tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale valutazione...
TRANSCRIPT
![Page 1: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/1.jpg)
Tosse:
approccio diagnostico e
terapeutico.
Dr. Bottero Enrico www.endovet.it
![Page 2: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/2.jpg)
La tosse…..
La tosse è un meccanismo di difesa finalizzato a liberare le vie aeree.
Consiste in una rapida espirazione forzata a glottide chiusa il cui fine è
rimuovere corpi estranei e secrezioni dalle vie respiratorie.
E' un atto semivolontario stimolato dall’irritazione dei recettori specifici che si trovano nella laringe, nella trachea e nei bronchi
• SEGNO CLINICO non malattia Approccio diagnostico
• Conoscenza della fisiologia
• Classificazione della tosse
• Visita clinica
• Indagini diagnostiche
![Page 3: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/3.jpg)
• Parassitarie:
Filaroides, Aelurostrongylus, Paragonimus,
Capillaria, Dirofilaria.
• Neoplastica:
Neoplasie Primarie (laringe, trachea, bronchi,
polmoni), Metastatiche;
Linfoadenomegalia ilare
• Traumi e anomalie morfologiche:
Collasso tracheale; Ipoplasia tracheale; Coll. bronchiale;
Stenosi tracheale; Corpo estraneo; Collasso laringeo.
• Allergiche/infiammatorie:
Asma felina; Bronchite cronica; COPD;
Polmonite eosinofilica;
Infiltrati polmonari con eosinofilia
• Cardiovascolari:
Edema polmonare; Dilatazione atriale sx;
Embolismo polmonare
• Infettive:
Tracheobronchite; Polmonite batterica, virale,
fungina, protozoaria
CAUSE DELLA TOSSE
![Page 4: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/4.jpg)
VALUTAZIONE DEL SEGNALAMENTO
• Cani brachicefali
• York-Shire Terrier
• Husky…
• …………..
• Età del paziente
![Page 5: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/5.jpg)
VALUTAZIONE DELL’ANAMNESI
Permanenza in:
Ricoveri
Canili
Mostre
Attività sportive
……..
Contatto con
altri animali con
anamnesi di tosse
Anamnesi remota e
risposta alla terapia
Associazione con
altri sintomi
![Page 6: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/6.jpg)
Caratteristiche del sintomo
Tosse secca produttiva Tosse profonda produttiva
Tosse con “ vomito” Riflesso espiratorio ( “ tosse laringea”)
![Page 7: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/7.jpg)
VALUTAZIONE DELL’ANAMNESI
Contatto con sostanze tossiche !!!!!
Cane Fox Terrier F 3 A
Tosse da 2 giorni poco
responsiva a antibiotico ed
antiinfiammatorio
![Page 8: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/8.jpg)
AUSCULTAZIONE Suoni polmonari
normali
• Bronchiali
• Vescicolari
• Bronco-vescicolari
Crepitii / Rantoli
Sibili
• Sensibilità tracheale
• Snapping
Esame obiettivo generale
• Auscultazione cardiaca
![Page 9: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/9.jpg)
• Anamnesi
• Segnalamento
• Visita clinica • Esame
radiografico
del torace
Tosse • Terapia medica
sintomatica
• Osservazione
clinica
Paziente in
buone condizioni. « non preoccupante»
Paziente
Cronico /
preoccupante
• Analisi di
laboratorio
• Esame delle feci
• Emocromo
• Profilo biochimico
• Emogas-analisi
• Esame delle urine • Esami sierologici
• PCR
Paziente
molto preoccupante
• Terapia intensiva
• Indagini diagnostiche
Esame
endoscopico
Esame tomografico
Esame toracoscopico
![Page 10: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/10.jpg)
Paziente
Cronico /
preoccupante
• Esame delle feci
• Emocromo
• Profilo biochimico
• Emogasanalisi
• Esame delle urine
• Esami sierologici
• PCR
![Page 11: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/11.jpg)
• Esame radiografico del torace
L’esame è adeguato?
Posizionamento
Esposizione
Fase respiratoria
Espirazione Inspirazione
Proiezione
![Page 12: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/12.jpg)
Volume
toracico
Valutazione sistematica delle 4 aree:
• Strutture extratoraciche
• Mediastino
• Spazio pleurico
• Parenchima polmonare
• Esame radiografico del torace
![Page 13: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/13.jpg)
PARENCHIMA POLMONARE
Pattern Alveolare
Aspetto
radiografico
organo
parenchimatoso
![Page 14: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/14.jpg)
PARENCHIMA POLMONARE
Pattern bronchiale
• Mineralizzazione
• Aumento del pattern bronchiale
• Bronchiectasia
• Air Trapping
![Page 15: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/15.jpg)
PARENCHIMA POLMONARE
Pattern vascolare Pattern interstiziale
![Page 16: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/16.jpg)
Esame radiografico
«significativo»
Collasso tracheale
Corpi estranei (?)
