toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • eesmärgid...
TRANSCRIPT
![Page 1: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/1.jpg)
Toitumine rasvumise vältimise
ja ravivõimalusena lapseeas
Külli Mitt
15.Detsember 2010
Tartu
![Page 2: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/2.jpg)
• Rasvumine
– Ebanormaalne/liigne rasvaladestumine
organismis, mis viib tervisehäirete tekkeni
– Põhjuseks positiivne energiabalanss, mille
tulemuseks on kehakaalu lisandumine
(energiat tarbitakse rohkem kui kulutatakse)
![Page 3: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/3.jpg)
Eesti Ekspress
16. november 2010 12.30
Suurbritannias võeti vanematelt ära nelja lapse hooldusõigus. Põhjus?
Lapsed olid ohtlikult rasvunud.
Neli last võeti vanematelt ära –
liiga paksud!
![Page 4: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/4.jpg)
• Ülekaal
– Soole ja vanusele vastav KMI 85 ja enam %
• Rasvumine
– Soole ja vanusele vastav KMI 95 ja enam %
![Page 5: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/5.jpg)
KMI
Alakaal < 18,5
Normaalkaal 18,5 – 24,9
Ülekaal 25 – 29,9
rasvumine I – 30 – 34,9
II – 35 – 39,9
III > 40
![Page 6: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/6.jpg)
Ülekaal ja alakaal Eestis 2004 – 2009
Haigekassa koolitervishoid
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2004 2005 2006 2007 2008 2009
ülekaal
alakaal
![Page 7: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/7.jpg)
Ülekaal ja alakaal piirkonniti (2009)
0
2
4
6
8
10
12
Harju Pärnu Tartu Viru
Ülekaal
alakaal
![Page 8: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/8.jpg)
Ülekaal ja alakaal klasside kaupa
2009
0
2
4
6
8
10
12
I klass III klass V klass VII
klass
IX klas XII
klass
ülekaal
alakaal
![Page 9: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/10.jpg)
Preventsioon ja ravi
• Väga lihtne: – Tarbida piisavalt ja kulutada piisavalt = tasakaal
• Aga tegelikult: – Tuhandete aastate jooksul on loodus eelistanud neid,
kes headel aegadel suudavad rasva koguda ja tänu sellele elada üle kehva aja
– Arenenud riikides on atraktiivsete energiaküllaste toitude üleküllus (toitumisharjumiste muutmine on raske)
– Liikumisvaegus ja mugavus – keeruline motiveerida inimest tegutsema
![Page 11: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/11.jpg)
Rasvunud laste risk kasvada
rasvunud täiskasvanuks
0
10
20
30
40
50
60
70
80
eelkooliiga kooliiga nooruk
![Page 12: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/12.jpg)
Lapseea rasvumise mõju tervisele
täiskasvanuna • Kõikide surmapõhjuste sagenemine
täiskasvanueas
• Meeste suremus südameveresoonkonna haigustesse
• Meeste ja naiste haigestumine südamehaigustesse
• Meeste koolonivähi sagenemine
• Naiste artriidi sagenemine
• Rasvumine lapseeas võib olla suurem erinevate terviseprobleemide ennustaja kui täiskasvanute rasvumine
![Page 13: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/13.jpg)
• Lapseea rasvumine põhjustab probleeme
juba ka lapseeas
• Seega ei ole rasvumine lapseeas ainult
kosmeetiline probleem
• Lapseea rasvumine on ravitav, kuid
preventsioon on eelistatuim valik
![Page 14: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/14.jpg)
Preventsioon
• Algab enne rasestumist
• 80 % rasvunud noorukitest on rasvunud ka
täiskasvanuna
