ESTABLECIMIENTO DE ESTRATEGIAS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN PRODUCCIONES OVINA PARA PROGRAMAR Y EJECUTAR ACCIONES DIRIGIDAS A LA PREVENCIN DE LA FASCIOLASIS EN ZONAS TROPICALES

CARLOS ARTURO HIGUITA VARGAS

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE LA PAZESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIAPROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIABARRANCABERMEJA2014

ESTABLECIMIENTO DE ESTRATEGIAS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN PRODUCCIONES OVINA PARA PROGRAMAR Y EJECUTAR ACCIONES DIRIGIDAS A LA PREVENCIN DE LA FASCIOLASIS EN ZONAS TROPICALES

CARLOS ARTURO HIGUITA VARGAS

Trabajo presentado para obtener nota del tercer corte del semestre de A.S.P.A

TutoraAdela Arciniegas NavarroMdico Veterinrio Zootecnista

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE LA PAZESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIAPROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIABARRANCABERMEJA2014CONTENIDO

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INTRODUCCIN

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2. OBJETIVOS2.1 OBJETIVO GENERAL2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

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3. MARCO REFERENCIAL3.3 DISEAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA LA FASCIOLASIS OVINA A NIVEL DE PRODUCCIONES3.3.1 Establecimiento de un protocolo de vigilancia epidemiolgico.3.3.1.1 Objetivos. 3.3.1.2 Importancia epidemiolgica del evento.3.3.1.3 Establecimiento de la estructura.3.1.3.4. Actividades.3.1.3.5. Anlisis de la informacin.3.1.3.6. Orientacin para la accin.3.1.3.7. Recomendaciones para laboratorios.3.1.3.7. Indicadores de evaluacin.3.4 IMPLEMENTAR UN PLAN SANITARIO PARA EL CONTROL Y PREVENCIN DE LA F. heptica EN PRODUCCIONES OVINAS EN ZONAS TROPICALES3.4.1 Plan de prevencin para la fasciolasis.3.4.2 plan sanitario.

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4. CONCLUSIONES

5. RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFA.

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LISTA DE CUADROS

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Cuadro 1. Generalidades de las fasciolasis heptica.

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Cuadro 2. Definiciones del caso para la fasciolasis.

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Cuadro 3. Formato de notificacin de casos de fasciolasis ovina.

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Cuadro 4. Formato por registro en producciones ovinas

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Cuadro 5. Plan sanitario para ovinos en Colombia.

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LISTA DE IMGENES

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Imagen 5. Distribucin de la F. heptica en zonas de Colombia.

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Imagen 6. Mapa de vereda y ubicacin de fincas aledaas.

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Imagen 7. Flujograma de notificacin.

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Imagen 8. Mtodo de consolidacin de los datos en una base de datos.

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Imagen 9. Criterios para la elaboracin de un plan sanitario.25

GLOSARIO

AGENTE ETIOLOGICO: conjunto de motivos o causas reconocidas como responsables del inicio de un proceso patolgico o enfermedad. Se suele utilizar como sinnimo de causa.

EDUCACION SANITARIA: La educacin sanitaria es el proceso a travs del cual la gente aprende sobre su salud y, ms especficamente, sobre cmo mejorarla. Muchas personas distintas ofrecen educacin sanitaria y hay muchos modos distintos en que se imparte la educacin sanitaria, basados en varios modelos de cambio de conducta. La educacin sanitaria es de importancia crtica para mejorar la salud de las comunidades y los individuos.

FASCIOLA HEPATICA: es una especie de trematodo con un ciclo biolgico en dos hospedadores, un molusco gasterpodo anfibio y un mamfero. Es parsito de los canales biliares y la vescula biliar de herbvoros y omnvoros, incluido el hombre; es el agente causal de una de las parasitosis ms difundidas del ganado, la fasciolasis, que es considerada como una de las enfermedades parasitarias ms importantes del mundo de los rumiantes domsticos.

