toraks (paru)

7/27/2019 Toraks (Paru)

http://slidepdf.com/reader/full/toraks-paru 1/47

TORAKS( paru)

Dr. Kahar Kusumawidjaja



Radiologis:

• Lokasi biasanya posterio-basal.

• Progresif.

• Ruptur ke dalam bronkus menjadikavitas dengan air-fluid level.

• Bisa multiple.



Radang Paru

• Inflamasi eksudat di alveoli daninterstisial oleh bakteri, mycoplasma,virus.

• Morfologi dibagi:

–Pneumonia lobaris

–Bronkhopneumonia

–Pneumonia interstisial



Pneumonia lobaris:• Pneumonia alveolar

• Inhalasi organisme kedalam alveoli• Menyebar melalui celah Kohn ke seluruh

lobus

Pneumonia lobaris dibagi:1. Kongesti (intra alveolar edema)

2. Red hepatization (eksudat eritrosit)

3. Yellow hepatization (eksudat leukosit)4. Gray hepatization (eksudat leukosit)

5. Lysis.



Bronkhopneumonia:

• Pneumonia fokal: Pneumonia lobaris

• Inhalasi atau hemogenik dariorganisme

• Organisme di bronkhioli terjadireaksi inflamasi sekitar alveoli

•Proses meluas seluruh lobularis

• Gambaran: multifokal, penyebaranberbercak.



Pneumonia interstisial:

• Penyebab organisme: mycoplasma,recketisia, virus.

• Melalui pernapasan, organisme merusak

dinding bronkhial mengenai epitel bersilia.• Edema dan infiltrasi limfositik.

• Penyebaran melalui septa interlobularis

dan peribronkhial alveoli.• Gambaran mirip pneumonia lobularis.



Abses pulmonum:

• Penyebab: stafilokokus, klebsiellapneumonia.

• Komplikasi infark, bronkhiektasisatau obstruksi bronkhus distal.

• Fokus purulen dan pus dikeluarkansecara ekspektoran.



Tuberkulosis

Penyebab tbc:

• Mycobacterium tuberculosis hominus(95%)

• M. bovis

• M. kausasii

• M. balnei



Faktor resiko tbc:

• Usia tua

• Peminum alkohol

• D.M.

• Terapi steroid

• AIDS



Pembagian tbc:

• Primer

• Post primer



Kompleks primer (Ranke):

• Fokal subpleural alveolitis/fokusprimer (Ghon)

• Limfadenitis regional

• Limfangitis



Post primer tbc:

• Tbc eksudatif

• Tbc produktif

•Tbc kavitas

• Tbc fibro-sirrhotik.



Pembagian berdasarkan Amerika:

1. Minimal lesion:

• Jumlah luas infiltrat tidak melebihi luasyang dibatasi apeks, garis median,costac II dengan syarat tampak kavitas.

2. Moderately advance:

• Luas infiltrat tidak melebihi 1 lobus ataudengan kavitas berdiameter kurang dari4cm.

3. Far advance:• Luas infiltrat lebih dari 1 lobus atau

dengan kavitas lebih dari 4cm.



Tbc millier:

• Bercak/nodul kecil tersebar di kedualapangan paru, terutama lapangan atas.

Fokus soliter:

• Biasanya di apeks paru (fokus Simon; Assmann infiltrat).

Pleuritis eksudatif:

• Tuberkel pleura disertai efusi pleura yangkaya dengan limfosit.



Infeksi Jamur

I. Endemik:

• Fungus patologik (histoplasmosis,coccidioidomycosis, blastomycosis,sporotrichosis)

II. Opportunistik:

• Fungus saprofit (aspergilosis,candidiasis).



Aspergilloma:

• Tersering dari aspergilosis• Kavitas dengan fungus ball

• Erosi dinding oleh enzymatik

Histoplasmosis:

• Bercak-bercak konsolidasi

• Pembesaran KGB mediastinum



Candidiasis:• Diffuse bilateral alveolar atau dengan

interstisial• Abses kecil multiple

• Nodul milier

• Diffuse hemorrhagic

Aspergilosis:• Fokus konsolidasi multiple

• Bulat, mungkin infark parenkim

• “air crescent”

• CT: halo ground glass



Coccidioidomycosis:• Konsolidasi pneumonik dan nodul

• Kadang-kadang kavitas

• Stadium lanjut: fibrosis

Actinomycosis:• Nonsegmental, perifer konsolidasi

• Dapat terjadi kavitas

•Efusi: epiema

• Osteomyelitis tulang iga

• Pembengkakan jaringan lunak dinding dada



Infeksi Parasit

Penyebab:

•Protozoa (amuba, toksoplasma,pneumocystis)

• Cacing (ecchinococcus, schistosoma,ascarida)



Amebiasis:

• Bayangan opak di lapangan paru kanan

bawah• Disertai efusi pleura

• Dapat terbentuk abses

Toxoplasmosis:

• Fokal retikuler, linier

• Opasitas kabur seperti viral pneumonia• Limfadenopati hilus



Terima Kasih

toraks (paru)

Documents