tÜrkİye’de nefrolojİ, dİyalİz ve...
TRANSCRIPT
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ YAYINLARIPUBLISHED BY THE TURKISH SOCIETY OF NEPHROLOGY
TÜRKİYE’DENEFROLOJİ, DİYALİZ
VETRANSPLANTASYON
REGISTRY OF THE NEPHROLOGY, DIALYSISAND
TRANSPLANTATION IN TURKEY
REGISTRY 2015
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI VE TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİORTAK RAPORU
MINISTRY OF HEALTH AND TURKISH SOCIETY OF NEPHROLOGYJOINT REPORT
YAYINA HAZIRLAYANLAR / EDITORS
Gültekin SÜLEYMANLAR Kenan ATEŞ Nurhan SEYAHİ Başkan / Chairman Genel Koordinatör / General Coordinator Üye / Member
Ankara - 2016
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI
National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015ii
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ YAYINLARIPUBLISHED BY THE TURKISH SOCIETY OF NEPHROLOGY
Önemli Not / Important Note
Bu kitabın bütün hakları Türk Nefroloji Derneği’ne aittir.Makale ve bulgular kaynak gösterilmeden yeniden yayınlanamaz.
All copyrights are reserved for Turkish Society of Nephrology.Articles and figures can not be published without reference.
ISBN 978-605-62465-0-0
Dizgi ve Tasarım / Contents and Design: BAYT Bilimsel Arş. Basın Yayın Tanıtım Ltd. Şti. Ziya Gökalp Cad. 30/31, Kızılay Tel. 0312 431 3062 Baskı / Printing: Miki Matbaacılık San. ve Tic. Ltd. Şti. Matbaacılar Sitesi, 560 Sk. No. 27, Yanimahalle, Ankara Tel. 0312 395 2128 Baskı Tarihi / Printing date: Ekim / October 2016
Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu iii
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ REGISTRY KURULUTURKISH SOCIETY OF NEPHROLOGY REGISTRY COMMITTEE
Başkan: Prof. Dr. Gültekin SÜLEYMANLARChairman Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Registry Kurulu Üyeleri:Members of the Registry Committee: Prof. Dr. Kenan ATEŞ
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Siren SEZER Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Mehmet Rıza ALTIPARMAK İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Nurhan SEYAHİ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Prof. Dr. H. Zeki TONBUL Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Soner DUMAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Doç. Dr. İsmail KOÇYİĞİT Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI / MINISTRY OF HEALTHUzm. Dr. Arif KAPUAĞASI, Dr. Murat ÖZTÜRK, Dr. Pınar GÜNEŞER YAVAŞ, Zehra UZUNDURUKAN, Savaş ÇAMÖZ
Pediatrik Nefroloji Koordinatörü / Coordinator for Pediatric Nephrology:Prof. Dr. Sevcan BAKKALOĞLU, Çocuk Nefroloji Derneği Genel Sekreteri / General Secretary of Pediatric
Nephrology Society
Veri Toplama ve Yönetimi / Data Collection and Management:Aylin GÖKDUMAN, Burcu TOSUN, PLEKSUS Bilişim Teknolojileri
National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015iv
ÖNSÖZ / INTRODUCTION
Türk Nefroloji Derneği (TND) Ulusal Kayıt ve İstatistik (Registry) faaliyetlerinin 26. yılını doldurmuş bulu-nuyoruz. Derneğimizi ayrıcalıklı kılan uzun soluklu bu faaliyetin başarısı aslında camiamızın aktif katkısıyla gerçekleşmiştir. Ancak, son yıllarda Sağlık Bakanlığının idari ve tıbbi denetim amacıyla diyaliz hastalarına ait verileri hasta temelli olarak toplamaya başlaması, di-yaliz merkezlerindeki eleman eksikliği, veri girişinin tamamen gönüllülük esasına göre yürütülmesi ve sektörde yaşanan motivasyon kaybı gibi nedenler TND Registry çalışmalarına katılımı olumsuz yönde etkilemiş ve anketlerin geri dönüş oranlarında belirgin azalma olmuştur. Anket dönüş oranının düşmesinin getireceği sorunun aşılması için 2015 yılından itibaren uygulamada bazı zorunlu değişiklikler yapılmış ve an-ket formları ulusal hasta profilini temsil edebilecek seçilmiş bir grup merkeze gönderilmiştir. Sürece sahip çıkan bu merkezler sayesinde verilerin derlenmesi ve yıllık raporun ortaya çıkışı mümkün olmuştur. Regis-try çalışmalarının sürekliliğini ve güvenilirliğini tehlik-eye sokmamak için Sağlık Bakanlığı ile işbirliğine de-vam edilmiştir ve yeni düzenlenen Türkiye Diyaliz Veri Sistemi’nden (TDVS) kümülatif veri desteği alınmıştır. Bunun dışında, DİADER ile endüstrinin kayıtlarından da yararlanılmıştır. Böylece, çeşitli kaynaklardan alınan verilerin doğrulaması ve derlemesi yapılarak daha güvenilir bir yıllık rapor hazırlanmıştır.
Ulusal Böbrek Kayıt Sisteminin yıllık raporları, ül-kemizde RRT gerektiren son dönem böbrek hastalığının demografik, epidemiyolojik, klinik özel-likleri ve tedavi yöntemlerinin durumu ile yıllar içinde bu parametrelerde yaşanan değişimlere ilişkin özgün bilgi kaynağı konumundadır. Son dönem bö-brek hastalığının kontrolü ve tedavisine ilişkin ulusal strateji ve yaklaşımların belirlenmesinde başvurulan bilgi kaynaklarının başında gelmektedir. Bilindiği gibi, RRT’ne ilişkin verilerimiz 12 yılı aşkın süredir USRDS ve ERA-EDTA Registry raporlarının uluslararası karşılaştırmalar bölümünde yer almaktadır. Bu durum, ülkemizdeki RRT sonuçlarının ABD ve Avrupa sonuçları ile karşılaştırılmasına olanak sağlamaktadır.
Kayıt ve İstatistik Kurulunun çeyrek asrı aşan süredir yürüttüğü faaliyetlerin TND’nin, hem ulusal hem de uluslararası ölçekte marka değeri olan bir dernek ha-line gelmesine önemli katkısı olmuştur. Bu bağlamda TND Ulusal Kayıt Sisteminin kurucusu Prof. Dr. Ekrem Erek’e ve kurumsal kimliğe ulaşmasındaki değerli katkıları dolayısıyla Prof. Dr. Kamil Serdengeçti’ye TND Kayıt ve İstatistik Kurulu adına bir kez daha şükranlarımı sunarım. Uzun süredir Ulusal Böbrek Kayıt Sisteminin mutfağında birlikte çalıştığımız değerli arkadaşlarım Prof. Dr. Kenan Ateş’e, Prof. Dr. Nurhan Seyahi’ye ve diğer kurul üyelerine, Ulusal Kayıt Sistemi çalışmalarına verdiği büyük destek için TND Başkanı
We have completed the 26th anniversary of the Turkish Society of Nephrology (TSN) National Registry and Statistic activities. The success of this long-term activity that makes privileged to our society has been provided by active contribution of our community. In recent years, some reasons such as Turkish Ministry of Health has begun to collect data of the RRT patients for administrative and medical inspection, personnel shortages in dialysis centers, the data entrance on a completely voluntary basis and loss of motivation in the dialysis sector have negatively affected the participation in the TSN Registry activities and a remarkable decrease occurred in the number of filled out of surveys. In order to overcome the challenges of decline in the survey return rate, some compulsory changes have been done since 2015 and questionnaires were sent to a selected group of centers that can represent the national patient profile. Thanks to these centers that supported and took the process seriously, compilation of data and preparation of annual report became possible. Cooperation has been sustained with the Ministry of Health in order not to jeopardize sustainability and reliability of the Registry activities and cumulative data support was taken from the Turkey Dialysis Data System (TDDS) that has been newly organized. Moreover, data of DİADER and industry were used. Thus, a more reliable annual report has been prepared subsequent to verification and compilation of data obtained from different sources.
The annual reports of the National Renal Registry System is a unique source of information about demographic, epidemiological and clinic features of end stage renal disease, necessitating RRT in our country and the status of the therapy methods and the changes in those parameters in years. The National Renal Registry is one of major most referred sources of information in determining national strategy and approaches regarding the control and the treatment of end stage renal disease. As it is well known, our data related to RRT are covered by the international section of USRDS and the ERA-EDTA Registry reports for more than 12 years. Thus, this enables comparison of Turkish RRT results against those of the USA and Europe.
The activities that the Registry and Statistic Committee has been conducting for more than a quarter century provided significant contribution to the TSN in making it a brand at national and international level. In that context, I would like to thank on behalf of TSN Registry and Statistic Committee once again Prof. Ekrem Erek, the founder of TSN National Registry System and Prof. Kamil Serdengeçti due to his precious contributions to the TSN in generating an institutional identity. Also, I would like to extend my thanks to my friends Prof. Kenan Ateş, Prof. Nurhan Seyahi and other committee members with whom we worked in the kitchen of the
Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu v
Prof. Dr. Turgay Arınsoy’a ve Yönetim Kurulunun değerli üyelerine, kendi veri tabanlarından yararlanma fırsatı tanıyan Sağlık Bakanlığı yetkililerine, DİADER’e, Kayıt Sisteminin elektronik alt yapısını oluşturan ve merke-zlerden verileri toplayan Pleksus şirketi elemanlarına ve verilerini bizlerle paylaşan merkez sorumlularına şükran ve teşekkürlerimi sunarım.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Gültekin SÜLEYMANLARTND Kayıt ve İstatistik Kurulu Başkanı
National Renal Registry System for a long time, and Prof. Turgay Arınsoy, the chairman of TSN for his great support for the efforts of National Registry System, and the esteemed members of the Executive Board, the Ministry of Health officials enabling us to benefit from their own database systems, the personnel of Pleksus firm that formed the electronic infrastructure for the Registry System and collected data from the centers, and the center officials who shared their data with us.
Best regards,
Prof. Gültekin SÜLEYMANLARChairman of the TSN Registry and Statistics Committee
National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015vi
KISALTMALAR / ABBREVIATIONS
APD Aletli periton diyalizi
BTx Böbrek transplantasyonu
ESA Eritropoezi stimüle edici ajan
HD Hemodiyaliz
HT Hipertansiyon
İYE İdrar yolu enfeksiyonu
mnb Milyon nüfus başına
PD Periton diyalizi
RRT Renal replasman tedavisi
SAPD Sürekli ayaktan periton diyalizi
SDBY Son dönem böbrek yetmezliği
TND Türk Nefroloji Derneği
VUR Veziko-üreteral reflü
APD Automatic peritoneal dialysis
CAPD Continuous ambulatory peritoneal dialysis
ESA Erythropoiesis stimulating agent
ESRD End stage renal disease
HD Hemodialysis
HT Hypertension
KTx Kidney transplantation
PD Peritoneal dialysis
pmp Per million population
RRT Renal replacement therapy
TSN Turkish Society of Nephrology
UTI Urinary tract infection
VUR Vesico-ureteral reflux
Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu vii
İÇİNDEKİLER / CONTENTS
Sayfa /Page
Türkiye’de Renal Replasman Tedavisi: Genel Bilgiler /Renal Replacement Therapy in Turkey: General Considerations ........................................... 1-6
Hemodiyaliz / Hemodialysis ................................................................................................. 7-30
Periton Diyalizi / Peritoneal Dialysis .................................................................................... 31-50
Böbrek Transplantasyonu / Kidney Transplantation ............................................................ 51-60
Pediatrik Hemodiyaliz / Pediatric Hemodialysis .................................................................. 61-74
Pediatrik Periton Diyalizi / Pediatric Peritoneal Dialysis ...................................................... 75-86
Pediatrik Böbrek Transplantasyonu / Pediatric Kidney Transplantation ............................. 87-94
26 Yıllık Registry’den Rakamlar / Figures from Registry of 26 Years.................................... 95-110
Uluslararası Karşılaştırmalar / International Comparisons ................................................ 111-122
Kayıt Sistemine Katılan Merkezler / Centers Included in the Registry ................................. 123-128
TÜRKİYE’DERENALREPLASMANTEDAVİSİ:GENELBİLGİLER
RENALREPLACEMENTTHERAPYINTURKEY:GENERALCONSIDERATION
3Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
GenelİnsidansGeneralIncidence
TABLO1.2015yılıiçindeilkkezRRT’nebaşlayanhastaların(çocukhastalardahil)uygulananRRTtipinegöredağılımı.TABLE1.DistributionofincidentRRTpatients(includingpediatricpatients)accordingtoRRTtypein2015.
n %
Hemodiyaliz/Hemodialysis 9590 82.69
Peritondiyalizi/Peritonealdialysis 995 8.58
Transplantasyon/Transplantation* 1012 8.73
Toplam/Total 11597 100.00
*PreemptifTx/PreemptiveTx
Genelinsidans/Generalincidence=147.3mnb/ppm
GenelPrevalansGeneralPrevalence
TABLO2.2015yılısonuitibarıylakronikHD/PDprogramındaveyafonksiyonegreftleizlenmekteolantümhastaların(çocukhastalardahil)RRTtipinegöredağılımı.TABLE2.DistributionofchronicHD/PDpatientsorpatientsfollowedwithfunctioninggraft(includingpediatricpatients)accordingtoRRTtypeasoftheendof2015.
n %
Hemodiyaliz/Hemodialysis 56951 77.31
Peritondiyalizi/Peritonealdialysis 3909 5.31
Transplantasyon/Transplantation* 12800 17.38
Toplam/Total 73660 100.00
*Yaklaşıksayı/Approximatenumber
Genelprevalans/Generalprevalence=935.4mnb/ppm
4 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
ŞEKİL1.Türkiye’deRRTgerektirenSDBYinsidansıveprevalansı.FIGURE1.IncidenceandprevalenceofESRDrequiringRRTinTurkey.TABLO3.2015yılısonuitibarıylaRRT(HD/PD/BTx)uygulananmerkezsayıları.TABLE3.NumberofRRTcenters(HD/PD/KTx)asoftheendof2015.
Yaş/AgeHemodiyaliz/Hemodialysis
PeritonDiyalizi/PeritonealDialysis
Transplantasyon/Transplantation
n % n % n %
SağlıkBakanlığı/MinistryofHealth 449 52.89 59 49.58 13 17.33
Üniversite/University 62 7.30 43 36.13 45 60.00
Özel/Private 338 39.81 17 14.29 17 22.67
Toplam/Total 849 100.00 119 100.00 75 100.00
TABLO4.2015yılısonuitibarıylaHDcihazsayıları.TABLE4.NumberofHDmachinesasoftheendof2015.
n %
SağlıkBakanlığı/MinistryofHealth 5115 31.30
Üniversite/University 1220 7.47
Özel/Private 10005 61.23
Toplam/Total 16340 100.00
137 93 118 123 154 189249
188 197 223 236139 138 147 147
324395 432 446 491
578
740 756819 853 809 816
870 918 935
0
200
400
600
800
1000
1200
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Sayı(m
nb)/C
ount
(ppm
)
Yıl/Year
İnsidans/Incidence Prevalans/Prevalence
5Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
Değerlendirme/Discussion
� 2015yılındaTürkiye’derenalreplasman
tedavisigerektirensondönemkronikböbrekhastalığınoktaprevalansımilyonnüfusbaşına935.4olaraksaptanmıştır(busayıyaçocukhastalardahildir).
� 2015yılındaTürkiye’derenalreplasman
tedavisiinsidansımilyonnüfusbaşına147.3olarakhesaplanmıştır(çocukhastalardahil)(yenitransplantyapılanhastalardanyalnızcapreemptifolanlarhesabadahiledilmiştir).
� Prevalansınyıllariçindekararlıbirartıştrendi
içindeolduğugörülmektedir.� İnsidansileilgiliolantrendiseprevalansdaki
kadarnetdeğildir.Özellikle2012yılındainsidanstabirazalmaolduğudikkatiçekmektedir.Butarihten(2012)itibareninsidansveprevalansrakamlarınınhesaplanmasındaSağlıkBakanlığıtarafındantoplanılanhastabazlıverilerkullanılmayabaşlanmıştır.DahaöncekiyıllardaiseTürkNefrolojiDerneği’nintopladığımerkezbazlıverilerkullanılmaktaydı.Veritoplamayöntemleriarasındakideğişikliğininsidansrakamlarındagörülendüşüşünnedeniolabileceğidüşünülmüştür.Nitekim,2015yılıitibarıylainsidansverisininsonüçyıllauyumluvedurağanbirseyriolduğugörülmektedir.
� Fortheyear2015,thepointprevalenceofendstagerenaldiseaseneedingrenalreplacementtherapyisfoundas935.4inTurkey(includingpediatricpatients).
� Fortheyear2015,theincidenceofrenal
replacementtherapyisfoundas147.3inTurkey(includingpediatricpatients)(fromnewtransplantedcasesonlythepreemptiveonesareincluded).
