trabajo definitivo: reconocimiento de las características psicológicas de las personas...

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Reconocimiento de las características psicológicas de las personas dependientes en instituciones

RECONOCIMIENTO DE LAS

CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS DE

LAS PERSONAS DEPENDIENTES EN

INSTITUCIONES

Sara Calvo Alevesque Diseño y elaboración de material didáctico

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INDICE

1. INTRODUCCIÓN..................................................................................................................... 3

2. OBJETIVOS ............................................................................................................................ 3

3. CONTENIDOS ........................................................................................................................ 4

3.1 Ciclo vital ........................................................................................................................ 4

3.2 Conducta ....................................................................................................................... 5

3.3 Procesos cognitivos ......................................................................................................... 8

3.3.1 Las demencias ........................................................................................................... 8

3.3.2 La esquizofrenia ....................................................................................................... 10

3.3.3 El autismo ............................................................................................................... 12

4. ACTIVIDADES:...................................................................................................................... 13

5. EVALUACIÓN ....................................................................................................................... 15

6. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 16

7. GLOSARIO ........................................................................................................................... 16

8. ANEXOS .............................................................................................................................. 19

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1. INTRODUCCIÓN

El envejecimiento es un fenómeno de carácter demográfico que en buena

medida es el fruto de los éxitos económicos, sociales y sanitarios que han

conseguido alargar la vida de las personas. Ante este proceso se ha creado un

incremento de las demandas asistenciales por parte de los ancianos muy

superior al resto de la población total. Las consecuencias fruto del proceso del

envejecimiento, traen consigo cambios físicos, psíquicos y sociales.

Además, la institucionalización conduce a que el individuo deba adaptarse a las

nuevas circunstancias y se vea obligado a realizar un reajuste tanto psicológico

como de roles y normas. Ante esta nueva realidad el papel del profesional a la

hora de reconocer las características que presentan estas personas para poder

recibir una intervención adecuada, es fundamental.

2. OBJETIVOS GENERAL:

Identificar y conocer las distintas características de las personas dependientes

en instituciones.

ESPECÍFICOS:

Comprender el concepto de ciclo vital y sus implicaciones.

Conocer la importancia y el significado de conducta.

Identificar los principales procesos cognitivos y diferenciarlos.

Conocer las consecuencias derivadas del proceso de envejecimiento.

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3. CONTENIDOS

3.1 Ciclo vital

El ciclo vital sería el conjunto de etapas generales por las que atraviesa una

persona a lo largo de su existencia. En el caso de los seres humanos, éste

evoluciona a través de una secuencia temporal relativamente previsible y que

parece ser bastante universal. Así, hechos como la adquisición del lenguaje, la

entrada en la pubertad, la menopausia, etc., son experimentados por la

mayoría de los seres humanos y están relacionados con “el reloj biológico”.

Sin embargo, el ciclo vital de los seres humanos se ve influenciado por

factores socioculturales, tales como acontecimientos de gran carga

significativa que requieren la adaptación de la persona a otra forma de vivir o

de concebir la vida. Tal es el caso de eventos como el nacimiento de un hijo o

la muerte de un ser querido, que suponen una carga emocional tan importante

que incluso tienden a ser ritualizados en las diferentes culturas, añadiendo

cada contexto social variaciones en cuanto a la forma de vivenciar estos

episodios.

También, a lo largo de nuestra existencia se suceden acontecimientos vitales

con un alto contenido estresante.

Existen otros momentos de transición en el ciclo natural de la vida que resultan

complejos de entender y difíciles de aceptar, como es el caso de la vejez o

ancianidad, que se corresponde con el tiempo de nuestra última etapa de la

vida. En ella se produce una crisis vital de desvalimiento: en la mayoría de

los casos, con el tiempo, la persona mayor se vuelve dependiente y entonces

acontece la crisis más dura de todo el desarrollo humano.

Cuando una persona ya no puede vivir sola y necesita de otra para no dejarse

encendida la cocina, para dejar de caminar sin rumbo en pijama cada noche,

porque ya no consigue levantarse sola del suelo tras una caída, etc.; ha llegado

su momento y debe enfrentarse al proceso de envejecimiento.

