tóxicos inoculados

7/26/2019 Txicos inoculados

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picaduras de abejas

Txicos inoculados Txico: es cualquier sustancia qumica capaz

de producir efectos perjudiciales sobre un servivo, al entrar en contacto con el.

Inocular: es introducir por medios articiales opor medio de un animal un virus, bacteria oveneno a un organismo


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Araas:entro de los txicos inoculados, podemos

encontrar los envenenamientos provocados por lapicadura de ara!as que son eventospotencialmente graves " letales, pero prevenibles

" tratables. #e trata de intoxicaciones agudas,

que constitu"en una emergencia m$dica para lasque existen antdotos efectivos, solo los de %

especies son considerados de importanciasanitaria. &a gran ma"ora de estos accidentes

son producidos por ara!as del g$nero&atrodectus, en menor medida del g$nero

&oxosceles " en un porcentaje aun menor por las

del g$nero '(oneutria


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comunes en am en es ur anos como a ara a ejardn no suelen ser peligrosas " slo producenmanifestaciones locales como enrojecimiento "dolor leve en el sitio de la picadura. &a picadura

de la 'ol"betes sp. puede producir, adem)s,trastornos transitorios de la sensibilidad local "regional. &as *ara!as pollito+, no suelen picar

pero, en ese caso, pueden producir diferentesmanifestaciones clnicas, como urticaria,conjuntivitis, rinitis, broncoespasmo, etc.,

ocasionadas por pelos urticantes que desprenden

de su cuerpo.


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Latrodectusinocula una neurotxica quepuede unirse a tejidos, produce poros en lassupercies de las neuronas presin)pticas, puede

causar la liberacin desordenada deneurotransmisores, que generen neurotoxicidadgrave.

uadro clnico:Locales: dolor punzante en el sitio de lapicadura, que aumenta de intensidad " puedeirradiarse o generalizarse " tornarse mu"

intenso, una p)pula eritematosa, leve edema, "piloereccin, acompa!ados de (iperestesia local" contracturas musculares localizadas en el )rea


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Generales: -l cuadro sist$mico se caracterizapor un sndrome de alarma que se traduce poropresin precordial, alteraciones del -, con

taquicardia inicial e (ipertensin seguidas debradicardia, vmitos, (iperestesia generalizada,sudoracin, sialorrea, midriasis con leve edemapalpebral bilateral, (ipersecrecin nasal,

bronquial " piloereccin.

-x)menes x: &aboratorio completo./emograma. lucemia. 0remia. Ionograma.

#edimento urinario. 1milasemia. -.

Tto:

2ealizar monitoreo cardiolgico continuo,traslado a 0TI


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L laeta inocula una toxina dermonecrtica "3o(emoltica. que produce extensas lesioneslocales en las cuales se observan )reas

isqu$micas, cianticas "3o (emorr)gicas, queforman una placa marmrea. on el transcursode los das se produce una costra necrtica quepuede desprenderse en 4 a 56 das " deja una7lcera de lenta cicatrizacin. -n ocasiones lap$rdida de tejidos puede ser mu" extensa "requerir reconstruccin quir7rgica. &os cuadros

cut)neo8viscerales son graves " causan unamortalidad importante. -n estos casos seproduce una (emlisis intravascular que puedellevar a una I21.


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cutneo-necrticodolor quemante mas edemalocal, se forma una p)pula, que puedeevolucionar a una placa eritematosa marmrea

rodeada de un (alo claro, la cual queda biendelimitada en las primeras 9 a ; (s. onfrecuencia la lesin est) acompa!ada devesculas con contenido seroso o sero(em)ticoque se transforman en escara alrededor de la 9o % semana

cutneo-vscero-hemolticose desencadena en


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-x)menes x:/emograma. 0rea. reatinina. #edimento de

orina " tiras reactivas para determinaciones en

orina /epatograma " coagulograma.

Tto: 2etirar todos los elementos que puedan

comprimir " agravar el edema en la zonaafectada, anillos, pulseras, cadenas,tobilleras, calzado, etc.

-n las lesiones localizadas en los miembrosmantener posicin de Trendelemburg. 2ealizar antisepsia local. -valuar la necesidad de prolaxis

antitet)nica.


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Phoneutria en estudios experimentales seobservo que activa " retrasa la inactivacin decanales de =a neuronales. ausa la

despolarizacin de bras musculares " determinaciones sensitivas " motoras del sistemanervioso autnomo, favoreciendo la liberacinde neurotransmisores. #e aislaron p$ptidos queact7an sobre la musculatura vascular,aumentando la permeabilidad o favoreciendo lacontraccin por mecanismos que no involucran

a los canales de =a.uadro clnico: &ocales: dolor punzante intenso,por accin traum)tica de los quelceros " del

veneno, que puede irradiarse con caractersticas


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taquicardia, (ipertensin arterial, sudoracinprofusa, excitacin psicomotriz, visin borrosa,vmitos, sialorrea, diarrea " en los casos m)s

severos, (ipertona muscular, s(oc> " edemaagudo de pulmn. 'ueden observarse crisisconvulsivas, pueden desencadenarse por el rocesupercial de la piel. -l cuadro puede durarvarias (oras " producir fallecimientoespecialmente en ni!os peque!os.