• Tänane nooruk on homne lapsevanem
• Rasvunud vanemate lapsel on suur risk saada
ise ka rasvunuks
• Lapsevanem on lapsele eeskujuks
• Seega – harimine peab algama juba lapseeas,
et probleeme ära hoida järgmistes põlvkondades
![Page 15: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/15.jpg)
Rasedusaegne töö
• Rutiinne jälgmine
• Kaaluiibe jälgimine
– LGA imikud– rasvumise risk suurem
– SGA imikud
• Hediger ML et: Pediatrics104:e33, 1999
![Page 16: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/16.jpg)
Preventsioon: Vastsündinu
• Rinnapiimaga toitmise edendamine (oluline tegeleda naisega juba ka enne sünnitust) – Õpitud energia saamise iseregulatsioon ja rinnapiima
omadused ja/või metaboolne programmeerumine: • rinnapiimatoidul lapsed saavad vähem energiat toidust ning
seetõttu ka kasvamine aeglasem
– Perekondlik taust, keskkond
• Rinnapiima toidul lapsed harvem rasvunud kui piimasegu lapsed (Dewey 2003, Bergmann 2003)
![Page 17: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/17.jpg)
Preventsioon: Imikuiga
• Mida kauem toita last rinnapiimaga, seda enam
väheneb rasvumise risk
– Harder T. Am J Epidemiol. 2005;162(5):397-403
• Vältida piimasegul laste ületoitmist
• Jälgida hoolikalt kasvukõveraid (ka pikkus/kaal)
– Liigne kaalus juurdevõtt seotud rasvumisega
– Rasvumise tõenäosus suureneb 40 % nendel lastel,
kelle sünnikaal ja kehakaal 6 kuuselt oli kõrgeim
Traveras 2009
![Page 18: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/18.jpg)
Preventsioon: Imik
• Lapsevanemate õpetamine:
– Mitte pakkuda mahla/magusaid jooke enne
kui laps saab 6 kuu vanuseks
• 1 – 6 aastat – mahla kogus 120 – 180 ml päevas
• Magusate jookide tarbimine suurendab soovi
nende tarbimise järele.
Pediatrics 2001
• Lisatoit mitte enne 4 – 6 kuud - köögivili
![Page 19: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/19.jpg)
Preventsioon: imik • Lapsevanema tegelus imikuga
– Mitte kasutada TV-d lapsehoidjana
– AAP ei soovita lastele TV-d esimese kahe aasta jooksul
– AAP – lapse toas ei pea olema TV (Pediatrics 2001)
• Riskiperede välja selgitamine – Risk 9 % kui vanemad saledad
– Risk 60 – 80 % kui vanemad rasvunud
– Õed/vennad rasvunud (geneetiline taust vs keskkond)
– LGA või SGA imik
– Madal sotsiaalökonoomiline staatus
– Maapiirkonnad
– Mõlemad vanemad töötavad
– Üksivanema pere
– Mänguväljakute puudumine jne
(Strauss, RS et al. Pediatrics 1999;103 (6) e-pages)
![Page 20: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/20.jpg)
Preventsioon: väikelaps
• Mahlad ja teised magusad joogid – 20 % lastest rasvuvad tänu liigsetele kaloritele
magusatest jookidest • Limonaadis 150 kcal (360 ml)
• Mahlas 120 kcal ( 240 ml)
– Janujook on vesi
– Mitte kasutada “tühja taldriku” reeglit
– Lapsevanem pakub, laps valib • Pakkumine olgu tervislik
• Toit ei tohi olla preemiaks/karistuseks
– TV mitte üle 2 tunni päevas + füüsiline aktiivus + lapsevanema aeg lapse jaoks
![Page 21: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/21.jpg)
Preventsioon: eelkooliiga
• Kasvõi kord 24 – 54 kuu vahel ülekaalu
tähendab 5 korda suuremat riski 12
aastaselt olla rasvunud (Nader PR 2006)
![Page 22: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/22.jpg)
Preventsioon: eelkooliiga
• KMI jälgimine – Isegi juhul kui KMI norm, kuid trend tõusev – tähelepanu!!