FOTOTROPISMO: es la afinidad que tiene un microrganismo para buscar y dirigirse hacia sitios con mayor intensidad de luz.

METACERCARIAS: es un organismo intermedio entre la cercara y el adulto, siendo esta la que se enquista en la vegetacin, siendo la fase infestante del ciclo del parasito.

MOLUSCOS: forman uno de los grandes filos del reino animal. Son invertebrados protstomos celomados, triblsticos con simetra bilateral (aunque algunos pueden tener una asimetra secundaria) y no segmentados, de cuerpo blando, desnudo o protegido por una concha. Los moluscos son los invertebrados ms numerosos despus de los artrpodos, e incluyen formas tan conocidas como las almejas, ostras, calamares, pulpos, babosas y una gran diversidad de caracoles, tanto marinos como terrestres.

SUCEPTIBILIDAD: falta de resistencia al ataque de un agente patgeno, por lo tanto posibilidad de contraer enfermedad. Es el inverso de resistencia. No es absoluto. Puede ser infectado y no contraer la enfermedad.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA: Conjunto de actividades y procedimientos sobre enfermedades, muertes y sndromes sujetos a vigilancia y a la notificacin obligatoria, que generan informacin sobre el comportamiento y la tendencia de los mismos, para la implementacin de intervenciones en forma oportuna, a fin de lograr el control inmediato de dichos eventos.INTRODUCCION

El presente trabajo de investigacin en el establecimiento de estrategias para vigilancia epidemiolgica en la prevencin y control de la fasciolasis ovina para el trpico, se profundizo en dos aspectos de importancia para alcanzar dicho objetivo, el conocimiento del habitad natural y los exmenes de diagnstico que existen para la identificacin del parasito en agua, caracoles y mamferos.

Esto supone un verdadero apoyo en las producciones ovina y mdicos veterinarios que laboran donde en zonas donde la fasciolasis es endmica, ya que la caracterstica principal de este trabajo es la prevencin y control de la fasciolasis mediante la integracin de la malacologa, biologa de sus habitad, epidemiologia y medicina veterinaria, lo cual permite disear estrategias que permitan la prevencin y control de la enfermedad de una manera ms eficiente, comparado como se hace tradicionalmente.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La ganadera ovina en el trpico ha sido afectada considerablemente por los cambios climticos, Corpoica[footnoteRef:1] comenta que las inundaciones sobre las reas de pastoreo, lo cual ha llevado a alterar los ecosistemas y la salud de los animales, ocasionando brotes de un sin nmero de enfermedades que disminuyen la produccin de carne y leche de ovinos. [1: COLOMBIA, CORPOICA. Ola invernal en el sector agropecuario. s.f. [en lnea]. [citado: el 06-08-2014]. Disponible en: p. 3.]

Dentro de las enfermedades de importancia como las de tipo parasitarias en especial: la fasciolasis heptica, la cual explica Deborah[footnoteRef:2] ha tenido un fuerte impacto econmico sobre los ovinos especialmente, al mermar y diezmar el nmero de animales del rebao debido a la susceptibilidad que tienen estos animales por el parasito trematodo Fasciola heptica. El manejo artesanal de estos animales, ha permitido que se trasporte y comercialice animales infestados, contribuyendo a la diseminacin de este parsito. [2: DEBORAH; Cesar. Fasciolasis en Bovinos y Ovinos s.f. [en lnea]. [citado: el 06-08-2014]. Disponible en: p. 1-2]

En muchas ocasiones los propietarios desconocen el agente etiolgico y su ciclo biolgico, segn la Unam[footnoteRef:3] este ciclo es realizado sobre habitas acuticos en aguas estancadas o poco corrientes, con temperaturas mayores de 22 en donde evolucionan travs de huspedes intermediarios como los moluscos (caracoles), agrega Deborah[footnoteRef:4] que las lluvias permiten el desplazamiento de colonias de caracoles de un lugar a otro, diseminndose en su forma resistentes e infectante: las metacercarias, que con la vegetacin acutica y el agua, son consumida por sus huspedes definitivos; los mamferos como los ovinos y el hombre, donde se origina la enfermedad, desarrollando un problema de produccin animal, como de salud pblica. [3: FACULTAD DE MEDICINA VETERIANRIA Y ZOOTECNIA- UNAM. Fasciolasis. s.f. [en lnea]. [citado: el 06-08-2014]. Disponible en: < http://www.fmvz.unam.mx/fmvz/e_bovina/04Fasciolasis.pdf.> p. 1.] [4: DEBORAH. Op cit., p. 1.]

