trabajo fin de grado respuesta educativa en el …
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Facultad de Educación y Trabajo Social
Curso 2013-2014
TRABAJO FIN DE GRADO
RESPUESTA EDUCATIVA EN EL
ALUMANDO CON TDAH
Grado en Educación Primaria
Mención en Educación Especial
Autora: Leticia Pérez García
Tutora: Mª Julia Alonso García
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AGRADECIMIENTOS
Deseo manifestar mi gratitud a todas las personas que me han rodeado en la realización de este
trabajo, su apoyo en los momentos más duros y su ánimo para lograrlo.
En primer lugar me gustaría agradecer a mi tutora del TFG, Julia Alonso, sin la que no hubiera
sido posible el desarrollo de este trabajo, por sus palabras de ánimo, sus consejos, sus
correcciones y por no permitir que me rindiera a lo largo de estos meses.
A mi familia, por apoyarme y confiar en mí en todo momento. Por implicarse en mis tareas,
proporcionándome ideas, materiales y todo lo que he necesitado.
A mis compañeros de facultad y mis amigos, siempre haciéndome llegar sus ánimos y buena
energía.
Al Colegio Amor de Dios y a mi tutora de prácticas de dicho centro, Ana Sánchez, por dejarme
llevar a cabo la intervención, ayudarme en todo lo referente al ámbito educativo, dándome la
oportunidad de aprender como maestra y como persona.
A todos los profesionales que han colaborado en la elaboración y me han ayudado en la
realización de este trabajo.
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RESUMEN
Actualmente el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los
síndromes infantiles más frecuentes. Generalmente el diagnóstico no se realiza hasta el
comienzo de Educación Primara, alrededor de los seis años, aunque los síntomas estén presentes
desde Educación Infantil.
Tras una revisión de la literatura sobre TDAH, se plantea una intervención en atención con el
objetivo de mejorar el rendimiento académico del alumnado con este trastorno.
La propuesta educativa se ha centrado en optimizar este aspecto a partir de diferentes
actividades con el fin de adquirir pautas e integrarlas a sus conocimientos.
Los resultados obtenidos han sido satisfactorios, habiendo logrado una pequeña evolución a
pesar del corto periodo de tiempo de aplicación.
PALABRAS CLAVE
Déficit de atención, Hiperactividad, Impulsividad, intervención educativa, TDAH, alumnado.
ABSTRACT
Nowadays attention deficit hyperactivity disorder is one of the most frequent childhood
disorders. Generally speaking the diagnosis isn’t made until the beginning of Primary
Education, at about six years old, although symptoms are present since pre-school education.
After a review of the literature about ADHD, an education intervention is outlined in attention
in order to improve academic performance of a pupil.
In order to gain guideline and assimilate them to his knowledge, the education intervention has
centred to improving this aspect from different activities
The obtained results have been satisfactory, having achieved a slight evolution due to the brief
period of implementation
KEYWORDS
Attention Deficit, Hyperactivity, Impulsiveness, Education intervention, ADHD, Student body.
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ÍNDICE
AGRADECIMIENTOS…………………………………………………………..Pág 3
RESUMEN..............................................................................................................Pág 4
INTRODUCCIÓN..................................................................................................Pág 7
JUSTIFICACIÓN...................................................................................................Pág 9
OBJETIVOS...........................................................................................................Pág 9
- OBJETIVOS GENERALES.................................................................Pág 9
- OBJETIVOS ESPECÍFICOS................................................................Pág 9
RELACIÓN CON LAS COMPETENCIAS ADQUIRIDAS COMO MAESTRA DE
EDUCACIÓN ESPECIAL....................................................................................Pág 10
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
1. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
1.1 ANTECEDENTES..............................................................Pág 12
1.2 DEFINICIÓN ......................................................................Pág 12
1.3 CARACTERÍSTICAS.........................................................Pág 13
1.4 ETIOLOGÍA........................................................................Pág 14
1.5 LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN LOS TDAH...........Pág 15
1.6 EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO ...................................Pág. 16
1.7 TIPOS DE TDAH................................................................Pág 17
1.8 COMORBILIDAD..............................................................Pág 18
1.9 TRATAMIENTO.................................................................Pág 19
1.10 INFLUENCIA DEL TDAH EN EL
RENDIMIENTO ESCOLAR..................................Pág. 22
1.11 ATENCIÓN..............................................................Pág 23
1.12 ESTUDIO COMPARATIVO DE PROGRAMAS
ACTUALES PARA TRABAJAR LA ATENCIÓN ............Pág.
24
METODOLOGÍA O DISEÑO................................................................................. Pág27
CONTEXO...............................................................................................................Pág 29
PROPUESTA DE INTERVENCIÓN.......................................................................Pág30
-ANAMNESIS DEL SUJETO.......................................................................Pág31
- PROPUESTA.............................................................................................Pág 33
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1 OBJETIVOS GENERALES...........................................................Pág33
.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS........................................................Pág 33
3 RECURSOS...................................................................................Pág 34
4 EVALUACIÓN.............................................................................Pág 35
5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA.......................................Pág. 37
- PRIMERA SESIÓN ...........................................................Pág 37
-SEGUNDA SESIÓN...........................................................Pág 38
- TERCERA SESIÓN...........................................................Pág 40
- CUARTA SESIÓN ...........................................................Pág 42
- QUINTA SESIÓN..............................................................Pág 44
- SEXTA SESIÓN................................................................Pág 46
- SÉPTIMA SESIÓN ...........................................................Pág 48
- OCTAVA SESIÓN ...........................................................Pág 49
EXPOSICIÓN DE RESULTADOS .......................................................................Pág 51
ANÁLISIS DEL ALCANCE DEL TRABAJO Y DE LAS OPORTUNIDADES
O LIMITACIONES DEL CONTEXTO EN EL QUE HA DE
DESARROLLARSE ................................................................................................Pág53
CONSIDERACIONES FINALES, CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES..........................................................................................Pág 55
REFERENCIAS.......................................................................................................Pág 58
ANEXOS..................................................................................................................Pág 63
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INTRODUCCIÓN
Desde hace algún tiempo está de moda decir que los/ as niños/as son hiperactivos/as pero,
¿realmente sabemos lo que es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y todo lo
que ello engloba?
De forma general, las personas entienden por Trastorno por Déficit Atención e Hiperactividad
(TDAH) a niños/as con excesiva actividad motora, que no se están quietos/as incluso, los
consideran traviesos/as, que infringen las normas o que tienen problemas de comportamiento.
Sin embargo, cuando se profundiza un poco sobre el tema, se percibe que no solamente es lo
descrito arriba, hay más aspectos que conforman este trastorno y la suma de estas características
tiene como resultado el TDAH.
El TDAH o Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es uno de los trastornos con
mayor prevalencia y representa uno de los motivos más frecuentes de consulta debido a las
enormes consecuencias en los diferentes aspectos de la vida del paciente.
(Ministerio de Sanidad, 2010)
Dicho trastorno repercute tanto en el contexto familiar como en el escolar, lo que produce
conflictos, pudiendo ocasionar problemas de adaptación y socialización en su ambiente más
próximo. Por eso es de vital importancia que exista una buena comunicación entre la familia y
la escuela y de esta manera ayudar lo máximo posible al alumnado.
Asimismo considero que es de vital importancia la investigación científica sobre TDAH, es
necesario determinar las causas y características esenciales que nos lleve a la identificación
exacta, con el menor número posible de diagnósticos erróneos o inexactos como existen en la
actualidad.
Uno de las cuestiones que más preocupan e inquietan en el ámbito educativo es el TDAH, por
ello y por todo lo descrito anteriormente se propuso hacer un trabajo acerca de este trastorno.
Este trabajo se divide en dos partes principales: fundamentación teórica e intervención
educativa.
Para hacer este estudio y su posterior propuesta, primero se realizó una revisión de toda la
información existente hasta el momento, de diferentes manuales, revistas educativas, artículos
pedagógicos y psicológicos para poder crear una fundamentación teórica con una base que la
sustente.
Posteriormente, la idea era crear una intervención, pero aquí aparecen las dudas: ¿cuento de
nuevo lo que ya ha sido descrito por muchos autores, psicólogos, pedagogos y maestros? ¿Qué
se puede hacer que no haya sido puesto en práctica ya? Después de tener la posibilidad de
observar a diferente alumnado con TDAH, se llega a una conclusión, ¿el alumnado con este
trastorno sin ningún otro asociado es realmente tratado como alumnado con necesidades
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educativas específicas o simplemente como alumnado con refuerzo educativo? Es por este
motivo por el que se plantea una intervención en atención, para tratar de dar respuesta a todas
sus necesidades, no solamente curriculares, también de otros ámbitos que repercuten en el
rendimiento escolar.
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JUSTIFICACIÓN
La elección de tratar sobre TDAH se debe a varios motivos, entre ellos, y uno de los más
importantes es que actualmente por aula hay una variabilidad de entre 1 y 3 estudiantes con este
trastorno. Por esta razón, entiendo que es muy importante tener unos conocimientos sólidos
acerca de TDAH.
Por otro lado, parece que las personas diagnosticadas de TDAH necesitan algún tipo de apoyo,
pero al contrario, tienen muchas necesidades educativas que desde el colegio se deben solventar
para poder dar a este alumnado la mejor educación posible de acuerdo a sus capacidades.
También al igual que se dice “cada niño es un mundo”, he de decir que el TDAH también. He
tenido la posibilidad de observar a diferentes niños/as con TDAH y cada uno es diferente y tiene
unas necesidades específicas en distintos aspectos.
Con la realización de este trabajo se pretende demostrar que si hay un trabajo continuo y
consistente, pueden mejorar de forma significativa el rendimiento académico.
OBJETIVOS DEL TRABAJO
Objetivos generales
Mejorar el rendimiento escolar del alumnado a partir de la optimización de la atención.
Objetivos específicos
Mejorar la atención selectiva.
Optimizar la atención sostenida.
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RELACIÓN CON LAS COMPETENCIAS ADQUIRIDAS COMO
MAESTRA DE EDUCACIÓN ESPECIAL
1. Diseñar y colaborar con diferentes agentes en la planificación y desarrollo de respuestas
educativas que atiendan las necesidades educativas de cada estudiante, teniendo en
cuenta los fundamentos psiconeurológicos que afectan al aprendizaje y las relaciones
humanas.
a. Acometer, directamente o en colaboración con el resto del profesorado, la
planificación, el desarrollo y la evaluación de una respuesta educativa de calidad
para el alumnado con necesidades educativas especiales.
