Médula Espinal y vías Ascendentes y Descendentes

Composición de la columna vertebral

• La columna vertebral esta compuesta por:

• (33) vértebras

• (7) Cervicales

• (12) Dorsales

• (5) Lumbares

• (5) Sacras

• (4) Coccígeas

Características Generales de una vértebra

Una vértebra típica tiene: un cuerpo, un agujero vertebral, unos pedículos, unas laminas, apófisis espinosas, apófisis articulares superiores e inferiores

Estos agujeros permiten el paso de los nervios espinales y los vasos sanguíneos

Articulaciones de la columna vertebral

• Hay un disco intervertebral de fibrocartílago, entre cada cuerpo vertebral

• Son mas Gruesos en las regiones cervicales y lumbares, sirven como amortiguadores

-El anillo Fibroso

-El núcleo pulposo

Ligamentos

• Ligamento Supraespinoso- discurre entre las puntas de las apófisis espinosas adyacentes

• Ligamento Interespinoso-conecta apófisis espinosas

• Ligamentos intertransversos-discurren en las apófisis transversa

• Ligamento amarillo- conecta las laminas de las vertebras

Nervios que inervan las articulaciones vertebrales

• Están inervadas por pequeñas ramas meníngeas de cada nervio espinal

• Las articulaciones de cualquier nivel reciben fibras nerviosas de dos nervios espinales adyacentes

Estructura de la Médula Espinal

• La médula espinal se compone de un núcleo interno de sustancia gris, rodeado de una cubierta externa de sustancia blanca

• Sustancia gris-Esta en sección transversal, en forma de H

• La sustancia gris de la médula espinal consiste:

Mezcla de células nerviosas y

sus prolongaciones.

Neuroglia.

Vasos sanguíneos.

Estructura de la sustancia gris

Grupos de células nerviosas en los cordones grises anteriores.

• Clasificación:

• Medial

• Central

• Lateral

MEDIAL

• Se halla presente en la mayoría de los segmentos de la médula espinal.

CENTRAL

• Más pequeño

• Presente en segmentos cervicales y lumbosacros.

• C3-C5

• Núcleo frénico.

• 5 o 6 segmentos cervicales superiores

• Núcleo accesorio.

• Los axones de estas células forman la parte espinal del nervio accesorio.

• Núcleo lumbosacro.

• Presente desde el 2L hasta el 1S.

• Distribución axones: ?

LATERAL

• Se halla presente en los segmentos cervical y lumbosacro de la médula.

Grupos de células nerviosas en los cordones grises posteriores

Cordón gris posterior

• 1.- Grupo de la sustancia gelatinosa.– Ápex– Neuronas tipo II de Golgi– Fibras aferentes – Recibe información de fibras descendentes desde niveles

supra espinales.– Información excitadora o inhibidora de otras fibras

sensitivas– Información corteza cerebral.

• 2.-Núcleo propio.– Masa principal de células en el cordón gris posterior.– Recibe fibras del cordón blanco posterior.

Cordón gris posterior

• 3.- Núcleo Dorsal (columna de Clarke)– C8-L3, L4.

– Relación con terminales propioceptivas.

• 4.- Núcleo aferente visceral– Tamaño medio

– Lateral al núcleo dorsal

– 1d- 3L

– Recepción de información visceral aferente.

GRUPOS DE CÉLULAS NERVIOSAS EN LOS CORDONES GRISES LATERALES

• El grupo intermediolateral de células forma el pequeño cordón gris lateral.

• 1D- 2,3 L

• Células pequeñas

• Dan lugar a fibras simpáticas preganglionares.

• 2,3,4S

• Dan lugar a fibras parasimpáticas preganglionares.

COMISURA GRIS Y CANAL CENTRAL

• Asta gris anterior + Asta gris posterior de cada lado.

• H

• Centro: conducto ependimario.

• Atrás del conducto: COMISURA GRIS POSTERIOR.

• Adelante: COMISURA GRIS ANTERIOR

SUSTANCIA BLANCA

• Se puede dividir en columnas o en cordones:– Anteriores

• Entre la línea media y el punto de salida de las raíces nerviosas anteriores

– Laterales• Se encuentra entre la salida de las raíces nerviosas

anteriores y la entrada de las posteriores

– Posteriores• Entre la entrada de las raíces nerviosas posteriores y la

línea media.

ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA BLANCA

• Mezcla de fibras nerviosas

• Neuroglia

• Vasos sanguineos

• SG

• Color blanco.

DISPOSICIÓN DE LOS FASCÍCULOS DE FIBRAS NERVIOSAS

• Las vias espinales se dividen en:

– 1.- Ascendentes

– 2.-Descendentes

– 3.- Intersegmentarias.

VÍAS ASCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL

• A la entrada en la médula espinal, las fibras nerviosas sensitivas se clasifican en: Fascículos, haces nerviosos o fascículos de la sustancia blanca.

• Algunas fibras actúan como enlaces entre diferentes segmentos de la médula espinal

VÍAS ASCENDENTES

• La información se puede dividir en dos grupos principales:

• A) Información estereoceptiva

• B) Información propioceptiva.

ORGANIZACIÓN ANATÓMICA

• La vía ascendente hasta la consciencia consiste en 3 neuronas:

• 1)Neurona de primer orden– Ganglio radicular posterior del nervio espinal

• 2)Neurona de segundo orden– Axón que cruza al lado opuesto y asciende a un nivel más

alto del SNC

• 3)Neurona de tercer orden– Tálamo– Da lugar a una fibra de proyección Región sensitiva de

CC.

FUNCIONES DE LAS VÍAS ASCENDENTES

VÍAS DEL DOLOR Y LA TEMPERATURA

• FASCÍCULO O HAZ ESPINOTÁLAMICO LATERAL

1) Fibras de tipo A

2) Fibras de tipo C

ᴥ La percepción del dolor es un fenómeno complejo

influido por el estado emocional y las experiencias

pasadas del individuo.

ᴥ El dolor es una sensación que

advierte acerca de una lesión potencial y alerta a la

persona para que la evite o la trate.

Dolor

Dolor

lento

Dolor

rápido

-Se percibe 1 segundo ó más

de 1 segundo después de la

estimulación.

- Dolor quemante, sordo o

pulsátil y se produce cuando

hay destrucción tisular

Se percibe aprox. .1 segundo

después del estimulo

doloroso.

-Dolor punzante, agudo.

-Está casi limitado a la piel

Todos los tipos de recepción de estímulos dolorosos ocurren en las

terminaciones nerviosas libres.

El umbral de las terminaciones del dolor puede ser reducido por las

prostaglandinas y la sustancia P pero éstas no pueden estimular directamente las

terminaciones.

Dolor lento Dolor rápido

- El dolor rápido viaja en los nervios

periféricos en los axones A delta de

gran diámetro a velocidades de entre

6 y 30 m/s.

- El dolor lento viaja en las fibras C de

pequeño diámetro a velocidades de

entre 0,5 y 2 m/s.

Las fibras aferentes para el dolor entran en la médulaEspinal.

Dolor rápido

Artrosis de la articulación de la cadera – Dolor lento

Corteza cerebral

Impulsos dolorosos rápidos

Impulsos de dolor lento

ACTIVA

Sistema nervioso

La circunvolución poscentral es responsable de la interpretación del dolor

en relación con experiencias pasadas.

2 tipos

- Cingular

- Insular : produce una respuesta

autónoma.

Teoría de la compuerta

Acupuntura

Estimulación eléctrica de baja frecuencia

Cordón blanco posterior

Vías por las que llegan al cerebelo las

sensaciones procedentes de los músculos y las

articulaciones

Entran en la

Médula espinal

Sinapsis

FASCÍCULOS SENSITIVOS VISCERALES

• Las sensaciones viscerales del tórax y el abdomen llegan a la medula espinal a través de las raíces posteriores

Prolongaciones

• Periféricas

• Centrales

• Los axones de las neuronas de 2do orden se unen a los fascículos espinotalámicos

• Estas ascienden y terminan en neuronas de 3er orden en el núcleo ventral posterolateralde tálamo

• EL destino final de las neuronas de 3er orden probablemente sea en la circunvolución poscentral de la corteza cerebral

• fibras aferentes viscerales se ramifican en la medula para participar en actividades reflejas

TRACTOS DESCENDENTES DE LA MEDULA ESPINAL

• Neuronas motoras inferiores: Situadas en los cordones grises anteriores de la médula espinal

• Las neuronas supraespinales y sus fascículos se conocen como neuronas motoras superiores, y proporcionan numerosas vías separadas que pueden influir en la actividad motora.