Alterazione del pattern
Radiopacità
Correlazioni ?
![Page 17: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/17.jpg)
Indicazioni per eseguire una endoscopia
Segni clinici
non spiegati
• Emottisi
• Tosse cronica
non responsiva
• Rumori
respiratori
Valutazione
di alterazioni
radiografiche
non spiegate
• Infiltrati
polmonari
• Addensamenti
• Atelectasia
Valutazione
dell’integrità
delle vie aeree
• Pervietà
delle vie aeree
• Lacerazioni
• Sospetta fistola
• Sospetta torsione
• Valutazione
del collasso
tracheale o
bronchiale
Valutazione
dell’estensione
dei danni alle
vie aeree
• Aspirazione
di gas irritanti
• Aspirazione di
contenuto gastrico
o sostanze
caustiche
• Citologia
• Microbiologia
• Istologia
• Tessuto extrabronchiale
Raccolta di campioni
![Page 18: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/18.jpg)
Cane Meticcio 8 A
Lieve dimagramento
Tosse occasionale
TOMOGRAFIA
COMPUTERIZZATA
![Page 19: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/19.jpg)
Gatto Europeo 10 a
Anamnesi; tosse
parzialmente responsiva
agli antibiotici
![Page 20: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/20.jpg)
Cane Breton
M 4 anni.
Contatto con
altri cani(gara)
No tossici
EOG: normale
EOP: normale
Cane Segugio
F 3 A
outdoor
Tossici ?
EOG: normale
EOP: Rantoli e
sibili
Leucocitosi,
ipereosinofilia
Gestione terapeutica:
Monitoraggio clinico
No farmaci
Risoluzione nell’arco
di una settimana
Lavaggio bronco-alveolare
Flogosi eosinofilica
Gestione terapeutica:
Antibiotico terapia
( doxiciclina) + prednisone
Aerosol
Cambio di ambiente
Risoluzione nell’arco di 10
giorni
![Page 21: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/21.jpg)
Cane Meticcio pt, 12 A
Anamnesi: maggior affaticabilità e
vivacità. Tosse da 1 giorno e
intolleranza allo sforzo.
Visita clinica:
EOP: crepitii al livello dell’ilo
soffio a livello mitralico
( 4° grado)
Cane Meticcio M pt 9 A
Anamnesi: da due giorni depressione
ed occasionalmente tosse. Disoressia
Visita clinica: ipertermia ( 39,8 °C)
EOP: suoni respiratori di aumentata
intensità, occasionali sibili e rantoli
Auscultazione cardiaca: soffio
di primo grado
Diagnosi: edema polmonare
cardiogeno
![Page 22: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/22.jpg)
Sospetto diagnostico:
Broncopolmonite
Terapia instaurata:
Enrofloxacin
Rx di controllo dopo 10 giorni
![Page 23: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/23.jpg)
TRACHEO-BRONCHITE INFETTIVA o TOSSE DEI CANILI
EZIOLOGIA
• Virus della parainfluenza (CPIV)
• virus del cimurro (CDV)
• adenovirus ( CAV-2)
• Coronavirus ( CRCoV)
• Herpesvirus (CHV-1)
• virus dell’influenza (CIV)
• Bordetella Bronchiseptica
• Mycoplasma
FATTORI DI RISCHIO
• Ambienti numerosi
• Condizioni igieniche inadeguate
• Contatto con portatori
SEGNI CLINICI
• Insorgenza 2-10 giorni
• Tosse
![Page 24: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/24.jpg)
DIAGNOSI
• Visita clinica: normale / sensibilità tracheale / febbre-letargia
• Analisi di laboratorio:
• Esame radiografico :
• Identificazione
dell’agente eziologico
• Scolo oculare
• Scolo nasale
• Tampone del cavo orale
• Lavaggio bronco-alveolare
• Agoaspirato trans-toracico
Esame colturale
Test sierologici
PCR
![Page 25: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/25.jpg)
TERAPIA
• Monitoraggio clinico e terapia di supporto
• Antibiotico-terapia
• Antiinfiammatori ( steroidi ??)
