edaddebe ser mayor de edad– gozar de plenas facultades mentalesgozar de plenas facultades mentales– estado de salud adecuadoestado de salud adecuado– Otorga su consentimiento de forma Otorga su consentimiento de forma

expresa, libre, consciente y expresa, libre, consciente y desinteresadadesinteresada

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PROBLEMAS en los inicios de los PROBLEMAS en los inicios de los trasplantes:trasplantes:

1. El órgano debe estar irrigado hasta extraerlo

2. Rechazo del órgano por el sistema inmunitario

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SOLUCIÓN A PROBLEMASSOLUCIÓN A PROBLEMAS

Determinación de muerte encefálicaDeterminación de muerte encefálica– Muerte = Fallo encefálico por:Muerte = Fallo encefálico por:

Parada previa del corazónParada previa del corazón Fallo directo (muerte encefálica)Fallo directo (muerte encefálica)

– Tras la muerte encefálica… irrigación Tras la muerte encefálica… irrigación hasta extracciónhasta extracción

Efecto selectivo sobre Sistema Efecto selectivo sobre Sistema InmunológicoInmunológico

Page 9: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

¿Qué es la ¿Qué es la muerte muerte

cerebral? cerebral? Cese total e irreversible de la

actividad del cerebro (no recibe sangre ni oxígeno y muere)

No es lo mismo que coma vegetativo irreversible, aún sin conocimiento son capaces de respirar.

La persona en muerte cerebral no respira cuando se le retira el respirador, porque está muerta.

Page 10: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

¿Quién diagnostica la ¿Quién diagnostica la muerte cerebral?muerte cerebral?

Ley Española de Trasplantes exige que la Ley Española de Trasplantes exige que la muerte cerebral de una persona que va a muerte cerebral de una persona que va a ser donante sea diagnosticada por tres ser donante sea diagnosticada por tres médicos: médicos: – dos médicos del equipo dos médicos del equipo que atienden al enfermoque atienden al enfermo– un neurólogo un neurólogo o neurocirujanoo neurocirujano

Page 11: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

¿Qué ¿Qué trasplantes trasplantes se pueden se pueden realizar en realizar en España?España?

TODO TIPO DE TODO TIPO DE TRASPLANTESTRASPLANTES

Page 12: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

¿Quién organiza la ¿Quién organiza la donación y el trasplante en donación y el trasplante en

España?España?Organización Nacional de Trasplantes (ONT)Organización Nacional de Trasplantes (ONT)

Coordinador NacionalCoordinador Nacional Coordinación regional (en cada comunidad autónoma)Coordinación regional (en cada comunidad autónoma) Coordinador hospitalario Coordinador hospitalario

El modelo español de trasplantes,un ejemplo a seguir en Europa

Page 13: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

¿Cómo es el proceso de ¿Cómo es el proceso de Donación-Extracción-Donación-Extracción-

Trasplante?Trasplante?1. Diagnóstico de muerte encefálica del 1. Diagnóstico de muerte encefálica del donantedonante2. Valorar idoneidad del donante2. Valorar idoneidad del donante3. Comunicar muerte encefálica a familia. 3. Comunicar muerte encefálica a familia.

Consentimiento del familiar más Consentimiento del familiar más próximopróximo

Page 14: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

¿Cómo es el proceso de ¿Cómo es el proceso de Donación-Extracción-Donación-Extracción-

Trasplante?Trasplante?4. Contacto centro receptor-donador4. Contacto centro receptor-donador

5. Comprobar compatibilidad: grupo sanguíneo, 5. Comprobar compatibilidad: grupo sanguíneo, antígenos HLAantígenos HLA

6. Extracción (enfriar órganos)6. Extracción (enfriar órganos)

Page 15: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

¿Cómo es el proceso de ¿Cómo es el proceso de Donación-Extracción-Donación-Extracción-

Trasplante?Trasplante?7. Búsqueda receptores adecuados7. Búsqueda receptores adecuados8. Preparar receptor para cirugía8. Preparar receptor para cirugía9. Trasplante9. Trasplante10. Administración de inmunosupresores10. Administración de inmunosupresores

Page 16: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

¿Cómo se elige al receptor ¿Cómo se elige al receptor del órgano?del órgano?

Base de datos de enfermosBase de datos de enfermos Introducción datos del donante (edad, Introducción datos del donante (edad,

grupo sanguíneo, antígenos HLA,…)grupo sanguíneo, antígenos HLA,…) Selección automática receptores más Selección automática receptores más

compatiblescompatibles

Page 17: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

Trasplantes de riñónTrasplantes de riñón

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¿Para qué sirven los ¿Para qué sirven los riñones?riñones?

