trabajo de ana.docx

8/18/2019 trabajo de ana.docx

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República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la Educación

Universidad de los Andes

Facultad de Medicina

Escuela de Enfermería

Médico uirúr!ico

"nte!rantes#

$arrizo Ana % ci#&'&()'*+

,ezama -eila % ci#*+%(./%*(/

0arra Ro1ana ci#


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Esquema

*2 0resentación del f3rmaco

&2 4rupo al 5ue pertenece

62 7isolución est3ndar

'2 Efectos deseados 8 adversos

)2 "ndicaciones

(2 $ontraindicaciones

92 0recauciones


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Introducción

El ob:etivo principal de este traba:o es dar a conocer al profesional de enfermería laimportancia 5ue tienen los distintos f3rmacos; sus presentaciones; dosificaciones 8cuidados de enfermería al colocar cada uno de ellos

La adrenalina : también llamada epinefrina; es una


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1- Presentación del fármaco

Ampollas de * m!=ml >*#*///?%

@erin!as de /;/*m!=ml >*#*//%///?; /;*m!=ml >*#*/%///?;/;)m!=ml >*#&%///?;

*m!=ml >*#*///?%

olución para aerosol; * adrenalina; *;&) adrenalina racémica; &;&)

adrenalina racémica%

"nsi no


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/;*2/;) m! $ o "M >/;/*m!=C! $ o "M?% Repetir dosis cada */2*) min en

s


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severa e incluso en una


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Ampollas de * m!% = ml% de sulfato de atropina%

2- Grupo al que pertenece0ertenece al !rupo de f3rmacos anticolinér!icos; blo5ueadores de los

receptores muscarínicos%

3- Disolución estándar0ura o * m!% = ) ml% >/;& m!% = ml%? para los carros de parada%

4- Efectos deseados ad!ersosEfectos deseados

u utilización m3s


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2 Estado cardiovascular inestable en


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Efectos deseados

LEstimula los receptores dopaminér!icos%L0roduce vasodilatación renal mesentérica 8 esplénica%L"ncrementa la diuresis

Estimula los receptores beta *2adrenér!icos%"ncrementa la contractilidad mioc3rdica; el volumen sistólico 8 la diuresis con

un mínimo efecto sobre la F%$% L Estimula los receptores alfa2

adrenér!icos%L0roduce una vasoconstricción de las arteriolas 8 de las venas;

incrementando la 0%A% 8 la Resistencia Vascular istémica

Efectos ad!ersos

Vasodilatación

Hipotensión0alpitacionesJa5uicardiaauseasVómitosVasoconstricción periférica%HipertensiónJa5uiarritmiasHipoperfusión renalEscaras 8 necrosis debido a e1travasación?

"- Indicaciones

Jratamiento del s


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#- $ontraindicaciones

El clor


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contiene una sustitución arom3tica !rande del !rupo amina resultando en una

actividad primaria a los receptores b2*%


amp% &)/ m! = ) ml

in8% &)/ m! en &)/ ml sol% !lucosa

in8% )// m! en &)/ ml sol% !lucosa )

2- Grupo al que pertenece

,a 7obutamina es un medicamento 5ue pertenece al !rupo de los estimulantesde receptores beta 8 entre otros efectos produce aumento de la fuerza de

contracción del corazón así como aumento de la frecuencia cardiaca; efectos

5ue se evalúan durante las diferentes fases del estudio%

3- Disolución estándar

&)/ m!% = &)/ ml% de uero Fisioló!ico o uero 4lucosado al )%Una vez

diluida; la solución es estable durante '.


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0uede ocurrir tolerancia o tolerancia cruzada con otros nitratos con la terapia

a lar!o plazo o con el uso e1cesivo%

%- Precauciones

7ebe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad renal o )/ m!=)ml?%


Anti


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3- Efectos deseados ad!ersos

Efectos deseados: potente a!ente


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itroprusiato; pero los valores de presión san!uínea antes del tratamiento son

un predictor m3s importante del efecto farmacoló!ico 5ue la edad sola%

Estreptoquinasa: ,a estrepto5uinasa es una enzima e1tracelular producidapor el estreptococo beta


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Efectos ad!ersos# on de incidencia m3s frecuente; dolor abdominal o de

espalda;


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e deben evitar in8ecciones "M 8 punciones arteriales no compresibles%

Minimizar las punciones arteriales 8 venosas 8 el e1cesivo mane:o del

paciente%

0arar inmediatamente la administración si se produce


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2 0revia e1posición a anisteplasa o estrepto5uinasa en los últimos

