trabajo de grado final (paola rodriguez osorio)

1

Factores de riesgo asociados a hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en una

distribuidora de alimentos. 2019.

María Soledad Giraldo Castillo y Yuli Paola Rodríguez Osorio

Noviembre de 2019

Asesora

Angely Buitrago

Fisioterapeuta- Mg SST

Pontificia Universidad Javeriana

Facultad De Medicina –Facultad De Enfermería

Especialización En Salud Ocupacional

Bogotá, Colombia

2019

2

Contenido

Introducción ....................................................................................................................... 3

1. Planteamiento del problema ......................................................................................... 7

2. Justificación.................................................................................................................. 11

3. Propósito y objetivos ................................................................................................... 14

3.1 Propósito ....................................................................................................................................... 14

3.2 Objetivo general ............................................................................................................................ 14

3.3 Objetivos específicos .................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

4. Marco de referencia .................................................................................................... 15

4.1 Marco de antecedentes .................................................................................................................. 15

4.2 Marco conceptual .......................................................................................................................... 17

4.2.1 Columna Vertebral ................................................................................................................. 18

4.2.3 Manipulación de cargas ......................................................................................................... 22

4.3 Marco productivo de la empresa ................................................................................................... 24

5. Diseño metodológico .................................................................................................... 26

5.1 Tipo de investigación .................................................................................................................... 26

5.2 Población ....................................................................................................................................... 26

5.3 Tamaño de la muestra ................................................................................................................... 27

5.4 Aspectos éticos .............................................................................................................................. 28

5.5 Variables ....................................................................................................................................... 28

5.6 Instrumento ................................................................................................................................... 29

5.7 Procedimiento ............................................................................................................................... 31

5.8 Análisis de la información ............................................................................................................ 33

6. Resultados .................................................................................................................... 33

7. Conclusiones y recomendaciones ............................................................................... 61

8. Referencias ............................................................................................................... 67

9. Anexos ...................................................................................................................... 70

3

Introducción

Los trastornos músculo esqueléticos representan un 59% de todas las enfermedades

profesionales registradas por las estadísticas europeas y son la principal causa de ausentismo

laboral de más de tres días por incapacidad temporal, sin que se apliquen medidas de prevención,

protección y control adecuadas que minimicen estas causas (Muñoz, Muñoz, & Vanegas. 2015.

P.193).

Según un estudio de Medicina legal de Costa rica, entre 60% y el 90% de las

personas padecerán de problemas de salud a nivel lumbar en algún momento de su vida, esto

apoyado también por las estadísticas de salud ocupacional del 2015 de este mismo país, en las

cuales se indica que los accidentes que ocurren con mayor frecuencia en la mayoría de las

actividades económicas son por sobre esfuerzos físicos. Puntualmente, para el 2014 los sobre

esfuerzos representaron el 15 % de todos los casos, ocasionando algún tipo de trastorno músculo

esqueléticos, a su vez el Instituto Nacional de Seguros indica que la mayoría de la población es

atendida por casos de dolor lumbar. Así mismo, se ha evidenciado por varios autores que el dolor

lumbar se asocia a diversos factores, uno de ellos es por exposición de carga física de acuerdo a

los requerimientos físicos a los que se ve sometido el trabajador durante su jornada laboral

(GATISO, 2006), así como factores individuales (edad, sexo, talla, peso) o intrínsecos

(condiciones de salud, hábitos de vida) ocupacionales (ritmo y jornada de trabajo, horarios) o

extrínsecos (condiciones de trabajo y del ambiente), (Buitrago, 2016). De acuerdo a la guía de

atención integral basada en la evidencia para dolor lumbar Inespecífico y enfermedad discal, de

todos estos tipos de factores existen 6 factores laborales que han demostrado estar en relación

con dolor lumbar los cuales son: Trabajo físico pesado, levantamiento de cargas y postura

4

forzada a nivel de columna, movimientos de flexión y rotación de tronco, exposición a vibración

del cuerpo entero, posturas estáticas y factores psicosociales y de organización del trabajo

intervertebrales (Gatiso DLI-ED,2006).

Según la guía de atención integral basada en la evidencia para dolor lumbar y

enfermedades discales relacionadas con la manipulación manual de cargas y otros factores de

riesgo en el lugar de trabajo publicada en 2006 por el Ministerio de la Protección social, afirma

que en Colombia tanto el dolor lumbar como la Enfermedad Discal se han encontrado entre las

10 primeras causas de diagnóstico de enfermedades laborales reportadas por las EPS. En el 2001

el dolor lumbar representó el 12% de los diagnósticos (segundo lugar), en el 2003 el 22% y en el

2004 el 15%. Por su parte, la hernia de disco ocupó el quinto lugar en el 2002 con el 3% de los

casos diagnosticados y subió al tercer puesto con el 9% en el 2004. Así mismo esta guía define el

dolor lumbar como trastorno músculo esquelético no traumático que afecta la parte baja de la

espalda (incluyendo los problemas de disco, excluyendo los problemas de columna cervical), se

ha estimado que en el mundo 37 de cada 100 episodios de “dolor en la región lumbar” son

atribuidos a la ocupación o labor, dentro de estas causas de dolor se incluyen todas las

patologías osteomusculares incluyendo las afectaciones de disco; es decir, las hernias discales se

consideran un problema grave por el alto costo social y económico en cuanto a días de

ausentismo por incapacidades, perdidas en la jornada laboral y gastos en el servicio asistencial.

Teniendo en cuenta esto se podría considerar que el dolor lumbar asociado a hernias discales es

uno de los casos que más requiere de atención por parte del área de seguridad y salud en el

trabajo de las empresas, por las exigencias mecánicas y fisiológicas a las que se exponen las

estructuras corporales en el ámbito laboral como resultado a la exposición de carga física de

trabajo. Varios estudios reportan que toda actividad laboral en la que se lleve a cabo el manejo y

5

manipulación manual de cargas presenta una alta prevalencia de desórdenes musculo

esqueléticos en columna y miembros superiores, asociados principalmente a la carga física de

trabajo.

Teniendo en cuenta la problemática previamente expuesta, es necesario llevar a cabo

una investigación que permita identificar los factores asociados a la aparición de hernias discales

específicamente en actividades relacionadas con manipulación y transporte manual de cargas de

una distribuidora de alimentos con sedes ubicadas en Funza y Soacha, para ello se eligió la

metodología del trabajo con un enfoque cuantitativo- descriptivo.

Para recolección de la información se aplicó una lista de chequeo en la que se incluyen

los factores de riesgo identificados para hernia discal, esto posterior a realizar una revisión

bibliográfica y encontrar que los instrumentos hasta ahora utilizados para desordenes musculo

esqueléticos, no incluían todas las variables que se deseaban evaluar para hernia discal. Se

tomaron entonces 46 factores intrínsecos y extrínsecos que se dividieron en cuatro categorías, las

cuales se describirán más adelante en la metodología. Esta lista de chequeo fue realizada por 2

estudiantes de la especialización de salud ocupacional de la universidad Javeriana, asesoradas

por una fisioterapeuta con maestría en seguridad y salud en el trabajo y fue avalada por 3

expertas de seguridad y salud en el trabajo, previo a su aplicación.

La población objeto de estudio fue una empresa de carácter privado ubicada en Funza y

Soacha, donde se llevan a cabo actividades de producción y distribución de alimentos. La

muestra seleccionada fueron aquellos trabajadores que realizan actividades de manipulación y

transporte manual de cargas y cumplieran con los criterios de inclusión y decidieron participar de

manera libre y voluntaria. Se encontró en los resultados, que la mayor parte de la población

estudiada está compuesta por hombres mayores de 30 años y que se encontraban expuestos a 4

6

grupos de factores de riesgos, los cuales son personales, ambientales y biomecánicos, de

acuerdo al número de factores evaluados se realizó una clasificación de los niveles de riesgo y se

cruzo está, con cada uno de los factores de riesgo evaluados, encontrando que los grupos de

riesgo medio y alto tienen mayores riesgos de tipo biomecánico, lo cual se expondrá durante todo

el trabajo.

Cabe resaltar que los datos de los factores de riesgo estudiados en la lista de chequeo y

las categorías de nivel de riesgo se realizaron con el fin de priorizar dichos factores y estas

categorías fueron también estudiadas y avaladas por las estudiantes desarrolladoras de este

trabajo, la asesora y las jueces especialistas es salud y seguridad del trabajo.

De acuerdo a lo expuesto previamente es de suma importancia que, dentro de la

academia de seguridad y salud en el trabajo, se estudien las diferentes patologías

osteomusculares y aún más en trabajadores que manipulan cargas por estar expuestos a

numerosos factores de riesgo, en especial de tipo biomecánico. Por lo anterior el interés de este

trabajo fue una de estas patologías, que es la hernia discal, debido a que representa una

importante pérdida económica y de calidad de vida para quienes las presentan y sus empresas, lo

que hace que sea también una problemática de salud publica, por lo anterior, se espera que el

presente trabajo sea un gran aporte para el estudio de dicha patología y sus factores de riesgo con

el fin de contribuir a dicha problemática con un enfoque objetivo.

7

1. Planteamiento del problema

Las hernias discales una de las enfermedades más frecuentes hoy día, relacionadas

con el trabajo, específicamente en aquellas labores donde se ve implicado el sobreesfuerzo físico

asociado a la manipulación manual de cargas. Diversos estudios señalan que esta lesión

músculo–esquelética se manifiesta y es prevalente en la región lumbar. Las hernias discales

hacen parte de los desórdenes musculo esqueléticos y según la Organización Mundial de la Salud

(OMS) está relacionada con factores ocupacionales como por exposiciones no ocupacionales,

afectando la calidad de vida, salud y bienestar de los trabajadores.

La prevalencia de hernia discal está en el rango de 1 a 3% de los dolores en la

espalda. Estadísticas en los Estados Unidos evidencian que el dolor de espalda baja constituye

25% de la incapacidad laboral y causa pérdidas en un año de 1.400 días por cada 1.000

trabajadores. Datos estadísticos de los países europeos revelan que de 10 a 15% de las

enfermedades consultadas corresponden al dolor en la espalda baja. La prevalencia anual del

dolor lumbar asociado a hernias discales fue de 74,4% con una duración superior a los 30 días en

35,9% de estos casos, provocando incapacidad laboral en un 33,6% (326) (Loor, Sancan, &

Vélez, 2016. Pag 178).

Los costos económicos producto de dolor lumbar asociado a hernias discales son

altas. En Estados Unidos se gastan millones de dólares anualmente por manifestaciones

lumbares, se calcula que sólo un tercio se gasta para tratamiento médico; el resto es para los

pagos por discapacidad. Esto no incluye las pérdidas por ausentismo (Loor, Sancan & Vélez,

2016. Pag 177).

Según datos aportados por el instituto nacional de seguros en un estudio realizado

por la Asociación de medicina legal de Costa Rica indican que tan solo en el año 2015 se

8

atendieron 142.863 casos por dolor lumbar, lo que significó 7.2 días en promedio de incapacidad

temporal por persona, lo que asciende a la suma de 1.028.613 días (un millón veintiocho mil

seiscientos trece), de incapacidad. Además de estos 142.863 afectados, 1.297 requirieron no sólo

de incapacidad temporal, sino también de incapacidad permanente llegando a la cifra de 4.72%

en promedio por persona (Quesada, 2017. Pag 2).