Lo anterior determina la dificultad de obtener informacin sobre la presencia y distribucin de la fasciola en los ovinos y por lo tanto se formula la siguiente pregunta: Que estrategias de vigilancia epidemiolgica se pueden implementar en producciones ovina para programar y ejecutar acciones dirigidas a la prevencin de la fasciolasis en zonas tropicales?

Cules son las condiciones fsicas, qumicas y biolgicas de los habitad naturales en los que el parasito fasciola heptica, es endmico todo el ao?

Cules son los huspedes intermediarios y cmo las variaciones climticas en el trpico afectan el ciclo biolgico?

Cules son las condiciones de manejo y sanitarias que favorecen a la fasciola heptica a infectar a los ovinos?

Cmo se diagnostica los casos de fasciolasis ovina a travs de tcnicas de laboratorio y de imagen?

Qu protocolo de notificacin existen para la reporte de eventos de casos de fasciola heptica en ovinos?

Cules son las estrategias farmacolgicas usadas para la prevencin y tratamiento de la fasciolasis en las producciones ovinas?

2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Establecer estrategias de vigilancia epidemiolgica en producciones ovina que permitan ejecutar acciones dirigidas a la prevencin de la fasciolasis en zonas tropicales.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar las condiciones climatolgicas del habitad natural en los que el parasito F. heptica, completa su ciclo biolgico.

Identificar las pruebas de laboratorio que permiten detectar el parasito F. heptica en muestras en agua, moluscos y ovinos.

Disear un protocolo de vigilancia epidemiolgica para la fasciolasis ovina a nivel de producciones

Implementar un plan sanitario para el control y prevencin de la F. heptica en producciones ovinas en zonas tropicales

3. MARCO REFERENCIAL

3.3 DISEAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA LA FASCIOLASIS OVINA A NIVEL DE PRODUCCIONES

Ya identificados los requerimientos edafo-climaticos en los habitas naturales donde se desarrolla el parasito fasciola heptica y los gneros de moluscos que funcionan como huspedes intermediarios en el desarrollo del primer objetivo. Mientras que en el desarrollo del segundo objetivo se establecen los mtodos para la detencin de fasciola en muestras suero y fecales de los ovinos, moluscos y agua. Por lo tanto toda aquella informacin permitir elaborar un protocolo de vigilancia epidemiolgico que permita conocer de manera ms precisa la situacin actual y comportamiento del parasito dentro del hato, apoyndose en datos obtenidos por lo diferente estudios en las regiones colombianas (Imagen 5.).

Imagen 5. Distribucin de la F. heptica en zonas de Colombia.

Fuente: ACTAMEDICACOLOMBIANA.COM. Distribucin de la fasciolasis. sf. [en lnea]. [Consultado 14-10-2014].disponible en: http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/01-1986-06.htm. p.3.3.3.1 Establecimiento de un protocolo de vigilancia epidemiolgico. Segn Varona[footnoteRef:5] los protocolos de vigilancia apoyan el trabajo operativo, estos deben presentar los aspectos ms importantes de la vigilancia en salud pblica de un evento, tal como: importancia epidemiolgica del evento, objetivos, establecimiento de la estructura, actividades, anlisis de la informacin, divulgacin de los resultados, orientacin para la accin, recomendacin al laboratorio e indicadores de evaluacin. [5: VARONA URIBE, Marcela. Metodologa para la Elaboracin de Protocolos de Vigilancia. sf. [en lnea]. [consultado 14-10-2014]. Disponible en: http://www.laseguridad.ws/consejo /consejo/html/memorias/Memorias _Complementarias_Congreso_39/archivos/cursillo/SVEC. p. 5.]