(2+ meses%

)or-adrenalina


Ampolla de */ m!% en */ ml%


Aparato cardiovascular

4- Disolución estándar *; ( m!% = *// ml% de uero Fisioló!ico; 4lucosado al ) o Rin!er%

"- Efectos deseados ad!ersos

Efectos deseados: causa un acentuado aumento de las resistencias

periféricas 8 por tanto; aumenta la 0%A% istólica; 7iastólica 8 Media% ,os

refle:os va!ales compensadores pueden disminuir la Frecuencia $ardiaca; sin

nin!ún cambio o disminución real del 4asto $ardiaco%

Efectos ad!ersos: arrítmias cardiacas; necrosis tubular a!uda; !an!rena de

las e1tremidades%

"- Indicaciones

2o es un f3rmaco 5ue se utilice de primera elección en las situaciones de

inestabilidad


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HipersensibilidadO no usar como terapia única en


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considerarse 5ue la amiodarona contiene 8odo; puede pues alterar la función

tiroidea 8 la pi!mentación%

Ntros efectos son temblor; mareos; vómitos; insomnio; bradicardias; blo5ueos

A2V%

"- Indicaciones

2 Jratamiento 8 prevención de la ta5uicardia paro1ística supraventricular%

índrome de Qolff20arCinson2Qries!o de paro sinusal?O alteraciones !raves de conducción

auriculoventricular en pacientes sin marcapasos o en U$" 8 ba:o

monitorización E$4O trastornos de función tiroideaO asociación con f3rmacos

5ue inducen torsades de pointesO embarazo >e1cepto en circunstancias

especiales?O lactancia% Adem3s; en "V#


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concomitante con sofosbuvir ledipasvir o con una combinación de sofosbuvir

8 daclatasvir por ries!o de bradicardia severa 8 blo5ueo cardiaco% Asimismo 8

dada la prolon!ada vida media de este antiarrítmico; se deber3 vi!ilar también

a a5uellos pacientes 5ue inicien terapia con los citados antivirales frente a la

* m!=ml?

Ampollas de 6 ml conteniendo *) m! >) m!=ml?

Ampollas de ) ml conteniendo &) m! >) m!=ml?

Ampollas de */ ml conteniendo )/ m! >) m!=ml?


Benzodiacepina#

L 7epresor del istema ervioso $entral%

L "nductor del sueGo%




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Efectos ad!ersos: edación; somnolencia; disminución del nivel de

conciencia; depresión respiratoriaO n3useas 8 vómitos%

"- Indicaciones

edación%

0remedicación anestésica%

"nducción anestésica%

Anticonvulsivante%

"nsomnio%


Est3 contraindicado en la miastenia !ravis 8 el !laucoma de 3n!ulo estrec


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entre la administración del f3rmaco 8 trastornos del desarrollo fetal% ,as

e1periencias clínicas reunidas


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espasmo del tracto biliar, hipotensión postural, síncope, taquio bradicardia,

retención urinaria, y posibles reacciones de tipo alérgico se han comunicado

ocasionalmente. La mayoría de reacciones de tipo alérgico consisten en

erupción cut!nea, y roncha y enro"ecimiento sobre una vena que puede

ocurrir con la inyección #$% éstas se deben a estimulación directa de

liberación de histamina, no son realmente alérgicas, y no son signo de

reacciones m!s serias.

"- Indicaciones

uplemento anal!ésico opioide de la anestesia !eneral%

LMedicamento de elección para la inducción de la anestesia en los pacientes

en los 5ue se lleva a cabo ciru!ía !eneral%

LMedicamento de elección para el mantenimiento de la anestesia en

determinados pacientes en los 5ue se lleva a cabo una intervención de ciru!ía

ma8or%

L0ara proporcionar neuroleptoanal!esia >asociado a 7roperidol? o neurolepto2

anestesia >asociado con un neuroléptico 8 N1ido itroso?%

L0ara suplementar la anestesia re!ional o local%

LMedicación pre5uirúr!ica; pero debido a su corta duración de la acción >lue!o

de administrar dosis anal!ésicas únicas? son preferidos para estos propósitos

otros anal!ésicos opioides de acción m3s lar!a%

Fentanilo est3 indicado para la prevención o el alivio del dolor en el periodo

postoperatorio inmediato >pero !eneralmente se prefiere la utilización de otros

opioides de acción m3s lar!a?%


7ebe evaluarse la relación ries!o2beneficio en las si!uientes situaciones

clínicas# Antecedentes de reacción alér!ica al fentanilo o a sus derivados;

bradiarritmias cardíacas; estados cardiacos 5ue comprometen la reserva


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cardíaca; lesiones en la cabeza o lesiones intracraneales;


