Universidad Nacional

Universidad Nacional

Pedro Ruiz Gallo

Facultad de Enfermera PAE-LA FAMILIA ASIGNATURA: ENFERMERA BSICA IIDOCENTE RESPONSABLE: Dra. JOVITA PALOMINO QUIROZ INTEGRANTE:

COLCHN ALCNTARA KAREN COTRINA VERA KATY

GALINDO SANTACRUZ MARTHA CICLO

:IILUGAR: COMUNIDAD 18 DE FEBRERO

LAMBAYEQUE Lambayeque, 27 de Octubre del 2013NDICE INTRODUCCIN .. 03I. VALORACIN DE ENFERMERA1.1. Historia de salud de enfermera 06Valoracin Familiar1.2. Organizacin de datos por necesidades y . 26 Validacin con Taxonoma II NANDA II. DIAGNSTICO DE ENFERMERA 2.1. Anlisis e interpretacin de los datos 37 2.2. Formulacin del diagnstico de enfermera 67 III. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 68IV. ANEXOS . 69

INTRODUCCIN

En la salud de las personas el grupo social que ms influye es la familia, es una de las instituciones sociales ms antigua y ms fuerte. Sus miembros tienen una historia comn, comparten rasgos genticos, entorno, costumbres, creencias, actitudes generales y estilos de vida.

Al considerar la familia como un sistema, se constatar que funciona como una unidad, ya que a travs de las interacciones que se generan entre sus miembros y la dependencia mutua que existe entre ellos, los factores que influyen en uno de sus miembros afectan a todos los dems en mayor o menor grado.

La familia ha sido siempre la principal fuente de apoyo y cuidados, la mayor parte de los mismos que requieren los diferentes miembros de la unidad familiar se proporcionan en el seno de la misma.

La importancia de una atencin familiar radica en el hecho de que, el desarrollo personal y la evolucin de su padecimiento irn en funcin de las relaciones que la persona establezca con su familia.

El estado de salud de un miembro de la familia y su reaccin frente a la enfermedad influyen en los mecanismos fsicos y psicolgicos de soporte que actan dentro de la familia, y reciben, a su vez, influencia de estos mecanismos. El crecimiento y desarrollo de un nio dependen de la interaccin de ciertos factores biolgicos determinados genticamente, y tambin del medio familiar. Las malas condiciones de la vivienda, el hacinamiento, la alimentacin deficitaria y la falta de instruccin afectan a los miembros de la familia, que tienen en comn ciertas formas de comportamiento, incluso las que refieren a la asistencia sanitaria. Es lgico, pues, considerar las necesidades y los problemas sanitarios de la familia en su conjunto y abordar los problemas de salud individuales en el marco de un programa general de salud de la misma.

En 1974 la reunin del Comit de Expertos en Enfermera de la O.M.S. formul la siguiente declaracin:

"Los servicios de enfermera orientados a la salud de la familia se basan en la concepcin de sta como unidad y tienen por objeto atender las necesidades y preocupaciones de la familia en materia de salud, animndola a utilizar sus propios recursos, humanos y materiales, y sealando la manera ptima de utilizar los servicios de salud disponibles".

Al considerar la familia como un sistema abierto, y a travs de la interrelacin que establece con su medio social, los cambios sociales que se producen influyen en el ncleo familiar, de la misma forma hay que tener en cuenta el papel influyente de la misma sobre el desarrollo de la sociedad. Los hbitos de vida de la comunidad estn configurados por los hbitos de vida de la familia. Pudiendo afirmar que la salud de la familia determina la salud de la comunidad: Por lo que, promover la salud en el ncleo familiar significar promover la salud de la comunidad.

Los cambios generados por la vida moderna han producido modificaciones en las funciones tradicionales de la familia, en relacin a los roles de los miembros; por consiguiente los cambios en las funciones de la familia y los cambios sociales generan nuevas necesidades: Derivndose el requerimiento de prestar una atencin de ayuda, apoyo, asesoramiento y enseanza en el ncleo familiar, no slo a los miembros que requieran unos cuidados directos, sino tambin a los que asumen esos cuidados.

En el seno familiar el nio comienza el proceso de socializacin, al mismo tiempo que aprende a adaptarse al mundo y a identificarse con los modelos, madre y padre, adquiriendo unas normas, valores y hbitos, es decir la familia es un ncleo generador de hbitos, Siendo la atencin a la misma una va para promover hbitos de vida saludables.El Proceso de Atencin de Enfermera "es el mtodo mediante el cual se aplica un amplio marco terico a la prctica de enfermera. Es un enfoque deliberativo de resolucin de problemas que requieren unas capacidades cognoscitivas, tcnicas interpersonales, y que va dirigido a satisfacer las necesidades del sistema cliente/familia".

El PAE es un proceso importante tanto para el cliente como para la enfermera.

Tiene una finalidad, porque se dirige a un objetivo; es un proceso sistemtico porque implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. Siendo dinmico (responde a un cambio continuo); acta de forma interactiva basada en las relaciones recprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los dems problemas de la salud. El PAE, se puede adaptar al ejercicio de la enfermera en cualquier lugar o rea especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se pueden aplicar a cualquier modelo tcnico de enfermera.

I. VALORACIN DE ENFERMERA

1.1. Historia de salud de enfermera/Valoracin Familiar

1.1.1. Recoleccin de datos I. DATOS GENERALES:1.2. Iniciales de la familia: ____________T.I.________________________1.3. Direccin: __________Alameda Mz C lote 11_-18 de Febrero_1.4. Fecha _ 14 / 10__/__2013__________________________1.5. Estructura familiar:___________________9____________________NIniciales del nombre y apellidosEdadSexoProcedenciaParentesco con el Jefe de la familiaGrado de InstruccinOcupacinEstado Civil

01M.I.CH(Madre)31FMoifinca(Mochumi)EsposaPrimariaAma de casaCasada

02J.T.LL(Padre)38MMoifinca

(Mochumi)EsposoSecundaria

completaSastreCasado

03Y.T.I3 mesesFMoifinca

(Mochumi)Hija--------------------

04G.T.I3 mesesFMoifinca

(Mochumi)Hija--------------------

05S.T.I4FMoifinca

(Mochumi)

Hija--------------------

06R.T.I6FMoifinca

(Mochumi)

HijaPrimariaEstudiante

07C.T.I

10MMoifinca

(Mochumi)

HijoPrimariaEstudiante

08H.T.I

12MMoifinca

(Mochumi)HijoSecundariaEstudiante

09E.T.I13FMoifinca

(Mochumi)HijaSecundariaEstudiante

1.5 Genograma Familiar

II. PROCESOS FAMILIARES:

1. Quin toma las decisiones en casa?

Pap Mam Hermano Otros Mencinelo: __Ambos___2. Cundo los padres no estn en casa quin toma las decisiones?

Hermano Mayor Hermana Mayor Otros Mencinelo: ___________3. Cmo se toman las decisiones en los casos ms importantes que afectan a la familia?

Ayuda mutua, ambos dialogan hasta llegar a un acuerdo4. Quin cuida a los hijos?

Pap Mam Hermano Mayor Otros Mencinelo: _________

Por qu? No trabaja es ama de casa y se dedica a cuidar a sus dos gemelitas y a sus dems hijos_5. Se ponen de acuerdo los padres para premiar a los hijos?

Siempre Casi siempre A veces Nunca

En qu ocasiones? Cuando los nios hacen caso a las recomendaciones de mam o pap6. Se ponen de acuerdo los padres para castigar a los hijos?

Siempre Casi siempre A veces Nunca

En qu ocasiones? Cuando no obedecen o hacen alguna travesura. Los padres les hablan y les conversan cariosamente para que mejoren su actitud7. Pueden conversar diversos temas dentro de la familia sin temor?

Siempre Casi siempre A veces Nunca

Cul es la dificultad que existe para hacerlo?___________________________ Cul es la facilidad que existe para hacerlo? Debido a que existe una confianza mutua y comunicacin 8. Conoces a los amigos de los miembros de tu familia?

Si No Por qu? Porque es bueno conocerlos, adems compartimos las mismas amistades9. Puedes disponer de tu tiempo libre sin consultar a tu familia?

Siempre A veces Nunca Por qu? Siempre lo consulta a su esposo10. En las discusiones de los padres, participan los hijos?

Siempre A veces Nunca b Por qu? No hay motivo de discusiones, siempre hay comunicacin11. Dispones de algn tiempo especial para comunicarte con tu familia?

Siempre A veces Nunca

Por qu? Porque es importante dialogar siempre12. Los domingos o feriados, la familia disfruta de un tiempo juntos?

Siempre A veces Nunca Por qu? Porque todos juntos vamos a nuestra iglesia evangelista13. Qu tareas tienen asignadas cada uno de los miembros de la familia?

Pap: Trabaja como sastreMam: Ama de casa y tiene a cargo el cuidado de sus hijosHijos: Los hijos mayores estudian14. Cada uno de los miembros de la familia cumple con sus responsabilidades?

Siempre A veces Nunca

Por qu? Porque as todos nos apoyamos15. Se distribuyen las tareas de forma que nadie est sobrecargado?

Siempre A veces Nunca

Por qu? Porque mis hijos tambin me apoyan a cuidar a sus hermanitos ms pequeos as yo tambin puedo hacer las labores del hogar16. Cul es la actitud de los miembros de la familia cuando hay un problema de:

Dinero: Conversan y lo tratan de solucionar juntos

Salud: Acuden a la posta mdica (slo si es de gravedad)Educacin: Conversar con sus hijos y ayudarlos a mejorarFidelidad: Hay mucha confianza y respeto entre ambosOtros: -

17. Qu es lo que sucede cuando algn miembro de la familia no cumple con sus tareas?

Conversan para saber que pas Se le castiga verbalmente Se le castiga fsicamente Lo ignoran Otros

Especifique: ____________________________________________________________18. Cmo es la relacin entre los miembros de la familia?

MiembrosAfectuosaAgresivaIndiferenteOtro

PadreX

MadreX

HermanosX

19. De qu forma manifiestan su cario?:

Los esposos: Abrazos, comunicacinEntre hermanos: Abrazos, palabras de afectoPadres e hijos: Abrazos, consejos, comprensinHijos y padres: Abrazos, palabras de cario20. Cree usted que es un ejemplo para los dems miembros de la familia?

Si No

Por qu? Porque somos ejemplos de esfuerzo y lucha. Mi esposo y yo somos los troncos de la familia21. Qu miembros de la familia considera que son los ms importantes?

