Trasmissione delle malattie Contagio : la trasmissione della malattia da un soggetto malato ad uno sano, sia diretto che indiretto• Contagio diretto implica il passaggio del

microrganismo dalla sorgente all’individuo ricevente.• Contagio indiretto interessa i germi capaci di

sopravvivere per periodi più o meno lunghi nell’ambiente e avviene mediante veicoli e vettori.(veicoli: sono l’acqua, l’aria, le mani)(vettori sono artropodi, che possono essere meccanici

mosche- zanzare).

Vie di Trasmissione

1) Ingestione di alimenti o bevande contaminate ( via oro-fecale).2) Via aerea (respiratoria).3) Contagio sessuale.4) Inoculazione diretta. 5) Penetrazione traumatica di materiale contaminato.6) Infezioni per via verticale (del feto e del neonato).

Vie di Trasmissione1) Ingestione di alimenti o bevande

contaminate.• Le malattie infettive che si trasmettono

per via alimentare sono quelle nelle quali l’agente infettante viene eliminato con le feci e, in presenza di cattive condizioni igieniche, riesce a raggiungere il cibo realizzando quel circuito di infezione che prende il nome di trasmissione oro-fecale (colera, Tifo, Virus epatite A).

• La trasmissione avviene per alimenti che possono essere contaminati da mosche, dita sporche

Trasmissione per via aerea• Le goccioline si trovano nell’aria durante la

tosse, gli starnuti, mentre si parla e durante particolari procedure come aspirazione e broncoscopia

• Vengono espulse a breve distanza nell’aria e possono depositarsi sulla congiuntiva, sulle mucose nasali nella bocca.

• Le goccioline non rimangono sospese nell’aria

Trasmissione per via aerea

avviene per disseminazione di goccioline evaporate contenenti microrganismi, che rimangono sospese nell’aria per un lungo periodo

per disseminazione di polveri contenenti l’agente infettivo.

In certi ambienti controllati ( sale operatorie etc )si richiedono quindi speciali trattamenti e ventilazione dell’aria

Distanza< 1-2 m

Trasmissione per inoculazione diretta

• I microorganismo penetra nei tessuti o nel sangue circolante ad opera del morso di un animale infetto (Rabbia) o in seguito a puntura di un artropode ematofago ( zanzara) che si sia nutrito di sangue di un soggetto infetto (Malaria).

Trasmissione per via sessuale

• alcuni agenti infettanti sono eliminati con secrezioni da un soggetto infetto, direttamente sulle mucose del partner non infetto.

• questo avviene attraverso il rapporto sessuale e si possono trasmettere alcune malattie infettive (HBV, HIV, Gonorrea).

Trasmissione da Penetrazione traumatica di materiale infetto:

• Il microorganismo si trasmette direttamente nei tessuti (Infezione tetanica)

Trasmissione verticale• Infezioni prenatali o congenite: Sono quelle infezioni

acquisite dalla madre al feto in un qualunque periodo prima della nascita. Le infezioni possono essere ematogene giungendo al feto attraverso la placenta (transplacentali) (es :virus della rosolia, citomegalovirus, o Toxoplasma.gondii) oppure ascendenti, raggiungendo il feto dalla vagina attraverso alterazioni o rotture delle membrane fetali(Streptococco gruppo B)

• Infezioni connatali: sono quelle acquisite durante il parto. Sono causate da microrganismi presenti nel tratto genitale femminile (GBS, HIV, VZV, CMV)

• S. agalactiae è un membro della normale flora microbica del tratto gastrointestinale. E’presente in vagina in 10–30% delle donne.

• L’importanza clinica è dovuta al fatto che

S. agalactiae può essere trasferito al neonato attraverso il canale del parto e può provocare può provocare polmonite e meningiti e setticemia e persino morte del neonato

S. agalactiae

Trasmissione

L’efficienza della trasmissione è dipendente da molti fattori:

• a) La sorgente dell’agente infettante.• b) Il numero degli organismi rilasciati.• c) L’abilità del microrganismo di rimanere

virulento e sopravvivere nell’ambiente.• d) La frequenza dei contatti effettivi.• e) La suscettibilità e lo stato immune della

popolazione.

Sorgente di infezione E’rappresentatadalsoggettomalatoedacolorochepurnonpresentandomanifestazionimorbose,eliminanoagentipatogeninell’ambiente

Iportatoripossonoessere:• sani• malati• Convalescenti• cronici

Meccanismi di difesa immune aspecifica:

- Barriere generali- Barriere fisiche (cute e cavità orale)

- Barriere chimiche (lisozima succhi gastrici )

- Barriere biologiche (monociti,macrofagi attivazione del complemento)

Barriere regolate da

• Fattori Nutrizionali • Fattori Fisiologici • Fattori Genetici • Febbre• Età• Fattori Indiretti : igiene personale

e stato socioeconomico.

