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Torsio uteri 3

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T Definition: Drehung des (graviden) Uterus einschlielich der Frucht um die Lngsachse Prdisponierende Faktoren: - groe Beweglichkeit des Uterus (Breite und Position der Ligg. Lata) - starke Asymmetrie des Uterus - Druckvernderungen im Abdomen (Aufstehen / Hinlegen) - geringe Fruchtwassermengen - Erschlaffung der Bauchdecken Auslsende Faktoren: - Haltung der Tiere ( Weiden im Gebirge) - Verladen hochtragender Tiere - Abrutschen / Ausgleiten, Strze, Wlzen - ftterungsbedingte Einflsse (Weidetetanie) - spontane heftige Fruchtbewegungen whrend des Einstellens der Frucht

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Torsio uteri Unterscheidung: 1.Zeitpunkt 2.Abschnitt der Verdrehung 3.Drehrichtung 4.Grad der Verdrehung

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Torsio uteri Zeitpunkt T Zeitpunkt: - Hochtrchtigkeit (v.a. letztes Drittel, intra graviditatem, ante partum) - unter der Geburt (sub partu, intra partum) - nach der Geburt (post partum)

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Torsio uteri Zeitpunkt Torsio uteri ante partum: - selten bei Schaf (3 Wochen ante partum) - Ziegen noch seltener als Schaf - sehr selten, einige Tage ante partum - sehr selten kl. Wdk: Schwein: Rind: Pferd: - ca. 50 % aller Uterustorsionen - nach dem 8. Trchtigkeitsmonat Pferd >> Rind, kl. Wdk, Schwein Torsio uteri intra partum / sub partu:Rind >> Pferd, kl. Wdk, Schwein Torsio uteri post partum:- nur bei Stuten beschrieben, sehr selten

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Torsio uteri Abschnitt T Abschnitt:- przervikal ( Torsio uteri praecervicalis) - zervikal (Torsio uteri cervicalis) - postzervikal (Torsio uteri postcervicalis, Torsio uteri et vaginem) - przervikal, zervikal >> postzervikal - przervikal >> zervikal, postzervikal - przervikal, zervikal Rind: Pferd: kl. Wdk: Schwein: - zervikal, selten przervikal

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Torsio uteri Abschnitt Torsio uteri cervicalisTorsio uteri praecervicalis

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Torsio uteri Drehrichtung Drehrichtung: Torsio uteri ad sinistrum (60 % beim Pferd) Torsio uteri ad dextrum

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Torsio uteri Grad der Verdrehung:

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Torsio uteri Beispiele Torsio uteri ad sinistrum 90Torsio uteri ad sinistrum 240

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Torsio uteri Beispiele Torsio uteri ad dextrum 360

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Torsio uteri Symptome / Diagnose Allgemein:- evtl. Asymmetrie der Labien - evtl. Strung des Allgemeinbefindens ante partum:- Unruhe - Koliksymptome - Futteraufnahme reduziert - hufiges Liegen - Festliegen - Herz-Kreislauf-Insuffiziens intra partum:- Verwechslung mit ffnungsstadium der Geburt, aber kein Fortschreiten - Ausbleiben des Blasensprunges - zunehmende Apathie

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Torsio uteri Diagnose - Zervix nicht fhlbar (postzervikal bei Torsionen > 360) - Verdickung und erhhte Spannung der Uteruswand - deutlich vernderter Verlauf der Uterusbnder bei der rektalen Untersuchung - bei lnger bestehenden Torsionen z.T. peritonitische Vernderungen rektal fhlbar - zur Absicherung der Diagnose rektale Besttigung Geburtshilfliche Untersuchung: - Spiralfaltenbildung bei der vaginalen / vaginoskopischen Untersuchung

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Torsio uteri Differentialdiagnosen: ante partum: intra partum: - Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute) - Ventroversio / Ventroflexio

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Torsio uteri Differentialdiagnosen Normaler Uterus Dorsoflexio Ventroversio Ventroflexio

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Torsio uteri Differentialdiagnosen: ante partum: intra partum: - Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute) - Ventroversio / Ventroflexio -Abort -Eihautwassersucht - prmature Wehen - Hypokalzmie - diverse Magen-Darm-Koliken - Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute) - Ventroversio / Ventroflexio - ungengende ffnung / mangelhafte Weite - fehlerhafte Lage, Stellung, Haltung - Wehenschwche - bermige Wehen - relativ / absolut zu groe Frucht - Mehrlingstrchtigkeiten - Missbildungen

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Torsio uteri Therapie Kriterien:- Zeitpunkt des Auftretens - Abschnitt der Verdrehung - Richtung der Verdrehung - Grad der Verdrehung - Lebenszeichen der Frucht

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Torsio uteri Therapie Therapie: - manuelle Retorsion (Hebegriff, Kamerscher Griff) - instrumentelle Retorsion (Torsionsgabel n. Caemmerer, Torsionshaken n. Kalchschmidt) - Retorsion durch Wlzen - Sectio caesarea - (Euthanasie) Torsio uteri ante partum Torsio uteri intra partum Therapie: - Laparatomie mit Retorsion ohne Beendigung der Graviditt - Aufdehnung der Zervix, wenn Frucht tot mit anschl. Auszug (Stute) - Retorsion durch Wlzen - Euthanasie, Schlachtung anschlieende Beendigung der Geburt

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Torsio uteri Manuelle Retorsion Hebegriff:Kamerscher Griff

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Torsio uteri Retorsionshilfen Untersttzende Massnahmen zur manuellen Retorsion:

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Torsio uteri Instrumentelle Retorsion Torsionsgabel nach CaemmererTorsionshaken nach Kalchschmidt

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Torsio uteri Instrumentelle Retorsion

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Torsio uteri Brettwlzmethode

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Torsio uteri Brettwlzmethode

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Torsio uteri Brettwlzmethode

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Torsio uteri Brettwlzmethode

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Torsio uteri Probleme nach Retorsion:- ungengende ffnung - Verletzungen / Uterusrupturen - Frakturen an Gliedmaen der Frucht - Reperfusionsschden - Ruptur der A. uterina

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Tschss