-x)menes x:/emograma. Ionograma. lucemia. -stado)cido8base. -

Tto


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asos moderados internar en sala general "graves a 0TI.

'ara aliviar el dolor utilizar compresas oinmersin en agua tibia. 'uede realizarseinltracin local o bloqueo con anest$sicos sinvasoconstrictor ?lidocana, bupivacana@. -n

caso de dolor recurrente puede repetirse laaplicacin tras %A 8 A minutos.

-valuar la necesidad de prolaxis antitet)nica

ImportanteNO aplastar la araa contra la piel

NO perforar, quemar o aplicar substancias

irritantes en el lugar de la picadura


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Condiciones de conservacin deantiveneno:

onservar a temperatura entre B " ;B. =C C=-&12.

-l sobrante de los frascos debe desec(arse. &a va de administracin de eleccin es la

endovenosa. &a dosis de antiveneno es la misma para

ni!os " adultos


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I=#TIT0IC=-# '2C0TC21# - 1=TID-=-=C#:Instituto =acional e 'roduccin e Eiolgicos F1=&I# Fireccin: 1v. D$lez #)rseld 6


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I2-TC2IC - -=T2C# - I=GC21IM=,1#-#C21I-=TC N 1#I#T-=I1 TCOIC&MI1 -&1 2-'PE&I1 12-=TI=1

entro =acional de Intoxicaciones F #ervicio deToxicologa del /ospital =acional Q'rof. 1lejandro'osadasQireccin: 1v. 'residente Illia " arconi 8' 5


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ivisin de Toxicologa 8 /ospital eneral de1gudos QJ. 1. Gern)ndezQ 1E1ireccin: ervi!o %%6< ' 596 8 1E1

Tel: ?A55@ ;A;89


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Abejas y avispas:la diferencia principal entre ellas es que elaguijn de las abejas es aserrado, por lo cual no

se retira f)cilmente " se queda incrustado,mientras que las otras tienen un aguijn liso,por lo cual puede retirarse f)cilmente. -simportante porque cuando la abeja pierde elaguijn, este puede continuar inoculandoveneno, solo lo tienen las (embras.&a apitoxina que inoculan

es una sustancia complejaque tiene mas de ;componentes bioactivos" otros inactivos, es

abundante en protenas


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uadro clnico:

#ensacin de pinc(azo con un leve edema,

ardor, prurito "enrojecimiento que desaparece en 9 o % das.

'ueden provocar una reaccin alr!ica que esinmediata ?9 a 5AS@ asociada con angioedema,urticaria generalizada, prurito, n)useas "vmitos. &os cuadros severos inclu"en edema

de vas a$reas disnea " broncoespasmo,(ipotensin " s(oc>. -stas reacciones puedenpresentarse 49 (s despu$s. &a tasa demortalidad es elevada en las primeras (s. &a

analaxia se dene por el compromiso de los


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"eaccin local extensa, hipersensible 59 a 9 (sdespu$s, con expansin del edema que alcanzasu pico m)x a las ; (s, urticaria generalizada "

puede durar varios das

#nfermedad del suerose desarrolla 4 a 5A dasdespu$s. #e caracteriza por ebre, artralgias,

urticaria. Tambi$n puede ocurrir sndromenefrtico, convulsiones, enfermedadneurolgica desmielinizante progresiva, etc.etc.


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Exmenes x!Eiometra (em)tica completa con recuento

plaquetario. oagulograma. 'ruebas de funcin

renal " (ep)tica. -. ases 1rteriales. 2x detrax.

Tambi$n es importante indagar la (istoria clnicade la exposicin, antecedente del accidente conabejas, el diag de certeza lo da el (allazgo delaguijn en la piel.

Tto! 2emocin de aguijn #i compromete una extremidad retirar

prendas " al(ajas

&a aplicacin de compresas fras veces por


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epinefrina debe aplicarseinmediatamentea pacientes con la reaccinanal)ctica,

Alacrn o escorpin:la inoculacin de sus toxinas al interior de lacirculacin, causa un cuadro toxico mu"

variado, "a que afecta diversos rganos "sistemas, produce estimulacin simp)tica "parasimp)tica, que puede llegar a terminar enla muerte.


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Cuadro cl"nico!

&eve: dolor " parestesias locales, (ormigueolocal, cefalea, prurito o inamacin en el )rea" sequedad de la boca

oderada: espasmos " dolor muscular,(ipersecrecin nasal, salival " bronquial, pruritoen boca nariz " garganta, estornudos, sensacinde cuerpo extra!o en la faringe o de obstruccin

de la orofaringe, diaforesis, disfagia " angustia.

rave: ebre, miosis " midriasis, taquicardia,dolor retro esternal, edema agudo pulmonar, I o

respiratoria, trastornos del centro


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Exmenes x!=o existe un diagnstico especco de lab a

nivel asistencial. #e debe realizar un -, un

ecocardiograma " 2x de trax.

