translate rhinitis alergi jurnal

Studi klinis

Studi Rhinitis Alergi pada anak

Dimitrios G. Balatsouras,1 George Koukoutsis,1 Panayotis

Ganelis,1 Alexandros Fassolis,1 George S. Korres,2 and Antonis Kaberos1

1ENT Department, Tzanion General Hospital of Piraeus, Afentouli 1 & Zanni,

18536 Piraeus, Greece2ENT Department, Atticon University Hospital of Athens, 1 Rimini Str., Haidari,

12462 Athens, Greece

Received 13 February 2011; Accepted 28 April 2011

Academic Editor: R. L. Doty

Copyright © 2011 Dimitrios G. Balatsouras et al. Ini adalah sebuah artikel akses

terbuka didistribusikan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi, yang

memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media

apapun, asalkan karya asli dikutip benar.

Rhinitis alergi ini biasa terjadi pada anak-anak dan cukup sering menggambarkan

tahap barisan atopik. Meskipun sensitisasi allergen terhadap makanan dan udara

mungkin muncul pada masa bayi dan anak usia dini, gejala penyakit biasanya

hadir setelah usia 3. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui makanan yang

paling sering dan alergen pernapasan indoor dan outdoor yang terlibat dalam

rhinitis alergi pada anak-anak di wilayah Piraeus. Penelitian ini dilakukan di

klinik rawat jalan alergi Otolaryngologik dari rumah sakit umum. Lima puluh

anak-anak (berkisar 6-14) dengan gejala rhinitis alergi dan uji radioallergosorbent

positif (RAST) untuk antibodi IgE atau tes tusuk kulit dilibatkan dalam penelitian

tersebut. Tiga puluh enam (72%) dari subyek penelitian memiliki intermiten

rhinitis alergi. Aeroallergen paling sering ditentukan grass polen dan Parietaria,

sedangkan telur dan susu adalah makanan penyebab alergi yang diidentifikasi.

Deteksi alergen indoor dan outdoor di wilayah Piraeus, berdasarkan tes tusukan

1

kulit dan tes RAST, menunjukkan tingginya insiden grass dan alergen makanan,

yang mirip dengan negara-negara Mediterania lainnya.

Pengantar

Rhinitis alergi adalah salah satu gangguan yang paling sering, yang

mempengaruhi 5-40% dari populasi, menurut berbagai laporan [1,2]. Ini dapat

diklasifikasikan sebagai rhinitis alergi persisten dan intermiten, tergantung pada

frekuensi gejala. Ini menghadirkan morbiditas tinggi karena mempengaruhi

kehidupan sosial, kegiatan profesional, dan terutama pada anak-anak, kinerja

sekolah [3]. Rhinitis alergi biasa terjadi pada anak-anak dan cukup sering

mewakili tahap atopik yang berbaris [4]. Meskipun sensitisasi terhadap makanan

dan alergi udara mungkin muncul pada masa bayi dan anak usia dini, gejala

penyakit biasanya hadir setelah usia 3. Tujuan penelitian ini adalah untuk

mengetahui yang paling sering frekuensi pernapasan dan alergi makanan sebagai

penyebab rhinitis alergi pada anak-anak di wilayah Piraeus.

2. Bahan dan metode

Kami meneliti 50 anak yang dihadirkan dengan rhinitis alergi di klinik

rawat jalan Otolaryngologik alergi, milik departemen THT dari rumah sakit kami.

Usia pasien berkisar antara 6 sampai 14 tahun (rata-rata 10,7 ± 2,1), dan mereka

semua hidup di wilayah Piraeus. Diagnosis adalah atas dasar riwayat rhinitis

alergi, baik musiman atau tahunan, atas hasil temuan pemeriksaan klinis dan

dengan adanya tes radioallergosorbent (RAST) positif untuk antibodi IgE

(RAST-CAP-FEIA, Pharmacia, Uppsala, Swedia). Semua anak diuji dalam

serangkaian alergen, termasuk grass, Cereales, Parietaria, urtica, alergi pohon

(Olea Europea, Cypressus sempervirens, Pinus pinea, dan Populus alba), tungau

debu, bulu binatang dan alergi makanan. Hasil RAST diklasifikasikan sebagai

Kelas 1 (rendahnya tingkat IgE spesifik), Kelas 2 (tingkat moderat), Kelas 3

(tingkat tinggi), dan Kelas 4 (tingkat yang sangat tinggi) [5]. Dalam kelompok 12

anak-anak, tes kulit-tusukan juga dilakukan. Rincian prosedur ini dilaporkan di

2

tempat lain [6]. Tes kulit tusukan dianggap positif jika diameter wheal rata-rata

adalah 3mmor lebih besar.

