CAMBIOS ADAPTATIVOS DE LOS SISTEMAS CORPORALES DURANTE EL

EMBARAZO

Sistema urinario Alumnas:Hernandez Fuentes SaraiMendez Cano EditTorres Juarez Amanda Polet Grupo: 0556

L.E.O

Anatomía y Fisiología del Sistema Urinario

1. Dos riñones2. Dos uréteres3. Vejiga4. Uretra

Los riñones filtran el plasma sanguíneo

→ devuelven la mayor parte del agua y

los solutos a la corriente sanguínea→ el agua y los solutos remanentes

constituyen la orina → transcurre por

los uréteres → se almacena en la

vejiga → se excreta a través de la uretra.

Funciones del aparato Urinario

1. Los riñones:

2. La vejiga almacena la orina y la excreta a través de la uretra.

3. Los uréteres transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.

4. La uretra expulsa la orina del cuerpo.

Regulan el volumen y la composición de la sangreAyudan a regular;● La tensión arterial● El pH ● La glucemia, ● Producen dos hormonas (calcitriol y

eritropoyetina) y ● Excretan los desechos en la orina.

Riñones

1. Regulan el volumen y la composición de la sangre

2. Regulan la T/A3. El pH4. La glucemia 5. Produce dos hormonas6. Excretan desechos de orina

Anatomía

Externa

● Compuesto por 3 capas de tejido○ Cápsula renal○ Cápsula adiposa○ Fascia renal

Interna ● Corteza renal ● Médula renal ● Pirámides renales ● Lóbulo renal ● Parénquima● Conductos

papilares● Cálices menores ● Cálices mayores ● Pelvis renal ● Seno renal

Fisiología Para producir la orina, las nefronas y túbulos colectores desarrollan 3 procesos básicos:● Filtración glomerular ● Reabsorción tubular● Secreción tubular

A. Riñón normal: 10 y 12 cm de longitud y entre 5 y 7 cm

B. Tasa de filtración glomerular en mujeres: 105 mL/mn

C. Mantenimiento del ácido básico

D. Función renal: Aumenta 50% en índice de filtración plasmático

A. El tamaño renal aumenta 1.5 cmB. Tasa de filtración glomerular

aumenta:25% en la 2da semana después de la concepción y 50% al principio del 2do trimestre

C. Descenso del umbral de bicarbonato, la progesterona estimula el centro respiratorio

Cambios en el riñón

El aumento del TFG se acompaña de consecuencias clínicas importantes:

● Los valores plasmáticos de creatinina disminuyen de 0,83 mg/100 ml (no embarazada) a 0,73 mg/100 ml en el primer trimestre, 0,58 mg/100 ml en el segundo trimestre, y 0,53 mg/100 ml en el tercer trimestre.

● Los valores de nitrógeno ureico disminuyen de 13 mg/100 ml (cifras en la mujer no embarazada) a 11,9 y 10 mg/100 ml en trimestres sucesivos.

Relaxina

● Aumenta la síntesis de endotelina y oxido nitrico en la circulación renal● Aumenta la actividad de la gelatinasa vascular, lo q causa vasodilatacion

renal, hioerfiltracion glomerular y menor capacidad del músculo de las pequeñas arterias renales

● En la excreción renal existe un aumento notable en la cantidad de varios nutrientes que se pierden en la orina

● Se pierden aminoácidos y vitaminas hidrossolubres

Pruebas de función renal ● Los niveles de creatinina sérica disminuyen en la gestación normal de 0.5 a

0.7mg/100mL○ Los valores de 0.9mg/mL sugieren enfermedad renal subyacente

● Depuración de creatinina promedio es de 30% más alta que los 100 a 115 mg/mL normales en ausencia de embarazo

Análisis de orina

● Glucosuria: Debido al aumento de la filtración glomerular junto con el deterioro de la capacidad de reabsorción tubular

● Hematuria: Es frecuente después del trabajo de parto y partos difíciles por el traumatismo a la vejiga y uretra

● Proteinuria: excreción de proteína de al menos 300mg/día

UréteresCaracterísticas:

➢ Miden entre 25 y 30 cm de largo.➢ Sus paredes son gruesas y su

diámetro es pequeño: fluctúa entre 1 y 10 mm

➢ Son retroperitoneales.➢ Tienen dirección oblicua.➢ En la vejiga hay una válvula

fisiológica que impide el reflujo de orina hacia los uréteres.