Tto!&os #3# comienzan dentro de los primeros 9A8

AS despu$s de la picadura, evitando esperar aque un cuadro evolucione " presentemanifestaciones graves. -xiste un tto especcollamado $aboterpico %olivalenteantialacrn, elcual es altamente efectivo contra las mol$culasdel veneno.


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Monxido de carbono-s un qumico producido de la combustinincompleta de gas natural u otros productos

que contengan carbono.#e produce en forma endgena en las anemias(emolticas " exgena en la combustinincompleta de carbonados.

Cuadro cl"nico! Los s/s de la intoxicacin porC son inespeccos "a que afectan diferentessistemas del organismo. uc(as veces losniveles de C/b o de C en el aire espirado, nose correlacionan. 1rritmias, aumento de laagregacin plaquetaria, poca deformidad de

2, aumento de la viscosidad del plasma " del


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Exmenes x!eterminacin de carboxi(emoglobina,gasometra arterial, 'U ?reatinfosfoquinasa@,

sedimento urinario, ionograma, (emograma,glucemia, uremia " creatininemia.

Tto!

Todo paciente intoxicado con C debe serretirado del ambiente contaminado " tratadoinmediatamente con C9 =ormob)rico GIC9

5AAV, con m)scara no recirculante conreservorio ?o fraccin inspirada de oxgeno lo

m)s alta posible@, para acelerar su velocidad deexcrecin. -s de suma importancia identicar la

probable fuente de intoxicacin para evitar


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-nvenenamiento-nfermedad provocada por el ingreso en el

organismo de una sustancia qumica, un venenoo un txico, que da lugar a alteraciones, en lasiologa, pudiendo llegar a causar la muerte. -lenvenenamiento puede ser agudo o crnico "

tiene % posibles etiologas: accidental, (omicidao suicida.


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Por ingestin puede ser por alimentos endescomposicin, alco(ol ,sustancias c)usticas "medicamentos

#3#: =)useas " vmito, diarrea, alteracin delestado mental, dolor abdominal, quemadurasqumicas alrededor de la boca, aliento condiversos olores.

Tto!8retirar fragmentos de pastillas o pldoras de la

boca8administrar carbn activo " otros f)rmacosindicados que sean exclusivamente para elenvenenamiento por ingestinW 8impedir la

absorcin digestiva ?vaciamiento g)strico con


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Con alcohol etilico:#$#: aliento alco(lico, cambios psicolgicos oconductuales desadaptativos ?sexualidad

inapropiada, comportamiento agresivo,desin(ibicin, locuacidad, euforia, labilidademocional, deterioro de la capacidad de juicio,disartria, incoordinacin, marc(a inestable,

enrojecimiento facial, deterioro de la atencin omemoria " coma

Tto!-l principal objetivo es mantener la seguridadmientras se recupera. &ateralizarlo para evitaraspiracin. -vitar cadas " da!os accidentales

?camilla con baranda en colc(n sobre el


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Alcohol Metlico:se encuentra en el alco(ol slido " es usado

como anticongelante para remover pinturas "

como solvente de lacas " barnices. 'roduceefecto lesivo especco en las c$lulas

ganglionares de la retina " nervio ptico,generando ceguera, el )cido frmico produce

acidosis metablica severa, la biotransformacin:la realiza el (gado " su eliminacin por va

urinaria.

El cuadro cl"nico!depende de la dosis ingerida presentartrastornos neurolgicos " acidosis, progresin

r)pida de sntomas, polipnea, cianosis,


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Tto!

5.8 antenimiento de las funciones vitales

X antener vas a$reas permeablesX 0so de antdotosX edidas antis(oc>X orregir desequilibrios E/ " alteracionesmetablicas

9.8 isminucin de la absorcin del toxico

%.8 -liminacin del toxico: va renal o extrarrenal&avado g)strico, lquidos parenterales, vendajeocular precoz, control de la acidosis


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nvenena!iento por inhalacin

#$#!dicultad respiratoria, dolor tor)cico, tos,ronquera, estridor, sibilancias, mareo, dolor decabeza, confusin, convulsiones, alteracin delestado mental " cianosis

Tto! retirar el pte de la atmosfera toxica si no respira practicarle reanimacin

cardiopulmonar administrar oxgeno r)pidamente

llevar los contenedores, frascos o etiquetasque el pte reera (aber consumido a la

unidad m$dica rece tora

"C i i #


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"Co!o prevenir un envenena!iento#

antenga las sustancias venenosas, qumicas "

medicinas lejos del alcance de los ni!os " de losproductos alimenticios=unca diga a los ni!os que la medicina que lesest) dando son caramelos.=unca d$ o tome medicinas en la obscuridad.&ea la etiqueta antes de usar un productoqumico.=o guarde en su casa remedios o productosqumicos sin etiquetas de identicacin=unca vuelva a usar recipientes que (ancontenido sustancias qumicas.

'onga siempre una etiqueta identicando la


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21I1# 'C2 #0 1T-=IC=

tóxicos inoculados

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