– Selgitada ka lapsevanemale ja lapsele, mis on KMI ja millised on lapse näitajad
• Toitumine: – Joogid, tühja taldriku reegel, toit preemiana
– Tervislik valik: köögiviljad ja puuviljad, kiudainerikas toit
• Liikumine: mänguaeg, liikumine – trepid, parklad jne
• TV ja arvuti - maksimaalselt 1 - 2 tundi päevas – Rasvumine, hüpertensioon ja hüperkolesteroleemia nendel sagedasem,
kes üle 2 tunni veedavad ekraani ees (Pardee 2007, Martinez-Gomez 2009, ped 2003)
– TV ees ei sööda (reklaamid ja tähelepanu söögilt ära – sööd rohkem)
– Lühem aeg ekraani ees – KMI madalam, kaloreid tarbitakse vähem (Epstein LH 2008)
• Rõhtutada, et lapsevanem on mudel/eeskuju lapsele – Pere ühised söögikorrad (vestlus, lapsevanemate poolt tehtud tervislik
valik
![Page 23: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/23.jpg)
Taldriku mudel
• Väiksem portsjon
• Põhitoidukorrad ja ooted loovad terviku
• Ooted katavad aedviljade ja puuviljade vajaduse
![Page 24: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/24.jpg)
Toitumine.ee
![Page 25: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/25.jpg)
Preventsioon: kooliiga
• KMI jälgimine
• Toit: – Joogid: magusate gaasiliste jookide tarbimine on viimase 20 aasta
jooksul suurenenud 300 %
– 20 % noormeestest tarbib üle 4 purgi päevas
– Madala rasvasisaldusega piimatoodete ja vee tarbimise eelistamine (Pediatrics 113: 152 – 154, 2004)
– Toiduportsude suurused – kiirtoidu restoranide portsude suurused on suurenenud
– Oluline õpetada lugema toidupakendite silte
– Regulaarsed toidukorrad
• Kehaline aktiivsus
• Elustiil: ekraaniaeg (TV ei tohiks olla magamistoas, TV, arvuti ja videomangud on privileeg, mitte õigus)
• Pere ühised söögiajad, lapsevanem eeskujuks
![Page 26: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/26.jpg)
Seega..
• Rasvumise ja ülekaalu preventsioonis
oluline
– Kaalu ja kasvuiibe jälgimine
– Magusate vedelike osakaal toidus
– Ekraaniaja limiteerimine maksimaalselt 2
tunnile päevas
![Page 27: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/27.jpg)
Ja...
• Rinnapiimaga toitmine?
• Reegel 5210 • 5 puu-ja köögiviljaportsu päevas
• Alla 2 tunni ekraaniaega
• 1 tund füüsilist aktiivsust
• 0 magusat jooki
![Page 28: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/28.jpg)
Imedieedid • Järgides üliranget madala rasvasisaldusega
dieeti on võimalik nädalaga kaotada 3 kg rasva
• mõned toidud ja joogid nagu näiteks chilli,
ingver, kohv ja coca kiirendavad ainevahetust
• füüsiline aktiivsus langetab alati kehakaalu
• kui süüa ainult rasvavaba toitu, siis kilod kaovad
• kui nii ema kui vanaema on ülekaalulised, siis ei
ole ka minul sellest pääsu
![Page 29: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/29.jpg)
Rasvumise ravi
• Eesmärgid:
– Käitumuslikud eesmärgid ja vanemate
oskused
– Enesehinnag ja enese efektiivsus
– Kaalulanguse eesmärgid ja KMI %
– Kaasnevate haiguste vähenemine
![Page 30: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/30.jpg)
Ülekaal ja dieet lapseeas
• Eesmärgid erinevad
– laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla
– eesmärgiks kaalu stabiliseerimine
– Näiteks – tervislik toit, - 500 kcal tavalisest ja füüsiline aktiivsus
• mitte kasutada toitu preemia ja karistusena
• liikumine
