Txicos inhalables

En el mercado existen ms de 1,000 productos susceptibles de abuso y se pueden conseguir fcilmente Su posesin es legal, adems son baratos y no se les considera como drogas de abuso en comparacin con las drogas convencionales

Usos Adelgazadores de pintura (thinners) De rpida evaporacin en aerosoles De lenta evaporacin en pintura para brocha

Pegamentos Pinturas Lacas Sustancias inhalables Gasolina Lquidos para frenos Fluidos para encendedores Extintores de incendios Tintas para zapatos Refrigerantes Lquidos limpiadores de grasa Correctores lquidos Marcadores Barnices Quitaesmaltes Ceras lquidas

Tiposalcoholes cetonas esteres HC alifticos HC aromticos HC terpenicos HC nitroparafinas

Forma de administracininhalado desde bolsa de plstico inhalado de telas o estopa impregnadas inhalado desde un bote inhalado desde las manos ahuecadas

EtiologaAccidental con fines de placer Jovenes adolecentes

Accidental profesional Trabajadores de gasolineras Instaladores de alfombras Pintores Obreros

AccinEn General Estimulantes del SNC Complejo amigdalino Alucinaciones Cuadros paranoides Cuadros depresivos Algunos especficos Prdida de la audicin: tolueno Neuropatas perifricas o espasmos de las extremidades: hexano Dao al sistema nervioso central o al cerebro: tolueno Dao a la mdula sea: benceno Entre los efectos graves pero posiblemente reversibles Dao al hgado y al rin: tolueno e hidrocarburos clorados Agotamiento del oxgeno en la sangre: cloruro de metileno La inhalacin limita la posibilidad de crecimiento y desarrollo

Farmacocintica. Los inhalables se absorben rpidamente a travs del aparato respiratorio Debido al alto poder liposoluble que tienen las sustancias inhaladas, cruzan con facilidad la barrera hematoenceflica, alcanzando inmediatamente el SNC Los efectos clnicos se observan de inmediato y tienen una duracin breve. Los disolventes se distribuyen en otros rganos ricos en lpidos como corazn, hgado y riones. Aproximadamente una quinta parte de las sustancias inhaladas se excretan sin modificacin por el aparato respiratorio. El resto se metaboliza por el hgado y se elimina va renal, sin embargo, el metabolismo y la eliminacin vara dependiendo de sus propiedades qumicas especficas. El metabolismo de algunos disolventes puede crear metabolitos secundarios que en ocasiones son ms txicos que el compuesto original.

Farmacodinamia.En una investigacin realizada por PezMartnez y col. se encontr evidencia que los disolventes orgnicos tienen un mecanismo de accin complejo muy similar al del etanol.

Mecanismo de accin del tolueno sobre diferentes receptores.

ClnicaIntoxicacin aguda 5 60 min Alteraciones de la conducta Estado de confusin Alucinaciones visuales Crisis de automatismo Lenguaje incoherente Dificultad en la concentracin Acufenos Midriasis Diplopia Taquicardia Convulsiones Coma Muerte

Intoxicacin crnica Fatiga Halitosis Depresin Falta de apetito Perdida de peso Temblor Trastornos de la memoria Irritacin en piel y aparato respiratorio

Sindrome de abstinencia (discutido) Excitabilidad Inquietud Ansiedad Cefalea Dolores abdominales y musculares

Tratamiento Manejo en 3 niveles Paciente Familia Comunidad

Fase Aguda toxicologicos en sangre y orina y sustancias encontradas en el lugar de los hechos

Fase crnica Hospitalizacin rigurosa Libertad supervisada y progresiva ?

ProfilaxisPrevencin primaria Informar a la sociedad por personal preparado

Prevencin secundaria Dx precoz Tx adecuado ?

PronosticoBueno si se rehabilitan y se reintegran

De lo contrario malo Suicidios Homosexualidad Delincuencia Ocasional Trastornos mentales

Anatoma patolgicaSNC: degeneracin de cerebelo, neuritis retrobulbar, polineuropatia Medula osea: anemia aplasica Higado: esteatosis o necrosis Rion: tumefaccin turbia Pulmn: congestin, edema, enfisema Testiculos, depresion de espermatozoides Pancreas: hiperplasia de celulas

Muestras toxicologiaSangre Orina