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<p>Eficacia del extracto de bulbo de apio en el tratamiento de la alopecia areata</p> <p>2014Asesor: Ing. Jorge PonceEstadstica Mdica Eficacia del extracto de bulbo de apio en el tratamiento de la alopecia areata</p> <p>GENERALIDADES:1. Ttulo del trabajo de tesis: Eficacia del extracto de bulbo de apio en el tratamiento de la alopecia areata2. Nombres y apellidos del autor: Nimboma Snchez,Luis EnriqueCabanillas Portilla, Christian Tejada Arias, Cristian Luis AntonioUrcia Miranda, Silvia Paola3. Nombres y apellidos del Profesor Asesor: Ing. Jorge Ponce4. Tipo de investigacin: Exploratoria y experimental5. Rgimen de la investigacin: Libre 6. Departamento y rea acadmica a los que pertenece el proyecto: Mtodos y Proyectos de Investigacin7. Instituciones donde se desarrollar el proyecto: Hospital Regional de Cajamarca y Universidad Nacional de Cajamarca8. Localidad donde se realizar la investigacin: Distrito, provincia y departamento de Cajamarca9. Duracin total del proyecto: Enero del 2014-Marzo del 2015NDENOMINACINTIEMPOEN MESES</p> <p>20142015</p> <p>EFMAMJJASONDEFM</p> <p>1Diseo y elaboracin del proyecto de investigacinXX</p> <p>2Presentacin del proyecto de tesisX</p> <p>3Aprobacin del proyecto de tesisX</p> <p>4Elaboracin de los instrumentos de medicinX</p> <p>5Aplicacin de los instrumentos de medicinXXXXXX</p> <p>6Procesamiento de datosX</p> <p>7Anlisis de datosX</p> <p>8Redaccin del informe finalX</p> <p>9Revisin y reajuste del informe finalX</p> <p>10Presentacin del informe finalX</p> <p>11Aprobacin del informe finalX</p> <p>11. Cronograma:</p> <p>12. Recursos disponibles:Clases de recursosDenominacinEspecificaciones</p> <p>Recursos humanosAutor Luis Enrique Nimboma Snchez</p> <p>AsesorWilder A. Guevara Ortiz-Otorrinolaringlogo del Servicio de Otorrinolaringologa del Hospital Regional de Cajamarca</p> <p>AsistentesJos Luis Moncada Flores-Marco Antonio Heras CotrinaKevin Jordi Puscn Ortiz(Estudiantes de la facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Cajamarca)</p> <p>Consultor Rossgri Paola Saldaa Saldaa-Docente</p> <p>SecretariaKarol Iliene Saldaa Saldaa-Estudiante de la facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Cajamarca</p> <p>Recursos materiales.</p> <p>Materiales de escritorio</p> <p>LapicerosPapelCuadernos de campoResaltadores </p> <p>Equipos</p> <p>Computadora de escritorioImpresoraCalculadoraMemoria USB</p> <p>Materiales de EjecucinGuantes quirrgicos Apio </p> <p>InfraestructuraConsultorio de Dermatologa del Hospital Regional de Cajamarca1E-203</p> <p>ServiciosMovilidad Servicio de transporte pblico usado por el autor y los colaboradores</p> <p>Viticos Refrigerios para el autor y colaboradores</p> <p>Tipeo Tipeo de los avances del informe e informe final</p> <p>Revisin ortogrficaRevisin del informe final</p> <p>ImpresinImpresin de los avances del informe e informe final</p> <p>13. Presupuesto:RUBROSPARCIALTOTAL</p> <p>A. Recursos Humanos:a. Asesorb. Consultorc. Asistentesd. Secretaria</p> <p>S/.</p> <p>1000.00500.00600.00300.00</p> <p>S/.</p> <p>2400.00</p> <p>B. Bienes:a. Cuadernos de campob. Plumonesc. Correctord. Lapicerose. Papel f. Guantes quirrgicos g. Apio</p> <p>S/.</p> <p>5.005.003.005.005.0078.00231.60S/.</p> <p>332.60</p> <p>C. Servicios:a. Movilidad b. Viticos c. Tipeo d. Revisin ortogrficae. Impresin</p> <p>S/.</p> <p>192.00240.005.0020.0019.80</p> <p>S/.</p> <p>476.80</p> <p>Total: S/. 3209.40</p> <p>14. Financiamiento:Este proyecto est financiado por las siguientes entidades: Universidad Nacional de Cajamarca-rea de investigacin: 30% del total= S/. 962.82 Clnica de la piel-San Isidro, Lima: 15% del total= S/. 481.41 Empresa Minera Yanacocha: 35% del total= S/.673.970 Clnica Los Fresnos-Cajamarca: 10% del total= S/. 