La pared de los uréteres está formada por tres capas:

1. Adventicia: contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios destinados a la muscular y la mucosa.

2. Muscular: compuesta por capas longitudinal interna, una circular media y una longitudinal externa.

3. Mucosa: es una membrana compuesta por epitelio de transición y la lámina propia.

Cambios durante la gestación

➢ Mayor dilatación del lado derecho en 86% de las mujeres que en el izquierdo.

Debido a:➢ Dextrorrotación del útero➢ Relajación del músculo liso por

acción de la progesterona.➢ Vena ovárica derecha

Dilatación en uréteres

La Hidronefrosis moderada en el lado derecho y;

La Hidronefrosis leve en el lado izquierdo son normales en el embarazo de 35 semanas

Vejiga

➔ Órgano muscular hueco ➔ Distensible ➔ Situado en la cavidad pelviana (por

detrás de la sínfisis del pubis)

Trígono

Es un área triangular pequeña, se encuentra en el piso de la vejiga.

Histología:❖ Mucosa❖ Músculo

detrusor (túnica muscular )

❖ adventicia

Cuando se llena de orina, adopta forma de esferaCuando está vacía, colapsa.

A medida que el volumen de orina aumenta, toma forma de pera y asciende a la cavidad abdominal.

Capacidad por medio de la vejigas es entre 700 y 800 mL.

Cambios durante la gestación

La vejiga se encuentra comprometida desde el inicio por el útero

Y al final por la presencia del feto

Menor capacidad

Presente micciones más frecuentes

(polaquiuria)

Trígono de la vejiga

A partir de las 12 semanas se eleva la profundización y ensanchamiento del margen del trígono debido a:

❖ Crecimiento uterino❖ Hiperemia (afecta a los órganos

pélvicos)❖ Hiperplasia del músculo y tejido

conjuntivo vesical

Presión vesical En las primigestas aumenta de 8 cm H2O a 20 cm H2O.Para compensar la menor capacidad vesical.

Uretra

➔ Se encuentra por detrás de la sínfisis del pubis, se dirige en sentido oblicuo hacia adelante.

➔ Mide alrededor de 4 cm de longitud.➔ El orificio uretral externo, se localiza entre

el clítoris y el orificio externo de la vagina

➔ La pared de la uretra está formada por:● Mucosa profunda ● Muscular superficial

Sin cambios durante la gestación

Referencia bibliográficas● Tortora, G., & Derrickson, B. (2010). Principios de anatomía y fisiología (13th ed., pp.

1065-1097). Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.● Williams, J., Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D., & Spong, C.

(2011). Williams obstetricia (23rd ed., pp. 123-125). México: McGraw-Hill.● Mondragón Castro, H. (2012). Obstetricia básica ilustrada (6th ed., p. 90). México:

Trillas.

Preguntas 1. Principal razón de dilatación de uréteres: a)Dilatación de vena ovárica b) Acojinamiento del Colon sigmoide c)Dextrorrotación de útero ✔d) Relajación del músculo liso por acción de la progesterona

2. Relación de columnas A. HidronefrosisB. Hidrouréter(A) Ocurre cuando la orina no se puede drenar y, como consecuencia, se acumula en él.(B) Agrandamiento anormal por cualquier obstrucción que impide el drenaje de la orina hasta la vejiga 3. A partir de qué semanas de gestación sufre cambios la vejiga a) semana 10b) semana 20c) semana 9d) semana 12

4.¿Qué porcentaje aumenta en la tasa de filtración glomerular en la 2da semana después de la concepción?a) 45%b) 30%c)50%d)25%5. Escribe falso o verdadero según sea el casoLa relaxina es importante para mediar el aumento de la TFG (. )La proteinuria se define en las pacientes embarazadas como una tasa de excreción de proteína de al menos 300mg/dia (.)