trabajo final residuos solidos 21-09-15

7/26/2019 Trabajo Final Residuos Solidos 21-09-15

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1

MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS EN I.P.S. YASIMILADOS EN EL MUNICIPIO DE SOPO

CARMEN LILIA DIAZ PEÑASONIA LISSET RIVERA LEAL

DIRECTORA DE INVESTIGACIÓNDRA: OLGA ARCILA VILLA

UNIVERSIDAD INCCA DE COLOMBIA

FACULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS Y DEL ESTADO

PROGRAMA DERECHO

BOGOTÁ

21 DE SEPTIEMBRE DE 201



2

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3

DEDICATORIA

A, Mis hijas por soportarme apoyarme e impulsarme cuando se me hizo muy

difícil la carga, por enseñarme a ser Madre, hijas me siento muy orgullosa de ustedes

porque son luchadoras inteligentes y bellas. Siempre serán msica a mis oídos y

alegría a mi coraz!n.

A mi Madre, porque a tra"#s de ella $ios me dio la "ida, porque es sabia, genera

conocimiento y me brinda su e%periencia, porque ella es la representaci!n del amor.

A mis hermanas, mis sobrinos y mis cuñados porque aunque no est#n siempre

presentes físicamente s# que están ahí y cuento con ellos.

A mi MA&'AS mi amigo fiel, mi compañero incondicional, quien siempre está en

mis trasnochadas y mis madrugadas, como mi guardián y protector.

C%#$' L"("% D% P'3%

(ste proyecto es principalmente dedicado a $ios )adre, por su presencia en el

recorrido de cada una de mis e%periencia en este camino, a mi madre por que ha sido

el instrumento por el cual he podido culminar este logro, a mis amigas y compañeras

de estudio, *uz Stella Santana Sarmiento y +armen *ilia $íaz )eña puesto que han

sido un apoyo incondicional a largo de los ltimos años de "ida, siempre estarán en

mi coraz!n y mi gratitud será eternas.

S+"% L"44'* R"5'#% L'%(

AGRADECIMIENTOS



4

Agradezco a Mi padresito ess de la piedra de sopo, porque el mantiene mi fe y

me hace más fácil el andar.

A *uz Stella Santana Sarmiento mi compañera de "iaje durante toda la carrera y

mi apoyo incondicional en los momentos difíciles, gracias por su colaboraci!n, su

afecto y su amistad.

A la -ni"ersidad '++A por mantenerse erguida y presente en la comunidad

uni"ersitaria +olombiana a pesar de las dificultades y permitirme ser su (gresada.

A la $ra. /lga Arcila $irectora de este trabajo de grado gracias por su apoyo y

direcci!n.

A la $ra. 0aren Salazar $ussan quien desde la direcci!n del +entro de

in"estigaciones socio jurídicas de la -ni"ersidad '++A me ha brindado su apoyo.

A 1air 2ello Almonacid Asistente Administrati"o del +entro de 'n"estigaciones

Socio jurídicas por su constante colaboraci!n y apoyo en los procesos administrati"os.

C%#$' L"("% D% P'3%

RESUMEN



5

(l medio ambiente y la salud son $erechos consagrados en nuestra +onstituci!n, el

mantenimiento de la salud mediante la promoci!n y la pre"enci!n nos acerca al

concepto de sociedad participati"a y solidaria, así las cosas el manejo de residuos

s!lidos hospitalarios generados en la prestaci!n de ser"icios de salud y los

asimilados, que son generados en otras fuentes como salones de belleza, masajes y

tatuajes, ha sido una preocupaci!n constante de nuestros legisladores de tal manera

que el comportamiento de las normas destinadas a ejercer "igilancia y control que

dotan de herramientas a quien las ejerce es dinámica y cambiante y no e%cluye la

inseguridad jurídica que campea en nuestro entorno, este trabajo se realiza en el

municipio de Sop! que por ser categoría tercera tiene la competencia en "irtud de los

articulo 33.4.5 y 33.4.6 en de la ley 785 de 9::8 concordancia con la ley ; de 8;7;

para ejercer la "igilancia y control del riesgo especifico planteado, por lo tanto es

necesario un diagnostico sobre la aplicaci!n de las normas de <esiduos s!lidos

hospitalarios en ')S y asimilados es decir quienes prestan ser"icios de salud y otras

acti"idades, en particular las descritas en los numerales 8, 8: y 88 del articulo 9 del

decreto 458 de 9:83, con el objeto de establecer la necesidad de creaci!n de una

norma local para el manejo correcto de los residuos s!lidos generados en la atenci!n

en salud y otras acti"idades como elemento importante de protecci!n de derechos

fundamentales al medio ambiente en cone%idad con la salud y la "ida.

*a metodología aplicada e"idencio la necesidad de la norma acusada no solo por

parte de los prestadores si no de quienes ejercen "igilancia y control es decir la

Secretaria de salud a tra"#s de la oficina de saneamiento.

Se e"idencio que a pesar del conocimiento de la norma esta no se aplica y quien la

aplica no lo hace de manera correcta, de la misma manera la inseguridad jurídica y la



6

falta de confianza legitima permite inferir que no e%isten mecanismos de publicidad

sensibilizaci!n y aplicaci!n que permitan el fortalecimiento de la misma como

mecanismo de promoci!n y pre"enci!n en salud mediante control del riesgo.

*a -ni"ersidad '++A de +olombia como formador en el área del $erecho y a

tra"#s de este trabajo de in"estigaci!n dejo dotado a la administraci!n Municipal y

los entes de control en materia de salud de herramientas que permitan el desarrollo

de la norma local, apoyados en las normas departamentales y nacionales.

P%(%6#%4 )(%5'4: <esiduos S!lidos generados en la atenci!n en salud y asimilados

en la realizaci!n de otras acti"idades, derecho fundamental, medio ambiente, salud,

cone%idad

TABLA DE CONTENIDO



7

P78.<(S-M( 5'&</$-++'= 888. -S&'>'+A+'= 849. >/<M-*A+'= $(* )</2*(MA 854. /2(&'?/S 864.8 /bjeti"o general 864.9 /bjeti"o específico 863. (S&A$/ $(* A<&( 8@5. MA<+/ &(/<'+/ 955.8. Marco urídico 955.8.8 $erecho a la salud y al ambiente sano 955.8.9. <eglamentaci!n manejo de residuos s!lidos generados en atenci!n en saludy asimilados en otras acti"idades. 97

5.8.4. +ompetencias de "igilancia y control en aplicaci!n de la norma [email protected]. Marco conceptual 9;6. M(&/$/*/BA 466.8. (ncuestas poblaci!n objeto 466.9. (ncuestas y entre"istas 476.9.8. (ncuestas para ')S 476.9.9. (ncuestas para asimiladas 4;6.9.4. (ntre"ista Secretaria de Salud 396.4. *imitaciones del estudio 34

7. AA*'S'S -<'$'+/ 357.8. *ey ; de 8;7;C norma de aplicaci!n de nacional 357.9. $ecreto 9676 de 9:::C orma de Aplicaci!n de acional 367.4 <esoluci!n :8863 de 9::9C orma de Aplicaci!n de acional 377.3 $ecreto 458 de 9:83C orma de aplicaci!n acional 377.5. $ecreto :@5 de 6 de septiembre de 9:89C orma de aplicaci!n local [email protected] *ey 785 artículo de 9::8 33.4.4, 33.4.5 y 33.4.6C Aplicaci!n acional,<egional y Municipal 3;@. <(S-*&A$/S $( *A '?(S&'A+'= [email protected]. &abulaci!n 58

@.8.8. &abulaci!n encuestas ')S [email protected]. &abulaci!n encuestas Asimiladas [email protected]. Análisis de resultados [email protected]. <esultados productos esperados y potenciales beneficiarios 75;. +/+*-S'/(S 77<(>(<(+'AS 7;

P78.

T%6(% 1. )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte general 1



8



T%6(% . )regunta o 8 de la encuesta de ')S D parte especifica

T%6(% . )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica T%6(% ; . )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica ;

T%6(% <. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica <

T%6(% =. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica =

T%6(% >. )regunta o 7 de la encuesta de ')S D parte especifica >

T%6(% 10. )regunta o @ de la encuesta de ')S D parte especifica ;0

T%6(% 11. )regunta o 4 de la encuesta de asimiladas D parte general ;1

T%6(% 12. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte general ;2

T%6(% 19. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte general ;9

T%6(% 1. )regunta o 8 de la encuesta de ')S D parte especifica ;

T%6(% 1. )regunta o 9 de la encuesta de ')S D parte especifica ;

T%6(% 1;. )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica ;;

T%6(% 1<. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica ;<

T%6(% 1=. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica ;<T%6(% 1>. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica ;=

T%6(% 20. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica ;=



T%6(% 29. )regunta o 7 de la encuesta de ')S D parte especifica

T%6(% 2. )regunta o @ de la encuesta de ')S D parte especifica

<0

<1

LISTA DE FIGURAS

P78.



9

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F"8/#% . )regunta o 8 de la encuesta de ')S D parte especifica F"8/#% . )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica

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LISTA DE APENDICES

,78.



10

Ap#ndice A. Acuerdo presentado al +onsejo Municipal @8Ap#ndice 2. +opia de audio sesi!n del +onsejo Municipal de Sop!, en la cual serealiz! la presentaci!n del Acuerdo

INTRODUCCIÓN

(n principio esta in"estigaci!n tenía como objeto hacer seguimiento general a la

aplicaci!n de las normas sobre manejo de residuos hospitalarios y asimilados en



11

prestadores de ser"icios que generan este tipo de residuos como salones de belleza,

centros de est#tica y de masaje, centros de tatuaje, quedando así registrada en los

semilleros de in"estigaci!n de la -ni"ersidad '++A sede sopo. A"anzamos en el

cumplimiento de los objeti"os a"izorando la necesidad de establecer un diagnostico

que permitiera obser"ar de manera concreta el cumplimiento de la misma como

mecanismo de protecci!n y aseguramiento de disfrute del derecho al medio ambiente

sano y la salud, detectar debilidades y fortalezas en el ejercicio de la "igilancia y

control de las mismas.

)aso el tiempo y en el año 9:84 terminamos materias en la facultad de $erecho,

al mismo tiempo el Municipio de Sop! mediante $ecreto del alcalde cambio de

categoría, imponi#ndose por "irtud de la ley 785 de 9::8 la competencia de

"igilancia y control en el manejo de residuos s!lidos hospitalarios en ')S y

asimilados en la prestaci!n de otros ser"icios como los ya enumerados, conscientes

de la responsabilidad social que adquirimos con el conocimiento adquirido en la

>acultad de $erecho de la -ni"ersidad '++A además de sentir la obligaci!n de

de"ol"er a nuestra sociedad parte de lo que esta nos ha brindado, entendimos que era

necesario continuar con nuestra in"estigaci!n fortalecidas por la coyuntura brindada

al cambio de categoría del Municipio y la asignaci!n de la competencia que justo

correspondía al tema que "eníamos trabajando desde el año 9:88, raz!n que nos hace

tomar la decisi!n de optar por la modalidad de grado trabajo de in"estigaci!n.

(ste trabajo es el resultado del mismo y cumple con el prop!sito al realizar un

diagn!stico, plantear el problema y brindar las soluciones al mismo, siendo la más

"isible la presentaci!n de un proyecto de acuerdo al +oncejo Municipal a espera que

sea presentado por uno de los +oncejales o por la Secretaria de salud como



12

representante del Alcalde Municipal y en funci!n de ser quien ejerce la "igilancia y

el control a tra"#s de la oficina de saneamiento.