320.94 Municipalidad Provincial de Cajamarca: 10% del total= S/.320.94</p> <p>CAPITULO I</p> <p>1. PLANTEAMIENTO DE LAINVESTIGACIN</p> <p>1.1. PlanteamientodelProblema</p> <p>1.1.1. Caracterizacindelproblema</p> <p>La preocupacin, y casi obsesin, por la alopecia fue bastante comn a todas las civilizaciones del mundo antiguo. Algunos milenos despus, todava persistena pesar de los innumerables intentos de dar tratamiento a este mal, en esta misma lnea que en este trabajo trata de confirmar una vieja sospecha acerca de la efectividad del extracto de bulbo de apio en el tratamiento de la alopecia areata, una sospecha, al parecer, originada en la Antigua Roma, donde los productos crecepelos causaban furor por la incidencia de alopecia areata en dicha civilizacin, para tratar de recuperar su cabello se empleaban recetas basadas en el uso de una infusin de pino, azafrn, pimienta, vinagre, laserpicio, aceites de semillas de apio, etc. Es esta ltima planta la que ha captado especial atencin por su uso popular en Cajamarca, Per; por lo que ser objeto de anlisis para comprobar la efectividad de su uso. (1)</p> <p>1.1.2. EnunciadodelProblemaEs eficaz la aplicacin del extracto de bulbo de apio en el tratamiento de la alopecia areata en estudiantes de la Universidad Nacional de Cajamarca entre febrero y marzo del 2014?1.2. ObjetivosdelaInvestigacin1.2.1. Objetivo General:1. Conocer la eficacia del extracto de apio como tratamiento para la alopecia areata.</p> <p>1.2.2.Objetivos Especficos2. La demostracin de la efectividad de este producto en el tratamiento de la alopecia areata para ayudar a las personas que lo padecen a recuperar seguridad y autoestima, principalmente.3. Obtener informacin acerca de la prevalencia de esta enfermedad dentro del Servicio de Dermatologa del Hospital Nacional de Cajamarca.4. Determinar etiologa de la enfermedad en cada caso especfico con la finalidad de generalizar las conclusiones logradas: para esto se realizarn encuestas dentro delServicio de Dermatologa del Hospital Nacional de Cajamarca.</p> <p>1.3. Justificacindela InvestigacinLa alopecia areata es una enfermedad que consiste en la prdida del pelo en una zona localizada del cuerpo, generalmente en reas redondeadas y de tamao pequeo del cuero cabelludo o de la barba. En la alopecia areata la zona de piel afectada tiene un aspecto normal, no existe inflamacin, enrojecimiento, descamacin ni otro tipo de anomalas, lo cual la diferencia de otras alopecias. Est clasificada como una alopecia de tipo no cicatricial, lo que implica que sea reversible debido a que el folculo piloso no est destruido, sino atrofiado, dejando esto una puerta abierta para buscar un tratamiento. (2)Segn la Academia Espaola de Dermatologa la proporcin de alopecia areata en la poblacin es del 1.7% lo qu la hace tan comn como la psoriasis.(3)Se puede presentar a cualquier edad, aunque el 60% de los pacientes desarrolla su primer episodio de prdida de cabello antes de cumplir los 20. El 20% presenta su primera lesin por encima de los 40 y el 12 % ms all de los 50. (4)Se ha encontrado datos acerca de alopecia en la antigua Roma, lo que estuvo acompaado de la venta de crecepelos, muchos de ellos tenan recetas basadas en pino, azafrn, pimienta, vinagre, laserpicio, aceite de semillas de apio y culantrillo, etc. (1)Son algunas de estas recetas antiguas y una experiencia personal y familiar las que motivan esta investigacin; adems de buscar dejar de lado tratamientos de efectividad limitada y que pueden causar efectos secundarios por basarse en uso de frmacos, luz ultravioleta, adems de ser ms atractivo para el paciente por tratarse de un producto natural.</p> <p>CAPITULO II</p> <p>2. MARCO TERICO Y CONCEPTUAL</p> <p>2.1.Antecedentes</p> <p>Se ha efectuado la bsqueda de bibliografa en libros de medicina natural y en revistas mdicas los cuales no han arrojado coincidencias acerca de estudios que relacionen apiumgraveolens y alopecia areata.