_______________________________Todos_________________________________Por qu? Porque somos una familia unida22. Cmo se apoyan emocionalmente entre cada uno de los miembros de la familia?

A travs de palabras afectuosas y de apoyo, caricias y abrazos____________23. Participan en grupos organizados? Si NoParroquia Escuela Club de Madres Comedores Otros

Cmo es tu participacin?

En el programa de Vaso de leche, somos beneficiados________________________24. Cundo hay un problema en tu comunidad, cmo colaboras?

Con dinero Apoyo Psicolgico Otros Con vveres

Coordinas Acciones No colabora

III. ENTORNO VITAL:

1. Zona de ubicacin de la comunidad:

Urbano Urbano Marginal Rural 2. Tenencia de la vivienda:

Propia Alquilada Otros Especifique: Invasin_____3. Material de construccin de la vivienda:

Noble Adobe Quincha Esteras

Otros Especifique: __________________Toda la casa_____________________4. Material de construccin del piso:

Tierra Pulido Cermica Madera

Otros Especifique: _________________Toda la casa______________________5. Nmero de habitaciones construidas:___3___6. Nmero de habitaciones habilitadas con material rstico: _____0____7. Nmero de ventanas: _____2_____ Cuntas estn en uso? ___Ambas__8. Servicios bsicos con que cuenta:

Instalacin de agua interdomiciliaria:

Cisterna Pileta Otros (norias, acequia, etc)

Especifique: Cuentan con una caja de recoleccin de agua fuera de su casaDesinfecta cisternas: Si No Tipo de desinfectante: ______________________ Desage intradomiciliario: Si No Eliminacin de excretas:

Pozo ciego Letrina Otros Especifique: Se encuentra en el corral de la casa en la parte finalConservacin de la letrina: Con tapa Sin tapa Alumbrado elctrico en la comunidad: Si No Alumbrado en la vivienda:

Elctrico Lmpara Vela Candil Otro Almacenamiento de basura en el hogar:

Depsito abierto Depsito cerrado Bolsa descartable Otro

Especifique: ___________________________________________________________________ Eliminacin de basura:

Servicio municipal: Frecuencia: __Diario______________Quema:

Lugar: ____________________________Arroja al basural:

Lugar: ____________________________Otros:

Especifique: _______________________9. Crianza de animales domsticos en la vivienda: Si NoTipo de animal domstico: PatosLugar de crianza: Patio o corral Sala - comedor Dormitorio 10. Cultivo de plantas en la vivienda:

Si No Tipo de planta: _____________________________________Lugar donde las cultiva:

Jardn fuera de la vivienda Dentro de la vivienda Huertos familiares 11. Presencia de insectos u otros animales:

Fuera de la vivienda Especifique: ___________________________ Dentro de la vivienda Especifique: __________________________12. Artefactos con que cuenta:

Cocina T.V. Radio Otros Especifique: ninguno13. Cocina con:

Gas Kerosene Lea Electricidad

Otro Especifique: CarbnIV. SITUACIN SOCIOECONMICA:

1. Ingreso Familiar segn el tipo de ingreso (fijos y eventuales):

Familiar que aportaTipo de ingresoCantidad SemanalCantidad MensualGrado de satisfaccin con labor que realiza (Alta, media y baja)

EsposoDiario70280Media

No abastece todos los gastos y hay insuficiencia de dinero. Vivienda precaria.

V. ASPECTOS RELACIONADOS CON EL CUIDADO DE LA SALUD

1. Cmo define usted salud?

Estar sanos y no enfermarse

2. Cmo define usted enfermedad?

Decado, enfermo, plido y sin fuerzas3. Cmo cuidan su salud para prevenir enfermedades?

Lavado de manos, lavado de alimentos antes de comerlos4. Participa en actividades de promocin y prevencin de la salud?

Si No Por qu?: No suelen hacer esas actividades5. Los nios menores de 5 aos han sido vacunados?

Si No Por qu?: Para que no se enfermen (an le faltan vacunas a las dos gemelitas)6. Los nios menores de 5 aos tienen control de crecimiento y desarrollo?

Si No Por qu?: Para evitar problemas en su crecimiento7. Las mujeres de la familia en edad frtil estn vacunadas?

Si No Por qu?: Ayuda a cuidar la salud8. Puede usted mencionar algunos factores que le generan estrs?

No suelo estar estresada Por qu?: _Trato de mantener la calma por mi tranquilidad y la de mis hijos_9. En qu nivel lo considera? Alto Medio Bajo 10. Qu hace usted para sobrellevar estas situaciones estresantes?

__________________________________11. Existe algn familiar que se encuentre enfermo? Si No Especifique: Quin?_____________ Tiempo de enfermedad: _______________12. Qu significa esta enfermedad para la familia?

____________________________________________________

13. Ha afectado el funcionamiento familiar?

____________________________________________________

14. Cuenta con algn tipo de seguro sanitario:

Si No Especifique: El SIS (Posta mdica)15. Usa los servicios de salud en la comunidad?:

Si No Cules?: La Posta Toribia Castro16. Con qu frecuencia visita los servicios de salud?:

Slo cuando hay alguna enfermedad grave en la familia

Motivos por los que visita los servicios de salud:

Cuando el nio se enferma de gripe y para llevar su control de crecimiento

17. En caso de enfermedad:

Se automedica Sigue receta mdica Acude al curandero Farmacia

18. Cree usted en:

Chucaque Susto Acomodamiento en gestantes Otros

19. Especifique: _______________________________________________20. Qu acciones realiza frente a ello?______________________________________________________________21. Utiliza plantas medicinales?

Si No Especifique: Eucalipto, manzanilla, t22. Consumo de alimentos (men del da anterior)

Desayuno: Pan puro y avenaAlmuerzo: Arroz con batea sudadaCena: Pan con queso y pan de la sierra con avena

Otros: Pltano y uva23. Consumo de agua: Hervida o clorada Sin hervir 24. Lava frutas y verduras: Si No A veces 25. Lavado de manos:

Antes de comer Despus de comer Despus de ir al bao Alguna otra Observacin:

Siempre lo hacen, le inculcaron a sus hijos desde pequeos VI. INTERACCIN SOCIAL CULTURAL DE LA FAMILIA

1. Usted profesa la religin:

Catlica Evangelista Adventista Mormones Otros 2. Qu piensa usted de la educacin que reciben sus hijos en:

La escuela ____ _ Buena______________El hogar

________Buena__________La comunidad ________Buena__________3. Cuenta con el apoyo de otras personas si lo necesitara? Si No Especifique: ____________Los hermanos de la iglesia______________________4. En qu grupos organizados participa?:

Parroquia Escuela Club de madres Comedores Otros

Especifique: ____________Programa de Vaso de leche_____________________________5. Centros sociales y culturales utilizados por la familia:

Especifique: ____________________________________________________________________6. Centros de apoyo espiritual a los que acude la familia:

Especifique: Iglesia evanglica Asamblea de Dios del Per 7. Acuden a algn centro o club deportivo:

Si No Especifique: _______________8. Practica deportes?:

Si No Especifique quin y el deporte?: _Uno de sus hijos-Ftbol._______CUESTIONARIO FAMILIAR APGAR

CriteriosSiempreA vecesNunca

Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando algo me preocupaX

Estoy satisfecho con la forma en que mi familia trata a los temas habituales y comparte conmigo la resolucin de problemasX

Encuentro que mi familia acepta mis deseos de emprender nuevas actividades o de hacer cambios en mi estilo de vidaX

Estoy satisfecho con la forma en que mi familia expresa su afecto y responde a mi sentimientos como la ira, la pena y el amor

X

Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo pasamos juntosX

Puntaje:Casi siempre (02) Escuela (01) Club de madres (0)

Ponderacin:

Familia altamente funcional... 7 a 10 puntos

Familia moderadamente disfuncional.. 4 a 6 puntos

Familia gravemente disfuncional. 0 a 3 puntos

GUA DE VALORACIN DE LA PERSONA(Gua N 01)

I. DATOS GENERALES:

Nombres y apellidos (Iniciales): E.T.I

Domicilio: La alameda Mz. C Lt. 11

Procedencia: Mochumi Telfono: 990084182 Sexo: Femenino Edad: 13

Grupo sanguneo: __________________Rh: _________________

Antecedentes patolgicos: ___________________________________

Antecedentes familiares: ____________________________________

Cncer ( ) Diabetes ( ) Asma ( ) Otros ( ) Especifique: __________

Peso: 43kg Talla: 1.54 m

Funciones vitales: T= 36.5C P= 70 x PA = 90/72 mmHg R= 20x

Alergias:________________________________________________

Frmacos: Si ( ) No ( ) Especifique: _________________________

Alimentos: Si ( ) No ( ) Especifique: _________________________

Otros: Si (X) No ( ) Especifique: Polvo

Motivo de valoracin: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

II. NECESIDADES DEL SER HUMANO

2.1. NECESIDADES DE SUPERVIVENCIA O FISIOLGICAS

A. AIRE

Respiracin: R= 20x Caractersticas: Rtmica, simtrica

Olfato: _______ Si( ) No(X) Anosmia: Si( ) No( ) Hiposmia: Si ( ) No ( )

Cianosis: Si ( ) No ( ) Especifique el lugar: _____________________

Disnea Si( ) No( ) Confusin Si( ) No( ) Intranquilidad Si( ) No( )

Presencia de secreciones Si ( ) No ( ) Caractersticas: _____________

Ruidos Respiratorios:____________________ Normal Si (X) No ( )

Anmalos ( ) caractersticas: __________________________________

B. TEMPERATURA

T: 36.5C Zona de control: Axilar (X) Oral: ( ) Rectal: ( )

Escalofros ( ) Rubicundez ( ) Piel: Caliente ( ) Fra: ( )

Sudoracin: Normal: (X) Profusa: ( )

C. AGUA

Piel y membranas mucosas: Normal ( ) Sequedad (X)

Sed ( ) Cundo? ___________________ Nauseas ( ) Vmito ( )

Edema ( ) Grado (+)(++)(+++) Ubicacin? _______ Extensin: ______

D. ALIMENTOS

Peso: 42kg Ganancia ( ) Prdida ( ) Cantidad __________________

N de dientes: 28

Prtesis: ( ) Especificar: ___________________________________

Apetito: Normal (X) Aumentado ( ) Disminuido ( )

Falta de inters por la comida (X) Motivo: tardanza para ir al colegio

Alteracin del gusto ( ) Especifica: ____________________________

Dispepsias ( ) Frecuencia: _________________________________

Dieta: _________________________________________________

E. ELIMINACIN

Eliminacin intestinal: a veces 1 vez al da

N: ______ Frecuencia: ___________________________________

Diarrea ( ) Estreimiento (X) Incontinencia ( ) Distencin abdominal ( )

Ruidos Intestinales: Normal (X) Disminuidos ( ) Aumentados ( )

Ostoma: ( ) Ubicacin: ___________________________________

Eliminacin urinaria: ______________________________________

N: 4 o 5 Frecuencia: diarias

Disuria ( ) Polaquiuria ( ) Incontinencia ( ) Retencin ( )

F. DESCANSO

Horas de sueo: 6 o 7 Insomnio (X) Fatiga al despertar ( )

Ojeras ( ) Cefalea ( ) Irritabilidad ( ) Dificultad para concentrarse ( )

Uso de medicamentos para conciliar el sueo ( ) Nombre: __________

G. DOLOR

Gesticulaciones: Si ( ) No ( )

Caractersticas: __________________________________________

Intensidad: regular del 0 al 10 valoracin es de 4.