3. Hasil dan Pembahasan

Fitur klinis dan demografi utama pasien kami ditunjukkan pada Tabel 1.

Dua puluh sembilan pasien adalah perempuan dan 21 laki-laki. Keparahan rhinitis

adalah ringan di 19 pasien (38%) dan sedang / berat di sisa 31 (62%), menurut

kriteria ARIA [7]. Tiga puluh tujuh (74%) dari anak-anak menderita penyakit

alergi lain juga, termasuk asma pada anak, alergi konjungtivitas, dan dermatitis

atopik.

Tiga puluh enam (72%) dari subyek penelitian memiliki intermiten rhinitis

alergi, berutang kepada serbuk aeroallergen, dengan rata-rata 2 alergen per pasien

(Tabel 2 dan 3). Sembilan pasien (18%) yang peka terhadap alergen satu, 17

pasien (34%) yang peka terhadap dua dan 10 pasien (20%) untuk tiga alergen. 14

(28%) anak-anak yang tersisa menderita rhinitis, berutang terutama untuk

aeroallergen non serbuk sari dan alergen makanan. Sebuah rata-rata 1,5 alergen

per pasien ditemukan dalam kelompok ini (Tabel 2 dan 4). Tujuh (14%) dari

mereka peka terhadap alergen satu, dan lain 7 pasien (14%) yang peka terhadap

dua alergen. Nilai rata-rata total serum IgE yang 449,7 (± 336,9) kU / L pada

kelompok pertama (pasien dengan penyakit intermiten) dan 934,2 (± 765,8) kU /

L pada kelompok kedua (pasien dengan penyakit persisten), menghadirkan

variabilitas yang signifikan ( Tabel 1). Tingkat kesepakatan antara hasil tes kulit

tusukan bila dilakukan dan hasil RAST tinggi (Tabel 2). Tidak ada hubungan

yang konsisten antara keparahan rhinitis alergi dan kelas RAST, menunjukkan

bahwa mungkin tingkat antibodi hanya salah satu faktor yang menentukan

keparahan gejala [8].

Rhinitis alergi adalah masalah klinis yang signifikan pada anak-anak. Di

wilayah Mediterranean terdapat karakteristik kondisi iklim, seperti kelembutan

musim dingin dan curah hujan miskin selama musim panas, yang memfasilitasi

pertumbuhan dari vegetasi khas dengan produksi serbuk sari alergi [1]. Musim

pollinic kaya dan panjang, dengan demikian, disukai, dan serbuk sari dari

3

berbagai tanaman dapat mencapai konsentrasi atmosfer tinggi, menyebabkan

gejala klinis yang parah dari rhinoconjunctivitis dan asma. Prevalensi alergi

rhinitis pada anak-anak di negara-negara Mediterania telah dilaporkan berkisar

dari 9,4% menjadi 16,8% [2, 9]. Namun, lebih dari 40% dari anak-anak

melaporkan gejala rhinoconjunctivitis alergi di masa lalu [2, 10]. Tanaman alergi

yang paling umum dengan signifikansi klinis dikenal adalah rumput, Parietaria

dan Olea europaea.

Parietaria adalah serbuk sari alergi yang paling penting dalam anak

penelitian kami. Ini merupakan tanaman khas Urticacea flora ofMediterranean,

yang telah ditemukan menjadi penyebab paling umum dari alergi di negara-negara

Mediterania, baik pada orang dewasa atau anak-anak [11]. D'Amato dan Lobefalo

[12] dalam sebuah studi yang dilakukan di Naples, ditemukan Parietaria sebagai

alergen yang paling umum pada orang dewasa, dan Kontothanasi dkk. [6], dalam

sebuah studi dari alergen pada pasien dewasa di barat Athena, yang merupakan

wilayah tetangga dengan kita, melaporkan ini allergenas kedua paling umum

setelah Graminae, dan terutama Dactilis glomerata. Spesies lain dari Urticaea dan

Cereales yang kurang umum ditentukan alergen dalam subjek penelitian kami.