Para llegar a alcanzar el objetivo que planteado en este trabajo, optimizar el
proceso de atención, es necesario la participación y una buena organización
entre el profesorado que a este/a niño/a le imparten clase y así llegar al objetivo
en un menor tiempo posible. Para ello, dialogué con los maestros que le para
que durante la realización de las diferentes actividades en su aula ordinaria le
segmentaran el tiempo en las actividades, le dieran pequeños toques de atención
sin que sus compañeros se percataran.
b. Detectar, discriminar e identificar los problemas emocionales, comunicativos,
cognitivos, conductuales y sociales más frecuentes en el ámbito escolar, teniendo en
cuenta diferencias individuales.
A partir de la observación, entrevistas con diferentes profesores/as y la actitud
y realización de las tareas en el aula, me he dado cuenta de la importancia de
descubrir y determinar cada problema teniendo en cuenta todas las variables que
rodean a cada caso de forma individual.
c. Entender que el estado biológico en general y el neurobiológico en particular del
alumno afecta al aprendizaje y al proceso de socialización.
Para poder entender y comprender el estado que puede presentar un alumno,
tenemos que saber y manejar las características del alumnado, pero también las
limitaciones para poder dar una respuesta educativa adecuada. En este caso
centradas en la atención y como ésta afecta al aprendizaje.
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d. Determinar las necesidades educativas de los distintos alumnos, definiendo ámbitos
de actuación prioritarios, así como el grado y la duración de las intervenciones, las
ayudas y los apoyos requeridos para promover el aprendizaje de los contenidos.
Fue necesario realizar una revisión de la evaluación previa realizada por mi
tutora de prácticas, así como, hacer una observación directa durante un mes
aproximadamente, para poder determinar, a partir de sus capacidades y
limitaciones, sus necesidades educativas adaptando las sesiones.
2. Crear entornos de aprendizaje que faciliten procesos globales de integración escolar y trabajo
colaborativo con el profesorado, familias y equipos psicopedagógicos.
La finalidad que tiene este proyecto es mejorar la atención del alumnado con Trastorno
por Déficit de Atención e Hiperactividad. Para llegar a esta meta es necesario la
cooperación y ayuda del resto de profesionales que trabaja con este alumnado así como
el de la familia. Por ello, creé un vínculo de comunicación durante el desarrollo del
proyecto con el profesorado que le impartía clase. No pude hacerlo con la familia
porque no mostraron interés en participar.
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FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
1. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
1.1 Antecedentes
El TDAH o Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es uno de los trastornos con
mayor prevalencia y representa uno de los motivos más frecuentes de consulta debido a las
enormes consecuencias en los diferentes aspectos de la vida del paciente.
(Ministerio de Sanidad, 2010)
Este trastorno ha sido estudiado desde principios del siglo pasado. Llamaba mucho la atención
de diferentes pedagogos, psicólogos y diferentes profesionales que trataban con este tipo de
alumnado, las consecuencias que en ellos provocaba y también en su entorno. La primera
persona que describió el comportamiento de estos/as niños/as fue el médico G.F. Still.
(González, 2006)
Algo característico que resulta llamativo son los continuos cambios de nombre que este
trastorno ha sufrido a lo largo de los años. Comenzó llamándose “Síndrome Cerebral Mínimo”,
“Trastorno del Impulso Hiperquinético” o “Disfunción Cerebral Mínima”, resaltaban que los
síntomas eran producidos por pequeñas alteraciones en el funcionamiento del cerebro.
Posteriormente, se denominó “Trastorno por Déficit de Atención, con o sin Hiperactividad “.
Desde 1994, lo conocemos con el nombre que recibe actualmente de TDAH. Estos cambios se
deben a las diversas escuelas y tendencias teóricas existentes en cada momento en la historia,
pero en el fondo, todas ellas vienen a definir a un grupo de personas que sufren unos síntomas
comunes, con problemas en el mantenimiento de la atención, impulsividad e hiperactividad.
(Merino, 2012)
1.2 Definición
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad ha sufrido una gran evolución a lo largo
de los años, lo que ha generado que existan numerosas definiciones de este trastorno.
Janssen (2014) determina que el TDAH es un trastorno en el cual influyen tanto los factores
genéticos como las ambientales. Es un trastorno de conducta que aparece durante la infancia,
suele ser diagnosticado alrededor de los 7 años, pero su evaluación puede ser precoz. Este
trastorno se caracteriza por el aumento de la actividad física, impulsividad y dificultad para
mantener la atención en una actividad durante un lapso de tiempo continuado.
Según la Guía para Padres y Profesionales de la Educación y la Medicina sobre TDAH
Fundaicyl (2009) “es un síndrome conductual con bases neurobiológicas y un fuerte
componente genético. Se trata de un trastorno neurológico de comportamiento caracterizado
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por la distracción de moderada a severa, periodos de atención breves, inquietud motora,
inestabilidad emocional y conductas compulsivas”
Para Abadi y Pallia (2007) el TDAH es “un síndrome de base neurobiológica caracterizado
por el inicio antes de los 7 años de edad, que presenta desatención, hiperactividad e
impulsividad, y que produce alteraciones en el nivel de desarrollo esperable del niño
(cognitivo, social y familiar)”.
Por otra parte, el TDAH se presenta como un incremento de la actividad física, impulsividad y
dificultad para mantener la atención en una actividad durante un periodo de tiempo prolongado.
Asimismo, existen personas en los que se observa que además tienen problemas de autoestima
debidos a los síntomas del TDAH y que la familia no suele asociarlo a dicho trastorno.
1.3 Características
Este trastorno se inicia en la infancia y sus manifestaciones deben presentarse antes de los 7
años de edad, caracterizándose por presentar dificultades crónicas en atención (bajos niveles de
concentración y organización, olvidos frecuentes), impulsividad (impedimento en controlar
reacciones inmediatas) e hiperactividad. Dificultades que no pueden atribuirse a alteraciones
neurológicas, sensoriales, del lenguaje o motoras graves, retraso mental o a trastornos
emocionales importantes. (Santurde, 2013)
La sintomatología puede ser muy variada y no siempre están presentes todas las características
al mismo tiempo. Cada persona presenta una sintomatología en la cual, normalmente,
predominarán unas características sobre otras. Además que estos síntomas van cambiando con
el desarrollo.
Una de las dificultades que presenta el TDAH es que normalmente no se detecta solo, sino que
repetidas veces se presenta acompañado de uno o más trastornos.
El TDAH se identifica mediante tres manifestaciones esenciales:
Inatención
o Dificultad para prestar y mantener la atención
o Dificultades para seguir instrucciones y organizar ideas
o No termina los trabajos y descuida su presentación
o Es el que más persiste a lo largo de la vida
Impulsividad
o Actúa sin pensar
o Dificultad para controlar reacciones inmediatas y esperar turnos
o Dificultad para planificar acciones y establecer prioridades
o Contestar antes de escuchar las preguntas
o Molestar o interferir en las tareas de los demás
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o Intolerancia a la frustración
Hiperactividad
o Excesiva actividad motora y constante cambio de postura
o Inquietud y nerviosismo
o Tendencia a hablar mucho, emitir ruidos y romper cosas
Todas estas características traen consecuencias en los niños que sufren este trastorno. Cada
persona es diferente, por lo que en cada una de ellas se manifiesta de forma diferente aunque
sigan un mismo patrón. Además de la triada típica de TDAH que sufren la mayoría de personas
diagnosticadas, poseen otras características como la alta emotividad, baja autoestima y
dificultad en las relaciones sociales.
Este trastorno es diez veces más frecuentes en los varones. Se considera que entre un 3%-5%
de los/as niños/as menores de 10 años padecen Déficit de Atención con Hiperactividad. Esto
quiere decir que cada profesor por aula es probable que tenga de uno a tres niños con
hiperactividad. (Orjales, 2004)
El 60% de los síntomas permanecen en la edad adulta.
1.4 Etiología
Actualmente no se conocen las causas directas que provocan TDAH. Ha habido muchos
avances a lo largo de los años, pero aún no se han esclarecido algunas cuestiones, no se ha
conseguido una evidencia definitiva que explique los orígenes del trastorno.
Aunque existen diferentes teorías que explican el origen del trastorno, se considera la causa
biológica y neurológica como la principal responsable, ya que un número considerable de
padres de niños hiperactivos, manifestaron conductas similares durante su infancia (Martín,
2013). Se ha demostrado también que la herencia es el principal predisponente para desarrollar
TDAH. (Mena, Nicolau, Salat, Tort & Romero, 2006)
Por otro lado, parece evidente que se trata de un trastorno multifactorial con una base
neurobiológica y con cierta predisposición genética ligada y con una clara influencia de los
factores psicoeducativos y psicosociales. La hipótesis abarca diferentes áreas; ambientes
desestructurados, escasa coherencia familiar con poco afecto, presencia de modelos con el
mismo comportamiento, generalmente hermanos. En relación a la escuela, tiene una gran
influencia la estructura y clima del centro, la personalidad de los docentes, la estructuración del
aula y la metodología utilizada (Torrecilla, 2014)
A pesar de las explicaciones genéticas, neurobiológicas, psicoeducativas y psicosociales, no
existe un factor único que explique el porqué de este trastorno.
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1.5 Las funciones ejecutivas en los TDAH
Barkley orienta el TDAH como un trastorno de las funciones ejecutivas del cerebro,
concretamente en el desarrollo de la inhibición conductual.
Para Barkley existen cuatro funciones ejecutivas, las cuales estarían alteradas en este alumnado:
1. La acción de la memoria de trabajo ( o memoria de trabajo no verbal)
2. El habla autodirigida o encubierta (o memoria de trabajo verbal)
3. El control de la motivación, las emociones y el estado de alerta
4. El proceso de reconstrucción, el cual consta de dos procesos; la fragmentación de las
conductas observadas y la recombinación de sus partes para el diseño de nuevas
acciones. (Orjales, 2000)
Estas funciones ejecutivas alteradas se manifiestan en las personas con TDAH de diferentes
formas.
Tienen limitaciones para inhibir las respuestas, para controlar los impulsos y para retrasar
las gratificaciones. Ajustar el nivel de la actividad a las exigencias de la tarea les supone una
gran dificultad. Los resultados escolares no se corresponden con su capacidad intelectual y
su rendimiento es irregular a lo largo del año escolar. (Martín, 2013)
Poseen una menor habilidad en el control de las emociones y en otras competencias
intrapersonales como la automotivación, la persistencia o la toma de decisiones.
Otra manifestación de las funciones ejecutivas es la perturbación en la focalización de la
atención, su mantenimiento, la resistencia a la distracción y la capacidad de estar en alerta.