Localizacin: fosa iliaca derecha de la regin abdominal

Causas que lo produce: ______________________________________

Aparicin del dolor: Presin del rea (X) Cambios de postura( ) Marcha( )

Frecuencia: _______________________________________________

Cmo se calma? Dejar de hacer presin

2.2. NECESIDADES DE ESTIMULACIN

A. SEXO

Caractersticas de secreciones vaginales:__________________________

Deseo Sexual: Disminuida ( ) Ausencia ( ) Motivo: _________________

Impotencia ( ) Desde cundo? _______________________________

Qu genera la impotencia en su persona? _________________________

Fecha del ltimo PAP: _________ N de hijos: _____ N de abortos: _____

Autoexamen de mamas: (X) Frecuencia: A veces

Fecha de la ltima menstruacin: 26 de septiembre

B. ACTIVIDAD

Presenta aburrimiento ( ) Intranquilidad (X)

Incapacidad para participar en aficiones habituales ( ) Especificar: ______

C. EXPLORACIN

Amplitud de movimientos:

Normal (X) Limitada ( ) Hemiplejia ( ) Paraplejia ( )

Desgano para intentar moverse ( ) Frecuencia ________ Motivo _______

Estabilidad en la marcha ( )

Presencia de mareos (X) Frecuencia: 3 o 4 por semana Desde cundo? Hace 1 aos

D. MANIPULACIN

Aseo personal: Solo (X) Solicita ayuda ( ) En qu momento?__________

Vestimenta: Solo (X) Solicita ayuda ( ) En qu momento?____________

Dificultad para coger un objeto ( )

Limitacin para realizar tareas domsticas ( ) Especificar: __________

E. INNOVACIN

Falta de atencin ( ) Establece metas y objetivos (X)

Cambios en la respuesta habitual a estmulos ( )

2.3. NECESIDADES DE SEGURIDAD

A. SEGURIDAD:

Accidentes en casa (X) Cules fueron las causas? Cocina de carbn

Falta de educacin sobre seguridad (X) Consumo de tabaco ( )

Consumo de alcohol ( )

Disminucin de la capacidad motora ( )

Disminucin de la capacidad sensorial ( )

Expresin de temores ( ) Especificar: ___________________________

B. PROTECCIN:

Integridad de la piel: Si ( ) No ( ) Especificar: _________________

Presencia de cicatrices: Si (X) No ( ) Especificar: en la rodilla

Recuento leucocitario disminuido: Si ( ) No ( )

Abuso de uno mismo: Si ( ) No ( ) Abuso contra los dems: Si ( ) No ( )

Incapacidad manifiesta para protegerse a s mismo: SI ( ) NO ( )

2.4. NECESIDADES DE AMOR Y PERTENENCIA

A. AMOR

Sistema de apoyo:

Esposos (X) Hijo ( ) Vecinos ( ) Ninguno ( )

Otros ( ) Especificar: ___________

Ausencia de unin entre madre e hijo: SI ( ) NO (X)

Ausencia de unin entre padre e hijo: SI ( ) NO (X)

Depresin tras la prdida de un ser querido: SI ( ) NO (X)

Preocupacin familiar: SI (X) NO ( ) Especificar: faltas econmicas: dinero

Responsabilidades con la familia: SI (X) NO ( )

B. PERTENENCIA

Separacin de la familia: SI ( ) NO (X)

Discrepancias manifiestas entre la persona y los dems: SI ( ) NO (X)

Alteracin en las interacciones interpersonales: SI ( ) NO (X)

C. PROXIMIDAD

Aislamiento debido al proceso de la enfermedad SI ( ) NO (X)

Separacin divorcio reciente SI ( ) NO (X)

Hospitalizacin prolongada: SI ( ) NO (X)

2.5. NECESIDAD DE ESTIMA

Manifiestacin de autoanulacin ( ) Especificar: ____________________

Expresiones de vergenza o culpa (X) En qu momento? por malos comportamientos

Ausencia de contacto visual ( ) Cundo? _________________________

Falta de energa (X) Pasividad ( ) Dificultad para tomar decisiones ( )

Apata ( ) En qu momento? _________________________________

Evita conflictos (X) Cundo? Cuando la molestan en el colegio

Practica deportes ( ) Especificar: _____________________________

2.6. NECESIDADES DE AUTORREALIZACIN

Cree usted que cumple bien con sus responsabilidades?

SI (X) NO ( ) por qu?: Estudiar, responsabilidades en casa

Le gustara cambiar algo de su rol o responsabilidad?

SI(X) NO ( ) Qu? Por qu?: tener que ayudar en la cocina porque me quita tiempo para llegar temprano al colegio.

Cmo se ve a s mismo? alegre, amable, respetuosa

Est orgulloso de los miembros de su familia? Si

Preocupacin manifiesta que afectan a las funciones de sus roles? Falta de dinero, baja nota en algunos exmenes

Siente enfado por los cambios de su salud? No, solo incomodidad.

GUA DE VALORACIN DE LA PERSONA(Gua N 02)

III. DATOS GENERALES:

Nombres y apellidos (Iniciales): _____________H.T.I________________________

Domicilio: La alameda Mz C lote 11Procedencia: Mochumi (Moifinca) Telfono: _______ Sexo: masculino Edad: 12 aos

Grupo sanguneo: _____________Rh: ___________

Antecedentes patolgicos: ___________________________________

Antecedentes familiares: ____________________________________

Cncer ( ) Diabetes ( ) Asma ( ) Otros ( ) Especifique: __________

Peso: 30 kg Talla: 1.34

Funciones vitales: T= 36.5 oC P= 78 x PA = 50/30 mmHg R=28 xAlergias: ________________________________________________

Frmacos: Si ( ) No (x) Especifique: ___________

Alimentos: Si ( ) No (x) Especifique: __________

Otros: Si ( ) No (x) Especifique: __________

Motivo de valoracin: _______________________________________________________

IV. NECESIDADES DEL SER HUMANO

4.1. NECESIDADES DE SUPERVIVENCIA O FISIOLGICAS

H. AIRE

Respiracin: R=28 x Caractersticas: rtmicoOlfato: _____ Si(x) No ( ) Anosmia: Si ( ) No ( ) Hiposmia: Si ( ) No ( )

Cianosis: Si ( ) No ( ) Especifique el lugar: _____________________

Disnea Si ( ) No ( ) Confusin Si ( ) No ( ) Intranquilidad Si ( ) No ( )

Presencia de secreciones Si (x) No ( ) Caractersticas: mocoRuidos Respiratorios: _________ Normal Si (x) No ( )

Anmalos ( ) caractersticas: __________________________________

I. TEMPERATURA

T: 36.5 mm Hg Zona de control: Axilar (x) Oral: ( ) Rectal: ( )

Escalofros ( ) Rubicundez ( ) Piel: Caliente ( ) Fra: (x)

Sudoracin: Normal: ( ) Profusa: ( )

J. AGUA

Piel y membranas mucosas: Normal (x) Sequedad ( )

Sed (x) Cundo? Hace ejercicio Nauseas ( ) Vmito ( )

Edema ( ) Grado (+) (++) (+++) Ubicacin? ____ Extensin: ______

K. ALIMENTOS

Peso: __30 Kg___ Ganancia ( ) Prdida ( ) Cantidad _______________

N de dientes: 28 con presencia de cuatro dientes careadosPrtesis: ( ) Especificar: ___Dos molares y dos premolares_________________Apetito: Normal (x) Aumentado ( ) Disminuido ( )

Falta de inters por la comida ( ) Motivo: ______________________

Alteracin del gusto ( ) Especifica: ____________________________

Dispepsias ( ) Frecuencia: _________________________________

Dieta: Desayuno: arroz con huevo Almuerzo: arroz y sopa Cena: arroz y camote

L. ELIMINACIN

Eliminacin intestinal: normal

N: 2 Frecuencia: durante el da

Diarrea ( ) Estreimiento ( ) Incontinencia ( ) Distencin abdominal ( )

Ruidos Intestinales: Normal (x) Disminuidos ( ) Aumentados ( )

Ostoma: ( ) Ubicacin: ___________________________________

Eliminacin urinaria: normalN: cuatro Frecuencia: al da

Disuria ( ) Polaquiuria ( ) Incontinencia ( ) Retencin ( )

M. DESCANSO

Horas de sueo: 9 Insomnio ( ) Fatiga al despertar ( )

Ojeras ( ) Cefalea ( ) Irritabilidad ( ) Dificultad para concentrarse ( )

Uso de medicamentos para conciliar el sueo ( ) Nombre: __________

N. DOLOR

Gesticulaciones: Si ( ) No ( )

Caractersticas: __________________________________________

Intensidad: _____________________________________________

Localizacin: ____________________________________________

Causas que lo produce: ______________________________________

Aparicin del dolor: Presin del rea ( ) Cambios de postura ( ) Marcha ( )

Frecuencia: _______________________________________________

Cmo se calma? ___________________________________________

4.2. NECESIDADES DE ESTIMULACIN

F. SEXO

Caractersticas de secreciones vaginales: __________________________

Deseo Sexual: Disminuida ( ) Ausencia ( ) Motivo: _________________

Impotencia ( ) Desde cundo? _______________________________

Qu genera la impotencia en su persona? _________________________

Fecha del ltimo PAP: _________ N de hijos: _____ N de abortos: _____

Autoexamen de mamas: ( ) Frecuencia: _________________________

Fecha de la ltima menstruacin: ______________________________________

G. ACTIVIDAD

Presenta aburrimiento ( ) Intranquilidad ( )