</p> <p>2.2. Bases Tericas de la Investigacin</p> <p>2.2.1.Alopecia areata</p> <p>2.2.1.1.Aspectos histricos:</p> <p>La primera descripcin de alopecia areata fue hecha por Cornelio Celso en los aos 14 37 antes de cristo, sin embargo fue Sauvage (1706- 67) quien le dio el nombre de AA en su nosologa mdica publicada en Lyon en 1760. La historia registra diversos autores y teoras que intentaron explicar el origen de la enfermedad. Robert Willan la denomin porrigodecalvans al igual que Thomas Bateman. Alibert llamaba a esta afeccin porrigotonsurans, como superponible al porrigodecalvans. En 1843 Gruby encontr un hongo en el porrigodecalvans y se comienza a mencionar la teora fngica. En 1851 Hebra separ claramente la AA del herpes tonsurante, aunque al principio todava se aceptaba su origen mictico, posteriormente en 1874 Hebra y Kaposi lo corrigieron. En el perodo de 1850 - 1900 se la asoci con un parsito, escuela defendida por RadcliffeCrocker (1903) en Inglaterra y Bazin en Francia. Posteriormente George Thin (1882) describi al Bacteriumdecalvans y se pens que el origen era bacteriano y durante un tiempo fueron varias las bacterias incriminadas. Von Barensprung, en 1858, se opona con su teora trofoneurtica. La asociacin con la tensin emocional y los traumatismos craneales podan apoyar esta hiptesis. La teora trofoneurtica pudo elaborarse y modificarse a fin de admitir el concepto de irritacin. </p> <p>La teora distrfica de Jaquet (1902) supona una causa dental, pero en 1910 Bailly demostr que los defectos dentarios eran igual de frecuentes en quienes no padecan de AA. A finales del siglo XIX, se demostr su asociacin con trastornos endocrinolgicos, especialmente con la glndula tiroides. A inicios del siglo XX, se propuso una combinacin de esta teora con la trofoneurtica. Al mismo tiempo aparece otra teora asociada a procesos infecciosos dentales, respiratorios y gastrointestinales llamada sepsis focal. En los ltimos aos se han encontrado evidencias que apuntan hacia el origen autoinmune de la enfermedad. (5)</p> <p>2.2.1.2.Definicin:</p> <p>La alopecia areata (AA) o alopecia circunscrita es una prdida localizada de pelo, generalmente en cuero cabelludo, sin inflamacin visible, en forma de reas redondas bien delimitadas. La AA total es la prdida de todo el pelo del cuero cabelludo y la AA universal es la perdida de la totalidad del pelo corporal tanto en cuero cabelludo como del resto del cuerpo. (5)La alopecia areata es una enfermedad mediada inmunolgicamente caracterizada por la variabilidad extrema no slo en el momento de la aparicin inicial de la prdida de cabello, sino en la duracin, amplitud y el patrn de prdida de cabello durante cualquier episodio determinado de la prdida activa. Estas variables, as como la naturaleza impredecible de rebrote espontneo y la falta de una respuesta uniforme a varios tratamientos, han hecho que ensayos clnicos en alopecia areata sean difciles de planificar y poner en prctica. De hecho, actualmente no hay medicamentos aprobados por la FDA especficamente para la indicacin de la alopecia areata. (Alopecia areatainvestigationalassessmentguidelinesePart II)</p> <p>Ms frecuente en nios y varones, aunque puede aparecer en cualquier momento de la vida. La incidencia en las consultas de dermatologa es del2% y en un 30% de los casos existen antecedentes familiares.Se considera un proceso autoinmune y plurifactorial en el que sobre una base gentica intervienen factores autoimunitarios y psquicos. Se ha demostrado la presencia de linfocitos T CD8 (+) alrededor de los folculos afectados, hecho que motivara la detencin de los mismos en la fase de anagen. Puede asociarse a otros procesos autoinmunes como vitligo y tiroiditis de Hashimoto.