• Antitussigeni ( butorfanolo-codeina-destrometorfano)
• Umidificazione secrezioni bronchiali ( nebulizzatori particelle da 0,5-3 µm)
• Broncodilatatori ??
• Mucolitici ??
• Doxiciclina ( 5 mg /kg bid PO)
• Enrofloxacin ( 5 mg /kg sid PO)
• Amoxicillina- Ac. Clavulanico
( 20 mg/Kg PO bid)
![Page 26: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/26.jpg)
BRONCHITE CRONICA
Definizione: malattia caratterizzata da tosse quotidiana per almeno 2 mesi
nel corso dell’anno precedente alla visita, non attribuibile a nessuna causa
specifica.
Eziologia:
• Esposizione cronica a elementi inquinanti o irritanti
• Patologie infettive o allergiche…
• Idiopatica
• Processo flogistico
• Aumento delle ghiandole mucosali
• Displasia delle cellule ciliate
( metaplasia squamosa)
• Fibrosi della lamina propria
• Iperplasia della muscolatura
liscia bronchiolare
Fisiopatologia
![Page 27: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/27.jpg)
Fisiopatologia
• Ipersecrezione muco denso + deficit della clearence muco-ciliare
• Diminuzione del diametro delle vie aeree inferiori
• Aumento della difficoltà inspiratoria ed espiratoria
• Affaticamento dei muscoli respiratori
• Tosse
• Intrappolamento dell’aria alveolare( enfisema)
• Ipertensione polmonare
Segnalamento
Segni clinici
•Aumento della frequenza
respiratoria
•Espettorazione ?
•Respirazione a bocca aperta
![Page 28: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/28.jpg)
Tosse cardiaca ???
Edema polmonare?
Edema della mucosa
bronchiale?
Ingrossamento dell’atrio
sinistro
![Page 29: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/29.jpg)
Tosse cardiaca ???
Cuore
normale
LPB
Paziente
con PDA
LPB
Cuore
normale
LPB
Cuore
normale
Paziente
mitralico
LPB
TOSSE
NO
TOSSE
Dr. Poggi Marco
![Page 30: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/30.jpg)
Esame radiografico
Diagnosi
Esame endoscopico • Visualizzazione
• Collasso bronchiale
• Bronchiectasia
• Lavaggio bronco-alveolare
• Esame colturale?
![Page 31: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/31.jpg)
Broncomalacia / Collasso bronchiale
![Page 32: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/32.jpg)
TERAPIA
Malattia non guaribile ! Stadiazione della gravità
Riduzione dell’infiammazione
• Steroidi ( prednisone 0,5 mg/kg sid/ bid PO)
• Aerosol con Steroidi ad uso locale
( budesonide 2mg / 2ml)
• Terapia con spaziatore ( fluticasone 220 µgr/ puff)
Broncodilatatori
Derivati delle metilxantine
Teofillina 5-10 mg/kg tid cane / 0,1 mg / kg ev.
e 4 mg / kg Po nel gatto)
Formulazioni a lento rilascio
( 10-15 mg/kg bid o sid PO - aminofillina)
Β-agonisti Terbutalina ( 0,01 mg/kg sc. im tid )
Albuterolo ( 50 μg/Kg tid)
![Page 33: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/33.jpg)
Antibiotici
• Doxiciclina ( 5 mg/kg bid po)
• Cefalessina( 20-30 mg/kg po tid)
• Enrofloxacin ( 5 mg/kg po sid) ( teofillina < 30 %)
Mucolitici
• N-acetilcisteina ( no per aerosol) 30-60 mg/kg bid –tid po
• Aerosol con fisiologica / ambienti sovrasaturi
Sedativi della tosse
• Destrometorfano ( 1-2 mg/kg po bid-tid)
• Ossimorfone ( 0,05-0,1 mg/kg sc. im bid-tid)
• Codeina ( 2,2 mg/kg po tid)
• Butorfanolo tartrato ( 0,5 mg /kg po 2-4 volte die)
• Buprenorfina ( 5-10 μg/kg sid –bid PO)
Dimagramento !!!!!!
