LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD estima que, en 1985, aproximadamente 3 millones de casos y 220.000 muertes por intoxicacin grave de plaguicidas ocurrieron en todo el mundo. Adems, en un estudio publicado en 1990 en el World Health Statistics Quarterly, se estima que aproximadamente 25 millones de pesticidas poi-intoxicaciones o se producen anualmente en los pases en desarrollo entre

workers.1 agrcola Estos trabajadores raramente se les da informacin suficiente sobre los riesgos involucrados en el manejo y aplicacin de plaguicidas, y por lo tanto no se toman medidas de proteccin adecuadas cuando utilice tales com-libra. Como resultado, la intoxicacin por plaguicidas es 13 veces mayor entre los trabajadores de Amrica Latina, por ejemplo, que en los Estados Unidos.2Casos estimados de intoxicacin por plaguicidas en todo el mundo aument de 500.000 por ao en 1972 a 25 millones por ao en 1990.3 La mayora de las muertes por-cin veneno en el mundo en desarrollo son el resultado de la exposicin a carbamatos y organofosforados pesticidas, que representan 220.000 muertes cada ao . Estos productos qumicos inactivan la acetilcolinesterasa (AChE; EC 2.4.2.7), una enzima que controla el neurotransmisor acetil-colina. Cuando esto colinesterasa se ha inhibido de forma irreversible, su actividad slo puede ser reemplazado a travs de la sntesis de nueva enzima. Debido a AChE regenera a una tasa de 1% o menos por da, 4 y los eritrocitos tienen una vida relativamente larga (aproximadamente 120 d), los niveles sanguneos de AChE recuperarse lentamente. Por lo tanto, la AChE puede servir como un marcador biolgico para evaluar la exposicin individuo o poblacin en el grupo de pesticidas organofosforados y carbamatos de cualquier fuente. En un contexto en el trabajo, la evaluacin de la AChE puede proporcionar un medio complementario para evaluar la adecuacin de las medidas de proteccin y la seguridad del lugar de trabajo.

En varios estudios de exposicin ocupacional, los investigadores utilizaron los niveles de AChE en sangre y / o butyrilcholinesterase actividad (ChE) como biomarcadores de exposure.5,6 pesticidas Panemangalore et al5 monitoreados actividad colinesterasa en plasma en

8 trabajadores de campo del tabaco por un perodo de 2 aos. Una de las conclusiones de este estudio fue una disminucin del 19% en la colinesterasa despus del 1 dy 30 d de los trabajos de la exposicin / campo. En otro estudio, se observaron 7 niveles de colinesterasa anormalmente bajos en los nios nicaragenses. Los autores sugirieron que se produjo la absorcin drmica de plaguicidas entre los nios que jugaban descalzos en los charcos que fueron groseramente contami-nado por el escurrimiento de plaguicidas.

Para Centroamrica, las estimaciones indican que los organofosforados fueron responsables de 80% de las intoxicaciones agudas y el 96% de crnica ocupacional veneno ings.8 De los cerca de 200 plaguicidas autorizados para su uso en la agricultura en Mxico, 32 han sido prohibidos en otros pases. Muchos de estos compuestos son organofosfora-fosfato o carbamato pesticides.9 Un pequeo nmero de prisionero-s en Mxico han utilizado eritrocitos AChE para evaluar el riesgo de exposicin ocupacional a pesticidas, y de stos, slo unos pocos se centr en exposure.10 industrial hecho , slo el 1,8% de toda la investigacin nacional sobre la contami-nacin y la salud se ha llevado a cabo en los estados del sur de Mxico.11 En un estudio llevado a cabo en la regin fronteriza de Chiapas, Tinoco y Halperin11 encontr que 8% de los sujetos tena una disminucin de la enzima actividad del 20% o mayor durante el perodo de exposicin, en comparacin con sus niveles de preexposicin, y 12% de los sujetos tena una disminucin del 20% o mayor en comparacin con el promedio de los valores del grupo referirse-ENCE. En un estudio previo que incluy 344 campesinos (agricultores de subsistencia) de Campeche, los investigadores encontraron que el 43,31% utiliza pesticidas organofosforados y 25.58% carbamates.12 utilizados Adems, de las 39 identificadas como agroqumicos que se utilizan en las comunidades de inters, 9 fueron restringidos para usar en

los pases desarrollados, y 1 haban sido completamente con-drawn.13 En este contexto, el objetivo de nuestro estudio fue determinar si la exposicin a los pesticidas organofosforados y carbamatos afectada campesinos de 4 com-comunidades de Campeche, Mxico.