De acuerdo con la OIT, cada año se reportan 160 millones de casos nuevos de

enfermedades profesionales no mortales (Ordoñez, Gómez & Calvo, 2016), dentro de estas

enfermedades se incluyen las enfermedades profesionales del sistema osteomuscular,

relacionadas a factores de riesgo intralaborales atribuido a posturas inadecuadas y esfuerzos

físicos derivados de la exposición a levantamientos y transporte de cargas. En consecuencia, a

estos factores de exposición y a las altas tasas de ausentismo y días perdidos, se estima que las

hernias discales es uno de los desórdenes musculo esqueléticos que genera un impacto

considerable en la salud de los trabajadores y por consiguiente retrocesos en la productividad de

la empresa.

En Colombia, el Ministerio de Protección Social en el 2007, publicó la encuesta

nacional de condiciones de salud y trabajo en el sistema General de riesgos profesionales, de los

cuales más del 50% estaban relacionados con condiciones ergonómicas, movimientos repetitivos,

posturas prolongadas e incómodas que podían producir cansancio o dolor (Ordoñez, Gómez &

Calvo, 2016), De hecho, en el periodo comprendido entre los años 2006 y 2009, el 85% del total

de las enfermedades calificadas de origen laboral fueron enfermedades relacionadas con el

sistema osteo-músculo-articular (Buitrago, 2016). En la Segunda Encuesta Nacional de

Condiciones de Seguridad y Salud en el trabajo en el Sistema General de Riesgos en Colombia,

realizada por el Ministerio de Trabajo en 2013, se corrobora que las patologías más

9

diagnosticadas de origen laboral siguen siendo los desórdenes músculo-esqueléticos. Teniendo

en cuenta lo anterior, la patología musculo esquelética que presentó mayor crecimiento en el

periodo comprendido entre los años 2009 y 2012 son las enfermedades de discos intervertebrales

con un 112%. En relación con estos diagnósticos, se refleja su prevalencia más en hombres que

en mujeres, lo cual se encuentra asociado al tipo de oficios que desempeñan (Ministerio del

trabajo, 2013).

Según un estudio realizado en el año 2016, señala que la carga física de trabajo es una

combinación de todos los factores o requerimientos físicos a los que se ve sometido el trabajador

en su entorno laboral, también se define como la cantidad de energía que demanda la ejecución

de una labor o trabajo. La carga física de trabajo implica analizar los requerimientos físicos de

cada una de las acciones que demanda la ejecución de la actividad laboral, es decir, las

exigencias que están inmersas y que se encuentran presentes durante el desarrollo de su actividad

laboral, exigencias de fuerza, posturas, manipulación de cargas caracterizada por

desplazamientos y levantamientos y movimientos repetitivos; los cuales representan un riesgo

cuando se sobrepasa la capacidad de respuesta del individuo (Buitrago,2016), adicional a esto, la

carga física de trabajo está estrechamente relacionada con la duración de la actividad, factores

ambientales donde se lleva a cabo la actividad laboral y las condiciones individuales del

trabajador. La Organización Mundial de la Salud (OMS), considera los desórdenes musculo

esqueléticos dentro de ellos la aparición de hernias discales como un problema de origen

multifactorial, y uno de ellos es la exposición a factores derivados de las condiciones de trabajo.

De acuerdo a esto, la aparición y presencia de hernias discales se asocia a la exposición de carga

física de trabajo, es decir, que los factores o requerimientos derivados de la carga física de

trabajo pueden ocasionar cambios fisiológicos, estructurales y alteraciones en las demandas

10

mecánicas, y llegar a desencadenar respuestas corporales con el fin de mantener los esfuerzos

impuestos por el proceso de trabajo y factores organizacionales (Buitrago,2016).

La OIT establece que las consecuencias de la sobrecarga muscular en las actividades

laborales dependen del grado de carga física que experimenta un trabajador en el curso de un

trabajo muscular, si la carga muscular es elevada, teniendo en cuenta la aplicación de fuerzas,

adopción de posturas inadecuadas, levantamiento de pesos y sobrecargas repentinas se producirá

fatiga por una determinada tarea o durante la jornada laboral (Triana, 2006). Las hernias discales

están directamente relacionadas y se asocian con el tipo de carga física de trabajo, la duración de

la actividad, la intensidad, las condiciones ambientales en las que se realiza y las condiciones

individuales del trabajador, pudiendo aumentar las exigencias mecánicas por la transmisión de

cargas externas sobre las estructuras anatómicas de la columna, ocasionando respuestas de

disconfort por la adaptación e intensificación de la carga impuesta, sobrepasando el nivel de

tolerancia generando a corto y largo plazo efectos y cambios estructurales pudiendo

desencadenar o dar paso a la aparición de trastornos musculo esqueléticos.

Esta investigación esta direccionada a identificar los factores de riesgo asociados a

hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en una empresa distribuidora de alimentos

con el fin que los resultados producto de esta investigación permitan generar un marco

referencial y argumentativo para el desarrollo de acciones que ayuden a disminuir el índice de

enfermedades laborales específicamente la aparición de hernias discales y establecer planes de

intervención que mejoren la condición de salud de los trabajadores, logrando la implementación

de políticas en seguridad y salud en el trabajo, que protejan la salud de los trabajadores que estén

expuestos a dichos factores, lo que haría a su vez que disminuyan los costos generados en las

empresas por esta patología, los cuales son significativos pues su tiempo de recuperación es

11

prolongado y esto impacta las estadísticas de ausentismo de las empresas e indirectamente sus

costos de operación

Teniendo en cuenta lo mencionado anteriormente se plantea una pregunta de

investigación aún no estudiada en el sector laboral escogido, que consisten en: ¿Cuáles son los

factores de riesgo asociados a hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en una

empresa distribuidora de alimentos en 2019?

2. Justificación

Actualmente se reconoce que los trabajadores del sector comercial y mercados

dedicados a la manipulación y transporte manual de cargas se encuentran expuestos a factores de

riesgo ocupacional y no ocupacionales relacionados con actividades intralaborales, los cuales

favorecen a la presencia de sintomatología dolorosa y la alta exposición a desarrollar hernias

discales (Quesada, 2017. Pág. 3-4). Estudios realizados acerca de hernias discales, señalan que

estás representan, por tanto, un importante problema de salud pública, debido al alto impacto en

la funcionalidad de la persona, discapacidad laboral y altos costos económicos asociados

(Muñoz, 2015).

La I Encuesta Centroamericana de condiciones de trabajo y salud, OISS, 2010 – 2012

(IECCTS), mostró que quienes manifestaron riesgos del trabajo por carga física y posturales, son

en su mayoría personas trabajadoras de los servicios del sector comercio y mercados (30%

personas entrevistadas). En segundo lugar, se ubican los operarios y artesanos de artes mecánicas

y otros oficios (24% personas entrevistadas). En tercer lugar, se ubican los trabajadores del

sector agrícola (19% personas entrevistadas) (Quesada, 2017. Pág. 2).

12

Por otro lado, la II Encuesta nacional de condiciones de seguridad y salud en el trabajo

en el sistema de riesgos laborales de Colombia 2013-2015 señala que las respuestas obtenidas

por los trabajadores que laboran en el sector del comercio y mercados reflejan que la exposición

ocupacional más frecuente corresponde a movimiento repetitivos (46.29%) y posturas que

generan fatiga (39.26%).

En este contexto, se considera que el sector del comercio y mercados es uno de los más

importantes en Colombia y teniendo en cuenta las cifras anteriores representa un alto grado de

exposición laboral por requerimientos de tipo biomecánico, afectando en su gran mayoría a los

trabajadores que operan manipulando cargas. En este sentido, los segmentos corporales más

afectados son la columna lumbar y miembros superiores. Según el Ministerio del trabajo de

Colombia (2013), reportan que los diagnósticos más frecuentes y con mayor reconocimiento por

las ARL fueron túnel del carpo, epicondilitis, bursitis, síndrome manguito rotador, daño en disco

intervertebral, en donde esté último obtuvo un reconocimiento por las ARL en el año 2009 del

7%; sin embargo, es importante resaltar que presentó un aumento en el año 2012 con un 11%.

Por lo tanto, estas cifras son representativas pues a pesar de los esfuerzos realizados desde

diferentes disciplinas, sigue en aumento y la curva de incidencia aún no se ha estabilizado.

Los factores de riesgo más frecuentes en el sector de comercio y mercados se asocian a

carga física de trabajo elevada por la exposición de esfuerzos físicos intensos y posturas forzadas

los cuales están estrechamente relacionados con el levantamiento y transporte manual de cargas

y se incluyen dentro de los riesgos biomecánicos. Aunque también cabe aclarar que existen

factores de riesgo independientes a la actividad laboral, que no se consideran ocupacionales, sino

que por el contrario van arraigados e inherentes a las condiciones individuales e intrínsecas de

los individuos.

13

Todo lo anterior permite concluir que existe un gran espacio para trabajar en seguridad

y salud en el trabajo frente a las empresas del sector comercial, enfocado en patologías del

sistema osteomuscular, es por esto, que esta investigación se decidió realizarla teniendo en

cuenta tres aspectos importantes, en primera instancia se seleccionó una patología osteomuscular

la cual fue hernia discal, con el fin de estudiar y conocer a fondo los factores de riesgo que

pueden producirla, así mismo, entender como desde el contexto operacional desde el sector de

comercio y mercados pueden disminuir la aparición de esta patología, haciendo un adecuado

control de los riesgos que la producen. Es válido también aclarar, que aunque existen múltiples

patologías osteomusculares que pueden llegar a presentar los trabajadores que manipulan cargas,

se decidió escoger la hernia discal porque en sectores productivos como en la empresa estudiada,

se ha reportado una alta incidencia de dicha patología y lo que preocupa aún más a los

empresarios es que este trastorno genera un alto número de días de incapacidad lo que a su vez se

ve reflejado en la economía y productividad de las empresas, lo que afecta de forma directa o

indirecta el sector económico general y conlleva a pequeños cambios que pueden afectar los

aspectos sociales e incluso políticos de la población colombiana; por último, es relevante para la

línea investigativa llevar a cabo esté proyecto específicamente desde el área de seguridad y salud

en el trabajo de la Universidad Javeriana de Colombia, con el fin de identificar los factores de

riesgos que pueden descandenar las hernias discales, ya que desde esta área, no se evidencio en

las diversas fuentes de búsqueda, información y estudios recientes sobre hernias discales y en el

sector seleccionado para la presente investigación, así mismo, servir de referente en la

actualización y formulación de políticas sobre los factores de riesgo que se asocian a la aparición

de hernias discales específicamente en las actividades de manipulación de cargas, y así, diseñar

acciones orientándolas desde la promoción y prevención en salud en el sector del comercio,

14

aportando conclusiones significativas a partir de los resultados obtenidos en la presente

investigación.

3. Propósito y objetivos

3.1 Propósito

El propósito del presente estudio, es identificar los factores de riesgo asociados a las

hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en una empresa distribuidora de alimentos

en 2019, con el fin de ampliar los conocimientos en los profesionales encargados del área de la

seguridad y salud en el trabajo, y que a su vez las empresas del sector estudiado tengan un

conocimiento previo de las consecuencias a largo plazo que puede generar la exposición a dichos

factores de riesgo, para así implementar de manera eficiente planes de intervención y control

orientados a programas de promoción y prevención y acciones de mejora en el sector productivo

objeto de estudio.

3.2 Objetivo general

Identificar los factores de riesgo asociados a las hernias discales en trabajadores que

manipulan cargas en una empresa distribuidora de alimentos en 2019.

3.3 Objetivos específicos

● Determinar el perfil sociodemográfico de los trabajadores que manipulan

cargas en una empresa distribuidora de alimentos en 2019.

● Priorizar los tipos de factores de riesgo asociados a hernias discales en

trabajadores que manipulan cargas en una distribuidora de alimentos en 2019.

15

● Clasificar el nivel de riesgo de acuerdo al número de factores de riesgo

asociados a hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en una distribuidora de

alimentos en 2019.