Incapacidad para participar en aficiones habituales ( ) Especificar: _______________________________________________________________________

H. EXPLORACIN

Amplitud de movimientos:

Normal (x) Limitada ( ) Hemiplejia ( ) Paraplejia ( )

Desgano para intentar moverse ( ) Frecuencia ________ Motivo _______

Estabilidad en la marcha ( )

Presencia de mareos ( ) Frecuencia: ________ Desde cundo?________

I. MANIPULACIN

Aseo personal: Solo (x) Solicita ayuda ( ) En qu momento?__________

Vestimenta: Solo (x) Solicita ayuda ( ) En qu momento?____________

Dificultad para coger un objeto ( )

Limitacin para realizar tareas domsticas ( ) Especificar: __________

J. INNOVACIN

Falta de atencin ( ) Establece metas y objetivos (x)

Cambios en la respuesta habitual a estmulos ( )

4.3. NECESIDADES DE SEGURIDAD

C. SEGURIDAD:

Accidentes en casa ( ) Cules fueron las causas?___________________

Falta de educacin sobre seguridad ( ) Consumo de tabaco ( )

Consumo de alcohol ( )

Disminucin de la capacidad motora ( )

Disminucin de la capacidad sensorial ( )

Expresin de temores (x) Especificar: serpientes

D. PROTECCIN:

Integridad de la piel: Si (x) No ( ) Especificar: _________________

Presencia de cicatrices: Si (x) No ( ) Especificar: cuando se rompi la cabeza

Recuento leucocitario disminuido: Si ( ) No ( )

Abuso de uno mismo: Si ( ) No ( ) Abuso contra los dems: Si ( ) No ( )

Incapacidad manifiesta para protegerse a s mismo: SI ( ) NO ( )

4.4. NECESIDADES DE AMOR Y PERTENENCIA

D. AMOR

Sistema de apoyo:

Esposos ( ) Hijo ( ) Vecinos ( ) Ninguno ( )

Otros (x) Especificar: Sus padres le demuestran confianza y carioAusencia de unin entre madre e hijo: SI ( ) NO (x)

Ausencia de unin entre padre e hijo: SI ( ) NO (x)

Depresin tras la prdida de un ser querido: SI ( ) NO (x)

Preocupacin familiar: SI ( ) NO ( ) Especificar: ______________

Responsabilidades con la familia: SI ( ) NO ( )

E. PERTENENCIA

Separacin de la familia: SI ( ) NO (x)

Discrepancias manifiestas entre la persona y los dems: SI ( ) NO (x)

Alteracin en las interacciones interpersonales: SI ( ) NO (x)

F. PROXIMIDAD

Aislamiento debido al proceso de la enfermedad SI ( ) NO ( )

Separacin divorcio reciente SI ( ) NO ( )

Hospitalizacin prolongada: SI ( ) NO ( )

4.5. NECESIDAD DE ESTIMA

Manifestacin de autoanulacin ( ) Especificar: ____________________

Expresiones de vergenza o culpa (x) En qu momento? Cuando canto en un festival

Ausencia de contacto visual ( ) Cundo? _________________________

Falta de energa ( ) Pasividad ( ) Dificultad para tomar decisiones ( )

Apata ( ) En qu momento? _________________________________

Evita conflictos (x) Cundo? __________________________________

Practica deportes (x) Especificar: futbol

4.6. NECESIDADES DE AUTORREALIZACIN

Cree usted que cumple bien con sus responsabilidades?

SI (x) NO ( ) por qu?: es estudioso y ayuda en casa

Le gustara cambiar algo de su rol o responsabilidad?

SI (x) NO ( ) Qu? Por qu?: le quita tiempo y a veces no estudia y se saca mala nota

Cmo se ve a s mismo? Bueno, responsable, amigable, respetuoso

Est orgulloso de los miembros de su familia? Si 2.2. Organizacin de datos por necesidades y validacin con Taxonoma II NANDAFAMILIA T.IPor NecesidadPor DominioDatos significativos

SEGURIDAD Y PROTECCINAMOR Y PERTENENCIADominio 4: Actividad/ ReposoClase 5: AutocuidadoDominio 7: Rol/Relaciones

Clase 2: Relaciones familiares

La Seorita M.I.CH. de 31 aos de edad manifiesta:

Se me hace difcil terminar a tiempo con los quehaceres diarios.

La nia E.T.I. de 13 aos de edad manifiesta:

Me siento cansada por todas las cosas diarias que tengo que realizar en casa, todo porque soy la mayor de mis hermanitos.

El nio H.T.I. de 12 aos de edad manifiesta:

Las cosas que hago en casa me quita tiempo para estudiar.

Un solo ambiente como dormitorio con cuatro camas:

1 mam y ambas gemelas

2pap

3dos nios

4tres nias

Dos camas cubiertas con sbanas.

Gran cantidad de ropa amontonada en camas y colgadas en la pared.

No cuentan con electrodomsticos.

Vivienda con piso de tierra desnivelado.

Uso de pozo ciego ubicado en el corral, protegido con una tapa

Cocina a carbn.

Tendedero de ropa en el ambiente de cocina. La familia T.I manifiesta que hay amor, comprensin y unin entre sus miembros.

Los padres coordinan siempre cuando es momento de premiar o corregir a alguno de sus hijos; conversando con ellos y aconsejndolos para que mejoren su comportamiento.

El padre de vez en cuando los premia con una fruta.

Cuando se presenta algn problema a nivel familiar, los padres se sientan a conversar y encontrar juntos una solucin.

La Seora M.I.CH. de 31 aos manifiesta: Mi familia pertenece a una iglesia evanglica, los hermanos de la iglesia son muy solidarios y siempre mantenemos una buena comunicacin; adems tambin formo parte del grupo de vaso de leche, aparte de ser beneficiada conoc a muchas amistades ah. La relacin con los vecinos es buena y cuando hay algn problema nos apoyamos.Si, seorita me gustara que mi familia se mantenga siempre unida y poder aprender juntos la mejor manera de llevar esa unin.

El nio H.T.I. de 12 aos de edad manifiesta: Mis paps me quieren mucho y les cuento siempre lo que hago en el colegio y me dan cario y a mis hermanitos igual. Tengo muchos amiguitos en la iglesia y en el colegio, me llevo bien con ellos.

Necesidades Fisiolgicas de Supervivencia: Seguridad y Proteccin

Dominio 4 : Actividad / Reposo

Clase 5 : Autocuidado

Datos Significativos Caractersticas Definitorias

Un solo ambiente como dormitorio con cuatro camas:

1 mam y ambas gemelas (31 aos,3 meses c/u) 2pap (38 aos) 3dos nios (10 y 12 aos) 4tres nias (4,6 y 13 aos ) No cuentan con electrodomsticos.FALTA DE EQUIPO O AYUDAS NECESARIAS

Dos camas cubiertas con sbanas.FALTA DE ROPAS DE CAMA

Gran cantidad de ropa amontonada en camas y colgadas en la pared.

Vivienda con piso de tierra desnivelado.

Uso de pozo ciego ubicado en el corral, protegido con una tapa

Tendedero de ropa en el ambiente de cocina.ENTORNO DESORDENADO

Cocina a carbn.FALTA DE EQUIPO DE COCINA

FACTOR RELACIONADO

La Seorita M.I.CH. de 31 aos de edad manifiesta:

Se me hace difcil terminar a tiempo con los quehaceres diarios.

La nia E.T.I. de 13 aos de edad manifiesta:

Me siento cansada por todas las cosas diarias que tengo que realizar en casa, todo porque soy la mayor de mis hermanitos.

El nio H.T.I. de 12 aos de edad manifiesta:

Las cosas que hago en casa me quita tiempo para estudiar.ORGANIZACIN FAMILIAR INSUFICIENTE

Necesidades Fisiolgicas de Supervivencia: Amor y Pertenencia

Dominio 7 : Rol/Relaciones

Clase 2 : Relaciones familiares

Datos Significativos Caractersticas Definitorias

La familia T.I manifiesta que hay amor, comprensin y unin entre sus miembros.

Cuando se presenta algn problema a nivel familiar, los padres se sientan a conversar y encontrar juntos una solucin.

El nio H.T.I. de 12 aos de edad refiere: Mis paps me quieren mucho y les cuento siempre lo que hago en el colegio y me dan cario y a mis hermanitos igual.

Los padres coordinan siempre cuando es momento de premiar o corregir a alguno de sus hijos; conversando con ellos y aconsejndolos para que mejoren su comportamiento.

El padre de vez en cuando premia a sus nios con una fruta.

El nio H.T.I. de 12 aos de edad manifiesta: Tengo muchos amiguitos en la iglesia y en el colegio, me llevo bien con ellos. La Seora M.I.CH. de 31 aos manifiesta:

Mi familia pertenece a una iglesia evanglica, los hermanos de la iglesia son muy solidarios y siempre mantenemos una buena comunicacin.

Adems tambin formo parte del grupo de vaso de leche, aparte de ser beneficiada conoc a muchas amistades ah.

La Seora M.I.CH. de 31 aos manifiesta:

La relacin con los vecinos es buena, cuando hay algn problema nos apoyamos en lo que se pueda.

La Seora M.I.CH. de 31 aos manifiesta:Si, seorita me gustara que mi familia se mantenga siempre unida y poder aprender juntos la mejor manera de llevar esa unin

LA COMUNICACIN ES ADECUADA

SE MANTIENEN LOS LMITES DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA

GENERALMENTE LAS RELACIONES SON POSITIVAS

HAY INTERDEPENDENCIA CON LA COMUNIDAD

EXPRESA DESEOS DE MEJORAR LA DINMICA FAMILIAR

ORGANIZACIN DE DATOS (NIA E.T.I DE 13 AOS DE EDAD)POR NECESIDADPOR DOMINIO Y CLASEDATOS SIGNIFICATIVOS

NUTRICINDOMINIO 2: NUTRICIN

CLASE 1: INGESTIN-talla: 1.54m

-peso: 42 kg

-IMC: 18.74 kg/m2

-Peso corporal inferior en un 1 % del peso ideal.

-persona adelgazada

- La nia refiere: hay das en que no tengo muchas ganas de comer. hay veces en que no hay para comer porque no hay plata. me preocupo cuando no hay comida para mi familia a veces no como mi plato completo porque me hago tarde para ir al colegio

- Hay consumo excesivo de carbohidratos como: arroz, pan, avena, camote, huevos, queso.