� Acleartrendofincreaseisseeninthenumber
ofprevalentpatients.� Howeverthetrendinthenumberofincident
patientsisnotasclear.Specificallythereisaremarkablereductioninincidenceintheyear2012.Sincethisyear(2012)incidenceandprevalencecalculationsweredoneusingpatientbaseddatacollectedbytheMinistryofHealth.Howeverinpreviousyears,centerbaseddatacollectedbyTurkishSocietyofNephrologywasused.Wesuggestedthatchangesindatacollectionmethodsinthelastyearscouldbeamajorcauseofthisnoticeablechangeinincidencenumbers.Inlinewiththissuggestionthisyearwefoundthattheincidencenumberisparalleltoprevious3yearsandisnearlystationary.
• •
•
•
•
•
•
•
HEMODİYALİZ
HEMODIALYSIS
9Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
HemodiyalizİnsidansıIncidenceofHemodialysis
TABLO1.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD'ebaşlayaninsidanhastalarınHDtipinegöredağılımı.TABLE1.DistributionofincidentHDpatientsaccordingtoHDtypein2015.
n %
MerkezdestandartHD/StandardHDincenter 9334 97.33
Hemodiyafiltrasyon/Hemodiafiltration 249 2.60
Hemofiltrasyon/Hemofiltration 4 0.04
EvdeHD/HomeHD 3 0.03
Toplam/Total 9590 100.00
TABLO2.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD'ebaşlayaninsidanhastalarınyaşvecinsiyetdağılımı.TABLE2.AgeandgenderdistributionofincidentHDpatientsin2015.
Yaş/AgeErkek/Male Kadın/Female Toplam/Total
n % n % n %
0-19 62 0.65 58 0.60 120 1.25
20-44 701 7.31 435 4.54 1136 11.85
45-64 2265 23.62 1478 15.41 3743 39.03
65-74 1444 15.06 1166 12.16 2610 27.22
≥75 1018 10.61 963 10.04 1981 20.65
Toplam/Total 5490 57.25 4100 42.75 9590 100.00
TABLO3.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD'ebaşlayandiyabetiknefropatiliinsidanhastalarınyaşvecinsiyetdağılımı(62merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE3.AgeandgenderdistributionofincidentHDpatientswithdiabeticnephropathyin2015(accordingtothedataobtainedfrom62centers).
Yaş/AgeErkek/Male Kadın/Female Toplam/Total
n % n % n %
0-19 1 0.16 0 0.00 1 0.16
20-44 23 3.68 25 4.00 48 7.68
45-64 168 26.88 102 16.32 270 43.20
65-74 118 18.88 99 15.84 217 34.72
≥75 46 7.36 43 6.88 89 14.24
Toplam/Total 356 56.96 269 43.04 625 100.00
10 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO4.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD'ebaşlayaninsidanhastalarınetyolojiknedenleregöredağılımı(60merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE4.DistributionofincidentHDpatientsaccordingtoetiologyin2015(accordingtothedataobtainedfrom60centers).
n %
Diabetesmellitus/Diabetesmellitus 561 41.01
Tip1DM/Type1DM 177 12.94
Tip2DM/Type2DM 384 28.07
Hipertansiyon/Hypertension* 345 25.22
Glomerülonefrit/Glomerulonephritis 76 5.56
Polikistikböbrekhastalıkları/Polycystickidneydiseases 52 3.80
Tübülointerstisyelnefrit/Tubulointerstitialnephritis 33 2.41
Amiloidoz/Amyloidosis 26 1.90
Renalvaskülerhastalık/Renalvasculardisease 17 1.24
Obstrüktifnefropati/Obstructivenephropathy 14 1.02
Diğer/Other 93 6.80
Etyolojisibilinmeyen/Unknownetiology 151 11.04
Toplam/Total 1368 100.00
*Hipertansiyonunprimerdeğil,kronikböbrekyetmezliğinebağlıoluşansekonderhipertansiyonolduğunadairkuvvetlişüphelervardır.
*Therearestrongsuspectsthathypertensionmentionedhereisnotprimarybutsecondarywhichhasoccurredduetochronicrenalfailure.
HemodiyalizHastalarındaDiyalizeBaşlamaDönemiDialysisStartingPeriodinHemodialysisPatients
TABLO5.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD’ebaşlayaninsidanhastalarındiyalizebaşlangıçdurumlarınagöredağılımı(62merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE5.DistributionofincidentHDpatientsaccordingtotheinitialapproachofRRTin2015(accordingtothedataobtainedfrom62centers).
n %
Acil/Urgent 834 47.49
Programlı/Scheduled 922 52.51
Toplam/Total 1756 100.00
11Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO6.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD’ebaşlayaninsidanhastalardandiyalizeacilolarakbaşlananhastalarınbaşlangıçendikasyonlarınagöredağılımı.TABLE6.DistributionofincidentHDpatientswhohaveurgentlystartedhemodialysis,accordingtoindicationsin2015.
n %
Hipervolemi/Hypervolemia 315 34.43
İnatçıbulantı-kusma/Persistentnausea-vomiting 144 15.74
Hiperkalemi/Hyperkalemia 126 13.77
Kontrolsüzasidoz/Uncontrolledacidosis 109 11.91
Üremikperikardit/Uremicpericarditis 32 3.50
Üremikensefalopati/Uremicencephalopathy 30 3.28
Üremiyebağlıkanamadiyatezi/Hemorrhagicdiathesis 11 1.20
Diğer/Other 148 16.17
Toplam/Total 915 100.00
TABLO7.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD’ebaşlayaninsidanhastalarındiyalizebaşlangıçsırasındakilaboratuvarbulgularınagöredağılımı.TABLE7.DistributionofincidentHDpatientsaccordingtotheinitiallaboratorydatain2015.
% % % % ToplamTotal
<4.0mg/dL
4.0-5.9mg/dL
6.0-9.9mg/dL
≥10.0mg/dL
Serumkreatinin/Serumcreatinine 18.22 38.01 38.23 5.54 8283
<3.5gr/dL
3.5-3.9gr/dL
4.0-4.4gr/dL
≥4.5gr/dL
Serumalbümin/Serumalbumin 44.00 38.41 15.03 2.56 8284
<3.5mmol/L
3.5-5.4mmol/L
5.5-7.4mmol/L
≥7.5mmol/L
Serumpotasyum/Serumpotassium 5.95 80.77 13.00 0.28 8152
<8.5mg/dL
8.5-9.9mg/dL
10.0-11.9mg/dL
≥12.0mg/dL
Serumkalsiyum/Serumcalcium 53.03 44.18 2.50 0.29 8380
<3.5mg/dL
3.5-5.4mg/dL
5.5-7.4mg/dL
≥7.5mg/dL
Serumfosfor/Serumphosphorus 18.38 54.85 22.52 4.25 8312
<8.0gr/dL
8.0-9.9gr/dL
10.0-11.9gr/dL
≥12.0gr/dL
Hemoglobin/Hemoglobin 13.08 49.40 31.92 5.60 8361
12 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO8.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD’ebaşlayaninsidanhastalarınbaşlangıçsırasındakieşlikeden/komorbiddurumlaragöredağılımı(toplam1423hastadaneldeedilenverileregöre).TABLE8.DistributionofincidentHDpatientsaccordingtoconcomitant/comorbidconditionsin2015(accordingtothedataobtainedfromtotal1423patients).
n %
Diabetesmellitus/Diabetesmellitus 589 41.39
İskemikkalphastalığı/Ischemicheartdisease 205 14.41
Konjestifkalpyetersizliği/Congestiveheartfailure 146 10.26
Kronikakciğerhastalığı/Chronicpulmonarydisease 97 6.82
Malignite/Malignancy 96 6.75
Serebrovaskülerhastalık/Cerebrovasculardisease 56 3.94
Periferikarterhastalığı/Peripheralarterialdisease 45 3.16
Kronikkaraciğerhastalığı/Chronicliverdisease 29 2.04
Diğer/Other 168 11.81
HemodiyalizPrevalansıPrevalenceofHemodialysis
TABLO9.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınHDtipinegöredağılımı.TABLE9.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoHDtypeasoftheendof2015.
n %
MerkezdestandartHD/StandardHDincenter 54517 95.72
Hemodiyafiltrasyon/Hemodiafiltration 2107 3.70
EvdeHD/HomeHD 300 0.53
Hemofiltrasyon/Hemofiltration 6 0.01
Tipibellideğil/Unknowntype 21 0.04
Toplam/Total 56951 100.00
13Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO10.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınyaşvecinsiyetdağılımı.TABLE10.AgeandgenderdistributionofprevalentHDpatientsasoftheendof2015.
Yaş/AgeErkek/Male Kadın/Female Toplam/Total
n % n % n %
0-19 226 0.40 230 0.40 456 0.81
20-44 4958 8.70 3320 5.83 8278 14.53
45-64 14053 24.68 9482 16.65 23535 41.32
65-74 7932 13.93 6844 12.02 14776 25.95
≥75 4942 8.68 4964 8.72 9906 17.39
Toplam/Total 32111 56.38 24840 43.62 56951 100.00
TABLO11.2015yılısonuitibarıylaevdediyalizuygulananprevalanHDhastalarınınyaşvecinsiyetdağılımı.TABLE11.AgeandgenderdistributionofprevalenthomeHDpatientsasoftheendof2015.
Yaş/AgeErkek/Male Kadın/Female Toplam/Total
n % n % n %
0-19 3 1.00 2 0.67 5 1.67
20-44 88 29.33 47 15.67 135 45.00
45-64 96 32.00 45 15.00 141 47.00
65-74 7 2.33 5 1.67 12 4.00
≥75 3 1.00 4 1.33 7 2.33
Toplam/Total 197 65.67 103 34.33 300 100.00
TABLO12.2015yılısonuitibarıyladiyabetiknefropatiliprevalanHDhastalarınınyaşvecinsiyetdağılımı(61merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE12.AgeandgenderdistributionofprevalentHDpatientswithdiabeticnephropathyin2015(accordingtothedataobtainedfrom61centers).
Yaş/AgeErkek/Male Kadın/Female Toplam/Total
n % n % n %
0-19 1 0.05 3 0.16 4 0.22
20-44 67 3.66 64 3.49 131 7.15
45-64 460 25.10 322 17.57 782 42.66
65-74 319 17.40 311 16.97 630 34.37
≥75 150 8.18 136 7.42 286 15.60
Toplam/Total 997 54.39 836 45.61 1833 100.00
14 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO13.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınetyolojiknedenleregöredağılımı(60merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE13.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoetiologyasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom60centers).
n %
Diabetesmellitus/Diabetesmellitus 1804 34.61
Tip1DM/Type1DM 362 6.94
Tip2DM/Type2DM 1442 27.67
Hipertansiyon/Hypertension* 1405 26.96
Glomerülonefrit/Glomerulonephritis 309 5.93
Polikistikböbrekhastalıkları/Polycystickidneydiseases 238 4.57
Amiloidoz/Amyloidosis 98 1.88
Tübülointerstisyelnefrit/Tubulointerstitialnephritis 94 1.80
Obstrüktifnefropati/Obstructivenephropathy 87 1.67
Renalvaskülerhastalık/Renalvasculardisease 52 1.00
Diğer/Other 426 8.17
Etyolojisibilinmeyen/Unknownetiology 699 13.41
Toplam/Total 5212 100.00
*Hipertansiyonunprimerdeğil,kronikböbrekyetmezliğinebağlıoluşansekonderhipertansiyonolduğunadairkuvvetlişüphelervardır.
*Therearestrongsuspectsthathypertensionmentionedhereisnotprimarybutsecondarywhichhasoccurredduetochronicrenalfailure.
TABLO14.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınındiyalizsüresinegöredağılımı.TABLE14.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtodurationofdialysisasoftheendof2015.
n %
0-5yıl/years 37328 65.54
6-10yıl/years 12380 21.74
11-15yıl/years 4647 8.16
16-20yıl/years 1804 3.17
>20yıl/years 792 1.39
Toplam/Total 56951 100.00
15Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
HemodiyalizHastalarındaDamarErişimYoluVascularAccessinHemodialysisPatients
TABLO15.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD’ebaşlayaninsidanhastalarınHDbaşlangıcındakidamarerişimyolunagöredağılımı.TABLE15.DistributionofincidentHDpatientsaccordingtothetypeofvascularaccessin2015.
n %
AVfistül/AVfistula 4116 42.92
AVgreft/AVgraft 29 0.30
Kalıcı(tünelli)kateter/Permanent(tunnelled)catheter 2630 27.43
Geçici(tünelsiz)kateter/Temporary(untunnelled)catheter 2815 29.35
Toplam/Total 9590 100.00
TABLO16.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınhalenkullanılmaktaolandamarerişimyolunagöredağılımı.TABLE16.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtovascularaccessstillbeingusedasoftheendof2015.
n %
AVfistül/AVfistula 45761 80.35
AVgreft/AVgraft 874 1.53
Kalıcı(tünelli)kateter/Permanent(tunnelled)catheter 8177 14.36
Geçici(tünelsiz)kateter/Temporary(untunnelled)catheter 2139 3.76
Toplam/Total 56951 100.00
TABLO17.2015yılıiçindegeçici(tünelsiz)kateteryerleştirilenkronikHDhastalarınınkateteryerleştirmeyerinegöredağılımı(60merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE17.DistributionofchronicHDpatientswithcatheteraccordingtotheplaceofthecatheterin2015(accordingtothedataobtainedfrom60centers).
n %
İnternaljugulerven/Internaljugularvein 441 62.55
Femoralven/Femoralvein 145 20.57
Eksternaljugulerven/Externaljugularvein 68 9.65
Subklavianven/Subclavianvein 51 7.23
Toplam/Total 705 100.00
16 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
HemodiyalizHastalarındaDiyalizReçetesiDialysisPrescriptionsinHemodialysisPatients
TABLO18.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınhemodiyalizegirişsıklığınagöredağılımı.TABLE18.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoHDfrequencyasoftheendof2015.
n %
Haftada1kez/Onceweekly 289 0.51
Haftada2kez/Twiceweekly 4550 7.99
Haftada3kez/3timesweekly 51637 90.67
>Haftada3kez/>3timesweekly 475 0.83
Toplam/Total 56951 100.00
TABLO19.PrevalanHDhastalarında2015yılıiçindetüketilendiyalizertiplerinindağılımı.TABLE19.DistributionofdialysertypeinprevalentHDpatientsin2015.
n %
Düşükakışlı/Low-flux 367.575 63.71
Yüksekakışlı/High-flux 209.336 36.29
Toplam/Total 576.911 100.00
TABLO20.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınındiyalizeryüzeyalanınagöredağılımı.TABLE20.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtodialysersurfaceareaasoftheendof2015.
n %
<1.0m2 284 0.50
1.0-1.2m2 1326 2.33
1.3-1.5m2 19355 33.99
1.6-1.8m2 26012 45.67
>1.8m2 9974 17.51
Toplam/Total 56951 100.00
17Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO21.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınkanakımhızınagöredağılımı.TABLE21.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtobloodflowvelocityasoftheendof2015.
n %
<200mL/dk/mL/min 2671 4.69
200-300mL/dk/mL/min 7916 13.90
300-400mL/dk/mL/min 39586 69.51
>400mL/dk/mL/min 6778 11.90
Toplam/Total 56951 100.00
TABLO22.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınındiyalizatpotasyumkonsantrasyonunagöredağılımı(57merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE22.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtodialysatepotassiumconcentrationasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom57centers).
n %
1.0mmol/L 144 2.91
2.0mmol/L 4528 91.40
3.0mmol/L 282 5.69
Toplam/Total 4954 100.00
TABLO23.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınındiyalizatkalsiyumkonsantrasyonunagöredağılımı(58merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE23.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtodialysatecalciumconcentrationasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom58centers).
n %
1.25mmol/L 2962 58.57
1.50mmol/L 1790 35.40
1.75mmol/L 305 6.03
Toplam/Total 5057 100.00
18 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
HemodiyalizHastalarındaDiyalizYeterliliğiDialysisAdequacyinHemodialysisPatientsTABLO24.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınKt/Vüredeğerinegöredağılımı.TABLE24.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoKt/Vureavalueasoftheendof2015.
n %
≤1.20 5604 9.84
1.21-1.40 11550 20.28
>1.40 39797 69.88
Toplam/Total 56951 100.00
HemodiyalizHastalarındaHipertansiyonHypertensioninHemodialysisPatientsTABLO25.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınındiyalizseansıöncesihipertansiyondurumunagöredağılımı(56merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE25.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtohypertensionstatusbeforethedialysissessionasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom56centers).
n %
İlaçyok,KB<140/90mmHg/Untreated,BP<140/90mmHg 2841 58.50
İlaçvar,KB<140/90mmHg/Treated,BP<140/90mmHg 1226 25.25
İlaçyok,KB≥140/90mmHg/Untreated,BP≥140/90mmHg 355 7.31
İlaçvar,KB≥140/90mmHg/Treated,BP≥140/90mmHg 434 8.94
Toplam/Total 4856 100.00
TABLO26.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarındaantihipertansifilaçkullanımı(57merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE26.AntihypertensivedrugusageinprevalentHDpatientsasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom57centers).