Materiales y Mtodo

El estado de Campeche se encuentra en el sureste de Mxico. Aqu, ms de 200.000 hectreas se dedican a la actividad agrcola. Los principales cultivos son el maz (120.000 ha), el arroz (27.000 ha), sorgo (6.000 ha), mangos (3.200 ha), y los chiles (6.000 ha). Los principales insecticidas utilizados en Campeche son organofosforados y carbamatos, tales como clorpirifos, malatin y Furadan. Cuatro comunidades en Campeche (es decir, El Juncal, Castamay, Ich Ek, y Suc Tuc) fueron seleccionados como lugares de estudio, porque cada uno tena un sistema de produccin diferente. Durante una asamblea comunitaria, se invit a los campesinos varones mayores de 15 aos a participar en este estudio transversal. Se obtuvo el consentimiento informado, y sujetos completaron voluntariamente un cuestionario y pro-provisto de una muestra de sangre para medir la actividad AChE. En total, participaron 121 agricultores. Las 4 comunidades y sus temas se describen a continuacin.En la comunidad de El Juncal, ubicado en el munici-muni- de Palizada, los agricultores producen arroz. La mayora alquiler tractores, y su produccin se destina tanto para el consumo regional y nacional. Originalmente encuest a 36 agricultores de esta comunidad; sin embargo, posteriormente obtuvieron muestras de sangre de un adicional de 7 de los familiares farmers'local que participaron en la aplicacin pes-ticida de temporada, con lo que el nmero total de participantes en el estudio de El Juncal al 43.

En Castamay, ubicada en el municipio de Campeche, los agricultores producen naranjas y mangos para el consumo local. Diecinueve agricultores participaron, encuestas com-pletar y proporcionan muestras de sangre para medir la actividad AChE.

Las otras 2 comunidades, Ich Ek y Suc Tuc, se-uated sentarse en el municipio de Hopelchn. El principal cultivo en estas 2 comunidades es el tomate, aunque tambin se cultiva el maz. El cultivo de tomate se destina a los mercados estatales y nacionales, mientras que el maz es pro-dujo principalmente para autoconsumo de los agricultores. El cultivo de tomate incluye riego, y los productos qumicos de control de plagas y fertilizantes se aplicaron intensivamente dur-ing el perodo de estudio. Los agricultores utilizan de roza y quema tech-nicas para la produccin de maz. En Ich Ek, 54 agricultores completaron cuestionarios. A una persona emigr el perodo de estudio ing-dur, se tomaron 53 muestras de sangre por lo que para la medicin de la actividad AChE. En Suc Tuc, 12 agricultores completaron cuestionarios y muestras de sangre proporcionadas.

Caractersticas de los participantes. Caracterizar-expo seguro de pesticidas, encuestamos a 121 campesinos masculino, 15 aos o ms, que resida en las 4 comunidades de estudio.Nuestro cuestionario se basa en la de Salud y Nutricin Encuesta Hispana (HHANES) .14 El cuestionario fue administrado por cuatro personas capacitadas para cada campesino en cada localidad despus de que se termin el trabajo de campo. Contena 101 variables, que se agruparon de acuerdo con (a) los aspectos sociodemogrficos, (b) caractersticas de tenencia de la tierra, (c) el tipo de trabajo agrcola realizado, (d) caractersticas de control de plagas, (e) la exposicin a los pesticidas, y ( f) los sntomas y los casos de envenenamiento. La encuesta fue validada previamente en un estudio similar en el sureste de Mxico.11

Debido a que estos agricultores aplican continuada- plaguicidas y para evitar la incertidumbre sobre el uso de pesticidas- la disminucin de la actividad AChE en los agricultores expuestos se compar con el valor medio de un grupo de referencia que fue considerado como una lnea de base. El grupo de referencia se compone de 20 personas con un rango de edades, origen y caractersticas similares a los campesinos estudiados, pero no participa en las labores agrcolas. Se utiliz este mtodo para medir el porcentaje de disminucin de la activ-dad, porque no se encontraron diferencias significativas entre los valores de AChE preexposicin de un grupo de campesinos y los niveles enzimticos en el grupo de referencia (lnea de base) en un study.11 anterior

La recogida de muestras de sangre. Las muestras de sangre fueron-recolectaron inmediatamente despus del final de la jornada laboral, durante el perodo de aplicacin de insecticidas. Punta de los dedos de cada participante se prepar primero frotndola con un algodn con alcohol y dejar que se seque al aire. La yema del dedo limpiado fue entonces slidamente pegado con una lanceta sin usar, y la gota de sangre que se form en la yema del dedo se toc con una tubo capilar. Una vez que el tubo estaba lleno, fue retirada. Cualquier sangre en el exterior del tubo se elimin haciendo rodar el extremo del tubo sobre un papel de filtro. El tubo capilar se coloc en un vial con una solucin tampn (2 ml por tubo de ensayo, que contiene fosfato, agente tensioactivo, conservante y EDTA) 15 para el anlisis inmediato de AChE.