● Identificar la prevalencia de hernias discales en una muestra de

trabajadores que manipulan cargas de una empresa distribuidora de alimentos en 2019.

4. Marco de referencia

4.1 Marco de antecedentes

Los trastornos musculoesqueléticos representan un 59% de todas las enfermedades

profesionales registradas por las estadísticas europeas y son la principal causa de ausentismo

laboral y una de las mayores causas de morbilidad, por lo que se consideran un importante

problema de la salud pública mundial, debido al alto impacto en la funcionalidad de la persona,

discapacidad laboral y altos costos económicos asociados (Muñoz, Muñoz & Vanegas, 2015. Pag

193).

En Colombia, tanto el dolor lumbar como la Enfermedad Discal se han encontrado entre

las 10 primeras causas de diagnóstico de Enfermedad laboral reportadas por las EPS. En el 2001

el dolor lumbar representó el 12% de los diagnósticos (segundo lugar), en el 2003 el 22% y en el

2004 el 15%. Por su parte, la hernia de disco ocupó el quinto lugar en el 2002 con el 3% de los

casos diagnosticados y subió al tercer puesto con el 9% en el 2004 (GATI-DLI-ED, 2006).

En datos recolectados de estudios realizados en el año 2015 se observa que más de la

mitad de la población experimentara durante su vida dolor en la espalda baja de intensidad

significativa. Dicha afección causa en Reino Unido, en el 15 % de los que lo sufren, la pérdida

de sus trabajos por incapacidad y repercute en los sistemas de salud y de seguridad social

16

(Tabares, Díaz, Tabares & Tabares, 2015. Pag 29). En los Estados Unidos de Norteamérica las

estadísticas evidencian, que el dolor de espalda baja constituye el 25 % de la incapacidad laboral,

y causa pérdidas en un año de 1400 días por cada 1000 trabajadores. En Europa de 10-15 % de

las enfermedades consultadas corresponden al dolor en la espalda baja (Aroche, Pons, De La

Cruz & González, 2015. Pag 3).

Numerosos estudios señalan, que el sexo masculino es el más afectado

aproximadamente un 75% de los casos por hernia discal en Santiago de Cuba, se observa que el

sexo más afectado es el masculino, predomina entre los 40-50 años y la región anatómica más

afectada es la columna lumbar. Adicional a los factores sociodemográficos como la edad y el

género, también señalan la relación con factores de riesgo asociados a malos hábitos alimenticios

que desencadenan cuadros de malnutrición, además de adicciones dañinas a la salud, entre ellas

el consumo de tabaco; y por último factores ocupacionales asociados a posturas prolongadas de

pie, actividades de fuerza repetida (como manipulación de cargas) y sobreuso (Aroche, Pons, De

La Cruz & González, 2015. Pag 4).

En las empresas especializadas en la producción y distribución de alimentos los

trabajadores están expuestos constantemente a realizar actividades con manipulación de cargas y

posturas prolongadas, por la naturaleza propia de su actividad, lo que los hace más propensos al

desarrollo de desórdenes musculo esqueléticos incluyendo las hernias discales. Por tanto, los

desórdenes músculo-esqueléticos constituyen un reto de los programas de prevención y control

de los efectos en la salud derivados de la exposición ocupacional en el sector del comercio, con

lo cual se recomienda en futuros estudios donde se tome como referente sectores productivos

donde las tareas se relacionen a manipulación de cargas, por lo cual se sugiere a evaluar los

factores de riesgo de manera adecuada, escogiendo y seleccionando los métodos e instrumentos

17

apropiados para estimar y tener datos precisos de la exposición, por consiguiente, constituir una

medida fundamental para identificar la problemática y por lo tanto establecer estrategias de

intervención y control que reduzcan el impacto negativo que generan los factores de riesgo en la

salud de los colaboradores derivados de la exposición ocupacional..

4.2 Marco conceptual

El sistema musculo esquelético es uno de los más grandes del cuerpo humano en

extensión. Se encarga de brindar protección, soporte y movilidad al mismo. Está compuesto por

dos componentes: óseo y muscular. El primero de ellos, hace referencia a los huesos que a su vez

se cohesionan formando estructuras articulares móviles. Para permitir una adecuada adherencia

entre hueso y hueso se encuentran los ligamentos, estructuras de tejido conectivo que los hace

fuertes y poco flexibles con el fin de unir, estabilizar y permitir el movimiento de las estructuras

óseas en direcciones anatómicas naturales impidiendo lesiones (Triana. 2014).

El segundo componente se encuentran los músculos y los tendones. Los primeros están

conformados por estructuras fisiológicas en su interior que permiten que se genere una

contracción muscular, y dependiendo de la fuerza a la cual se ven sometidos se pueden elongar o

acortar y de esta forma generar el movimiento de la estructura corporal (Triana. 2014).

Cuando ocurre un daño en el funcionamiento de alguno de estos componentes o

estructuras del sistema musculoesquelético, se genera la aparición de algún trastorno o desorden

musculo esquelético, en donde, esto dependerá de la estructura o segmento corporal que se vea

comprometido, dando lugar a entidades clínicas específicas las cuales incluyen enfermedades de

los músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamiento nervioso, alteraciones

articulares y neuro vasculares, generando limitación funcional en varias partes del cuerpo

18

dependiendo del área estructural afectada, desencadenando una serie de mecanismos

fisiopatológicos (GATI-DME, 2006).

4.2.1 Columna Vertebral

La Columna vertebral es la estructura corporal que otorga al cuerpo la movilidad

suficiente para ejecutar movimientos corporales sinérgicos y coordinados entre la parte superior

y la parte inferior del mismo.

La columna vertebral está compuesta de numerosas vértebras individuales engranadas

entre sí, logrando articular los movimientos del tronco. Sin embargo, es una estructura muy

importante en el movimiento del cuerpo, es un elemento de sostén que, con la ayuda de la

sujeción muscular y ligamentosa, y discos intervertebrales, estabiliza el tronco en contra de la

fuerza de la gravedad, sirve de punto de anclaje a músculos y órganos internos y brinda

protección de la medula espinal. La columna cuenta con tres zonas, las cuales disponen de un

total de 24 vertebras. En la región superior está determinada por la disposición de las 7 vértebras

que componen la región cervical (de C-1 a C-7), Una zona media, denominada región dorsal,

compuesta por 12 vértebras (de D-1 a D-12), y una parte más baja, la región lumbar, con 5

vértebras (de L-1 a L-5), 5 vértebras sacras y 5 vértebras coccígeas.

Fuente: https://www.todamateria.com/sistema-oseo/

19

Las vértebras de la columna, se vinculan por dos medios: las articulaciones anteriores

(de los cuerpos vertebrales) y las articulaciones posteriores (de los arcos posteriores), está

compuesta por discos intervertebrales, cada uno, une la cara inferior de la vértebra suprayacente

con la superior de la subyacente. Consta de 2 porciones: una periférica, el anillo fibroso

constituido por fibras gruesas y resistentes, que se insertan en las respectivas caras de los cuerpos

vertebrales. El otro componente del disco es el núcleo pulposo, central, de consistencia elástica,

gelatinosa, deformable y desplazable, está ubicado en la unión del tercio medio con el posterior

del disco.

Los síntomas asociados a un daño tisular, la limitación funcional y la mayor prevalencia

en esta estructura se ubican en la parte de la espalda baja, es decir, en la región lumbar, dada por

la adopción de posturas forzadas, movimientos bruscos de flexión y extensión, el levantamiento

y transporte manual de cargas de forma incorrecta (GATI- DLI-ED, 2006), adicional a esto, es la

región de la columna que particularmente es vulnerable al desgaste, viéndose reflejado en el

deterioro de los segmentos vertebrales y discos intervertebrales (Escudero, 2017).

4.2.2. Hernia discal

Una hernia se define como el desplazamiento localizado del disco más allá de los

límites del espacio discal. El espacio discal está delimitado superior e inferiormente por los

cuerpos vertebrales (platillos terminales superior e inferior), y periféricamente por los bordes

externos de los anillos apofisarios vertebrales. Las hernias discales se clasifican en 3 fases, las

cuales dependen del tipo de lesión y daño que haya sufrido el disco intervertebral.

• Protrusión discal: Se presenta cuando el anillo está intacto, pero se encuentra

engrosado o abultado.

20

• Extrusión discal: Inicia cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y

puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo.

• Disco secuestrado: Ocurre cuando el material nuclear ha roto su contención en el

anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa

La hernia del núcleo pulposo ocurre en L5-S1 o L4-L5. Se presenta como dolor lumbar

agudo o quemante, que puede irradiarse al miembro inferior cuando existe compromiso

radicular. El dolor lumbar se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el

límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, en la parte posterior. Suele

acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o

irradiado. De acuerdo a que existen muchas causas de dolor lumbar múltiples estudios se han

enfocado en definir estas diferentes etiologías, de lo anterior puede concluirse que el diagnostico

de este trastorno osteomuscular puede asociarse a factores mecánicos dentro de las cuales se

incluyen las alteraciones del disco intervertebral y no mecánicos como afecciones infecciosas o

vasculares, neurológicas, metabólicas, endocrinas (Gil, Benítez & Ramírez, 2017).

La aparición de hernias discales se asocia a factores personales e individuales de la

persona, factores ocupacionales de tipo biomecánico asociados a la carga física de trabajo,

organizacionales y ambientales que aumentan su prevalencia. En cuanto a los factores personales

e individuales como la edad, el sexo, índice de masa corporal, practica de actividad fisca regular,

antecedentes de salud entre otros. La carga física por exposición a factores de riesgos

ocupacionales específicamente biomecánicos, está relacionada con los requerimientos de fuerza,

posturas prolongadas, forzadas y mantenidas, movimientos segmentarios o globales.

21

Fuerza: Se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo

requerido para el desempeño de una tarea (Gatiso DLI-ED,2006). Otro autor

menciona que la fuerza es entendida como el esfuerzo mecánico para desarrollar una

acción, para esto los músculos transmiten las cargas a través de los tendones,

ligamentos, huesos hacia el ambiente externo cuando el cuerpo genera esfuerzos

voluntarios y movimientos (Triana,2014).

Postura: Se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en

equilibrio. La postura es entendida como la relación de la posición de las

articulaciones del cuerpo y su correlación entre la situación de las extremidades con

respecto al tronco y viceversa. La postura puede ser prolongada cuando se adopta la

misma por el 75% o más de la jornada laboral, mantenida cuando se adopta una

postura biomecánicamente correcta por 2 o más horas continuas sin posibilidad de

cambios, forzada al adoptar posturas por fuera de ángulos de confort o anti

gravitacional siendo el posicionamiento de un segmento corporal en contra de la

gravedad (Triana,2014).

Movimiento: El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el

desplazamiento de todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio (Gatiso

DLI-ED, 2006). El movimiento de un segmento del cuerpo con respecto a otro es más

comúnmente cuantificada por el desplazamiento angular, velocidad o aceleración. El

movimiento puede ser repetitivo donde se realiza el mismo movimiento más de 4

veces en un minuto; repetidos y concentrados (Triana,2014).

22

Por último, factores relacionados con las condiciones del ambiente físico laboral

(espacio libre, características del suelo, situación o el medio de trabajo, la temperatura, humedad

o circulación del aire, la iluminación) (Gatiso DLI-ED,2006).

4.2.3 Manipulación de cargas

La manipulación manual de cargas es una de las actividades laborales más comunes que

da lugar a lesiones músculo–esqueléticas, especialmente dorsolumbares. Sus efectos van desde

molestias ligeras hasta la existencia de una incapacidad permanente. El levantamiento y

transporte manual de cargas conllevan la realización de esfuerzos intensos, que provocan

desgarros y deterioro 36 progresivo de los discos y de las articulaciones intervertebrales (Gatiso

DLI-ED,2006).