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Este es un periodo de pérdidas casi constantes, tanto en la capacidad

funcional, debido a los cambios corporales, (aparición de enfermedades,

reducción progresiva de competencias personales, limitaciones en la capacidad

de moverse y conducirse de forma independiente, etc.), como en la disminución

de las relaciones afectivas y otros cambios en la esfera emocional (proximidad

del fin de la vida, pérdida de seres queridos, etc.) Comienza el miedo a morir, a

quedarnos solos sin el cuidado de las personas que amamos. Un periodo

aterrador para muchos; quizás la etapa del ciclo vital más difícil, que requiere

de un reajuste personal para conseguir la adaptación y el mantenimiento de la

calidad de vida hasta los últimos días.

Tener en cuenta el momento del ciclo vital en que se encuentran los residentes,

las características de éste y la experiencia personal del individuo en etapas ya

pasadas nos ayudará a comprender a los pacientes, contextualizar sus

cuidados y, de este modo, singularizar la atención que necesitan.

3.2 Conducta

La conducta es la reacción de una persona a una situación ambiental concreta;

la respuesta observable, la forma de proceder y el comportamiento que manifiesta

exteriormente.

La conducta que muestre la persona dependiente será uno de los elementos

clave a observar por el equipo de profesionales, ya que resultará de gran ayuda

para determinar el estado de ánimo e incluso de salud del paciente y será un

factor fundamental para decidir sobre la asistencia y atención que se le debe

prestar.

Como profesionales debemos tener en cuenta…

Tener en cuenta el momento del ciclo vital en que se encuentran los residentes, las

características de éste y la experiencia personal del individuo en etapas ya pasadas nos

ayudará a comprender a los pacientes, contextualizar sus cuidados y, de este modo,

singularizar la atención que necesitan.

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El equipo deberá observar tanto la conducta no verbal de los residentes como la

conducta verbal; es decir, deberá atender tanto a lo que éstos dicen con palabras

como a lo que dicen utilizando otros recursos.

Entendemos por conducta no verbal aquella en la que no está implicado el uso del

lenguaje. Son elementos de esta conducta, entre otros, las sonrisas, la postura

del cuerpo, los gestos, las miradas etc.

En la conducta verbal sí se utiliza el lenguaje; al observarla, deberemos atender

no sólo a las palabras, sino también a otros elementos como el tono, la velocidad

a la que se habla, el ritmo etc.

Resulta importante escuchar las manifestaciones de la conducta verbal del

usuario. Si le dejamos hablar libremente, sin dirigir sus respuestas ni interrumpirle,

podremos conocer el contenido y la forma de sus pensamientos: qué ideas tiene o

lo que le está preocupando.

Respecto a la conducta de los residentes, en ocasiones, observaremos que la

persona dependiente puede encontrarse:

Inquieta: sin parar de moverse. Va de un lugar a otro, muy nerviosa.

Agitada: presentando movimientos rápidos y desordenados, con peligro de

hacerse daño o riesgo de dañar a quien esté a su lado.

Desconfiada: con una actitud suspicaz, mirando de un lado a otro, vigilante.

Duda de nuestras intenciones y no colabora ni atiende a nuestras indicaciones.

Agresiva: manifiesta ataques verbales y su comportamiento hacia los demás es

hostil, llegando a provocar conflictos.

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Extraña: lleva a cabo conductas extravagantes sin sentido, sin una finalidad

concreta; por ejemplo, ir a la pata coja recorriendo una y otra vez el pasillo de un

extremo a otro o aparecer con un aspecto estrafalario (un maquillaje desajustado,

ropa de otro género, etc.)

Compulsiva: por ejemplo, fumando un cigarrillo tras otro, abriendo y cerrando la

puerta quince veces para asegurarse de que nada malo pasará, contando

baldosas al caminar, lavándose las manos hasta desgastarse la piel, etc.

Fóbica: con muchísimo miedo a realizar alguna acción concreta o a permanecer

en algún lugar; un miedo irracional que le impide participar en la vida con

normalidad.

Apariencia física descuidada: podemos observar indicadores que saltan a la

vista y apuntan que algo dentro de esta persona no marcha de forma adecuada;

por ejemplo, cuando se presenta mal vestida (con ropa sucia, mal colocada, no

adecuada a la temperatura,…), su higiene abandonada (mal olor, sin afeitar,

despeinada,…) o con señales de autolesiones (arañazos o cicatrices en

antebrazos,…)


Es muy importante conocer los indicadores de cada conducta y no confundirlas entre ellas

para poder tratar al residente de la manera adecuada. La observación es una característica

clave que debemos desarrollar como profesionales.