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Efectos deseados: El vecuronio actua como rela:ante del

musculoes5uelético; no despolarizante 8 de duración intermedia%

Efectos ad!ersos: Enro:ecimiento;


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,a in8ección intravenosa de una dosis terapéutica de propofol produce una


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*/ de los pacientes? es dolor de cabeza% ,a incidencia del dolor de

cabeza disminu8e !radualmente con el tiempo 8 con el uso continuado% Al comienzo de la terapia o cuando se incrementa la dosis; comúnmente se

observan p% e:%; en *2*/ de

pacientes?% Estos síntomas pueden estar asociados con vérti!os;

somnolencia; ta5uicardia refle:a 8 una sensación de debilidad% i se produce

una p% e:%; levantar las piernas; administrar un volumen de dro!ase1pansoras?%

"nfrecuentemente >p% e:%; en menos del * de los pacientes?; n3useas;

vómitos; bocp% e:% ras


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Raramente puede producirse colapso >al!unas veces acompaGado por

bradiarritmia 8 síncope?% Raramente la spresión san!uínea sistólica menor de +/ mm H!?%

%- Precauciones

i


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,orfina:


Ampollas de * ml conteniendo */ m! >*; */ m!=ml?

Ampollas de * ml conteniendo &/ m! >&; &/ m!=ml?

Ampollas de & ml conteniendo '/ m! >&; &/ m!=ml?

$omprimidos de */ m! >evredol?

$omprimidos de &/ m! >evredol?

$omprimidos retard de ) m!

$omprimidos retard de */ m!

$omprimidos retard de *) m!

$omprimidos retard de 6/ m!

$omprimidos retard de (/ m!

$omprimidos retard de *// m!

$omprimidos retard de &// m!

obres retard de 6/ m!

$3psulas retard de */ m!

$3psulas retard de 6/ m!

$3psulas retard de (/ m!

$3psulas retard de +/ m!

$3psulas retard de *&/ m!

$3psulas retard de *)/ m!

$3psulas retard de &// m!


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m31% */ m!=&'


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Reducir dosis en ancianos;


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Efectos deseados: alivia el dolor actuando sobre células

nerviosas específicas de la médula espinal 8 del cerebro%

Efectos ad!ersos: 0ueden aparecer ocasionalmente sudación; mareos;

n3useas; vómitos; se5uedad bucal; cansancio 8 somnolencia% Raramente se


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de *( aGos%

Una evaluación ries!o=beneficio deber3 ser considerado en los si!uientes

problemas médicos#

"nsuficiencia


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los cuales; !eneralmente no son de importancia%

Jramadol pasa en una mínima cantidad >/;* de la dosis materna? a la lecrefle:os?; de tal

modo 5ue; no se podría reaccionar lo suficientemente r3pido 8 acertadamente

ante acontecimientos inesperados 8 repentinos% En esta situación no se

recomienda mane:ar ve


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Efectos ad!ersos: ,os efectos adversos de B,N-"UM son similares a los de

otros A"E% e caracterizan de acuerdo con su frecuencia de aparición#frecuentes */; ocasionales * 8 Jracto !astrointestinal% Ncasionales#

dolor epi!3strico; otras molestias !astrointestinales como n3useas; vómitos;

diarrea; distensión abdominal; etc% Raros#


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%- Precauciones

2 XAMAY u otras enfermedades broncoesp3sticas# ,os betablo5ueantes

pueden favorecer el bronconcoespasmo% Aun5ue en !eneral se desaconse:ael uso de betablo5ueantes en estas enfermedades; puede estar aceptada la

utilización de determinados betablo5ueantes cardioselectivos en ausencia de

una alternativa terapéutica%

2 X"UF"$"E$"A $AR7"A$AY# o se debe emplear atenolol en situación

clínica inestable; es decir; la "$ !rave de !rado >5ue re5uiere una

compensación o estabilización previa con los f3rmacos cl3sicos? o la 5ue se


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2 Historial de


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transitorio; no parece ser importante en todos los pacientes; se recomienda