Se denomina carga a cualquier objeto animado o inanimado que se caracterice por un

peso, una forma, un tamaño y un agarre. Incluye personas, animales y materiales que requieran

del esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su posición determinada. La manipulación

manual de cargas es cualquier actividad en la que se necesite ejercer el uso de fuerza por parte de

una o varias personas, mediante las manos o el cuerpo, con el objeto de elevar, bajar, transportar

o agarrar cualquier carga.

Según la Guía Práctica de Salud Laboral en el 2015 describe la manipulación manual de

cargas como cualquier operación de transporte o sujeción de una carga por uno o varios

trabajadores, como el levantamiento, empuje, la tracción y desplazamiento de una carga. A nivel

nacional se definieron valores permitidos para manipulación de cargas, según la resolución 2400

de 1979 (artículos 390 - 392), se plantea que ningún trabajador podrá cargar en hombros, bultos

u objetos con peso superior a los 50 kg ni mujeres que excedan pesos de los 20 kg. Los valores

23

máximos de levantamiento carga compacta a nivel del suelo para trabajadores adultos del género

masculino es de 25 Kg y para mujeres 12.5 Kg (Resolución 2400,1979).

NIOSH señala, que las lesiones originadas por la manipulación manual de cargas

estaban relacionadas con las características físicas de la carga, el lugar donde se inicia y termina

el levantamiento y la frecuencia de los levantamientos. Menciona que los factores de riesgo se

asocian con ciertas características propias de la manipulación de la carga, así:

Características de la carga

Es demasiado pesada o grande.

Es voluminosa o difícil de sujetar.

Está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de desplazarse.

Está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia

del tronco con torsión-inclinación del mismo.

La carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede ocasionar

lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.

Características de la tarea

Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que

intervenga en particular la columna vertebral.

Periodo insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.

Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte.

Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no puede modular.

Características individuales

La falta de aptitud física para realizar la tarea.

24

La inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos personales.

La insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación.

La existencia previa de patología dorso lumbar.

Características del entorno

El espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el

ejercicio de la actividad.

El suelo es irregular y puede dar lugar a tropiezos o es resbaladizo para el

calzado que lleva el trabajador.

La situación o el medio de trabajo no permite al trabajador la

manipulación manual de cargas a una altura segura y en una postura correcta.

El suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la

manipulación de la carga en niveles diferentes.

El suelo o el punto de apoyo es inestable. o La temperatura, humedad o

circulación del aire son inadecuados.

La iluminación es inadecuada.

Existe exposición a vibraciones.

La manipulación de cargas y la frecuencia con la que se realiza se han relacionado con

prolapsos del disco intervertebral dando paso a hernia discal, siendo esta una lesión ocasionada

en la estructura de la columna vertebral.

4.3 Marco productivo de la empresa

La empresa de la industria de alimentos objeto de esta investigación ubicada en Soacha

y Funza Cundinamarca se ha dedicado los últimos 30 años a la producción y distribución de

25

productos alimenticios. Teniendo su auge en los noventas, la empresa obtuvo el reconocimiento

en el mercado local, regional y nacional gracias a la calidad y variedad en los productos

ofertados.

El proceso productivo de la empresa inicia en el área administrativa o de apoyo, allí se

maneja todo el inventario de los materiales que llegan para la producción de los productos,

adicionalmente se maneja los pedidos que se solicitan y requieren ser distribuidos a los

almacenes de cadena para su respectiva venta. Debido a la alta demanda de pedidos se estima

que produce un poco más de 2300 productos semanalmente, la cadena debe ser dirigida de

manera logística y operativa al interior de la planta para la respectiva producción y distribución.

Es por esto que el área de apoyo cuenta con varios trabajadores en el área de producción

permitiendo así que el desarrollo de los procesos se lleve a cabo de forma eficaz evitando las no

conformidades. La sede principal donde se llevan a cabo los procesos de producción y

distribución se encuentra ubicada en el municipio de Funza, apoyada en los procesos de

distribución por la sede ubicada en el municipio de Soacha Cundinamarca.

La planta ubicada en Funza, se elaboran todos los productos en polvo esta divida en

áreas y zonas dependiendo el producto que se procese. Los productos procesados allí son

alimenticios (harinas, gelatina, gaseosas, agua, jugos) y productos para el aseo (jabón líquido,

desinfectantes, Varsol). El proceso contempla la mezcla de diversos productos para obtener el

resultado final. Adicionalmente, en esta planta se realiza el empaque y ensamblaje de los

diferentes productos y se almacenan para su posterior distribución.

Todos los productos que salen de esta planta son trasladados al área de bodega, la cual

se encuentra ubicada en la sede de Soacha, allí se realiza la recepción y clasificación de los

productos terminados para ser distribuidos a los diferentes puntos de venta. De acuerdo a esto,

26

los requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador durante la jornada laboral, están

determinados por la carga dinámica de trabajo teniendo en cuenta factores como el esfuerzo

muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas.

5. Diseño metodológico

5.1 Tipo de investigación

Se realizó esta investigación con un enfoque cuantitativo descriptivo, puesto que se

analizaron 46 factores de riesgo escogidos como factores asociados a hernias discales en

trabajadores que manipulan cargas en una empresa distribuidora de alimentos en 2019.

Para lograr el objetivo principal de este trabajo que es la identificación de los factores

de riesgo se realizó un instrumento tipo lista de chequeo que incluía factores de riesgo

personales, organizacionales, ambientales y biomecánicos.

Se asignaron 3 tipos de nivel de riesgo de acuerdo al número de factores presentes en

cada trabajador, con el fin de priorizar y clasificar los grupos de factores de riesgo presentes,

pues esto hacía parte de los objetivos específicos de este trabajo y se identificó la prevalencia de

hernias discales en la muestra como tercer objetivo específico.

5.2 Población

La población objeto de estudio estuvo conformada por trabajadores en una empresa

distribuidora de alimentos ubicada en Soacha y Funza Cundinamarca, que realizan la tarea de

manipulación y transporte manual de cargas. El total de la muestrea fue de 49 participantes pues

es el número total de trabajadores que manipulan cargas en la empresa estudiada.

27

5.3 Tamaño de la muestra

La muestra estuvo compuesta por el número total de trabajadores que realizan

manipulación manual de cargas en una empresa distribuidora de alimentos. La muestra total es

de 49 trabajadores de los cuales cumplieron con los criterios de inclusión y decidieron participar

libremente en el proceso de investigación. La recolección de la información se realizó durante

los meses de agosto y septiembre del 2019. Los días para la recolección de la información fueron

los asignados por la empresa.

Para la selección de la muestra se tuvo en cuenta los siguientes criterios de inclusión y

de exclusión.

Criterios de inclusión

● Ser trabajador asignado al proceso de producción y realizar la actividad de

manipulación manual de cargas.

● Los trabajadores participarán voluntariamente, pero deberán firmar el

consentimiento informado (anexo 1).

● Antigüedad en la empresa más de seis meses realizando la actividad de

manipulación manual de cargas.

● Cumplir con las 48 horas semanales de trabajo que exige la ley.

Criterios de exclusión

● Trabajadores que no firmen el consentimiento informado y no acepten

participar del presente estudio.

● No se incluirán estudiantes o pasantes de la empresa.

28

● No se incluirán trabajadores que se encuentren sedes diferentes a las de

Funza y Soacha.

5.4 Aspectos éticos

La presente investigación utilizó un instrumento de recolección de información en

donde se consignará datos de orden confidencial y que tendrán un tratamiento especial. Es por

esto que de acuerdo a los aspectos normativos expresados en la Resolución 8430 de 1993 se

firmará por parte de los trabajadores un compromiso de guardar el anonimato y la

confidencialidad, el cual será un prerrequisito para ser participante activo de la investigación.

5.5 Variables

Dentro del estudio se tomaron en cuenta dos variables, las cuales son: factores de riesgo

y hernia discal; por lo cual es importante definir cada una de estas variables y determinar qué

factores de riesgo se tomarán en cuenta para el estudio.

La hernia discal se define como la protrusión del disco intervertebral (el cual se ubica en

medio dos vértebras, que son los huesos que constituyen la columna), hacia el canal raquídeo.

El disco intervertebral está compuesto por 2 componentes denominados anillo fibroso que se

encuentra en la periferia del disco y el núcleo pulposo, y cualquiera de estos dos componentes

puede protruir hacia el canal raquídeo y generar irritación de las raíces nerviosas que pasan a

través de este canal, lo cual produce el dolor típico que presentan los trabajadores con hernias

discales (Rivero, Álvarez, 2004).

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud un factor de riesgo se define como

cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de

sufrir una enfermedad o lesión, dentro de los factores de riesgo asociados a hernia discal se

29

encuentran factores intralaborales asociados a las condiciones intrínsecas del trabajo, en este

caso factores derivados de la exposición a riesgo biomecánico por carga física de trabajo

elevada, factores organizacionales, ambientales e individuales (Duque, Zuluaga, Pinilla, 2011),

por lo que se estudiaron en de la población objeto.

5.6 Instrumento

Dentro de la literatura revisada no se encontró un instrumento que identificara

específicamente los factores de riesgo asociados a hernia discal, por lo que se decidió con el fin

de cumplir los objetivos del estudio diseñar un instrumento (anexo 2), de acuerdo con las

recomendaciones que da la guía de atención integral basada en la evidencia para dolor lumbar

inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación manual de cargas y otros

factores de riesgo en el lugar de trabajo, en la cual se indica que para la identificación de factores

de riesgo causantes de cualquier dolor lumbar inespecífico o enfermedad discal se pueden

utilizar estrategias como auto reportes de condiciones de trabajo, inspecciones estructuradas de

condiciones de trabajo, utilización de listas de chequeo o de verificación y encuestas de

morbilidad sentida, entre otros.

De acuerdo a la revisión bibliográfica y al reconocimiento de las actividades que

realizan en la empresa, se incluyen 46 factores de riesgo asociados a hernias discales los cuales

fueron tomados como variables y fueron estudiados apoyados por la revisión bibliográfica

realizada previamente, de estos 46 factores se evaluó sí se presentaban o no en cada trabajador

evaluado o si por el contrario no aplicaban, pues aunque 46 factores escogidos se consideró

podían presentarse en cualquier trabajador que manipulara cargas en una empresa distribuidora

de alimentos de acuerdo a la tarea específica que debían realizar al manipular la carga podría no

30

aplicarse. Se incluyeron además preguntas de identificación generales para hacer la

caracterización sociodemográfica de la muestra.

De estos 46 factores 2 se incluyeron como parte de la caracterización sociodemográfica,

los cuales son sexo y edad, tomando como positivo (es decir que si es un factor de riesgo) el sexo

masculino y la edad mayor de 30 años. Para los restantes 44 factores se asignaron 3 tipos de

respuesta: si, no y no aplica, y solo se tomó como factor positivo cuando la respuesta era sí.

Se dividieron además los 46 factores en 4 tipos de factores: personales,

organizacionales, ambientales y biomecánicos, con el fin de identificar a qué tipo de riesgo se

encuentran más expuestos los trabajadores de la muestra para cumplir con el objetivo de priorizar

los factores de riesgo.