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3.3 Procesos cognitivos

Como procesos cognitivos se definen las capacidades de los seres humanos

que nos permiten percibir, conocer y relacionarnos con el entorno. La cognición

incluye habilidades tales como:

Habilidades cognitivas

Todas estas capacidades pueden verse afectadas negativamente bajo el efecto

de la ansiedad o la depresión; por el proceso de envejecimiento natural; a

consecuencia de un accidente (por ejemplo, un traumatismo craneoencefálico);

o debido a una enfermedad neurodegenerativa (tipo demencia).

.

3.3.1 Las demencias

La demencia se puede definir como un síndrome que conlleva un deterioro

progresivo de las funciones cognitivas, tales como la memoria, el lenguaje y el

pensamiento, la orientación, etc. Este deterioro tiene consecuencias en el

Atención

Percepción

Pensamiento

Memoria

Orientación

Lenguaje

Escritura

Per

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comportamiento y en la personalidad del paciente y, por consiguiente, en su vida

laboral y social.

Personas mostrando la pérdida de memoria a causa del Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer o demencia tipo Alzheimer es el tipo de

demencia más habitual, dándose en un número de casos que oscilan entre el

50% y 75% del total. Esta patología presenta cuatro tipos de alteraciones:

Amnesia.

2. Afasia.

3. Agnosia.

4. Apraxia.

En cuanto a las recomendaciones para la mejor atención al paciente con

demencia, destacaremos las siguientes:

- Debemos intentar que el paciente se mantenga tan activo como sea

posible.

- Intentaremos que continúe desarrollando tareas habituales y cotidianas.

- Mantener y fomentar las relaciones interpersonales del paciente y su

participación en la vida de la residencia.

- Resultarán muy beneficiosas para el paciente las muestras de afecto.

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- Evitar las situaciones que le puedan producir confusión: cambiar las

cosas de sitio, trasladarle a lugares desconocidos, cambiar horarios y

rutinas,…

- Utilizar estrategias que faciliten la orientación espacial y temporal del

enfermo,”),…

3.3.2 La esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno fundamental de la personalidad, una

distorsión del pensamiento. Los que la padecen tienen frecuentemente el

sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. Poseen ideas delirantes

que pueden ser extravagantes, con alteración de la percepción, afecto anormal

sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento.

El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal

que interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las

demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la

realidad. El psicótico no vive en este mundo (disociación entre la realidad y

su mundo), ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente.

No es consciente de su enfermedad.


El síntoma de pérdida de memoria pueden estar asociados a otras causas, además de a la

demencia, tales como una discapacidad intelectual grave (como por ejemplo, en algunos

casos de enfermedad mental crónica), en casos de lesiones cerebrales o como consecuencia

de la ingestión de sustancias tóxicas (alcohol, inhalantes, etc.)

En cualquier caso, el personal cuidador de personas en situación de dependencia debe

preguntar al equipo de rehabilitación cognitiva cuál es la mejor estrategia a seguir para

relacionarse de forma exitosa con cada uno de los usuarios.

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La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal, hay incoherencias,

desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje, pues no piensa ni

razona de forma normal.

Pueden aparecer alucinaciones, que son alteraciones en la percepción de la

realidad en las que el individuo está convencido de estar percibiendo sonidos,

imágenes, etc. que en ningún caso se encuentran en la realidad. Podrían

aparecer debido a una fiebre muy alta o su causa podría estar relacionada con

la expresión de un episodio psicótico. En el segundo caso, las alteraciones

perceptivas y conductuales responderían a la sintomatología propia de un

trastorno como la esquizofrenia.

Alucinaciones y trastornos propios de la esquizofrenia


Conductas extrañas como las explicadas podrían estar indicando que el estado mental de

nuestro usuario está gravemente alterado.

En nuestro trabajo tendremos que estar bien atentos al comportamiento de las personas a las

que atendemos. Observaremos si:

⋅ Está inquieto, habla solo, va de un lado a otro nervioso y sin aparente motivo.

⋅ No se muestra colaborador, está retraído, tiene la mirada perdida.

⋅ Está comiendo de forma compulsiva.

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3.3.3 El autismo

El autismo es un trastorno de amplias implicaciones en todos los ámbitos de la

vida de la persona que lo padece y de su familia. Suele manifestarse antes de

los 3 años de edad y perdura durante toda la vida del paciente.

