transt ansiedade refratários
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Transtornos Ansiosos refratários ao tratamento
Ygor Arzeno FerrãoCentro Universitário Metodista IPA
Hospital materno-Infantil Presidente Vargas
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Quando consideramos um paciente refratário ao tratamento???
O que fazer quando um paciente é considerado refratário aos
tratamentos convencionais???
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Paciente com TAnsRefratário
$
Por que o paciente refratário merece atenção especial?
Características clínicas = pistas => decisão terapêutica, maiores investimentos de saúde pública.
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Tratamento dos T.Ansiedade- Fármacos
- ISRS- BZD- Outros
- Psicoterapias- TCC- Grupo- Outras
- Outros
- 20 a 40% não respondemTAns
R
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Conceitos de Refratariedade
Relativos = resistência Absolutos = refratariedade
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Refratário x
ResistenteResistentes =
pacientes que se submetem a um
ensaio com alguma terapia de primeira
linha, mas sem obter resposta satisfatória.
(Dr. Michael Jenike)
“Refratários” seriam aqueles que
não respondem adequadamente a
exaustivos tratamentos
administrados de maneira adequada.
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T. AnsiedadeResistente x Refratário
FalsoR
FalsoR
R
(Rauch e jenike, 1993)
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Diagnóstico Incorreto• “Modismos”
Escolha correta dos fármacos•Qualidade dos Fármacos
Dose adequada dos fármacos•Dose máxima recomendada x tolerada
Tempo adequado de uso dos fármacos Disponibilidade do Tratamento Condições do paciente•Absorção•Metabolismo Hepático•Predisposição genética•CYP, COMT
•Engajamento•Comorbidades
Despreparo dos terapeutas
Causas de Refratariedade
Expressão do T.Ans•Neurobiologia•Genética•Heterogeneidade
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Teoria unificada do TOC(José Yaryura-Tobias)
Frontal
Occipital
ESTACÕES
Passageiros = Sintomas
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Disponibilidade Não engajamento Acomodação Familiar Idéias/crenças supervalorizadas Crítica pobre Comorbidades
- Eixo IDepressão
- Eixo IIT. PersonalidadeRetardo Mental
- Eixo IIIHipotireoidismo
Causas para Refratariedade a TCC
Expressão do T.Ans•Neurobiologia•Genética•Heterogeneidade
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Importância de estudar Refratariedade
Freqüência Pistas para tratamento Pistas para Programas de Saúde Fatores preditivos Fatores Genéticos
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