Con el fin de garantizar que el instrumento era adecuado y pertinente para el estudio la

lista de chequeo fue evaluada y validada por 3 expertas profesionales en fisioterapia y

especialistas en seguridad y salud en el trabajo, para lo cual con el apoyo de la asesora de trabajo

de grado se escogieron tres expertas en el tema a quienes se les envío un instructivo de cómo se

aplicaría el instrumento y de cómo debían evaluarse cada uno de las variables del instrumento

(anexo 3), indicándoles que cada factor incluido dentro del instrumento debía llevar una

calificación que iba de 1 a 5 siendo 5 la nota más alta y que esta calificación debía evaluar si era

pertinente, útil y estaba redactado adecuadamente cada uno de los factores a evaluar, además de

colocar observaciones frente a cada ítem si se requerían. Después entonces de que cada experta

evaluará todos los ítems y diera una calificación a cada uno de los mismos, estas calificaciones

se tabularon con el programa excel (anexo 4) y las variables que obtuvieron un puntaje menor a

4.5 se ajustaron de acuerdo a las observaciones suministradas por las expertas, y una vez se

ajustaron estos se verifico por la asesora del trabajo la propuesta final del instrumento.

31

Se decidió además que la evaluación del instrumento arrogaría 3 niveles de riesgo: bajo,

medio y alto, de acuerdo al número de factores que eran positivos con el fin de cumplir con el

primer objetivo de este trabajo que era priorizar los factores de riesgo, lo cual fue también

avalado por las 3 expertas de seguridad y salud en el trabajo.

Para la aplicación del instrumento inicialmente, se entregó a los trabajadores el

consentimiento informado para garantizar la autorización para la aplicación del mismo, en el

caso de aquellos trabajadores que no sabían leer se les leyó el consentimiento para que puedan

firmarlo y dar así su autorización. Posterior a esto se abordó a los trabajadores en forma

individual con el fin de hacerles las preguntas iniciales del instrumento para la recolección de

datos sociodemográficos y los factores personales. Después de esto cada una de las evaluadoras

realizó observación de las labores que llevan a cabo cada uno de los trabajadores, realizando el

análisis y contextualización de las tareas, con el fin de dar respuesta a si presentaban o no los

demás factores de riesgo evaluados. El tiempo estimado para la aplicación de la lista de chequeo

por trabajador fue de 8 a 10 minutos aproximadamente.

En el anexo 2 se puede evidenciar el instrumento aplicado a la muestra.

5.7 Procedimiento

El presente estudio se desarrolló en un período aproximado de 17 a 18 meses, el cual se

realizó en distintas fases con el fin de cumplir con los objetivos planteados desde el inicio. Este

estudio fue realizado por una fisioterapeuta y una médica, estudiantes de la especialización en

salud ocupacional de la universidad Javeriana y la asesoría de una fisioterapeuta con magister en

seguridad y salud en el trabajo y una psicóloga especialista en análisis de datos.

32

A continuación, se citan las diferentes fases desarrolladas para la realización del

proyecto (el cronograma con las actividades realizadas de forma mensual se encuentra en el

anexo 5):

1. Inicialmente se identificó un problema en salud de interés

relacionado con la seguridad y salud en el trabajo, identificando además una

empresa en la que se pudiera estudiar el problema identificado.

2. Se realizó una búsqueda para el desarrollo del marco de referencia

conceptual de acerca de las hernias discales y los factores de riesgo relacionados

con estas.

3. Se definió con las asesoras el tipo de investigación a realizar de

acuerdo a las variables que querían ser estudiadas.

4. Se buscó un instrumento que permitiera evaluar los factores de

riesgo que favorecen la aparición de hernias discales y aunque se encontraron

excelentes instrumentos para trastornos musculo esqueléticos y de dolor, no se

encontró en la bibliografía un método que se ajustara completamente a las

necesidades del estudio, por lo que se decidió como se planteó previamente seguir

las recomendaciones de la guía de atención integral basada en la evidencia para

dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados, se realizó entonces

una lista de chequeo alimentada por la revisión bibliográfica previamente

realizada.

5. Para la recolección de la información, se realizó hizo la selección

de trabajadores que se incluirán en el estudio de acuerdo a los criterios de

inclusión y exclusión, se tomó entonces el 100% de trabajadores que manipulaban

33

carga en la empresa para un total de 49 participantes. Se realizó visita a la

empresa incluyendo las 2 sedes estudiadas, y se evaluó uno a uno de los

participantes en su área de trabajo, aplicando el instrumento como se explicó

previamente.

6. Una vez se aplicó el instrumento, se tabularon los datos en excel y

se aplicó este en el programa SPSS para el procesamiento de los datos con ayuda

de la asesora metodológica, lo cual se explica con mayor precisión en el análisis

de la información.

7. Posterior a esto se hizo el reporte de los resultados y estos fueron

analizados para generar las conclusiones y recomendaciones necesarias.

5.8 Análisis de la información

Después de tabular los datos obtenidos del instrumento en Excel para crear una base de datos, se

pasaron estos al software SPSS, con el fin de analizar la información, obteniendo tablas

estadísticas descriptivas en las que utilizó la prueba estadística coeficiente de Phi, para definir la

relación posible entre dos variables, asumiendo que si P es ≤ 0,05 existe una relación

estadísticamente significativa entre las variables estudiadas.

6. Resultados

Se aplicó el instrumento a 49 trabajadores que manipulan cargas en una empresa

distribuidora de alimentos que tiene sus sedes ubicadas en Funza y Soacha, todos los

trabajadores que manipulan cargas fueron incluidos en el estudio pues todos los trabajadores

cumplieron con los criterios de inclusión previamente planteados por las investigadoras.

34

A continuación, se presentan los resultados relacionados con el perfil demográfico de

los trabajadores incluidos en el estudio, con el fin de dar cumplimento al primer objetivo de este

trabajo de investigación:

Tabla 1

Distribución de sexo en la población de una distribuidora de alimentos. 2019

Sexo Frecuencia Porcentaje %

Femenino 24 49,0

Masculino 25 51,0

Total 49

Figura 1: Distribución porcentual por sexo de la población de una distribuidora de

alimentos. 2019.

Como se observa en la tabla y figura 1, la población es conformada casi en igual

número por hombres y mujeres, aunque por una mínima diferencia, la población es

predominantemente masculina.

FEMENINO MASCULINO

35

Tabla 2

Distribución de edad de la población de una distribuidora de alimentos. 2019

Categorías de edad Frecuencia Porcentaje %

Menores de 30 años 15 30,6

Mayores de 30 años 34 69,4

Figura 2: Frecuencia de la población de una distribuidora de alimentos 2019, según grupo de

edad.

Respecto a la edad de los encuestados el trabajador más joven tenía 18 años y el mayor

de los trabajadores 61 años, la edad promedio es 39 años, lo cual es acorde con la información

expuesta en la tabla 2 y en la figura 2, donde se puede observar que de los 49 trabajadores

incluidos en el estudio hay una mayor frecuencia de trabajadores mayores de 30 años.

Adicionalmente la moda es 56 años, la mediana 37 años y la desviación estándar es de 13 años lo

que muestra que no es una muestra homogénea.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Menores de 30 años Mayores de 30 años

36

Tabla 3

Distribución de cargos en la población de una distribuidora de alimentos. 2019

Cargo Frecuencia Porcentaje

%

Auxiliar de bodega 22 44,9

Auxiliar de empaque 1 2,0

Auxiliar de planta 1 2,0

Auxiliar logístico 2 4,1

Mezclador 3 6,1

Operario 20 40,8

Total 49 100,0

Figura 3: Distribución porcentual según el cargo de una distribuidora de alimentos en

2019.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Auxiliar debodega

Auxiliar deempaque

Auxiliar deplanta

Auxiliarlogístico

Mezclador Operario

37

Como se puede observar en la tabla 3 y en la figura 3 la población estudiada se

distribuye dentro de 6 cargos, la mayor parte de la población se encuentra en los cargos de

auxiliar de bodega y operario y el resto de la población se reparte en porcentajes menores al 10%

en cada cargo, por lo que la población más significativa en número se encuentra dentro de los

cargos previamente mencionados.

Tabla 4

Distribución de la población por sedes de una distribuidora de alimentos. 2019

Sede Frecuencia Porcentaje %

Funza 27 55,1

Soacha 22 44,9

Total 49 100,0

Figura 4: Distribución porcentual de la población de una distribuidora de alimentos

2019, según la sede.

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0

Funza

Soacha

Funza Soacha

38

La población estudiada que maneja cargas trabaja en dos sedes de la empresa estudiada,

una queda ubicada en Funza en la cual trabaja el 53% de la población estudiada y el resto de la

población está ubicada en la sede Funza (Tabla 4 y figura 4), a su vez esta población está

dividida en 4 áreas de la empresa (Tabla 5 y figura 5), dentro de las cuales el mayor número de

trabajadores se encuentra en el área de Bodega que es a su vez donde se manipulan cargas de

mayor peso.

Tabla 5

Distribución de la población por áreas de una distribuidora de alimentos. 2019

Frecuencia Porcentaje

Alimentos 11 22,4

Aseo 9 18,4

Bodega 22 44,9

Empaque 7 14,3

Total 49 100,0

Alimentos

Aseo

Bodega

Empaque

0 10 20 30 40 50

Porcentaje

39

Figura 5: Distribución porcentual de la población de una distribuidora de alimentos 2019, según

el área dentro de la que se desempeñan.

Con el fin de cumplir con el objetivo general, se decidió priorizar los factores de riesgo

asociados con hernias discales como un objetivo específico, por lo que se tomaron en cuenta 46

factores de riesgo asociados a hernias discales en el instrumento aplicado a la población (en los

cuales se incluye edad y sexo), y se clasifico a los trabajadores según la cantidad de riesgos a los

que se encuentran expuestos en riesgo bajo (de 0 a 12 factores de riesgo), riesgo medio (de 13 a

23 factores de riesgo) y riesgo alto (más de 24 factores de riesgo asociados). Previamente, en la

tabla 5 se evidencia la frecuencia y porcentaje de la población según las categorías previamente

expuestas y en la figura 5 se muestra de forma gráfica la distribución de dichos porcentajes.

Tabla 6

Distribución de la población por niveles de riesgo en una distribuidora de alimentos. 2019

Nivel de riesgo Frecuencia Porcentaje %

Riesgo Bajo 6 12,2

Riesgo Medio 24 49,0

Riesgo Alto 19 38,8

40

Figura 6: Distribución porcentual de la población de una distribuidora de alimentos en 2019, por

nivel de riesgo

Lo anterior muestra que la mayor parte de la población se encuentra en riesgo medio o

riesgo alto y solo en 12% de la población tiene bajo riesgo para hernias discales, lo cual es un

resultado esperable porque la población estudiada manipula cargas lo cual si no se hace en forma

adecuada implica ya un riesgo para presentar la patología en estudio.

Con los datos previamente expuestos el paso a seguir fue evaluar los datos

sociodemográficos con los niveles de riesgo expuestos previamente con el fin de determinar si

existe o no dependencia estadísticamente significativa entre los mismos.

12%

49%

39%

1. Riesgo Bajo 2. Riesgo Medio 3. Riesgo Alto

41

Tabla 7

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y sexo de una distribuidora de alimentos. 2019

  Nivel de Riesgo

Bajo Medio Alto

Sexo Femenino 6 14 4

Masculino 0 10 15

Significación estadística 0,001

En la tabla 7 es posible observar que la mayoría de la población femenina se encuentra

en riesgo medio, mientras que la mayor parte de la población masculina se encuentra en nivel de

riesgo alto. La significación aproximada entre estas dos variables es 0,001 lo que quiere decir

que si hay dependencia estadísticamente significativa entre el sexo y el nivel de riesgo.

42

Tabla 8

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y categorías de edad de una distribuidora de alimentos.