Excretor: Filtran y depuran la sangreExcretor: Filtran y depuran la sangre Elaboran sustancias queElaboran sustancias que

– Regulan la presión arterialRegulan la presión arterial– Forman glóbulos rojosForman glóbulos rojos– Mantienen el calcio normalMantienen el calcio normal

Mantienen la cantidad justa de agua Mantienen la cantidad justa de agua y sales mineralesy sales minerales

– ReabsorciónReabsorción– EliminaciónEliminación

Page 19: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

¿Cómo funcionan los ¿Cómo funcionan los riñones?riñones?

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Aparato urinarioAparato urinario

Page 21: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

¿Qué ocurre cuando los ¿Qué ocurre cuando los riñones enferman?riñones enferman?

Posibles síntomas:Posibles síntomas: Orinar más veces por la nocheOrinar más veces por la noche Sangre en la orinaSangre en la orina Retención de líquidos (piernas hinchadas)Retención de líquidos (piernas hinchadas) Dificultad para respirarDificultad para respirar Tener poca cantidad de orinaTener poca cantidad de orina

¡¡ PELIGRO !!¡¡ PELIGRO !!

– INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC)– INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL (IRT) La

persona muere

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¿Qué es la Insuficiencia ¿Qué es la Insuficiencia Renal Crónica? Renal Crónica?

Pérdida de la función de los dos Pérdida de la función de los dos riñones. riñones.

Habitualmente se produce en los dos Habitualmente se produce en los dos a la vez (un sólo riñón sin problemas a la vez (un sólo riñón sin problemas es suficiente para mantener una es suficiente para mantener una función completamente normal)función completamente normal)

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¿Cómo evitar las ¿Cómo evitar las enfermedades que conducen a enfermedades que conducen a

IRC?IRC? PREVENCIÓNPREVENCIÓN

– PrimariaPrimaria: No enfermar: No enfermar– Alimentación buena y variadaAlimentación buena y variada– Ejercicio aeróbicoEjercicio aeróbico– Menos tabaco y alcoholMenos tabaco y alcohol– No tomar drogasNo tomar drogas– No abusar de los medicamentosNo abusar de los medicamentos– Control de la presión arterialControl de la presión arterial

– SecundariaSecundaria: detectar pronto la : detectar pronto la enfermedadenfermedad

– TerciariaTerciaria: para no llegar a IRC: para no llegar a IRC

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¿Cómo se puede salvar a alguien con ¿Cómo se puede salvar a alguien con IRC?IRC?

1.1. Diálisis = Diálisis = Riñón artificialRiñón artificialDiálisis peritoneal Diálisis peritoneal automatizadaautomatizadaDiálisis peritoneal Diálisis peritoneal continua ambulatoriacontinua ambulatoriaHemodiálisisHemodiálisis

InconvenientesInconvenientes Vida limitada por Vida limitada por

las sesioneslas sesiones InfeccionesInfecciones ComplicacionesComplicaciones Coste económico Coste económico

altoalto

2.2. Trasplante =Trasplante = Riñón de otra personaRiñón de otra persona

VentajasVentajas Cumple todas las Cumple todas las

funcionesfunciones Permite una vida Permite una vida

normalnormal

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DIÁLISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA DIÁLISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA (DPA)(DPA)

Se realiza en casaSe realiza en casa Una silenciosa Una silenciosa

máquina efectúa los máquina efectúa los cambios de líquidos cambios de líquidos por la noche, mientras por la noche, mientras duerme.duerme.

Controles habituales Controles habituales en el centro sanitario en el centro sanitario cada uno o dos meses cada uno o dos meses

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DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA)AMBULATORIA (DPCA)

La sangre se limpia dentro del cuerpo, utilizando la La sangre se limpia dentro del cuerpo, utilizando la propia membrana peritoneal propia membrana peritoneal

La introducción de un líquido en la cavidad peritoneal La introducción de un líquido en la cavidad peritoneal hace que la sangre se esté limpiando continuamente.hace que la sangre se esté limpiando continuamente.

Cambio 4 veces/día en casa (30´). Precisan medidas Cambio 4 veces/día en casa (30´). Precisan medidas higiénicas y aseo personal riguroso.higiénicas y aseo personal riguroso.

Page 27: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

HEMODIÁLISISHEMODIÁLISIS La sangre llega a una máquina, atraviesa La sangre llega a una máquina, atraviesa

un filtro especial que la limpia y es un filtro especial que la limpia y es devuelta al cuerpo. devuelta al cuerpo.