3.3.1.1 Objetivos.

General:

Establecer un protocolo de vigilancia epidemiolgica que permita determinar la situacin de las fasciolasis ovina dentro una produccin.

Objetivos especficos:

Determinar un sistema de notificacin para los casos de fasciolasis ovina que permitan la captacin oportuna de los mismos.

Disear un sistema de informacin y anlisis de los datos del evento de inters

Identificar los principales factores de riesgo involucrados en la transmisin para orientar las estrategias de promocin, prevencin y control.

Establecer las pruebas para el diagnstico de la fasciolasis ovina.

3.3.1.2 Importancia epidemiolgica del evento.

Caracterizacin epidemiolgica: la fasciolasis animal no ha sido declarada como de notificacin obligatoria por parte de las entidades sanitarias de Colombia, por lo tanto la situacin actual de parasito a nivel nacional es solo aproximativa. Estudios realizados por Reyes et al.[footnoteRef:6], en Colombia la infeccin est limitada a zonas localizadas entre 1.700 y 2.700 msnm, lo cual compromete principalmente las cordilleras andinas, regiones montaosas del altiplano cund-boyacense, altiplano de Nario y Oriente antioqueo y los santanderes, tal como se observ en la anterior imagen. En estas regiones Uribe[footnoteRef:7] realizo estudios donde se hall un prevalencia del 90% de bovinos en el oriente antioqueo; en Boyac se encontr una prevalencia del 9,18%, y en Santander en la provincia Garca Rovira una prevalencia del 51% en ovinos y bovinos. Estos datos permiten identificar la amplia distribucin que ha tenido el parasito en las zonas colombianas. [6: REYES, A. Et al., Fasciolasis Heptica. Presentacin de los Casos. sf. [en lnea]. [consultado 14-10-2014].Disponible en: http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/01-1986-06. p. 2] [7: URIBE DELGADO, Nelson y GARCIA CASTAO, Carlos. Fasciolasis, Zoonosis Emergente y Reemergente. sf. [en lnea]. [consultado 14-10-2014]. Disponible en: http://www.bioline.org.br/request?va13029dimensin ambiental. p. 6.]

Descripcin del evento: (Cuadro 1.)

Cuadro 1. Generalidades de las fasciolasis heptica.Estadios Descripcin

agente etiolgicoplatelminto trematodo (duela) de la subclase Digenea, en forma lanceolada, con una ventosa bucal y otra ventral, y un ciclo biolgico en un molusco gasterpodo anfibio y un mamfero

Fase en mamferos: Adultos Es un gusano plano, sin segmentos, carnoso, que mide de 2 a 3,5 cm de largo por 1 a 1,5 cm de ancho.

Huevos (fase diag.)Miden de 130 a 150 micras de longitud por 60 a 90 micras de ancho; tienen oprculo, son de color amarillento.

Vida libre: Miracidio Es una larva ciliada mvil que posee una papila cnica en su extremo anterior la cual permite perforar la piel del caracol

Fase en caracol: Esporoquistes y redias Esporocisto son fases de reproduccin asexual del parasito, el cual da origen a las redias cuyo dimetro es de 1-3 mlm y contienen las cercaras

Vida libre: Cercaras Son larvas mviles en agua, que se adhieren y se enquistan en las plantas acuticas

Metacercaria (fase infectante) Quistes adheridos a la vegetacin acutica, diametro110 a 180 m, si son consumidos por su husped final, se desenquistan en el duodeno y completan el ciclo.