2019

Nivel de Riesgo

Total Bajo Medio Alto

Cat

egor

ías

de E

dad

Menores de 30

años

Recuento 6 7 2 15

% 40,0% 6,7% 13,3% 100,0

%

Mayores de 30

años

Recuento 0 7 17 34

% 0,0% 50,0% 50,0% 100,0

%


Como se puede observar en la tabla 8 la mayor parte de los trabajadores se encuentran

dentro de la categoría mayores de 30 y de estos el 100% de los trabajadores se encuentran entre

los niveles de riesgo medio y alto, dejando el riesgo bajo solo para los trabajadores menores de

30 años. En este caso la significación aproximada entre las variables de 0,000 es decir que está

claro que entre categorías de edad y nivel de riesgo si existe dependencia estadísticamente

significativa.

43

Tabla 9

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y sede de una distribuidora de alimentos. 2019

Nivel de Riesgo Total

Bajo Medio Alto

Sede Funza Recuento 6 17 4 27

% 22,2% 63,0% 14,8% 100,0%

Soacha Recuento 0 7 15 22

% 0,0% 31,8% 68,2% 100,0%


Tabla 10

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y área de una distribuidora de alimentos. 2019

Nivel de Riesgo Total

Bajo Medio Alto

Área Alimentos Recuento 6 3 2 11

% 54,5% 27,3% 18,2% 100,0%

Aseo Recuento 0 7 2 9

% 0,0% 77,8% 22,2% 100,0%

Bodega Recuento 0 7 15 22

% 0,0% 31,8% 68,2% 100,0%

Empaque Recuento 0 7 0 7

% 0,0% 100,0% 0,0% 100,0%


44

Como se planteó previamente la empresa cuenta con dos sedes y a su vez con 5 áreas

dentro de la misma en la cual se distribuyen los trabajadores, basados en lo anterior se decidió

también cruzar estas variables con el nivel de riesgo, encontrando que el 100% de los

trabajadores en Soacha se encuentran en riesgo medio y riesgo alto y de este 100% el 68% se

encuentra en riesgo alto (Tabla 9). Adicionalmente de acuerdo al área encontramos que la mayor

parte de la población que se encuentra en riesgo alto (68%) se encuentra en bodega y el riesgo

bajo únicamente se presenta en el área de alimentos (Tabla 10). Al analizar la significación

aproximada entre estas variables el resultado para ambas fue de 0,000 es decir que si presentan

dependencia estadísticamente significativa.

Por último, se analizó del perfil sociodemográfico la relación del cargo que desempeñan

los trabajadores con el nivel de riesgo (Tabla 11), encontrando que el cargo que presenta más

número de trabajadores en riesgo alto es el cargo de mezclador con un 100% de los trabajadores

en este nivel de riesgo, mientras que los únicos cargos que se encuentran en riesgo bajo son los

operarios y en riesgo medio se encuentran todos los cargos a excepción del cargo de mezclador

pues como se había mencionado previamente este cargo tiene toda su población en riesgo alto.

La significación aproximada entre las variables nivel de riesgo y cargo es de 0,001 lo que

muestra que si existe dependencia estadísticamente significativa.

45

Tabla 11

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y cargo de una distribuidora de alimentos. 2019

Debido a que el objetivo principal de este trabajo es identificar los factores de riesgo

asociados a aparición de hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en una

distribuidora de alimentos se decidió ver la relación existente entre el nivel de riesgo con cada

uno de los factores evaluados en el instrumento, para priorizar los factores de riesgo que más se

presentan y los que tienen una relación estadísticamente significativa con el nivel de riesgo.

Como se había mencionado previamente se tomaron en cuenta 46 factores de riesgo dentro de la

lista de chequeo empleada como instrumento y estos 46 factores fueron divididos 4 grupos:

factores personales, factores organizacionales, factores ambientales y factores biomecánicos.

Los factores personales estudiados fueron antecedentes de dolor lumbar, hernia discal,

escoliosis, mielopatía, otra patología dorso lumbar y antecedentes familiares de patología

dorsolumbar y se incluyeron además los datos de índice de masa corporal, consumo de alcohol,

consumo de cigarrillo, trabajo previo con manipulación de cargas, actividad física y

Cargo

Auxiliar

bodega

Auxiliar

empaque

Auxiliar

planta

Auxiliar

logístico

Mezclador Operario

Nivel

de

Riesgo

Bajo

0 0 0 0 0 6

Medio

7 1 1 2 0 13

Alto

15 0 0 0 3 1


46

manipulación de cargas fuera del lugar de trabajo; sin embargo, ninguno de estos ítems presentó

una relación estadísticamente significativa al compararse con el nivel de riesgo.

Por otra parte, los factores organizacionales estudiados incluían capacitaciones de

higiene postural y manejo de cargas, uso de ropa y calzados adecuados para manipular cargas,

ritmo de la actividad impuesto, realización de pausas en la jornada de trabajo, tiempo y

frecuencia de manipulación de cargas durante su jornada, realización de otras actividades además

de manipular cargas en su jornada de trabajo y si el trabajador debe desplazarse con la carga; sin

embargo, de estos ítems solo el desplazamiento de la carga muestra una relación estadísticamente

significativa con el nivel de riesgo, por lo cual es importante evaluar cómo se relaciona estas

variables en la tabla 12 en la cual se puede observar que el 100% de la población que debe

desplazar la carga más de 25 cm se encuentra en niveles de riesgo medio y alto.

47

Tabla 12

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y desplazamiento al manipular cargas en una distribuidora

de alimentos. 2019

El trabajador debe

desplazarse más de 25 cm con

la carga

Total

Si 2. No

Nivel

de

Riesgo

Bajo Recuento 0 6 6

% 0,0% 50,0% 12,2%

Medio Recuento 18 6 24

% 48,6% 50,0% 49,0%

Alto Recuento 19 0 19

% 51,4% 0,0% 38,8%


Dentro de los factores ambientales encontramos la evaluación de si se cuenta con

espacio adecuado para manipular cargas, que tenga una adecuada señalización y que este

ordenado y aseado, de estas 3 variables ninguna muestra una relación estadísticamente

significativa con el nivel de riesgo. Se evaluaron además las características del piso del lugar de

trabajo si este presentaba desniveles y si se encontraba en mal estado, para estas dos variables si

se encontró relación estadísticamente significativa como se puede verificar en las tablas 13 y 14.

En la tabla 13 se encuentra la relación entre nivel de riesgo y piso con desniveles, en donde se

48

puede observar que el 100% de quienes se encontraban en áreas de trabajo con desniveles se

encuentran dentro de los grupos de riesgo moderado y alto. Por otro lado, en la tabla 14 está la

relación entre nivel de riesgo y piso en mal estado, en esta tabla también se encuentra que el

100% de los trabajadores que se encontraban en áreas de trabajo con piso en mal estado se

encuentran dentro de los grupos de riesgo moderado y alto.

Tabla 13

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y piso con desniveles en una distribuidora de alimentos.

2019

El piso cuenta con

desniveles

Total

1. Si 2. No

Niv

el d

e R

iesg

o

Bajo Recuento 0 6 6

% 0,0% 24% 12,2%


% 29,2% 68,0% 49,0%


% 70,8% 8,0% 38,8%


49

Tabla 14

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y piso en mal estado en una distribuidora de alimentos. 2019

El piso se encuentra en mal

estado (irregular, resbaladizo o

inestable)

Total

1. Si 2. No

Niv

el d

e R

iesg

o

Bajo Recuento 0 6 6

% 0,0% 21,4% 12,2%


% 33,3% 60,7% 49,0%


% 66,7% 17,9% 38,8%


Dentro de los factores ambientales también se incluyó el nivel de iluminación del área

de trabajo y se encontró que, si hay relación estadísticamente significativa con el nivel de riesgo,

pues como se observa en la tabla 15, 20 de los trabajadores se encontraban en un área de trabajo

con iluminación deficiente y de estos 20 el 30% se encuentra dentro del grupo de riesgo medio y

el 70% restante en el grupo de riesgo alto.

50

Tabla 15

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y nivel de iluminación inadecuado para la tarea en una

distribuidora de alimentos. 2019

El nivel de iluminación en el

área de trabajo es inadecuado

para la tarea que realiza el

trabajador

Total

1. Si 2. No

Niv

el d

e R

iesg

o

Bajo Recuento 0 6 6

% 0,0% 20,7% 12,2%


% 30,0% 62,1% 49,0%

Riesgo Recuento 14 5 19

% 70,0% 17,2% 38,8%


Los otros dos ítems incluidos dentro de los factores ambientales son si el personal está

expuesto a vibración y si la carga debe ser agarrada desde una altura de 75 cm, pero ninguno de

estos dos presentó relación estadísticamente significativa con niveles de riesgo.

El último grupo de factores evaluados son los que se encuentran dentro del grupo de

factores biomecánicos, dentro de estos se encontró el mayor número de ítems que si presentan

relación estadísticamente significativa.

51

El primer factor evaluado del grupo de biomecánicos está relacionado con las posturas

prolongadas por más del 75% de la jornada (Tabla 16), en el cual se evidencia que la mayor parte

de la población no tiene esta condición en su trabajo, sin embargo, de las 23 personas que

presentan esta condición en su trabajo el 100% se encuentran dentro de los grupos de riesgo

medio y alto.

Tabla 16

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y postura prolongada por 75% o más de la jornada en una


El trabajador mantiene una

postura prolongada durante el

75% o más de la jornada

laboral sin posibilidad de

alternancia (de pie o sentado)

Total

1. Si 2. No

Niv

el d

e R

iesg

o

Bajo Recuento 0 6 6

% 0,0% 23,1% 12,2%


% 39,1% 57,7% 49,0%


% 60,9% 19,2% 38,8%


52

Otros ítems incluidos dentro de los factores de riesgo biomecánicos son los relacionados

con el peso de la carga que se levanta, dentro de estos se tomó en cuenta si el peso de la carga era

mayor al permitido y si el levantamiento se hacía sin ayudas mecánicas o si lo realizaba un único

trabajador, de estos 3 factores el único que presento una relación significativa estadísticamente

con los niveles de riesgo es el levantamiento de cargas por encima del peso permitido cuando lo

hace un único trabajador, lo cual se expone en la tabla 17, donde se evidencia que la mayor parte

de los trabajadores (36 trabajadores) si manipulan cargas más allá del peso permitido sin ayudas,

y de estos el 100% se encuentran en niveles de riesgo medio y alto.

Tabla 17

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y manipulación de cargas por un único trabajador en una


Si la carga es mayor de 25 kg (hombres) o 12.5 kg

(mujeres), el levantamiento lo realiza un único

trabajador

Total

1. Si 2. No No Aplica

Nivel

de

Riesgo

Bajo Recuento 0 6 0 6

% 0,0% 54,5% 0,0% 12,2%

Medio Recuento 18 4 2 24

% 50,0% 36,4% 100,0% 49,0%

Alto Recuento 18 1 0 19

% 50,0% 9,1% 0,0% 38,8%


53

Se incluyó además los principales movimientos al manipular la carga, se tomó en cuenta

entonces si durante la manipulación se realiza flexión, giros, elevación por encima de los

hombros, movilidad desde el centro de gravedad y si se debe halar o empujar la carga. De estos

solo el centro de gravedad no tiene relación estadísticamente significativa con el nivel de riesgo,

por lo que en las tablas 18 a la 22 se presenta la relación de estos con nivel de riesgo, lo más

llamativo en estos resultados es que a excepción de la tabla 20 (relación entre nivel de riesgo y

manipulación de cargas por encima de los hombros), se documentó que más del 50% de los

trabajadores deben hacer movimientos de flexión, giro, empujar y halar al manipular la carga, y

de este grupo la mayoría se encuentran dentro de los grupos de riesgo medio y alto.

