tpn Ünİtesİ ve parenteral...
TRANSCRIPT
TPN ÜNİTESİ ve PARENTERAL KARIŞIMLARIN HAZIRLANMASI
Ecz. Elif BİLİM
Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın
Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
PARENTERAL NÜTRİSYON
O Enteral beslenme yapılamadığında,
O Hasta için gerekli besinlerin
tamamımın ya da bir kısmının
doğrudan kan dolaşımına
verilmesidir.
PARENTERAL NÜTRİSYON
Total Parenteral
Nütrisyon
Hastanın günlük
ihtiyacı olan temel
besin maddelerinin
tamamının
paranteral yolla
verilmesidir.
Özellik Santral Parenteral Nutrisyon
Periferik Parenteral Nutrisyon
Veriliş yolu Santral ven Periferal ven
Osmolarite >800-900 mOsm/L <800- 900 mOsm/L
Tedavi süresi ≥10- 14 gün <10 – 14 gün
Set değişimi 24 saat 24 saat
PARENTERAL NÜTRİSYON
PARENTERAL NÜTRİSYON
O Steril şartlara uygun
hazırlama ve kullanım
olumlu klinik
tablo
O Uygun olmayan
hazırlama kullanım
bakteri /mantar
üremesi, komplikasyon,
mortalite
PARENTERAL NÜTRİSYON
O Eğitimli personel tarafından
hazırlanmalı,
saklanmalı,uygulanmalı..
O Aseptik uygulamalar
denetlenmeli
O Nütrisyon destek ekipleri
kurulmalı
NÜTRİSYON DESTEK EKİBİ
O Hekim Uygun olmayan reçete
O Eczacı Maliyet
O Diyetisyen Komplikasyon
O Hemşire
ECZACININ SORUMLULUKLARI
O Ürünlerin temini
O TPN hazırlık prosedürleri
ve dolum yapılması
O Stabilite
O Uyum problemleri
O İzlem
TPN KARIŞIMLARININ HAZIRLANMASI
O ISO 14644-1 standartları
O Havasındaki partikül konsantrasyonunu kontrol edebilen, nem, ısı, basınç gibi parametrelerin ayarlanabildiği temiz oda larda hazırlanır.
TPN DOLUM ÜNİTELERİ
O Temiz oda, dolum cihazı diğer ekipmanlar
O H.V.A.C. Sistemi( Hepa filtreler)
O Personel için; Air lock,
O Malzeme için Pass box
O Hazırlama odası asgari ClassC,
O Doldurma kabinleri (laminar hava altında) ClassA
PASS-BOX ANTRE
HAZIRLAMA BÖLÜMÜ
O Personelin giyinme ve el
yıkama bölümü
O Dolum cihazına entegre
bilgisayar
O Arşivleme gibi işlemler
O Sosyal alan
ÇALIŞMA/DİNLENME ALANI
DEPOLAMA ALANI
O İlaç ve sarf
malzemelerin uygun
şartlarda depolanması
İSTEMLERİN KABULÜ
O E-Order / İstem formu/E-Mail
O Doz hesabı,
Etkileşim/geçimsizlik
Uygulama yolu
O Etiket/barkod
O Kontrol parafı
DOLUM ÖNCESİ HAZIRLIKLAR
O UV Lamba 30-45dk açılır.
O İlaç/solüsyon ve sarflar Passbox’a %70 lik alkol ile silinerek konur.
Personel;
O Eğitimli
O Makyajsız,ojesiz,takısız
O Aktif enfeksiyon X
O Elde kızarıklık,çatlak,açık yara X
Cerrahi El Yıkama Tekniği
Dolum Öncesi Temizlik O Kabinin özelliğine göre uygun dezenfektan ile
silinir.
O Düşük düzey dezenfektan ile cihaz temizliği
yapılır
O %70’lik alkol ile durulanır.
O Temiz oda telefonu ve kapı kolu, pass-box kolu
düşük düzey dezenfektan ile silinir.
O Eldivenler değiştirilir. Pass-boxtan malzemeler
alınır.
O Her 30dk da bir eldivenler değiştirilmelidir.
Dolum Öncesi Temizlik
Ana cihaz ekranı,tartı, port kısımları, barkod okuyucu, usb güç kaynağı, tezgah(sırasıyla)
Cihazın Hazırlanması
Dolum Süreci
O Prime işlemi
Dolum Süreci
O Order’ların
okutulması
O Kontrol parafı
Setlerin Hazırlanması
Setlerin Hazırlanması
Dolumların Kontrolü
Dolum Sonrası Temizliği
O Kullanılan malzemeler
özelliklerine göre atık
kutularına atılır.
O Gün sonunda başlangıçtaki gibi
temizlik yapılır.
O Yerler klor tablet ile temizlenir.
Haftalık Temizlik O Orta düzey dezenfektan kullanılarak, dolum sonrası
detaylı temizlik yapılır.( az çalışılan yerden çok
çalışılan yere doğru)
O Pass-box, temiz oda kapısı, temas edilen yerler,
tezgah, cihaz
O %70’lik alkol ile durulanır.
O Antre tezgahı,duvarları ve kapısı orta düzey
dezenfektan ile silinir.
Temizlik ;
O Temiz odada temizlik steril kiyafetle,
O Haftalık temizlik dolum sonrası bir vakitte,
O Yer/yüzey kontamine olduğu zaman ise
derhal yapılmalıdır.
Nakil ve Teslim
İZLEM O Doğru hasta?
O Setlerin güvenilirliği
O Setlerin cihaz ile uyumu
O Hastada gözlenen önemli bulgular
MİKROBİYOLOJİK KONTROLLER
O Dolum sırasında şüpheli durum
olduğunda derhal,
O 15 günde bir dolum öncesi ve dolum
sonrası kültür örneği alınır
O Hastane dışı hizmetlerde her
üründen numune alınarak 24 sa
saklanır.
KARIŞIMLARIN SAKLANMASI
PERİYODİK BAKIM VE
KALİBRASYONLAR
2-8 C’de 30 saate
kadar
O Temiz oda partikül
ölçümü periyodik
olarak yapılmalı
O Hepa filtreler partikül
ölçüm sonuçlarına
göre değiştirilmelidir.
KAYIT
O Günlük;
O TPN istem formları
O TPN teslim formları
O Kullanılan solüsyon ve malzemeler
O Yarım dozlar
O Temiz oda sıcaklık,basınç,nem değerleri
O Cihaz ve temiz oda temizlik çizelgeleri
O Mikrobiyolojik kültür sonuçları
O Haftalık temizlik çizelgeleri
O Personelin sağlık raporu, sertifikası
O Temiz oda ve cihaz kalibrasyon,
validasyon , periyodik ölçüm raporları