n %
Kullanmayan/Notusing 3179 64.02
1ilaç/1drug 1138 22.92
2ilaç/2drugs 473 9.52
>2ilaç/>2drugs 176 3.54
Toplam/Total 4966 100.00
19Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO27.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınkullanılanantihipertansifilaçtürlerinegöredağılımı(57merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE27.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtotypeofantihypertensivedrugasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom57centers).
n %
Kalsiyumkanalblokeri/Calciumchannelblocker 736 27.01
Betabloker/Betablocker 729 26.75
Diüretik/Diuretic 428 15.71
ACEinhibitörü/ACEinhibitör 318 11.67
Anjiotensinreseptörblokeri/Angiotensinreceptorblocker 226 8.29
Alfabloker/Alphablocker 202 7.41
Diğer/Other 86 3.16
Toplam/Total 2725 100.00
HemodiyalizHastalarındaSerumAlbüminDüzeyiSerumAlbuminLevelinHemodialysisPatients
TABLO28.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınserumalbümindüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı.TABLE28.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoserumalbuminlevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015.
n %
<3.5gr/dL 7641 13.42
3.5-4.0gr/dL 28024 49.21
>4.0gr/dL 21286 37.37
Toplam/Total 56951 100.00
20 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
HemodiyalizHastalarındaAnemiAnemiainHemodialysisPatientsTABLO29.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınhemoglobindüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı(59merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE29.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtohemoglobinlevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom59centers).
n %
<8.0gr/dL 130 2.50
8.0-9.99gr/dl 636 12.24
10.0-10.99gr/dL 1357 26.12
11.0-11.99gr/dL 1873 36.05
>12.0gr/dL 1199 23.08
Toplam/Total 5195 100.00
TABLO30.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınıntransferrinsatürasyonudeğerinegöre(son6ayınortalaması)dağılımı(56merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE30.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtotransferrinsaturation(meanvalueoflast6months)asoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom56centers).
n %
<%20/<20% 544 11.06
%20-29.9/20-29.9% 1630 33.12
%30-49.9/30-49.9% 1830 37.19
≥%50/≥50% 917 18.63
Toplam/Total 4921 100.00
TABLO31.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınferritindüzeyinegöre(son6ayınortalaması)dağılımı(59merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE31.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoferritinlevel(meanvalueoflast6months)asoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom59centers).
n %
<100ng/mL 225 4.38
100-200ng/mL 384 7.47
201-500ng/mL 1465 28.51
501-800ng/mL 1535 29.88
801-1200ng/mL 990 19.27
>1200ng/mL 539 10.49
Toplam/Total 5138 100.00
≥12.0 gr/dL
21Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO32.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınESAtedavisinegöredağılımı(55merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE32.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoESAtherapyasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom55centers).
n %
HalenESAkullanıyor/Usingcurrently 2673 55.27
DahaönceESAkullanmış,ancakhalenkullanmıyor/Havereceivedbefore,butnotusingcurrently 1173 24.26
2015’dehiçESAkullanmamış/NeverusedESAin2015 990 20.47
Toplam/Total 4836 100.00
TABLO33.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınındemirtedavisinegöredağılımı(59merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE33.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoirontherapyasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom59centers).
n %
Kullanmayan/Notusing 2410 46.48
Kullanan/Using 2775 53.52
Oraldemir/Oraliron 44 1.59
Parenteraldemir/Parenteraliron 2731 98.41
Toplam/Total 5185 100.00
HemodiyalizHastalarındaMineral-KemikMetabolizmasıMineral-BoneMetabolisminHemodialysisPatientsTABLO34.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınserumfosfordüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı(60merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE34.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoserumphosphoruslevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom60centers).
n %
<3.5mg/dL 415 7.90
3.5-4.5mg/dL 1577 30.04
4.51-5.5mg/dL 1739 33.12
5.51-6.5mg/dL 979 18.65
6.51-7.5mg/dL 404 7.70
>7.5mg/dL 136 2.59
Toplam/Total 5250 100.00
22 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO35.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınserumkalsiyumdüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı(60merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE35.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoserumcalciumlevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom60centers).
n %
<8.4mg/dL 1040 19.91
8.4-9.5mg/dL 3129 59.91
9.51-10.2mg/dL 863 16.52
>10.2mg/dL 191 3.66
Toplam/Total 5223 100.00
TABLO36.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınserumPTHdüzeyinegöre(son6ayınortalaması)dağılımı(62merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE36.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoserumPTHlevel(meanvalueoflast6months)asoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom62centers).
n %
<150pg/mL 690 12.72
150-300pg/mL 2060 37.97
301-600pg/mL 1588 29.27
601-1000pg/mL 743 13.70
>1000pg/mL 344 6.34
Toplam/Total 5425 100.00
TABLO37.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarındafosforbağlayıcıilaçkullanımı(62merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE37.PhosphatebinderagentsusageinprevalentHDpatientsasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom62centers).
n %
Kullanmayan/Notusing 834 15.37
Kullanan/Using 4591 84.63
Kalsiyumasetat/Calciumacetate 2326 50.66
Sevelamer/Sevelamer 1013 22.07
Kalsiyumkarbonat/Calciumcarbonate 495 10.78
Alüminyum/Aluminum 63 1.37
Kalsiyumasetat+Sevelamer/Calciumacetate+Sevelamer 482 10.50
Kalsiyumkarbonat+Sevelamer/Cacarbonate+Sevelamer 87 1.90
Diğer/Other 125 2.72
Toplam/Total 5425 100.00
23Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO38.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarındasekonderhiperparatiroiditedavisindekullanılanilaçlar(62merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE38.DrugsusingsecondaryhyperparathyroidisminprevalentHDpatientsasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom62centers).
n %
Kullanmayan/Notusing 2270 41.84
Kullanan/Using 3155 58.16
OralDvitamini/OralvitaminD 210 6.66
İntravenözDvitamini/IntravenousvitaminD 1365 43.26
Dvitaminianaloğu/VitaminDanalog 885 28.05
Kalsimimetik/Calcimimetics 351 11.13
Dvitamini+Kalsimimetik/VitaminD+Calcimimetics 119 3.77
Dvit.analoğu+Kalsimimetik/Vit.Danalog+Calcimimetics 225 7.13
Toplam/Total 5425 100.00
TABLO39.2015yılıiçindeparatiroidektomiyapılanprevalanHDhastasayısı(62merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE39.NumberofprevalentHDpatientsperformedparathyroidectomyin2015(accordingtothedataobtainedfrom62centers).
n %
Paratiroidektomiyapılan/Parathyroidectomyperformed 39/5414 0.72
HemodiyalizHastalarındaViralSerolojiViralSerologyinHemodialysisPatients
TABLO40.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarındahepatitserolojisi.TABLE40.HepatitisserologyinprevalentHDpatientsasoftheendof2015.
n %
HBsAg(+) 3242 5.69
Anti-HCV(+) 3753 6.59
HBsAg(+),Anti-HCV(+) 649 1.14
HBsAg(-),Anti-HCV(-) 49307 86.58
Toplam/Total 56951 100.00
24 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO41.2015yılısonuitibarıylakronikHDhastalarındaHIVserolojisi.TABLE41.HIVserologyinchronicHDpatientsasoftheendof2015.
n %
HIV(+) 246 0.43
HIV(-) 56705 99.57
Toplam/Total 56951 100.00
HemodiyalizHastalarındaSigaraAlışkanlığıSmokingHabitsinHemodialysisPatients
TABLO42.PrevalanHDhastalarındasigaraiçmedurumu(52merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE42.SmokingstatusinprevalentHDpatients(accordingtothedataobtainedfrom52centers).
n %
Hiçsigaraiçmemiş/Neversmoked 2505 54.68
Dahaöncesigarakullanmış,ancakhaleniçmiyor/Previouslysmoked,butnotsmokingcurrently 1204 26.28
Halensigaraiçiyor/Activesmoker 872 19.04
Toplam/Total 4581 100.00
HemodiyalizHastalarındaMaligniteMalignancyinHemodialysisPatients
TABLO43.2015yılındakansertanısıileizlenenprevalanHDhastaları(toplam5414hastadaneldeedilenverileregöre).TABLE43.PrevalentHDpatientsfollowedwithcancerdiagnosisin2015(accordingtothedataobtainedfromtotal5414patients).
n %
2015yılındanöncekansertanısıalanlar/Diagnosedpriorto2015 158 2.92
2015yılındakansertanısıalanlar/Diagnosedin2015 71 1.31
Toplam/Total 229 4.23
25Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO44.MaligniteliprevalanHDhastalarındakansertiplerinindağılımı.TABLE44.DistributionofcancertypesinprevalentHDpatientswithmalignancy.
n %
Memekanseri/Breastcancer 32 14.29
Akciğerkanseri/Lungcancer 28 12.50
Prostatkanseri/Prostatecancer 27 12.05
Multiplmiyelom/Multiplemyeloma 27 12.05
Kolorektalkanser/Colorectalcancer 22 9.82
Mesanekanseri/Bladdercancer 22 9.82
Böbrekkanseri/Kidneycancer 14 6.25
Lenfoma/Lymphoma 13 5.80
Yumuşakdokukanseri/Softtissuecancer 9 4.02
Midekanseri/Gastriccancer 5 2.23
Baş-boyunkanseri/Headandneckcancer 4 1.79
Tiroidkanseri/Thyroidcancer 4 1.79
Diğer/Other 17 7.59
Toplam/Total 229 100.00
TABLO45.MaligniteliprevalanHDhastalarınınESAkullanımınagöredağılımı(toplam5414hastadaneldeedilenverileregöre).TABLE45.DistributionofprevalentHDpatientswithmalignancyaccordingtoESAusage(accordingtothedataobtainedfromtotal5414patients).
n %
ESAkullanan/UsingESA 133 58.08
ESAkullanmayan/NotusingESA 96 41.92
Toplam/Total 229 100.00
26 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
HemodiyalizHastalarındaKardiyovaskülerOlaylarveGirişimlerCardiovascularEventsandInterventionsinHemodialysisPatients
TABLO46.PrevalanHDhastalarında2015yılıiçindegelişenKVolaylarveyapılangirişimler(toplam5414hastadaneldeedilenverileregöre).TABLE46.CVeventsandinterventionsinprevalentHDpatientsin2015(accordingtothedataobtainedfromtotal5414patients).
n %
İskemikkalphastalığı/Ischemicheartdisease 235 4.34
Periferikarterhastalığı/Peripheralarterialdisease 137 2.53
Konjestifkalpyetersizliği/Congestiveheartfailure 131 2.42
Serebrovaskülerhastalık/Cerebrovasculardisease 98 1.81
Atrialfibrilasyon/Atrialfibrillation 72 1.33
Koroneranjioplasti-stent/Coronaryangioplasty-stenting 134 2.48
Periferikarteranjioplasti-stent/Peripheralarterialangioplasty-stenting 77 1.42
Koronerby-passcerrahisi/Coronarybypasssurgery 47 0.87
Altekstremiteampütasyonu/Lowerextremityamputation 45 0.83
Kalpkapakcerrahisi/Heartvalvesurgery 13 0.24
Karotisarteranjioplasti-stent/Carotidarteryangioplasty-stenting 7 0.13
TABLO47.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarındaKVsistemeyönelikilaçkullanımı(toplam5414hastadaneldeedilenverileregöre).TABLE47.CVdrugsusageinprevalentHDpatientsasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfromtotal5414patients).
n %
Aspirin 2111 38.99
Statin 362 6.69
Warfarin 136 2.51
27Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
HemodiyalizveÖlümlerHemodialysisandDeaths
TABLO48.PrevalanHDhastalarından2015yılındaölenlerinyaşvecinsiyetdağılımı.TABLE48.AgeandgenderdistributionofprevalentHDpatientsdiedin2015.
Yaş/AgeErkek/Male Kadın/Female Toplam/Total
n % n % n %
0-19 14 0.14 17 0.18 31 0.32
20-44 214 2.21 155 1.60 369 3.81
45-64 1693 17.47 1055 10.89 2748 28.36
65-74 1632 16.84 1345 13.88 2977 30.73
≥75 1849 19.08 1715 17.70 3564 36.78
Toplam/Total 5402 55.75 4287 44.25 9689 100.00
TABLO49.2015yılındaölenprevalanHDhastalarınınölümnedenlerinegöredağılımı(62merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE49.DistributionofprevalentHDpatientsdiedin2015,accordingtothecauseofdeath(accordingtothedataobtainedfrom62centers).
n %
Kardiyovasküler/Cardiovascular 302 46.03
Malignite/Malignancy 85 12.96
Serebrovasküler/Cerebrovascular 77 11.74
İnfeksiyon/Infection 65 9.91
Akciğeryetmezliği/Pulmonaryfailure 29 4.42
Karaciğeryetmezliği/Hepaticfailure 12 1.83
Gastrointestinalkanama/Gastrointestinalbleeding 7 1.07
Diyalizegirmeyireddetme/Refusalofdialysistreatment 2 0.30
Diğer/Other 77 11.74
Toplam/Total 656 100.00
28 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
Değerlendirme/Discussion
� Hemodiyaliz,ülkemizdeensıkuygulananRRT
yöntemidir.� Hemodiyalizeyenibaşlayanhastasayısında
geçenyılagörehafifbirazalmavardır.Prevalanhastasayısındaisegeçenseneyegörehızıazalsadaartışdevametmektedir.
� EvdeHDyapanhastasayısının300’eulaşması
dikkatçekmiştir.� Sondönemböbrekyetmezliğietyolojisinde
diabetesmellitusensıkrastlanannedendir.Etyolojideyüksekorandabulunanhipertansiyonunprimermi,yoksatespitedilmemişbaşkabirnedenebağlıolarakgelişenrenalyetersizliğesekondermiolduğutartışmalıdır.
� Hastaların%90’ındanfazlasındahaftada3
seansdiyaliztedavisiuygulanmaktadır.Verilergeçenyılayakındır.
� 2015yılındadüzenliHDtedavisineyeni
başlayanhastalardadamaraulaşımyoluolarak%29.3hastadatünelsiz(geçici),%27.4hastadatünelli(kalıcı)kateterizasyon,%42.9hastadaiseAVfistülkullanılmıştır.HastalarınbüyükkısmındaHDbaşlangıcındanitibarenAVfistülkullanılmasıolumlubirdurumdur.2015yılısonuitibarıylaizlemdeolandüzenliHDhastalarındaiseensıkkullanılandamaraerişimyoluAVfistüldür(%80.3).Prevalanhastalardakateter(tünellivetünelsiz)kullanımoranı%18’dir.TakiptekihastalardayüksekorandaAVfistülkullanımıülkemizdekiHDtedavisiaçısındanolumluveistenilenbirbulgudur.Ancak,geçenyıllaragörefistülkullanımoranındaazalmaolduğugörülmektedir.Ayrıcafistülkullanımınınbirtrendşeklindeazalmayadevametmesiüzerindedurulmasıgerekenbirdurumdur.Budurum,damarerişimyoluproblemliolandiyabetikveyaşlıhastalarınartışınabağlıolabilir.Ancak,budurumun
� HemodialysisisthemostcommonlyusedRRTmethodinTurkey.
� Numberofincidentpatientsonhemodialysis
wasslightlydecreased.Thenumberofprevalentpatientscontinuestoincreasewithaslowerpace.
� ItshouldbenotedthatthenumberofhomeHD
patientsreached300.� Diabetesmellitusisthemostcommonetiology
ofendstagerenaldisease,followedbyhypertension.However,itisnotclearwhetherthishighrateofhypertensionislinkedtoprimaryhypertensivenephrosclorsisorsecondaryhypertension,duetounderlyingkidneydisease.
� ThenumberofHDsessionperweekisthree
timesformorethan90%ofthepatients.Thisdataissimilartopreviousyear.
� RouteofvascularaccessinHDpatientsnewly
startedroutineHDtreatmentintheyear2015areuntunnelled(temporary)catheterizationby29.3%,tunnelled(permanent)catheterizationby27.4%andAVfistulaby42.9%.AVfistulawasusedinmostofthepatientsfromthebeginningofHD.MainvascularaccessrouteinroutineHDpatientsasoftheendof2015isAVfistulaby80.3%.Catheteruserate(tunnelledoruntunnelled)inpatientsunderfollow-upisfoundas18%.HighrateofAVfistulauseinpatientsunderfollow-upisapositiveanddesiredfigurebymeansofHDtreatmentinourcountry.However,itshouldbenotedthatthereisaslowlyprogressingdowntrendinAVfistulausethismaybecausedbytheincreaseinthenumberofpatientswithvascularaccessproblemsuchasdiabeticandoldpatients.However,thiscituationmustnotcausetoapermanentchangeintheusualroutineforvascularaccesscreation.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
29Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
damarerişimyoluoluşturulmasırutinindekalıcıbiryaklaşımdeğişimineyolaçmasınaengelolunmalıdır.
