Transplantacija i vanost zavetanja organa

Puk.prof. dr oko Maksi

Koordinator za transplantaciju organa VMA

Istorijski podaci o prvim uspenim transplantacijama

1905. g: Tr kornee

1954.g: Tr bubrega

1966.g:Tr pankreasa

1967.g: Tr jetre

1967.g: Tr srca

1981.g: Tr srca i plua

1998.g: Tr ake

2005.g: Parcijalna Tr lica

2008.g: Tr humanog dunika (autologne SC)

2008.g: Prva beba rodjena nakon Tr ovarijuma

2010.g: Kompletna Tr lica

Grudni organi:

Srce ( DBD)

Plua ( DBD, LD)

Srce/Plua (DBD i domino Tx)

Organi i tkiva koji se mogu transplantirati

Bubreg (DBD, LD)

Jetra (DBD, LD)

Pankreas (DBD)

Intestine (DBD, LD)

eludac (DBD)

Abdominalni organi

Ruka ( DBD)

Kornea ( DBD)

Koa ukljuujui Face replant (autograft) i Face transplant ( retko)

elije Langerhans -ovih ostrvaca (Pancreas Islet Cells) (DBD, LD)

Kotana sr/ASC (LD i Autograft)

Krvni sudovi (Autograft and DBD)

Srani zalistci (DBD, LD i Xenograft)

Kost (Deceased-Donor and Living-Donor)

Tkiva i elije

Najpoznatiji savezi zemalja za Tr organa

Eurotransplant

Scandia transplant

Sought Alliance for Transplantation

* 20% organa se razmenjuje unutar zemalja Eurotransplanta, a samo 2% sa zemljama izvan Eurotransplanta

IVA SRODNA

IVA NESRODNA

KADAVERINA

VRSTE TRANSPLANTACIJE (donori)

ta je donacija organa?

Darovanje organa je znak altruizma i plemenitosti, kojom jedna osoba iskazuje svoju elju i nameru da nakon smrti daruje bilo koji deo tela kako bi se pomoglo tekim bolesnicima.

Svaka osoba je potencijalni davalac, ali je vea verovatnoa da bude potencijalni primalac.

Donorske kartice

Slue da bi se registrovali potencijalni davaoci, ali i kao sredstvo za stvaranje pozitivnog miljenja javnog mnjenja, kao podsticaj za razgovor u porodici i van nje, u kolskim, verskim, univerzitetskim i drugim zajednicama, i uopte, za infromisanje i stvaranje pozitivne klime u javnosti.

ORGANIZACIJA I NAIN SPROVODJENJA PODELE DONORSKIH KARTICA

,

Naini podele donorskih kartica

Izabrani lekar

Filijale zdravstvenog osiguranja

U transplantacionim Centrima

Javne tribine i promocije

Crveni krst

Lista ekanja za Tr organa u EU (508 milionastanovnika)

63.000 bolesnika na aktivnoj listi ekanja:

- 50.000 Tr bubrega

- 6.700 Tr jetre

- 3.450 Tr srca

- 2.100 Tr plua

- 1.300 Tr pankreasa

- 70 Tr tankog creva

European Commission 2014, Brussels

Doniranje nakon modane smrti

Potencijalni DBD

Pogodni DBD

Realni DBD

Realni donor iji je bar jedan organ presaen

European Day for Organ Donation & Transplantation

(EODD)

10 October 2015

This year, Portugal will host the 17th edition of EODD on Saturday, 10 October.

It is about helping member states to promote organ donation and

transplantation, and mobilise hospitals and professionals on the identification of

potential donors. It is also an opportunity to honour all organ donors and their

families and to thank transplantation professionals throughout Europe whose

hard work helps saving lives and improving the quality of life of many people.

Mediji u akciji dodele donorskih kartica

RADIO

TELEVIZIJA

TAMPANI MEDIJI

Faktori koji utiu na stopu donacije

Potencijal za donaciju Zakonska regulativa Organizacione mere Profesionalna edukacija Zdravstveno-ekonomski parametri Kulturne i religiozne barijere

KLINIKI CENTAR SRBIJE

VOJNOMEDICINSKA AKADEMIJA

UNIVERZITETSKA DEJA KLINIKA

KLINIKI CENTAR VOJVODINE

KLINIKI CENTAR Ni

TRANSPLANTACIONI CENTRI U SRBIJI

Serbian Donor Network

1. University Clinical Center Belgrade

2. University Clinical Center Vojvodina

3. University Clinical Center

4. Military Medical Academy Belgrade

5. CHC Zemun

6. University Clinical Center Kragujevac

7. University Children Hospital Belgrade

8.General hospital Valjevo

9.General hospital aak

10. General hospital Uice

Clinical scales for comatose patients: the Glasgow Coma Scale in historical

context and the new FOUR Score.