precaución en a5uellos con XH"0ER$N,EJERN,EM"AY o

XH"0ERJR"4,"$ER"7EM"AY !rave; recomend3ndose una monitorización

periódica de los niveles lipídicos% 0arece 5ue la asociación entre un diurético

tiazídico o sulfamídico :unto con un beta2blo5ueante podría reducir el ries!o

de


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Demerol: es un narcóticoanal!ésico; 5ue actúa como depresor del sistema

nervioso central; utilizado para aliviar el dolor de intensidad media o alta%


Envases conteniendo ) 8 *// ampollas de *// m!=& ml%


pertenece al !rupo de los opioides síntéticos


Efectos deseados# aliviar el dolor de intensidad media o alta%

Efectos ad!ersos: ,os principales peli!ros 5ue presenta la meperidina; al i!ual

5ue otros anal!ésicos narcóticos; son la depresión respiratoria 8; en menor medida;

depresión circulatoria; parada respiratoria; spor e:emplo; espasmos musculares; mioclonía?;

convulsiones severas; alucinaciones transitorias 8 desorientación; confusión;

delirio; trastornos visuales%

4astrointestinales# se5uedad de boca; estreGimiento; espasmo del tracto

biliar%


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$ardiovascular# enro:ecimiento de la cara; ta5uicardia; bradicardia;

palpitaciones;


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con fines no médicos; a menudo en combinación con otras sustancias

psicoactivas%

El abuso de meperidina plantea un ries!o de sobredosis 8 muerte% Este ries!ose incrementa con el abuso concurrente del f3rmaco con alco


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0ertenece al !rupo de los vasodilatadores periférico


Jratamiento por infusión intravenosa vía catéter central; inicialmente *

m!=m3s de )// micro!ramos=con la infusión de

"MNJN0T "%V% solución de infusión no diluida en venas periféricas?%

ota para conductores# En principio; la capacidad de conducir 8 de utilizar


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ma5uinaria puede verse alterada debido a la posible aparición de vérti!o% En

caso de utilizar "MNJN0T "%V% olución para infusión; esta influencia ser3 en

!eneral de escasa importancia%

"- Indicaciones

2 "MNJN0K olución para infusión 8 tabletas# 0rofila1is 8 tratamiento del

deterioro neuroló!ico is5uémico producido por vasospasmo cerebral tras

edema cerebral !eneralizado? o en los casos de

acusada


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&/; )/; *// 8 &)/ tabletas de '/ m! ); 6/ 8 *// ampollas de &/ m!=& ml%

Envases clínicos%


Aparato cardiovascular


eonatos 8 prematuros# V%N%# *2' m!=C!=dosis c=*&2&'


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"- Indicaciones

Jratamiento de edemas asociados a insuficiencia cardiaca con!estiva; cirrosis


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L "nfarto a!udo del miocardio%

L Historia de pancreatitis o pancreatitis%

L ensibilidad a los diuréticos de AA prescritos%

L $ierto estado de diarrea%

L Falla cardíaca con!estiva%

L Ascitis 8 cirrosis


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compr% &)/ mc!

amp% &)/ mc! = * ml

:erin!as de *&) mc! 8 &)/ mc! envasadas en Farmacia


0ertenece al !rupo de los !lucósidos cardiacos


7i!italización r3pida >E%V%?# R%% término# /;/&2/;/' m!=C!=díaO R%%

pretérmino# /;/*)2/;/&) m!=C!=díaO * mes a & aGos# /;/&)2/;/) m!=C!=díaO &

aGos# /;/62/;/' m!=C!=díaO adolescentes# /;/*2/;/*) m!=C!=día% 7osis

m31ima# * m!% >V%N%?# aumentar la dosis un &/% ,a dosis se administra# )/

al inicio; &) a las (2. *=& !ota=C!=día de ,anicor?O * mes2 &

aGos# /;/*2/;/*) m!=C!=día >6=' !ota=C!=día de ,anicor?O & aGos# /;/*

m!=C!=día >*=& !ota=C!=día de ,anicor?O adolescentes# /;//) m!=C!=día >dosis

m31ima# /;&) m!=día?% Ver tabla de a:uste de dosis en "%R


Efectos ad!ersos: ,a ma8oría de las personas pueden tomar di!o1ina sin

e1perimentar muc


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• 0érdida del apetito

• $ansancio o debilidad inusual

• ,atidos del corazón lentos

• 0alpitaciones

• ,atidos del corazón irre!ulares

• omnolencia

•

$onfusión

• 7esma8arse

• $ambios en su visión tales como ver un tanto para la di!italización inicial; como para la terapia de mantenimiento?;

insuficiencia cardiaca en los pacientes ancianos; con o sin síntomas de

enfermedad renal% Ries!o o insuficiencia cardiaca incipiente en pacientes5uirúr!icos >preoperatorios?%