*a iniciati"a tu"o acogida importante no solo por quienes ejercen el control es

decir el +oncejo Municipal si no por la +omunidad en eneral este acuerdo

Municipal de adelantarse y aprobarse dotara de herramientas a las autoridades ,

generara confianza legítima en los prestadores mediante el instrumento que se debe

aplicar al momento de las "isitas de comprobaci!n de cumplimiento de requisitos

establecidos y a la +omunidad en general, usuarios de los ser"icios aseguramiento de

calidad y disminuci!n del riesgo mediante la aplicaci!n de las normas de manejo de

residuos s!lidos.

+omo representantes de la comunidad acad#mica en particular de la facultad de

$erecho de -ni"ersidad '++A de +olombia, y seguras que la in"estigaci!n es un

medio de aporte de la -ni"ersidad al desarrollo regional, es un orgullo demostrarmediante este trabajo de in"estigaci!n que la formaci!n adquirida es eficiente y

oportuna ya que mediante este trabajo de in"estigaci!n generamos paradigmas como

aporte para lograr cambios positi"os, que permita al Municipio de Sopo ser pionero

en la implementaci!n de la norma local, que reglamente la competencia de "igilancia

y control siendo esta incluyente , participati"a y coerciti"a de ser necesario.

1. JUSTIFICACIÓN

(l decreto 458 de 9:83 reglamenta el manejo de residuos s!lidos generados en

la atenci!n en salud y otras acti"idades, con esta norma se derogo el $ecreto 9676 de

9:::, sin embargo de esta se continua aplicando el articulo 3 y 98 los cuales fueron



13

reglamentados con la resoluci!n nmero 8863 de 9::9 e%pedida por los Ministerios

de Ambiente, ?i"ienda y $esarrollo &erritorial y de Salud y )rotecci!n Social, que

sigue "igente en cumplimiento del artículo 87 <#gimen de transici!n de la norma en

comento hasta tanto esta se reglamente. *o anterior para comprender la problemática

frente a la norma en cuanto a lo complejo de su aplicaci!n. (l cumplimiento

adecuado de la competencia de "igilancia y control, en el ámbito local es

significati"o toda "ez que esto hace mas eficiente el recurso y el campo de aplicaci!n

por esto dotar de una herramienta jurídica a quienes ejercen esta funci!n es muy

importante, se deben establecer mecanismos de participaci!n ciudadana para que el

cumplimiento no solo sea desde la coerci!n si no desde la cultura y el desarrollo de

hábitos que mejoren la calidad de "ida tanto para los prestadores como para sus

beneficiarios generando el cumplimiento de una funci!n social y beneficio tanto

particular como general.

*a implementaci!n de Manuales para la esti!n 'ntegral de <esiduos enerados

en la Atenci!n en Salud y otras Acti"idades deben ser tratados en conjunto con la

comunidad, sus administradores y "igilantes haciendo de la norma un control

efecti"o y acti"o en el que la responsabilidades son conjuntas generando legitima

confianza en ambas direcciones mostrando como resultado la relaci!n de beneficio

tanto del cliente interno como e%terno de las entidades a estudio, el estado es garante

de los derechos fundamentales y así lo debe entender quienes de alguna manera

desarrollan competencias a tra"#s de la delegaci!n, entendiendo esta como aquella

que ejerce el ciudadano mediante el "oto con"irti#ndolos en sus administradores por

esta potestad. +omo consecuencia para el caso en concreto el alcalde Municipal es

quien tiene esta atribuci!n regional quien ejercerá las funciones y establecerá la



14

política de desarrollo en cada una de las áreas, y quien "igila puede ser el +oncejo

Municipal como !rgano de control.

$e igual manera es deber constitucional la protecci!n del derecho a la salud que

fue ele"ado a $erecho fundamental mediante la ley estatutaria 8758 de febrero 86 de

9:85 un plan adecuado de manejo de residuos s!lidos hospitalarios generados en

')S y asimilados en otras acti"idades, haría efecti"o el $erecho a un ambiente sano,

(l estado es garante de este y lo ejerce para el caso en concreto mediante delegaci!n

de competencia al Municipio de Sopo quien debe ejercer la "igilancia y control.

)or lo tanto las normas que reglamentan el manejo de residuos s!lidos

hospitalarios han sido creadas por el legislador, han sido reglamentadas por el

ejecuti"o, y son de obligatorio cumplimiento por tratarse de leyes de orden pblico,

esta in"estigaci!n pretende de manera fácil y didáctica informar al ciudadano del

comn cuales son estas, como se han aplicado, como se han modificado y como en elmunicipio ejerce la aplicaci!n, además de generar la inquietud de una norma local

planteado un proyecto de acuerdo.

2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

E(jerce el Municipio de Sop! efecti"a "igilancia y control en la implementaci!n

de las normas de manejo de residuos s!lidos generados en ala atenci!n en salud y

asimilados generados en otras acti"idades, estimulando la creaci!n de manuales



15

como parte de los programas de garantía de calidad en beneficio al usuario y a las

entidades por ser requisito sine qua non de habilitaci!n y funcionamientoF

(n primer lugar se debe tener en cuenta que el Municipio de Sopo fue clasificado

en categoría 4 desde el año 9:84, y con esto se le establece la competencia para

ejercer la "igilancia y control sanitario en la jurisdicci!n en aplicaci!n a la ley

785 en su articulo 33.4.5 y 33.4.6 , raz!n por la cual se hacia necesaria la

identificaci!n estricta del problema es decir realizar un diagnostico para dar

respuesta al interrogante para luego brindar soluci!n al problema planteado a ni"el

local.

A tra"#s de la in"estigaci!n y el m#todo elegido aplicaci!n de encuesta y

entre"istas se lograra demostrar que por ser una competencia recientemente creada

el Municipio no ha desarrollado mecanismos que permitan la aplicaci!n de la norma

de manera eficiente. (s necesario la implementaci!n de una norma a ni"el local biensea de iniciati"a del Alcalde o del +oncejo Municipal que dote de herramientas a los

organismos de "igilancia y control para adelantar programas de sensibilizaci!n y

publicidad de la norma, mediante la formaci!n a los prestadores sean estos del

sector salud o los generadores de residuos asimilados como lo dice la ley esto como

mecanismos de estimulo al acatamiento y cumplimiento de la norma y de

mecanismos sancionatorios cuando sea del caso.

9. OBJETIVOS

9.1. OBJETIVO GENERAL

Analizar cual es la relaci!n de beneficio para los ciudadanos con competencia

asignada al Municipio de sopo mediante la ley 785 de 9::8 al quedar en la



16

categoría 4G , en particular la "igilancia y control del riego mediante la adecuada

aplicaci!n de las normas ambientales el manejo de residuos generados en la

atenci!n en salud y asimilados y la implementaci!n de manuales de manejo de estos

residuos.

9.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

*os objeti"os específicos se plantean en este proyecto teniendo en cuenta tres

direccionesC

• 'nterno para la Administraci!n Municipal y los !rganos de +ontrolC $emostrar

que la adecuada aplicaci!n de la norma tanto la que crea la competencia de

"igilancia y control en el Municipio de sopo, como la generada localmente como

resultado de la in"estigaci!n , genera beneficio a la comunidad objeto de la misma

prestadores de ser"icios y clientes dotar a los entes de "igilancia y control de

herramientas que les permita el cabal cumplimiento de sus funciones en primer lugar

mediante formaci!n, sensibilizaci!n y compromiso social, ejercer mecanismos

coacti"os para los casos necesarios

• (%terno prestadores de ser"icios generadores de residuos en atenci!n en salud y

asimiladosC $eterminar la importancia del cumplimiento de la norma mediante el

compromiso de acceder a la formaci!n brindada en cuanto a la norma, generar con

esto confianza en los ciudadanos ,acceder a instrumentos de e"aluaci!n en las

"isitas de "erificaci!n y cumplimiento por parte de las autoridades de "igilancia y

control , le"antamiento de manuales y protocolos de manejo de residuos s!lidos

generados en atenci!n en salud y asimilados como parte integral del programa de

garantía de calidad, cuyo nico beneficiario será el usuario de la ')S y quienes



17

generan residuos asimilados como salones de belleza, centros de est#tica, salones de

masaje y de tatuajes.

• )ersonales C +omo pertenecientes a la comunidad acad#mica de la facultad de

$erecho de la -ni"ersidad '++A, a tra"#s de la in"estigaci!n y presentaci!n del

proyecto de acuerdo se pretende dejar huella de la -ni"ersidad en el Municipio,

somos los egresados quienes tenemos fe en nuestra 'nstituci!n, formadora así

mismo quienes debemos representarla, siendo este objeti"o específico, resultado

adicional a la in"estigaci!n, queremos generar cambios sociales en una sociedad en

conflicto sedienta de confianza legítima en sus administradores, demostrar que como

indi"iduos y estudiantes tenemos un deber que cumplir ofreciendo instrumentos

transformadores de la realidad social a tra"#s del conocimiento y la in"estigaci!n

inculcada desde nuestra alma mater.

. ESTADO DEL ARTE

$ebido a la necesidad de reglamentar el manejo de residuos s!lidos que pueden

llegar a ser peligrosos y que son generados en la atenci!n en salud y asimilados en

otras acti"idades, siendo esta una preocupaci!n continua, tanto de las autoridades



18

in"olucradas como de la comunidad en general a continuaci!n se deja a disposici!n

algunos aportes de la comunidad en salud, jurídica y acad#micas.

•

'nstituto nacional de salud

(l manejo integral de residuos hospitalarios es una de las prioridades del programa

de +alidad de ?ida -rbana y del )lan acional para el impulso de la política de

<esiduos del Ministerio del Medio Ambiente, ?i"ienda y $esarrollo &erritorial,

dirigido a formular el )lan 'ntegral de esti!n 'ntegral de <esiduos Hospitalarios y

Similares I)'<HJ, con el prop!sito de pre"enir, mitigar y compensar los impactos

ambientales y sanitarios.

Así mismo, el )lan acional de Salud Ambiental I)lanasaJ del Ministerio de la

)rotecci!n Social, en este aspecto, está orientado a desarrollar planes de acci!n

sectorial para minimizar los factores de riesgo para la salud de los habitantes del

territorio nacional.

(l 'nstituto acional de Salud como establecimiento pblico nacional de

referencia científico K t#cnica, que contribuye a proteger y mejorar las condiciones de

salud de las personas mediante la prestaci!n de ser"icios y producci!n de bienes en

pro de la salud pblica, en el marco del sistema general de seguridad social en salud

y del sistema de ciencia y tecnologíaL consciente del impacto sobre el medio

ambiente y la salud por sus acti"idades , productos y ser"icios al medio ambiente y a

la salud, ha desarrollado el Manual de esti!n 'ntegral de <esiduos con el fin de

contar con una herramienta que permita disminuir yDo minimizar tales impactos.

(l Manual de esti!n 'ntegral de <esiduos del 'nstituto acional de Salud parte

del diagn!stico ambiental y sanitario por área, caracterizando los residuos tanto



19

cualitati"a como cuantitati"amente. )osteriormente se describen las acti"idades de

generaci!n, segregaci!n, almacenamiento, recolecci!n, transporte, tratamiento y

disposici!n final de los residuos.

Así mismo el documento incluye un programa de formaci!n y educaci!n tendiente

a concientizar a los funcionarios de su importante papel en el desarrollo del manual.