ORGANIZACIÓN ANATOMICA

• El control de la actividad de los músculos esqueléticos procede de la corteza cerebral por una serie de neuronas .

• La neurona de primer orden, tiene su cuerpo celular en la corteza cerebral. Su axón forma sinapsis con la neurona de segundo orden, que es internuncial situada en el cordón gris anterior de la medula espinal.

• Su axón corto forma sinapsis con la neurona de tercer orden, esta inerva el musculo esquelético a través de la raíz anterior y el nervio espinal.

FUNCIONES

• Los fasciculos corticoespinales constituyen las vías participantes en los movimientos voluntarios, aislados y especializados

• Las fibras mielínicas

• Conducción relativamente lenta

• Vía que confiere rapidez y agilidad a los movimientos específicos y rápidos

• Los fascículos reticuloespinales facilitan o inhibir la actividad de las neuronas alfa y gamma

• Formación reticular: Grupos de células y fibras nerviosas a través del mesencéfalo, el puente y la medula oblongada

• Fascículo reticuloespinal pontino

• Fasciculo bulborreticuloespinal medular

• El fascículo tectoespinal esta relacionado con los movimientos posturales reflejos como respuesta a estímulos visuales

FASCÍCULO RUBROESPINAL

• Influye en la actividad de las neuronas alfa y gamma de la medula espinal

• Facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la de los músculos extensores o antigravitatorios

FASCÍCULO VESTÍBULO ESPINAL

• El oído interno y el cerebelo facilitan la actividad de los músculos extensores e inhiben la de los músculos flexores en asociación con la conservación del equilibrio

"Tracto olivoespinal"

• Origen: nucleosolivares inferiores

• Destino: neuronas motoras α y Δ

Cruza en el tronco del encéfalo

"Fibras autónomas descendentes"

• Función: controlar sistemas simpáticos y parasimpáticos

• Origen: corteza cerebral, hipotálamo, complejo amigdalino, formación reticular

• Destino: aferencias simpáticas y parasimpáticas

"Tractos intersegmentarios"

• Ascendentes y descendentes

• Interconectan neuronas de nivel segmentario

Importantes en reflejo espinal intersegmentario

"Arco reflejo"

• Órgano receptor - piel/músculo/tendón

• Neurona aferente - ganglio de la raíz posterior

• Neurona efectora - respuesta rápida

• Órgano efector

-Ley de inervación reciproca

-Reflejo extensor cruzado

"Influencia de los centros neuronales superiores sobre las actividades de los reflejos espinales"

Tracto:

• Corticoespinal - movimientos voluntarios

• Reticuloespinal - inhibir/facilitar movimiento voluntario

• Tectoespinal - movimiento postural

• Rubroespinal - facilita músculos flexores/inhibe los extensores

• Vestibuloespinal - facilita músculos flexores/inhibe los extensores

"Células de Renshaw e inhibición de la neurona motora inferior"

• Ramos de axones en sinapsis con neuronas de Renshaw

• Inhiben a neuronas motores inferiores por retroalimentación

ENFERMEDAD DE PARKINSON

• Enfermedad neurodegenerativa

• Pérdida de neuronas en la sustancia negra y en otras zonas del cerebro.

• Provocado por degeneración neuronal en sustancia negra

• Proceso crónico y progresivo

DEFINICION

• Disminución en niveles de dopamina.

• Células nerviosas del striatum actúan sin control

Incapacidad de dirigir o controlar movimientos de forma normal.

• Rigidez: de brazos, piernas, cara y postura.

• Temblor: de cabeza, cara, brazos, piernas y manos

• Lentitud del movimiento (bradicinesia)

• Inestabilidad y falta de equilibrio.

SINTOMAS Y SIGNOS

ANEMIA PERNICIOSA

• Anemia megaloblástica deficiencia de vitamina B12.

• Daños en los tractos en columnas blancas posteriores y laterales de la médula espinal

• Degeneración nerviosa

-Pérdida sensitiva y motora de los tractos ascendentes y descendentes