"nsuficiencia cardiaca a!uda; potencial o manifiesta; insuficiencia cardiaca

asociada con disritmias ta5uic3rdicas >flutter auricular 8 fibrilación; ta5uicardia

paro1ismal?% 7escompensación cardiaca en niGos%



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Blo5ueo AV completo 8 blo5ueo AV de se!undo !rado >especialmente *?O

bradicardia sinusal e1cesiva >particularmente cuando est3 asociada con

síndrome de troCes2Adams?%

Jratamiento concomitante con in8ecciones de calcio

%- Precauciones

7urante el tratamiento con di!it3licos el paciente debe ser mantenido ba:o

supervisión re!ular; la dosis debe ser siempre adaptada a los re5uerimientos

individuales%

En presencia de cor2pulmonale crónico; insuficiencia coronaria; disturbios

electrolíticos e insuficiencia renal o


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"nducción de la anestesia# /%&2/%) m!=C! "%V%

edación basal antes de procedimiento; e13menes e intervenciones# */26/

m! "%V% >niGos /%*2/%& m!=C!?%

tatus epilepticus# /%*)2/%&) m!=C! "%V%; repetir después de*/2*) minutos%

7osis m31ima# 6 m!=C! en &' Estados a!udos de ansiedad 8 p3nico; delirium

tremens?% "nicialmente /%*2/%& m!=C! "%V%; pudiendo repetir a las .


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Rectal >microenemas; supositorios? >si se precise acción r3pida 8 la vía

parenteral es indeseable o impracticable?# niGos * aGo# /;&2/;) m!=C!=día%

Ads%# )2*/ m!=día% Ancianos; debilitados; "%H%# ) m!=día%

2 0remedicación anestésica#

0arenteral# "M% Ads%# */2&/ m!; * < antes de inducir la anestesia% iGos# /;*2

/;& m!=C!%

2 "nducción a la anestesia#

0arenteral# /;& 2 /;) m!=C! "V%

2 edación previa a intervenciones dia!nósticas; 5uirúr!icas 8 endoscopias#

0arenteral# "V% Ads%# */26/ m! >) m! inicial 8 cada 6/ se! &;) m! microenemas?# ads%# */ m!% Ancianos; debilitados; "%H%# ) m!% iGos

*/2*) C!# ) m!O *( C!# */ m!%

2 7eprivación alco


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Rectal# niGos * aGo# /;&2/) m!=C!=día% Ads%# )2*/ m!=día% Ancianos;

debilitados; "%H%# ) m!=día%

tatus epilepticus#

0arenteral# /;*)2/;&) m!=C! "V repetidos con intervalos de */2*) min; si es

necesario% M31%# 6 m!=C!=día%

Jétanos#

0arenteral# /;*2/;6 m!=C! "V en intervalos de *2'


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Esmeron &) m!=&%) ml# ca:a con */ frascos2ampolla; conteniendo &) m! de

bromuro de rocuronio%

Esmeron )/ m!=) ml# ca:a con */ frascos2ampolla; conteniendo )/ m! debromuro de rocuronio%

Esmeron *// m!=*/ ml# ca:a con */ frascos2ampolla; conteniendo *// m! de

bromuro de rocuronio%


0ertenece al !rupo de los rela:antes musculares+



Efectos deseados:

Efectos ad!ersos:

"- Indicaciones

Esmeron est3 indicado como coad8uvante de la anestesia !eneral para

facilitar la intubación tra5ueal tanto en rutina 8 en la inducción de secuencia

r3pida; así como conse!uir la rela:ación de la musculatura es5uelética en

ciru!ía% Esmeron est3 asimismo indicado como coad8uvante en la unidad de

cuidados intensivos >U$"? para facilitar la intubación tra5ueal 8 la ventilación

mec3nica%


Hipersensibilidad al rocuronio o al ión bromuro; o a cual5uiera de los

e1cipientes%

%- Precauciones


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7ebido a 5ue EMERNT causa par3lisis de los músculos respiratorios; en

pacientes tratados con este medicamento es obli!atoria la asistencia

respiratoria


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recibir anal!esia 8 sedación adecuadas% Asimismo; los a!entes blo5ueadores

neuromusculares deber3n ser titulados


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pacientes con enfermedad neuromuscular o lue!o de poliomielitis; debido a