ELIMINACINDOMINIO 3: ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CLASE 2: FUNCIN GASTROINTESTINAL-Dolor abdominal en la regin de la fosa iliaca derecha al hacer presin

-Defecacin 1 vez al da

- La nia refiere: Mis heces son duras y de forma de bolas pequeas Me duele la cabeza tres o cuatro veces por semana Cuando hago mis deposiciones me duele mucho y hago mucho esfuerzo y empiezo a lagrimear No practico ningn deporte. Tomo agua solo cuando tengo sed

-Ingesta mayormente de carbohidratos

SEGURIDAD Y PROTECCINDOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCIN

CLASE 2: LESIN FSICA-Presenta 4 dientes con caries: 2 molares inferiores y 2 premolares inferiores derecho e izquierdo.

-Dientes opacos

- Tcnica inadecuada del cepillado. La nia refiere a travs de una demostracin de la forma que se realiza el lavado de su placa dentaria

VALIDACIN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS (NIA E.T.I DE 13 AOS DE EDAD) NECESIDAD DE NUTRICIN DOMINIO 2: NUTRICIN CLASE 1: INGESTIN

DATOS SIGNIFICATIVOSCARACTERISTICAS DEFINITORIAS

-talla: 1.54m

-peso: 42 kg

-IMC: 18.74 kg/m2

-Peso corporal inferior en un 1 % del peso ideal.

Peso corporal inferior en un 20% o ms al peso ideal

- Consumo diario de alimentos frecuentemente:

Desayuno: pan, avena, camote, queso

Almuerzo: arroz, huevo, sopa

Cena: lo que sobre del almuerzo

-Persona adelgazadaExpresa realizar ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.

- La nia refiere: hay das en que no tengo muchas ganas de comerFalta de inters por los alimentos

FACTOR RELACIONADO

- Nia refiere: hay veces en que no hay para comer porque no hay plata. me preocupo cuando no hay comida para mi familia a veces no como mi plato completo porque me hago tarde para ir al colegioRecursos econmicos insuficientes

NECESIDAD DE ELIMINACIN DOMINIO 3: ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CLASE 2: FUNCIN GASTROINTESTINAL

DATOS SIGNIFICATIVOSCARACTERISTICAS DEFINITORIAS

-Dolor abdominal en la regin de la fosa iliaca derecha al hacer presinDolor abdominal

-Defecacin 1 vez al daDisminucin de la frecuencia

- La nia refiere: Mis heces son duras y de forma de bolas pequeasHeces duras, secas y formadas

- La nia refiere: Me duele la cabeza tres o cuatro veces por semanaCefaleas

- Nia refiere: Cuando hago mis deposiciones me duele muchoDolor al defecar

-Nia refiere: hago mucho esfuerzo y empiezo a lagrimearEsfuerzo excesivo en la defecacin

FACTOR RELACIONADO

- La nia refiere: Tomo agua solo cuando tengo sed No practico ningn deporte

-ingesta mayormente de carbohidratos

-Actividad fsica insuficiente

-Aporte insuficiente de lquidos

-Ingesta insuficiente de fibras

SEGURIDAD Y PROTECCIN DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCIN

CLASE 2: LESIN FSICA

DATOS SIGNIFICATIVOSCARACTERISTICAS DEFINITORIAS

--Presenta 4 dientes con caries: 2 molares inferiores y 2 premolares inferiores derecho e izquierdo.

-Dientes opacos

Caries en la corona.

-Dientes opacos

Decoloracin del esmalte dental

FACTOR RELACIONADO

- Tcnica inadecuada del cepillado de dientes. La nia refiere a travs de una demostracin de la forma que se realiza el lavado de su placa dentaria.

Conocimiento deficiente sobre la salud dental.

ORGANIZACIN DE DATOS (NIO H.T.I DE 12 AOS DE EDAD)Necesidades Dominio y clase Datos significativos

Seguridad y proteccin

Dominio 4: Actividad/reposoClase 5: autocuidado Uas de las manos y pies largos con partculas de tierra. Presencia de cerumen en el pabelln auricular.

Dominio 11: Seguridad y proteccin Clase 2: Lesin fsica Presenta dientes careados del maxilar superior en los premolares Exceso de placa Mala alineacin dental

VALIDACIN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS (NIO H.T.I DE 12 AOS DE EDAD)Necesidad Datos significativos Caracterstica definitoria

Seguridad y proteccin-Uas de las manos y pies largos con partculas de tierra.-Presencia de cerumen en el pabelln auricular.Higiene personal inadecuadaHigiene personal inadecuada

Factor relacionado

-El nio refiere que no se limpiaba los odos porque en la escuela le haban dicho que no se metiera los hisopos porque era maloOpcin de estilo de vida

-Presenta dientes careados del maxilar superior en los premolares -Exceso de placa -Mala alineacin dentalCaries en la corona

Factor relacionado

-al pedirle al nio que nos demuestre la tcnica que utiliza para la limpieza de sus dientes valoramos que no es la correcta.Higiene oral ineficaz

II. DIAGNSTICO DE ENFERMERA 2.1. Anlisis e interpretacin de los datos CARACTERIZACIN DE LA FAMILIA

La familia es la unidad bsica de la sociedad, compuesta por dos o ms individuos que se renen para compartir creencias y valores comunes. El factor unificador de una familia es el compromiso. Los individuos dentro de la familia pueden estar relacionados por matrimonio, sangre, adopcin, mutuo consentimiento, o necesidad econmica. Lo ideal es que la familia interacte de forma que permita el logro de los objetivos comunes como el mantenimiento del hogar, la socializacin, el compaerismo, la crianza de los hijos y la prestacin de cuidados a los miembros de la familia. Es as que la familia influye con pautas de conducta presentadas especialmente por los padres, los cuales van conformando un modelo de vida para sus hijos enseando normas, costumbres, valores que contribuyen en la madurez y autonoma de los mismos.1

Segn Martha Craft define ala familia como un contexto social de dos o ms personas, caracterizado por la unin mutua, el cuidado, el compromisoalargoplazoylaresponsabilidaddeprocurarun crecimiento individual, unas relaciones de apoyo, la salud de sus miembrosydelaunidadfamiliaryelmantenimientodela organizacin y del sistema durante el constante cambio individual, familiar y social.1

La OMS define familia como "Los miembros del hogar emparentados entre s, hasta un grado determinado por sangre, adopcin y matrimonio. El grado de parentesco utilizado para determinar los lmites de la familia depender de los usos, a los que se destinen los datos y, por lo tanto, no puede definirse con precisin en escala mundial".2

La familia ha demostrado histricamente ser el ncleo indispensable para el desarrollo de la persona, la cual depende de ella para susupervivenciaycrecimiento.En cada sociedad hay diferentes tipos de familias, que poseen distintas estructuras y segn estas pueden ser clasificadas en los siguientes tipos: familia nuclear, extensa, monoparental, matrimonio sin hijos, familias adoptivas, familias reconstruidas, familias de padres y madre adolescentes y familias de padres ymadres que trabajan1. Pero para este caso nos centraremos en la definicin de una familia nuclear o elemental que es la unidad familiar bsica que la compone el padre, la madre y los hijossiendo este elcaso de nuestra familia asignada T.I. constituida porel padre I.T.LL (38 aos), lamadre M.I.CH (31 aos), ysushijosY.T.I (3 meses), G.T.I (3 meses), S.T.I (4 aos), R.T.I (6 aos), C.T.I (10 aos), H.T.I (12 aos) y E.T.I (13 aos), evidenciando adems algunas de las caractersticas formales de este tipo de familia (nuclear) tales como: un padre que cumple un rol productivo (trabaja para sostener la economa de la familia) .

Las familias son ejemplos notables de entidades que cambian a travs de saltos. Uno de sus objetivos es el de reproducirse, creando seres que a su vez formaran nuevos grupos. La vida familiar es un cambio de guardia multigeneracional. Las etapas comprendidas dentro del ciclo familiar son 6 segn las caractersticas anotadas por Jay Halley (sobre los trabajos de Milton Erickson): La etapa del noviazgo, es una etapa transitoria, no es para siempre, como el matrimonio. Durante ese perodo, si se confirma la eleccin, tambin se consolidan las bases para el matrimonio; etapa. del matrimonio, marca la introduccin dentro de la vida marital; etapa de nacimiento e infancia de los hijos, en esta etapa la pareja tiene que afrontar una serie de adaptaciones al tener un miembro ms en la familia, reviste caractersticas diferentes para la pareja; etapa intermedia de la vida marital, donde los padres deben transformar su relacin; etapa de separacin de los hijos, pueden estar condicionados por la edad, matrimonio, graduacin o el trabajo; y por ltimo la etapa del retiro y la jubilacin.

En el caso de nuestra familia la ubicamos dentro de la etapa del nacimiento e infancia de los hijos. Pues la familia est constituida por nios en la edad infantil, preescolar y escolar; adems desde la llegada de las gemelas toda la familia tuvo que adaptarse a una serie de cambios, los nios mayores dedican parte de su tiempo a ayudar a mam en el quehacer diario, debido a que la madre no se abastece totalmente para todos sus hijos.

En esta etapa la llegada de los nios en un hogar reviste caractersticas diferentes para cada pareja. Para muchos matrimonios esta poca es maravillosa, ambos la planearon y comparten expectativas de una bienvenida. Para otros es un periodo de tensin que reviste distintas forman.

Aunque la llegada de las gemelitas no fue planificada en casa, la familia se est adaptando poco a poco a esa nueva situacin, y todos en equipo se apoyan para poder lograrlo.

La madre manifest: Antes de que nacieran mis gemelas yo trabajaba para apoyar tambin a mi esposo, pero desde el momento del nacimiento de las bebes me eh dedicado a estar en casa cuidando de ellas y de mis otros nios. Sin embargo el compromiso de los padres haca con sus hijos significa responsabilidad, que se tiene de salir adelante con la familia tanto en las buenas como en las malas; y ellos hacen lo posible por brindar lo necesario a sus hijos.

Todos los miembros de una familia tienen necesidades, de conversar, de descansar, dejugar, afectivas y emocionales, es una larga lista de necesidades que deben ser suplidas en la casa. Si se cultiva el pasar tiempo junto, esto perdurar con los aos y los hijos se lo ensearn a sus hijos. Esto sucede en sta familia puesto que la relacin padres e hijos es de mutua confianza, brindando siempre consejera y muestras de afecto para ellos. La mam es la que se encuentra ms ligada a ello, puesto que el padre aunque tambin es afectuoso y respetoso con el cumplimiento de su rol, debido a su trabajo no est tiempo completo en casa; sin embargo es una familia que acude a una iglesia evanglica, ello hace que sus vnculos estn ms fortalecidos, y siempre se dan los das domingos para acudir a su iglesia y aprovechan a pasar un tiempo en familia ese da.