)or otra parte se indican, a tra"#s del plan de S<* 5 contingencia, los

procedimientos a seguir en situaciones de emergencia para el manejo de los residuos.

+on el objeto de garantizar el cumplimiento del Manual de esti!n 'ntegral de

<esiduos se establecen los mecanismos de e"aluaci!n a tra"#s de los programas de

monitoreo y seguimiento.

• (l $ecreto 9676 de 9::: de los Ministerios de Ambiente ?i"ienda y $esarrollo

territorial y el de Salud.

&iene por objeto reglamentar ambiental y sanitariamente la gesti!n integral de los

residuos hospitalarios y similaresL generados por personas naturales o jurídicas que

presten ser"icios de salud a humanos yDo animalesL e igualmente, a aquellos que

generen, identifiquen, separen, desacti"en, empaquen, recolecten, transporten,

almacenen, manejen, apro"echen, recuperen, transformen, traten yDo dispongan

finalmente los residuos hospitalarios y similares en el desarrollo de acti"idades, tales

comoC

K *a prestaci!n de ser"icios de salud, incluidas las acciones de promoci!n,

pre"enci!n, diagn!stico, tratamiento y rehabilitaci!nL

K *a docencia e in"estigaci!n con organismos "i"os o con cadá"eresL 2ioterios y

laboratorios de biotecnologíaL



20

K +ementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios, y consultorios, clínicas,

farmacias, centros de pigmentaci!n yDo tatuajes, laboratorios "eterinarios, centros de

zoonosis y zool!gicos

(sta norma fue derogada por el $ecreto 458 de 9:83, sin embargo sigue "igente

los artículos 3 y 98, esta derogatoria esta en transici!n segn lo dispone el artículo

87.

• -ni"ersidad aut!noma de 2ucaramanga

*os residuos generados en el desarrollo de cualquier acti"idad cotidiana dentro de

una comunidad sin un manejo adecuado se con"ierten en un riesgo para la salud

pblica de misma, ocasionando la propagaci!n de enfermedades, "irus yDo

contaminaciones ambientales.

(n +olombia se generan apro%imadamente 98,::: toneladas diarias de basuras, de

las cuales casi un 9: son lle"ados a los rellenos sanitarios, incineradas o arrojadas

al agua sin ningn tipo de tratamiento o separaci!n adecuada.

(l Ministerio de Ambiente y $esarrollo Sostenible IMinisterio de Ambiente,

?i"ienda y $esarrollo &erritorial año 9:::J es el ante administrati"o encargado de

emitir las directrices para el manejo integral de los residuos y los residuos

hospitalarios, constituy#ndose esta temática en una de las prioridades del )rograma

de +alidad de ?ida -rbana y del )lan acional para el impulso de la )olítica de

<esiduos, dirigido a formular )rogramas de esti!n 'ntegral de <esiduos

hospitalarios haciendo parte del )lan acional Ambiental )lanasa 9::: N 9:8: con

el prop!sito de pre"enir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios.



21

-n manejo inadecuado de los residuos hospitalarios y similares se constituye

como se mencion! anteriormente en un riesgo para la salud pblica, y de todas

aquellas personas que de alguna u otra manera se "ean e%puestas a ellos por su

contacto, utilizaci!n, segregaci!n y desacti"aci!n, además del riesgo ambiental que

de ellos se deri"an.

Algunos estudios reportan que apro%imadamente el 3: de los residuos presenta

características infecciosas pero debido a una manejo inadecuado, se presentan la

contaminaci!n del 6: restante, generando un aumento de los costos de tratamiento

y un incremento en los riesgos sanitarios y ambientales.

(%isten datos estadísticos, donde se estima de acuerdo al nmero de camas

e%istentes, en nuestro país solamente teniendo cuenta los hospitales pblicos de ni"el

8,9 y 4, se generan apro%imadamente @.5:: toneladas por año de residuos

hospitalarios y similares, estos datos no tienen en cuenta las instituciones pri"adas, por lo cual la cifra puede ser más ele"adaL igualmente, se reseña que el manejo

inadecuado de los residuos hospitalarios genera situaciones de riesgo biol!gico, con

agentes causantes de enfermedades "írales como hepatitis 2 o +, entre otras,

generando un alto riesgo para los trabajadores de la salud y para quienes manejan los

residuos dentro y fuera del establecimiento del generador.

(l decreto 9676 de 9::: del Ministerio del Medio Ambiente Iactualmente el

Ministerio de Ambiente y $esarrollo SostenibleJ, del programa acional para la

esti!n 'ntegral de <esiduos Hospitalarios <eglamentado, establece

responsabilidades solidarias entre los entes generadores de los residuos, los entes

reguladores de los mismos y los entes encargados de la segregaci!n, desacti"aci!n,

desecho eDo incineraci!n de los residuos hospitalariosC



22

-nidad 8. eneralidades sobre el manejo integral de los residuos hospitalarios

Manejo 'ntegral de <esiduos >armac#uticosO al sector de la salud y generador de

residuos similares le compete responsabilidad en la planificaci!n de la gesti!n

interna, a las empresas prestadoras de este ser"icio pblico le compete

responsabilidad en la planificaci!n de la gesti!n e%terna y a las autoridades

ambientales y sanitarias, les corresponde desarrollar un trabajo articulado e integral

en lo que se refiere a la e"aluaci!n, seguimiento y monitoreo de las obligaciones

establecidas al sector regulado.

)or todo lo anterior, y en respuesta a la problemática de los residuos hospitalarios,

el ente administrati"o del gobierno, determino en la agenda interministerial la

ejecuci!n de un )rograma acional para la esti!n 'ntegral de <esiduos

Hospitalarios con la aplicaci!n instrumentos reglamentarios para la gesti!n integral

de los residuos hospitalarios y similares, haciendo parte del )lan acional Ambiental

)lanasa 9::: K 9:8:, en el cual se establecen claramente las competencias de las

autoridades sanitarias y ambientales, quienes deben desarrollar un trabajo articulado

en lo que se refiere a las acciones de inspecci!n, "igilancia y controlL en la actualidad

el plan se ha desarrollado e implementando para cumplir con las e%pectati"as

referentes al control de los residuos.

(stas directrices están centradas en las siguientes normasC

P $ecreto 9676 de 9::: Q)or el cual se reglamenta la gesti!n integral de los

residuos hospitalarios y similaresR.

P $ecreto 866; de 9::9, Q)or el cual se modifica parcialmente el $ecreto 9676 de

9:::R



23

P $ecreto 3896 de 9::5, Q)or el cual se modifica parcialmente el $ecreto 9676 de

9:::, modificado por el

P $ecreto 9764 de 9::8 y el $ecreto 866; de 9::9, sobre la gesti!n integral de los

residuos hospitalarios y similares

P <esoluci!n 8863 de 9::9 ! Manual del )lan de esti!n de <esiduos

Hospitalarios y Similares, Manual de procedimientos para la gesti!n integral de

residuos hospitalarios y similares en +olombia M)'<H.

P *ey ; de 8;7; del Ministerio del Medio Ambiente por la cual se dictan medidas

sanitarias.

A partir de esta unidad usted desarrollará competencias que le permitirán

reconocer los riesgos latentes para la salud pblica y el medio ambiente ocasionados

por el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios y los residuos generados en el

ser"icio farmac#utico, además de las responsabilidades #ticas y profesionales como

<egentes de >armacia para e"itar estos riesgos

+omo queda claro en los antecedentes mostrados no se tiene en cuenta la ultima

norma que es el decreto 458 de 9:83 es necesario su conocimiento en el estado del

arte si se tiene en cuenta que la aplicaci!n y desarrollo del trabajo es de orden

jurídico por lo tanto es el ministerio de salud quien mediante el decreto ya acusado

deja en claro los conceptos sobre manejo de residuos generados en centros de salud y

asimiladas.



24

. MARCO TEORICO

$ado que el objeti"o central del presente trabajo de in"estigaci!n es reconocer

que en el Municipio de Sopo es necesaria la implementaci!n de una norma local que

moti"e el cumplimiento de las normas de manejo de residuos generados en la

atenci!n en salud o asimilados generados en salones de belleza, centros de est#tica,

salones de tatuaje, salones de masaje, como mecanismos de protecci!n salud así

mismo generar herramientas que permitan el adecuado desarrollo de "igilancia y

control, será necesario di"idir este marco en dos campos uno jurídico y otro

conceptual el jurídico contiene norma de rango constitucional, jurisprudencia

constitucional normas "igentes tanto de manejo de residuos como de competencia

en "igilancia y control y finalmente conceptos que permitan el entendimiento del



25

mismo para empezar nos referiremos al $erecho a la salud, a un ambiente sano

desde la perspecti"a constitucional bajo el entendido que el cumplimiento de la

norma los hará efecti"os.

.1. M%#)+ J/#&")+

<ecopilaci!n de normas que permiten a"izorar y facilitar la comprensi!n de la

importancia de la in"estigaci!n, así mismo la aplicaci!n del mismo al momento de la

consulta.

.1.1 D'#')?+ % (% 4%(/& - %( %$6"'*' 4%+

K +onstituci!n )olítica de +olombia de 8;;8C )rincipales artículos ambientalesC 3;,

@, 7;, @:, @8 y 466.

K (l $erecho a la salud fue ele"ado a rango fundamental mediante ley estatutaria

8758 de 86 de febrero de 9:85 particularmente el articulo 8 y 9 manifiesta Artículo

8:. /bjeto. *a presente ley tiene por objeto garantizar el derecho fundamental a la

salud, regularlo y establecer sus mecanismos de protecci!n. Artículo 9: P aturaleza

y contenido del derecho fundamental a la salud. (l derecho fundamental a la salud es

aut!nomo e irrenunciable en lo indi"idual y en lo colecti"o. +omprende el acceso a

los ser"icios de salud de manera oportuna, eficaz

(l derecho al ambiente sano está contemplado en la +onstituci!n )olítica de 8;;8

artículo 7;.

K *a jurisprudencia constitucional en particular la sentencia &K853D84$(<(+H/

A* AM2'(&( SA/K<elaci!n con derechos a la salud y a la "ida Magistrado



26

sustanciadorC '*S/ )''**A )''**A que te%tualmente manifiesta $(<(+H/

A* AM2'(&( SA/K<elaci!n con derechos a la salud y a la "ida

)<(S(<?A+'/ $(* M($'/ AM2'(&( SA/ @ /bjeti"o de principio y

punto de partida de una política uni"ersal a tra"#s de la cual se busca lograr un

desarrollo sostenible

*a conser"aci!n del ambiente no solo es considerada como un asunto de inter#s

general, sino principalmente como un derecho internacional y local de rango

constitucional, del cual son titulares todos los seres humanos, Qen cone%idad con el

ineludible deber del (stado de garantizar la "ida de las personas en condiciones

dignas, preca"iendo cualquier injerencia noci"a que atente contra su saludR. Al

efecto, la +onstituci!n de 8;;8 impuso al (stado colombiano la obligaci!n de

asegurar las condiciones que permitan a las personas gozar de un ambiente sano, y

dispuso el deber de todos de contribuir a tal fin, mediante la participaci!n en la toma

de decisiones ambientales y el ejercicio de acciones pblicas y otras garantías

indi"iduales, entre otros.

.1.2. R'8(%$'*%)" $%'+ &' #'4"&/+4 4("&+4 8''#%&+4 ' %*')" '

4%(/& - %4"$"(%&+4 ' +*#%4 %)*"5"&%&'4.