� Hemodiyalizhastalarındahipertansiyonoranı
%41.5bulunmuştur.Buhastaların1/3’denfazlasındakanbasıncıkontrolaltındadeğildir.
� Beslenmeningöstergelerindenbiriolanserum
albümindüzeyiHDhastalarının%86.6’sında3.5gr/dL’ninüzerindedir.
� HemodiyalizhastapopülasyonumuzdaESA
kullanımoranı%55.3’dürvegeçenyılabenzerseviyededir.
� DüzenliHDtedavisigörenhastalardafosfat
bağlayıcıseçimindekalsiyumasetatilksıradayeralmıştır,bunuSevelamertakipetmektedir
� YeniHDhastalarının%47.5’indediyalizeacil
koşullardabaşlanmaktadır.Böbrekhastalıklarınınerkenteşhisi,nefroloğaerkenyönlendirme,hastaeğitimigibifaktörlerlebuorandüşürülebilir.
� YeniHDhastalarının%43.7’indediyalize
başlamasırasındakreatinin6mg/dLveyaüstündedir.BuMDRDformülünegöre50yaşındakibeyazırktanbirerkekiçinyaklaşık11ml/dk/1.73m2’kadıniçinise7ml/dk/1.73m2likbirGFHdeğerinetekabületmektedir.
� Hastaların%90’ındaKt/Vüredeğeri1.2’nin
üstündedir.Genelolarakdiyalizinyeterlidozdayapıldığısöylenebilir.
� Hemodiyalizhastalarındaensıkrastlananölüm
nedenikardiyovaskülerhastalıklardır(%46).Budurumrenalvekardiyovaskülerpatolojilerarasındakiilişkininbirsonucuolarakkabuledilebilir.Bunumalignite,serebrovaskülerhastalıkveinfeksiyonlarizlemektedir.
� Registryverilerininyıllariçindekideğişimi
incelenirkentrendoluşturandeğişimlerindikkatealınmasıdahadoğruolabilir.Gerçekbirdeğişimleilişkiliolmayanyıllıkoynaklıklar;veritoplamayöntemi,merkezözellikleri,verisetininözelliğigibibirçokfarklınedendenkaynaklanabilir.
� TherateofhypertensionamongHDpatientsisfoundas41.5%.Bloodpressureisnotundercontrolinmorethan1/3ofthesepatients.
� Serumalbuminlevel,whichisanindicatorof
nutrition,isover3.5g/dLin86.6%ofHDpatients.
� ESAusagerate(55.3%)issimilartothedataof
previousyear.� Calciumacetateisthemostcommon
phosphatebindingagent,followedbySevelamerinroutineHDpatients.
� In47.5%ofpatientsHDhasbeenstarted
urgently.Thisnumberissimilartopreviousyear.Earlydiagnosisoftherenaldiseases,referringpatientstoanephrologistinanearlyphaseandpatienttrainingmayleadtodecreaseinthisrate.
� Creatininelevelis≥6mg/dLinapproximately
43.7%oftheincidentHDpatients.AccordingtoMDRDformulathisnumbercorrespondstoapproximately11ml/min/1.73m2GFRfora50yearsoldwhitemaleandto7ml/min/1.73m2
forasameagefemale.� Kt/Vureawasover1.2in90%ofthepatients.
DialysisdosewasadequateinthemajorityoftheHDpatients.
� Witharateof46%,cardiovasculardiseasesare
themostcommondeathcausesinHDpatients.Thisfindingmightbeconsideredasaresultofcloserelationshipbetweenrenalandcardiovascularpathologies.Malignancies,cerebrovasculardiseases,andinfectionsarethefollowingcauses.
� Duringtheevaluationofregistrydata,itwould
bemoreappropriatetolookatthetrendsratherthanyearlychanges.Yearlyvolatilityindatathatisnotassociatedwithrealchangescanbecausedbymanydifferentfactorssuchas;datacollectionmethods,factorsrelatedtodatacenterandfactorsrelatedtodataset.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
PERİTONDİYALİZİ
PERITONEALDIALYSIS
33Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
PeritonDiyaliziİnsidansıIncidenceofPeritonealDialysis
TABLO1.2015yılıiçindeilkRRTolarakPD'ne(SAPD/APD)başlayaninsidanhastasayısı.TABLE1.NumberofincidentPD(CAPD/APD)patientsin2015.
n %
ToplamPDhastası/TotalPDpatients� 995 100.00
� BaxterveFreseniusMedicalCareverilerinegöre.�AccordingtothedatafromBaxterandFreseniusMedicalCare.
TABLO2.2015yılıiçindeilkRRTolarakPD'nebaşlayaninsidanhastalarınPDtipinegöredağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE2.DistributionofincidentPDpatientsaccordingPDtypein2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
SAPD/CAPD 259 76.40
APD/APD 80 23.60
Toplam/Total 339 100.00
TABLO3.2015yılıiçindeilkRRTolarakPD'ne(SAPD/APD)başlayaninsidanhastalarınyaşvecinsiyetdağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE3.AgeandgenderdistributionofincidentPD(CAPD/APD)patientsin2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
Yaş/AgeErkek/Male Kadın/Female Toplam/Total
n % n % n %
0-19 7 2.06 4 1.18 11 3.24
20-44 47 13.86 59 17.40 106 31.27
45-64 73 21.53 69 20.35 142 41.89
65-74 37 10.91 17 5.01 54 15.93
≥75 16 4.72 10 2.95 26 7.67
Toplam/Total 180 53.10 159 46.90 339 100.00
*
*
*
34 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO4.2015yılıiçindeilkRRTolarakPD'nebaşlayandiyabetiknefropatiliinsidanhastalarınyaşvecinsiyetdağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE4.AgeandgenderdistributionofincidentPDpatientswithdiabeticnephropathyin2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
Yaş/AgeErkek/Male Kadın/Female Toplam/Total
n % n % n %
0-19 0 0.00 0 0.00 0 0.00
20-44 8 10.67 9 12.00 17 22.67
45-64 18 24.00 18 24.00 36 48.00
65-74 12 16.00 3 4.00 15 20.00
≥75 4 5.33 3 4.00 7 9.33
Toplam/Total 42 56.00 33 44.00 75 100.00
TABLO5.2015yılıiçindeilkRRTolarakPD'nebaşlayaninsidanhastalarınetyolojiknedenleregöredağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE5.DistributionofincidentPDpatientsaccordingtoetiologyin2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
Hipertansiyon/Hypertension* 141 41.59
Diabetesmellitus/Diabetesmellitus 75 22.12
Tip1DM/Type1DM 25 7.37
Tip2DM/Type2DM 50 14.75
Glomerülonefrit/Glomerulonephritis 23 6.79
Polikistikböbrekhastalıkları/Polycystickidneydiseases 16 4.72
Tübülointerstisyelnefrit/Tubulointerstitialnephritis 7 2.06
Obstrüktifnefropati/Obstructivenephropathy 4 1.18
Amiloidoz/Amyloidosis 3 0.89
Renalvaskülerhastalık/Renalvasculardisease 3 0.89
Diğer/Other 38 11.21
Etyolojisibilinmeyen/Unknownetiology 29 8.55
Toplam/Total 339 100.00
*Hipertansiyonunprimerdeğil,kronikböbrekyetmezliğinebağlıoluşansekonderhipertansiyonolduğunadairkuvvetlişüphelervardır.
*Therearestrongsuspectsthathypertensionmentionedhereisnotprimarybutsecondarywhichhasoccurredduetochronicrenalfailure.
35Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO6.2015yılıiçindeilkRRTolarakPD’nebaşlayaninsidanhastalarınbaşlangıçsırasındaeşlikeden/komorbiddurumlaragöredağılımı(toplam339hastadaneldeedilenverileregöre).TABLE6.DistributionofincidentPDpatientsaccordingtoconcomitant/comorbidconditionsin2015(accordingtothedataobtainedfromtotal339patients).
n %
Konjestifkalpyetersizliği/Congestiveheartfailure 20 5.90
İskemikkalphastalığı/Ischemicheartdisease 19 5.60
Kronikakciğerhastalığı/Chronicpulmonarydisease 8 2.36
Kronikkaraciğerhastalığı/Chronicliverdisease 6 1.77
Serebrovaskülerhastalık/Cerebrovasculardisease 4 1.18
Malignite/Malignancy 3 0.88
Periferikdamarhastalığı/Peripheralvasculardisease 2 0.59
Diğer/Other 70 20.65
TABLO7.2015yılıiçindePD’nebaşlayaninsidanhastalarınkateteryerleştirmeyönteminegöredağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE7.DistributionofincidentPDpatientsaccordingtocatheterplacementmethodin2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
Açıkcerrahi/Surgical 190 56.04
Kılavuztel(Seldinger)/Guidewire(Seldinger) 81 23.89
Laparoskopi/Laparoscopy 41 12.10
Tenckhofftrokar/Tenckhofftrochar 27 7.97
Toplam/Total 339 100.00
PeritonDiyaliziPrevalansıPrevalenceofPeritonealDialysis
TABLO8.2015yılısonuitibarıylaprevalanPD(SAPD/APD)hastasayısı.TABLE8.NumberofprevalentPD(CAPD/APD)patientsasoftheendof2015.
n %
ToplamPDhastası/TotalPDpatients� 3909 100.00
� BaxterveFreseniusMedicalCareverilerinegöre.�AccordingtothedatafromBaxterandFreseniusMedicalCare.
*
**
36 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO9.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınPDtipinegöredağılımı.TABLE9.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoPDtypeasoftheendof2015.
n %
SAPD/CAPD 2639 69.47
APD/APD 1160 30.53
Toplam/Total* 3799 100.00
� SağlıkBakanlığıverilerinegöre.�AccordingtothedatafromtheMinistryofHealth.
TABLO10.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınyaşvecinsiyetdağılımı.TABLE10.AgeandgenderdistributionofprevalentPDpatientsasoftheendof2015.
Yaş/AgeErkek/Male Kadın/Female Toplam/Total
n % n % n %
0-19 210 5.53 184 4.84 394 10.37
20-44 447 11.77 579 15.24 1026 27.01
45-64 812 21.37 784 20.64 1596 42.01
65-74 283 7.45 251 6.61 534 14.06
≥75 137 3.61 112 2.95 249 6.55
Toplam/Total 1889 49.72 1910 50.28 3799 100.00
TABLO11.2015yılısonuitibarıyladiyabetiknefropatiliprevalanPDhastalarınınyaşvecinsiyetdağılımı(36merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE11.AgeandgenderdistributionofprevalentPDpatientswithdiabeticnephropathyin2015(accordingtothedataobtainedfrom36centers).
Yaş/AgeErkek/Male Kadın/Female Toplam/Total
n % n % n %
0-19 0 0.00 1 0.41 1 0.41
20-44 19 7.85 11 4.55 30 12.40
45-64 80 33.06 56 23.14 136 56.20
65-74 42 17.36 18 7.44 60 24.79
≥75 7 2.89 8 3.31 15 6.20
Toplam/Total 148 61.16 94 38.84 242 100.00
**
37Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO12.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınetyolojiknedenleregöredağılımı(36merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE12.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoetiologyasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom36centers).
n %
Hipertansiyon/Hypertension* 421 35.44
Diabetesmellitus/Diabetesmellitus 244 20.54
Tip1DM/Type1DM 55 4.63
Tip2DM/Type2DM 189 15.91
Glomerülonefrit/Glomerulonephritis 101 8.50
Polikistikböbrekhastalıkları/Polycystickidneydiseases 70 5.89
Tübülointerstisyelnefrit/Tubulointerstitialnephritis 32 2.69
Amiloidoz/Amyloidosis 18 1.51
Obstrüktifnefropati/Obstructivenephropathy 17 1.43
Renalvaskülerhastalık/Renalvasculardisease 11 0.93
Diğer/Other 129 10.86
Etyolojisibilinmeyen/Unknownetiology 145 12.21
Toplam/Total 1188 100.00
*Hipertansiyonunprimerdeğil,kronikböbrekyetmezliğinebağlıoluşansekonderhipertansiyonolduğunadairkuvvetlişüphelervardır.
*Therearestrongsuspectsthathypertensionmentionedhereisnotprimarybutsecondarywhichhasoccurredduetochronicrenalfailure.
TABLO13.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınındiyalizsüresinegöredağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE13.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtodialysisdurationasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
0-5yıl/years 855 70.55
6-10yıl/years 284 23.43
11-15yıl/years 59 4.87
16-20yıl/years 13 1.07
>20yıl/years 1 0.08
Toplam/Total 1212 100.00
38 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
PeritonDiyaliziHastalarındaDiyalizatDialysateinPeritonealDialysisPatients
TABLO14.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınkullanılandiyalizattürünegöredağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE14.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtodialysatetypeasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
Konvansiyonelsolüsyon/Conventionalsolution 678 55.94
NötralpH’lısolüsyon/Neutral-pHsolution 534 44.06
Toplam/Total 1212 100.00
PeritonDiyaliziHastalarındaDiyalizYeterliliğiDialysisAdequacyinPeritonealDialysisPatients
TABLO15.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınKt/Vüredeğerinegöredağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE15.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoKt/Vureavaluesasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
<1.7 121 10.01
1.7-2.0 395 32.67
>2.0 693 57.32
Toplam/Total 1209 100.00
TABLO16.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınperitonmembrangeçirgenliğinegöredağılımı(35merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE16.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoperitonealmembranepermeabilityasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom35centers).
n %
Düşük/Low 106 9.09
Düşük-orta/Low-average 438 37.56
Yüksek-orta/High-average 442 37.91
Yüksek/High 180 15.44
Toplam/Total 1166 100.00
39Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
PeritonDiyaliziHastalarındaHipertansiyonHypertensioninPeritonealDialysisPatientsTABLO17.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınhipertansiyondurumunagöredağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE17.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtohypertensionstatusasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
İlaçyok,KB<140/90mmHg/Untreated,BP<140/90mmHg 385 32.03
İlaçvar,KB<140/90mmHg/Treated,BP<140/90mmHg 513 42.68
İlaçyok,KB≥140/90mmHg/Untreated,BP≥140/90mmHg 35 2.91
İlaçvar,KB≥140/90mmHg/Treated,BP≥140/90mmHg 269 22.38
Toplam/Total 1202 100.00
TABLO18.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarındaantihipertansifilaçkullanımı(36merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE18.AntihypertensivedrugusageinprevalentPDpatientsasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom36centers).
n %
Kullanmayan/Notusing 394 33.03
1ilaç/1drug 369 30.93
2ilaç/2drugs 286 23.97
>2ilaç/>2drugs 144 12.07
Toplam/Total 1193 100.00
TABLO19.2015sonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınkullanılanantihipertansifilaçtürlerinegöredağılımı(36merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE19.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtotypeofantihypertensivedrugasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom36centers).
n %
Diüretik/Diuretic 418 24.22
Kalsiyumkanalblokeri/Calciumchannelblocker 361 20.91
Betabloker/Betablocker 336 19.47
Alfabloker/Alphablocker 259 15.01
ACEinhibitörü/ACEinhibitor 171 9.91
Anjiotensinreseptörblokeri/Angiotensinreceptorblocker 149 8.63
Diğer/Other 32 1.85
Toplam/Total 1726 100.00
40 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
PeritonDiyaliziHastalarındaSerumAlbüminDüzeyiSerumAlbuminLevelinPeritonealDialysisPatients
TABLO20.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınserumalbümindüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE20.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoserumalbuminlevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
<3.5gr/dL 298 24.61
3.5-4.0gr/dL 627 51.77
>4.0gr/dL 286 23.62
Toplam/Total 1211 100.00
PeritonDiyaliziHastalarındaAnemiAnemiainPeritonealDialysisPatients
TABLO21.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınhemoglobindüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE21.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtohemoglobinlevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
<8.0gr/dL 35 2.89
8.0-9.99gr/dl 181 14.95
10.0-10.99gr/dL 344 28.41
11.0-11.99gr/dL 363 29.97
≥12.0gr/dL 288 23.78
Toplam/Total 1211 100.00
41Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO22.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınıntransferrinsatürasyonudeğerinegöre(son6ayınortalaması)dağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE22.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtotransferrinsaturation(meanvalueoflast6months)asoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
<%20/<20% 186 15.36
%20-29.9/20-29.9% 444 36.66
%30-49.9/30-49.9% 474 39.14
≥%50/≥50% 107 8.84
Toplam/Total 1211 100.00
TABLO23.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınferritindüzeyinegöre(son6ayınortalaması)dağılımı(36merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE23.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoferritinlevel(meanvalueoflast6months)asoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom36centers).
n %
<100ng/mL 127 10.71
100-200ng/mL 298 25.12
201-500ng/mL 444 37.44
501-800ng/mL 174 14.67
801-1200ng/mL 88 7.42
>1200ng/mL 55 4.64
Toplam/Total 1186 100.00
TABLO24.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınESAtedavisinegöredağılımı(36merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE24.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoESAtherapyasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom36centers).