El ciclo de la vida familiar fue descubierto en forma circunstancial a pesar de ser una verdad aparentemente incuestionable. Lo ms llamativo de los estudios al respecto es el descubrimiento de cmo los sntomas psiquitricos y an algunos fsicos aparecen magnticamente cuando se presenta una crisis, por el paso de una etapa a otra de vida familiar. Estas crisis familiares son clasificadas en dos grandes grupos: las crisis normativas o transitorias, son aquellas crisis esperables en el ciclo de la viday lasuperacin de ellas es parte de todoprocesode crecimiento y desarrollo. Tambin llamadas crisis del desarrollo son universales, y por lo tanto previsibles, debieran ser manifiestas, pero en algunos casos pueden poseer algunos rasgos encubiertos. Pueden dar lugar acambios permanentesen el estatus y funcin de los miembros de la familia, aunque a veces, tienen un carcter temporal.Las crisis normativas tienen relacin con las etapas del ciclo vital familiar, abarcan el matrimonio, el nacimiento de los hijos, el comienzo de la edad escolar de stos, la adolescencia, la edad media de los padres, el nido vaco, la jubilacin, etc. Algunos de estos cambios evolutivos son sutiles y graduales, otros son abruptos y dramticos. Algunos son determinados por las diversas etapas biolgicas, otros por condicionamientos de la sociedad. Y la crisis paranormativa o no transitoria, se refiere a la ocurrencia de eventos inesperados o accidentales en la vida de un individuo o familia, por ejemplo una enfermedad fsica o mental de algn miembro, separacin conyugal, prdida material, etc. McCubbin y Figley la define como un evento inesperado que representa una amenaza a la supervivencia familiar y que debido a las circunstancias en que se presenta, deja a quienes la experimentan con una sensacin de intenso desvalimiento.Se caracteriza por ser un estado temporal de trastorno psicolgico caracterizado por ansiedad, confusin y desorganizacin, causado por un suceso inesperado que es vivenciado como amenaza o prdida y que resulta insuperable con los mecanismos habituales de la persona para enfrentar problemas.

En la familia se denota presencia de una crisis situacional, debido a la llegada no planificada de hijas gemelas, lo que origin cambios en los roles de los hijos mayores, quienes se ven obligados a ayudar en casa diariamente, y es una situacin que muchas veces les genera un poco de fastidio, puesto que quisieran dedicar todo su tiempo en nicamente sus estudios. Lo que se percibe cuando la Seora M.I.CH de 31 aos de edad manifiesta: Se me hace difcil terminar a tiempo con los quehaceres diarios. La nia E.T.I. de 13 aos de edad manifiesta: Me siento cansada por todas las cosas diarias que tengo que realizar en casa, todo porque soy la mayor de mis hermanitos. Y el nio H.T.I. de 12 aos de edad manifiesta: Las cosas que hago en casa me quita tiempo para estudiar.

Entonces clasificamos a la familia T.I. dentro del grupo de crisis normativa, aunque no se expresa tanto en el hogar, podra ser debido a que la madre no se abastece para el cuidado de sus dos bebes de 3 meses y requiere de la colaboracin de sus hijos en el quehacer diario, y esto entonces genera en aquellos nios diversos factores de molestia e incomodidad, puesto que quisieran dedicarse slo a estudiar, sin el acumulo de quehacer diario a los que ya estn acostumbrados.

En cada etapa del desarrollo ocurre una crisis de algn tipo y la familia debe adaptarse a la cambiante capacidad funcional o al estado emocional de la persona que entra en la nueva etapa del desarrollo.

Para el anlisis de la informacin en el proceso de evaluacin familiar se deben utilizar instrumentos de atencin familiar, los cuales son un conjunto de escalas, formatos y cuestionarios simplificados que nos ofrecen una visin grfica de la familia, facilitando la comprensin de sus relaciones y ayudando al profesional de la salud y a la familia a ver un cuadro mayor, tanto desde el punto de vista histrico como el actual. Nos permiten identificar en qu medida la familia est cumpliendo con sus funciones bsicas, y cul es el rol que pueden estar jugando en el proceso salud-enfermedad. 3Existe una diversidad de instrumentos que son empleados para evaluar diversos aspectos de la constitucin de la familia, tales como el familiograma para registrar tipos de familia, el APGAR familiar, entre otros.

El familiograma es una representacin esquemtica de la familia, la cual provee informacin sobre sus integrantes, en cuanto a su estructura y sus relaciones. Se le conoce tambin como genograma, rbol familiar, etc.

El familograma es til para la identificacin de familias cuya estructura las coloca en algn riesgo de carcter bilgico, psicolgico o social. Asimismo permite conocer en qu etapa del ciclo familiar se encuentra la familia, el tipo de familia, los eventos de salud ms importantes que le han ocurrido a cada uno de sus miembros y sus interrelaciones entre ellos, con lo que constituye un resumen bastante completo de diversos elementos que el profesional requiere para su estudio de la dinmica familiar, y posterior planteamiento que orienten la ayuda a la familia.3El familiograma indica tres pasos: trazado de la estructura familiar, registro de informacin de la familia y sealamiento de las relaciones familiares.

Los datos se registran a travs de un conjunto de smbolos, la mayora de los cuales son internacionalmente aceptados; donde el hombre es representado por un cuadrado y la mujer es representada por un crculo, los cnyuges estn conectados por una lnea que baja y cruza, con el esposo a la izquierda y la esposa a la derecha; si una pareja tiene hijos, ellos son representados por un cuadrado o crculo, segn el sexo, que nace de la lnea que conecta la pareja; comenzando con el mayor y de izquierda a derecha, se debe utilizar una lnea punteada para englobar a los miembros que viven bajo el mismo techo; los hijos mellizos se representan por la conexin de dos lneas convergentes a la lnea de los padres; si son monocigticos (idnticos) stos a su vez estn conectados por una lnea horizontal. En el caso de los hijos adoptados, la lnea que los conectan a la lnea de los padres es discontinua o incluye la letra A.La lnea que une a los cnyuges es continua cuando los cnyuges estn casados y discontinuos cuando son convivientes. Una letra M seguida por una fecha indica cuando se cas la pareja. En el caso de las parejas no casadas, esta fecha representa cuando empezaron a vivir juntos. Las separaciones y divorcios se indican con dos lneas oblicuas y una interrupcin en la lnea que une al matrimonio: 1 diagonal para separacin y 2 para un divorcio. Cuando haya sucesivos compromisos luego de una separacin, los matrimonios se indican de izquierda a derecha, con el ms reciente al final.

Deben anotarse los smbolos correspondientes a todos los integrantes de tres generaciones de la familia (vivan o no en el hogar), indicando, si es necesario, la fecha desde cuando estn viviendo juntos.

Tenemos tambin que en caso de un embarazo actual se representa por un tringulo, la prdida por aborto es representada por un crculo pequeo negro. Asimismo las personas muertas se representan con una X dentro del smbolo cuadrado o crculo, segn haya sido el sexo. Se puede incluir al lado de cada uno de los smbolos de los miembros.

Las edades p.ej. 68 (68 aos), 5 m (5meses), o ao de nacimiento. p.ej. 99 (ao 99). Las edades generalmente se escriben dentro de los smbolos, mientras que la fecha de nacimiento se coloca en la parte superior e izquierda.

Igualmente puede utilizarse el familiograma para registrar otros antecedentes de importancia como la ocupacin y antecedentes patolgicos, riesgos o problemas de salud crnicos o de importancia, si los hubiera p.ej. Diabetes (DBM), alcoholismo (OH).

A este tipo de familiograma en el que se grafican fundamentalmente los miembros de la familia y su relacin de parentesco o convivencia se le denomina familiograma estructural, a diferencia del familiograma funcional donde tambin se registran la calidad e intensidad de las interrelaciones entre los miembros. 3El familiograma de la familia en estudio est representada por 9 miembros: en primer lugar se encuentran los cnyuges donde el padre con 31 aos de edad representado por un cuadrado est casado, lo cual se representa por una lnea recta conectndolo con su esposa de 31 aos de edad representado por un circulo; esta pareja tienen 7 hijos: cuatro mujeres y dos varones, que nacen de la lnea que conecta a la pareja; comenzando por la derecha hacia la izquierda desde la hija mayor de 13 aos, luego el hijo de 12 aos, despus el de 11 aos, al cual le sigue una nia de 6 aos, luego una de 4 aos y finalmente se representa a dos gemelas de 3 meses de edad que parten de la lnea que une a todos los hermanos, desde un solo punto nacen dos lneas diagonales, que se unen cada una a su respectivo circulo, estos unidos a la vez por una lnea recta. Finalmente se traza una lnea punteada que engloba a todos los miembros que viven bajo el mismo techo. Es as como se representa el familiograma de la familia T.I de manera estructural, para poder observan la relacin de parentesco o convivencia en cada uno de sus miembros.

Asimismo tenemos otro tipo de instrumento de atencin familiar, que es el ecomapa, este dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida, representando en forma dinmica el sistema ecolgico que rodea al familiar: las conexiones importantes, los lmites intrasistmicos, los conflictos, los recursos, las carencias, adems de la naturaleza e intensidad de las relaciones familiares con los sistemas externos, o sea en sus relaciones con el suprasistema, la sociedad, y/o con otros sistemas.4

Este instrumento identifica posibles motivos de estrs o conflictos, sugiere recursos a movilizar en momentos de crisis e indica si algunas personas tienen buenas relaciones con elementos externos a su familia. Tambin determina si la familia en conjunto alguno de sus componentes estn aislados de las fuentes de recreacin, religin, educacin, salud, etc.

Para su graficacin se parte con el genograma en su forma ms simple (Grfico con los nombres) en un crculo o rectngulo central grande. A su alrededor se dibujan tantos crculos o rectngulos como interacciones con sistemas externos tenga la familia en su totalidad o cada uno de sus componentes: salud, educacin, deporte, recreacin, cultura, religin, poltica, relaciones afectivas y /o sociales, laborales, familia extensa o de origen.4Las conexiones se realizan a travs de lneas que unen a la familia o a uno o varios miembros con los crculos externos y dan cuenta de la naturaleza de las relaciones (fuertes, tenues, dbiles y estresantes o conflictivas), y su intensidad, es decir el flujo de energa, visualizado por flechas.