Tabla 18

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y posturas de flexión en la manipulación en una


El trabajador debe hacer

posturas de flexión durante

la manipulación de cargas

Total

Si No

Niv

el d

e R

iesg

o

Bajo Recuento 0 6 6

% 0,0% 60,0% 12,2%


% 51,3% 40,0% 49,0%

Riesgo Recuento 19 0 19

% 48,7% 0,0% 38,8%


54

Tabla 19

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y hacer giros durante la manipulación de la carga en una


El trabajador debe hacer

giros de la columna durante

la manipulación de cargas

Total

Si No

Niv

el d

e R

iesg

o

Bajo Recuento 1 5 6

% 2,3% 100% 12,2%


% 54,5% 0,0% 49,0%


% 43,2% 0,0% 38,8%


55

Tabla 20

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y manipular cargas encima de los hombros en una


El trabajador manipula la carga por

encima de los hombros

Total

Si No

Niv

el d

e R

iesg

o

Bajo Recuento 0 6 6

% 0,0% 17,1% 12,2%


% 14,3% 62,9% 49,0%


% 85,7% 20,0% 38,8%


56

Tabla 21

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y empujar al manipular cargas en una distribuidora de

alimentos. 2019.

Para la manipulación de la carga el

trabajador debe empujar la carga

para transportarla

Total

Si No

Niv

el d

e R

iesg

o

Bajo Recuento 3 3 6

% 6,8% 60,0% 12,2%


% 50,0% 40,0% 49,0%


% 43,2% 0,0% 38,8%


57

Tabla 22

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y halar al manipular cargas en una distribuidora de

alimentos. 2019

Para la manipulación de la carga

el trabajador debe halar la carga

para transportarla

Total

Si No

Nivel de

Riesgo

Bajo Recuento 3 3 6

% 7,0% 50,0% 12,2%


% 48,8% 50,0% 49,0%


% 44,2% 0,0% 38,8%


Por último, se evaluaron los factores de riesgo relacionados con las características de la

carga, sin embargo, el diseño de la carga, la superficie de la misma, la altura y la profundidad de

esta, no presentaron relación estadísticamente significativa con el nivel de riesgo. Aunque si se

presentó relación del nivel de riesgo con el ancho de la carga expuesta en la tabla 23, en la cual

se encuentra que, aunque menos del 50% de la población manipula cargas más anchas de 60 cm

el total de la población que si cumple con este criterio se encuentran dentro del grupo de riesgo

medio y alto.

58

Tabla 23

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y manipulación de cargas más anchas de 60 cm en una


La carga que manipula el

trabajador es más ancha de 60

cm

Total

Si No

Nivel de

Riesgo

Riesgo

Bajo

Recuento 0 6 6

% 0,0% 21,4% 12,2%

Riesgo

Medio

Recuento 8 16 24

% 38,1% 57,1% 49,0%

Riesgo

Alto

Recuento 13 6 19

% 61,9% 21,4% 38,8%


En la figura 7 que se muestra a continuación está el resumen de cuantos ítems evaluados

mostraron relación con el nivel de riesgo de acuerdo a los 4 grupos de factores de riesgo

incluidos en el instrumento, incluyendo en total 44 ítems pues los otros 2 ítems evaluados que

son sexo y edad se encuentran dentro de los datos sociodemográficos.

59

Figura 7: Distribución de ítems evaluados por factores de riesgo con el nivel de riesgo en una


Por último y con el fin de cumplir con el tercer objetivo específico planteado se estudió

la prevalencia de hernias discales en los participantes de la muestra estudiada, por lo que en la

figura 7 se muestra cuantos trabajadores de la muestra refirieron antecedente de hernia discal y

cuántos de estos se encuentran en cada uno de los niveles de riesgo. En esta figura se puede

observar que todos los trabajadores que tienen antecedente de hernia discal se encuentran dentro

de los grupos de riesgo medio, pero como se ve en la tabla 24 solo 9 de los 49 trabajadores de la

muestra afirmaron tener antecedente de hernia discal y de acuerdo a la aproximación estadística

no existe relación estadísticamente significativa entre la presencia de hernia discal y el nivel de

riesgo.

0

2

4

6

8

10

12

PERSONALES ORGANIZACIONALES AMBIENTALES BIOMECANICOS

Factores con relación estadisticamente significativa con nivel de riesgo

Factores sin relación estadisticamente significativacon nivel de riesgo

60

Figura 8: Distribución porcentual de quienes presentan hernia discal de acuerdo a los niveles de

riesgo en una distribuidora de alimentos. 2019

Tabla 24

Tabla cruzada entre nivel de riesgo y hernia discal en una distribuidora de alimentos. 2019

Hernia discal Total

Si No

Niv

el d

e R

iesg

o

Bajo Recuento 0 6 6

% 0,0% 15,0% 12,2%


% 44,4% 50,0% 49,0%


% 55,6% 35,0% 38,8%


Riesgo Medio44%

Riesgo Alto56%

Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto

61

7. Conclusiones y recomendaciones

El presente estudio tiene como fin identificar los factores de riesgo asociados a hernia

discal, que se presentan en trabajadores que manipulan cargas en una empresa distribuidora de

alimentos, esto debido a que como ya lo hemos mencionado previamente en la justificación

dicha empresa presenta gran número de ausentismos por la patología previamente mencionada.

Lo primero que se analizó entonces fue las características sociodemográficas de la

población en donde se encontró que hay más hombres que mujeres, que la mayoría de

trabajadores tienen más de 30 años y que su trabajo lo realizan en dos sedes de la empresa y

tienen 6 tipos de cargos en los cuales manipulan cargas. Esto permite concluir que de acuerdo a

las características de la población y el área donde se desempeñan pueden o no estar expuestos a

determinados tipos de riesgo.

Una vez se identificaron las características de la población se decidió clasificar el nivel

de riesgo con el fin de cumplir con el objetivo de priorizar el riesgo al que están expuestos los

trabajadores de acuerdo al número de factores presentes, encontrando que casi el 87% de la

muestra se encuentran dentro de los niveles de riesgo medio y alto, lo que evidencia que el

manipular cargas si representa un mayor riesgo para presentar hernias discales en comparación a

la población general, pues de la muestra estudiada el 18% de los trabajadores presentan hernias

discales y que la prevalencia para hernia discal es alta en comparación con el resto de la

población.

Por otro lado, al estudiar cada uno de los factores de riesgo se encontraron datos de

interés que permiten identificar cuáles son los factores de riesgo que más se relacionan con el

nivel de riesgo lo que nos permite priorizarlos lo cual es parte de los objetivos específicos, un

62

ejemplo de esto es que se encontró al identificar que toda la población masculina se encuentra

dentro de los grupos de riesgo medio y alto y al identificar que los trabajadores mayores de 30

años presentaron niveles más altos de riesgo, lo cual también está apoyado por la literatura

previamente expuesta en este trabajo.

De los factores de riesgo restantes llama la atención que los factores de riesgo

personales no mostraron una relación significativa con los niveles de riesgo, lo cual puede ser

explicado porque estas variables son muy dinámicas pues de acuerdo a los estilos de vida los

trabajadores pueden tener tanto factores de riesgo como factores protectores y estos últimos no se

incluyeron dentro del estudio.

Frente a los factores organizacionales solo el desplazamiento de más de 25 cm mientras

se manipula la carga mostró una relación significativa principalmente porque los demás factores

organizacionales estudiados no están presentes en la empresa o están presentas en muy bajo

porcentaje de los trabajadores. De forma similar ocurre con algunos factores ambientales, como

son: el espacio, las características del mismo y la señalización del área donde se manipulan las

cargas, pues estos no presentaron relación significativa debido a que estas variables poco se

presentan en los sitios de trabajo de la empresa donde se realizó el estudio.

Por otro lado, se encontró que dentro de los factores ambientales gran número de estos

factores si tienen relación con el nivel de riesgo, tal es el caso de las características del piso (si

este presentaba desniveles o si se encontraba en mal estado), para estas dos variables si se

encontró relación estadísticamente significativa lo cual está relacionado con que la mayor parte

de los trabajadores se encontraba en áreas de trabajo con pésimas condiciones del piso, lo que

aumenta el riesgo de accidentes o movimientos que lleven a realizar una inadecuada

manipulación de las cargas. Y el caso es muy similar para la variable de iluminación inadecuada

63

pues está también presentó relación significativa con el nivel de riesgo debido a que es un factor

adicional para que se aumente el riesgo de accidentes o movimientos inadecuados para la

columna al manipular cargas.

Por último, frente al análisis de los factores de riesgo incluidos en el instrumento se

encontró que el mayor número de factores con asociación estadística significativa con los niveles

de riesgo, se encuentran dentro de los factores biomecánicos, el primero de estos que está

relacionado con mantener una postura prolongada por más de 75% de la jornada, evidencia que

no todos los trabajadores que manipulan cargas tienen postura prolongada, sin embargo quienes

si mantienen está, se encuentran dentro de los grupo de riesgo medio y alto, lo cual está en

acuerdo con la mayor parte de la literatura que apoya la teoría de que la postura prolongada en

combinación con otros factores es predisponente para hernias discales lo cual se ha discutido a lo

largo de este estudio, aunque es válido recordar que según la guía de atención integral basada en

la evidencia para dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la

manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo, este factor no

está aun claramente identificado para dolor lumbar ocupacional debido a que de los estudios

revisados para la realización de la guía no mostraron adecuada de la relación existente entre las

posturas estáticas de trabajo y el dolor lumbar. Lo que permite concluir que al priorizar los

factores de riesgo los de tipo biomecánico deben ser priorizados.

Aunque en Colombia se definieron valores permitidos para manipulación de cargas por

la resolución 2400 de 1979 (lo cual ya se mencionó dentro del marco teórico), se encontró en

estudió que 36 de los 49 trabajadores incluidos en el estudio, deben manejar individualmente

cargas por encima del peso ya establecido, lo que los hace también un grupo susceptible pues de

estos 36 trabajadores el 100% se encuentra dentro de niveles de riesgo medio y alto, lo que

64

permite concluir que los limites en Colombia son adecuados, pues manipular cargas mayores a

estas aumentan el riesgo de hernia discal.

Como se mencionó previamente la guía de atención integral basada en la evidencia para

dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación manual de

cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo, propone 6 factores de riesgo laborales

relacionados con dolor lumbar y dentro de estos se incluyen los movimientos de flexión y

rotación del giro, de acuerdo a este estudio también se puede concluir que este factor favorece la

aparición de hernia discal, pues el 100% de los trabajadores que hacen flexión al manipular la

carga se encuentran en niveles de riesgo medio y alto y de igual manera más del 95% de los

trabajadores que refieren hacer giros al manipular la carga se encuentran dentro de estos grupos

de nivel de riesgo.

Respecto a manipular la carga por encima de los hombros este estudio mostro relación

directamente significativa con el nivel de riesgo pues el total de quienes manipulan de esta forma

las cargas, mostraron también niveles de riesgo medio y alto. Sin embargo; un bajo porcentaje de

la población presenta este factor de riesgo, por lo que se considera que en la población estudiada

no existe una muestra significativa que cumpla con este factor de riesgo para determinar si este

es un factor que debe priorizarse.

En más del 80% de la población estudiada se mostró que cuando manipulan la carga

deben halarla y empujar la carga y para estas 2 variables menos del 7% de dicha población se

encuentra en riesgo bajo, por lo que se concluye que estos factores si deben ser priorizados. Sin

embargo; en la lista de chequeo no se estimó que peso manipulaban con estos 2 tipos de

actividades ni qué valor de fuerzas se manejaban durante las mismas, por lo que se puede

concluir que se deben estudiar más a fondo estas actividades cuando se quiera estudiar si una

65

población presenta estos dos tipos de factores de riesgo, lo que está acorde con la normativa ISO

que indica que para poder mover una carga sin que se produzca lesión mientras esta se empuja o

arrastra, se deben conocer la fuerza inicial y la fuerza sostenida.

