tomografia de cerebral
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TOMOGRAFIA CEREBRAL
CONCEPTOS BASICOS
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TC CEREBRAL
• PROCESO DEGENERATIVO
• ISQUEMIA Y HEMORRAGIA
• TRAUMA
• PROCESO INFECCIOSO
• NEOPLASIAS
• MALFORMACIONES CONGENITAS
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TC CEREBRAL
Línea orbito meatal Corte anatómico
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CONTRASTE
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Interfase gris-blanca
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ANATOMIA VASCULAR
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ANATOMIA VASCULAR
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ATROFIA CEREBRAL
• La atrofia cerebral constituye un hecho fisiológico en el proceso de envejecimiento humano.
• La coexistencia de hipertensión arterial exacerba estos cambios que se producen en el cerebro senil.
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ATROFIA CEREBRAL
• Incremento de la profundidad de los surcos sub aracnoideos.
• Incremento de las cisternas de Silvio.
• Disminución de la masa encefálica.• Aumento del diámetro del sistema ventricular
(hidrocefalia ex vacuo)
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29 años 40 años 80 años
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30 años HIV + desde hace 6 años Atrofia cerebelosa
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ISQUEMIA
La isquemia cerebral focal puede ser debida a varios factores:
1. Por oclusión total "in situ" de una arteria (trombosis) en general debida a una lesión arteriosclerótica
2. Por estenosis (estrechamientos) arteriales de origen hereditario o debidas a causas diversas
3. Por embolia, generalmente de origen cardíaco, más frecuente en pacientes con valvulopatías o arritmias
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ISQUEMIA
• Lesiones hipodensas
• Más frecuente núcleos basales
• Siguen el territorio vascular cuando son masivos.
• Puede ser normal la TC en las primeras horas.
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INICIAL
1 DIA DESPUES
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INFARTO TERRITORIAL
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COCAINA
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ENCEFALOMALACIA
CRONICO
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HEMORRAGIA
• La hemorragia intracerebral es el sangrado en el interior del parénquima encefálico, producida por la rotura de un vaso.
• Puede extenderse al sistema ventricular o espacio subaracnoideo. Representa el 10-15% de todos los ictus.
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HEMORRAGIA
• Primaria, cuando la hemorragia se debe a la rotura del cualquier vaso del parénquima encefálico, inicialmente normal, cuya pared se encuentra afectada por arteriosclerosis .
• secundaria cuando la rotura afecta a vasos neoformados ( hemorragia de un tumor), vasos congénitamente anormales ( malformación vascular) o vasos afectados por procesos inflamatorios ( arteritis).
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HEMORRAGIA
• Hemorragia Putaminal (localización más frecuente) - Hemiplejia.
- Defecto hemisensitivo.- Hemianopsia homónima.- Desviación de la mirada hacia lado lesión.- Afasia global transitoria (en lesiones izquierdas).
• Hemorragia Talámica - Defecto hemisensitivo.
- Hemiparesia.- Parálisis mirada hacia arriba.- Afasia fluente (en lesiones izquierdas).- Compromiso de conciencia.
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HEMORRAGIA• Hemorragia Cerebelosa - Cefalea, vómitos, ataxia.
- Pupilas pequeñas, nistagmus.- V y VII Par ipsilateral.- Compromiso de conciencia
• Hemorragia Pontina - Coma.
- Pupilas puntiformes.- Ausencia de reflejos oculocefálicos y oculovestibulares.- Tetraplejia.- Postura de descerebración.
• Lobar - Occipital: Hemianopsia.
- Temporal: Afasia.- Fronto-parietal: Síndrome hemisensitivo - motor.
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SUBARACNOIDEA
• La causa más frecuente es la ruptura espontánea de aneurismas intracraneales.
• Representa del 70 al 90% de los casos.
• Los aneurismas suelen ser asintomáticos antes del sangrado.
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SUBARACNOIDEA
CLASIFICACION DE FISHER • I sin evidencia por TC• II sangre en espacio subaracnoideo• III intraparenquimatosa• IV intraventricular
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INFECCIONES
TOXO ABSCESO
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TRAUMA
LAD CONTUSIONES
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NEOPLASIA
METSMENINGIOMA
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MALFORMACIONES
ESQUICENCEFALIAMAV
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VARIANTES
CAVUM SEPTUM PELLUCIDUM
ASIMETRIA C. SPT VERGAE
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TC ES EL METODO INICIAL.
CORRELACION CLINICA RADIOLOGICA
VALORACION POR TC LAS VECES QUE SEA NECESARIA.