Fisioterapia polmonare ( coupage)
![Page 34: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/34.jpg)
Segnalamento: Cane York F 4 A
Anamnesi: rumori respiratori, un episodio di crisi dispnoica. Soggetto vivace. Da 4 giorni tosse
![Page 35: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/35.jpg)
Rx LL Dx
Profilo emato-biochimico: normale
Esame urine : normale
![Page 36: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/36.jpg)
COLLASSO TRACHEALE
![Page 37: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/37.jpg)
Condizione di eccessiva “deformabilità” della trachea che risulta
in un appiattimento dorsoventrale variabile dell’organo
L’eziologia del collasso tracheale nel cane resta non definita
(genetica, nutrizionale, neurologica, infiammatoria):
1. <<< condrociti
2. <<< cartilagine ialina, sostituita da tessuto fibroso
3. <<< Ca, glicoproteine, GAG
Epidemiologia: Cani razze Toy / distribuzione bifasica
![Page 38: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/38.jpg)
The clinical utility of standard
radiography in diagnosing TC,
expecially in dogs with dynamic
collapse, is only fair, at best.
In one study, endoscopic examination
was considered to provide the most
significant diagnostic information
L.G. King Textbook of Respiratory
Disease in Dogs and Cats – Saunders Ed- pg 348
Diagnosi
![Page 39: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/39.jpg)
Esame radiografico
![Page 40: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/40.jpg)
•DIAGNOSI CERTA
•STADIAZIONE
•PROGNOSI
•CONDIZIONI ASSOCIATE
SECONDO GRADO
Esame endoscopico
TERZO GRADO QUARTO GRADO
PRIMO GRADO
![Page 41: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/41.jpg)
PNEUMOPATIA EOSINOFILICA IDIOPATICA
Interessamento polmonare
Polmonite eosinofilica cronica
Polmonite eosinofilica acuta
Patologia sistemica con interessamento polmonare
Churg-Strauss syndrome
Sindrome ipereosinofilica idiopatica
PNEUMOPATIA DA CAUSA CONOSCIUTA
Infezione parassitaria
Infezione micotica
Altre cause infettive
Da farmaci
SINDROMI POLMONARI CON ASSOCIATA EOSINOFILIA
Asma
Fibrosi polmonare idiopatica
Granulomatosi a cellule di Langheran’s
Neoplasia
Bronchiolite obliterante
PATOLOGIE EOSINOFILICHE NEL CANE
![Page 42: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/42.jpg)
PATOLOGIE EOSINOFILICHE NEL CANE
• Cani giovani
( Razze nordiche)
• Esame radiografico
• Esame endoscopico
Lavaggio
bronco-alveolare
• Terapia
![Page 43: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/43.jpg)
E nel gatto ?
• Patologie infettive
• Patologie parassitarie
• Asma felino • Corpi estranei
![Page 44: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/44.jpg)
MALATTIA BRONCHIALE DEL GATTO
( ASMA FELINO / BRONCHITE EOSINOFILICA / BRONCHITE ALLERGICA)
FISIOPATOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA:
gatti giovani o di media età,
Razza Siamese
SEGNI CLINICI: tosse cronica, a
parossismi, respirazione difficoltosa
dispnea e cianosi
DIAGNOSI: auscultazione, rx
Bal, endoscopia
ENDOSCOPIA:
Valutazione macroscopica
Esecuzione del Bal
![Page 45: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/45.jpg)
TERAPIA:
Steroidi
• Per via sistemica
• Per via locale inalatoria
( fluticasone)
• Tramite aerosol
(Beclometasone dipropionato
Budesonide)
Broncodilatatori
• Terbutalina
(0,625 -2,5 mg / kg bid po )
• Albuterolo
• Teofillina ritardo
Ossigeno
Antiistaminici
Ciproeptadina ( 2 mg/ gt bid PO)
Antileucotrienici
Zafirlukast ( 2,5 mg / gatto ogni 48 hr)
Montelukast:
![Page 46: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/46.jpg)
Gatto «giovane» outdoor
con tosse grave
L1: 360 μm
![Page 47: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/47.jpg)
PARASSITI POLMONARI NEL CANE
Angiostrongilus vasorum
Euculeus Aerophilo
Filaroides Osleri
Crenosoma Vulpis
![Page 48: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/48.jpg)
Gatto M 3 a Tosse da 4 mesi
Parzialmente responsiva
agli antibiotici
![Page 49: Tosse: approccio diagnostico e terapeutico. · 2013-12-22 · tracheale o bronchiale Valutazione dell’estensione dei danni alle vie aeree • Aspirazione di gas irritanti • Aspirazione](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081401/5f03ffc77e708231d40bd138/html5/thumbnails/49.jpg)
Grazie dell’attenzione…..
Domande?