K *ey ; de 8;7;: e%pedida por el congreso de la repblica c!digo sanitario nacional

por el cual se dictan medidas sanitarias, este es concurrente a la ley 785 de 9::8 que

fija la competencia de "igilancia y control al municipio de sopo desde el año

9:84.por cambio de categoría

K $ecreto 9676 de 9:::C ministerio del medio ambiente D ministerio de salud por el

cual se reglamenta la girh y similares norma derogada por decreto 458 de 9:83, sin

embargo se mantiene "igente los artículos 3 y 98 que es lo respecti"o al manual de



27

manejo de residuos hospitalarios y similares hasta tanto se adopte el nue"o se dará

cumplimiento a tra"#s de la resoluci!n :8863 de 9::9 mediante la cual se dio

cumplimiento a lo reglado en los artículos acusados la transici!n de la norma se

contempla en el artículo 87 de la citado decreto "igente.

K <esoluci!n :8863 de 9::9C por la cual se adopta el manual de procedimientos

para la gesti!n integral de los residuos hospitalarios y similares

K $ecreto 3738 de 9::5 ministerio de ambiente "i"ienda y desarrollo territorial, por

el cual se reglamenta parcialmente la pre"enci!n y manejo de los residuos o

desechos peligrosos generados en el marco de la gesti!n integral.

K *ey 8959 de 9::@C e%pedido por congreso de la republica, por la cual se dictan

normas prohibiti"as en materia ambiental, referentes a los residuos y desechos

peligrosos y se dictan otras disposiciones.

K *ey 895; de 9::@C e%pedido por congreso de la republica, por medio de la cual se

instaura en el territorio nacional la aplicaci!n del comparendo ambiental a los

infractores de las normas de aseo, limpieza, y recolecci!n de escombros y se dictan

otras disposiciones con respecto a la competencia para ejercer "igilancia y control

K $ecreto 458 de 9:83 Ifebrero 8;JC por el cual se reglamenta la gesti!n integral de

los residuos generados en la atenci!n en salud y otras acti"idades.

.1.9. C+$,'*')"%4 &' 5"8"(%)"% - )+*#+( ' %,(")%)" &' (% +#$%

$ecreto :@5 de 6 de septiembre de 9:89, e%pedido por el alcalde MunicipalC

mediante el cual modifica la categoría del Municipio quedando en 4G , generando en

"irtud de la ley +ompetencia para ejercer ?igilancia y control en el manejo de



28

residuos generados en atenci!n en salud y asimilados generados en salones de

belleza salones de tatuaje centros de est#tica y centros de tatuajes, hasta entonces

estaba clasificado en categoría 3G y la competencia de "igilancia y control

competencia era de las entidades territoriales de salud .

*ey 785 de 9::8 en su artículo 33.4.4., además de las funciones antes señaladas, los

distritos y municipios de categoría especial, 8, 9 y 4, deberán ejercer las

siguientes competencias de inspecci!n, "igilancia y control de factores de riesgo que

afecten la salud humana presentes en el ambiente, en coordinaci!n con las

autoridades ambientales.

Artículo 33.4.5C ejercer "igilancia y control sanitario en su jurisdicci!n, sobre los

factores de riesgo para la salud, en los establecimientos y espacios que puedan

generar riesgos para la poblaci!n, tales como establecimientos educati"os,

hospitales, cárceles, cuarteles, albergues, guarderías, ancianitos, puertos, aeropuertos

y terminales terrestres, transporte pblico, piscinas, estadios, coliseos, gimnasios,

bares, tabernas, supermercados y similares, plazas de mercado, de abasto pblico y

plantas de sacrificio de animales, entre otros.

Artículo 33.4.6C +umplir y hacer cumplir en su jurisdicci!n las normas de orden

sanitario pre"istas en la *ey ;G de 8;7; y su reglamentaci!n o las que la modifiquen,

adicionen o sustituyan.

.2. M%#)+ )+)',*/%(

+onceptos básicos necesarios para la comprensi!n, entendimiento y aplicaci!n de la

in"estigaci!n en debida forma.



29

K AS)(+&/ AM2'(&A*C (lemento de las acti"idades, los productos o los

ser"icios de una organizaci!n que puede interactuar con el medio ambiente.

K A-$'&/<BA AM2'(&A*C )roceso de "erificaci!n sistemático y documentado

para obtener y e"aluar objeti"amente la e"idencia para determinar si la esti!n

Ambiental de una entidad u organizaci!n está conforme con los criterios de auditoría

y comunicar los resultados de este proceso al los in"olucrados.

K $(SA+&'?A+'=C M#todo, t#cnica o proceso utilizado como pre tratamiento

para "ol"er inertes los residuos peligrosos y similares, de manera que se puedan

transportar y almacenar pre"iamente a la incineraci!n o en"ío al relleno sanitario.

K (M)<(SA (S)(+'A* $( AS(/C Son las personas naturales o jurídicas

encargadas de la prestaci!n del Ser"icio )blico (special de Aseo para residuos

hospitalarios peligrosos. (l ser"icio incluye entre otras, las acti"idades de

recolecci!n, transporte, apro"echamiento, tratamiento y disposici!n final de los

mismos, mediante la utilizaci!n de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida

y con obser"ancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio

Ambiente y de la )rotecci!n Social, de acuerdo con sus competencias, con el fin de

efectuar la mejor utilizaci!n social y econ!mica de los recursos administrati"os,

t#cnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se

garantice la salud pblica y la preser"aci!n del medio ambiente.

K (M)<(SAS (S)(+'A*'TA$AS )A<A *A (*'M'A+'= $( U-BM'+/SC

Son las personas naturales o jurídicas que prestan el ser"icio de desacti"aci!n dentro

de las instalaciones del generador, o fuera de ellas, mediante t#cnicas que aseguren

los estándares de desinfecci!n, desacti"aci!n, encapsulamiento, incineraci!n o los

que se considere pertinente para su manejo y eliminaci!n, en cumplimiento de los



30

requisitos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de la )rotecci!n

Social y autoridades ambientales locales de conformidad con sus competencias.

K ((<A$/<C (s la persona natural o jurídica que produce residuos en

desarrollo de las acti"idades, manejo e instalaciones relacionadas con la S<*K

)'<H prestaci!n de ser"icios de salud, incluidas las acciones de promoci!n de la

salud, pre"enci!n de la enfermedad, diagn!stico, tratamiento y rehabilitaci!nL la

docencia e in"estigaci!n con organismos "i"os o con cadá"eresL los bioterios y

laboratorios de biotecnologíaL los cementerios, morgues, funerarias y hornos

crematoriosL los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentaci!n yDo

tatuajes, laboratorios "eterinarios, centros de zoonosis, zool!gicos, laboratorios

farmac#uticos y de producci!n de dispositi"os m#dicos.

K (S&'=C (s un conjunto de los m#todos, procedimientos y acciones

desarrollados por la erencia, $irecci!n o Administraci!n del generador de residuos,

sea #ste persona natural o jurídica, así como por los prestadores del ser"icio de

desacti"aci!n y del ser"icio pblico especial de aseo, para garantizar el

cumplimiento de la normati"idad "igente sobre residuos hospitalarios y similares.

K (S&'= '&(<A*C (s el manejo que implica la cobertura y planeaci!n de

todas las acti"idades relacionadas con la gesti!n de los residuos desde su generaci!n

hasta su disposici!n final.

K 'M)A+&/ AM2'(&A*C +ualquier cambio en el ambiente, sea ad"erso o

beneficioso, resultante en todo o en parte de las acti"idades, productos y ser"icios de

una organizaci!n.



31

K '$'+A$/<(SC )arámetros medibles de una acti"idad o un proceso, que

permiten caracterizar y obtener informaci!n objeti"a de dichos procesos y pueden

estar sujetos a limitaciones de tipo legal.

K M''M'TA+'=C <acionalizaci!n y optimizaci!n de los procesos,

procedimientos y acti"idades que permite la reducci!n de los residuos generados y

sus efectos, en el mismo lugar donde se producen.

K )<(?(+'=C +onjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir

los factores de riesgo biol!gico, del ambiente y de la salud producidos como

consecuencia del manejo adecuado de los residuos peligrosos.

K )<'+')'/ $( )<(+A-+'=C )rincipio segn el cual cuando e%ista peligro de

daño gra"e e irre"ersible la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse

como raz!n para postergar la adopci!n de medidas para impedir la degradaci!n del

ambiente o los riesgos a la salud pblica.

K )*A $( (S&'= '&(<A* $( <(S'$-/S H/S)'&A*A<'/S 1 S<*K

)'<H S'M'*A<(S I)'<HSJC (s el documento diseñado por los generadores, los

prestadores del ser"icio de desacti"aci!n y especial de aseo, el cual contiene de una

manera organizada y coherente las acti"idades necesarias que garanticen la esti!n

'ntegral de los <esiduos Hospitalarios y Similares. )ara facilitar su recordaci!n yalineaci!n al Sistema 'ntegrado de esti!n, para el 'S este documento se

denominará Manual de esti!n 'ntegral de <esiduos.

K <(S'$-/C +ualquier sustancia u objeto del cual se desprenda su generador, no

utilizado por la acti"idad principal, pero susceptible de ser utilizado posteriormente

de forma e%terna o interna.



32

K <-&A SA'&A<'AC +onsiste en lle"ar los residuos desde los diferentes sitios de

generaci!n al lugar de almacenamiento central. (sta debe realizarse mediante el uso

de carros contenedores o transportadores.

K &(<M/$(S&<-++'= +/&</*A$AC )roceso conocido como

incineraci!n. +onstituye una forma de tratamiento final de los residuos s!lidosL

consiste en reducir un residuo a cenizas inodoras, no combustibles, homog#neas, de

mejor aspecto y sin "alor para la proliferaci!n de "ectores.

K &<A&AM'(&/C (s el proceso de transformaci!n física, química o biol!gica

utilizado para modificar sus características, con el prop!sito de disponerlos. *a

selecci!n del sistema de tratamiento o procesos de eliminaci!n especializada radica

en las condiciones de los residuos

K A(&( )A&=(/C (s todo agente biol!gico capaz de producir infecci!n o

enfermedad infecciosa en un hu#sped.

K A&(+'= ( SA*-$C Se define como el conjunto de ser"icios que se prestan

al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las

acti"idades, procedimientos e inter"enciones asistenciales en las fases de promoci!n

y pre"enci!n, diagn!stico, tratamiento y rehabilitaci!n que se prestan a toda la

poblaci!n.

K A&(+'= (V&<AM-<A*C (s la atenci!n en salud en espacios no destinados

a salud o espacios de salud de áreas de difícil acceso que cuenta con la inter"enci!n

de profesionales, t#cnicos yDo au%iliares del área de la salud y la participaci!n de su

familia, hacen parte de esta atenci!n las brigadas, jornadas, unidades m!"iles en

cualquiera de sus modalidades y la atenci!n domiciliaria.



33

K 2'/S(-<'$A$C (s el conjunto de medidas pre"enti"as que tienen por objeto

minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud humana y el

ambiente.

K >*-'$/S +/<)/<A*(S $( A*&/ <'(S/C Se aplican siempre a la sangre y

a todos los fluidos que contengan sangre "isible. Se incluyen además el semen, las

secreciones "aginales, el líquido cefalorraquídeo y la leche materna. Se consideran

de alto riesgo por constituir fuente de infecci!n cuando tienen contacto con piel no

intacta, mucosas o e%posici!n percutánea con elementos cortopunzantes

contaminados con ellos.

K >*-'$/S +/<)/<A*(S $( 2A/ <'(S/C Se aplican a las deposiciones,

secreciones nasales, transpiraci!n, lágrimas, orina o "!mito, a no ser que contengan

sangre "isible, caso en el cual serán considerados de alto riesgo.

