tomi mäki-opas: johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa
TRANSCRIPT
Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa
Tomi Mäki-Opas, FT, VTM
Erikoistutkija
Terveyden seuranta -yksikkö
Opetusnäyte 24.3.2015, klo 12:15-12.45, Helsingin yliopisto, Unioninkatu 37, 1. krs, seminaarihuone 2
”Liikunnan eriarvoistuminen suurin hyvinvointipoliittinen haaste 2000-
luvulla?” -kurssi (5 op)
Luentosarjan kohdeyleisö:
- Perusopiskelijoille
- Ei vaadi aikaisempaa tietoa terveys- tai liikuntasosiologiasta
Osaamistavoitteet:
1. Keskeiset määritelmät ja mittausmenetelmät
2. Taustalla olevat tekijät ja selitysmallit
3. Terveydelliset, eettiset ja taloudelliset perusteet liikunnan eriarvoisuuden kaventamiselle
4. Arvioida keinoja ja toimenpiteitä liikunnan eriarvoisuuden kaventamiseksi
Pedagogiset menetelmät:
Luennot, ryhmäkeskustelut, itsenäiset harjoitustehtävät ja essee
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 2
OPETUSNÄYTTEEN RAKENNE
1 Miksi liikunta
2 Määritelmät sosioekonominen asemasta ja liikunnasta
3 Miten Suomi pärjää suhteessa muihin maihin ja miten erot ovat kehittyneet?
4 Miksi toiset liikkuvat ja toiset eivät?
5 Miksi eroja tulisi kaventaa ja onko meillä keinoja millä vaikuttaa?
6 Yhteenvetona
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 3
1 MIKSI LIIKUNTA?
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 4
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 5
Vähäinen liikkuminen on maailmanlaajuinen
kansanterveydellinen ja –taloudellinen haaste…
• Vähäinen liikkuminen aiheuttaa 6-10% keskeisistä
kansantaudeista (ml. sydän- ja verisuonitaudit,
tyypin 2 diabetes, rinta ja paksusuolen syövät) ja
pienentää eliniänodotetta (Lee ym. 2012)
• Vähäinen liikkuminen aiheuttaa terveydenhuollon
kokonaiskustannuksista arviolta 2,3-5,6 miljardia
euroa vuositasolla (Kolu ym. 2014)
• Maailmanlaajuisesti joka kolmas (WHO 2008) ja
suomalaisista vain joka kymmenes (Mäki-Opas T,
Terveys 2011 -tutkimus) ei liiku terveytensä kannalta
riittävästi!
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 6
Kokonaisaktiivisuus vähentynyt: vapaa-ajan
liikunta lisääntyy, työmatkaliikunta ja työliikunta vähenevät!
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 7
LÄHES 60% PÄIVITTÄISESTÄ AJASTA KULUU ISTUEN JA MAKUULLA OLLEN!!
Lähde: Husu ym. Lääkärilehti 2014
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 8
Sosioekonomiset erot liikunnassa ovat ilmeisiä myös Suomessa
Liikunnan eriarvoistuminen hyvinvointipoliittisena
haasteena -luentosarja, 2014
36
18 16
35
0
10
20
30
40
50
60
Vähän vapaa-ajan liikuntaa1* Fyysisesti aktiivinentyömatkoilla2*
Työ pääosin istumatyötä3* Istun vapaa-ajalla4*
Ylin koulutusaste
Keskimmäinenkoulutusaste
Alin koulutusaste
%
1 Vähän vapaa-ajan liikuntaa = "luen, katselen televisiota ja teen askareita, joissa en paljonkaan liiku ja
jotka eivät rasita minua ruumiillisesti"
2 Fyysisesti aktiivinen työmatkoilla = 15 min tai enemmän fyysistä aktiivisuutta työmatkan aikana
3 Työn ruumiillinen rasittavuus = "Työni on pääasiassa istumatyötä enkä kävele paljonkaan"
4 Istun vapaa-ajalla (televisiota katsellen, tietokoneen ääressä, kulkuneuvossa tai muualla) 6h tai
enemmän päivässä
* Koulutuksen mukaiset erot ovat tilastollisesti merkitseviä (p-arvo<0-001)
Mäki-Opas T et al 2015 submitted
2 MÄÄRITELMÄT SOSIOEKONOMISESTA ASEMASTA JA LIIKUNNASTA
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 9
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 10
Sosioekonomise aseman (SEP) määritelmä
“ ‘Sosioekonominen asema’ tarkoittaa niitä sosiaalisia ja taloudellisia tekijöitä, jotka määrittävät yksilön tai ryhmän aseman yhteiskunnan rakenteissa” (Kaplan & Lynch 2000)
Keskeisiä SEP:in mittareita ovat koulutus, ammattiasema ja tulot
Myös alueellisia indikaattoreita kuten tulo- tai koulutusjakaumaa alueella, sekä köyhyysaste käytetään kuvaamaan alueellisia eroja
Liikunta on moni-uloitteinen ilmiö!