Anlisis de AChE de eritrocitos. Para minimizar el sesgo de AChE reactivacin de la exposicin carbamato, una prueba de la casamata del

Kit de campo OP (TEST-Mate ChE colinesterasa prueba del sistema Modelo 400, EQM Research, Inc., Cincinnati, OH) 15 se utiliz para determinar los niveles de colinesterasa eritrocitaria inmediatamente despus de la recogida de muestras de sangre. Esta-ment Equipo consta de un analizador fotomtrico con un micro-procesador y un sensor de temperatura que compensa la temperatura ambiente. Fue utilizado con xito por McConnell et al.7 y por Tinoco y Halperin.11 El sistema de ensayo se basa en la method16 colorimtrico de Ellman en el que acetiltiocolina es hidrolizado por la AChE, la produccin de cido carboxlico y tiocolina, que reacciona con el reactivo de Ellman (dithionitroben- Zoic cido) y se vuelve amarillo. El color se mide spec-trophotometrically a 450 nm; la tasa de formacin de color es proporcional a la cantidad de AChE. Para AChE, hemoglobina normaliza variable tamao de la muestra y

estado del hierro; Por lo tanto, AChE se expresa con mayor precisin como unidades por gramo de hemoglobina (U / g Hb).

Interpretacin de los datos de laboratorio. Wilson y

Henderson17 seal que se necesita una investigacin cuando

ChE niveles caen por debajo de 70% del valor basal. En la Red de Toxicologa de Extensin (EXTOXNET), 18 un caso se considera como intoxicacin leve si la actividad AChE es del 15% y un 25% inferior a la media del grupo de referencia, moderada veneno-cin si la actividad AChE es 26% -35% ms bajo que el grupo se refieren-cia significa, y la intoxicacin severa si la actividad AChE es ms de un 36% ms bajo que el grupo de referencia significa. En un caso de intoxicacin grave, el individuo debe ser removido inmediatamente de toda exposicin al organofosfora-fosfatos y carbamatos. El valor medio del grupo referirse-cia era 31,19 3,06 U / g Hb, y este valor se utiliz para comparar la variacin entre los grupos de AChE.

El anlisis estadstico. Se utiliz el anlisis de varianza (ANOVA) para comparar los valores de actividad de AChE en individu-als, de diferentes localidades, y una prueba multicompari-hijo Tukey discriminar grupos estadsticamente significativas. Se realiz un anlisis de regresin para investigar la influencia del tipo de plaguicidas y prcticas inseguras en los niveles de AChE y sntomas. AChE y los sntomas se consideraron como variables dependientes, mientras que el tipo de plaguicidas y prcticas inseguras se consideraron como variables explicativas (variables independientes). Se utiliz el software estadstico Statistica (Statistica para Windows, versin 5.5, Statsoft, Inc., Tulsa, OK) para nuestro anlisis. El nivel de signifi-cance se fij en 0,05.

Resultados

La Tabla 1 muestra las caractersticas sociodemogrficas de los 4 grupos de campesinos estudiados, as como infor-macin relacionados con el uso de pesticidas por cada grupo. No hubo diferencias significativas relacionadas con la edad entre los agricultores de las 4 localidades. Los sujetos de El Juncal y Castamay tenan niveles educativos ms bajos que los de Ich Ek y Suc Tuc. Es particularmente impor-tante tener en cuenta que en El Juncal los agricultores trabajan su propia tierra, pero en Castamay y Suc Tuc la tierra pertenece a la comunidad, y en Ich Ek, slo una parte de los campesinos (29,6%) tienen su propio tierra.

Ms del 30% de los agricultores encuestados consume alimentos en o cerca del campo durante la jornada laboral. Adems, casi ninguno de los agricultores de Castamay o Ich Ek utiliza ropa de proteccin, y slo la mitad de los de El Juncal y Suc Tuc lo hizo. Slo los agricultores de El Juncal se abstuvieron de usar pesticidas para no agrcolas pur-poses. Aunque el 46,3% de los agricultores de Ich Ek derrame de pesticidas suf-Fered en sus cuerpos, ms agricultores de El Juncal que de las otras comunidades reportaron tener sntomas relacionados con la exposicin a los pesticidas.principales sntomas leves asociados con la exposicin a pesticidas fueron cefalea (15,5%), debilidad muscular (10,7%), nuseas (8,3%), y la falta de apetito (8,3%). Sntomas moderados con ms frecuencia reportaron fueron sudoracin (4,1%) y cansancio (4,1%). Temblor (2,5%) fue el sntoma grave primaria reportado.Los pesticidas especficos involucrados en cualquier tipo de Symp-toms relacionados con la intoxicacin por plaguicidas, y las dosis letales (DL50) de estos compuestos, se dan en la Tabla 3. La US Environmental Protection Agency19 clasifica todos los compuestos enumerados en la Tabla 3 como agentes altamente txicos ( es decir, la toxicidad de clase I).Figura cuadro 1 muestra las parcelas de media, la desviacin estndar y el error estndar de la actividad AChE medido en los trabajadores de campo de las 4 localidades estudiadas. Actividad AChE Lev-els de agricultores de Ich Ek y Suc Tuc fueron menores (p