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TRASPLANTE RENAL EN PEDIATRIA
Servicio de TrasplanteHospital de niños de la Santísima Trinidad
Dra. Kohout Isolda
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CANTIDAD DE PACIENTES
Periodo 2002-2015
• Tipo de trasplante:Donante vivo: 4 pacientesDonante cadavérico: 31 pacientes
• Nº de trasplantes: 35 pacientesHospital Córdoba: 6 pacientesHospital de Niños: 28 pacientes
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PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALPeriodo 2002-2015
ENFERMEDADES DE BASEHIPOPLASIA- DISPLASIA RENAL: 8UROPATIAS: 11 pacientesEstenosis U/P en riñón único : 1 pacienteReflujo vesico-uréteral : 8 pacientesPrune-belly : 2 paciente
NEFRONOPTISIS: 1GLOMERULOPATIAS:
Síndrome urémico-hemolítico: 7 pacientesGN membrano-proliferativa: 2 pacientesGN focal y segmentaria: 1 pacienteVasculitis: 2 pacienteDESCONOCIDAS: 3 pacientes
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25%
3%
25%4%
21%
7%
4% 4%7%
ENFERMEDAD DE BASE
Hipoplasia/displasia renalEstenosis Uretero/piélicaReflujo vesicoureteralPrune BellySUHGNMPGNFSVasculitisDesconocida
PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALPeriodo 2002-2015
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PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALPeriodo 2002-2015• Edad Media: 10.1 años (r 4-14 años)
• Sexo: 14 masculinos21femeninos
•Tiempo de isquemia fría (promedio): 15.5 horas
• Inmunosupresión utilizada:
Basiliximab (inducción)MetilprednisolonaPrednisonaMicofenolato MofetilTacrolimus
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PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALPeriodo 2002-2015
Complicaciones inmediatas (< 1 mes)
• NTA: 5 pacientes• Rechazo agudo: 2 pacientes• Infecciosas: -Herida quirúrgica: 1 paciente• -ITU: 5 pacientes• Estenosis de Unión Vesicoureteral: 1 paciente• Convulsiones: 1 paciente • Diabetes Mellitus: 1 paciente• Neumotorax: 1 paciente• Recidiva de enfermedad de base: 1 paciente
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PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALPeriodo 2002-2015
Complicaciones tardías (> 1 mes)
• No adherencia-rechazo crónico: 2 pacientes• GEA con deshidratación: 3 pacientes• Hiperplasia gingival: 2 pacientes• Recidiva de la enfermedad de base: 1 paciente• Muerte por sepsis con riñón funcionante: 1 paciente• CMV: 7 pacientes• Enfermedad Celíaca: 1 paciente• Neumonía por Mycoplasma: 2 pacientes• Hemicolectomia Derecha: 1 paciente• PTLD: 1 paciente.• Tumor: Fibrosarcoma 1paciente.
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Sobrevida del Injerto Renal
Meses de seguimiento
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vida
28 19 11 11 8 2N pacientes en seguimiento
PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALPeriodo 2002-2015
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Sobrevida del Paciente con Trasplante Renal
Meses de seguimiento
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28 24 18 11 7 2N pacientes en seguimiento
PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALPeriodo 2002-2015
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PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALComplicaciones fase temprana
Necrosis tubular agudaRecidiva de la enfermedad de base Rechazo agudo Urológicas Vasculares Infección bacteriana Infección viral Infección micóticaInfecciones parasitarias
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PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALComplicaciones fase tardía
Disfunción crónica (del implante) Recurrencia de la enfermedad de baseNefrotoxicidadObstrucción Estenosis arteria renal Infección Enfermedad maligna (ptld) OsteopatíaCMV
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PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALCausas de muerteInfección (40 %) Enfermedad cardiorrespiratoria (13 %) Enfermedad maligna (10 %)
Cuidados post trasplanteTrabajo en equipo entre pediatra y nefrólogo Detección temprana de complicaciones “Compliance” del niño y su familia con la medicación Controles periódicos Aspectos médicos (síntomas y signos importantes) Aspectos psicosociales: (medio familiar-condiciones de la vivienda-
escuela-rehabilitación)
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PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALSignos y síntomas de alarmaFiebre Dolor del implante Alteraciones en la diuresis Presencia de edemas HTA Dificultad respiratoria Síntomas miccionalesDiarrea, vómitos
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PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALCuidados generalesUso de barbijo Vacunas (contraindicadas) Higiene de vivienda, personal y alimentos Evitar contacto con personas con infección respiratoria Cuidados de alimentos:
– Agua mineral o hervida – Lácteos pasteurizados – Verduras cocidas– Dietas controladas en proteínas, ingestión de sal y de grasas.
Evitar contacto con animales: gatos, aves. Cuidado con la exposición solar
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PROGRAMA DE TRASPLANTE RENALEquipoCirujano CardiovascularUrólogo AnestesiólogoEnfermera e Instrumentista de quirófanoNefrólogo Equipo de enfermeras en sala de trasplanteBioquímicosSalud MentalDiagnostico por imagenNutricionistaServicio Social
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“NO DONES TUS ÓRGANOS AL CIELO, DIOS SABE QUE SE NECESITAN AQUÍ EN LA TIERRA”
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MUCHAS GRACIAS