Niño con síntomas de autismo

Su origen, según muchos profesionales, es de carácter neuropsiquiátrico y es

debido a disfunciones del sistema nervioso central. Implica un retraso o

anomalías en, al menos, una de las siguientes áreas:

- Lenguaje. Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral;

utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje; alteración importante de la

capacidad para iniciar o mantener una conversación.

- Interacción social. Contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y

gestos reguladores de la interacción social); comportamiento, intereses y

actividades restringidos, repetitivos y estereotipados (preocupación

absorbente por patrones estereotipados y restrictivos de interés,

comportamientos inflexibles o rituales, rutinas y movimientos repetitivos (p. ej.,

sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el

cuerpo),… El paciente autista muestra incapacidad de desarrollar relaciones

con compañeros adecuadas a su edad, no comparte intereses o juegos, no

muestra empatía.

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4. ACTIVIDADES:

Actividad nª1: LA ESCALERA DE LA VIDA

Esta actividad consistiría en la elaboración de un mural manual para exponer el

ciclo de la vida. Tras explicar el concepto de ciclo de vida y la relación que

guarda con el tema que tratamos: las personas dependientes, se pedirá que el

alumno elabore de forma grupal un mural.

En este mural se deberá representar una escalera y el alumno deberá colocar

en cada escalón una foto, frase etc vinculada con las distintas etapas del ciclo

de la vida.


Respecto a las actitudes del cuidador, destacar que éste EN NINGÚN CASO debe mostrar

al paciente enfado, desesperación o nerviosismo; tampoco debe nunca manifestar

actitudes agresivas, como gritarle, reñirle o criticarle.

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Ejemplo:

NIÑEZ

ADOLESCENCIA

MADUREZ

VEJEZ

Para poder realizar la actividad se necesitará una cartulina y rotuladores de

colores, témperas ceras u otros materiales, a gusto de cada grupo y tijeras y

pegamento.

El objetivo de la actividad es que el alumno visualice y realice un aprendizaje

razonado y no memorístico del concepto de ciclo vital. A través de la escalera

como figura metafórica se intentará que finalmente el alumno pueda observar

visualmente las distintas etapas de la vida.

Actividad nª2:

A la hora de poder identificar que patologías pueden presentar algunas personas

que se encuentran en situación de dependencia en instituciones, tras explicar la

teoría en clase, se repartirá un caso práctico que se resolverá de manera grupal.

Cada caso presenta la historia y conducta de una persona con nombre y apellido

que acaba de ingresar en nuestra institución. Basándonos en las características

que el texto describe, el alumno debe deducir que patología presenta (si la

presenta.

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Ejemplo:

5. EVALUACIÓN

La evaluación de este curso se realizaría a través de cuestionarios o test

evaluación, que tendrían como objetivo realizar una muestra y comprobar si los

conceptos explicados han sido comprendidos e interiorizados.

Un ejemplo de las preguntas que se podrían plantear sería:

¿Qué es el ciclo vital? (Se darían tres respuestas posibles).

¿Qué es el envejecimiento? ( Se darían tres respuestas posibles.

Supuesto nª1:

Juan Ramón Ruiz acaba de ingresar en nuestra institución y presenta estas características:

Tiene 86 años y su condición física se encuentra bastante estropeada, apenas puede caminar y

realiza las tareas con dificultad. Su hijo nos ha comentado que desde hace años a veces habla

solo y se le resulta difícil orientarse en algunas ocasiones.

Su hijo lo ha encontrado en ocasiones hablando solo en casa, pero Juan niega que se encuentre

solo y siempre argumenta que habla con su amiga Ana.

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6. BIBLIOGRAFÍA

Boixadod, M. D. (2002). Asistencia y cuidado del paciente con Alzheimer. madrid: Tempora.

Sendrá, J. A. (2010). APOYO PSICOSOCIAL, ATENCIÓN RELACIONAL Y COMUNICATIVA EN

INSPromoción del bienestar de las personas dependientes. Madrid: ideaspropias.

7. GLOSARIO

Patología: La patología humana es la rama de la medicina encargada del

estudio de las enfermedades en los humanos. De forma más específica, esta

disciplina se encarga del estudio de los cambios estructurales bioquímicos y

funcionales que subyacen a la enfermedad en células, tejidos y órganos. La

patología utiliza herramientas moleculares, microbiológicas, inmunológicas y

morfológicas para tratar de explicar la etiología y manifestaciones clínicas

(signo y síntoma) que presentan los pacientes, al tiempo que propone bases

racionales para el tratamiento y profilaxis. Suele considerarse como el enlace

entre las ciencias básicas y las ciencias clínicas.