5ue la respuesta a los a!entes blo5ueadores neuromusculares puede estar

considerablemente alterada en estos casos% ,a ma!nitud 8 la dirección de

esta alteración pueden variar ampliamente% En pacientes con miastenia !rave

o síndrome miasténico >Eaton ,ambert?; las dosis ba:as de

EMERNT pueden tener efectos profundos 8 EMERNT deber3 ser

titulado se!ún la respuesta%

Hipotermia# 7urante operaciones en condiciones de por e:emplo; después de vómitos severos; diarrea 8 tratamiento con

diuréticos?;


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oreepinep


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Efectos deseados: El medicamento se utiliza para curar trastornos como el

trastorno mental depresión;


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7olor de cabeza

$onfusión mental

7iscurso borrosa

Ausencia de micción

Erupciones en la piel >ocasional?

"- Indicaciones


%- Precauciones

Ha8 una serie de precauciones 5ue se deben tomar con ,evop


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,a dosis usualmente recomendada en un adulto de 9/C! es */m! 8 puede

repetirse cada 6 a (


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o UBA"K 0 también puede emplearse como anal!ésico preoperatorio;

como complemento de la anestesia 5uirúr!ica 8 en el posoperatorio%

o En anal!esia# 7urante el tercer periodo del partoO 8 en cardiolo!ía; para elalivio del dolor por infarto a!udo del miocardio%

o Jambién puede ser utilizado en procedimientos de e1ploración dia!nóstica

molestos 8 dolorosos; donde est3 indicado el uso de un anal!ésico potente%


Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula%

%- Precauciones

o se blo5ueador de los

canales lentos del calcio o anta!onista de los iones calcio?; 5ue impide el

paso de los iones calcio a través de la membrana al músculo liso 8 cardiaco%

,a acción antiA,M"RA,,20RN7EFARMA?

orvas ) m!; */ m! >0F"[ER $NUMER HEA,JH $ARE?


7el !rupo de las di


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Efectos deseados: acción anti


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de la an!ina deber3n ser estrec


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$a:a con ) ampollas; conteniendo cada ampolla 6// m! de pento1ifilina en

*) ml%


Jrental pertenece al !rupo de medicamentos llamados a!entes vasoactivos



Efectos deseados: e:ercer un leve efecto inotrópico positivo sobre el

corazón

Efectos ad!ersos: ,os principales efectos adversos >especialmente cuando

se utiliza JREJA, en dosis altas?# ue:as !astrointestinales >por e:emplo;

n3usea; diarrea?O arritmias cardiacas >por e:emplo; ta5uicardia?;


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Hemorra!ia masiva >ries!o de aumentar el san!rado?% Hemorra!ia retiniana

e1tensa >ries!o de aumentar el san!rado?%

%- Precauciones

Es necesario un se!uimiento especialmente cuidadoso en los pacientes con#

arritmias cardíacas !raves >ries!o de empeoramiento de las arritmias?% "nfarto

de miocardio >aumento de ries!o de presentar arritmias cardíacas 8 descenso

de la presión arterial?% Hipotensión >ries!o de un ma8or descenso de la

presión arterialO ver también \0osolo!ía\?% Alteración !rave de la función renal

>clearance de creatinina inferior a 6/ ml=min? >ries!o de acumulación 8

aumento del ries!o de reacciones adversasO véase también \0osolo!ía\?% Alteración !rave de la función ries!o de acumulación 8 aumento del

ries!o de efectos secundariosO ver también \0osolo!ía\?% En pacientes con

ma8or propensión a las ries!o de


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Minerales 8 oli!oelementos


Acidosis en el paro cardíaco# "V; * mE5=C! >se!uido de /%) mE5=C! cada */

min 8 dependiendo de los !ases 8 electrolitos arteriales?% Acidosis# dosis de

bicarbonato S peso corporal >C!? 1 déficit de base >mE5=l? 1 /%6 >/%' en

infantes?% Administrar la mitad de la dosis calculada; las dosis subsecuentes

se administran se!ún respuesta% En presencia de función renal ínte!ra; debe

alcanzarse un $N& total de &/ mE5=l 8 asociado a un pH san!uíneo normal%

7osis m31ima al día# . mE5=C!=día% Bicarbonato >solución al .%'? para los

anestésicos locales# * ml por cada &/ ml de bupivacaína /%&)2/%); * ml

por cada */ ml de lidicaína al /%)2&% o se use el anestésico local si el

bicarbonato causa precipitación% Alcalinización urinaria# '. mE5 >' !?