K ((<A$/<C (s toda persona natural o jurídica, pblica o pri"ada que produce

o genera residuos en el desarrollo de las acti"idades contempladas en el artículo 9

de este decreto.

*os residuos o desechos peligrosos con riesgo biol!gico o infeccioso se subclasifican

enC

• 2iosanitarios. Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y

descartados durante la ejecuci!n de las acti"idades señaladas en el artículo 9 de este

decreto que tienen contacto con fluidos corporales de alto riesgo, tales comoC gasas,

ap!sitos, aplicadores, algodones, drenes, "endajes, mechas, guantes, bolsas para

transfusiones sanguíneas, cat#teres, sondas, sistemas cerrados y abiertos de drenajes,



34

medios de culti"o o cualquier otro elemento desechable que la tecnología m#dica

introduzca.

• Anatomopatol!gicos. Son aquellos residuos como partes del cuerpo, muestras de

!rganos, tejidos o líquidos humanos, generados con ocasi!n de la realizaci!n de

necropsias, procedimientos m#dicos, remoci!n quirrgica, análisis de patología,

toma de biopsias o como resultado de la obtenci!n de muestras biol!gicas para

análisis químico, microbiol!gico, citol!gico o histol!gico.

• +ortopunzantes. Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes

pueden ocasionar un accidente, entre estos se encuentranC limas, lancetas, cuchillas,

agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas de bisturí, "idrio o material de laboratorio

como tubos capilares, de ensayo, tubos para toma de muestra, láminas portaobjetos y

laminillas cubreobjetos, aplicadores, citocepillos, cristalería entera o rota, entre otros.

• $e animales. Son aquellos residuos pro"enientes de animales de e%perimentaci!n,

inoculados con microorganismos pat!genos o de animales portadores de

enfermedades infectocontagiosas. Se incluyen en esta categoría los decomisos no

apro"echables generados en las plantas de beneficio.

• <esiduos o desechos radiacti"os. Se entiende por residuo o desecho radiacti"o

aquellos que contienen radionucleidos en concentraciones o con acti"idades mayores

que los ni"eles de dispensa establecidos por la autoridad reguladora o que están

contaminados con ellos.

• /tros residuos o desechos peligrosos. *os demás residuos de carácter peligroso

que presenten características de corrosi"idad, e%plosi"idad, reacti"idad, to%icidad e



35

inflamabilidad generados en la atenci!n en salud y en otras acti"idades, de acuerdo

con lo establecido en la normati"idad "igente.

;. METODOLOGIA

)ara el cumplimiento de los objeti"os planteados se utilizara el m#todo sistemático

aplicable a este tipo de in"estigaciones jurídicas y para esto se realizaraC

<ecolecci!n de informaci!n de la normati"idad "igente en cuanto a la esti!n

'ntegral de <esiduos Hospitalarios y Similares. $ecreto 458 de 9:83, resoluci!n

8863 de 9::9.

(n cuanto a competencia del municipio para ejercer "igilancia y control lo que perKse

le brinda la posibilidad de generar una norma local ley 785 de 9::8 articulo 33.4.5 y

33.4.6

;.1.E)/'4*%4 P+6(%)" O6'*+



36

')S y asimiladas, estas con el $ecreto 458 de 9:83 como los generadores de

residuos en atenci!n en salud y asimilados ubicadas en el casco -rbano del

Municipio de Sop!, delimitándolo hasta la urbanizaci!n <inc!n del orte localizada

entre la +arrera 3 orte hasta la urbanizaci!n primero de Mayo +arrera 3 Sur y entre

la +arrera 8 delimitándola con el sector +entro hasta la carrera 6 Sector Montana., y

que corresponde a 93 encuestas, 85 realizadas a los generadores de asimilados y ; a

generadores de residuos en atenci!n en salud

AsimiladosC desechos orgánicos como sali"a, sangre, cabello que son generados

establecimientos de comercio que realizan otras acti"idades asimiladas ala

prestaci!n en salud por que realizan procedimientos que pueden llegar a ser

in"asi"os y que generan desechos orgánicos como sali"a, sangre, cabello

descamaci!n de piel, estos son salones de belleza, centros de est#tica , y tatuajes .

(n este trabajo no se tu"o en cuenta las farmacias.

Así mismo se realizara entre"ista a la Secretaria de Salud del Municipio de Sop!.

;.2.(ncuestas y entre"istas

(l modelo de las encuestas y entre"ista es el siguienteC

;.2.1. (ncuestas para ')S

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD)</1(+&/ $( <A$/

-'?(<S'$A$ '++A $( +/*/M2'A

APLICACIÓN DE LA NORMATIVIDAD DE RESIDUOS SOLIDOS EN IPS YASIMILADOS EN EL MUNICIPIO DE SOPÓ

(studiantes

Sonia <i"era



37

+armen $íaz

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9. E4*7 "4)#"*+ ' '( #'8"4*#+ &' '4*%6(')"$"'*+ &'( M/")","+ )/7(

$e salud $e comercio *as dos inguno

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Ser"icios de saludF

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P%#*' '4,')"")%

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38

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Sí WWWW o WWWWW

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+laridad WWW Moti"aci!n WWWW Manera de control WWWW

=. S"'*' /' 5"8"(%)"% - )+*#+( 'K,(")%)" % /"' 4' #'"'#' %( 4+(")"*%# '(

)/$,("$"'*+ &' (% ('-:

a. (jerce funci!n formati"a, moti"acional, orientadora cuyo objeto es implementar

el cumplimiento, genera confianza.

b. EA pesar de ser impositi"a, cree que "ela por el bienestar del ciudadanoF

c. E(s impositi"o y su nico objeti"o es sancionatorio genera temorF

;.2.2. (ncuestas para Asimiladas

ENCUESTAS PARA ESTABLECIMIENTOS EN ASIMILADAS)</1(+&/ $( <A$/

-'?(<S'$A$ '++A $( +/*/M2'A




39

(studiantes

Sonia <i"era+armen $íaz

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2. R',#'4'*%*' ('8%( '4*% ,#'8/*% '4 #'(%*"5%

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2. C++)' (% +#$%*"5"&%& /' #'8(%$'*' '4*' *",+ &' '4*%6(')"$"'*+4

Sí WWWW o WWWWW

9. C+4"&'#% /' (% '4*7 )/$,("'&+

Sí WWWW o WWWWW



40

. T"'' $%/%('4 &' ,#+)'&"$"'*+

Sí WWWW o WWWWW

$epende de la respuesta, entonces si es si E+uáles manuales tieneF

Si eso no E)or qu#F

o entendi! WW o es importante WW o tiene plata WW

o se los han e%igidoWW

. C#'' /' '4 "$,+#*%*' - ')'4%#"% (% %,(")%)" &' /% +#$% /' ,#+*'%

*%*+ %( ,#'4*%&+# )+$+ %( 6''")"%#"+ &'( 4'#5")"+

/bser"aci!n del encuestadorC si el encuestado comprende el t#rmino norma

*o conoce

Sí WWWW o WWWWW

Si lo desconoce le gustaría conocerla Sí WWWW o WWWWW

;. / )#'' /' (+ $+*"5%#% % /4*'& + % (+4 &'$74 % )/$,("#(%

(l bienestar del cliente WWW la pre"enci!n del riesgo WWW

*a no sanci!n WWW

<. P+#/' )#'' /' '4*7 (% +#$% + 4' %,(")%

o hay informaci!n WWW o hay moti"aci!n WWWW



41

)orque es impositi"a WWW

=. S"'*' /' 5"8"(%)"% - )+*#+( 'K,(")%)" % /"' 4' #'"'#' %( 4+(")"*%# '(

)/$,("$"'*+ &' (% ('-:

d. (jerce funci!n formati"a, moti"acional, orientadora cuyo objeto es implementar

el cumplimiento, genera confianza.

e. EA pesar de ser impositi"a, cree que "ela por el bienestar del ciudadanoF

f. E(s impositi"o y su nico objeti"o es sancionatorio genera temorF

;.2.9. (ntre"ista Secretaria de salud

SECRETARIA DE SALUD DEL MUNICIPIO DE SOPÓ)</1(+&/ $( <A$/

-'?(<S'$A$ '++A $( +/*/M2'A


(studiantes

Sonia <i"era+armen $íaz

1. C$+ $%'% '( $/")","+ '( )+*#+( &' #"'48+ ,+# )+*%$"%)" '

#'4"&/+4 ?+4,"*%(%#"+4

2. EK"4*' '4*%&4*")%4 &' $%'+ &' #'4"&/+4 4("&+4 ?+4,"*%(%#"+4 ' '(

$/")","+

Sí WWWW



42

EUui#n maneja estas estadísticasF

o WWWWW

E)or qu#F

9. EK"4*' ,#+8#%$%4 &' )%,%)"*%)" ' $%'+ &' #'4"&/+4 4("&+4

?+4,"*%(%#"+4 - %4"$"(%&+4

Sí WWWW o WWWWW

. H%- 4'8/"$"'*+ - )+*#+( ' (% +#$%)" %( )"/&%&%+ ,#'4*%&+#

Sí WWWW o WWWWW

. /" ''#)' (% 5"8"(%)"% - )+*#+( 4+$'*"&+4 % (%4 +#$%4 &' $%'+ &'

#'4"&/+4 4("&+4 ' '( M/")","+

;. C$+ 4' "*'8#% '4*% "+#$%)" )+ '( &',%#*%$'*+

<. D'4&' 4/ 'K,'#"')"% )+4"&'#% /' (% +#$% 4' %,(")%

Sí WWWW o WWWWW

=. E4 '")"'*' (% +#$%

>. C/7( '4 (% $%-+# 8%%)"% ,%#% (% 4+)"'&%& )+ (% %,(")%)" &' (% +#$%

("itar riesgos WWW o tener que ser sancionados WWW inguna WWWW

10. C/7( '4 '( +6'*"5+ &' 5"8"(%)"% - )+*#+( % (% %,(")%)" &' (% +#$%

Ser coerciti"o WWWW ("itar riesgos WWWWW +umplir la ley WWWWW



43

11. C#'' /' (% +#$% (+)%( )+ / %)/'#&+ $/")",%( %-/&%#% ' (%

"$,('$'*%)" &' (% +#$%

Sí WWWW o WWWWW

12. C/7( '4 (% +#$% /' %)/(*% %( $/")","+ ' '( $%'+ - 5"8"(%)"% &'

#'4"&/+4 4("&+4 ?+4,"*%(%#"+4

;.9. L"$"*%)"+'4 D'( E4*/&"+

$urante el desarrollo de trabajo de campo mediante obser"aci!n se puede inferir

queC

8. *as respuestas a las encuestas pueden arrojar resultados no coherentes pues en

particular los propietarios yDo trabajadores de establecimientos de comercio en que

se prestan ser"icios que generan residuos asimilados a los de los generados en

prestaci!n de ser"icios de salud es decir salones de belleza centros de est#tica,

salones de masaje y tatuajes sentían temor de responder y se limitaban a intentar dar

la respuesta no cierta si no la apropiada.

9. (n cuanto a las 'nstituciones prestadoras de ser"icios de Salud la encuesta genera

un ánimo de reclamo lo que permite obser"ar el descontento con la norma y la falta

de seguridad en la misma.

