transtornos de la alimentacion

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Dra. Vanessa Ems


Dra. V. Ems


Anorexia Nerviosa

Trastornos Específicos

Bulimia Nerviosa

Trastorno por Trastorno Inespecífico

atracón

Dra. V. Ems


La alimentación constituye un dominio privilegiado de expresión psicopatológica.

Mas allá de su función nutricional que es objeto de regulaciones neurológicas y humorales complejas, la alimentación comporta una

DIMENSIÓN SOCIAL

Dra. V. Ems


DIMENSIÓN SOCIAL:

• es la base de la convivialidad

• mediatiza los intercambios interpersonales, vehiculizando numerosos valores simbólicos

Dra. V. Ems


DIMENSIÓN SOCIAL:

La alimentación representa entre otras, una de las primeras, sino la primera función fisiológica que sirve de apoyatura al desarrollo de la vida pulsional

La alimentación mantiene a lo largo de toda la existencia un rol ancestral de apuntalamiento.

Dra. V. Ems

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAHistoria

Dra. V. Ems


Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347):

Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía solamente de la Sagrada Comunión, muere a los 33 años.

Existen muchos ejemplos de anorexia en las religiosas de la edad media

El ayuno era el medio para que el espíritu triunfara y no la carne

ANOREXIA SANTA

Dra. V. Ems


• Primera descripción de Anorexia: Richard Morton, médico inglés (1694)

• Década de 1870 Gull en Londres y Lasegue en París, describen casos de Anorexia Histérica

Dra. V. Ems


La AN es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza por una pérdida significativa del peso corporal producida por decisión voluntaria de adelgazar.

Este adelgazamiento se consigue suprimiendo (ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente “los que engordan” y también con cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido de laxantes, ejercicio físico exagerado y consumo de anorexígenos, diuréticos, etc…


El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 años de edad, en los últimos tiempos está descendiendo la edad del inicio.

El paciente anoréxico experimenta un intenso miedo al aumento de peso a pesar de que este disminuye cada vez más y de manera alarmante. Se produce una distorsión de la imagen corporal, lo que sostiene la patología.


El hecho de la pérdida de peso es negado prácticamente siempre por el enfermo y no suele tener conciencia de la enfermedad.

El adelgazamiento es EGOSINTÓNICO


AN Desnutrición

La desnutrición consecuencia de la AN provoca:

Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e incluso ideas de muerte y autoeliminación.

Las ideas sobre el alimento y otras temáticas cotidianas se vuelven obsesivas


Después del diagnóstico:

40% de las pacientes tienen síntomas depresivos

25% de las pacientes tienen síntomas obsesivos


AN Señales de alarma:

Comer como si estuviera a dieta a pesar de estar muy delgada

Usar ropas holgadas o demasiado grandes

Estar preocupadas por el peso, por conseguir dietas o por la figura

Cambios en su personalidad

Desmayos, dificultad para concentrarse

Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su cuerpo


AN Señales de alarma:

Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea)

Ejercicio excesivo

Aparición de vello muy fino por todo el cuerpo (lanugo)

Alteraciones de sueño


AN Poblaciones de riesgo

Bailarinas

Modelos de alta costura

Jockeys

Maratonistas


“ Las Tres Gracias”

Peter Paul Rubens

Dra. V. Ems

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAPresión social y estereotipos

El modelo de belleza femenino de la época de Rubens es muy distinto al actual.

Los cambios históricos acarrean cambios culturales y cambios en los patrones estéticos y corporales.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAPresión social y estereotipos

La imagen de un modelo ideal de belleza, compartido y reconocido socialmente, supone una presión altamente significativa en todos y cada uno de los miembros de la población.

Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios que llegan a un público femenino invitan de alguna manera a la mujer a perder peso.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAParaclínica

EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA NERVIOSA ES CLÍNICO, no podemos esperar alteraciones paraclínicas ni para hacer el diagnóstico ni para indicar una internación.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAIMC

Índice de masa corporal o Índice de Quetelet.

Peso en kgs. /talla en metros al cuadrado

IMC 18-24.9 Normoponderado

IMC < 18 Riesgo

IMC = 15 Internación

IMC = 13 CTI

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAAN TRATAMIENTO

Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana (es el peso corporal saludable que permite la recuperación de la función reproductiva normal con la consecuente desaparición de la desmineralización ósea).

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAAN TRATAMIENTO

Requiere un tratamiento planificado y global con atención médica especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia familiar, abordaje nutricional.

Abordaje multidisciplinario, equipo médico comandado por psiquiatra.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIADiagnósticos diferenciales

Enfermedades disabsortivas (enf. celíaca)

Tumores hipotalámicos

Depresión mayor

Dismorfofobia

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ANOREXIA NERVIOSA

Requiere un tratamiento planificado y global con atención médica especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia familiar, abordaje nutricional.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA

La rígida autodisciplina y la conciencia severa de la paciente anoréxica contrastan claramente con la conducta acosada por impulsos, irresponsable e indisciplinada de la persona bulímica.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABULIMIA NERVIOSA

DEFINICION

Presencia de atracones recurrentes.

Atracón: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en cantidad superior a la que la mayoría de las personas harían en un período similar y en la misma circunstancia.

Sensación de pérdida de control.

Culpa


DEFINICIÓN

Conductas compensatorias inapropiadas

Distorsión de la imagen corporal


DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUÁTRICA

La Bulimia está frecuentemente intrincada con otras patologías que se sitúan esquemáticamente en tres registros diferentes:

Trastornos de la personalidad

Trastornos del humor

Trastornos de tipo adictivo


PARACLÍNICA - TRATAMIENTO

Ionograma buscando trastornos hidroelectrolíticos

Se intenta controlar el ciclo atracón-vómito como primer paso.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABINGE EATING DISORDER – TRASTORNO POR ATRACÓN

Se caracteriza por la presencia de atracones sin las conductas compensatorias características de la bulimia

Es la población de obesos con trastornos de la conducta alimentaria

De interés médico por su evolución a la obesidad

Interés del tema para médicos grales.

Dificultades diagnósticas

Riesgo vital

Conducta, desorden y trastorno

Vínculo con otros técnicos de la salud

transtornos de la alimentacion

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