inicialmente; después *&2&' mE5 >*2& !? cada '


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acidosis metabólica% 0aro cardiaco# * mE5=C! >se!uido de /%) mE5=C! c=*/

min% dependiendo de !asometría arterial?% Acidosis Metabólica# peso >C!? `

déficit de base >mE5=,? ` /%6 S 7osis de aH$N6% o est3 indicado

rutinariamente de manera precoz en la R$0% El bicarbonato es útil en

pacientes con acidosis metabólica pree1istente; en la


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5ilocaina al 26: es un f3rmaco perteneciente a la familia de los anestésicos

locales; concretamente del tipo de las amino amidas; entre los 5ue también se

encuentran la dibucaína; la mepivacaína; la etidocaína; laprilocaína 8 la bupivacaína%

Fue sintetizada por ils ,f!ren 8 Ben!t ,und5vist en *+'6% Actualmente; es mu8utilizada por los odontólo!os% Jambién tiene efecto antiarrítmico; 8 est3 indicada por

vía intravenosa o transtra5ueal en pacientes con arritmias ventriculares mali!nas;

como la ta5uicardia ventricular o la fibrilación ventricular%

El +/ por ciento de la lidocaína se metaboliza en el /;/&)m!=ml?

Ampollas de & ml con lidocaína al &


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Envase con *) ! de !el con &/ m!=! de lidocaína

Envase con *) ! de pomada con )/ m!=! de lidocaína

Envase de 6/ ml con solución tópica al &) >&) m!=ml?

Envase de )/ ml con solución para aerosol de lidocaína al */ >*// m!=ml?

Envase de (/ ml con solución para aerosol de lidocaína al &) >&)/ m!=ml?


Anestésicos locales


,a vía de administración de ,"7N$AA es intramuscular e infiltración%

,idocaína como anestésico local# En este caso; la dosis es variable 8

depender3 del 3rea 5ue va a ser anestesiada; de la vascularidad de los

te:idos; del número de se!mentos neuronales 5ue van a ser blo5ueados%

7eber3 utilizarse la mínima dosis necesaria 5ue proporcione una anestesia 2efectiva%

Es recomendable el uso de concentraciones al /%) o al * de ,"7N$AA

en infantes; para minimizar la posibilidad de reacciones tó1icas; 8 la dosis

total deber3 ser reducida en proporción al peso corporal o al 3rea 5ue se va a

anestesiar +


Efectos deseados: Mu8 útil en caso de ciru!ías superficiales; en odontolo!ía;

es un f3rmaco de elección para anestesia epidural en medicina veterinaria 8

ra5uídea?% 0ara los caballos de carreras se usa como técnica de

anestesia perineural en el dia!nóstico de enfermedades articulares 8 es

usada en casos cuando se realiza una episiotomia >corte en la vulva? en un

parto normal para no sentir la sutura ni el corte% Jambién es utilizada para


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retardar lae8aculación precoz; mediante spra8s o cremas 5ue se aplican en el

pene; el cu3l se desensibiliza; prolon!ando así la duración del coito%

Efectos ad!ersos:

,os efectos adversos est3n relacionados con la dosis 8 laedadO la incidencia aumenta en pacientes ma8ores de () aGos% ,os efectos

cardiovasculares adversos son raros a dosis terapéuticas; e1cepto en pacientes 5ue

8a tienen comprometida la función ventricular% ,os trastornos de la conducción

cardíaca son mu8 raros% $oncentraciones plasm3ticas altas de lidocaína pueden

producir dificultad para respirar; prurito; ras< cut3neo;


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flu:o san!uíneo puede producirse acumulaciónO se

debe reducir a la mitad la dosis 8 la velocidad de infusión? Hipovolemia 8

s


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4eriatría# ,os pacientes de edad avanzada son m3s propensos a padecer los

efectos adversos de la lidocaína% En pacientes con m3s de () aGos; la dosis 8

la velocidad de infusión se deben reducir a la mitad 8 a:ustar lentamente

se!ún necesidades 8 tolerancia% Adem3s; los pacientes !eri3tricos son m3s

propensos a padecer disfunción renal relacionada con la edad; lo cual puede

re5uerir un a:uste de la dosificación%

0ulfato de ma(nesio: El ma!nesio es el se!undo catión intracelular m3s

abundante 8 * mE5 M! S *& m! de M!? >* ! ulfato de

Ma!nesio S .;*& mE5 de M! / S +. m! de M!?