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1.6 Evaluación y diagnóstico
Mateo (2006) opina que:” la evaluación del TDAH es un aspecto complejo”. El proceso de
evaluación es diferente en cada uno de los casos. Existen personas en las que su sintomatología
es muy evidente y la realización del diagnóstico es más fácil y acertada. Pero hay otros casos en
los que no es tan evidente. Pueden aparecer ciertos síntomas y se debe investigar y analizar
otros que no se manifiestan de forma clara. (Mateo, 2006)
La evaluación y su posterior diagnóstico debe ser realizada por diferentes profesionales de
distintos medios: Medicina, Psicología, Psicopedagogía, Psiquiatría y Neuropediatría.
Actualmente no existen marcadores biológicos que expresen de forma rigurosa que una persona
tenga TDAH. Para realizar una evaluación al alumnado con este síndrome, primero se realizará
una observación por parte de padres y profesores para la posterior recogida de información.
(Fundaicyl ,2009)
Debido a la naturaleza multifactorial de este trastorno, se debe plantear el diagnóstico desde una
perspectiva multidisciplinar. Presentación, Miranda y Amado (1999) indican que su diagnóstico
demanda una aproximación clínica con uso de diferentes técnicas y recursos de evaluación. Se
debe seguir un proceso de evaluación que incorpore el examen clínico, la sintomatología
específica así como los criterios de diagnóstico del DSM- V (anexo 1), “la utilización de
escalas de estimación conductual, evaluación psicoeducativa y las observaciones de la
escuela.” (Martín, 2013)
Para Orjales (2005), diferentes pruebas neurobiológicas como encefalogramas o pruebas
bioquímicas pueden añadir información. Nunca van a proporcionar un resultado concluyente,
solo agregan información. Aunque existen estudios que afirman posibles diferencias anatómicas
en los neurotransmisores que actúan es estas zonas (dopamina y norepinefrina).
Presentación, Miranda y Amado (1999) sustentan que el proceso de evaluación debe ser una
sucesión de momento que comienza por los criterios del DSM-V; para continuar con la
consecución de datos (cognitivos, académico y sociales) a partir de diferentes instrumentos; y
finaliza con la interpretación de los resultados.
Como se ha expuesto anteriormente la evaluación deberá ser multidisciplinar, englobando
diferentes tipos de evaluaciones y agentes desde diferentes perspectivas:
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Evaluación médica: debe contener la historia médica y un examen físico del niño/a. Es
importante descartar posibles déficits tanto visuales como auditivos que puedan
intervenir en el proceso de aprendizaje.
Evaluación familiar: entrevistas con la familia para conocer la historia familiar,
antecedentes, ambiente familiar, relaciones entre los miembros, aceptación del
problema, cómo se enfrentan a las conductas de sus hijos, las reacciones...
Evaluación escolar: el profesorado aporta datos sobre el comportamiento en el aula,
relación con sus compañeros, rendimiento escolar, intervenciones que se han hecho con
el alumno anteriormente (si se ha hecho alguna).
Escalas de medición: son instrumentos de valoración adicionales. Los hay de múltiple
tipos, según el modelo de respuesta, el aspecto que evalúan (cognitivo, emocional o
conductual) o los destinatarios (padres, profesores o el propio niño/a). Alguno de los
más utilizados con el Cuestionario de Conducta de Conners para Profesores y para
Padres, Cuestionario de Conducta en la Escuela y en el Hogar y el WISC-R. (anexo 2,
3 y 4 respectivamente).
1.7 Tipos de TDAH (DSM-5, 2013)
Dentro del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad encontramos tres tipos de
TDAH:
1. Especificar si:
Presentación combinada: si satisface los Criterios A1 y A2 durante los
últimos 6 meses.
Presentación con predominio de desatención: si satisface el Criterio A1,
pero no el Criterio A2 durante los últimos 6 meses.
Presentación con predominio hiperactivo-impulsivo: si se satisface el
Criterio A2, pero no el Criterio A1 durante los últimos 6 meses.
Prácticamente no se diagnostica ningún caso.
2. Otro Trastorno Específico por Déficit de atención con Hiperactividad (DSM-5, 2013):
cuando no cumple todos los criterios y se especifican.
3. Trastorno Específico por Déficit de Atención con Hiperactividad no Especificado
(DSM-5, 2013): cuando no cumple los criterios y no se especifican.
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1.8 Comorbilidad
Si prestamos atención a los diversos síntomas y manifestaciones que se presentan en las
personas con TDAH, observamos que la forma más rara es la que se muestra de forma aislada,
es decir, limitada a las manifestaciones propias del trastorno. En un estudio realizado en Suecia
por el grupo de Gillberg, se ponía en evidencia que el 87% de niños que cumplían todos los
criterios tenían, por lo menos, un diagnostico comórbido, y que el 67% cumplían los criterios
para, por lo menos, dos trastornos comórbidos. Las comorbilidades más frecuentes fueron el
trastorno de conducta de oposición desafiantes (TOD) y el trastorno del desarrollo de la
coordinación (TDC). La conclusión inmediata es que, cuando se atiende a un niño si el
diagnostico se limita al TDAH- existen altas probabilidades de que pasemos por alto otros
problemas, en ocasiones más importantes que el propio TDAH. (Artigas-Pallarés, 2003)
Las comorbilidades más frecuentes se pueden agrupar de la siguiente forma:
Figura 1. Manifestaciones asociadas al TDAH.
Fuente: Elaboración propia. 2014
Como refleja la imagen anterior de comorbilidad del TDAH, los trastornos específicos del
lenguaje están compuestos por diferentes trastornos: el de lectura (la destreza para leer y
comprender se encuentra por debajo de lo esperado para su edad cronológica, la capacidad
intelectual y la educación recibida), el de cálculo (las habilidades matemáticas se encuentran por
debajo de lo esperado para su edad y capacidad intelectual), el de escritura(habilidades para
escribir medidas por pruebas estandarizadas se encuentran sustancialmente por debajo también),
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el de habilidades motoras ( habilidades motoras tales como la coordinación está por debajo de
los niveles de acuerdo a su edad cronológica), el de la comunicación ( compuesto por expresión
del lenguaje, de comprensión del lenguaje y fonológico o de articulación o de pronunciación) .
Los Trastornos de conducta y adaptación social están compuestos por el Trastorno Disocial y el
Trastorno Negativista Desafiante. (Mena, Nicolau, Salat, Tort & Romero, 2006)
Las personas con TDAH son más propensas al consumo de sustancias, cuatro veces más,
equiparándolo con la población general. Lo más consumido es tabaco, alcohol, cannabis y
cocaína (Faraone, 2007; Yoshimasu, 2012)
La probabilidad de que una persona diagnosticada de discapacidad intelectual además de
TDAH es tres veces mayor que el de la población general.
Respecto al Trastorno de la Tourette y tics, algo llamativo es que un 60% de los niños con tics
tienen TDAH, sin embargo, sólo un 10 % de los niños con TDAH tienen tics (Abadi & Pallia,
2007)
Por otro lado, otra manifestación asociada, pueden ser los Trastornos Emocionales. La
depresión y la ansiedad son claramente más frecuentes en ellos que en otras personas, siendo
mucho más frecuentes en los adolescentes. Las manifestaciones que se asocian como síntomas
de depresión son: la negativa sistemática para acudir a la escuela, la disminución en el interés, la
motivación y la participación en juegos y otras actividades, el ánimo disfórico, la irritabilidad,
los sentimientos de culpa, las dificultades de concentración, e incluso los pensamientos de
muerte y suicidio. Algunos autores creen que el estrés producido por los problemas de
adaptación pueden internalizarse y convertirse en ansiedad, o bien externalizarse y volverse en
problemas de conducta.
Entre un cuarenta y sesenta por ciento de personas con un diagnóstico de autismo presentan
TDAH y hasta un ochenta y cinco por ciento de individuos con Asperger. (Hazell, 2007;
CADDRA, 2011)
1.9 Tratamiento del TDAH
El TDAH es un trastorno que afecta al desarrollo de las personas en todos los aspectos:
emocional, psicológico, cognitivo, conductual y social.
El tratamiento de mayor eficacia es el multimodal. En él se combinan el tratamiento médico o
farmacológico, con el psicológico y educativo, pero siempre teniendo en cuenta las
características propias e individuales de cada caso. Además la familia debe ser un pilar
fundamental en este proceso.
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Tratamiento farmacológico: el objetivo de la medicación es menguar los síntomas
elementales del trastorno. Los medicamentos más eficaces son los psicoestimulantes (el
más utilizado es el metalfenidato). En las personas con TDAH estos medicamentos
además de tener un efecto estimulante también tiene un efecto calmante. En la mayoría
de los casos suelen ser tratamientos de larga duración y facilitan el correcto desarrollo
intelectual, social y familiar y también la eficacia de otras terapias psicopedagógicas, de
manejo de conducta, de comunicación social... ( Mena, Nicolau,Salat, Tort & Romero,
2006)
Los fármacos tienen efectos positivos sobre el procesamiento de la información,
disminuyen fundamentalmente los comportamientos sociales negativos de las personas
con hiperactividad, a nivel cognitivo aumentan la atención y permiten que se pueda
trabajar mejor con estos niños en el plano cognitivo. Pero también pueden tener efectos
secundarios como la pérdida del apetito o la dificultad en el inicio del sueño. (Martín,
2013)
Tratamiento psicológico y psicoeducativo (métodos cognitivo-conductuales): el primer
ámbito de intervención es la familia. Los padres deben actuar como modelos positivos
y, en general, aprender a emplear la disciplina de forma adecuada, es decir, ser
consistentes en sus prescripciones y conductas, y utilizar correctamente las
recompensas. El profesorado cumple un papel importante a la hora de informarles y
enseñarles a manejar a sus hijos. (Martín, 2013)
Desde el ámbito escolar es importante crear un ambiente de aprendizaje en el que el
alumnado pueda desarrollar sus capacidades al máximo. Las técnicas cognitivo-
conductuales son muy eficaces. El método cognitivo-conductual considera que,
independientemente de las conductas intrínsecas del TDAH, se pueden modificar de
forma significativa a partir de una serie de técnicas.
A continuación se describen algunas de las técnicas más utilizadas actualmente:
Economía de fichas: es una de las técnicas con mayor efectividad para
modificar la conducta. Tiene como objetivo promover, entrenar e instaurar una
serie de conductas positivas. También para fomentar el interés y la motivación
hacia algunas asignaturas o actividades que no le resultan atractivas y/o para
corregir interacciones conductuales desadaptativas entre iguales. Consiste en
entregar un estímulo, ya sean fichas, puntos, vales canjeables... que actúan de
reforzador inmediatamente después de la conducta deseada. (CADAH, 2012)
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Figura 2. Ejemplo semanal del resultado de la técnica.