Dari pohon, kami menemukan Olea europaea menjadi aeroallergen paling

sering, sedangkan Cypressus sempervirens, Pinus pinea, dan Populus alba yang

kurang sering diidentifikasi. Pohon zaitun, hanya kadang-kadang, ditemukan di

sekitarnya, tetapi arus udara membawa serbuk sari mereka dari daerah pinggiran

kota. Olea europaea adalah pohon besar yang memproduksi serbuk sari alergi di

daerah Mediterania [12, 13], dan sama telah dilaporkan untuk (cypress) cemara

[14] dan pohon-pohon terlibat lainnya [15].

Dalam penelitian kami, aeroallergen serbuk sari paling terkait dengan

rhinitis intermiten, sedangkan hipersensitivitas di alergen non serbuk sari

dikaitkan dengan rhinitis persisten. Kami menemukan debu rumah dan tungau

(Dermatophagoides pteronyssinus dan Dermatophagoides farinae) alergen yang

paling umum dan hal ini sesuai dengan laporan sebelumnya di negara-negara

Mediterania. Menurut Verini dkk. [13] Insiden tinggi reaksi positif untuk

Dermatophagoides pt dan fa ditemukan, melebihi 70%. Selanjutnya, Ramadhan

4

dkk. [16] menemukan tingginya insiden tungau di Lebanon. Tingkat yang lebih

rendah dilaporkan dalam penelitian lain, seperti dalam penyelidikan oleh Erel dkk.

[17] Di mana sebuah kejadian 20% ditemukan di Turki. Positif alergi untuk anjing

dan kucing adalah insiden lebih rendah, terutama di negara-negara di mana

menjaga hewan peliharaan rumah bukan praktek umum [16]. Alergi makanan

sebagai faktor potensial penting dalam patogenesis rinitis alergi harus, juga,

diperhatikan [18]. Kami menemukan hanya dua kasus dengan alergi untuk telur

dan susu, namun penyelidikan lebih lanjut dari sejumlah besar anak-anak untuk

alergi makanan dibenarkan. Akhirnya, kita harus menyebutkan bahwa kami

menemukan rata-rata 2 alergen per pasien di rhinitis intermiten dan rata-rata 1,5

alergen per pasien di rhinitis persisten. Sensitisasi poli telah juga melaporkan

tempat lain, seperti dalam studi Verini dkk. [13], di mana hanya 12% dari anak-

anak di daerah pusat Italia yang mono peka, sedangkan sisanya peka terhadap 2-3

(56%) atau bahkan lebih alergen.

Tabel 1: Gambaran klinis dan demografi pasien kami.

Patient Sex Age Severity of rhinitis

Type of rhinitis

Other allergic symptoms

Total IgE level

(kU/L)

(1) M 11 Mild I − 224

(2) M 7 Mild I − 785

(3) M 10 Moderate/severe I + 454

(4) F 14 Mild I + 134

(5) F 10 Moderate/severe I + 224

5


(7) M 6 Moderate/severe I − 342


(9) F 13 Mild I − 296


(11) F 13 Mild I + 400



(14) F 9 Mild I + 292

(15) F 11 Mild I − 378

(16) M 8 Mild I + 444


(18) F 11 Moderate/severe I − 577

(19) F 11 Mild I + 401



(22) M 6 Mild I − 247

(23) F 11 Mild I + 199




(27) M 11 Mild I − 390

(28) M 13 Mild I + 122

6

(29) F 10 Mild I − 345


(31) F 13 Moderate/severe I − 412

(32) M 11 Moderate/severe I − 796




(36) F 12 Mild I + 404

(37) M 11 Moderate/severe P + 1932

(38) M 9 Mild P + 435


(40) F 10 Moderate/severe P + 563

(41) F 7 Mild P − 267

(42) F 11 Mild P + 1789


(44) F 13 Mild P − 278







7

I: intermittent; P: perennial.

Tabel 2: Jenis alergen, kelas RAST, dan reaksi kulit.

Patient Sex Age Type of allergen RAST class Skin reaction

(1) M 11 Parietaria 1 np

(2) M 7 Parietaria Pinus pinea 2 np

(3) M 10 Parietaria Olea europea 3 np

(4) F 14 Parietaria 2 +

(5) F 10 Grasses Olea europea 2 np

(6) F 11

Parietaria

3 npGrassesPinus pinea


(8) F 12Parietaria Grasses

Olea europea3

+ + −

(9) F 13 Parietaria 1 +

(10) M 6Cereales

Olea europea Cypressus semp.