n %
HalenESAkullanıyor/Usingcurrently 517 43.26
DahaönceESAkullanmış,ancakhalenkullanmıyor/Havereceivedbefore,butnotusingcurrently 241 20.17
2015’dehiçESAkullanmamış/NeverusedESAin2015 437 36.57
Toplam/Total 1195 100.00
42 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO25.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınındemirtedavisinegöredağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE25.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoirontherapyasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
Kullanmayan/Notusing 542 44.72
Kullanan/Using 670 55.28
Oraldemir/Oraliron 452 67.46
Parenteraldemir/Parenteraliron 218 32.54
Toplam/Total 1212 100.00
PeritonDiyaliziHastalarındaMineral-KemikMetabolizmasıMineral-BoneMetabolisminPeritonealDialysisPatientsTABLO26.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınserumfosfordüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE26.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoserumphosphoruslevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
<3.5mg/dL 121 9.98
3.5-4.5mg/dL 427 35.23
4.51-5.5mg/dL 358 29.54
5.51-6.5mg/dL 227 18.73
6.51-7.5mg/dL 63 5.20
>7.5mg/dL 16 1.32
Toplam/Total 1212 100.00
TABLO27.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınserumkalsiyumdüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE27.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoserumcalciumlevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
<8.4mg/dL 222 18.32
8.4-9.5mg/dL 677 55.86
9.51-10.2mg/dL 264 21.78
>10.2mg/dL 49 4.04
Toplam/Total 1212 100.00
43Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO28.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınserumPTHdüzeyinegöre(son6ayınortalaması)dağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE28.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoserumPTHlevel(meanvalueoflast6months)asoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
<150pg/mL 154 12.80
150-300pg/mL 294 24.44
301-600pg/mL 464 38.57
601-1000pg/mL 190 15.79
>1000pg/mL 101 8.40
Toplam/Total 1203 100.00
TABLO29.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarındafosforbağlayıcıilaçkullanımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE29.PhosphorusbindingagentsusageinprevalentPDpatientsasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
Kullanmayan/Notusing 254 20.91
Kullanan/Using 961 79.09
Kalsiyumasetat/Calciumacetate 442 45.99
Sevelamer/Sevelamer 177 18.42
Kalsiyumkarbonat/Calciumcarbonate 106 11.03
Alüminyum/Aluminum 26 2.70
Kalsiyumasetat+Sevelamer/Calciumacetate+Sevelamer 157 16.34
Kalsiyumkarbonat+Sevelamer/Cacarbonate+Sevelamer 34 3.54
Diğer/Other 19 1.98
Toplam/Total 1215 100.00
44 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO30.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarındasekonderhiperparatiroiditedavisindekullanılanilaçlar(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE30.DrugsusingsecondaryhyperparathyroidisminprevalentPDpatientsasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
Kullanmayan/Notusing 394 32.48
Kullanan/Using 819 67.52
OralDvitamini/OralvitaminD 479 58.49
İntravenözDvitamini/IntravenousvitaminD 14 1.71
Dvitaminianaloğu/VitaminDanalog 172 21.00
Kalsimimetik/Calcimimetics 82 10.01
Dvitamini+Kalsimimetik/VitaminD+Calcimimetics 52 6.35
Dvit.analoğu+Kalsimimetik/Vit.Danalog+Calcimimetics 20 2.44
Toplam/Total 1213 100.00
PeritonDiyaliziHastalarındaViralSerolojiViralSerologyinPeritonealDialysisPatients
TABLO31.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarındahepatitserolojisi.TABLE31.HepatitisserologyinprevalentPDpatientsasoftheendof2015.
n %
HBsAg(+) 111 2.92
Anti-HCV(+) 91 2.40
HBsAg(+),Anti-HCV(+) 13 0.34
HBsAg(-),Anti-HCV(-) 3584 94.34
Toplam/Total 3799 100.00
TABLO32.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarındaHIVserolojisi.TABLE32.HIVserologyinprevalentPDpatientsasoftheendof2015.
n %
HIV(+) 6 0.16
HIV(-) 3793 99.84
Toplam/Total 3799 100.00
45Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
PeritonDiyaliziHastalarındaMaligniteMalignancyinPeritonealDialysisPatients
TABLO33.2015yılındakansertanısıileizlenenprevalanPDhastaları(toplam1212hastadaneldeedilenverileregöre).TABLE33.PrevalentPDpatientsfollowedwithcancerdiagnosisin2015(accordingtothedataobtainedfromtotal1212patients).
n %
2015yılındanöncekansertanısıalanlar/Diagnosedpriorto2015 14 1.15
2015yılındakansertanısıalanlar/Diagnosedin2015 6 0.50
Toplam/Total 20 1.65
TABLO34.MaligniteliprevalanPDhastalarındakansertiplerinindağılımı(toplam1212hastadaneldeedilenverileregöre).TABLE34.DistributionofcancertypesinprevalentPDpatientswithmalignancy(accordingtothedataobtainedfromtotal1212patients).
n %
Memekanseri/Breastcancer 7 35.00
Akciğerkanseri/Lungcancer 2 10.00
Prostatkanseri/Prostatecancer 2 10.00
Mesanekanseri/Bladdercancer 2 10.00
Multiplmiyelom/Multiplemyeloma 2 10.00
Kolorektalkanser/Colorectalcancer 1 5.00
Tiroidkanseri/Thyroidcancer 1 5.00
Lenfoma/Lymphoma 1 5.00
Diğer/Other 2 10.00
Toplam/Total 20 100.00
TABLO35.MaligniteliprevalanPDhastalarınınESAkullanımınagöredağılımı(toplam1212hastadaneldeedilenverileregöre).TABLE35.DistributionofprevalentPDpatientswithmalignancyaccordingtoESAusage(accordingtothedataobtainedfromtotal1212patients).
n %
ESAkullanan/UsingESA 14 70.00
ESAkullanmayan/NotusingESA 6 30.00
Toplam/Total 20 100.00
46 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
PDHastalarındaKardiyovaskülerOlaylarveGirişimlerCardiovascularEventsandInterventionsinPDPatients
TABLO36.PrevalanPDhastalarında2015yılıiçindegelişenKVolaylarveyapılangirişimler(toplam1212hastadaneldeedilenverileregöre).TABLE36.CVeventsandinterventionsinprevalentPDpatientsin2015(accordingtothedataobtainedfromtotal1212patients).
n %
Serebrovaskülerhastalık/Cerebrovasculardisease 25 2.06
İskemikkalphastalığı/Ischemicheartdisease 24 1.98
Konjestifkalpyetersizliği/Congestiveheartfailure 17 1.40
Periferikarterhastalığı/Peripheralarterialdisease 8 0.66
Atrialfibrilasyon/Atrialfibrillation 5 0.41
Koroneranjioplasti-stent/Coronaryangioplasty-stenting 19 1.57
Altekstremiteampütasyonu/Lowerextremityamputation 6 0.50
Kalpkapakcerrahisi/Heartvalvesurgery 3 0.25
Koronerby-passcerrahisi/Coronarybypasssurgery 2 0.17
Periferikarteranjioplasti-stent/Peripheralarterialangioplasty-stenting 2 0.17
TABLO37.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarındaKVsistemeyönelikilaçkullanımı(toplam1212hastadaneldeedilenverileregöre).TABLE37.CVdrugsusageinprevalentPDpatientsasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfromtotal1212patients).
n %
Aspirin 250 30.63
Statin 139 11.47
Warfarin 36 2.97
47Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
PeritonDiyaliziHastalarındaSigaraAlışkanlığıSmokingHabitsinPeritonealDialysisPatientsTABLO38.PrevalanPDhastalarındasigaraiçmedurumu(33merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE38.SmokingstatusinprevalentPDpatients(accordingtothedataobtainedfrom33centers).
n %
Hiçsigaraiçmemiş/Neversmoked 684 63.16
Dahaöncesigarakullanmış,ancakhaleniçmiyor/Previouslysmoked,butnotsmokingcurrently 256 23.64
Halensigaraiçiyor/Activesmoker 143 13.20
Toplam/Total 1083 100.00
PeritonDiyaliziHastalarındaKomplikasyonlarComplicationsinPeritonealDialysisPatientsTABLO39.2015yılındaprevalanPDhastalarındaperitonitsıklığı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE39.PeritonitisrateinprevalentPDpatientsin2015(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
Atak/hasta/yılEpisode/patient/year
Peritonitsıklığı/Peritonitisrate 0.21
TABLO40.2015yılındaprevalanPDhastalarındaperitonitdışındakikomplikasyonlar(toplam1119hastadaneldeedilenverileregöre).TABLE40.ComplicationsinprevalentPDpatientsotherthanperitonitisin2015(accordingtothedataobtainedfromtotal1119patients).
n %
Obezite(VKİ>30)/Obesity(BMI>30) 109 9.74
Fıtık/Hernia 78 6.97
Diyalizyetersizliği/Inadequatedialysis 54 4.83
Ultrafiltrasyonyetersizliği/Ultrafiltrationfailure 51 4.56
Diyalizatkaçağı/Dialysateleakage 48 4.29
Drenajbozukluğu/Drainageproblem 37 3.31
Malnütrisyon/Malnutrition 9 0.80
Enkapsüleperitonealskleroz/Encapsulatedperitonealsclerosis 4 0.36
48 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
PeritonDiyaliziveTedavidenAyrılmaPeritonealDialysisandDrop-outTABLO41.2015yılındatedavidenayrılanprevalanPDhastasayısı.TABLE41.Numberofdrop-outinprevalentPDpatientsin2015.
n %
Ölüm/Death 339 32.72
Böbrektransplantasyonu/Kidneytransplantation 273 26.35
Hemodiyalizetransfer/Transfertohemodialysis 424 40.93
Toplam/Total 1036 100.00
TABLO42.2015yılındaprevalanPDhastalarındaHD’etransfernedenlerinindağılımı.TABLE42.DistributionofcausesoftransfertoHDinprevalentPDpatientsin2015.
n %
Diyalizve/veyaUFyetersizliği/Dialysisand/orUFfailure 143 33.73
PDilişkilienfeksiyon/PD-relatedinfection 106 25.00
Mekanikkomplikasyonlar/Mechanicalcomplications 86 20.28
Psikososyalnedenler/Psychosocialfactors 77 18.16
Diğer/Other 12 2.83
Toplam/Total 424 100.00
PeritonDiyaliziveÖlümlerPeritonealDialysisandDeathsTABLO43.PrevalanPDhastalarından2015yılındaölenlerinyaşvecinsiyetdağılımı.TABLE43.AgeandgenderdistributionofprevalentPDpatientsdiedin2015.
Yaş/AgeErkek/Male Kadın/Female Toplam/Total
n % n % n %
0-19 10 2.95 8 2.36 18 5.31
20-44 26 7.67 24 7.08 50 14.75
45-64 86 25.37 60 17.70 146 43.07
65-74 39 11.50 40 11.80 79 23.30
≥75 19 5.61 27 7.96 46 13.57
Toplam/Total 180 53.10 159 46.90 339 100.00
49Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO44.2015yılındaölenprevalanPDhastalarınınölümnedenlerinegöredağılımı(37merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE44.DistributionofprevalentPDpatientsdiedin2015accordingtothecauseofdeath(accordingtothedataobtainedfrom37centers).
n %
Kardiyovasküler/Cardiovascular 45 46.39
Serebrovasküler/Cerebrovascular 20 20.62
İnfeksiyon/Infection 18 18.56
Malignite/Malignancy 4 4.12
Akciğeryetmezliği/Pulmonaryfailure 3 3.09
Diyalizegirmeyireddetme/Refusalofdialysistreatment 3 3.09
Diğer/Other 4 4.12
Toplam/Total 97 100.00
50 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
Değerlendirme/Discussion
� Peritondiyaliziolanhastasayısında2008
yılındakizirvenoktasındansonradevamedendüşme(geçensene4306)dikkatçekmektedir.Bukonudanetbirtrendoluşmuştur.
� Dünyadanverilerkısmındagörüleceğiüzere
USDRSverisinegöredünyagenelindedediyaliztercihigeneldeHDlehinedir.AncakülkemizinPDkullanımıoranıyönündenortasıralardanazkullananülkelereyaklaştığıgörülmektedir.
� PD’dekiazalmanınbirdençokfaktörebağlı
olduğudüşünülmektedir.Yenihastaalımınınbelirginolarakartmamasının(önceki969,buyıl995)yanısırayüksektedavidenayrılmarakamlarıda(1036hasta)etkiliolmaktadır.Ayrıca,PDhastalaraHDhastalarınagöredahayüksekorandanakilyapıldığıdadikkatçekmiştir(%3.4’ekarşı%6.3).
� Hemodiyalizegeçişte,diyalizveUFyetersizliği
önplandaetkiligörülmektedir,bunuPDilişkiliinfeksiyonlartakipetmektedir.
� PD’ndekihipoalbüminemilihastaoranı
HD’dekindendahayüksektir(PD'de%24.6,HD’de%13.4).
� PDhastalarındainfeksiyondışısorunların
başındaobezitevefıtıkgelmektedir.� PDhastapopülasyonumuzdaESAkullanım
oranı%43.2’dür.HDilekarşılaştırıldığında(%55.3)ESAkullanımıdahaazdır.
� DüzenliPDtedavisigörenhastalardafosfat
bağlayıcıseçimindekalsiyumasetatensıkkullanılanpreparattır.PDhastalarınınçoğundaDvitaminioralyoldankullanılmaktadır.
� PDhastalarındakienönemliölümnedeni
kardiyovaskülerhastalıklarolup,bunuserebrovaskülerhastalıklarveinfeksiyonlarizlemektedir.
� TotalnumberofPDpatientsisdecreasedcomparedtothelastyear(4306).Followingthepeakthatoccurredintheyear2008thereiscleardowntrend.
� Asitcanbeseenintheinternational
comparisonsection.AccordingtoUSRDSdataHDisthemorecommondialysistypeworldwide.However,ourcountryismovingtolowPDusingpartfromthemiddleregion.
� TheethologyofdecreasingPDrateseemsto
bemultifactorial.Thereisnoanysignificantincreaseinnewrecruitedpatients(lastyearitwas969,thisyear995),moreoverdrop-outrateishigh(1036patients).AdditionallyhigherrateofTxisnotedamongPDpatientscomparedtoHDpatients(6.3%vs3.4%,respectively)
� InadequacydialysisandUFfailureseemstobe
themostimportantfactorforswitchingtoHD,thisisfollowedbyinfection
� Theproportionofpatientswith
hypoalbuminemiaishigherinPDcomparedtoHDpatients(PD:24.6%,HD:13.4%).
� Themostcommonnon-infectious
complicationsinPDpatientsareobesityandhernia.
� TherateofESAusageinourPDpatientsis
43.2%andthisratioislowerthanthatofHDpatients(55.3%).
� Calciumacetateisthemostcommon
phosphatebindingagentinroutinePDpatients.VitaminDisusedorallyinmostofthePDpatients.
� Cardiovasculardiseasesarethemostcommon
deathcausesamongPDpatientsandfollowedbycerebrovasculardiseasesandinfections.
• •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
BÖBREKTRANSPLANTASYONU
KIDNEYTRANSPLANTATION
53Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TransplantasyonİnsidansıIncidenceofTransplantation
TABLO1.2015yılıiçindeilkRRTolarakböbrekTx(BTx)yapılanhastaların(pre-emptif)donörkaynağınagöredağılımı.TABLE1.DistributionofincidentkidneyTx(KTx)patients(preemptive)accordingtodonorsourcein2015.
n %
CanlıvericidenBTx/KTxfromlivingdonor 995 98.32
KadavravericidenBTx/KTxfromdeceaseddonor 17 1.68
Toplam/Total 1012 100.00
TABLO2.2015yılıiçindeBTxyapılanhastalarındonörkaynağınagöredağılımı.TABLE2.DistributionofKTxpatientsaccordingtodonorsourcein2015.
n %
CanlıvericidenBTx/KTxfromlivingdonor 2534 79.09
KadavravericidenBTx/KTxfromdeceaseddonor 670 20.91
Toplam/Total 3204 100.00
TABLO3.2015yılıiçindeBTxyapılanhastalarınyaşvecinsiyetdağılımı.TABLE3.AgeandgenderdistributionofKTxpatientsin2015.
Yaş/AgeErkek/Male Kadın/Female Toplam/Total
n % n % n %
0-19 134 4.18 110 3.43 244 7.62
20-44 1027 32.05 544 16.98 1571 49.03
45-64 802 25.03 472 14.73 1274 39.76
65-74 71 2.22 41 1.28 112 3.50
≥75 2 0.06 1 0.03 3 0.09
Toplam/Total 2036 63.55 1168 36.45 3204 100.00
54 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO4.2015yılıiçindeBTxyapılanhastalarınyaşvedonörkaynağınagöredağılımı.TABLE4.DistributionofKTxpatientsaccordingtoageanddonorsourcein2015.