Fuente: Fundación CADAH, 2014
Contrato de contingencias: es una técnica basada en el condicionamiento
operante (reforzamiento y castigo) para el desarrollo y/o mejora de
determinadas conductas. Cuando a una acción le sigue un refuerzo positivo,
existe una mayor la probabilidad de que esta respuesta se repita en otras
ocasiones. Por el contrario, cuando a una respuesta le sigue una consecuencia
desagradable, disminuye la probabilidad de que dicha respuesta se vuelva a
emitir en el futuro. (Padilla, 2011)
La técnica consiste en un acuerdo realizado entre todas las partes (alumnado,
familia y profesorado) en el que se plantean los diferentes aspectos que el
alumnado se compromete a cambiar o a mejorar pero también los que la otra
parte (familia o profesorado) se comprometen también, por su parte, a mejorar.
(Martín, 2013)
En el contrato se especifican las conductas que el alumnado debe seguir y las
consecuencias que obtendrá.
Por otra parte, también existen diferentes procedimientos dirigidos a fomentar
el autocontrol como los siguientes.
La técnica de la tortuga (Scheneider y Robin,1990): a través de la analogía de
la tortuga, que se esconde en su caparazón cuando se siente amenazada,
pretende enseñar al niño a replegarse, en un caparazón imaginario, cuando no
22
sea capaz de controlar sus impulsos y emociones, ante estímulos ambientales.
(Anexo 5)
Entrenamiento autoinstruccional: debido a que los niños con TDAH no son
capaces de ejercer control sobre sus impulsos, no tienen la competencia para
interiorizar reglas que puedan servirles de directrices, ante nuevas situaciones
de aprendizaje. El entrenamiento en autoinstrucciones tiene la finalidad de
enseñar a los estudiantes a conseguir control sobre su propia conducta,
mediante el lenguaje interno. Este entrenamiento sigue una serie de fases. Un
adulto, generalmente el/la profesor/a, realiza una tarea, diciendo las
instrucciones en voz alta, después, el niño realiza la misma tarea bajo la
supervisión del adulto; en otra fase, hace el trabajo susurrando las instrucciones
y, finalmente, trabaja orientándose por un lenguaje interno de autoinstrucción.
(Martín, 2013)
Autoobservación: tiene como objetivo primordial hacer consciente al alumno si
está o no prestando atención a su trabajo, para mejorar su concentración. “El
profesor enseña a los alumnos a observar su conducta, atenta o inatenta, con
una señal emitida por algún procedimiento de registro mecánico”. (Martín,
2013) Se compone de cinco fases: definir en qué consiste estar o no centrado en
la tarea; mostrar al estudiante los procedimientos de registro; el profesor
moldea el procedimiento a seguir mediante el magnetófono y una hoja de
registro; el estudiante explica verbalmente lo que ha entendido que debe hacer;
y el estudiante realiza el proceso de autoevaluación completo.
Autoevaluación reforzada: se basa en relacionar y contrastar los objetivos
propuestos por el profesor/a, y las metas del estudiante, para enseñar al
alumnado a autoobservarse de la forma más fiable. Combina la autoevaluación
con el refuerzo, cuando existe acuerdo entre ambas partes.
1.10 Influencia del TDAH sobre el rendimiento escolar
El alumnado que presenta TDAH tiene más dificultades en el aprendizaje que el resto de sus
compañeros/as que no lo presentan, siendo este hecho una de las causas de consulta y de fracaso
escolar.
Las propias dificultades que engloban el TDAH, tales como las dificultades organizativas, de
planificación, priorización, atención y precipitación de la respuesta que obedecen a las
alteraciones ejecutivas (memoria de trabajo e inhibición de la respuesta) provocan, en parte, el
bajo rendimiento académico.
23
Además, hay que añadir las dificultades específicas que comportan los trastornos específicos del
aprendizaje frecuentemente asociados como la dislexia.
“En general, las niñas con TDAH muestran una menor presencia de trastornos del aprendizaje
asociados y mejores habilidades en la capacidad lectora, hecho que influye en su
infradiagnóstico”. (Ministerio de Sanidad, 2010)
1.11 Atención
Ballesteros (2000) considera que la atención es el procedimiento a través del cual podemos
orientar nuestros recursos mentales sobre algunos aspectos del medio, los más relevantes, o
bien sobre la ejecución de determinadas acciones que consideramos más adecuadas de entre las
posibles. Hace referencia al estado de observación y de alerta que nos permite tomar conciencia
de lo que ocurre en nuestro entorno.
La atención es un pilar fundamental en el proceso de aprendizaje. Si este proceso no existiese,
no sería posible el aprendizaje porque la atención es el mecanismo que permite la entrada de
información, mantener y retenerla para después empezar su procesamiento, recordarla,
manejarla mentalmente, elaborarla y responder. (Reeduca, 2009)
De acuerdo a la Fundación Cadah (CADAH, 2012) la capacidad de atención está influida por
diferentes factores:
1) Evaluación de esfuerzo que requiere la tarea.
2) Disposición estable orientada a la supervivencia.
3) Orientación a objetivos transitorios dependientes de las necesidades del momento.
4) El nivel de activación emocional (arousal)
Tipos de atención
“La psicología cognitiva señala que la atención debe ser entendida al menos en dos
dimensiones o clases: selectiva y sostenida”. (CADAH, 2012)
Atención selectiva: capacidad de concentración para realizar una tarea,
centrándose única y exclusivamente en la información referida a ella. “Una de
las estrategias más eficaces para la atención selectiva es la explotación
24
exhaustiva de ambiente, buscando aquel estímulo que se considera el
relevante”. (CADAH, 2012)
Atención sostenida: se refiere al tiempo que una persona es capaz de mantener
la atención ante una actividad y tarea sin cometer errores.
1.12 Estudio comparativo de programas actuales para trabajar la atención
Se realiza un estudio comparativo de los diferentes programas más actuales que trabajan la
atención para crear una intervención posterior. Con este estudio se pretende observar los puntos
débiles y fuertes de cada uno de los programas con la finalidad de elaborar una propuesta
adaptada a las características del alumnado. Principalmente se han seleccionado programas que
traten la atención selectiva y la atención sostenida.
De todos los programas explorados, los elegidos para hacer una comparativa son los siguientes:
Fíjate Bien (Vallés, 2010), ¡Fíjate y concéntrate más! (Álvarez & González-Castro, 2012),
Mem5 (Domínguez & Sanguinetti, 2010), Progresint (Yuste, 2006), La Recuperación de la
atención (Vilanova, 2005), Estimular la atención (Jarque, 2008), programas de refuerzo atención
y memoria (García & González, 2005).
El programa Fíjate Bien desarrolla las habilidades que están presentes en la capacidad de
aprender: discriminar, integrar, comparar, localizar, seleccionar, identificar, mantener el
contacto visual... Las actividades presentes en este proyecto tienen el objetivo de mejorar la
atención visual selectiva y sostenida.
¡Fíjate y concéntrate más! es un planteamiento para optimizar la atención con una gran similitud
al anterior, lo realmente interesante de este programa es que está presentado además de forma
escrita, de forma electrónica para el ordenador en el cual hay actividades similares a las que del
cuadernillo pero que se realizan de forma interactiva.
Mem5 es un programa creado para enseñar a pensar. Es un cuadernillo en el que encontramos
una gran cantidad de actividades que trabajan diferentes aspectos como la estimulación de la
memoria, atención, razonamiento y lenguaje. En base a lo que queramos trabajar vamos
seleccionando cada una de ellas.
Progresint: este material para la intervención educativa está basado en la estimulación de las
habilidades de la inteligencia con carácter integrador. No está formado por contenido curricular
por lo que es más atractivo para los alumnos. Este programa acentúa los aspectos perceptivos y
las habilidades que son la base del aprendizaje de la lectoescritura, coordinación visomanual,
orientación espacio-temporal, comprensión verbal y percepción de formas entre otras.
25
La recuperación de la atención: Este programa es un cuaderno de ejercicios que trata de mejorar
aspectos que influyen en la atención, tratando de mejorar la disposición para atender, a través de
técnicas de percepción, autocontrol, observación y concentración.
Colección estimular y aprender, programas de refuerzo atención y memoria: es un sistema
basado en cincuenta fichas centradas en la atención y memoria. Las actividades trabajan figuras
y números, códigos, trayectorias y diferencias.
La siguiente imagen refleja un estudio comparativo entre todos los programas descritos
anteriormente.
En el eje vertical están colocados todos los modelos de intervención y en el horizontal se
encuentra los aspectos que tratan o que no tratan. Tiene una X en el recuadro si, dicho programa
trata el objetivo descrito en el eje horizontal. La realización de este cuadro está basada en una
exploración para observar como se ha tratado la atención desde hace unos años atrás hasta la
actualidad. De esta manera se puede observar cuales son los puntos fuertes y débiles de cada
uno de ellos para, posteriormente, crear una intervención que trate todos los elementos
necesarios para que sea satisfactoria.
Figura 3. Comparación de programas que trabajan la atención
Fuente: Elaboración propia, 2014
Memoria
visual
Percepción
de
diferencias
Identificación
de aciertos y
errores
Integración
visual
Laberintos Discriminación
visual
Seguimiento
visual
Asociación
visual
Figura
de
fondo
Atención
auditiva
Semejanzas
y
diferencias
Contenidos
curriculares
Imaginación
y creatividad
Seguimiento
de
instrucciones
Fíjate bien X X X X X X X X X X X X X
¡Fíjate y
concéntrate
más!,
X X X X X X X X X X X X X
Mem5 X X X X X
Progresint X X X X X X X
Estimular la
atención
X X X X X X X
Programas de
refuerzo
atención y
memoria
X X X X
27
METODOLOGÍA O DISEÑO
El Trabajo Fin de Grado se apoya y se fundamenta en una intervención educativa que se
realizará en el Colegio Amor de Dios de Valladolid. El proyecto está dirigido a una alumna de
13 años que cursa sexto de primaria.
PROCESO PARA EL ESTUDIO Y HERRAMIENTAS UTILIZADAS
El desarrollo de este trabajo de recogida de información, análisis, intervención y reflexión se ha
llevado a cabo a través de una metodología cualitativa, observando y estudiando la realidad,
para poder comprenderla y aplicar un programa que diera respuestas a las necesidades
educativas demandadas.
Antes de comenzar este trabajo, abordé este tema leyendo diferente literatura médica, científica
y pedagógica para poder desarrollar una fundamentación teórica. La elaboración de ésta me ha
servido para profundizar en el tema y adquirir nuevos conocimientos sobre pequeños detalles
que realizan las personas con TDAH que pasan desapercibidas.
Durante los primeros días mi rol era observar a dicha alumna durante las clases en el aula de
apoyo. Posteriormente tuve una participación activa, pretendiendo actuar de forma prudente y
reflexiva en cada una de las sesiones.
A partir de la revisión de la literatura sobre TDAH, he elaborado la intervención, partiendo del
estudio comparativo de los diferentes programas que se aplican al alumnado con este síndrome,
creando materiales para todas las actividades.