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 11
• Liikunta (physical activity)
–Vapaa-aika
–Työmatka
–Työ
–Istuminen
• Vähäinen liikunta (physical inactivity)
• Terveysliikunta (health-enhancing physical activity)
Liikunta on yhteiskunnan sosiaalisten rakenteiden määrittämää käyttäytymistä
Liikunta on elämäntapa: ”kollektiivinen joukko terveyskäyttäytymisen muotoja, jotka perustuvat niihin valinnan mahdollisuuksiin jotka ovat kunakin hetkellä henkilöllä on käytettävissä” (Abel 1995, Cockerham 1991)
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 12
3 MITEN SUOMI PÄRJÄÄ SUHTEESSA MUIHIN MAIHIN JA MITEN EROT OVAT KEHITTYNEET?
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 13
Sosioekonomisia eroja liikunnassa esiintyy monessa Euroopan maassa
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 14
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
NO FI DK EE LT LV NL BE DE IT ES PT
RII
MEN
MODEL 1 = age + education
MODEL 2 = MODEL 1 + marital status + urbanisation + self-rated health
MODEL 3 = MODEL 2 + occupation + employment statusMäkinen et
al 2010
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 15
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012
%
High leisure time physical activity (%) by education FINRISK men aged 25-64 years
Low education
Middle education
High education
Vapaa-ajan liikunta-aktiivisuuden koulutusryhmittäiset erot ovat hieman kasvaneet miehillä vuodesta 1982.
Borodulin ym. 2014, FINRISKI-
tutkimus, 25-64-vuotiaat miehet
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 16
0
10
20
30
40
50
60
70
1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012
%
High occupational physical activity (%) by education FINRISK men (working) aged 25-64 years
Low education Middle education High education
Samanlainen suuntaus näkyy myös työn ruumiillisen rasittavuuden koulutusryhmittäiset eroissa miehillä!
Borodulin ym. 2014, FINRISKI-tutkimus,
25-64-vuotiaat miehet
4 MIKSI TOISET LIIKKUVAT JA TOISET EIVÄT?
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 17
Lapsuuden ja nuoruuden liikuntakokemuksilla sekä vanhempien esimerkillä on tärkeä rooli! Aikuisuuden SEP:iä, työoloja ja muita elintapoja unohtamatta
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 18
1. Vanhempien
SEP
Aikuisiän
liikunta
6. Muiden
epäterveellisten
elintapojen
kasautuminen
4. Aikuisiän
SEP
2. Nuoruuden
kuntoliikunnan
harrastaminen
3. Kilpaurheilun
harrastaminen
(Lähteet: Mäkinen 2010; Tammelin ym. 2003; Aarnio ym.
2002; Kjonniksen et al., 2008; Nelson et al., 2005; Syväoja
HJ ym 2014; Borodulin ym. 2012)
5. Työolot
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 19 29.3.2016
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0
Minulla ei ole aikaa
Liikuntavarusteet maksavat liian paljon
Liikuntapaikat kaukana
Liikuntapaikkojen käyttömaksut korkeat
En hallitse liikuntataitoja
Ei ystäviä tai ryhmää joiden kanssa liikkua
En pidä liikunnasta
Minulla on sairaus tai vamma
Laiskuus
Lapset ja perhe
%
Naiset
Miehet
Finriski 2002 –tutkimus
(n=4917), mm. Borodulin
2006, Sipilä 2011
Keskeiset liikunnan esteet ovat motivaation puute, liian kalliit varusteet ja ajan puute!!
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 20
Hyvä julkiset yhteydet ja kävely mahdollisuudet edistävät liikkumista työmatkoilla suomalaisilla aikuisilla!
0 1 2 3
Autovyöhyke (REF.)
Julkisen liikenteenvyöhyke
Jalankulkuvyöhyke
Jalankulkuvyöhykealakeskuksessa
OR
Mäki-Opas ym. 2014, submitted
5 MIKSI EROJA TULISI KAVENTAA JA ONKO MEILLÄ KEINOJA MILLÄ VAIKUTTAA?
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 21
Miksi eriarvoisuutta liikunnassa tulisi kaventaa?
1) Suurin potentiaali
2) Kustannukset ja riittävät palvelut
3) Työllistyminen
4) Tasa-arvo ja eettisyys
5) Yhteiskuntarauha
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 22
Terveelliseen liikkumiseen kannustava ympäristö kustannustehokkain!
1. 50-60% kunnista ei ole liikuntastrategiaa
2. Liikuntaohjaajan ja lääkärin antama liikuntaneuvonta maksaa n. 600-3000 euroa per liikuntaa lisännyt henkilö
3. Liikuntaan kannustavat ympäristöt
1 euron investointi tuottaisin 8 euron säästöt kevyen liikenteen väylän rakentamisessa
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 23
Lähteet: Kolu ym. Lääkärilehti 2014; TEA-viisari 2014; Hakamäki ym. 2014
Hyvä kävely ja pyöräilyverkosto edistää liikkumista niillä, joilla on:
1) Korkea sosioekonominen asema
2) Ovat muutenkin aktiivisia liikkujia
3) Joilla ei ole käytössä autoa
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 24
Lähteet: Goodman ym 2013&2014, Mäki-Opas T ym. 2014; Ogivie ym 2010)
7 YHTEENVETONA
1. On merkittävä kansanterveyden ja -talouden haaste
2. Taustalla on monimutkaiset kausaaliset mekanismit
3. Liikunnan sosioekonomisia eroja ei ole toimenpiteistä huolimatta onnistettu kaventamaan
24.3.2015 Johdatus sosioekonomisiin eroihin liikunnassa / Tomi Mäki-Opas 25