7osis


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solución al &/ en un período de 6 a ' minutos% ubsecuentemente; ' a )

!ramos se in8ectan intramuscularmente en nal!as alternas cada ' preeclampsia 8 eclampsia?%2

Hipoma!nesemia >profila1is 8 tratamiento?# El sulfato de ma!nesio est3

indicado en el tratamiento de reposición en la deficiencia de ma!nesio;

especialmente en la


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HipersensibilidadO "%R% !rave >$lcr 6/ ml=min?%O no se recomienda en

asociación con derivados de la 5uinidinaO ta5uicardiaO insuf% cardiacaO lesión

mioc3rdicaO infartoO "%H%

%- Precauciones

2Embarazo=Reproducción# El sulfato de ma!nesio se administra por vía

parenteral en el tratamiento de la preeclamsia 8 eclampsia >to1emia? del

embarazo 8 como a!ente tocolítico% F3cilmente atraviesa la placenta 8

r3pidamente alcanza concentraciones séricas fetales parecidas a las de la

madre% ,os efectos del ma!nesio en el neonato son similares a los 5ue se

producen en la madre 8 pueden incluir


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Hipocalcemia sintom3tica# *2& ml=C!=dosis >/;'(2/;+& mE5=C!=dosis? en )2*/

min; puede repetirse a las ( &;6mE5=C!=día?% Adultos# */26/ ml >';(2*6;. mE5?


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El !luconato de calcio no debe usarse cuando e1istan los si!uientes

problemas médicos# la

aumenta el ries!o de

arritmias?%

%- Precauciones

,a irritación e1trema 8 la posibilidad de necrosis 8 esfacelación tisular producidas

por la in8ección intravenosa de preparados de calcio suele restrin!ir su utilización en

pacientes pedi3tricos% debido a la pe5ueGa vasculatura de este !rupo de pacientes%

20recauciones en la administración#

El !luconato de calcio in8ectable se administran por in8ección intravenosa

lenta para evitar 5ue una dosis de elevada concentración de calcio alcance el

corazón 8 produzca síncope cardiaco%

7urante la administración intravenosa de sales de calcio puede producirse un

aumento transitorio de la presión arterial% sobre todo en pacientes !eri3tricoso en pacientes con -$l? es

un


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Re5uerimientos de potasio# V%N%= E%V%# * aGo# &2( mE5=C!=díaO * aGo# *26

mE5=C!=díaO adultos# '/2./ mE5=día% HipoCalemia sintom3tica# E%V%# neonatos;

lactantes; niGos# /;)2* mE5=C!=dosis% HipoCalemia asintom3tica# V%N%# niGos# 6

mE5=C!=día >m3s pérdidas concurrentes?; adultos# '/2*// mE5 en dosis

divididas >se recomienda no superar &/ mE5=dosis?%


Efectos deseados:

Efectos ad!ersos: ,atidos cardiacos lentos e irre!ulares; debilidad muscular;

cansancio; debilidad 8 pesadez de piernas; entumecimiento u


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E1cepto en circunstancias especiales este medicamento no debe usarse

cuando e1ista aumenta el ries!o de


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iniciación de arritmias% Es imprescindible 5ue la función renal sea adecuada

8a 5ue los riGones mantienen el e5uilibrio normal de potasio% ,a velocidad de

infusión no debe ser r3pidaO una velocidad de */ mE5 de potasio =


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Re5uerimientos# & mE5=C!=día% Jratamiento a teórico 2 a

real? 1 /;( 1 peso >C!? S mE5 a a administrar como $la al 6 en *2 '


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cardiovascular;


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• Jiempo de infusión# e recomienda 5ue oscile entre 6/ 8 (/ minutos% 4oteos

m3s lentos; como los 5ue se administran fuera del 5uirófano; se asocian con

el efecto rebote de la 0"$.%

• Asociación con diuréticos de asa# ,a asociación con furosemida reduce la

dosis de manitol e1istiendo siner!ismo de potenciación% ,a administración

previa de furosemida atenúa el efecto inicial del manitol sobre la 0"$ 8; en

ciertos estudios; mostró su capacidad para reducir la des


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%- Precauciones

7ebe utilizarse con precaución durante el embarazo% Nbservar si en la

solución aparecen cristales antes de la administración% ,a into1icación por a!ua puede ocurrir si la in!esta de lí5uidos e1cede a la producción de orina%

0uede ocurrir enmascaramiento de


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$onclusión

Al concluir esta investi!ación

trabajo de ana.docx

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