Yaş/AgeCanlı/Living Kadavra/Deceased Toplam/Total
n % n % n %
0-19 193 6.02 51 1.59 244 7.62
20-44 1305 40.73 266 8.30 1571 49.03
45-64 935 29.18 339 10.58 1274 39.76
65-74 98 3.06 14 0.44 112 3.50
≥75 3 0.09 0 0.00 3 0.09
Toplam/Total 2534 79.09 670 20.91 3204 100.00
TABLO5.2015yılıiçindeBTxyapılanhastalarınetyolojiknedenleregöredağılımı(18merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE5.DistributionofKTxpatientsaccordingtoetiologyin2015(accordingtothedataobtainedfrom18centers).
n %
Hipertansiyon/Hypertension* 149 18.46
Glomerülonefrit/Glomerulonephritis 104 12.89
Diabetesmellitus/Diabetesmellitus 98 12.14
Tip1DM/Type1DM 25 3.10
Tip2DM/Type2DM 73 9.04
Tübülointerstisyelnefrit/Tubulointerstitialnephritis 38 4.71
Polikistikböbrekhastalıkları/Polycystickidneydiseases 37 4.59
Amiloidoz/Amyloidosis 24 2.97
Renalvaskülerhastalık/Renalvasculardisease 23 2.85
Obstrüktifnefropati/Obstructivenephropathy 12 1.49
Diğer/Other 123 15.24
Etyolojisibilinmeyen/Unknownetiology 199 24.66
Toplam/Total 807 100.00
*Hipertansiyonunprimerdeğil,kronikböbrekyetmezliğinebağlıoluşansekonderhipertansiyonolduğunadairşüphelervardır.
*Therearesuspectsthathypertensionmentionedhereisnotprimarybutsecondarywhichhasoccurredduetochronicrenalfailure.
55Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO6.2015yılındaBTxyapılanhastalarınTxöncesiRRT'negöredağılımı.TABLE6.DistributionofnewKTxpatientsaccordingtopreTxRRTin2015.
Canlı/Living Kadavra/Deceased Toplam/Total
n % n % n %
Hemodiyaliz/Hemodialysis 1371 42.79 548 17.10 1919 59.89
Peritondiyalizi/Peritonealdialysis 168 5.24 105 3.28 273 8.52
PreemptifTx/PreemptiveTx 995 31.06 17 0.53 1012 31.59
Toplam/Total 2534 79.09 670 20.91 3204 100.00
TABLO7.2015yılıiçindecanlıvericidenyapılanBTx’lerinvericileregöredağılımı.TABLE7.DistributionKTxfromlivingdonorsaccordingtodonorsin2015.
n %
1.derecedenakraba/First-degreerelated 1130 44.59
2.derecedenakraba/Second-degreerelated 433 17.09
3.derecedenakraba/Third-degreerelated 74 2.92
4.derecedenakraba/Fourth-degreerelated 53 2.09
Eş/Spouse 537 21.19
Akrabadışı/Unrelated 179 7.07
Çapraznakil/Pairedkidneyexchange 128 5.05
Toplam/Total 2534 100.00
TABLO8.2015yılıiçindecanlıvericidenBTxyapılanhastalardadokuuyumu.TABLE8.HLAmatchinginKTxpatientsfromlivingdonorin2015.
n %
HLAuyumuolmayan(6MM)BTx/KTxwithnoHLAmatching 368 14.52
1HLAantijenuyumuileBTx/KTxwith1HLAantigenmatching 381 15.03
2-5HLAantijenuyumuileBTx/KTxwith2-5HLAantigenmatching 1592 62.83
6HLAantijenuyumuileBTx/KTxwith6HLAantigenmatching 193 7.62
Toplam/Total 2534 100.00
56 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO9.2015yılıiçindekadavravericidenBTxyapılanhastalardadokuuyumu.TABLE9.HLAmatchinginKTxpatientsfromdeceaseddonorin2015.
n %
HLAuyumuolmayan(6MM)BTx/KTxwithnoHLAmatching 5 0.75
1HLAantijenuyumuileBTx/KTxwith1HLAantigenmatching 130 19.40
2-5HLAantijenuyumuileBTx/KTxwith2-5HLAantigenmatching 517 77.16
6HLAantijenuyumuileBTx/KTxwith6HLAantigenmatching 18 2.69
Toplam/Total 670 100.00
TransplantasyonHastalarındaHepatitHepatitisinTransplantationPatientsTABLO10.2015yılıiçindeBTxyapılanhastalarınhepatitserolojisinegöredağılımı.TABLE10.DistributionofKTxpatientsaccordingtohepatitisserologyin2015.
n %
HBsAg(+) 96 3.00
Anti-HCV(+) 91 2.84
HBsAg(+),Anti-HCV(+) 6 0.19
HBsAg(-),Anti-HCV(-) 3011 93.97
Toplam/Total 3204 100.00
TransplantasyonHastalarındaGreftFonksiyonuGraftFunctioninTransplantationPatients
TABLO11.2015yılıiçindeBTxyapılanhastalardagecikmişgreftfonksiyonu(BTxsonrasıdiyalizgereksinimi)(15merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE11.Delayedgraftfunction(post-KTxdialysisneed)inKTxpatientstransplantedin2015(accordingtothedataobtainedfrom15centers).
n %
CanlıvericidenBTx/KTxfromlivingdonor 11/484 2.27
KadavravericidenBTx/KTxfromcadavericdonor 21/145 14.48
Toplam/Total 32/629 5.09
57Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO12.2015yılıiçindeBTxyapılanhastalardailk6aydaakutrejeksiyongörülmeoranı(15merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE12.Rateofacuterejectioninfirst6monthsinKTxpatientstransplantedin2015(accordingtothedataobtainedfrom15centers).
n %
CanlıvericidenBTx/KTxfromlivingdonor 47/484 7.47
KadavravericidenBTx/KTxfromcadavericdonor 22/145 15.17
Toplam/Total 69/629 10.97
TransplantasyonHastalarındaÖlümlerDeathsinTransplantationPatients
TABLO13.2015yılındaBTxyapılanhastalardan2015yılındaölenlerindonörkaynağınagöredağılımı.TABLE13.DistributionofnewKTxpatientsdiedin2015accordingtodonortype.
n ÖlümOranı(%)DeathRate(%)
CanlıvericidenBTx/KTxfromlivingdonor 43/2534 1.70
KadavravericidenBTx/KTxfromcadavericdonor 51/670 7.61
Toplam/Total 94/3204 2.93
TABLO14.2015yılındaBTxyapılanhastalardan2015yılındaölenlerinyaşvecinsiyetegöredağılımı.TABLE14.DistributionofnewKTxpatientsdiedin2015accordingtoageandgender.
Yaş/AgeErkek/Male Kadın/Female Toplam/Total
n % n % n %
0-19 4 4.26 0 0.00 4 4.26
20-44 11 11.70 8 8.51 19 20.12
45-64 33 35.11 28 29.79 61 64.89
65-74 2 2.13 7 7.45 9 9.58
≥75 1 1.06 0 0.00 1 1.06
Toplam/Total 51 54.26 43 45.74 94 100.00
58 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO15.2015yılındaölenBTx’lihastalarınölümnedenlerinegöredağılımı(18merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE15.DistributionofKTxpatientsdiedin2015accordingtocauseofdeath(accordingtothedataobtainedfrom18centers).
n %
İnfeksiyon/Infection 13 30.95
Kardiyovasküler/Cardiovascular 12 28.57
Akciğeryetmezliği/Pulmonaryfailure 8 19.05
Serebrovasküler/Cerebrovascular 1 2.38
Malignite/Malignancy 1 2.38
Diğer/Other 7 16.67
Toplam/Total 42 100.00
TransplantasyonHastalarındaPrognozPrognosisinTransplantationPatients
TABLO16.2015yılıiçindeBTxyapılantümhastalardayılsonuitibarıylasondurumagöredağılım.TABLE16.DistributionofallKTxpatientstransplantedin2015accordingtofinalsituationasoftheendof2015.
n %
Fonksiyonelgreftleizlenen/Followedwithfunctioninggraft 3068 95.76
Diyalizedönen/Returnedtodialysis 42 1.31
Ölen/Died 94 2.93
Toplam/Total 3204 100.00
TABLO17.2015yılıiçindecanlıvericidenBTxyapılanhastalardayılsonuitibarıylasondurumagöredağılım.TABLE17.DistributionofKTxpatientsfromlivingdonorin2015accordingtofinalsituationasoftheendof2015.
n %
Fonksiyonelgreftleizlenen/Followedwithfunctioninggraft 2463 97.20
Diyalizedönen/Returnedtodialysis 28 1.10
Ölen/Died 43 1.70
Toplam/Total 2534 100.00
59Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO18.2015yılıiçindekadavravericidenBTxyapılanhastalardayılsonuitibarıylasondurumagöredağılım.TABLE18.DistributionofKTxpatientsfromdeceaseddonorin2015accordingtofinalsituationasoftheendof2015.
n %
Fonksiyonelgreftleizlenen/Followedwithfunctioninggraft 605 90.30
Diyalizedönen/Returnedtodialysis 14 2.09
Ölen/Died 51 7.61
Toplam/Total 670 100.00
TransplantasyonPrevalansıPrevalenceofTransplantation
TABLO19.2015yılısonuitibarıylafonksiyonegreftleizlenmekteolanBTxhastalarındonörkaynağınagöredağılımı(18merkezdeneldeedilenverileregöre).TABLE19.DistributionofKTxpatientswithfunctioninggraftaccordingtodonorsourceasoftheendof2015(accordingtothedataobtainedfrom18centers).
n %
CanlıvericidenBTx/KTxfromlivingdonor 5111 78.45
KadavravericidenBTx/KTxfromdeceaseddonor 1404 21.55
Toplam/Total 6515 100.00
60 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
Değerlendirme/Discussion
� Değerlendirme,insidanolgulariçinSağlık
Bakanlığıtarafındansağlananverileregöreyapılmıştır.
� 2015yılındatoplam3204böbreknakli
yapılmıştır.Kadavradonörüoranı%20.9’dur.Toplamnakilsayısındageçen4yılagöre%7civarındaolanbirartışdikkatçekmektedir.Buartışındevamedipetmeyeceğidikkatlegözlenmelidir.Ancakkadaveriknakiloranındahalenmaalesefbelirginbirartışyoktur.
� 2015yılındacanlıdanböbreknakillerinin%
67’sikanbağıolanakrabavericilerden,%20’sieşlerdenyapılmıştır.Çapraznakilise%5oranındayapılmıştır.
� Birinciyılda,özelliklecanlıvericilinakillerde
fonksiyonelgreftileizlenenhastaoranınınyüksekolmasıolumlubirbulgudur.
� İnfeksiyonlarınenönemliölümnedeniolduğu
(%31)saptanmıştır.� 2015yılındayapılanböbreknaklisayısı
ihtiyacınaltındadır.Enönemlipotansiyelkaynakolankadavravericilerdeistenilenartışınolmamasıvedüşükoranlarındevamlılıkgöstermesidüşündürücüdür.
� Etkinlik-maliyetaçısındanenuyguntedaviolan
böbrektransplantasyonununarttırılmasıhastalarımızınsağlığıveülkeekonomisiaçısındançokönemlidir.
� Kadaveriknakiloranınınartmasıiçinmakro
düzeyde(SağlıkBakanlığı,SosyalGüvenlikKurumuvedevletinilgilidiğerkurumlarında)uygulamayıözendiricidüzenlemeleryapılmasıönemlidir.
� Kadavravericiyitespiteden,uyguntakibini
yapanmerkezevesağlıkekibineperformanskatkısısağlanabilir.
� Kadavravericilerininyakınlarınadevlet
tarafındançeşitliavantajlarsağlanabilir.
� ThisreportiscompiledthroughthedataprovidedbytheMinistryofHealthforincidentpatients.
� NumberofKTxperformedin2015is3204.The
rateofdeceaseddonationis21.4%.Anincreaseintotaltransplantationnumberisstriking.Comparedtoprevious4yearsthereisanincreaseofabout7%,howeveritisnotpossibletoclaimatrendandthisdatashouldbetrackedcarefully.UnfortunatelythereisnoanysignificantincreaseincadavericTxrate.
� Livingdonationswerefrom67%fromliving
relateddonorsand20%fromspousesintheyear2015.Pairedexchangeisdoneby5%.
� Highrateoffunctionalgraftespecially
followinglivingdonortransplantationisagoodfinding.
� Itisfoundthatthemostcommoncausesof
deathareinfections(31%).� KTxratein2015isstilllowerthanneeded.The
numberofdeceaseddonation,whichisthemostimportantsource,isstilllowandshowaconsolidationthisisanimportantproblem.
� KTxisthebestRRTmethodwithregardtothe
cost-effectiveness,itisveryimportantforwellbeingofourpatientsandtheeconomyofourcountry.
� Macro scale (involving Ministry of Health,
social security agency and other relatedgovernment departments) planning isimportanttoincreasecadavericTxrate
� Heathstaffwhodiagnosebraindeathand
maketheappropriatemanagementcouldberewarded.
� Governmentmayprovidesomeadvantagesto
therelativesofdeceaseddonors.
• •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
PEDİATRİKHEMODİYALİZ
PEDIATRICHEMODIALYSIS
63Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
AkutHemodiyalizAcuteHemodialysis
16merkezdeneldeedilenverileregöre2015yılında158çocuğaakuthemodiyaliztedavisiuygulanmıştır.In2015acutehemodialysiswasperformedin158child,accordingtothedatafromresponding16centers.
TABLO1.2015yılıiçindeakutHDuygulananhastalarınkateteryerleştirmeyerinegöredağılımı.TABLE1.DistributionofpatientsperformedacuteHDin2015,accordingtotheplaceofthecatheter.
n %
Femoralven/Femoralvein 80 50.00
İnternaljugulerven/Internaljugularvein 62 38.75
Subklavianven/Subclavianvein 12 7.50
Eksternaljugulerven/Externaljugularvein 6 3.75
Toplam/Total 160 100.00
KronikHemodiyalizİnsidansıIncidenceofChronicHemodialysis
TABLO2.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD'ebaşlayaninsidanhastalarınHDtipinegöredağılımı.TABLE2.DistributionofincidentHDpatientsaccordingtoHDtypein2015.
n %
MerkezdestandartHD/StandardHDincenter 32 100.00
Hemodiyafiltrasyon/Hemodiafiltration 0 0.00
EvdeHD/HomeHD 0 0.00
Toplam/Total 32 100.00
64 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO3.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD'ebaşlayaninsidanhastalarınyaşvecinsiyetdağılımı.TABLE3.AgeandgenderdistributionofincidentHDpatientsin2015.
Yaş/AgeErkek/Boy Kız/Girl Toplam/Total
n % n % n %
0-2 0 0.00 1 3.45 1 3.45
>2-6 1 3.45 1 3.45 2 6.90
>6-10 4 13.79 2 6.90 6 20.69
>10-15 9 31.03 6 30.69 15 51.72
>15-18 2 6.90 3 10.34 5 17.24
>18 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Toplam/Total 16 55.17 13 44.83 29 100.00
TABLO4.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD'ebaşlayaninsidanhastalarınetyolojiyegöredağılımı.TABLE4.DistributionofincidentHDpatientsaccordingtoetiologyin2015.
n %
Primerglomerülonefrit/Primaryglomerulonephritis 8 30.77
VURvetekrarlayanİYE/VURandrecurrentUTI 5 19.23
Renalhipoplazi-displazi/Renalhypoplasia-dysplasia 2 7.69
Sekonderglomerülonefrit/Secondaryglomerulonephritis 2 7.69
Amiloidoz/Amyloidosis 1 3.85
Doğumsalürolojikanomaliler(VURdışı)/Congenitalurologicanomalies(excludingVUR) 1 3.85
Diğer/Other 4 15.38
Etyolojisibilinmeyen/Unknownetiology 3 11.54
Toplam/Total 26 100.00
TABLO5.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD’ebaşlayaninsidanhastalarındiyalizebaşlangıçdurumlarınagöredağılımı.TABLE5.DistributionofincidentHDpatientsaccordingtotheinitialapproachofRRTin2015.
n %
Acil/Urgent 20 42.55
Programlı/Scheduled 27 57.45
Toplam/Total 47 100.00
65Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO6.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD’ebaşlayaninsidanhastalardandiyalizeacilolarakbaşlananhastalarınbaşlangıçendikasyonlarınagöredağılımı.TABLE6.DistributionofincidentHDpatientswhohaveurgentlystarteddialysis,accordingtoindicationsin2015.
n %
Hipervolemi/Hypervolemia 19 35.85
Hiperkalemi/Hyperkalemia 9 16.98
Kontrolsüzasidoz/Uncontrolledacidosis 8 15.10
Üremikensefalopati/Uremicencephalopathy 2 3.77
İnatçıbulantı-kusma/Persistentnausea-vomiting 2 3.77
Üremikperikardit/Uremicpericarditis 1 1.89
Diğer/Other 12 22.64
Toplam/Total 53 100.00
HemodiyalizPrevalansıPrevalenceofHemodialysis
TABLO7.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınHDtipinegöredağılımı.TABLE7.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoHDtypeasoftheendof2015.
n %
MerkezdestandartHD/StandardHDincenter 74 88.10
Hemodiyafiltrasyon/Hemodiafiltration 9 10.71
EvdeHD/HomeHD 1 1.19
Toplam/Total 84 100.00
TABLO8.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınyaşvecinsiyetdağılımı.TABLE8.AgeandgenderdistributionofprevalentHDpatientsasoftheendof2015.