(6)2.2.1.3Epidemiologa</p> <p>Las estadsticas de diversos pases muestran valores muy variables de acuerdo al sexo y a la edad.Safaviet al. en su estudio de la incidencia de AA en Estados Unidos inform que la misma es de 0,1-0,2% y encontr que no variaba segn la edad y el sexo. (5)En el estudio realizado por Kyriakis et al. en Grecia, se incluyeron 50.237 pacientes con AA entre 35 das de vida y 96 aos, de los cuales el 41,6% fueron varones y el 58,4% mujeres. Se encontr una prevalencia del 12,7 con una mediana para la edad de 30 aos en los varones y 31 aos para las mujeres. Se present ms frecuente en varones con un odds ratio del 1,3%.Se report que en la infancia y en la adolescencia (0-20 aos) no hay prevalencia en cuanto al sexo, a diferencia de los adultos (21-50 aos) donde la misma se duplica con predominio significativo en el sexo masculino.Para ambos sexos el pico de prevalencia fue entre los 31 40 aos, despus de los 50 aos la misma dismimuye en mujeres y varones. (6) (Anexo 1)Los datos de alrededor de 50 aos atrs que informan que ambos sexos son afectados por igual y que la enfermedad se produce en todas las edades, provienen de estudios realizados en los Estados Unidos; mientras que datos de hospitales de Francia, Italia y Espaa informan una incidencia mayor en sexo masculino, aunque hay estudios que han reportado un ligero predominio en mujeres. (6)Segn un reciente estudio realizado en Espaa, la proporcin de AA en la poblacin es del 1.7% lo que la hace tan comn como la psoriasis. El 60% de los pacientes presenta su primera placa alopcica a la edad de 20 aos. El 20% presenta su primera lesin por encima de los 40 aos y el 12 % ms all de los 50 aos.Otro estudio investig acerca de la epidemiologa en pacientes menores de 16 aos con AA en China, donde se report que la patologa era ms frecuente en los varones y se presentaba con un compromiso ms severo en relacin al sexo femenino. La edad de comienzo ms frecuente fue a los 11 aos. No se encontraron diferencias significativas en cuanto al promedio de la edad de presentacin y a la duracin de la enfermedad entre hombres y mujeres. (14)Tan et al. report una incidencia del 3,8% en China y en aproximadamente el 85,5% de los pacientes presentaron su primer episodio antes de los 40 aos. (9)(Universidad Nacional de Rosario)</p> <p>2.2.1.3Etiopatogenia:</p> <p>La AA es una enfermedad multifactorial en la que participan factores genticos, factores inmunolgicos rgano-especficos y factores desencadenantes como el stress y focos infecciosos crnicos.2.2.1.3.1Factores genticos:La incidencia familiar se ha descrito entre el 10 - 27 % y el modo de herencia que se ha propuesto, es autosmica dominante con penetracin variable.En un estudio gentico realizado por Yang et al. encontr que el 8,4 % de los pacientes tenan una historia familiar positiva de AA. (15)Lenane et al. reportaron 4 casos congnitos de la enfermedad, lo que sugiere que puede ser clasificada como congnita o adquirida. (15)La afectacin de gemelos, la asociacin con el sndrome de Down, los estados atpicos y la expresin de ciertos antgenos HLA (Human LeucocyteAntigen/Antgenos leucocitarios humanos) tambin respaldan la participacin gentica.Los HLA DQ3 y DQB03 se han relacionado con la susceptibilidad general de presentar la enfermedad. El HLA DQ3 tambin se ha relacionado con la variedad en placas, mientras que los HLA DR4, DR5, DQ7 y DR11 se han relacionado con la AA total de larga evolucin y solo el HLA DR5 est asociado con la severidad del cuadro clnico.(2)Du Vivier y Munro (1975) fueron quienes confirmaron su asociacin con el sndrome de Down al encontrar 60 casos en 1000 pacientes con dicho sndrome y solo un caso en pacientes con retardo mental. En 25 de los 60 casos, la alopecia era total o universal. (1)La atopa se considera como un grupo de ri...</p>