Transmisin Va oral, metacercarias adheridas en la vegetacin o en el agua

Periodo de incubacin 3 a 8 semanas y depende del nmero de metacercarias ingeridas y del sistema inmunolgico del hospedador

Reservorios Las ovejas, cabras y vacas son los principales reservorios

Fuente: PREPELITCHI, Lucia. Eco-epidemiologa de Fasciola heptica [en lnea]. [Consultado 14-10-2014].disponible en: http://digital.bl.fcen.uba.ar/Download/Tesis/Tesis_4546_Prepelitchi. p.4. Fases de la enfermedad: aguda y crnica: segn la Unam[footnoteRef:8] despus de la ingestin de dichas metacercarias, se produce la eclosin de una masa de duelas jvenes que penetran la pared intestinal, destruyendo el peritoneo y el tejido heptico. En la fase aguda (ingestin de 1000-5000 metacercarias) produce muertes repentinas, con posibles manifestaciones de esta enfermedad entre la 6-10 semana post-infeccin, en la fasciolasis subaguda (800-1000 metacercarias), las ovejas pueden morir, pero presentan generalmente letargia, anemia y prdida de peso. Mientras que en la fase crnica (200-800 Metacercarias), su presentacin es asintomtica pero cuyos signos clnicos de estas fases se hacen evidentes entre la 15 y 40 semana post-infeccin con una prdida gradual de peso, ascitis, anemia, edemas intermandibular y retraso del crecimiento. [8: UNAM. Fasciolasis. sf. [en lnea]. [consultado 14-10-2014]. Disponible en: http://www.fmvz.unam.mx/fmvz/e_bovina/04Fasciolasis.pdf. p. 1.]

Monitoreo biolgico y ambiental: en el monitoreo biolgico la recoleccin e inspeccin de los caracoles en la bsqueda de la presencia de larvas, tal como se vio en el desarrollo de anterior objetivo, supone la forma de establecer el nmero de caracoles infectados frente al nmero de caracoles recolectados. De la misma manera se deben identificar los habitad biolgicos cuyos parmetros: temperatura ideal es mayor de 10 y menor de 30, en condiciones de humedad mayor al 80%, o parcialmente inundado, en suelos arcillosos ricos en materia orgnica y que penetren bien la luz solar. Estos habitad deben tenerse en cuenta en nmero y tamao en la finca.

3.3.1.3 Establecimiento de la estructura. Responsabilidad por niveles:

Obreros / Mayordomo: Participar de las charlas y capacitacin dictadas por el mdico veterinario, as como el reconocimiento de factores de riesgo y sintomatologa presentada en los animales con fasciolasis, e informar al administrador Administradores: participar de las charlas y capacitacin dictadas por el mdico veterinario. Mantener actualizados los diferentes registros con informacin verdica sobre las diferentes actividades realizadas en la finca. Diligenciar en formatos de notificacin establecidos para el reporte de los eventos presentados en la produccin ovina para entregar al mdico veterinario. Mdico veterinario: identificar y clasificar el caso de acuerdo con los criterios establecidos en el protocolo. Realizar inspeccin clnica y por laboratorio a los animales reportados o sospechosos. Notificar sobre brotes de fasciolasis animal en el hato a entidades sanitarias y propietario. Propietario: proveer y costear las actividades necesarias para el sostenimiento del sistema de vigilancia epidemiolgica.3.1.3.4. Actividades.

Informacin y configuracin del caso: (Cuadro 2.)

Cuadro 2. Definiciones del caso para la fasciolasis.Tipo de caso Caractersticas de la descripcin

Casos sospechoso Pacientes en pastoreo en zonas con temperatura ambientales >30 y favorezca la acumulacin de agua. Todos los animales que estn pastoreando en la misma zona, presente o no sntomas

Fase aguda Caso Probable (CP) Muerte repentina con o sin manifestaciones clnicas como Fiebre >41, ascitis, dolor a la palpacin al hipocondrio derecho, distensin abdominal, palidez membranas mucosas, prdida de peso.

Fase aguda Caso confirmado (CC)Caso confirmado que cumpla con uno o ms de los siguientes criterios: Examen copro-parasitologico: huevos operculados Prueba intradrmica positiva: induracin