La metodología utilizada es activa, acercando este programa al entorno del alumnado, con
actividades con objetos de su interés, cercanos al escolar.
El estudiante va a ser el protagonista del programa, aprende participando activamente y
desarrollándose de manera global.
La motivación también juega un papel importante, por ello, no se han utilizado actividades de
programas dedicados a la mejora de la atención o incluso programas interactivos para realizar en
el ordenador. Las actividades han sido creadas partiendo de sus experiencias e intereses, puesto
que esta alumna ha trabajado desde que fue diagnosticada programas para la optimización de la
atención y una gran batería de fichas con las que se aburría y no le producían interés para
mejorar.
28
También posibilita la autonomía, realizando ella sola las actividades favoreciendo estrategias
cognitivas, aprender a aprender.
29
CONTEXTO
Esta intervención ha sido realizada en un colegio concertado y urbano de Valladolid, aplicada a
una alumna de trece años que cursa sexto de Educación Primaria.
El Colegio Amor de Dios es un centro escolar de Educación Cristiana, situado en una zona
céntrica de Valladolid. En él se imparten los niveles de
Educación infantil (Primer y Segundo Ciclo)
Educación Primaria
Educación Secundaria Obligatoria
Es un colegio bilingüe, con dos líneas y consta de cuarenta y tres profesores entre las tres etapas
educativas. La ratio por aula es de veinte niños por aula aproximadamente.
Hay una gran diversidad cultural en el alumnado debido, principalmente, a sus creencias
religiosas. La procedencia de la mayoría de estudiantes es española. La zona donde se ubica el
colegio es uno de los focos de inmigración de la ciudad, por ello se produce esta gran
heterogeneidad.
También existe una gran variedad en el alumnado con necesidades educativas. Los casos
encontrados son leves, con la capacidad, en su mayoría, de seguir las clases habituales con
adaptaciones curriculares. La discapacidad más repetida es la intelectual.
Mis principales problemas para llevar a cabo dicho proyecto han sido principalmente dos:
primero, la escasa participación, ayuda y apoyo de la familia de la alumna y segundo, desde su
diagnóstico a los seis años de edad, la profesora de Pedagogía Terapéutica ha trabajado con ella
muchas fichas de atención, entrenamiento en autoinstrucciones, en lo que tiene que fijarse al
realizar un ejercicio... entonces ¿ qué podía hacer yo para trabajar la atención de alguna forma
que su profesora no hubiera hecho con ella anteriormente? Por esta cuestión me planteé hacer
un estudio comparativo entre los diferentes programas y a partir de ahí, crear uno propio pero
adaptado a sus necesidades y con diferentes aspectos que le motivaran, acercándose a su
realidad más próxima. Por ejemplo, el patinaje es su deporte favorito, hay una actividad en la
que debe unir objetos relacionados con dicha actividad.
Por otra parte, aunque desde su diagnóstico ha trabajado el entrenamiento en autoinstrucciones,
debido a la presión del currículum, hacía tiempo que no se trabajaba y, yo considero que es un
trabajo fundamental en alumnos con TDAH, por lo que todas y cada una de las sesiones se
trabajaba siguiendo este modelo, yendo por partes, diciendo lo que había que hacer en voz alta
y, a lo largo de los días, la alumna lo hacía mecánicamente.
30
Lo importante de haber tratado la atención, era generalizarlo al resto de aprendizajes para así
mejorar su rendimiento. En el aula de Pedagogía Terapéutica (PT),he podido observar como,
después de la realización de las actividades de la propuesta, ella seguía con el mismo esquema,
yendo paso a paso, siguiendo un orden para no equivocarse.
PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
Actualmente, podemos encontrar numerosas bases de datos con diferentes documentos y
literatura que hablan acerca del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, en las que
nos presentan diversos materiales y recursos, posibles orientaciones y estrategias, tanto para las
familias como para la escuela, para mejorar tanto la atención como la impulsividad y las
distintas formas de llevarlo a cabo dentro del aula.
La propuesta de intervención presentada en este trabajo se centra en el déficit de atención que
muestra el alumnado con un diagnóstico de TDAH.
Se va a tratar solo y exclusivamente el déficit de atención por varias razones; principalmente
porque añadido a las características propias del TDAH, este déficit atencional produce un
rendimiento académico más bajo que el del resto de sus compañeros. La inatención le lleva a
no tener en cuenta ciertos aspectos que, posteriormente se convierten en errores en las tareas y
exámenes que desencadenan en suspensos. Pero también en otros ámbitos fuera del escolar
como, por ejemplo, abrocharse mal una chaqueta o tirar objetos sin darse cuenta.
En lo relativo a la escuela, tiene una gran complicación para mantener la atención en las
actividades diarias del aula, sobre todo si dichas actividades son monótonas, continuadas en el
tiempo y requieren un esfuerzo mental. Todos estos factores hacen que “desconecte” del aula y
cuando intenta retomar donde lo había dejado, no es capaz de continuar. Por ello comete
numerosas equivocaciones o se saltan pasos en la realización de ejercicios.
En esta propuesta se tiene en cuenta también que el alumnado con TDAH tiene grandes
dificultades para prestar atención a dos estímulos diferentes, por lo tanto, la estructura y los
enunciados de las diferentes actividades serán claros y breves.
Previamente al estudio del caso concreto, se ha realizado una búsqueda acerca de los programas
y métodos actuales más utilizados para mejorar la atención del alumnado con Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad.
31
ANAMNESIS DEL SUJETO
Caso
La propuesta se centra en una alumna diagnosticada con TDAH desde los 5 años de edad.
Actualmente tiene 13 años, está cursando 6º de Primaria después de haber repetido 4º de
Primaria. Sigue un tratamiento farmacológico.
Datos familiares
La familia está formada por los padres y 2 hijas. Existen antecedentes familiares por parte de
ambos progenitores de trastornos por déficit de atención con hiperactividad. Además, su
hermana fue diagnosticada TDAH hace algunos años.
1. Desarrollo cognitivo
Esta alumna, además de por la falta de atención, se caracteriza por su desorganización
principalmente con sus materiales. En cuanto al rendimiento académico, está por debajo del
ritmo de sus compañeros, pero además rinde por debajo de sus propias posibilidades debido
principalmente a su falta de atención.
Respecto a la memoria: Se caracteriza por una memoria a corto plazo. Hay que trabajar mucho
con ella para que consiga memorizar, hacer muchas repeticiones y poco a poco aprender nuevos
conocimientos.
La atención: es su punto más débil de la triada de TDAH y por lo tanto, es lo que más hay que
trabajar, porque el déficit de atención influye en gran medida en su rendimiento académico.
Su inmadurez en el lenguaje afecta principalmente a los ámbitos de la comprensión y de la
expresión .Su dificultad en el lenguaje está basada en su poca capacidad de expresión por falta
de vocabulario. Utiliza palabras neutras como “cosa” “eso” para determinar objetos o debido a
la falta de atención cambia palabras de otros ejercicios.
Su inteligencia varía en una horquilla entre 77 – 90 de CI. Está muy influido por la atención que
dedica a las diferentes tareas, así como la motivación.
32
2. Desarrollo curricular
Su nivel de competencia es inferior al de la media de su grupo. Su rendimiento escolar esta
incluso por debajo de sus posibilidades, debido principalmente a su falta de atención y falta de
interés.
3. Estilo de aprendizaje
Normalmente no completa las tareas, trabaja de manera desorganizada y sin interés por obtener
buenos resultados.
En situación individual su rendimiento, empeño, interés, control de la inquietud varían
sensiblemente. Cuando recibe una atención directa y se siente estimulada y controlada, ya sea en
el aula de apoyo o recibiendo apoyo dentro del aula, responde bastante bien, pero en grupo se
descentra, se evade y, por consiguiente, su trabajo no es efectivo.
En el colegio le resulta difícil centrarse en lo que tiene que hacer, bien sean actividades lúdicas
o de trabajo; se dispersa, necesita cambiar de actividad constantemente y abandona con
facilidad. En casa, sin embargo, parece ser que si es capaz de jugar de manera tranquila y
permanecer durante un tiempo aceptable.
Después de haber estudiado los diferentes programas para trabajar la atención en el alumnado
con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y posteriormente haber elaborado una
tabla comparativa entre éstos, la conclusión principal extraída ha sido la necesidad de crear
acorde a las actividades de los diferentes programas, actividades que sean llamativas y
significativas para esta alumna. Que partan de sus gustos e intereses para que la motivación sea
muy alta. .
33
PROPUESTA
Esta intervención se presenta como un juego dinámico a través del cual el alumnado va a
aprender los pasos que debe realizar en cada una de las actividades y externalizarlo a sus tareas
de aula.
Tendrá como base tres criterios:
1) Trabajar de forma reiterada y progresiva
2) Exigir pequeños tiempos de concentración.
3) Motivar al alumnado en la realización del programa
La propuesta se desarrolla a lo largo de dos semanas, en las que, en cada sesión se realizarán dos
actividades, una de atención selectiva y otra de atención sostenida.
Lo ideal para ver el progreso con la realización de una intervención de este tipo, sería que la
duración del programa fuera durante un curso escolar.
La temporalización de cada sesión será entorno a quince minutos porque la atención es una
capacidad con la que todos los individuos nacemos, pero es necesario desarrollar y trabajar las
habilidades atencionales.
“Mediante un entrenamiento sistemático, el alumnado mejora su capacidad de atención
aprendiendo diferentes estrategias para regular y limitar las posibles distracciones”. (Andújar,
2014)
1 Objetivos generales
Mejorar el rendimiento escolar del alumnado a partir de la optimización de la atención.
2. Objetivos específicos
Mejorar la atención selectiva
- Identificar estímulos dentro de un conjunto
- Comparar estímulos dentro de un conjunto
- Reconocer estímulos dentro de una serie
- Unir elementos relacionados
- Discriminar visualmente
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Optimizar la atención sostenida
- Reproducir totalmente o en parte modelos iguales u opuestos a los dados
- Retener mentalmente elementos o modelos para reproducirlos
- Colocar en un orden determinado los elementos de un conjunto conocido
- Discriminar visualmente (Encontrar diferencias)
- Realizar series de dibujos siguiendo un criterio
3. Recursos
Las actividades han sido creadas para este caso particular por lo que son sencillas, elaboradas
por mí misma.
