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  • 1. INTRODUCCION Las enfermedades renales crnicas constituyen una importante problema de salud. Ya que la gran parte de la poblacin especialmente de Venezuela son pacientes que acuden a la hemodilisis como alternativa para solucionar los problemas renales coexistentes en nuestro pas. Es muy importante adquir informacin sobre lo que son las enfermedades renales, los daos que ocasionan a nuestro organismo, los sistemas y signos de alarmas en el comienzo de esta enfermedad para adquirir un nivel de conocimiento e impartirlo en nuestra poblacin y hasta en los mismo pacientes que lo padecen este proyecto se basa en todo lo que cabe destacar sobre enfermedades renales y la hemodilisis como alternativa para solucionar el problema que representa esta enfermedad en nuestro organismo.6

2. CAPITULO I EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del Problema La enfermedad renal crnica esta definida como el dao renal durante al menos tres meses, definido por anormalidades estructurales o funcionales de rin con o sin descenso del filtrado glomerular, manifestado por: anormalidades patolgicaso marcadores de dao renal, que incluyenalteraciones en la composicin de sangre u orina y/o alteraciones en los tests de imagen. Disminucin de la funcin renal con filtrado glomerular (FG) mayor a 60ml/min. Durante al menos 3 meses, con o sin dao renal. Las enfermedades renales crnicas constituyen un importante problema de salud pblica a nivel mundial, no solo por las altas tasa de nuevos casos cada ao, sino por que un alto porcentaje de ellas sigue un curso inexorable hacia la cronicidad y prdida progresiva de la funcional, independientemente de su etiologa.Como consecuencia de este patrn evolutivo, las enfermedadesrenales tienen un alto impacto social y econmico, relacionado con la incapacidad en sectores productivos de la poblacin y los altos costos de las terapias de sustitucin de la funcin renal con dilisis o trasplante. El problema7 3. de la enfermedad renal crnica vas mas all de las necesidades y costos del tratamiento en las etapas clnicamente avanzadas. De acuerdo a lo expresado, el proyecto nacional de salud renal en el 2005 dice: La mayora de las enfermedades que llevan a la insuficiencia renal progresiva tiene un curso variable que puede ir desde pocos das o meses como ocurre en algunos casos de insuficiencia renal aguda y de glomrulo nefritis rpidamente progresiva, hasta varios aos como ocurre en la mayora de los pacientes con enfermedades glomerulares crnicas y muchas variedades de nefritis intersticiales. Por lo tanto, el abordaje de la enfermedad renal debe estar sustentado en programas amplios que cubran desde las etapas preclnicas o sintomticas hasta las diferentes etapas evolutivas que preceden la perdida total de la funcin renal. (Pg. 1). Se ha realizado un estudio documentando el incremento de la enfermedad renal crnica. En el ao 1999, en Estados Unidos, 340.000 pacientes requirieron terapia renal sustitutiva, ya fuera con dilisis o trasplante, y se estima que para el ao 2010, el numero de pacientes ser de 651.000. Los datos de prevaleca de la enfermedad renal crnica para el ao 2000. Fue globalmente del 11%. Por estadios fue 3,3% para el estadio1; 3% para el estadio 2; 4,3% para el estadio 3; 0,2% para el estadio 4y5.8 4. En Espaa se realizo un estudio epidemiolgico, analizando personas al azar, se verifico un filtrado glomerular mayor a 60 ml/min. En el 13% de la poblacin (3,5% en varones y 22,1% en mujeres). En el ao 2000 haba en Espaa mas de 33.000 enfermos con E.R.C. con una prevaleca estimada de 848 pacientes. Con estas cifras, Espaa junto con Alemania, Blgica, e Italia el pas de la unin Europea con mayor numero de pacientes renales. En alusin a esto el us renal data system. En el 2001 expresa: En muchos casos, la evolucin natural de la enfermedad renal crnica, es la progresin hacia la enfermedad renal crnica Terminal. Esta circunstancia esta asociada con una alta incidencia de enfermedades cardiovasculares que, a veces producen la muerte antes de lafase final de la E.R.C. esta evolucinpodra evitarse o enlentecerse con una deteccin precoz que permitiera un tratamiento adecuado. Desgraciadamente la E.R.C., en estadios precoces, esta infradiagnosticada e infratratada y esto da lugar ha una perdida de oportunidades para prevenir su evolucin hacia la enfermedad renal crnica Terminal. (Pg. 86). De acuerdo con la Revista Colombiana de nefrologa, la tendencia de la prevaleca de la enfermedad en Amrica Latina seguir aumentando en un rango que comprende de 2,8 a 15, 8 nuevos casos por cada milln de habitantes menores de 15 aos. En lo que concierne a Venezuela, la proyeccin es de 12,5 nuevos pacientes al ao, con lo que se ubica en segundo lugar9 5. despus de Argentina, cuyo estimado alcanza 15,8 nuevos diagnsticos. Desde el punto de vista poblacional mundial, Venezuela se encuentra en el grupo III caracterizado por un moderado crecimiento poblacional ( 1 3%) , moderada natalidad ( 2 a 4%), baja mortalidad infantil ( 2 a 8%), baja mortalidad general ( 0.5 a 1% ), enfermedades degenerativas, accidentes e infecciones, alto promedio de vida, moderado porcentaje ( 35%) de menores de 15 aos y ms del 5% de mayores de 65 aos. La tasa de aos perdidos (aos perdidos por muerte prematura ms aos de incapacidad), ajustada por incapacidad de enfermedades crnicas, incluyendo a las renales, versus a las de enfermedades trasmisibles, ha aumentado en los pases en desarrollo. En Venezuela la prevaleca de la E.R.C. en el ao 2004 se calculo en 308 pacientes por milln de habitantes, y la incidencia en 54 pacientes/ milln. Segn el proyecto nacional de salud renal venezolano 2005. La visin de nuestro futuro es de una proporcin de pacientes progresivamente mayor debido a que las causas principales de E.R.C., tanto a nivel mundial como en Venezuela, hipertensin arterial y la diabetes mellitus. Se calcula que en el mundo, para el 2008, habr cerca de 300 millones de diabticos, siendo esta enfermedad responsable de casi el 40% de los pacientes que llegan ha dilisis o trasplante en todo el mundo y Venezuela no escapa de esta realidad. (Pg. 2). Slo en el oriente venezolano se diagnostican anualmente cerca de 300 nuevos casos de insuficiencia renal crnica, los cuales forman parte de una 10 6. prevaleca que hoy se ubica en 10 mil casos a escala nacional; lo que significa 400 pacientes por cada milln de habitantes, segn las cifras ofrecidas por las autoridades sanitarias nacionales. En el tigre la situacin es similar, cada vez es mas frecuente que ingresen pacientes a dializarse y las cifras estadsticas aumentan anualmente. Lo que indica la necesidad de detener la enfermedad a travs de programas preventivos bien implementados.11 7. 1.2. Objetivos de la Investigacin1.2.1. Objetivo general Determinar la relevancia de la hemodilisis como tratamiento sustitutivo en la enfermedad renal crnica.1.2.2. Objetivos especficos Describir las bases tericas y legales que sustentan la investigacin. Considerar las complicaciones de la E.R.C, como factor determinante en los estilo de vida. Calcular los resultados o soluciones posibles del problema. Identificar el grado de conocimiento que poseen los pacientes acerca de la patologa que padecen.12 8. 1.3. Justificacin de la investigacin La importancia de esta investigacin surge a travs del inters de estudiar la relevancia que tiene el tratamiento de la hemodilisis que reciben los pacientes en la Unidad de dilisis del Sur; El Tigre. Ya que muchos ignoramos el impacto socio-econmico que tiene esta enfermedad en los pacientes que padecen insuficiencia renal. Al mismo tiempo servir como gua para incrementar los conocimientos que en un determinado momento ayudar a las personas interesadas en estudiar el tema de las enfermedades renales. De la misma forma exhortara las personas que padecendiabetes ehipertensin arterial para que acudan a los centros especializados donde podrn recibir una mejor calidad de atencin, y por ende una deteccin precoz de la patologa y as integrarlos a la sociedad como entes tiles y productivos garantizado un mayor lapso de vida y disminuyendo la mobirmotalidad. Es vital recordar que es mejor prevenir que curar. Es importante metodolgicamente por estar enmarcadodentro deparmetros especficos y servir como base para trabajos sucesivos.13 9. Esta investigacin esta inmersa en un marco metodolgico,por endepodr ser de utilidad para ser empleado en su desarrollo como forma educativa para enfermos renales.14 10. CAPITULO II MARCO TERICO 2.1. Antecedentes de la Investigacin La revisin de la bibliografa permiti identificar algunos trabajos de grado que tienen temticas equiparables a la investigacin que se pretende realizar. Entre los cuales se sealan los siguientes: Rgimen teraputico y su relacin son las caractersticas biolgicas y sociales del individuo con insuficiencia renal crnica Terminal en hemodilisis (Roberto Aguilar octubre de 1994) Los resultados del estudio muestran que los parmetros que se evaluaron en el cumplimiento del rgimen teraputico, tuvieron relacin en mayor o menor magnitud con la mayora de las variables sociales y biolgicas que caracterizaron la muestra. Al respecto, el sexo que mostr una relacin significante con una tendencia de mayor incumplimiento por parte del grupo femenino, es una variable que repetidamente en diversos estudios en otros lugares como los Estados Unidos de Amrica , no ha tendido una consistencia clara.15 11. Factores que inciden en la enfermedad renal crnica para determinar la hemodilisiscomo tratamiento sustitutivo(Jos morenodiciembre del2000). Fue un estudio que se realizo con el propsito de determinar la incidencia de los factores influyentes en la enfermedad renal crnica como determinante de la hemodilisis.Fue una propuesta que destaco la importancia de lahemodilisis para los pacientes, tratando que ellos no la determinen como una carga que solo les prolongu el sufrimiento, si no como un tratamiento que los ayudara a seguir viviendo. Proyecto nacional