Yaş/AgeErkek/Boy Kız/Girl Toplam/Total
n % n % n %
0-2 0 0.00 1 1.22 1 1.22
>2-6 2 2.44 1 1.22 3 3.66
>6-10 5 6.10 5 6.10 10 12.19
>10-15 18 21.95 23 28.05 41 50.00
>15-18 13 15.85 12 14.63 25 30.49
>18 1 1.22 1 1.22 2 2.44
Toplam/Total 39 47.56 43 52.44 82 100.00
66 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO9.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınetyolojiknedenleregöredağılımı.TABLE9.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoetiologyasoftheendof2015.
n %
Primerglomerülonefrit/Primaryglomerulonephritis 20 25.00
VURvetekrarlayanİYE/VURandrecurrentUTI 14 17.50
Nörojenik/non-nörojenikmesane/Neurogenic/non-neurogenicbladder 7 8.75
Doğumsalürolojikanomaliler(VURdışı)/Congenitalurologicanomalies(excludingVUR) 5 6.25
Sekonderglomerülonefrit/Secondaryglomerulonephritis 4 5.00
Renalhipoplazi-displazi/Renalhypoplasia-dysplasia 4 5.00
Taşhastalığı/Nephrolithiasis 3 3.75
Diğer/Other 13 16.25
Etyolojisibilinmeyen/Unknownetiology 10 12.50
Toplam/Total 80 100.00
TABLO10.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınındiyalizsüresinegöredağılımı.TABLE10.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtodialysisdurationasoftheendof2015.
n %
≤6ay/months 17 20.24
>6-12ay/months 12 14.29
>12-24ay/months 21 25.00
>24-60ay/months 23 27.38
>60ay/months 11 13.09
Toplam/Total 84 100.00
HemodiyalizHastalarındaBüyümeGeriliğiGrowthRetardationinHemodialysisPatientsTABLO11.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarındabüyümegeriliği.TABLE11.GrowthretardationinprevalentHDpatientsasoftheendof2015.
n %
Büyümegeriliğivar/Growthretardationpresent 46 56.10
Büyümegeriliğiyok/Growthretardationabsent 36 43.90
Toplam/Total 82 100.00
67Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
HemodiyalizHastalarındaDamarErişimYoluVascularAccessinHemodialysisPatients
TABLO12.2015yılıiçindeilkRRTolarakHD’ebaşlayaninsidanhastalarınHDbaşlangıcındakidamarerişimyolunagöredağılımı.TABLE12.DistributionofincidentHDpatientsaccordingtothetypeofvascularaccessin2015.
n %
AVfistül/AVfistula 3 9.38
AVgreft/AVgraft 0 0.00
Kalıcı(tünelli)kateter/Permanent(tunnelled)catheter 15 46.87
Geçici(tünelsiz)kateter/Temporary(untunnelled)catheter 14 43.75
Toplam/Total 32 100.00
TABLO13.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınhalenkullanılmaktaolandamarerişimyolunagöredağılımı.TABLE13.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtovascularaccessstillbeingusedasoftheendof2015.
n %
AVfistül/AVfistula 20 26.31
AVgreft/AVgraft 3 3.95
Kalıcı(tünelli)kateter/Permanent(tunnelled)catheter 43 56.58
Geçici(tünelsiz)kateter/Temporary(untunnelled)catheter 10 13.16
Toplam/Total 76 100.00
TABLO14.2015yılısonuitibarıylakateterleHDuygulananprevalanHDhastalarınınkateteryerleştirmeyerinegöredağılımı.TABLE14.DistributionofprevalentHDpatientswithcatheteraccordingtotheplaceofthecatheterin2015.
n %
İnternaljugulerven/Internaljugularvein 19 44.18
Femoralven/Femoralvein 14 32.56
Eksternaljugulerven/Externaljugularvein 5 11.63
Subklavianven/Subclavianvein 5 11.63
Toplam/Total 43 100.00
68 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
HemodiyalizHastalarındaDiyalizReçetesiDialysisPrescriptionsinHemodialysisPatients
TABLO15.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınhemodiyalizegirişsıklığınagöredağılımı.TABLE15.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoHDfrequencyasoftheendof2015.
n %
Haftada1kez/Onceweekly 1 1.19
Haftada2kez/Twiceweekly 4 4.76
Haftada3kez/3timesweekly 77 91.67
>Haftada3kez/>3timesweekly 2 2.38
Toplam/Total 84 100.00
TABLO16.PrevalanHDhastalarının2015yılıiçindekullanılandiyalizertipinegöredağılımı.TABLE16.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtothedialysertypein2015.
n %
Düşükakışlı/Low-flux 37 44.05
Yüksekakışlı/High-flux 47 55.95
Toplam/Total 84 100.00
HemodiyalizHastalarındaAntihipertansifİlaçKullanımıAntihypertensiveDrugUsageinHemodialysisPatients
TABLO17.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarındaantihipertansifilaçkullanımı.TABLE17.AntihypertensivedrugusageinprevalentHDpatientsasoftheendof2015.
n %
Kullanmayan/Notusing 23 27.38
1ilaç/1drug 20 23.81
2ilaç/2drugs 17 20.24
3ilaç/3drugs 13 15.48
>3ilaç/>3drugs 11 13.09
Toplam/Total 84 100.00
69Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
HemodiyalizHastalarındaSerumAlbüminDüzeyiSerumAlbuminLevelinHemodialysisPatients
TABLO18.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınserumalbümindüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı.TABLE18.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoserumalbuminlevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015.
n %
<3.5gr/dL 15 17.86
3.5-4.0gr/dL 35 41.67
>4.0gr/dL 34 40.47
Toplam/Total 84 100.00
HemodiyalizHastalarındaAnemiAnemiainHemodialysisPatients
TABLO19.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınhemoglobindüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı.TABLE19.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtohemoglobinlevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015.
n %
<8.0gr/dL 13 15.66
8.0-10.0gr/dL 42 50.60
10.1-12.0gr/dL 23 27.71
>12.0gr/dL 5 6.03
Toplam/Total 83 100.00
TABLO20.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınESAtedavisinegöredağılımı.TABLE20.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoESAtherapyasoftheendof2015.
n %
HalenESAkullanıyor/Usingcurrently 73 90.12
DahaönceESAkullanmış,ancakhalenkullanmıyor/Havereceivedbefore,butnotusingcurrently 3 3.70
HiçESAkullanmamış/NeverusedESA 5 6.17
Toplam/Total 81 100.00
70 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO21.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınındemirtedavisinegöredağılımı.TABLE21.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoirontherapyasoftheendof2015.
n %
Kullanmayan/Notusing 8 9.52
Kullanan/Using 76 90.48
Oraldemir/Oraliron 38 50.00
Parenteraldemir/Parenteraliron 38 50.00
Toplam/Total 84 100.00
HemodiyalizHastalarındaMineral-KemikMetabolizmasıMineral-BoneMetabolisminHemodialysisPatients
TABLO22.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınserumfosfordüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı.TABLE22.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtoserumphosphoruslevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015.
n %
<3.5mg/dL 2 2.38
3.5-5.5mg/dL 34 40.48
5.51-7.5mg/dL 35 41.67
7.51-9.0mg/dL 12 14.28
>9.0mg/dL 1 1.19
Toplam/Total 84 100.00
TABLO23.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarınınkalsiyumxfosfordeğerinegöredağılımı.TABLE23.DistributionofprevalentHDpatientsaccordingtocalciumxphosphorusproductasoftheendof2015.
n %
<55 49 58.33
55-70 26 30.95
>70 9 10.72
Toplam/Total 84 100.00
71Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO24.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarındafosforbağlayıcıilaçkullanımı.TABLE24.PhosphorusbindingagentsusageinprevalentHDpatientsasoftheendof2015.
n %
Kullanmayan/Notusing 7 8.33
Kullanan/Using 77 91.67
Kalsiyumasetat/Calciumacetate 38 49.35
Kalsiyumkarbonat/Calciumcarbonate 9 11.69
Sevelamer/Sevelamer 7 9.09
Alüminyum/Aluminum 1 1.29
Kalsiyumasetat+Sevelamer/Calciumacetate+Sevelamer 16 20.78
Kalsiyumkarbonat+Sevelamer/Cacarbonate+Sevelamer 3 3.90
Diğer/Other 3 3.90
Toplam/Total 84 100.00
TABLO25.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarındasekonderhiperparatiroiditedavisindekullanılanilaçlar.TABLE25.DrugsusingsecondaryhyperparathyroidisminprevalentHDpatientsasoftheendof2015.
n %
Kullanmayan/Notusing 16 19.05
Kullanan/Using 68 80.95
OralDvitamini/OralvitaminD 38 55.88
İntravenözDvitamini/IntravenousvitaminD 24 35.30
Dvitaminianaloğu/VitaminDanalog 4 5.88
Dvitamini+Kalsimimetik/VitaminD+Calcimimetics 2 2.94
Toplam/Total 84 100.00
TABLO26.2015yılıiçindeparatiroidektomiyapılanprevalanHDhastasayısı.TABLE26.NumberofprevalentHDpatientsperformedparathyroidectomyin2015.
n %
Paratiroidektomiyapılan/Parathyroidectomyperformed 2/43 4.65
72 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
HemodiyalizHastalarındaHepatitSerolojisiHepatitisSerologyinHemodialysisPatients
TABLO27.2015yılısonuitibarıylaprevalanHDhastalarındahepatitserolojisi.TABLE27.HepatitisserologyinprevalentHDpatientsasoftheendof2015.
n %
HBsAg(+) 7 10.94
Anti-HCV(+) 1 1.56
HBsAg(+),Anti-HCV(+) 0 0.00
HBsAg(-),Anti-HCV(-) 56 87.50
Toplam/Total 64 100.00
73Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
Değerlendirme/Discussion
� 16merkezdeneldeedilenverileregöre2015
yılında158çocuğaakutHDtedavisiuygulanmıştır.
� Çocukhastaların%42.5’idiyalizeacil
koşullardabaşlamaktadır.� ÇocukhastalardaSDBYetyolojisindeensık
görülennedenlerprimerglomerülonefrit,VURvetekrarlayanidraryoluinfeksiyonlarıdır.
� KronikHDuygulanançocukhastalardadamar
erişimyoluolarakyüksekorandakateterkullanımıistenmeyenbirdurumdur(%53).Kateterkullanımoranındageçenyılagöregözlenenazalmaisesevindiricibirgelişmedir.
� Hastaların%90’ındanfazlasınahaftadaenaz
üçseansdiyaliztedavisiuygulanmaktadır.Verilergeçenyılabenzerdir.
� High-fluxmembrankullanımındageçenyıla
görebirartışdikkatiçekmektedir.� KronikHDuygulanançocukhastalarınyaklaşık
%18’indeserumalbümindüzeyi3.5gr/dL’ninaltındadır.Beslenmedurumundageçenyılagöreiyileşmegözlenmektedir.
� ÇocukHDhastalarının%56’sındabüyüme
geriliğimevcuttur.Buoran,geçenyılkindenbelirginolarakdahadüşüktür.
� KronikHDuygulanançocukhastaların%72.5’i
antihipertansifilaçkullanmaktadır.İlaçkullanımoranıgeçenyılabenzerdir.
� HDtedavisialtındakiçocukhastaların%
66’sındahemoglobindüzeyi10gr/dL’ninaltındadır.ÇocukhastalardaESAkullanımoranıerişkinleregöreoldukçayüksektir(%90).
� Oldukçayüksek(%91.7)fosforbağlayıcıajan
kullanımınarağmen,çocukhastaların%57’sindefosfor5.5mg/dL’ninüzerindedir.
� ÇocukHDhastalarının%81’iPTHbaskılayıcı
ajankullanmaktadır.OralDvitaminiençoktercihedilenajandır.
� AcuteHDtreatmentisappliedto158pediatricpatientsaccordingtothedataobtainedfrom16centersin2015.
� In42.5%ofpediatricpatients,dialysishas
beenstartedurgently.� Primaryglomerulonephritis,VURandrecurrent
urinarytractinfectionsarethemostcommonseenetiologiesofESRD.
� Highrateofcatheteruseasvascularaccessin
pediatricpatientsunderchronicHDisanundesiredcondition(53%).Anobservedreductionincatheterusageratecomparedtolastyearisapleasingdevelopment.
� ThenumberofHDsessionperweekisthree
timesformorethan90%ofthepatients.Thisdataissimilartopreviousyear.
� Anincreaseintheuseofhigh-fluxmembrane
comparedtolastyearisnoted.� Serumalbuminlevelislowerthan3.5g/dLin
18%ofpediatricHDpatients.Improvementinnutritionalstatusisobservedcomparedtothepreviousyear.
� Growthretardationispresent56%ofpediatric
HDpatients.Thisrateismarkedlylowerthanpreviousyear.
� The72.5%ofpediatricHDpatientsareusing
antihypertensivedrugs.Therateofdrugusageissimilartopreviousyear.
� Hemoglobinlevelislowerthan10g/dLin66%
ofpediatricHDpatients.TherateofESAusageinpediatricHDpatientsismorethanadultHDpatients(90%).
� Despitetheconsiderablyhighphosphorus-
bindingagentusage(91.7%),phosphoruslevelisover5.5mg/dLin57%ofpediatricHDpatients.
� The81%ofpediatricHDpatientshavereceived
PTHsuppressiveagents.OralvitaminDisthemostpreferredagent.
• •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
PEDİATRİKPERİTONDİYALİZİ
PEDIATRICPERITONEALDIALYSIS
77Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
AkutPeritonDiyaliziAcutePeritonealDialysis
21merkezdeneldeedilenverileregöre2015yılında186çocuğaakutperitondiyaliziuygulanmıştır.In2015acuteperitonealdialysiswereperformedin186child,accordingtothedatafrom21centers.
KronikPeritonDiyaliziİnsidansıIncidenceofChronicPeritonealDialysis
TABLO1.2015yılıiçindeilkRRTolarakPD'nebaşlayaninsidanhastalarınPDtipinegöredağılımı.TABLE1.DistributionofincidentPDpatientsaccordingtoPDtypein2015.
n %
SAPD/CAPD 44 46.81
APD/APD 50 53.19
Toplam/Total 94 100.00
TABLO2.2015yılıiçindeilkRRTolarakPD'ne(SAPD/APD)başlayaninsidanhastalarınyaşvecinsiyetdağılımı.TABLE2.AgeandgenderdistributionofincidentPD(CAPD/APD)patientsin2015.
Yaş/AgeErkek/Boy Kız/Girl Toplam/Total
n % n % n %
0-2 7 10.00 4 5.71 11 15.71
>2-6 7 10.00 2 2.86 9 12.86
>6-10 9 12.86 7 10.00 16 22.86
>10-15 10 14.28 9 12.86 19 27.14
>15-18 6 8.57 7 10.00 13 18.57
>18 0 0.00 2 2.86 2 2.86
Toplam/Total 39 55.71 31 44.29 70 100.00
78 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO3.2015yılıiçindeilkRRTolarakPD'nebaşlayaninsidanhastalarınetyolojiknedenleregöredağılımı.TABLE3.DistributionofincidentPDpatientsaccordingtoetiologyin2015.
n %
Primerglomerülonefrit/Primaryglomerulonephritis 20 29.85
Doğumsalürolojikanomaliler(VURdışı)/Congenitalurologicanomalies(excludingVUR) 11 16.42
VURvetekrarlayanİYE/VURandrecurrentUTI 10 14.93
Renalhipoplazi-displazi/Renalhypoplasia-dysplasia 5 7.46
Nörojenik/non-nörojenikmesane/Neurogenic/non-neurogenicbladder 4 5.97
Sekonderglomerülonefrit/Secondaryglomerulonephritis 1 1.49
Amiloidoz/Amyloidosis 1 1.49
Taşhastalığı/Nephrolithiasis 1 1.49
Diğer/Other 10 14.93
Etyolojisibilinmeyen/Unknownetiology 4 5.97
Toplam/Total 67 100.00
TABLO4.2015yılıiçindePD’nebaşlayanhastalarınkateteryerleştirmeyönteminegöredağılımı.TABLE4.DistributionofincidentPDpatientsaccordingtocatheterplacementmethodin2015.
n %
Açıkcerrahi/Surgical 43 65.15
Laparoskopi/Laparoscopy 21 31.82
Tenckhofftrokar/Tenckhofftrochar 2 3.03
Toplam/Total 66 100.00
PeritonDiyaliziPrevalansıPrevalenceofPeritonealDialysis
TABLO5.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınPDtipinegöredağılımı.TABLE5.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoPDtypeasoftheendof2015.
n %
SAPD/CAPD 86 42.36
APD/APD 117 57.64
Toplam/Total 203 100.00
79Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO6.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınyaşvecinsiyetegöredağılımı.TABLE6.AgeandgenderdistributionofprevalentPDpatientsasoftheendof2015.