Dependencia: Para establecer la calificación de personas dependientes deben

estar en una situación o grado lo suficientemente notable o elevado de

discapacidad y disfuncionalidad como para necesitar el concurso, la

intervención en forma de ayuda, auxilio, soporte y cuidado personal por

terceros, bien de su familia o bien la asistencia de servicios sociales. Hay

diferentes grados y calificaciones de la dependencia, así como diversos

ámbitos en los que puede manifestarse (dependencia física, dependencia

mental, dependencia psicológica, dependencia económica, dependencia social,

dependencia cultural). Existen diversos grados y escalas de calificación de la

dependencia.

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Las personas dependientes se caracterizan por la pérdida o la no adquisición

de habilidades funcionales, que se definen como el conjunto de destrezas que

se requieren para llevar una vida independiente y que poseen las personas que

se desenvuelven por sí mismas en su entorno próximo.

Institución: Las instituciones son mecanismos de índole social y cooperativa,

que procuran ordenar y normalizar el comportamiento de un grupo de

individuos (que puede ser de cualquier dimensión, reducido o amplio, hasta

coincidir con toda una sociedad). Las instituciones trascienden las voluntades

individuales, al identificarse con la imposición de un propósito considerado

como un bien social, es decir, "normal" para ese grupo. Su mecanismo de

funcionamiento varía ampliamente en cada caso, aunque se destaca la

elaboración de numerosas reglas o normas que suelen ser poco flexibles y

amoldables.

Necesidad: En un sentido amplio, una necesidad es aquello que resulta

indispensable para vivir en un estado de salud plena. Las necesidades se

diferencian de los deseos en que el hecho de no satisfacerlas produce unos

resultados negativos evidentes, como puede ser una disfunción o incluso el

fallecimiento del individuo. Pueden ser de carácter fisiológico, como respirar,

hidratarse o nutrirse (objetivas); o de carácter psicológico, como la autoestima,

el amor o la aceptación (subjetivas). En función de su disponibilidad, se puede

distinguir entre necesidades libres y necesidades económicas.

Diagnóstico: Procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad

nosológica, síndrome o cualquier condición de salud-enfermedad (el "estado de

salud" también se diagnostica).

Salud: La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición

presentada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución

aprobada en 1948. Este concepto se amplía a: "La salud es un estado de

completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de

afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen

diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable

dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado

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de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo

la ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como el

nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro

(celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la

definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente”.

Estrés: El estrés (del inglés stress, ‘tensión’) es una reacción fisiológica del

organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para

afrontar una situación que se percibe como amenazante o de demanda

incrementada.

Ansiedad: Es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que engloba:

aspectos subjetivos o cognitivos de carácter no placentero aspectos corporales

o fisiológicos caracterizados por un alto grado de activación del sistema

periférico, aspectos observables o motores que suelen implicar

comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos.

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8. ANEXOS

http://www.fundacioncaser.es/dependencia/pia

http://www.sarquavitae.es/residencial/residencias/zonacentronorte/fontibre/presentacion?g

clid=CMPAzITd2L0CFScHwwod10gAuQ

http://www.formacionyempleo.ugt-andalucia.com/tablon/9-material-didactico-sobre-

atencion-sociosanitaria-a-personas-dependientes-en-instituciones-sociales

http://www.fundacioncaser.es/dependencia/pia

http://www.sarquavitae.es/residencial/residencias/zonacentronorte/fontibre/presentacion?gclid=CMPAzITd2L0CFScHwwod10gAuQ

http://www.sarquavitae.es/residencial/residencias/zonacentronorte/fontibre/presentacion?gclid=CMPAzITd2L0CFScHwwod10gAuQ

http://www.formacionyempleo.ugt-andalucia.com/tablon/9-material-didactico-sobre-atencion-sociosanitaria-a-personas-dependientes-en-instituciones-sociales

http://www.formacionyempleo.ugt-andalucia.com/tablon/9-material-didactico-sobre-atencion-sociosanitaria-a-personas-dependientes-en-instituciones-sociales

trabajo definitivo: reconocimiento de las características psicológicas de las personas...

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