Para su construcción han sido necesarios los siguientes materiales:
- Goma eva
- Rotuladores permanentes
- Tijeras
- Pegamento
- Forro plastificador
- Folios de colores
Como recursos electrónicos he tomado de referencia, además de los programas estudiados,
diferentes páginas webs que tratan TDAH y atención
- “orientación Andújar”
- “aula pt”
- “gesfomediaeducación”
- “ptyal”
Esta práctica está realizada con el material goma eva para salir de la rutina, llamando su
atención y esto le motivara para hacerlo. También se ha realizado con estos materiales para que
fuera manipulativo y trabajara con más instrumentos que no fueran bolígrafo, lápiz y goma.
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4. Evaluación
Durante toda la intervención se utiliza la evaluación procesual. Partiendo de una evaluación
inicial realizada por la profesora de Pedagogía terapéutica en la que los resultados en relación al
aspecto de atención fueron pobres. De las características del TDAH la intención es la más
significativa.
Criterios de evaluación
Atención selectiva
o Identifica estímulos dentro de un conjunto
o Compara estímulos dentro de un conjunto
o Identifica estímulos dentro de una serie
o Asocia elementos relacionados
o Discrimina visualmente
Atención sostenida
o Reproduce totalmente o en parte modelos iguales u opuestos a los dados
o Retiene mentalmente elementos o modelos para reproducirlos
o Coloca en un orden determinado los elementos de un conjunto conocido
o Discrimina visualmente
- Instrumentos de evaluación
o Hoja de progreso diario (anexo 7). Consta de tres bloques. En cada uno de
ellos hay unos epígrafes de hábito de trabajo, motivación y concentración.
A su vez cada epígrafes tiene unos subapartados que se puntúan del 1 al 10
dependiendo de cómo se ha realizado la tarea.
- Temporalización
Cada sesión tendrá una duración de quince minutos aproximadamente, lo cuales se
repartirán de entre las dos actividades de forma específica. Si la actividad de
atención sostenida conlleva esfuerzo mental y tiempo, la actividad de atención
selectiva será más relajada y viceversa.
PLANTEAMIENTO DE LA INTERVENCIÓN EN ATENCIÓN
Figura 4: Organigrama de la intervención en atención.
Fuente: Elaboración propia, 2014
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5 Desarrollo de la propuesta
PRIMERA SESIÓN
Temporalización de la sesión: quince minutos
Primera actividad: atención selectiva
Nombre: Patinaje
Objetivo: identificar estímulos dentro de un conjunto
Temporalización: tres minutos
Recursos: goma eva e imágenes de diferentes deportes.
Material necesario: rotulador
Descripción de la actividad: La alumna tiene que buscar entre todas las imágenes de los
deportes, las imágenes relacionadas con el patinaje. Tendrá que identificarlas siguiendo
un orden. Se comienza por el margen superior izquierdo y se va siguiendo una línea con
el dedo hacia el lado derecho. Cuando encuentre algo relacionado con este deporte lo
rodeará y continuará identificando más imágenes.
Una vez haya terminado, tendrá que repasarlo para asegurarse que no se ha olvidado
ninguna.
Figura 5: Actividad sobre patinaje.
Fuente: Elaboración propia, 2014
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Segunda actividad: atención sostenida
Nombre: Rompecabezas
Objetivo: reproducir totalmente o en parte modelos iguales u opuestos a los dados
Temporalización: diez minutos
Recursos: goma eva, tijeras, rotulador, blue tack
Material necesario: figuras geométricas de goma eva
Descripción de la actividad: La superficie de goma eva está dividida en dos partes. En la
parte superior hay un puzle acabado. En la parte inferior el alumnado debe repetir ese
puzle, en el que están marcado solo los márgenes del mismo. Posteriormente se le
entregan las figuras geométricas, las piezas, para que vaya formando el puzle. Debe
seguir un orden, de izquierda a derecha, o de arriba hacia abajo.
Figura 6: Actividad rompecabezas.
Fuente: Elaboración propia, 2014
SEGUNDA SESIÓN
Temporalización: quince minutos
Primera actividad: atención selectiva
Nombre: Intrusos
Objetivo: comparación de estímulos dentro de un conjunto
Temporalización: cinco minutos
Recursos: goma eva y rotulado
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Material necesario: rotulador
Descripción de la actividad: En el folio aparecen cinco filas en las que en alguna de
ellas hay un error. Debe encontrar los dos fallos existentes en la hoja, tacharlos y decir
por qué está ahí el error.
Figura 7: Intrusos.
Fuente: Elaboración propia, 2014
Segunda actividad: atención sostenida
Nombre: Sudoku
Objetivo: colocar en un orden determinado elementos conocidos.
Temporalización: cinco minutos.
Recursos: goma eva, tijeras y rotulador.
Material necesario: Piezas de goma eva con los signos de las operaciones.
Descripción de la actividad: En la actividad aparecen unos números a los que si se les
realiza una operación se obtiene el resultado marcado. Para ello deben colocar cada
signo en los cuadros vacíos.
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Figura 8: Sudoku.
Fuente: Elaboración propia, 2014
TERCERA SESIÓN
Temporalización: quince minutos
Primera actividad: atención selectiva
Nombre ¿Puedes encontrar todas las diferencias?
Objetivo: discriminación visual.
Temporalización: 7 minutos
Recursos: TICS (tecnologías de la información y comunicación)
Material necesario: ordenador
Descripción de la actividad: la actividad consiste en encontrar las diferencias de tres
pantallas diferentes. En el ordenador aparecen las dos imágenes, para encontrar las
diferencias seguimos un orden desde el margen superior izquierdo hacia la derecha. En
la imagen aparece un círculo por donde pasa el ratón del ordenador, pero además
también aparece en la otra imagen, así puede seguir visualmente las dos imágenes
porque en un aparece la flecha del ratón y en la otra el círculo por donde pasa. Cuando
maque la diferencia automáticamente, donde se ubicaba la desigualdad, en ambas
imágenes aparecerá lo mismo, de esta forma no dará lugar a confusión.
41
Figura 9: Encontrar las diferencias
Fuente: Peque, J. (2013)
Segunda actividad: atención sostenida
Nombre: puzle verde
Objetivo: retener mentalmente elementos o modelos para reproducirlos o asociarlos con
otros
Temporalización: tres minutos
Recursos: goma eva, tijeras, regla y rotulador.
Material necesario: piezas del puzle.
Descripción de la actividad: durante treinta segundos la alumna observará un puzle
terminado. Posteriormente se retira el puzle y se le entrega otra cartulina donde aparece
las formas de las piezas que lo componen. Luego, se le proporcionan las fichas del
puzle, debe recordar como estaban colocadas las piezas y situarlas correctamente.
42
Figura 10: Construcción del puzle.
Fuente: Elaboración propia, 2014
CUARTA SESIÓN
Temporalización: quince minutos
Primera actividad: atención selectiva
Nombre: ¿Cuál es nuestro destino?
Objetivo: unir elementos relacionados
Temporalización: cinco minutos
Recursos: Goma eva y rotulador
Material necesario: rotulador
Descripción de la actividad: antes de empezar a hacer la actividad, la profesora lee una
historia de un chico que se quiere ir de vacaciones con poco dinero (anexo 6). La
alumna a través de las instrucciones que aparecen a la izquierda, llegará a la ciudad
donde ese chico va a ir de vacaciones.
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Figura 11: Actividad en la que tiene que llegar a un destino
Fuente: Elaboración propia, 2014
Segunda actividad: atención sostenida
Nombre: puzle rojo
Objetivo: retener mentalmente elementos o modelos para reproducirlos o asociarlos con
otros.
Temporalización: cuatro minutos
Recursos: goma eva, folios de colores, tijeras, rotulador y blue tack.
Material necesario: piezas del puzle
Descripción de la actividad: es la misma actividad que la realizada en la sesión tres pero
con mayor grado de dificultad.
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Figura 12: Construcción del puzle.
Fuente: Elaboración propia, 2014
QUINTA SESIÓN
Temporalización: quince minutos
Primera actividad: atención selectiva
Nombre: ¿Hay algo extraño?
Objetivo: discriminación visual
Temporalización: siete minutos
Recursos: imágenes variadas, tijeras, pegamento y rotulador
Materiales necesarios: rotulador
Descripción de la actividad: En la parte de la derecha del folio hay una secuencia de
imágenes y en la parte derecha hay otra similar. En la secuencia de la derecha alguna
imagen está cambiada respecto a la secuencia de la izquierda. La alumna debe encontrar
el error y tacharlo.
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Figura 13: Actividad en la que debe encontrar los errores.
Fuente: Elaboración propia, 2014
Segunda actividad: atención sostenida
Nombre ¿Qué será?
Objetivo: colocar en un orden determinado los elementos de un conjunto
Temporalización: siete minutos
Recursos: goma eva y rotulador
Material necesario: pegatinas de colores
Descripción de la actividad: en la parte derecha de la goma eva se encuentran unas
instrucciones que debe seguir para pegar las pegatinas en el lugar correcto y, al finalizar
se mostrará una imagen.
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Figura 14: Construcción con pegatinas.
Fuente: Elaboración propia, 2014
SEXTA SESIÓN
Temporalización: quince minutos
Primera actividad: atención selectiva
Nombre: Simón
Objetivo: reconocer estímulos
Temporalización : tres minutos
Recursos: juego
Materiales necesarios
Descripción de la actividad: Simón es un juego que se divide en cuatro cuadrantes.
Cada uno de ellos de un color: rojo, verde, amarillo y naranja. De forma aleatoria se van
iluminando formando una secuencia. Cada vez que se ilumina un cuadrante emite un
sonido. La alumna debe repetir la secuencia solo cuando se ilumine el color verde.
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Figura 15: Juego de Simón.
Fuente: Wikipedia (2014)
Segunda actividad: atención sostenida
Nombre: traslación
Objetivo: realizar series de dibujos siguiendo un criterio
Temporalización: doce minutos
Recursos: folios, pinturas y rotulador
Materiales necesarios: lápiz y pinturas
Descripción de la actividad: En un folio, dividido en dos partes, en el sector izquierdo
aparecen una serie de figuras geométricas que la alumna deberá trasladar a la parte
izquierda, teniendo en cuenta los cuadros de separación existentes entre cada figura.
Figura 16. Traslaciones.
Fuente: Elaboración propia, 2014
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SÉPTIMA SESIÓN
Temporalización: quince minutos
Primera actividad: atención selectiva
Nombre: A descifrar
Objetivo: comparación de estímulos dentro de un conjunto
Temporalización : siete minutos
Recursos: folios de colores y diferentes imágenes
Materiales necesarios: rotulador
Descripción de la actividad: En la parte superior del folio hay unas imágenes que tienen
debajo unas letras. A cada imagen le corresponde una letra. En el papel están colocados
en un determinado orden dichas imágenes. La alumna debe buscar la letra que le
corresponde a cada imagen para formar una frase.
Figura 17: Ejercicio en el que tiene que colocar las letras.