2 np

(11) F 13 Parietaria 1 np

8

Olea europea

(12) M 11 Parietaria Grasses 4 np


(14) F 9 Parietaria Urtica 1 np

(15) F 11Parietaria

Pinus pinea Urtica

3 np

(16) M 8 Parietaria Urtica 1 np

(17) M 7 Olea europea 4 np

(18) F 11 Parietaria Olea europea 3 np

(19) F 11Cereales

Pinus pinea Populus alba

1 np


(21) F 11 Grasses Cypressus semp. 1 np


(23) F 11 Parietaria Urtica 1 np

(24) F 12 Olea europea 3 +

(25) F 9Parietaria Grasses

Olea europea2 np

(26) F 11 Parietaria Grasses

4 np

9

Populus alba

(27) M 11 Olea europea 4 +

(28) M 13 Parietaria Pinus pinea 1 −

+


(30) M 13 Grasses Olea europea 2 +

+

(31) F 13Parietaria Grasses Urtica

1 np

(32) M 11 Parietaria Populus alba 3 np

(33) F 11Parietaria Cereales

Olea europea2 np

(34) M 12 Parietaria Populus alba 1 np

(35) F 12

Parietaria

3 npGrasses Urtica

(36) F 12 Olea europea 4 np

(37) M 11 House dust Mites 2 np


(39) M 10 Canis fam. 2 np

(40) F 10 Canis fam. Parietaria 4 np

(41) F 7 Felis dom. 1 np

10

(42) F 11 House dust Mites 2 np

(43) M 14 Egg 3 +

(44) F 13 House dust 2 +

(45) M 10 Milk 1 np

(46) F 13 Mites Felis dom. 3 +

+

(47) F 9 Canis fam. 4 np


(49) F 13 House dust Parietaria 3 +

+

(50) F 14 Canis fam. 4 +

np: tidak dilakukan

Tabel 3: Positif RAST (dan uji tusuk kulit bila dilakukan) ke berbagai alergen di rhinitis alergi intermittent.

Allergens Positive tests

11

N %

Grasses 10 13.7

Cereales 3 4.1

Parietaria 27 36.9

Urtica 6 8.2

Olea europea 16 21.9

Cypressus sempervirens 2 2.8

Pinus pinea 5 6.9

Populus alba 4 5.5

Total 73 100

Tabel 4: Positif RAST (dan uji tusuk kulit bila dilakukan) ke berbagai aeroallergen dan allergi makanan di rhinitis alergi persisten.

Allergens Positive tests

12

N %

House dust 6 28.6

Mites (D. pteronyssinus and D. farinae) 5 23.8

Dogs (Canis familiaris) 4 19.0

Cats (Felis domesticus) 2 9.5

Egg 1 4.8

Milk 1 4.8

Parietaria 2 9.5

Total 21 100

4. Kesimpulan

Kesimpulannya, deteksi alergen indoor dan outdoor di wilayah Piraeus,

berdasarkan tes kulit tusukan dan tes RAST, menunjukkan tingginya insiden grass

dan alergi makanan, yang mirip dengan negara-negara Mediterania lainnya. Hasil

kami mencerminkan karakteristik khusus dari wilayah Piraeus, yang memiliki

kepadatan penduduk tinggi dan tercemar dari industri, pelabuhan, dan lalu lintas

13

yang padat. Namun, subyek kami berasal juga dari negara wilayah sekitarnya, dua

pulau-pulau terdekat, dan daerah pedesaan Trizonia, mengakibatkan berbagai

alergen diidentifikasi dari penyelidikan kami.