![Page 31: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/31.jpg)
Lapseiga
• Alla 7 aastane laps – Juhul kui muid terviseprobleeme ei ole:
• Eesmärgiks on eelkõige kehakaalu hoidmine samal tasemel, mitte aga kaalu langetamine
• Seega laps kasvab pikkusesse, kuid ei võta kaalus juurde
– Kaalu langetamine vaid juhul kui kaasnevad ka muud terviseprobleemid
• Üle 7 aastane laps: – Kaalu langetamine
– Kaalu langetamine peab olema aeglane ja stabiilne
– Maksimaalselt 0,5 kg nädalas
![Page 32: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/32.jpg)
1.samm
• Preventsioon +
– Tervislik toitumine ja liikumine
• 5 portsu puu- ja köögivilja päevas
• Minimmalselt magusaid jooke (max 1 ports päevas)
• Ekraaniaja limiteerimine (kuni 1 tund päevas)
• Eelistada kodust toitu
• Pere ühised söögikorrad vähemalt 5 – 6 korda nädalas
• Hommik algab tervisliku hommikusöögiga
• Lubada lapsel ise reguleerida oma toiduportsude suurust
• Vajadusel aidata perel kohandada uusi söömisharjumusi
kultuuriga
![Page 33: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/33.jpg)
2.samm
• Struktureeritud kaalu jälgimine – Konkreetne menüü plaan (tasakaalus, madala
energiasisaldusega toidud, vee ja kuidaineterikkad toidud)
• H L Õ + 1 – 2 oodet
• Väljaspool neid aegu ei tarbita energiat sisaldavaid jooke/sööke
– Ekraaniaeg
– Planeeritud ja jälgitud kehaline aktiivsus 60 minutit päevas
– Tegevuste üleskirjutamine päevikusse
– Visiit – kord kuus
![Page 34: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/34.jpg)
3.samm
• Laialdane multidistsiplinaarne sekkumine
– Intensiivne, sage, toetav
– Struktureeritud käitumuslik programm, toit ja
kehaline aktiivsus
– Meeskond – käitumisterapeut, dieetoloog,
füsioterapeut, arst
– Visiit kord nädalas (8 – 12 nädalat)
![Page 35: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/35.jpg)
4.samm
• Väga raske rasvumise korral
– Toit ja liikumine
– Ravimid
• Orlistad – üle 12 aastastele
– Väga madala energiasisaldusega dieet, madala
süsivesikute ja kõrge valgusisaldusega dieet
– Kirurgiline ravi
• Bariaatriline kirurgia (gastric bypass või maopael)
• Üle 13 aastased tüdrukud, üle 15 aastased poisid
• Toimumiskoht: vastav pediaatriline keskus
![Page 36: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/36.jpg)
Bariaatrilise ravi näidustused
noorukitel
• 6 kuu jooksul ei ole väga hästi
organiseeritud rasvumise ravi tulemust
andnud
• Saavutatud füsioloogiline küpsus
• KMI 40 või suurem koos raskete
kaasuvate haigustega või KMI üle 50
![Page 37: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/37.jpg)
Kokkuvõtteks
• Riskigrupi laste väljaselgitamine ja ülekaalu/rasvumise ära hoidmine – Magusad joogid
– TV, arvuti – ekraaniaeg piiratud
– Kehaline aktiivsus
• Ravi – Ei tohi häirida lapse kasvamist pikkusesse
– Tervislik toit vanusele sobivas koguses + liikumine
– Perekonna toetamine ja nõustamine läbi keerulise normkaalu kasvamise protsessi
• Tervislik toit ja füüsiline aktiivsus on kui mündi kaks poolt – Mõlemat tuleb arvestada
![Page 38: Toitumine rasvumise vältimise ja ravivõimalusena …Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad –laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla –eesmärgiks](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5d9ab54377e42624745927/html5/thumbnails/38.jpg)