Entra y sale por dos agujas que se Entra y sale por dos agujas que se mantienen conectadas al brazo por una mantienen conectadas al brazo por una fístula arterio-venosa fístula arterio-venosa

Se repite 3 veces/semanaSe repite 3 veces/semana Durante 4 horas cada vezDurante 4 horas cada vez En un centro hospitalario En un centro hospitalario

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Page 29: Trasplantes Departamento de Biología-Geología IES Universidad Laboral de Málaga

330 AÑOS DE TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD 0 AÑOS DE TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL EN ESPAÑA - SEIS DIFERENCIAS ENTRE 1976 RENAL EN ESPAÑA - SEIS DIFERENCIAS ENTRE 1976

Y 2006 Y 2006

1976 2006

El 90% moría por no tener acceso a diálisis

Casi el 100% accede a tratamientos renales sustitutivos

Sólo 25 centros tenían programa formal de diálisis

Más de 200 centros tienen programa formal de diálisis

La vida media del paciente era de 4 años

La mortalidad anual del paciente es del 8%

Sólo se realizaban en Madrid y Barcelona, en menos de 5 hospitales y con tiempos de espera variables y dilatados

Actualmente se realizan trasplantes de riñón en 40 hospitales, con una espera media de 18 meses

No llegaban a 200 el número de máquinas de diálisis

En España hay alrededor de 10.000 máquinas de diálisis

El tratamiento con diálisis era muy caro

El coste medio del tratamiento con diálisis ronda los 120 a 180 euros por sesión

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¿Hay que pagar dinero para ¿Hay que pagar dinero para recibir un trasplante?recibir un trasplante?

EL ENFERMO NO EL ENFERMO NO TIENE QUE PAGAR TIENE QUE PAGAR NADANADA

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¿Qué personas pueden donar ¿Qué personas pueden donar sus órganos o tejidos?sus órganos o tejidos?

TODASTODASMÁS DONANTES… MÁS MÁS DONANTES… MÁS

TRASPLANTESTRASPLANTES

Ya que…Ya que…

1.1. Aumenta probabilidad de HLA Aumenta probabilidad de HLA parecidosparecidos

2.2. Sólo hay donaciones si se Sólo hay donaciones si se cumplen los requisitoscumplen los requisitos

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Requisitos para donaciónRequisitos para donación

1.1. Donante sin enfermedad Donante sin enfermedad transmisibletransmisible

2.2. Algún órgano o tejido útilAlgún órgano o tejido útil

3.3. Se produce la muerte encefálicaSe produce la muerte encefálica

4.4. La persona fallece en un hospital La persona fallece en un hospital autorizadoautorizado

5.5. La familia no se opone a la La familia no se opone a la donacióndonación

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¿Cómo hacerse donante?¿Cómo hacerse donante?

Diciéndolo a nuestra familia por Diciéndolo a nuestra familia por medio de:medio de:– Una conversación (conocen ya tu Una conversación (conocen ya tu

decisión)decisión)– Carnet de donante (les recuerda tu Carnet de donante (les recuerda tu

decisión o les informa de ella)decisión o les informa de ella)

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Puedes conseguir el carnet Puedes conseguir el carnet en:en:

Hospitales Hospitales (Información, (Información, coordinación de coordinación de trasplantes)trasplantes)

Centros de saludCentros de salud Asociaciones de Asociaciones de

pacientes en pacientes en diálisis y diálisis y trasplantadostrasplantados

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¿Qué Legislación regula en España la ¿Qué Legislación regula en España la donación y el trasplante de órganos y donación y el trasplante de órganos y

tejidos?tejidos?

  Ley 30/1979, de 27 de octubreLey 30/1979, de 27 de octubre, sobre extracción y , sobre extracción y trasplante de órganostrasplante de órganos

Real Decreto 411/1996 de 1 de marzoReal Decreto 411/1996 de 1 de marzo, por el que se , por el que se regulan las actividades relativas a la utilización de regulan las actividades relativas a la utilización de tejidos humanostejidos humanos

Real Decreto 2070/1999, de 30 deReal Decreto 2070/1999, de 30 de diciembrediciembre, por el que , por el que se regulan las actividades de obtención y utilización se regulan las actividades de obtención y utilización clínica de órganos humanos y la coordinación territorial clínica de órganos humanos y la coordinación territorial en materia de donación y trasplante de órganos y en materia de donación y trasplante de órganos y tejidostejidos

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¿Está permitido el comercio ¿Está permitido el comercio de órganos humanos? de órganos humanos?    

No. La ley No. La ley prohíbeprohíbe terminantemente recibir terminantemente recibir cualquier tipo de cualquier tipo de compensacióncompensación por la por la donación de órganos. Ocurre lo mismo en todo donación de órganos. Ocurre lo mismo en todo el mundo occidental. el mundo occidental.

    Todos los españoles pueden recibir un Todos los españoles pueden recibir un trasplante, trasplante, sin discriminación de ningún tiposin discriminación de ningún tipo, , ya que si no fuera así los ricos tendrían más ya que si no fuera así los ricos tendrían más oportunidades que los pobres. Existen algunos oportunidades que los pobres. Existen algunos países como la India o Egipto donde está países como la India o Egipto donde está legalizado la compra de un riñón de vivo para legalizado la compra de un riñón de vivo para trasplantar a un enfermo renal. trasplantar a un enfermo renal.

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EN ESPAÑA MUERE APROXIMADAMENTE UNA

PERSONA AL DÍA EN LISTA DE ESPERA DE

TRASPLANTE POR NO RECIBIR UN ÓRGANO