Fuente: Elaboración propia, 2014
Segunda actividad: atención sostenida
Nombre: flechas
Objetivo: discriminar visual
Temporalización: tres minutos
Recursos: folio con flechas
Materiales necesarios: pintura verde
Descripción de la actividad: se debe tachar todas las flechas que sigan la misma
dirección que la flecha modelo.
49
Figura 18: Actividad sobre direcciones
Fuente: Martínez. M (2014)
OCTAVA SESIÓN
Temporalización: quince minutos
Primera actividad: atención selectiva
Nombre: Simón
Objetivo: reconocer estímulos
Temporalización : cinco minutos
Recursos: juego
Materiales necesarios
Descripción de la actividad: descrito en la secta sesión
Segunda actividad: atención sostenida
Nombre: Velero
Objetivo: colocar en un determinado orden diferentes elementos
Temporalización: diez minutos durante dos días
Recursos: goma eva, pegatinas de colores y rotulador
Materiales necesarios: pegatinas
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Descripción de la actividad: en la parte derecha de la goma eva se encuentran unas
instrucciones que debe seguir para pegar las pegatinas en el lugar correcto y, al finalizar
se mostrará una imagen.
Figura 19: Construcción de un velero.
Fuente: Elaboración propia, 2014
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EXPOSICIÓN DE RESULTADOS
En la siguiente imagen se exponen los resultados obtenidos a partir de la hoja de seguimiento diaria.
Figura 20. Imagen en la que se exponen los resultados obtenidos durante la intervención de atención.
Fuente: Elaboración propia, 2014
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Una vez finalizada la intervención en atención, los resultados son muy positivos. La evolución
que se ha producido es muy pequeña puesto que la aplicación de la propuesta ha sido en un
espacio de tiempo muy corto. Lo ideal sería trabajar este aspecto durante todo el año escolar
para que la alumna lo interiorizara y posteriormente, lo generalizase al resto de los aprendizajes.
En la imagen anterior se puede observar la calificación conseguida en cada una de las sesiones.
Salvo un día, sesión cinco, los demás días en los que se llevó a cabo la intervención fueron
positivos. Esta sesión no fue eficaz debido a una serie de circunstancias ocurridas en las horas
previas, añadido a que las condiciones atmosféricas y de aula no eran las más adecuadas.
En las sesiones calificadas con una puntuación de 10, sesiones número uno, tres, siete y ocho,
todos los aspectos a evaluar fueron superados extraordinariamente.
Las sesiones número dos y número seis obtuvieron una puntuación de 6.067 y la sesión número
cuatro con una valoración de 7.2 se debe a la diferencia en la realización de ambas actividades.
En la ejecución de una de ellas estaba expectante y con un gran interés por hacerla y sin
embargo, la siguiente actividad la realizaba con menor curiosidad. Seguía estando motivada y
con un buen hábito de trabajo pero con menor intensidad.
Durante la intervención, he observado por mí misma como poco a poco se producía esa
generalización al resto de las materias y contenidos de la que antes hablaba.
Durante este proceso, además de comprobar cómo se mejoraba la atención de forma progresiva,
la motivación durante la realización de las actividades aumentaba, lo que producía que la
realización de las actividades fuera magnífica y se incrementaran las ganas de aprender.
Los resultados del aprendizaje dependen también de la actitud que toma el profesorado al
respecto. El proceso en la realización de las actividades era el siguiente: primero se explicaba
detenidamente cada una de las actividades y, antes de desarrollarse, se hacía un ejemplo para
comprobar si la alumna había entendido lo que había que hacer. Tenía autonomía para
realizarlas ella sola y mientras yo observaba cómo las desarrollaba. En las actividades en las que
podía haber algún estimulo que la distrajera, por ejemplo, en la sesión ocho en la actividad de
atención sostenida, era yo la que le proporcionaba las pegatinas para que ella estuviera centrada
en lo que tenía que hacer.
Otro aspecto importante a tener en cuenta en toda intervención es el apoyo y compromiso tanto
de la escuela como de la familia. En este caso el centro educativo está muy involucrado para que
se produzca una evolución positiva, sin embargo la familia considera que esta alumna, con trece
años, es una persona que debe responsabilizarse de sus tareas y quehaceres, por lo que no
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muestra interés en pequeños aspectos como revisarla los deberes o establecer una rutina para
organizarse cualquier día después del colegio.
Es necesario hacer una mención especial para el maestro de Pedagogía Terapéutica. Tiene una
gran responsabilidad en la educación de cada uno de los alumnos, no sólo de enseñarles los
contenidos y a través de diferentes técnicas y estrategias hacer que lleguen al máximo de sus
capacidades. Además, deben de elaborar, buscar y adaptar los materiales que pueden ayudar a
este alumnado a mejorar y aprender significativamente.
Generalmente, las propuestas de aula son escasas debido a la escasez de conocimiento del
profesor de Pedagogía Terapéutica sobre los compañeros de aula de su alumno, o el
comportamiento de éste en su aula habitual o el desarrollo de las clases.
ANÁLISIS DEL ALCANCE DEL TRABAJO Y LAS
OPORTUNIDADES O LIMITACIONES DEL CONTEXTO EN EL
QUE HA DE DESARROLLARSE
Esta propuesta tiene un alcance individual, puesto que la intervención ha sido creada
concretamente para esta alumna, teniendo en cuenta sus gustos, aficiones y acercando su
realidad al aula. Si se aplicara a cualquier persona con TDAH, los resultados posiblemente no
serían iguales entre ellos, no habría la misma motivación para las actividades porque no estarían
centradas en su persona ni en sus necesidades.
Es una necesidad y una obligación para los maestros/as, de educación especial
fundamentalmente, ayudar al alumnado con TDAH a aprender a vivir con ello, identificar sus
puntos fuertes y débiles para afrontar la realidad de la forma más adecuada.
Las limitaciones del contexto en el que ha desarrollado la intervención son varias.
Principalmente la falta de apoyo de la familia ha marcado bastante la intervención. Desde el
colegio se ha intentado marcar una rutina a la alumna para que se organice por las tardes y
pudiera tener tiempo para hacer los deberes y acabarlos como para jugar. Este horario no ha sido
supervisado desde su familia, por lo tanto, no se ha podido llevar acabo.
Otro obstáculo con el que me encuentro desde el colegio es el desequilibrio producido entre
diferentes maestros. Una parte de ellos dándome su apoyo para lograr los objetivos de este
proyecto y así, que esta alumna también mejorara en sus clases. Sin embargo, también me
encontré con la cara opuesta, profesores que decidieron no seguir mis indicaciones durante sus
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clases señalando que todos los alumnos eran iguales y no tendría que existir ningún tipo de
favoritismo. Para recibir una atención individualizada, ya la obtenía en el aula de apoyo.
La última barrera con la que me enfrento es la propia alumna. El creer que es igual al resto de
sus compañeros, no ver sus limitaciones ni sus fallos y su pensamiento de no necesitar salir al
aula de apoyo porque lo puede hacer perfectamente ella sola.
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CONSIDERACIONES FINALES, CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
La realización de este trabajo de fin de grado, es el producto de un procedimiento complejo de
aprendizaje. Comenzó con el planteamiento de unos objetivos y un duro trabajo de búsqueda de
información, resumen de documentación que me ha servido, principalmente, para mejorar mis
competencias de búsqueda, selección, clasificación y análisis la información encontrada.
Es primordial que el diagnóstico sea precoz, cuando existen indicios de que el alumnado puede
tener trastorno por déficit de atención e hiperactividad, para poder dar respuesta a sus
necesidades a través de una intervención psicopedagógica.
Crespo (2003) argumenta que “el diagnóstico es un aspecto primordial, de él dependerá un
buen tratamiento y la calidad de vida de la persona con TDAH”.
La familia es un pilar fundamental en la vida del alumnado con TDAH. Necesitan sentirse
queridos y apoyados para alcanzar los objetivos que se planteen.
Fowler (1995) expone que el TDAH está determinado por el ambiente. Es necesario que las
personas relevantes en la vida de este tipo de alumnado comprendan que las dificultades
aparecerán o mermarán en relación a las demandas y expectativas ambientales.
Puig & Balés (2003) defienden que los mayores progresos se logran en las familias en las que
los padres, madres e hijos se esfuerzan por conocerse y aprenden a comunicarse mejor, para
hacer frente a los imprevistos o conflictos familiares.
Ruiz (1997) señala que si el individuo percibe que su familia lo quiere, que respetan sus ideas y
lo reconocen como un ser importante existe una alta probabilidad de que el comportamiento de
éste en centro educativo sea lo esperado por los adultos.
Hostos (1965) considera que la familia “es el forjador del carácter en el niño”, pues a través del
hogar aprende y se forma como persona. En el seno de la familia es donde el niño progresa
como individuo.
Es fundamental realizar un diagnóstico correcto y acertado sobre TDAH, principalmente no
confundirlo con otros trastornos de conducta, valorando si existe una enfermedad principal y
este síndrome como trastorno asociado.
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Debido a la falta de marcadores biológicos que dictaminen y corroboren al cien por cien que una
persona lo padezca (Fundaicyl, 2009), es muy importante la observación desde diferentes
perspectivas: familiar, psicoeducativa y médica.
Este tipo de alumnado tiene unas necesidades educativas específicas que el profesorado desde la
escuela debe solventar.
En unos estudios realizados desde la infancia hasta la edad adulta de personas diagnosticadas de
TDAH, Ramos-Quiroga, Bosch-Munsó, Castells-Cervelló, Nogueira-Morais, García Gómez &
Casas-Brugué (2006) determinan que existen diferencias significativas en el rendimiento escolar
en relación a los individuos sin este síndrome.
“Los pacientes tienden a lograr una menor formación académica en comparación con los
grupos de control con niveles de inteligencia similares.”(González, 2006)
Cada persona con TDAH es diferente, por lo tanto, la evaluación en cada uno de los casos es
diferente. (Mateo, 2006) Por consiguiente, existe una necesidad social de evaluaciones
individualizadas y personificadas para cada uno de ellos.
Scandar (2003) argumenta que en el entorno escolar es uno de los ámbitos donde aparecen y se
manifiestan de forma significativa las dificultades vinculadas con TDAH. Es en este contexto
donde debe recibir mayor atención con un programa específico.
Este trastorno afecta en todos los aspectos de la vida de las personas diagnosticadas.
Valizán (2005) corrobora que el TDAH no solo afecta al ámbito académico sino que suele ser,
con frecuencia, objeto de consulta médica y puede afectar también, las relaciones familiares, las
amistades, el estado anímico, el humor e incluso, a veces la propia salud.