El ecomapa estructurado en la familia T.I se representa de la siguiente manera: los 9 miembros que conforman el grupo familiar interactan a diario en su totalidad con sistemas externos, los cuales son la iglesia, el centro de salud y los amigos. Toda la familia lleva una relacin fuerte con la iglesia participan activamente en todas sus actividades. Su relacin con el centro de salud es escasa ya que solo recurren cuando presentan una enfermedad grave, no se realizan chequeos, las dos ltimas hijas, gemelas de 3 meses de edad no han recibido atencin en cuanto a vacunas y consultas de crecimiento y desarrollo.

Tambin hay interacciones que se dan por parte de algunos de los miembros como: la escuela, el trabajo y el programa del vaso de leche. En cuanto a la escuela los cuatro primeros hijos llevan una relacin fuerte, realizan sus tareas, asisten a diario. En el caso del trabajo solo se relaciona con el padre, esta relacin es estresante ya que todos no le proporciona ingresos econmicos suficientes para atender las necesidades bsicas de su familia, pero con la comprensin y el apoyo del resto de los miembros salen adelante y en cuanto a la interaccin con el programa del vaso de leche es fuerte pues se benefician todos los hijos de los cnyuges y los apoyan a solventar las necesidades de alimentacin sobre todo para los ms pequeos.

Otro de los instrumentos de atencin familiar es el APGAR familiar, este es un cuestionario de cinco preguntas, que buscan evidenciar el estado funcional de la familia, funcionando como una escala en la cual el entrevistado coloca su opinin al respecto, para algunos temas clave considerados marcadores de las principales funciones de la familia.

El APGAR debe ser utilizado conjuntamente con el conocimiento y la aplicacin del familiograma, el ciclo vital familiar y otros elementos que permitan contextualizar mejor los resultados.

El APGAR familiar es til para evidenciar la forma en que una persona percibe el funcionamiento de su familia en un momento determinado. El registro de esta percepcin es particularmente importante en contextos como la prctica ambulatoria, en el cual no es comn que los pacientes o usuarios manifiesten directamente sus problemas familiares.

Con este instrumento nos va a permitir tener una primera aproximacin para la identificacin de aquellas familias con problemas de conflictos o disfunciones familiares, con el propsito de darles seguimiento y orientacin para una remisin oportuna y adecuada en los casos que sea necesario.

El APGAR familiar evala cinco funciones bsicas de la familia. Estas son: adaptacin, participacin, ganancia, afecto y recursos.

Cada una de las respuestas tiene un puntaje que va entre los 0 y 2 puntos, de acuerdo a la siguiente calificacin: 0 (Nunca), 1 (a veces), 2 (Siempre). Se obtiene la siguiente ponderacin: familia altamente funcional (7-10 puntos), familia moderadamente disfuncional (4-6puntos) y familia disfuncional (0-3 puntos).

Al haber aplicado el APGAR familiar en la familia en estudio se obtuvo de la suma de puntos un valor de 7 puntos lo cual indica que es una familia funcional, permite el crecimiento y la realizacin de todos sus miembros, en la medida de sus posibilidades, hay equidad de gnero, la hija mayor refiere: todos apoyamos en las labores de la casa; los padres se aman, la madre manifiesta: gracias a Dios por la familia que me ha dado nos queremos mucho con mi esposo y siempre hay comunicacin; hay comunicacin y confianza entre todos los miembros de la familia que tienen uso de razn; la madre manifiesta premiar a sus hijos cuan realizan buenas acciones y refiere: mi esposo y yo somos los troncos de esta familia y me siento orgullosa de todos mis hijos. Todos los miembros forman parte de una vida espiritual profesan la religin evangelista y acuden a su iglesia, no hay violencia y se toma las decisiones en grupo familiar.

Para analizar los procesos familiares o dinmica familiar partiremos de la definicin de ella: segn la dinmica familiar es interpretado como el manejo de interacciones y relaciones de los miembros de la familia que estructura una determinada organizacin al grupo.

La Dinmica familiar es el juego de roles o papeles de los miembros de una familia nuclear (madre, padre e hijos) o extensa (madre, padre, hijos, tos, abuelos, primos,etc.). La familia funciona en base a sus propsitos, anhelos, expectativas de quienes la integran.

El desconocimiento de lo que debe o no hacer, cada uno de sus integrantes; trae roces que desencadenan en problemas muchas veces graves que alteran el funcionamiento normal de la familia. De ah que es conveniente que cada miembro de la familia conozca qu papel juega, en el grupo familiar, y lo ejerza a cabalidad.

En ste contexto la dinmica o el funcionamiento de la vida familiar, requiere de la interrelacin armnica de todos sus miembros, segn el rol o competencia de cada uno. Ella est regulada por las normas de vida diseada previamente por los padres, y los hijos a imitacin de stos, progresivamente se van comprometiendo con los patrones de vida de su familia. El momento en el que la mujer y el hombre, por una u otra razn o circunstancia se convierten en padres no pueden renunciar a ejercer su rol, en nuestra sociedad actual las funciones de los padres son de carcter igualitario para ambos, pues cada uno en ausencia del otro debe ser, frente a los hijos, la autoridad que encabece las funciones de la familia.

Los padres desempean un papel muy importante en la formacin de la personalidad de los nias y nios; pues ellos dan las pautas de comportamiento de roles papeles, que nos caracterizan y nos llevan a actuar de tal o cual manera; conocer el papel que tenemos dentro de la familia y la sociedad y aprender a manejarlo es un aspecto determinante para comprender los propios sentimientos y saber cmo actuar consigo mismo y con los dems. Mennie Gregoire escribe: La vitamina de la inteligencia y de la sensibilidad es la madre. La vitamina del dinamismo es el padre.

La familia funciona como un sistema dinmico, en que los elementos se estimulan mutuamente para cumplir las expectativas y objetivos comunes. El desarrollo familiar se concibe como una sucesin de los cambios en la forma y funcin de la familia a lo largo de su ciclo vital, en una secuencia ordenada de etapas evolutivas. Estas etapas se relacionan con el tamao de la familia, las variantes en su composicin y los cambios en la posicin laboral de sus miembros.

Consideramos entonces que la dinmica familiar incluye adems de los conceptos de estructura y composicin familiar, tipos de familia, funciones de la familia y los elementos para la formacin de personas competentes planteados por Beavers, citado por Johson; describi ocho variables crticas para crear personas competentes en familias ptimas, adecuadas, de grados medios o conflictivos.

Con respecto a la orientacin de sistema abierto, que asume que un individuo necesita un grupo a partir del cual obtener satisfaccin y definicin personal. Estn relacionados por lazos consanguneos y afinidad, congregados en un lugar comn. Esto se refleja en la familia T.I debido a que se relacionan con diferentes personas que acuden a su iglesia y esto les hace fortalecer sus valores para que puedan tener una buena relacin con los miembros de su comunidad. A nosotros nos permitieron interactuar con ellos relacionando nuestra influencia como sistema de salud.

En cuanto a lmites permeables la familia ve el mundo externo de un modo positivo, se vale de las aportaciones de la sociedad y el ambiente para enriquecer las vidas de sus miembros, y desecha las aportaciones a las que no da valor. Los lmites entre los subsistemas dentro de la familia, por ejemplo, los subsistemas de padres e hijos, permiten la intimidad y la soledad pero admiten la inclusin de otros. Reflejado en que la familia T.I sabe con qu tipos de personas se puede relacionar tanto los padres como los hijos. La Seora M.I.CH de 31 aos manifiesta: Mi familia pertenece a una iglesia evanglica, los hermanos de la iglesia son muy solidarios y siempre mantenemos una buena comunicacin. La relacin con los vecinos es buena y cuando hay algn problema nos apoyamos.

La autoridad es compartida y emana de la pareja parental, una sociedad igualitaria que implica conductas de rol complementarias. Los roles no son compartidos sino complementarios entre s. Por ejemplo un compaero puede ser ms agresivo y el otro ms de apoyo. Estos roles complementarios pueden existir sin estereotipos pero a menudo, siguen los patrones sociales prevalentes de la poca. El sexo no define la autoridad manifiesta en esta familia. Las personas de esas familias no pierden u autoridad por acercarse e intimidar. Los nios no asumen su responsabilidades parentales, y los padres pueden emplear un enfoque autoritario si en necesario.

En la familia en estudio est centrado en los progenitores. En el caso del padre quien pasa la mayor parte de tiempo fuera de casa, por motivos de trabajo y queda la madre; pero si ambos no se encuentran la autoridad recae siempre en la hija mayor.Los padres coordinan siempre cuando es momento de premiar o corregir a alguno de sus hijos; conversando con ellos y aconsejndolos para que mejoren su comportamiento.

Otra de las relaciones es la de fomentar la autonoma, los puntos de vista de cada miembro se respetan, y los miembros exigen responsabilidad y comunican sus pensamientos y acciones, claramente.

En la familia T.I la madre refiere que todos dicen lo que sienten si algo no les gusta. El padre cumple con responsabilidad su rol, igualmente la madre, quien en casa y junto a sus dems pequeos inculca en ellos los valores, y les brinda confianza para que ellos pueden contar con ella y poder aconsejarlos.

Con respecto al tono afectivo es carioso, clido, emptico, y esperanzado. Los miembros preguntan sobre los sentimientos y les prestan atencin; estn comprometidos entre s. Los conflictos, que son inevitables, se afrontan y se resuelven. Los miembros de la familia se creen capaces de recuperar las situaciones e incidentes difciles o desagradables. El tratamiento o resolucin del conflicto fortalece sus relaciones y acrecienta la confianza en la relaciones. La familia T.I manifiesta su cario mediante abrazos, preocupndose por ellos, preguntndoles cmo se sienten, como les ha ido en la escuela y si se les presenta algn problema tratar de que no les afecte tanto y saber cmo afrontarlo, hay amor, comprensin y unin entre sus miembros. El nio H.T.I. de 12 aos de edad manifiesta: Mis paps me quieren mucho y les cuento siempre lo que hago en el colegio y me dan cario y a mis hermanitos igual.

En relacin a la negociacin y el desempeo de tareas son cumplidos con la aportacin de todos los miembros y con atencin a las capacidades de desarrollo de los hijos. Nadie es excluido.