4. (%iste subKregistro de instituciones prestadoras de ser"icios de salud en particular

/dontología que manifiestan prestar sus ser"icios a puerta cerrada por ser los

requisitos de habilitaci!n entre los que se encuentra el manejo de residuos generados

en la atenci!n muy onerosos y complicados de cumplir



44

3. )or informaci!n informal de la Secretaria de Salud es imposible realizar la

adecuada "igilancia y control en particular en 'nstituciones )restadoras de ser"icios,

por que aunque tienen la competencia en la "igilancia del manejo de residuos no la

tienen sobre las ormas de habitaci!n de prestadores de Ser"icios de salud.

>inalmente es "alido establecer que esto limito el presente trabajo de

in"estigaci!n sin perjuicio que los resultados propuestos se alcanzaron.

<. ANALISIS JURIDICO

Se hará el análisis de manera cronol!gica para las normas más rele"antes durante la

in"estigaci!n, teniendo en cuenta la identificaci!n de las mismas, por quien fue

e%pedida, cual es el carácter de la misma y su "igencia además de realizar un análisis

crítico acudiendo al conocimiento jurídico obtenido durante la formaci!n.

<.1.L'- > &' 1><>: +#$% &' %,(")%)" &' %)"+%(

• Antecedentes de la leyC denominado c!digo sanitario

• >echa de e%pedici!n enero 93 de 8;7; fecha de entrada en "igencia 95 de enero

de 8;7;, medio de publicaci!n diario oficial.



45

• /bjeto dictar medidas sanitarias orientadas a la protecci!n del medio ambiente,

decretada por el congreso de la repblica y sancionada por el presidente ulio +esar

&urbay Ayala, firmada en conjunto por el ministro de salud Alfonso aramillo

Salazar, reglamentada parcialmente por el decreto nacional 7:3 de

8;@6, reglamentada parcialmente por el decreto nacional 4:5 de 8;@@ , reglamentada

parcialmente por el decreto nacional 8879 de 8;@;, reglamentada parcialmente por el

decreto nacional 473 de 8;;3 , reglamentada parcialmente por el decreto nacional

8536 de 8;;@ , reglamentada parcialmente por el decreto nacional 93;4 de

9::3 ,modificada por el art. 46, decreto nacional 896 de 9:8: que fue declarado

ine%equible.

• AnálisisC la continua modificaci!n y reglamentaci!n de la norma genera como

resultado inseguridad para su aplicaci!n obs#r"ese que recientemente se intent! la

ltima modificaci!n siendo derogada, siendo una normati"a con más de 46 años de

"igencia an es concordante con normas de reciente aplicaci!n para el caso en

concreto las sanitarias manejo de residuos y la competencia creada por

categorizaci!n a las alcaldías en la ley 785 de 9::8.

+rea incertidumbre frente a su eficacia en un entorno tan cambiante.

<.2.D')#'*+ 2;<; &' 2000: N+#$% &' A,(")%)" &' N%)"+%(• Antecedentes de la leyC fecha de e%pedici!n 94 de $iciembre del 9:::, fecha de

entrada en "igencia 9; de diciembre del 9:::, publicaci!n diario oficial 33975 de

diciembre 9; de 9:::.

• /bjetoC reglamenta la gesti!n integral de los residuos hospitalarios y similares.

$erogado por el art. 8@, $ecreto acional 458 de 9:83, sin embargo se mantiene

"igente en transici!n los artículos 3 y 98, decretada por el presidente de la <epublica

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=14521#0




























46

Andres )astrana Arango, la Ministra de Salud, Sara /rd!ñez oriega, el Ministro del

Medio Ambiente, uan Mayr Maldonado.

•

AnálisisC +omo se puede obser"ar la norma fue derogada, sin embargo

mantiene su "igencia en los artículos que corresponden a los manuales de manejo de

residuos generados en la atenci!n en salud y asimilados en otras acti"idades como

los define la nue"a norma, es fácil a"izorar que estas situaciones son las que no

permiten la adecuada implementaci!n de la norma ya en el año 9::: con el decreto

anteriormente analizado y que fue derogado ocurri! lo mismo tardando dos años en

reglamentar los mismos manuales, será que tardaremos otros dos años en la adopci!n

de los nue"os manuales de manejo que permita salir de la "igencia en transici!n de

la norma ahora "igenteF

<.9.R'4+(/)" 011; &' 2002: N+#$% &' A,(")%)" &' N%)"+%(

• AntecedentesC >echa de e%pedici!n 95 de no"iembre de 9::9. )ublicaci!n

$iario /ficial o.C 35.::;

• /bjetoC por la cual se adopta el Manual de )rocedimientos para la esti!n

'ntegral de los residuos hospitalarios y similares. resuelta por la Ministra del MedioAmbiente, +ecilia <odríguez onzálezK<ubio y el Ministro de Salud, uan *uis

*ondoño de la +uesta

• AnálisisC Se encuentra "igente hasta tanto se termine la transici!n de que trata el

artículo 87 del $ecreto 458 de 9:83, la mo"ilidad y cambio de las normas

reglamentarias no permiten la adecuada "igilancia y control de la aplicaci!n de los



47

instrumentos de manejo de residuos s!lidos ,pues cuando los prestadores están

finalmente terminando de ajustar sus manuales la norma cambia y hay que iniciar la

adopci!n de unos nue"os, esta inseguridad jurídica le permite el manejo del

cumplimiento de la misma generando ineficacia de las normas.

<..D')#'*+ 91 &' 201: N+#$% &' %,(")%)" N%)"+%(

• AntecedentesC >echa de e%pedici!n febrero 8; de 9:83, publicaci!n $iario

/ficial o. 3;.:6; de 8; de febrero de 9:83.

• /bjeto X)or el cual se reglamenta la gesti!n integral de los residuos generados

en la atenci!n en salud y otras acti"idades X(%pedida $ecretada por el presidente

uan Manuel Santos +alderon y firmada por el Ministro de la )rotecci!n Social

Alejandro a"iria -ribe , *a Ministra de Ambiente y $esarrollo Sostenible *uz

Helena Sarmiento ?illamizar y la Ministra de &ransporte +ecilia Yl"arez +orrea

• AnálisisC (s una norma integradora que muestra una "oluntad del obierno por

generar confianza legítima en la misma, decimos integradora bajo el entendido

que en ella se pretende que confluyan todos los generadores de residuos en

atenci!n en salud y asimilados para las demás acti"idades ,residuos que pueden

llegar a ser peligrosos así mismo cuenta con la "oluntad unificar criterios en los

manejos de los mismos con la adopci!n de un manual nico de manejo de residuos

generados en estas instituciones propendiendo por el bienestar de la comunidad, la

critica se basa en la falta de coherencia en la derogaci!n de la norma anterior sin

que esta sea realmente cierta toda "ez que hay artículos de la misma que

permanecen "igentes creando confusi!n en la aplicaci!n, esperamos que la



48

reglamentaci!n de la norma y adopci!n de manuales sea oportuna o por lo menos

no tarde tanto.

<.. D')#'*+ 0= &' ; &' 4',*"'$6#' &' 2012: N+#$% &' %,(")%)" (+)%(

,'#+ $'&"%*' )/$,("$"'*+ &' /% %)"+%(.

• AntecedentesC >echa de e%pedici!n 6 de septiembre de 9:89.(ntrada en "igencia

y publicaci!nC no hay datos.

• /bjetoC por el cual se modifica la categoría del Municipio de Sopo.

• AnálisisC (sta norma es la que nos abre el camino en la in"estigaci!n en cuanto

a aporte regional por que le establece la competencia al Municipio para realizar la

"igilancia y control del riesgo por manejo de residuos generados en atenci!n en

salud y asimilados, asi las cosas nos encontramos con la oportunidad de hacer una

in"estigaci!n para aporta a tra"#s de ella a cambios positi"os en beneficio de la

comunidad. (speramos que nuestro aporte genere los cambios esperados.

<.;. L'- <1 %#*)/(+ &' 2001 .9.9 .9. - .9.;: A,(")%)" N%)"+%(

R'8"+%( - M/")",%(.

• AntecedentesC >echa de e%pedici!nC 98 de $iciembre de 9::8 ,(ntrada en

"igencia $iciembre de 9::8, publicaci!nC no hay dato.

• /bjeto de la ley )or la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y

competencias de conformidad con los artículos 858, 9@@, 456 y 457 IActo

*egislati"o :8 de 9::8J de la +onstituci!n )olítica y se dictan otras disposiciones

para organizar la prestaci!n de los ser"icios de educaci!n y salud, entre otros.



49

• /bjeto de los artículos a analizar 33.4.4., además de las funciones antes señaladas,

los distritos y municipios de categoría especial, 8, 9 y 4, deberán ejercer las

siguientes competencias de inspecci!n, "igilancia y control de factores de riesgo que

afecten la salud humana presentes en el ambiente, en coordinaci!n con las

autoridades ambientalesL 33.4.5., ejercer "igilancia y control sanitario en su

jurisdicci!n, sobre los factores de riesgo para la salud, en los establecimientos y

espacios que puedan generar riesgos para la poblaci!n, tales como establecimientos

educati"os, hospitales, cárceles, cuarteles, albergues, guarderías, ancianatos, puertos,

aeropuertos y terminales terrestres, transporte pblico, piscinas, estadios, coliseos,

gimnasios, bares, tabernas, supermercados y similares, plazas de mercado, de abasto

pblico y plantas de sacrificio de animales, entre otros y 33.4.6. +umplir y hacer

cumplir en su jurisdicci!n las normas de orden sanitario pre"istas en la *ey ;G de

8;7;, decretada por el +ongreso de la <epublica, sancionada por el )residente

Andres )astrana Arango, el Ministro de Hacienda y +r#dito )blico, uan ManuelSantos +alder!n

• AnálisisC Siendo esta norma reguladora del sistema acional de regalía, establece

las competencias del orden acional, <egional y local o Municipal con el objeto de

hacer eficiente el manejo de los recursos, para el caso subKe%amine competencias

asignadas al Municipio de Sopo por haber cambiado de categoría genero una

necesidad que era diagnosticar el cumplimiento de las norma que permitan ejercer

de manera adecuada dicha competencia, este trabajo de in"estigaci!n entre sus

conclusiones cuenta con el diagnostico señala el problema y su soluci!n mediante la

creaci!n de una norma local Iacuerdo Municipal J , el cual al ser reglamentado

tendrá por objeto fijar políticas para el Manejo de residuos hospitalarios y asimilados



50

en el Municipio de sopo $otando de herramientas tanto al ciudadano comn como a

los generadores y quienes ejercen "igilancia y control.

=. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN

=.1. T%6/(%)"

Se ane%ara las graficas correspondientes a la tabulaci!n de la informaci!n recogida

=.1.1. &abulaci!n encuestas ')S

)arte gen#rica de la encuesta

PREGUNTA N+ 9

T%6(% N+ 1 )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte general



51

ESTA INSCRITO EN EL REGISTRO DEESTABLECIMIENTO DEL MUNICIPIO CUAL

$( SA*-$$(

+/M(<+'/*/S $/S '-/

9 : 3 :

F"8/#% 1. )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte general

PREGUNTA N+

T%6(% 2. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte general

ESTA INSCRITO ENLA CAMARA DE

COMERCIO



52

S' /

5 9


PREGUNTA N+


TIEMPO DE SERVICIO



53

M(/S$( 8 AZ/

$( 8 A 4AZ/S

$( 4 A 6AZ/S

MAS $( 6AZ/S

: : 9 3


P%#*' '4,')"")%

PREGUNTA N+ 1




54

ESTA HABILITADO PARALA PRESTACIÓN DE

SERVICIOS DE SALUD

S' /

7 :

F"8/#% . )regunta o 8 de la encuesta de ')S D parte especifica

PREGUNTA N+ 9




55

TIENECONOCIMIENTO

PLENO DE LA NORMA

S' /

6 8

F"8/#% . )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica

PREGUNTA N+

T%6(% ; . )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica



56

APLICAN LA NORMADE ACUERDO A LOREGLAMENTADO

S' /

6 8

F"8/#% ; . )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica

PREGUNTA N+



57

T%6(% <. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica

CONSIDERA UE LA NORMACOMO ESTA CUMPLE CON LA

FUNCIÓN DE PROTECCIÓN

AL CIUDADANO Y ALPRESTADOR

S' /

3 4

F"8/#% <. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica

PREGUNTA N+ ;

T%6(% =. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica



58

CREE UE LA NORMA NOSE HA IMPLEMENTADO BIEN

PORUE NO SE HAMOSTRADO DE MANERACLARA Y CONCRETA SU

BENEFICIO

S' /

4 3

F"8/#% =. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica

PREGUNTA N+ <

T%6(% >. )regunta o 7 de la encuesta de ')S D parte especifica



59

UE CREE UE LE FALTA A LANORMA PARA SER MAS EFICIENTE

+*A<'$A$ M/&'?A+'=MA(<A

$(+/&</*

4 8 4

F"8/#% >. )regunta o 7 de la encuesta de ')S D parte especifica

PREGUNTA N+ =




60

SIENTE UE VIGILANCIA Y CONTROL AL SOLICITAR ELCUMPLIMIENTO DE LA LEY ES

AJ ((<+( >-+'=>/<MA&'?A, M/&'?A+'/A* 1

/<'(&A$/<A +-1//2(&'?/ (S 'M)*(M(&A< +-M)*'M'(&/ 1 ((<A<

+/>'ATA

2J A )(SA< $( S(< 'M)/S'&'?/ +<(( U-(

?(*A )/< (*2'((S&A< $(*

+'-$A$A/

+J (S 'M)/S'&'?/ 1 S--'+/ /2(&'?/ (SSA+'/A&/<'/ 1

((<A &(M/<

9 8 3

F"8/#% 10. )regunta o @ de la encuesta de ')S D parte especifica

=.1.2. &abulaci!n encuestas asimiladas

)arte gen#rica de la encuesta



61

PREGUNTA N+ 9

T%6(% 11. )regunta o 4 de la encuesta de asimiladas D parte general

ESTA INSCRITO EN EL REGISTRO DEESTABLECIMIENTO DEL MUNICIPIO CUAL

$( SA*-$$(

+/M(<+'/*/S $/S '-/

: 3 ; :

F"8/#% 11. )regunta o 4 de la encuesta de asimiladas D parte general

PREGUNTA N+




62

ESTA INSCRITO ENLA CAMARA DE

COMERCIO

S' /

84 :


PREGUNTA N+




63

TIEMPO DE SERVICIO

M(/S$( 8 AZ/

$( 8 A 4AZ/S

$( 4 A 6AZ/S

MAS $( 6AZ/S

4 9 9 6


P%#*' '4,')"")%

PREGUNTA N+ 1



64


LA ADMINISTRACIÓNMUNICIPAL LE HA

BRINDADO

INFORMACIÓN SOBRE ELMANEJO DE RESIDUOSSOLIDOS

S' /

6 7

F"8/#% 1. )regunta o 8 de la encuesta de ')S D parte especifica

PREGUNTA N+ 2




65

CONOCE DE LANORMATIVIDAD UEREGLAMENTA ESTETIPO DEESTABLECIMIENTOS

S' /

88 9


PREGUNTA N+ 9

T%6(% 1;. )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica



66

CONSIDERA UE LAESTA CUMPLIENDO

S' /

84 :

F"8/#% 1;. )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica

PREGUNTA N+

T%6(% 1<. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica



67

TIENE MANUALES DEPROCEDIMIENTO

S' /

8: 4

F"8/#% 1<. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica

T%6(% 1=. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica

)/<U-( /

/(&($'/

/ (S'M)/<&A&(

/ &'(()*A&A

/ S( */HA(V''$/

8 : 8 8

F"8/#% 1=. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica

PREGUNTA N+

T%6(% 1>. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica



68

CREE UE ES IMPORTANTE Y NECESARIO LA APLICACIÓN DEUNA NORMA UE PROTEGA TANTO AL PRESTADOR COMO AL

BENEFICIARIO DEL SERVICIO

S' /

6 7

F"8/#% 1>. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica


SI LO DESCONOCE LE GUSTARIA CONOCERLA

S' /

7 :




69

PREGUNTA N+ ;


CREE UE LA APLICARIA

S' / $( )</&/

84 : :



UE CREE UE LO MOTIVARIA AUSTED O A LOS DEMAS A CUMPLIRLA

(*2'((S&A<

$(*+*'(&(

*A)<(?(+'=$(* <'(S/

*A /SA+'=

@ 9 4




70

PREGUNTA N+ <


PORUE CREE UE ESTANDO LA NORMANO SE APLICA

/ HA1'>/<MA+'=

/ HA1M/&'?A+'=

)/<U-( (S'M)/S'&'?A

3 7 9


PREGUNTA N+ =




71

SIENTE UE VIGILANCIA Y CONTROL AL SOLICITAR EL CUMPLIMIENTO DE LA LEYES

AJ ((<+( >-+'=>/<MA&'?A, M/&'?A+'/A* 1

/<'(&A$/<A +-1//2(&'?/ (S 'M)*(M(&A< +-M)*'M'(&/ 1 ((<A<

+/>'ATA

2J A )(SA< $( S(< 'M)/S'&'?/ +<(( U-(

?(*A )/< (*2'((S&A< $(*

+'-$A$A/

+J (S 'M)/S'&'?/ 1 S- -'+//2(&'?/ (S SA+'/A&/<'/

1 ((<A &(M/<

; : 3

F"8/#% 2. )regunta o @ de la encuesta de ')S D parte especifica

=.2.A7("4"4 &' #'4/(*%&+4

&eniendo en cuenta la tabulaci!n de los instrumentos aplicados tenemos queC



72

Son entidades formales en cuanto a la forma legal por cumplimiento de requisitos

legales de inscripci!n en los entes específicos como +ámara de +omercio y

Secretarias de industria y +omercio del Municipio, así mismo demuestran arraigo

por el tiempo de ser"icio que se obser"a

Aplicaci!n de encuestas al 8:: de la poblaci!n objeto de in"estigaci!n análisis de

resultado, si embargo de las encuestas realizadas hubo una des"iaci!n, toda "ez que

9 establecimientos de los generadores asimilados se negaron a realizar la encuesta

y9 de las ')S no se encontraron en el momento de realizarlas, raz!n por la cual el

nmero total de encuetas realizadas es 9:

)arte gen#rica de la encuesta solo se encuestan establecimiento que cumplen con

requisitos de inscripci!n y habilitaci!n, ya que los que se subKregistran conocemos

de su e%istencia pero nunca se encontraron. )or lo tanto el resultado gen#rico son

instituciones que legalmente cumplen con todas las formalidades que les permite elejercicio legal de las profesiones en salud. Solo se hará referencia a aquellas

preguntas cuya respuesta es influyente en el resultado desde el punto de "ista en la

conclusi!n

Análisis respuesta de encuetas de ')S

• )regunta o 5C (sta pregunta es rele"ante en las conclusiones por que proyecta la

desconfianza en la norma en un porsentaje alto, lo que significa que la norma debe

ajustarse para que genere el efecto protector con el cumpñimiento.

Análisis respuesta de encuetas de Asimiladas



73

• )regunta o 8C o e%iste informaci!n sobre manejo de residuos s!lidos

hospitalarios es decir los programas de sensibilizaci!n para aplicaci!n de la norma

no son efecti"os.

• )regunta o 9C (n esta pregunta se e"idencia lo planteado en la limitaci!n del

estudio a la obser"aci!n se puede inferir que no hay conocimiento de la norma, sin

embargo si llegase a e%istir esta no fue generada desde la administraci!n Municipal.

• )regunta o 4C (sta genera la misma sensaci!n al entre"istador es decir se

responde lo con"eniente procurando en caso de que se fuera autoridad e"itar una

sanci!n .$emuestra entonces la falta de confianza legítima en los entes de "igilancia

y control, toda "ez que como mecanismo alterno para subsanar la limitaci!n del

estudio de manera informal y sin tomar nota se establece dialogo con los

entre"istados lo que permite inferir que tal "ez un 4: pueden estar cumpliendo y

no como resultado del ejercicio adecuado de la competencia atribuida al Municipio si

no por formaci!n con terceros.

• )regunta o 3C *os manuales de procedimiento no fueron e%hibidos en @

establecimientos lo que permite e"idenciar que no e%isten y dos que los e%hibieron

y tres respondieron con no tenerlos.(s decir esto e"idencia la necesidad de

sensibilizar sobre la importancia de la norma.

• )regunta o 5C *a norma se conoce se aplica por cumplir pero se estaría mejor sin

ella esto demuestra que no se tiene claridad sobre los beneficios que implica

conocerla y acatarla. $emostraci!n que se genera e%pectati"a mediante la

comunicaci!n efecti"a a tra"es del encuestador



74

• )regunta o 6C Hay inter#s en la aplicaci!n si trae beneficios tanto personales

como pecuniarios y en prestar mejor elñ ser"icio y disminuir el riesgo

• )regunta o 7C o ejerce el Municipio programas que in"olucren a la comunidad

en el cumplimiento de la norma

• )regunta o @C *a respuesta a esta pregunta es otra que genera dificultad en el

estudio pues hay temor a la respuesta, si embargo por obser"aci!n se puede concluir

que no e%iste respeto hacia las autoridades de saneamiento si no mas bien temor.

/bser"ando los resultados se analiza queC

8K &u"imos una limitaci!n al estudio por temor a responder de manera adecuada

para el trabajo de in"estigaci!n, raz!n que nos obliga a ejercitar la fase cualitati"a

mediante obser"aci!n

9K o e%iste confianza los procedimientos y protocolos utilizados al momento de

ejercer acti"idades de "igilancia y control

4K se puede generar confianza mediante la inclusi!n y participaci!n social en la

creaci!n y aplicaci!n de la norma

3K (s necesario establecer protocolos e instrumentos de fácil entendimiento y

aplicaci!n cumpliendo con el principio de publicidad para los prestadores

generadores de residuos y quienes son objeto de "igilancia y control.

5K establecimiento de una norma local que implemente la adopci!n de manuales de

manejo de residuos generados en atenci!n en salud y asimilados, generando

programas de sensibilizaci!n y conocimiento de los mismos.



75

6K enerar un r#gimen sancionatorio que pre"io el debido proceso pueda ejercer

coerci!n en casos específicos allí determinados.

=.2.1. (ntre"ista a la autoridad sanitaria Municipal

+on la colaboraci!n de la Secretaria de Salud del Municipio entre"ista se concluye

queC

8K (l Municipio a tra"es de la Secretaria "iene cumpliendo la ley 785 de 9::8 y en

particular el articulo 33 pues se cuenta conC

a. )lan de "isitas para ejercer la "igilancia y control con objeti"os especificos en

cumplimiento de las competencias como autoridad sanitaria establecidas en la ley

acusada

b. (%iste un plan de sensibilizacion a los generadores de residuos

c. Se pre"iene mediante la aplicaci!n de la norma riesgos asociados al manejo y

disposici!n final de residuos peligrosos para la salud humana y para el ambiente

d. (s necesario la creaci[n de una norma de carácter local que fortalezca a las

autoridades sanitarias para mediante la formac[n sensinbilizacion y cohersi[n se

opte por un ambiente sano.