Es imprescindible enfocar el tratamiento desde una perspectiva multimodal, tratando todos los
aspectos. Atendiendo al tratamiento farmacológico como otra parte dentro del general. “Es
mayor el riesgo de no tratar a un niño que el tratarlo, aun usando psicofármacos”. (Abadi &
Pallia, 2007) Pero como se ha mencionado anteriormente, no como única herramienta.
Infinidad de estudios confirma que el tratamiento más adecuado y eficaz es el multimodal. .
Ramos-Quiroga, Bosch-Munsó, Castells-Cervó, Noguerira-Morais, García-Giménez & Casas-
Brugué (2006) establecen que una multitud de investigaciones avalan que el metilfenidato
induce mejoras en “medidas de atención, impulsividad cognitiva, tiempo de reacción, memoria
a corto plazo y aprendizaje en materia verbal y no verbal. Los niños con sintomatología más
intensa son los que mayor tasa den respuesta a metilfenidato tienen”.
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Es necesario ser constante en el trabajo con el alumnado con TDAH con la finalidad de
convertirlo en rutina y que sea capaz de realizarlo de forma autónoma.
González (2006) indica que es necesario que el paciente revise sus tareas y asignaturas con
ayuda de su familia. Continuamente se debe resaltar que cometer errores no se debe a la
carencia de inteligencia, sino que es parte del propio trastorno.
Orjales (2002) indica que la inatención no es evidente hasta que el niño no se encuentra en el
ámbito escolar. Estos niños tienen la dificultad para atender durante tiempo prolongado y se
distraen fácilmente por otros estímulos que están ocurriendo en ese mismo momento,
encuentran difícil terminar sus tareas, eluden las actividades que requieren esfuerzo mental y
son más propensos a cometer errores por ser desordenados y descuidados.
He podido observar gracias esta intervención, la importancia y el beneficio que supone la
coordinación interprofesional para conseguir los objetivos planteados en una intervención.
Como propuestas de mejoras para futuras intervenciones, sería conveniente trabajar a lo largo
del curso escolar con el alumnado con TDAH. Siendo un proceso continuo y rutinario para que
los estudiantes sean capaces de aprenderlo e interiorizarlo.
Además, considero que todos los profesionales de la educación, no solo el profesorado de
educación especial, deberían tener conocimientos sobre TDAH para dar una respuesta educativa
adaptada a sus necesidades.
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ANEXOS
ANEXO 1: CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO DSM-V (DSM-5, 2013)
A. Patrón persistente de desatención y/o hiperactividad –impulsividad que interfiere
con el funcionamiento o desarrollo, que se caracteriza por:
1. Desatención (6 o más, durante al menos seis meses). A menudo:
- No presenta atención suficiente a detalles.
- Dificultades en mantener la atención en actividades lúdicas
- Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
-No sigue instrucciones y no finaliza las tareas escolares.
-Dificultades para organizar las tareas.
- Evita o le disgusta dedicarse a tareas que requieran esfuerzo mental sostenido.
-Extravía objetos necesarios para las tareas o actividades.
-Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.
-Es descuidado en las actividades diarias.
2. Hiperactividad e Impulsividad (seis o más durante los últimos seis meses.
Mayores de 17 años con cinco es suficiente)
-Mueve en exceso manos y pies, o se mueve de su asiento.
-Abandona su asiento de la clase o en situaciones que se espera que esté
sentado.
-Corre o salta excesivamente en situaciones que es inapropiado hacerlo.
-Dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
-Está ocupado o actúa como si “estuviera impulsado por un motor”.
-Habla en exceso.
-Emite bruscamente respuestas antes de haber sido terminadas las preguntas.
-Dificultades para esperar su turno.
-Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otro.
B. Algunos de los síntomas estaban presentes antes de los 12 años
C. Algunas de las alteraciones se dan en dos o más ambientes.
D. Deben existir pruebas claras de deterioro del funcionamiento social, académico o
laboral.
E. Los síntomas no aparecen en el transcurso de esquizofrenia o psicosis, o que se
expliquen por la presencia de otro trastorno mental.
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ANEXO 2: ESCALA DE CONDUCTA DE CONNERS PARA PADRES Y
PROFESORES
Está compuesto por 20 ítems que describen las conductas relevantes del trastorno por déficit de
atención e hiperactividad. Los profesores y padres deben marcar con una cruz la casilla “nada”,
“poco”, “bastante” o “mucho”.
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ANEXO 3: CUESTIONARIO DE SITUACIONES EN LA ESCUELA Y EN EL
HOGAR DE BARKLEY
Cuestionario de Situaciones en la Escuela (Barkley, 1981)
La información que nos proporciona esta prueba nos permite observar la conexión entre los
déficits atencionales y en las situaciones en las que más se produce ese déficit: trabajo
individual, actividades en grupo, momentos de estudio...
Cuestionario de Situaciones en el hogar (Barkley, 1981)
Ídem el Cuestionario de Situaciones en la Escuela pero dirigido a las situaciones que
ocurren y que hacen referencia al contexto. La información que nos proporciona este
instrumento permite realizar el enlace entre los déficits atencionales de un niño y las
situaciones en las que estas deficiencias provocan más problemas: cuando reciben visita,
llamadas de teléfono... El comportamiento y la actitud en cada uno de los diferentes
momentos que el alumnado pasa en su casa. Por otra parte, este instrumento puede ayudar al
clínico a comprender los comportamientos del profesor que, en situaciones concretas,
minimizan o intensifican el impacto negativo de los problemas atencionales de un
estudiante.
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ANEXO 4: WISC-R
El WISC-R nos aporta tres valores de CI asociados a tres escalas (verbal, manipulativa y
total). La parte verbal contiene seis subpruebas y la manipulativa otras seis.
El área verbal es muy dependiente de las habilidades lingüísticas y constituye un indicador
de la capacidad para el aprendizaje escolar (lectura, comprensión, etc.)
La parte manipulativa está compuesta por las capacidades sensoriales, la discriminación
visual o capacidad visio-motora.
Es necesario observar los procedimientos de resolución de problemas de cada una de las
pruebas y la conducta manifestada durante las mismas.
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ANEXO 5: TÉCNICA DE LA TORTUGA
Historia inicial de la técnica de la tortuga
“Antiguamente había una hermosa y joven tortuga, tenía (___) años y acababa de empezar
el colegio. Su nombre era pequeña tortuga. A ella no le gustaba mucho ir al cole, prefería
estar en casa con su hermano menor y su madre. No le gustaba aprender cosas en el
colegio, ella quería correr, jugar....
Era demasiado difícil y pesado hacer fichas y copiar de la pizarra, o participar en alguna
de las actividades. No le gustaba escuchar al profesor, era más divertido hacer ruidos de
motores de coches que algunas de las cosas que el profesor contaba, y nunca recordaba
que no los tenía que hacer. A ella lo que le gustaba era ir enredando con los demás niños,
meterse con ellos y gastarles bromas. Así que el colegio para ella era un poco duro.
Cada día en el camino hacia el colegio se decía a sí misma que lo haría lo mejor posible
para no meterse con ellos. Pero a pesar de esto, era fácil que algo o alguien la
descontrolara, y al final siempre acababa enfadada, o se peleaba, o le castigaban.
“siempre metida en líos” pensaba, “como siga así voy a odiar al colegio y a todos”. Y la
tortuga lo pasaba muy pero muy mal. Un día de los que peor se sentía, encontró a la más
grande y vieja Tortuga que ella hubiera podido imaginar. Era una vieja Tortuga que tenía
más de trescientos años y era tan grande como una montaña. La Pequeña Tortuga le
hablaba con una vocecita tímida porque estaba algo asustada de la enorme tortuga. Pero
la vieja tortuga era tan amable como grande, y estaba muy dispuesta a ayudarla: “¡oye!
¡aquí! Dijo con su potente voz. “te contaré un secreto. ¿Tú no te das cuenta que la solución
a tus problemas la llevas encima de ti? La Pequeña Tortuga no sabía de lo que estaba
hablando. ¡Tu caparazón!, le gritaba” ¿para qué tienes tu concha? Tú te puedes esconder
en tu concha siempre que tengas sentimientos de rabia, de ira, siempre que tengas ganas de
romper, de gritar, de pegar... Cuando estés en tu concha puedes descansar un momento,
hasta que ya no te sientas tan enfadada. Así, la próxima vez que te enfades ¡métete en tu
concha! A la Pequeña Tortuga le gustó la idea, y estaba muy contenta de intentar este
nuevo secreto en la escuela.
Al día siguiente ya lo puso en práctica. De repente, un niño que estaba cerca de ella
accidentalmente le dio un golpe en la espalda. Empezó a sentirse enfadada y estuvo a punto
de perder sus nervios y devolverle el golpe cuando, de pronto, recordó lo que la vieja
tortuga le había dicho. Se sujetó los brazos, piernas y cabeza, tan rápido como un rayo, y
se mantuvo quieta hasta que el enfado se le pasó. Le gustó mucho lo bien que se estaba en
su concha, donde nadie le podía molestar. Cuando salió, se sorprendió al encontrarse a su
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profesor sonriéndole, contento y orgulloso de ella. Continuó usando su secreto el resto del
año. Lo utilizaba siempre que alguien o algo le molestaba, y también cuando ella quería
pegar o discutir con alguien. Cuando logró actuar de esta forma tan diferente, se sintió
muy contenta en clase, todo el mundo le admiraba y querían saber cuál era su secreto
mágico.”
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ANEXO 6: HISTORIA ACTIVIDAD ¿CUÁL ES NUESTRO DESTINO?
David se quiere ir de vacaciones. Le gustaría ir a muchas ciudades pero tiene 300 € para pasar
todas las vacaciones. Ha ido a una agencia de viajes para buscar diferentes destinos, pero
algunos son muy caros y no se los puede permitir. Con la ayuda de la dependienta consigue
decidirse por una ciudad que desde pequeño quiso visitar. Ayúdale a llegar a su destino. Fíjate
bien en las instrucciones y revísalas bien no sea que te confundas y David no pueda irse de
vacaciones. ¿A dónde se va David de vacaciones?
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ANEXO 7: HOJA DE PROGRESO DIARIO
Hábitos de trabajo
Trabajó con empeño todo el día (puntuación: 10)
Solo ha trabajo parte del tiempo(puntuación 6.6 )
Ha trabajado poco(puntuación 3.3)
No ha completado las actividades (puntuación 0)
Motivación
Ha realizado todas las actividades con mucha motivación(puntuación 10)
Tenía motivación por alguna actividad (puntuación 5 )
Ninguna motivación (puntuación 0)
Concentración
Buena concentración todo el día (puntuación 10)
concentrada la mayor parte del día(puntuación 6.6)
poco concentrada en las actividades (puntuación 3.3)
ninguna concentración (puntuación 0)
En cada sesión se valorará cada uno de estos bloques. La puntuación conseguida se suma y se
divide entre tres para saber la calificación global del día.