En el caso de la familia T.I que no planificaron la llegada de sus ltimos bebs, lo cual origin cambios radicales; la madre refiere: Antes de que nacieran mis gemelitas yo trabajaba para apoyar a mi esposo, pero desde el momento del nacimiento de las bebes me he dedicado a estar en casa cuidando de ellas y de mis otros hijos. Como la madre no se abastece totalmente, los nios mayores se ven obligados a apoyar a su mam. La nia E.T.I. de 13 aos de edad manifiesta: Me siento cansada por todas las cosas diarias que tengo que realizar en casa, todo porque soy la mayor de mis hermanitos. El nio H.T.I. de 12 aos de edad manifiesta: Las cosas que hago en casa me quita tiempo para estudiar.En relacin al rol del padre, l cumple con un rol productivo, ya que trabaja para sostener la economa de la familia.

En una familia ptima o adecuada los valores trascendentales son un sistema de creencias que tolera y transciende el dolor de la perdida y el cambio. Este sistema de creencias quiz se base en parte en las creencias religiosas convencionales pero normalmente es una creencia intrnseca de que el amor es un riesgo que vale la pena aunque pueda perderse al ser querido.

La madre nos refiere que ellos tienen otra manera de ver las cosas que suceden dado que en la iglesia les ensean cmo enfrentar la prdida de un ser querido dicindoles que cuando un hermano de su iglesia fallece ellos en vez de estar tristes manifiestan su alegra porque saben que l ha estado en los caminos del seor y que ahora est gozndose al lado del padre celestial. Tambin tienen bien claro que existe un paraso y un infierno.

En el resultado de este anlisis la familia T.I es una FAMILIA ADECUADA, se concluye que la familia es FUNCIONAL.NECESIDAD DE SEGURIDAD Y PROTECCIN FAMILIA T.ILas necesidades de seguridad y proteccin,se refiere a sentirse seguro y protegido tanto fsico, psicolgico y econmico; en la cual la persona desea logar un estado de bienestar para poder desarrollarse sin peligro y esta necesidad se va a lograr en el ambiente donde habita la persona en este caso su vivienda que es unaedificacincuya principal funcin es ofrecer refugio y habitacin a las personas, protegindolas de las inclemenciasclimticasy de otras amenazas; y Cualquiera sea el material que se emplea para la construccin, la vivienda debe contar con estructuras firmes y seguras. Las paredes de las habitaciones deben ser lisas, sin grietas para evitar la proliferacin de vectores como ratas, pulgas, garrapatas y otros que pueden transmitir enfermedades. Los pisos deben ser compactos, impermeables y de fcil limpieza. Un suelo hmedo o de tierra es el sitio ideal para que vivan muchos parsitos e insectos que pueden poner en peligro la salud. Los techos deben proporcionar proteccin y seguridad para evitar el ingreso del agua de lluvia y de animales tales como ratas que generan enfermedades como la rabia. Su diseo debe permitir el ingreso del sol, luz, iluminacin y ventilacin para evitar ambientes hmedos y poco ventilados. La humedad propicia enfermedades en pulmones y bronquios, resfros y gripe.

La distribucin del espacio en la vivienda debe garantizar la intimidad, independencia y convivencia sana, debe tener los espacios separados segn la actividad que se realiza. En losdormitorios la falta de espacios influye negativamente en las relaciones familiares, los padres deben dormir en un espacio diferente al de los hijos. Los hijos pueden dormir juntos si son del mismo sexo, nios con nios y nias con nias. Lo que la familia T.I presenta una sola habitacin como dormitorio,camas donde descansan nueve miembros ,lo que no es correcto ya que toda persona necesita privacidad sin embargo algunos problemas como el incesto, la violacin y el abuso sexual infantil estn asociados a la aglomeracin en un mismo lugar de un nmero de personas. Adems, el contagio de una persona enferma por enfermedades respiratorias, de la piel y otras, se favorece con el hacinamiento, a veces por la falta de economa no se puede lograr realizar las adecuaciones estructurales necesarias para el mayor numero de habitaciones. En cada uno de los ambientes como la cocina que debe estar separada de las habitaciones de dormir y del sanitario. Si los fogones usan lea o carbn para preparar los alimentos, stos deben tener una chimenea para evacuar el humo y una malla en la salida del humo para evitar el ingreso de animales. El humo contamina el aire y propicia enfermedades respiratorias. El fogn debe ser alto para evitar quemaduras y si se utiliza gas, es importante tener la llave cerrada para evitar incendios o intoxicaciones y colocar el cilindro de gas en un lugar seguro, ventilado y debidamente anclado.

Lo que no se presenta en el caso de la familia T.I ya que esta cocina a carbn y en el suelo y esto puede originar algunos daos en sus hijos pequeos como quemaduras ya que no tienen las medidas de seguridad, adems de que no presenta un espacio por donde salga el humo: que est compuesto de monxido de carbono que ingresa al organismo a travs de los pulmones y desde all pasa a la sangre donde ocupa el lugar del oxgeno, as reduce la capacidad de la sangre para transportar oxgeno y hace que las clulas no puedan utilizar todo el oxgeno que les llega, la falta de oxgeno afecta principalmente al cerebro y al corazn. Los sntomas se confunden a menudo con los de la gripe o de una intoxicacin alimentaria. Una intoxicacin leve tendr como manifestaciones: debilidad, cansancio y tendencia al sueo, dolor de cabeza, nuseas y vmitos, dolor de pecho, pulso rpido al principio y una intoxicacin grave puede producir temperatura corporal baja, inconsciencia, respiracin irregular y superficial. Adems de producir problemas respiratorios.

Lo que la familia T.I no presenta dado que tienen una sola habitacin con cuatro camas en donde descansan nueve miembros, lo que no es correcto ya que toda persona necesita privacidad sino que a veces por la falta de economa no se puede lograr realizar cuartos diferentes para proteger su intimidad.

El equipamiento o mobiliario de la vivienda debe contribuir a mantener el orden, la limpieza y el desarrollo de las actividades cotidianas, por ello, debe contar como mnimo de una mesa y sillas o bancas, de una vitrina para guardar los alimentos y utensilios de la cocina. Un armario para guardar la ropa. Una repisa para colocar los medicamentos y otros artculos de limpieza, la cual debe estar colocada a una altura suficiente para evitar el acceso a los nios. Tambin debe contar con una mesita para el estudio de los nios.

Lo que se observ en la familia T.I es que no rene todo este material dado que solo cuenta con una mesa donde sirven sus alimentos y a la vez lo utilizan como escritorio para realizar sus trabajos del colegio, no cuentan con sillas adecuadas para sentarse sino son sillas de fierro a las cuales les colocan unas tablas y all se sientan, lo que les podra ocasionar una mala postura dado que van a estar incomodos.

Tambin debe contar con todas las condiciones de servicio de saneamiento bsico que es el conjunto de acciones tcnicas y socioeconmicas que tienen por objetivo alcanzar niveles crecientes de salubridad ambiental. Comprende el almacenamiento y consumo de agua que tiene una estrecha relacin con la vida humana por su utilidad directa y por ser un elemento esencial para la conservacin del ecosistema. Es tambin un agente bsico de la salud o enfermedad, especialmente cuando el agua que consumimos no es segura o de buena calidad. Contar con agua segura en nuestra vivienda, es un derecho pero al mismo tiempo una responsabilidad, usarla adecuadamente para que no se contamine ni se desperdicie. El agua segura es aquella que no contiene organismos, materia orgnica, minerales y sustancias nocivas para la salud, por lo tanto considerada apta para beber. El agua segura tiene que ser limpia, sin color y sin olor.

El agua no apta para el consumo humano es aquella que est contaminada con elementos dainos para la salud y se convierte en vehculo de bacterias, virus, parsitos y otros microbios que causan enfermedades gastrointestinales, como diarreas, clera, tifoidea, hepatitis y otras que afectan especialmente a los nios, disminuyendo sus capacidades para crecer y desarrollarse normalmente.

Si en la vivienda, el abastecimiento del agua no es a travs de la red pblica sino mediante camiones cisterna, pozos, pilones o de otras fuentes superficiales, se debe tener en cuenta lo siguiente: proteger las fuentes superficiales y subterrneas mantenindolas limpias y evitando se contaminen con la presencia de basura o qumicos como plaguicidas, y evitando tambin la presencia de animales cerca de la fuente de agua. Almacenar y manipular el agua en condiciones sanitarias, es decir que los tanques o depsitos de almacenamiento se encuentren bien limpios interna y externamente, que se laven con frecuencia y se encuentren tapados. El agua tratada debe ser vertida directamente a los depsitos que sirven para consumir el agua (vaso, taza).

La desinfeccin del agua es mediante el hervido del agua que es uno de los mtodos ms sencillos para purificar o desinfectar el agua. Para ello se debe hervir el agua a una temperatura elevada hasta ver burbujas por poco ms de 5 minutos. Una vez fra el agua se debe guardar en un recipiente limpio y con tapa para evitar que se contamine; la cloracin es el procedimiento usado para desinfectar el agua utilizando el cloro en cualquiera de sus presentaciones como hipoclorito de calcio, hipoclorito de sodio (leja) pastillas de cloro, tienen un gran poder destructivo sobre los microorganismos existentes en el agua.

En este caso en la familia T.I se observ que recogen el agua con una manguera la cual es depositada hacia los baldes pero estos no son previamente desinfectados para eliminar cualquier microorganismo que est presente en este depsito, solo lo tapan y colocan en el suelo no en una altura adecuada que evite la contaminacin con algn animal domstico; y no es clorada ya que con esta desinfeccin se eliminan los microorganismos que estn presentes en el agua como microorganismos infecciosos que se encuentran en el medio ambiente, en el agua se pueden hallar bacterias.La eliminacin de excretas llamadas tambin heces o materias fecales, son el resultado de la transformacin de los alimentos consumidos por las personas y los animales. En las excretas hay microbios, parsitos, y huevos de parsitos que causan enfermedades muy graves que pueden causar la muerte. Se corre el riesgo de contraer enfermedades, cuando el agua o los alimentos que consumimos estn contaminados con excrementos y cuando no nos lavamos las manos despus de ir al bao.

La disposicin inadecuada de las excretas genera problemas frecuentes de contaminacin en la vivienda y de enfermedad en la familia o comunidad; para esto se debe utilizar los servicios necesarios como el bao o letrina con agua de arrastre que es un servicio que tiene un artefacto tipo taza o losa turca hecho de porcelana u otro material que permite que los excrementos y orina sean arrastrados por medio del agua, que se descarga en forma manual o desde un tanque ubicado a cierta altura, puede estar conectado al sistema de desage o a un pozo sptico; esta letrina puede ser ubicada dentro de la vivienda. . La letr