DAFTAR PUSTAKA

1. P. S. Papageorgiou, “Particularities of pollen allergies in Greece,” Pediatric Pulmonology, vol. 27, supplement 18, pp. 168–171, 1999. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus

2. Y. Graif, B. Z. Garty, I. Livne, M. S. Green, and T. Shohat, “Prevalence and risk factors for allergic rhinitis and atopic eczema among schoolchildren in Israel: results from a national study,” Annals of Allergy, Asthma and Immunology, vol. 92, no. 2, pp. 245–249, 2004. View at Google Scholar · View at Scopus

3. K. D. Stone, “Atopic diseases of childhood,” Current Opinion in Pediatrics, vol. 15, no. 5, pp. 495–511, 2003. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus

4. J. M. Spergel and A. S. Paller, “Atopic dermatitis and the atopic march,” Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 112, supplement 6, pp. S118–S127, 2003. View at Publisher · View at Google Scholar ·View at PubMed · View at Scopus

5. M. Schlaeger, H. Pullmann, and I. Gottmann-Lüeckerath, “Diagnostic value of RAST-classes in various allergens,” Zeitschrift für Hautkrankheiten, vol. 52, no. 22, pp. 1142–1146, 1977. View at Google Scholar· View at Scopus

6. G. Kontothanasi, E. Moschovakis, V. Tararas, A. Delis, and E. Anagnostou, “Determination of sensitivity to inhalant allergens in patients with allergic rhinitis in West Athens,” Rhinology, vol. 33, no. 4, pp. 234–235, 1995. View at Google Scholar · View at Scopus

7. J. Bousquet, N. Khaltaev, A. A. Cruz, et al., “Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008,”Allergy, vol. 63, supplement 86, pp. 8–160, 2008. View at Publisher · View at Google Scholar · View at PubMed · View at Scopus

8. S. Kato, Y. Nakai, Y. Ohashi, and M. Kato, “RAST in diagnosis and therapy of allergic rhinitis,” Acta Oto-Laryngologica, vol. 111, supplement 486, pp. 209–216, 1991. View at Google Scholar · View at Scopus

9. D. G. Peroni, G. L. Piacentini, L. Alfonsi, et al., “Rhinitis in pre-school children: prevalence, association with allergic diseases and risk factors,” Clinical and Experimental Allergy, vol. 33, no. 10, pp. 1349–1354, 2003. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus

10. P. Crimi, P. Minale, C. Tazzer, S. Zanardi, and G. Ciprandi, “Asthma and rhinitis in schoolchildren: the impact of allergic sensitization to aeroallergens,” Journal of

14

Investigational Allergology and Clinical Immunology, vol. 11, no. 2, pp. 103–106, 2001. View at Google Scholar · View at Scopus

11. C. Troise, S. Voltolini, G. Delbono, A. Ebbli, and A. C. Negrini, “Allergy to Parietaria pollen and month of birth,” Allergologia et Immunopathologia, vol. 17, no. 4, pp. 201–204, 1989. View at Google Scholar ·View at Scopus

12. G. D'Amato and G. Lobefalo, “Allergenic pollens in the southern Mediterranean area,” Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 83, no. 1, pp. 116–122, 1989. View at Google Scholar · View at Scopus

13. M. Verini, N. Rossi, A. Verrotti, G. Pelaccia, A. Nicodemo, and F. Chiarelli, “Sensitization to environmental antigens in asthmatic children from a central Italian area,” Science of the Total Environment, vol. 270, no. 1–3, pp. 63–69, 2001. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus

14. J. Bousquet, J. Knani, A. Hejjaoui, et al., “Heterogeneity of atopy. I. Clinical and immunologic characteristics of patients allergic to cypress pollen,” Allergy, vol. 48, no. 3, pp. 183–188, 1993. View at Google Scholar · View at Scopus

15. S. Guneser, A. Atici, I. Cengizler, and N. Alparslan, “Inhalant allergens: as a cause of respiratory allergy in east Mediterranean area, Turkey,” Allergologia et Immunopathologia, vol. 24, no. 3, pp. 116–119, 1996. View at Google Scholar · View at Scopus

16. F. Ramadan, F. Hamadeh, and A. M. Abdelnoor, “Identification of allergens in a selected group of asthmatics in Lebanon,” European Journal of Epidemiology, vol. 14, no. 7, pp. 687–691, 1998. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus

17. F. Erel, M. Karaayvaz, Z. Caliskaner, and N. Ozanguc, “The allergen spectrum in Turkey and the relationships between allergens and age, sex, birth month, birthplace, blood groups and family history of atopy,” Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology, vol. 8, no. 4, pp. 226–233, 1998.View at Google Scholar · View at Scopus

18. D. Gustafsson, O. Sjoberg, and T. Foucard, “Sensitization to food and airborne allergens in children with atopic dermatitis followed up to 7 years of age,” Pediatric Allergy and Immunology, vol. 14, no. 6, pp. 448–452, 2003. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus

15

translate rhinitis alergi jurnal

Documents