Finalmente se ha mostrado que una carga demasiado ancha obliga a posturas forzadas y

no permite buen agarre, por lo que se sugiere que la anchura de la carga no supere los 60 cm que

es aproximadamente la anchura de los hombros (Universidad de Málaga, 2007), lo que es acorde

con este estudio pues se evidenció que el 100% de los trabajadores que manipulan cargas más

anchas de 60 cm se encuentran dentro de los grupos de niveles de riesgo medio y alto.

Es válido además concluir que se deben hacer más estudios enfocados en hernia discal

en diferentes sectores económicos donde se manipulen cargas, pues como se ha mostrado a lo

largo del estudio es una patología con alta incidencia y prevalencia, que genera además un

importante número de días de incapacidad por lo que se genera a su vez altos costos económicos

para las organizaciones.

7. Recomendaciones

En base a los resultados y las conclusiones obtenidas en este estudio, se proponen las

siguientes recomendaciones:

Hacer una lista de chequeo que incluya los estudios utilizados a lo

largo de la investigación, que pueda ser global y aplicarse en otros sectores

económicos, realizada por especialistas en el área de seguridad y salud en el

trabajo.

Realizar actividades investigativas de los procesos productivos en

las empresas, que tengan un mayor énfasis en el estudio de los riesgos

66

biomecánicos para prevenir la aparición de hernias discales e implementar

jerarquía de controles oportunamente.

Realizar otros estudios similares a este, que permitan estandarizar

mejor los factores de riesgo individuales e incluyan los factores protectores para

que puedan existir mejores controles hacia los mismos.

Hacer actividades de sensibilización a las organizaciones en las

que sus trabajadores manipulan cargas, para que entiendan la importancia de

abordar los factores de riesgo que favorecen las hernias discales, mostrándoles el

alto impacto económico y social que estas pueden llegar a generar.

Realizar más actividades investigativas en el campo de la

seguridad y salud en el trabajo, con estudios semejantes a esté y con muestras de

poblaciones mayores para aumentar la validez científica y disminuir la

probabilidad de sesgo.

67

8. Referencias

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Buitrago, A. (2016). Utilidad de las metodologías REBA, RULA, y OCRA, para valorar

la carga física en trabajadores de una empresa del sector floricultor. Universidad Nacional de

Colombia. Bogotá D.C.

70

9. Anexos

Anexo 1 Consentimiento informado

La presente investigación es conducida por la médica Yuli Paola Rodríguez y la

fisioterapeuta Soledad Giraldo estudiantes de la Especialización de Salud Ocupacional de la

Universidad Javeriana Bogotá.

La meta de este estudio es conocer la prevalencia de hernias discales y factores de

riesgo asociados a las mismas en los trabajadores de una empresa distribuidora de alimentos, lo

que traerá como beneficio que se puedan crear en futuro programas de prevención y promoción

para disminuir la cantidad de trabajadores que presenten hernias discales.

Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá autorización responder

preguntas en una encuesta y revisar historias clínicas o datos de la empresa. La encuesta a

realizar tomará aproximadamente 10 minutos de su tiempo. Los datos recogidos en esta encuesta

se tabularán, pero nunca se darán los datos personales de las personas incluidas en el estudio, por

lo que su participación será anónima. Si alguna de las preguntas le parece incómoda, tiene usted

el derecho de no responderlas y hacérselo saber a las investigadoras.

La participación es este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se

recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta

investigación.

Al reverso de esta página encontrara la información que debe firmar para consentir

participar en el estudio, de antemano agradecemos su colaboración y estamos atentas a cualquier

inquietud.

71

Yo ___________________ identificado con numero de cedula _____________. acepto

participar de forma voluntaria en esta investigación, y declaró que he sido informado del

beneficio de este estudio. Me han indicado también que tendré que responder una encuesta que

tomará aproximadamente 15 minutos.

Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es

estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio

sin mi consentimiento. Y me comprometo a dar información real y válida para el estudio en

curso.

Tengo claridad que puedo hacer preguntas en cualquier momento del estudio y que me

puedo retirar de forma voluntaria del mismo si hace lo deseó.

En constancia de todo lo anterior, dejo al final de este documento mi nombre, firma y la

fecha en la que se me dio toda esta información.

___________________________________

Nombre y firma del Participante

___________________________________

Nombres y firmas de los testigos

___________________________________

Nombres y firmas de las investigadoras Participante

Fecha:

72

Instrumento

Anexo 2

Sexo: M F

Antecedentes patológicos SI NO NO APLICA OBSERVACIONESDolor lumbarHernia discalEscoliosis Fracturas de la columna lumbar Mielopatía Otra patología dorsolumbar Cuál: Antecedentes familiares de patología dorsolumbar Cuál: IndividualesIMC mayor de 25Consume alcoholConsume cigarrilo Ha realizado previo a este empleo, trabajos con manipulación de cargas ExtralaboralesEl trabajador realiza actividad física menos de 3 veces a la semanaEl trabajador realiza actividades fuera de su trabajo en las cuales manipula cargas

LISTA DE CHEQUEO PARA FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS HERNIAS DISCALES EN TRABAJADORES QUE MANIPULAN CARGAS

Identificación:

Cargo: Área:

Edad: 1. FACTORES PERSONALES

Sede:

73

SI NO NO APLICA OBSERVACIONESEl trabajador no ha recibido capacitaciónes de higiene postural y manejo de cargas La ropa y el calzado son adecuados parael trabajo a realizarEl ritmo de la actividad es impuesto por la actividadLas pausas durante la jornada laboral son insuficientes o las pausas son fijas Las pausas realizadas durante la jornada son pausas fijas El trabajador tiene que manipular cargas durante más de 8 horas durante su jornadaEl trabajador levanta la carga más de 1 vez en 5 minutos El trabajador debe desplazarse más de 25 cm con la cargaEl trabajador no realiza otras actividades durante su jornada diferentes a manipular cargas

2. FACTORES ORGANIZACIONALES

Espacio de trabajo

El espacio es insuficiente para realizar el levantamiento, descargue y transporte de cargas

El lugar de trabajo y vías de circulación se encuentran sin señalización

El lugar de trabajo y vias de circulación no cumplen con los criterios de orden y aseo (se evidencia objetos y elementos que obstaculizan el trasnporte de cargas)

Caracteristicas del piso El piso cuenta con desniveles

El piso se encuentra en mal estado (irregular, resbaladizo, inestable)

El piso del lugar de trabajo esta diseñado para el tipo de tarea a evaluarIluminación El nivel de iluminación en el area de trabajo es inadecuada para la tarea que realiza el trabajadorRuido, Vibración En el área de trabajo el personal esta expuesto a ruido y vibración que sobrepasan los limites permisiblesAltura de trabajo

El trabajador agarra la carga mayor o menor de 75 cm

3. FACTORES AMBIENTALES

74

El trabajador mantiene una postura prolongada durante el 75% o más de la jornada laboral sin posibilidad de alternancia (de pie o sentado)El trabajador levanta con peso de mayor de 25 kg (hombres) o 12.5 kg (mujeres)Si la carga es mayor de 25 kg (hombres) o 12.5 kg (mujeres), el levantamiento se realiza sin ayudas mecánicasSi la carga es mayor de 25 kg (hombres) o 12.5 kg (mujeres), el levantamiento lo realiza un único trabajadorEl trabajador debe hacer posturas de flexión durante la manipulación de cargas El trabajador debe hacer giros de la columna durante la manipulación de cargas El trabajador manipula la carga por encima de los hombrosEl centro de gravedad de la carga está alejado del centro de gravedad del cuerpo del trabajadorPara la manipulación de la carga el trabajador debe empujar la carga para transportarlaPara la manipulación de la carga el trabajador debe halar la carga para transportarlaAgarre de la cargaLa carga cuenta con diseño óptimo y con asas o asideros perforados que facilite el agarre y el levantamientoLa superficie de la carga tiene elementos peligrosos que generen modificaciones en la higiene postural del trabajador. (aristas, bordes cortantes, temperaturas extremas, etc.)Tamaño de la cargaLa carga que manipula el trabajador es más ancha de 60 cm La carga que manipula el trabajador es más profunda de 50 cm La carga que manipula el trabajador es más alta de 60 cm

4. FACTORES BIOMECÁNICOS

75

Anexo 3

Factores de riesgo asociados a hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en

una distribuidora de alimentos de Bogotá,2019.

Yuli Paola Rodríguez Osorio-María Soledad Giraldo Castillo

RESPETADO EVALUADOR:

LE AGRADECEMOS LEER COMPLETA Y CUIDADOSAMENTE LAS

SIGUIENTES INSTRUCCIONES ANTES DE COMENZAR EL PROCESO DE

EVALUACIÓN DEL MATERIAL.

Para la evaluación de la lista de chequeo usted deberá asignar un puntaje a cada uno de

los contenidos que se pretenden validar y hacer todas aquellas observaciones que considere

pertinentes. Tenga presente que la calificación mínima que puede asignar a cada factor, aspecto o

contenido del material que usted está evaluando es 0.0 y la máxima es 5.0. De acuerdo con estas

puntuaciones, los autores del instrumento decidirán respecto a cada contenido, teniendo en

cuenta los siguientes criterios:

· Contenido que obtiene puntuación promedio entre 0.0 y 2.9 se elimina

· Contenido que obtiene puntuación promedio entre 3.0 y 3.9 se acepta siempre y

cuando sea posible ajustarlo con las modificaciones sugeridas por los evaluadores.

· Contenido que obtiene puntuación promedio entre 4.0 y 4.9 se conserva en su mayoría,

puesto que los evaluadores lo consideran adecuado.

76

· Contenido que obtiene una puntuación de 5.0 se conserva, sin ninguna modificación.

La evaluación se lleva a cabo teniendo en cuenta los siguientes criterios:

· PERTINENTE/ÚTIL: Si corresponde o no al tema y propósito de la lista de chequeo;

es decir, si el contenido propuesto está altamente relacionado con el propósito principal del

material diseñado.

· SUFICIENTE/COMPLETO: Si el contenido abarca la totalidad del tema y la

información presentada ilustra de manera completa el tópico expuesto, cumpliendo con el

objetivo de la lista de chequeo.

· REDACCIÓN/ ORTOGRAFÍA/SINTAXIS/SEMÁNTICA: Si la ordenación de las

palabras y la relación mutua entre las mismas en la construcción de las oraciones es adecuada; si

las palabras están escritas correctamente.

· OBSERVACIONES: Escriba allí todas aquellas sugerencias que considere pertinentes.

Los aportes que Ud. haga en esta columna son de especial importancia y por lo tanto se espera

que sean bastante detallados. Si lo considera necesario no dude en utilizar hojas adicionales. Sus

observaciones serán de gran utilidad para el mejoramiento de este trabajo.

Muchas gracias por su colaboración.

77

Anexo 4

78

Anexo 5

Cronograma

80

Anexo 6

Presupuesto

Ítem Descripción Unidad Cantidad Costo unitario

Costo Total

Equipos de

computo

Uso de equipos de cómputo y mobiliario, durante el tiempo de

duración del proyecto.

2 $ 1.000.000

$ 2.000.000

Materiales Papel, esferos, impresiones

2 $150.000

$300.000

Transporte Gasolina, peajes

trayectos, transporte publico

Trayectos

35 $45.000 $1.575.000

Alimentación

Jornada de la recolección,

procesamiento, tabulación de

la información y presentación

de los resultados.

10 $10.000

$100.000

Asesorías Asesoría especializada por parte del

docente asesor y otras

6 $150.000 hora

$900.000

Humanos Médico

1 12 $100.000 hora

$1.200.000

Fisioterapeuta 1 12 $80.000 hora

$960.000

TOTAL $7.035.000

trabajo de grado final (paola rodriguez osorio)

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