Barriere fisiche:Cute

Lo strato cutaneo varia in relazione a varie parti del corpo La flora microbica varia in relazione alle zone diverse

In generale la cute non rappresenta un ambiente favorevole perla crescita di microorganismi • non ha elevata umidità (eccetto varie zone)• ha pH acido (secrezioni delle ghiandole sebacee)• sudore (alta conc NaCl)• ha sostanze antimicrobiche (le ghiandole sebacee secernono lisozima e lipidi complessi che vengono scissi in acido oleico che ha proprietà anti

batterica)• i microorganismi della microflora competono con i patogeni

Nell’epitelio squamoso superficiale si trova lo Stafilococcus epidermidis; nelle zone più umide sono presenti gram- e funghi

Barriere fisiche: mucose integre

Cavità orale

I batteri dalla cavità orale sono rimossi dal flusso della saliva, e difficilmente aderiscono.

Quelli che vanno nello stomaco sono distrutti dall’ambiente acido.

Barriere chimiche:

- Succhi gastrici- Lisozima.

Barriere chimiche (nello stomaco)

Sono presenti pochi batteri per il grado di acidità( pH 2-3) (<10 batteri/ml di succo gastrico)

I batteri più comuni sono: Lactobacillus, Candida,Streptococcus,Staphylococcus.

Barriere biologiche:• Cellule del SRE (monociti, macrofagi).• Microbiota indigeno

normale.InfiammazioneFagocitosiAttivazione del Complemento.

• Microflora normale dell’uomo• Dell’Orecchio:Stafilococchi, Pseudomonnas,• Dello stomaco: Streptococchi Stafilococchi

Lactobacilli • Della cute: Stafilococchi, streptococchi , Candida • Della vagina: Streptococchi, Lactobacilli Bacteroides• Della bocca o orogaringe: Streptococchi

Stafilococchi, Neisseriae Candida • Dell’intestino tenue: Enterococchi,

Enterobacteriaceae, Clostridium spp• Dell’intestino crasso: Enterococchi, Streptococchi

Lactobacilli, Escherichia coli, Pseudomonas

Conoscere la microflora umana è importante poiché

la conoscenza degli organismi presenti nei vari siti corporei puòaiutare a

• capire che tipo di infezioni si possono instaurare in seguito a lesioni

• capire l’importanza dei microorganismi isolati da una parte infetta

• capire il ruolo che la microflora ha nella stimolazionedella risposta immune dell’ospite.

Microflora in vari distretti

• Bocca e faringe presentano streptococchi, stafilococchi, difteroidi, cocchi Gram-.

• Denti: solchi gengivali, cripte tonsillari sono colonizzate da streptococchi, diplococchi Gram- e da anaerobi stretti e microaerofili.

• Stomaco: pH acido ed enzimi proteolitici non permette la permanenza dei microrganismi.

Intestino

Il colon è la parte che possiede il più alto numero di batteri.

La maggior parte sono anaerobi gram- e gram+ sporigeni e asporigeni. (la popolazione batterica dell’intestino è inuno stato di mutualismo e tale flora batterica puo’ essere alterata anche da trattamenti antibiotici)

La peristalsi, la desquamazione delle cellule epiteliali a cui sono adesii microorganismi e il continuo flusso di muco trascinano via moltimicroorganismi.

Microflora in vari distretti

Microflora in vari distretti• Tratto genitourinario:• Il tratto urinario è sterile nei soggetti sani:• solo quello distale ha una flora residente scarsa

proveniente dal perineo (lattobacilli, corinebatteri, stafilococchi coagulasi-).

• L’uretra puo’ essere colonizzata da enterococchi, enterobatteri, Candida,

• La vescica è sterile.

Microflora in vari distretti

• La vagina ha una flora residente costituita da batteri e funghi che varia in base all’influenze ormonali e all’età. I lattobacilli predominano e fermentano il glicogeno che permette il mantenimento di un pH 4-5 regolando la crescita di altri microrganismi vaginali.

DIFESE DELL’OSPITE

Flora microbica normaleLa flora microbica presente all’interno e sulla superficie del corpo umano muta continuamente in virtù di fattori come :

- l’età- La dieta- Lo stato ormonale- Le condizioni di salute- Le condizioni sanitarie- L’igiene personale.