The Glasgow Coma Scale (GCS) has been the gold standard for assessing the level of consciousness in patients with significant brain injury. Prior efforts to modify or replace this scale have been unsuccessful because no scale could improve on its simplicity and practical usefulness.

This review provides a historical perspective on coma scales and introduces a new and simple, but more comprehensive, scale: the Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) Score, which has been recently validated.

Wijdicks EF et al. Rev Neurol Dis. 2006 Summer;3(3):109-17.

Klinikim pregledom utvruju se kliniki znakovi smrti mozga:

1. odsutnost reakcije zjenica na svjetlo,

2. odsutnost kornealnoga refleksa,

3. odsutnost reakcije na bolni podraaj u podruju inervacije ivca n. trigeminusa,

4. odsutnost okulocefalnih refleksa,

5. odsutnost okulovestibularnih refleksa,

6. odsutnost faringealnoga refleksa,

7. odsutnost trahealnog refleksa,

8. atonija muskulature,

9. atropinski test,

10.odsutnost spontanoga disanja pri apneja testu.

Za utvrivanje smrti mozga obvezno je nakon klinikog pregleda izvriti i jedan od sledeih

potvrdnih testova:

1. Selektivna panangiografija mozga,

2. Transkranijalni Doppler ,

3. Perfuziona radionuklearna scintigrafija,

4. Evocirani modani potencijali,

5. EEG,

6. CT multislice kontrastna panangiografija.

Koordinacija transplantacije organa i tkiva

Neprekidna i efikasna saradnja svih lanova tima

Identifikacija potencijalnog donora

Detaljno upoznavanje sa istorijom bolesti

Odravanje donora

Precizna dijagnostika osnovne modane bolesti

Utvrivanje modane smrti

Obavetavanje porodice i razgovor u cilju dobijanja saglasnosti za donaciju organa

Koordinacija timova za eksplantaciju i kasniju Tx organa

Osiguranje bezbednosti, kvaliteta i transparentnosti svih obavljenih procedura

Zadaci TPM specijaliste

Detekcija donora

Dijagnoza modane smrti

Odravanje donora

Vijabilnost organa

Dobijanje saglasnosti

familije

MSCT of potential donor, Stroke Unit MMA, dec. 2013

ACI flow to- and- for movement

systolic peak and a marked reverse flow

EEG BD of the patient aged 31 years Dg: Intracranial haemorrhage (dec. 2013; Stroke Unit MMA)

Najbolja formula TPM

>25 donora na milion stanovnika

Transplantirati 3 i vie organa od svakog donora

Profesionalizacija donacija koristei TPM

Organizacija na lokalnom i regionalnom nivou

Distribucija i razmena organa na nacionalnom i internacionalnom nivou

Obezbediti kvalitet u menamentu celog programa

Razvijati NIR projekte

Kontinuiran trening i edukacija

Broj uraenih transplantacija u periodu 2004-2013. u EU

2004.g 2013.g

Kadaverine Tr organa

8.414 9.912 (+18%)

ive Tr organa 2.388 4.450 ( +86%)

Broj donora na milion stanovnika u zemljama

EUROTRANSPLANTA

Austria 24,3

Belgija 25,2

Hrvatska 33,7

Nemaka 10,5 Maarska 20,1 Luksemburg 7,3

Nizozemska 16,1

Slovenia 20,9

Ukupno 14,9

Godinji broj kadaverinih donora u zemljama ET

Prosena starost kadaverinih donora u zemljama ET

7 6

20 21

16

27

24

15 1618

32

25

21

25

21 21

29

2018

0 0

64

0

4

0 0 02

0 0 0 0

6

9

14

10

6

96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

(1996 - 2014)

60

65

70

75

80

85

90

95

1. 5.

10.

92

86

78

%

2

0 0

2 2

12

5

2

5

1

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

............. 400 / 100

/ 30-50/ 10-15

JETRA ................ 100 150/ 50

SRCE- .................. 30-50/ 10-15

>25 donora na milion stanovnika

Transplantirati 3 i vie organa od svakog donora

Profesionalizacija donacija koristei TPM

Organizacija na lokalnom i regionalnom nivou

Distribucija i razmena organa na nacionalnom i internacionalnom nivou

Obezbediti kvalitet u menamentu celog programa

Razvijati NIR projekte

Kontinuiran trening i edukacija

Najbolja formula TPM

Dobrobiti i rizici transplantacije organa i tkiva

Dugotrajnije preivljavanje i vei kvalitet ivota Ekonomske utede u odnosu na leenje terapijom

zamene funkcije organa (bubreg) Rizik samog operativnog zahvata Doivotna imunosupresija Prenoenje infektivnioh i malignih bolesti od

donora na primaoca