=.9. R'4/(*%&+4 ,#+&/)*+4 '4,'#%&+4 - ,+*')"%('4 6''")"%#"+4

$urante el $esarrollo del trabajo se "ieron cumplidas los cronogramas y aplicada la

metodología planteada consiguiendo el cumplimiento de resultados esperados se

gener! nue"o conocimiento, mediante la aplicaci!n de las encuestas se pudo

presentar un diagnostico en cuanto a si en Sopo se ejerce efecti"a "igilancia y control



76

en el manejo de residuos generados en la prestaci!n de ser"icios de salud y

asimilados en otras acti"idades.

$urante el $esarrollo de la in"estigaci!n se puede a"izorar que e%iste una

problemática fundada en la desconfianza en los administradores, la comunidad

científica , objeto de la in"estigaci!n compuesta m#dicos, bacteri!logas y

odont!loga manifestaron su inconformismo frente a la aplicaci!n de la norma en

particular por no tener claridad en quien es el competente para ejercer la "igilancia y

control del acatamiento de la misma por lo tanto podemos afirmar que al intercambio

de conceptos y e%periencia durante el trabajo de campo se pudo fortalecer esta

comunidad mediante nuestro aporte de conocimiento como estudiantes de $erecho

de la -ni"ersidad '++A en proceso de grado, y con respecto a las normas que se

aplican para el caso en concreto, así mismo hubo apropiaci!n social del

conocimiento a tra"#s de quienes ejercen otras acti"idades y la comunidad en

general in"olucrada mediante la aplicaci!n de las encuestas se gener! la inquietud

sobre la incidencia de la norma y los beneficios de su implementaci!n, además con

la presentaci!n en el +oncejo Municipal se abrieron espacios participati"os que hoy

conforman una mesa de trabajo tendiente a la aprobaci!n del proyecto de acuerdo

presentado con respecto a estrategias de comunicaci!n para la transferencia de

resultados como quiera que uno de los prop!sitos era dejar presentado un proyecto

de acuerdo fundado en los resultados de la in"estigaci!n esto se cumpli! a cabalidad

el día :5 de agosto de 9:85 este nos lle"a al cumplimiento del impacto esperado que

era conseguir el <econocimiento como formadores y representantes de la

comunidad científica y acad#mica en el municipio de la -ni"ersidad 'nca de

+olombia, lo que se e"idencia en el ap#ndice que confirma lo escrito



77

>. CONCLUSIONES

*as principales conclusiones del análisis de la in"estigaci!n cuantitati"a mediante

aplicaci!n de encuestas y cualitati"a aplicaci!n de entre"ista y obser"aci!n sobre si

es adecuada la "igilancia y control por el Municipio de sopo en instituciones que

generan residuos en la prestaci!n de ser"icios de salud y asimilados en otras

acti"idades que permita brindar una perspecti"a general a partir de las respuestas de

la poblaci!n objeto de la in"estigaci!n. <esultado que nos permite brindar respuesta

al interrogante problema así mismo dejar planteadas soluciones como aporte al

desarrollo local de políticas que permitan el cumplimiento de las competencias

asignada al Municipio por cambio de categoría.

8. &iene que "er con que las instituciones tanto de salud como las que ejercen otras

acti"idades tienen arraigo, porque en un gran porcentaje se obser"! su permanencia

en el municipio y en el desarrollo de la prestaci!n del ser"icio mayor a 5 años.

9. Se cuenta con legitimidad para el ejercicio tanto de los ser"icios de salud como de

otras acti"idades, a e%cepci!n de las que se encuentran en subKregistro y que no fue

posible localizar a pesar de tenerlas ubicadas dentro del casco urbano del Municipio.

4. Así mismo se obser"a que no hay confianza en la administraci!n ni en quienes

ejercen la "igilancia y el control. (n el trabajo de campo mediante obser"aci!n

directa se e"idencio gran temor en particular en las instituciones que generan

residuos asimilados a los de prestaci!n en ser"icios de salud, sin embargo esta



78

desconfianza no es in"encible falta de políticas claras de conocimiento aplicaci!n y

"igilancia y control, es la principal moti"aci!n para que no se implemente de

manera efecti"a esta ley. )or tanto es necesario dotar al Municipio mediante un

acuerdo Municipal de herramientas que permitan de"ol"er la fe al ciudadano y a su

"ez cumplir con la competencia establecida

3. $el mismo modo es necesario crear protocolo de "igilancia y control que permita

la confianza legítima del ciudadano en la instituci!n, este debe contener instrumento

a aplicar que será de pblico conocimiento y de particular en el momento de la "isita

de "igilancia. Su aplicaci!n debe ser incluyente y participati"a, incluyente por que es

para todos y participati"a porque su ejercicio en la socializaci!n y apropiaci!n así lo

demuestra, se debe hacer #nfasis en las bondades de la ley y su aplicaci!n lo que

permitirá que esta se ejerza no solo desde la coerci!n si no desde la "oluntad

reconociendo su beneficio

5. (s deber de la administraci!n $otar de herramientas a los organismos de control

y a los ciudadanos mediante un acuerdo que establezca políticas que regulen la

materia y fortalezcan la autoridad sanitaria para el ejercicio de la "igilancia y el

control sanitario estableciendo condiciones formati"as mediante la sensibilizaci!n

que permita dar a conocer las bondades de la aplicaci!n de la norma como beneficio

no solo para e"itar sanciones si no para el mantenimiento de la salud y coerciti"as

cuando así se hiciese necesario por el bien comn.



79

REFERENCIAS

)lan de gesti!n integral residuos hospitalarios y similares uni"ersidad tecnol!gica

de )ereira, uni"ersidad tecnol!gica de )ereira, )ereira, abril de 9::6.

(stándares de habilitaci!n en salud, plan de gesti!n integral de residuos

hospitalarios, gobernaci!n del "alle, grupo de inspecci!n, "igilancia y control

subsecretaria de aseguramiento y desarrollo de ser"icios.

Manual de esti!n 'ntegral de <esiduos, gesti!n de Salud /cupacional y

Ambiental, uan onzalo *!pez +asas $irector eneral, (dith /li"era Martínez

Secretaria eneral, loria anneth <ey 2enito Subdirectora <ed acional de

*aboratorios, 'nstituto acional de Salud, Subdirecci!n <ed acional de

*aboratorios N S<*, 9:8:.

+onstituci!n )olítica de +olombia de 8;;8

*ey estatutaria 8758 de 9:85, e%pedida por el congreso de la repblica

*ey ; de 8;7; e%pedida por el congreso de la repblica

*ey 8959 de 9::@, e%pedido por congreso de la republica

*ey 895; de 9::@, e%pedido por congreso de la republica

*ey 785 de 9::8, e%pedido por congreso de la republica

$ecreto 9676 de 9:::, e%pedido por ministerio del medio ambiente D ministerio de

salud



80

(l $ecreto 9676 de 9:::, e%pedido por los Ministerios de Ambiente ?i"ienda y

$esarrollo territorial y el de Salud.

$ecreto 3738 de 9::5, e%pedido por ministerio de ambiente "i"ienda y desarrollo

territorial

$ecreto :@5 de 6 de septiembre de 9:89, (%pedido por el Alcalde Municipal de

Sop!.

$ecreto 458 de 9:83, e%pedido por el )residente de la <epublica.

<esoluci!n 8863 de 9::9, e%pedido por ministerio del medio ambiente D ministerio

de salud.



81

LISTA DE APENDICES

EXPOSICION DE MOTIVOS AL PROYECTO DE ACUERDO

“POR EL CUAL SE ESTABLECEN POLITICAS DE VIGILANCIA Y CONTROL PARA MANEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y

ASIMILADOS EN OTRAS ACTIVIDADES”

Honorables Concejales:

CARMEN LILIA DIAZ PEÑA y SONIA LISSET RIVERA, estu!"#tes e De$e%&' e#

($'%es' e )$"' e *" U#!+e$s!" INCCA e COLOMBIA, u!e#es &"#"e*"#t"' *" !#+est!)"%!-# “."#e/' e $es!u's s-*!'s &'s(!t"*"$!'s e# I(s y"s!.!*""s e# e* .u#!%!(!' e s'('”, %'.' %'#%*us!-# e* .!s.' se %'#s!e$"#e%es"$!' y %'#+e#!e#te ($ese#t"$ " estu!' e *" &'#'$"0*e %'$('$"%!-#, e*

($'ye%t' e "%ue$', ('$ e* %u"* se, “ESTABLECEN POLITICAS DE VIGILANCIAY CONTROL PARA MANEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION

EN SALUD Y ASIMILADOS EN OTRAS ACTIVIDADES ”, te#!e#' e# %ue#t" *"s s!)u!e#tes %'#s!e$"%!'#es e %"$1%te$ /u$2!%'3

CONSIDERACIONES LEALES

E# %u.(*!.!e#t' e *" C'#st!tu%!-# P'*2t!%" e C'*'.0!", A$t2%u*' 454, #u.e$"* 5 y6 *e %'$$es('#e# "* C'#%e/' Mu#!%!("* Re)*".e#t"$ *"s 7u#%!'#es y *" e7!%!e#te

($est"%!-# e *'s Se$+!%!'s " %"$)' e* .u#!%!(!' y A'(t"$ *'s %'$$es('#!e#tes (*"#es y ($')$"."s e Des"$$'**' e%'#-.!%' y S'%!"* y e '0$"s (80*!%"39ue .e!"#te De%$et' :;< e 6:56 e=(e!' ('$ e* A*%"*e Mu#!%!("* *" %"te)'$2"e* Mu#!%!(!' ue' "s!)#"" %'.' 4> 9ue *" *ey ?5< e 6::5 "$t!%u*' @@34 est"0*e%e te=tu"*.e#te “"e.1s e *"s

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82

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7u#".e#t""s e# *"s #e%es!"es !")#'st!%""s " t$"+s e *" !#+est!)"%!-#, ($'('#e# " t$"+s e* ($ese#te ($'ye%t' e "%ue$' %$e"$ u#" ('*2t!%", .e!"#te *"s%u"*es se e/e$F" e ."#e$" e7!%!e#te *" +!)!*"#%!" y e* %'#t$'* e* ."#e/' e $es!u's

)e#e$"'s e# *" "te#%!-# e# s"*u y "s!.!*"'s )e#e$"'s ('$ 't$"s "%t!+!"es%'#t$'* ue ('$ ."#"t' *e)"* e0e e/e$%e$ e* Mu#!%!(!' y ue "'*e%e e&e$$".!e#t"s ("$" su %"0"* %u.(*!.!e#t'

CONSIDERACIONES DE CAR!CTER INVESTIATIVO

Me!"#te e#%uest"s "(*!%""s " !#st!tu%!'#es ue )e#e$"# $es!u's e# "te#%!-# e# s"*u y "s!.!*"'s e# 't$"s "%t!+!"es ($est""s e# e* Mu#!%!(!' e S'(-, seest"0*e%e e* s!)u!e#te !")#'st!%'

De *'s Ge#e$"'$es e $es!u's

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83

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SE ESTABLECE LA NECESIDAD DE

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84

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y e (*e#"$!" %u"#' "s! *' $eu!e$" *" %'$('$"%!-#3

C'$!"* s"*u',

CARMEN LILIA DIA" PE#A SONIA LISSET RIVERA LEAL

trabajo final residuos solidos 21-09-15

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