Yaş/AgeErkek/Boy Kız/Girl Toplam/Total
n % n % n %
0-2 10 4.93 6 2.95 16 7.88
>2-6 17 8.37 11 5.42 28 13.79
>6-10 22 10.84 24 11.82 46 22.66
>10-15 39 19.21 25 12.32 64 31.53
>15-18 20 9.85 19 9.36 39 19.21
>18 2 0.99 8 3.94 10 4.93
Toplam/Total 110 54.19 93 45.81 203 100.00
TABLO7.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınetyolojiknedenleregöredağılımı.TABLE7.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoetiologyasoftheendof2015.
n %
Primerglomerülonefrit/Primaryglomerulonephritis 43 21.18
VURvetekrarlayanİYE/VURandrecurrentUTI 35 17.24
Nörojenik/non-nörojenikmesane/Neurogenic/non-neurogenicbladder 23 11.33
Doğumsalürolojikanomaliler(VURdışı)/Congenitalurologicanomalies(excludingVUR) 22 10.84
Renalhipoplazi-displazi/Renalhypoplasia-dysplasia 15 7.39
Taşhastalığı/Nephrolithiasis 5 2.46
Sekonderglomerülonefrit/Secondaryglomerulonephritis 4 1.97
Amiloidoz/Amyloidosis 1 0.49
Diğer/Other 42 20.69
Etyolojisibilinmeyen/Unknownetiology 13 6.40
Toplam/Total 203 100.00
TABLO8.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınındiyalizsüresinegöredağılımı.TABLE8.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtodialysisdurationasoftheendof2015.
n %
≤6ay/months 28 13.79
>6-12ay/months 32 15.76
>12-24ay/months 45 22.17
>24-60ay/months 75 36.95
>60ay/months 23 11.33
Toplam/Total 203 100.00
80 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
PeritonDiyaliziHastalarındaDiyalizatDialysateinPeritonealDialysisPatientsTABLO9.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınkullanılandiyalizattürünegöredağılımı.TABLE9.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtodialysatetypeasoftheendof2015.
n %
Konvansiyonelsolüsyon/Conventionalsolution 100 51.81
NötralpH’lısolüsyon/Neutral-pHsolution 93 48.19
Toplam/Total 193 100.00
PeritonDiyaliziHastalarındaAntihipertansifİlaçKullanımıAntihypertensiveDrugUsageinPeritonealDialysisPatientsTABLO10.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarındaantihipertansifilaçkullanımı.TABLE10.AntihypertensivedrugusageinprevalentPDpatientsasoftheendof2015.
n %
Kullanmayan/Notusing 62 32.46
1ilaç/1drug 56 29.32
2ilaç/2drugs 36 18.85
3ilaç/3drugs 27 14.14
>3ilaç/>3drugs 10 5.23
Toplam/Total 191 100.00
PeritonDiyaliziHastalarındaSerumAlbüminDüzeyiSerumAlbuminLevelinPeritonealDialysisPatients
TABLO11.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınserumalbümindüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı.TABLE11.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoserumalbuminlevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015.
n %
<3.5gr/dL 69 33.99
3.5-4.0gr/dL 98 48.28
>4.0gr/dL 36 17.73
Toplam/Total 203 100.00
81Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
PeritonDiyaliziHastalarındaAnemiAnemiainPeritonealDialysisPatients
TABLO12.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınhemoglobindüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı.TABLE12.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtohemoglobinlevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015.
n %
<8.0gr/dL 26 13.33
8.0-10.0gr/dL 78 40.00
10.1-12.0gr/dL 79 40.51
>12gr/dL 12 6.15
Toplam/Total 195 100.00
TABLO13.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınESAtedavisinegöredağılımı.TABLE13.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoESAtherapyasoftheendof2015.
n %
HalenESAkullanıyor/Usingcurrently 132 73.74
DahaönceESAkullanmış,ancakhalenkullanmıyor/Havereceivedbefore,butnotusingcurently 18 10.06
HiçESAkullanmamış/NeverusedESA 29 16.20
Toplam/Total 179 100.00
TABLO14.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınındemirtedavisinegöredağılımı.TABLE14.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoirontherapyasoftheendof2015.
n %
Kullanmayan/Notusing 39 19.80
Kullanan/Using 158 80.20
Oraldemir/Oraliron 150 94.94
Parenteraldemir/Parenteraliron 8 5.06
Toplam/Total 197 100.00
82 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
PeritonDiyaliziHastalarındaMineral-KemikMetabolizmasıMineral-BoneMetabolisminPeritonealDialysisPatientsTABLO15.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınserumfosfordüzeyinegöre(son3ayınortalaması)dağılımı.TABLE15.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtoserumphosphoruslevel(meanvalueoflast3months)asoftheendof2015.
n %
<3.5mg/dL 17 8.63
3.5-5.5mg/dL 85 43.15
5.51-7.5mg/dL 79 40.10
7.51-9.0mg/dL 12 6.09
>9.0mg/dL 4 2.03
Toplam/Total 197 100.00
TABLO16.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarınınkalsiyumxfosfordeğerinegöredağılımı.TABLE16.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtocalciumxphosphorusproductasoftheendof2015.
n %
<55 107 54.31
55-70 68 34.52
>70 22 11.17
Toplam/Total 197 100.00
TABLO17.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarındafosforbağlayıcıilaçkullanımı.TABLE17.PhosphorusbindingagentsusageinprevalentPDpatientsasoftheendof2015.
n %
Kullanmayan/Notusing 19 9.90
Kullanan/Using 173 90.10
Kalsiyumasetat/Calciumacetate 92 53.18
Kalsiyumkarbonat/Calciumcarbonate 49 28.32
Sevelamer/Sevelamer 13 7.51
Kalsiyumasetat+Sevelamer/Calciumacetate+Sevelamer 13 7.51
Kalsiyumkarbonat+Sevelamer/Cacarbonate+Sevelamer 5 2.89
Diğer/Other 1 0.58
Toplam/Total 192 100.00
83Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO18.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarındasekonderhiperparatiroiditedavisindekullanılanilaçlar.TABLE18.DrugsusingsecondaryhyperparathyroidisminprevalentPDpatientsasoftheendof2015.
n %
Kullanmayan/Notusing 38 19.29
Kullanan/Using 159 80.71
OralDvitamini/OralvitaminD 127 79.87
İntravenözDvitamini/IntravenousvitaminD 5 3.15
Dvitaminianaloğu/VitaminDanalog 19 11.95
Kalsimimetik/Calcimimetics 1 0.63
Dvitamini+Kalsimimetik/VitaminD+Calcimimetics 7 4.40
Toplam/Total 197 100.00
TABLO19.2015yılıiçindeparatiroidektomiyapılankronikPDhastasayısı.TABLE19.NumberofchronicPDpatientsperformedparathyroidectomyin2015.
n %
Paratiroidektomiyapılan/Parathyroidectomyperformed 3/126 2.38
PeritonDiyaliziHastalarındaHepatitSerolojisiHepatitisSerologyinPeritonealDialysisPatients
TABLO20.2015yılısonuitibarıylaprevalanPDhastalarındahepatitserolojisi.TABLE20.HepatitisserologyinprevalentPDpatientsasoftheendof2015.
n %
HBsAg(+) 31 20.67
Anti-HCV(+) 0 0.41
HBsAg(+),Anti-HCV(+) 0 0.00
HBsAg(-),Anti-HCV(-) 119 79.33
Toplam/Total 150 100.00
84 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
PeritonDiyaliziHastalarındaPeritonitPeritonitisinPeritonealDialysisPatients
TABLO21.PrevalanPDhastalarının2015yılındageçirilenperitonitatağısayısınagöredağılımı.TABLE21.DistributionofprevalentPDpatientsaccordingtothenumberofperitonitisepisodein2015.
n %
Atakyok/Noepisode 134 66.01
1atak/1episode 50 24.63
2atak/2episode 15 7.39
>2atak/>2episode 4 1.97
Toplam/Total 203 100.00
TABLO22.2015yılındaprevalanPDhastalarındaperitonitsıklığı.TABLE22.PeritonitisrateofprevalentPDpatientsin2015.
Atak/hasta/yılEpisode/patient/year
Peritonitsıklığı/Peritonitisrate 0.46
85Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
Değerlendirme/Discussion
� 21merkezdeneldeedilenverileregöre2015
yılında186çocuğaakutPDtedavisiuygulanmıştır.
� 2015yılısonuitibarıyla21merkezdentoplam
203kronikPDhastasıbildirilmiştir.� ÇocukPDhastalarındaSDBY’ninensıkgörülen
etyolojiknedeniprimerglomerülonefritlerdir.BunuVURvetekrarlayanidraryoluinfeksiyonlarıizlemektedir.
� Öncekiyıllardakigibi,çocukhastalardaAPD
erişkinlerdendahaçoktercihedilmektedir.� Çocukhastaların%65’indekateteryerleştirme
yöntemiolarakaçıkcerrahitekniktercihedilmektedir.
� ÇocukPDhastalarının%34’ündeserum
albümindüzeyi3.5gr/dL’ninaltındadır.Öncekiyıllaragörebeslenmedurumundaiyileşmegözlenmektedir.
� KronikPDuygulanançocukhastaların%67.5’i
antihipertansifilaçkullanmaktadır.Buoran,öncekiyıllardakindenfarklıdeğildir.
� PDtedavisialtındakiçocukların%53’ünde
hemoglobindüzeyi10gr/dL’ninaltındadır.ÇocukPDhastalardaESAkullanımoranıerişkinlerdendahayüksektir(%73.7).
� ÇocukPDhastalarının%48’indefosfordüzeyi
5.5mg/dL’ninüzerindedir.Hastalarınyaklaşık%90’ıfosforbağlayıcıilaçkullanmaktadır.
� 2015yılısonuitibarıylaPDhastalarının%
80.7’siPTHbaskılayıcıajankullanmaktadır.OralDvitaminiençoktercihedilenajandır.
� ÇocukPDhastalarındayüksekHBsAgpozitiflik
oranıdikkatçekicidir.� ÇocukPDhastalarındaperitonitsıklığıkabul
edilebilirdüzeydedir.
� AcutePDtreatmentisappliedto186pediatricpatientsaccordingtothedataobtainedfrom21centersin2015.
� Asoftheendof2015,thenumberofchronic
pediatricPDpatientsis203in21centers.� Primaryglomerulonephritisisthemost
commonseenetiologyofESRDinpediatricPDpatients.ItisfollowedVURandrecurrenturinaryinfections.
� Asinpreviousyears,APDismorepreferablein
pediatricpatientsthaninadults.� Surgicaltechniqueascatheterplacement
methodispreferablein65%ofpediatricpatients.
� Serumalbuminlevelislowerthan3.5g/dLin
34%ofpediatricPDpatients.Improvementinnutritionalstatusisobservedcomparedtothepreviousyears.
� The67.5%ofpediatricPDpatientsareusing
antihypertensivedrugs.Thisrateisnotdifferentfromthatofthepreviousyears.
� Hemoglobinlevelislowerthan10g/dLin53%
ofpediatricPDpatients.TherateofESAusageinpediatricPDpatientsismorethanadultPDpatients(73.7%).
� Serumphosphoruslevelisover5.5mg/dLin
48%ofpediatricPDpatients.The90%ofpatientstakephosphorusbindingdrugs.
� Asoftheendof2015,80.7%ofthePDpatients
havereceivedPTHsuppressiveagents.OralvitaminDisthemostpreferredagent.
� ThehighrateofHBsAgpositivityinpediatric
PDpatientsisremarkable.� TherateofperitonitisinpediatricPDpatients
isattheacceptablelevel.
• •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
PEDİATRİKBÖBREKTRANSPLANTASYONU
PEDIATRICKIDNEYTRANSPLANTATION
89Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TransplantasyonİnsidansıIncidenceofTransplantation
TABLO1.2015yılıiçindeilkRRTolarakböbrekTx(BTx)yapılan(pre-emptif)hastalarındonörkaynağınagöredağılımı.TABLE1.DistributionofincidentkidneyTx(KTx)patients(preemptive)accordingtodonorsourcein2015.
n %
CanlıvericidenBTx/KTxfromlivingdonor 13 59.09
KadavravericidenBTx/KTxfromdeceaseddonor 9 40.91
Toplam/Total 22 100.00
TABLO2.2015yılıiçindeBTxyapılanhastalarındonörkaynağınagöredağılımı.TABLE2.DistributionofKTxpatientsaccordingtodonorsourcein2015.
n %
CanlıvericidenBTx/KTxfromlivingdonor 30 66.67
KadavravericidenBTx/KTxfromdeceaseddonor 15 33.33
Toplam/Total 45 100.00
TABLO3.2015yılıiçindeBTxyapılanhastalarınyaşvecinsiyetdağılımı.TABLE3.AgeandgenderdistributionofKTxpatientsin2015.
Yaş/AgeErkek/Boy Kız/Girl Toplam/Total
n % n % n %
0-2 0 0.00 1 2.22 1 2.22
>2-6 4 8.89 2 4.44 6 13.33
>6-10 1 2.22 0 0.00 1 2.22
>10-15 10 22.22 6 13.33 16 35.56
>15-18 13 28.89 8 17.78 21 46.67
>18 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Toplam/Total 28 62.22 17 37.78 45 100.00
90 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
TABLO4.2015yılıiçindeBTxhastalarınınyaşvedonörkaynağınagöredağılımı.TABLE4.DistributionofKTxpatientsaccordingtoageanddonorsourcein2015.
Yaş/AgeCanlı/Living Kadavra/Deceased Toplam/Total
n % n % n %
0-2 1 2.22 0 0.00 1 2.22
>2-6 2 4.44 4 8.89 6 13.33
>6-10 0 0.00 1 2.22 1 2.22
>10-15 14 31.11 2 4.44 16 35.56
>15-18 13 28.89 8 17.78 21 46.67
>18 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Toplam/Total 30 66.67 15 33.33 45 100.00
TABLO5.2015yılıiçindeBTxyapılanhastalarınetyolojiknedenleregöredağılımı.TABLE5.DistributionofKTxpatientsaccordingtoetiologyin2015.
n %
Primerglomerülonefrit/Primaryglomerulonephritis 11 24.45
Renalhipoplazi-displazi/Renalhypoplasia-dysplasia 7 15.56
VURvetekrarlayanİYE/VURandrecurrentUTI 4 8.89
Nörojenik/non-nörojenikmesane/Neurogenic/non-neurogenicbladder 2 4.44
Amiloidoz/Amyloidosis 2 4.44
Sekonderglomerülonefrit/Secondaryglomerulonephritis 1 2.22
Doğumsalürolojikanomaliler(VURdışı)/Congenitalurologicanomalies(excludingVUR) 1 2.22
Diğer/Other 10 22.22
Etyolojisibilinmeyen/Unknownetiology 7 15.56
Toplam/Total 45 100.00
TABLO6.2015yılıiçindecanlıvericidenyapılanBTx’lerinvericileregöredağılımı.TABLE6.DistributionKTxfromlivingdonorsaccordingtodonorsin2015.
n %
Anne/Mother 19 63.33
Baba/Father 7 23.33
Diğerakraba/Otherrelated 3 10.00
Akrabadışı/Unrelated 1 3.33
Toplam/Total 30 100.00
91Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TABLO7.2015yılıiçindeBTxyapılanhastalarınTxöncesiRRT'negöredağılımı.TABLE7.DistributionofnewKTxaccordingtopreTxRRTin2015.
Canlı/Living Kadavra/Deceased Toplam/Total
n % n % n %
Hemodiyaliz/Hemodialysis 16 41.03 5 12.82 21 53.85
Peritondiyalizi/Peritonealdialysis 8 20.51 10 25.64 18 46.15
Toplam/Total 24 61.54 15 38.46 39 100.00
TABLO8.2015yılıiçindecanlıvericidenBTxyapılanhastalardadokuuyumu.TABLE8.HLAmatchinginKTxpatientsfromlivingdonorin2015.
n %
HLAuyumuolmayan(6MM)BTx/KTxwithnoHLAmatching 0 0.00
1HLAantijenuyumuileBTx/KTxwith1HLAantigenmatching 0 0.00
2-5HLAantijenuyumuileBTx/KTxwith2-5HLAantigenmatching 28 93.33
6HLAantijenuyumuileBTx/KTxwith6HLAantigenmatching 2 6.67
Toplam/Total 30 100.00
TABLO9.2015yılıiçindekadavravericidenBTxyapılanhastalardadokuuyumu.TABLE9.HLAmatchinginKTxpatientsfromdeceaseddonorin2015.
n %
HLAuyumuolmayan(6MM)BTx/KTxwithnoHLAmatching 1 7.14
1HLAantijenuyumuileBTx/KTxwith1HLAantigenmatching 2 14.29
2-5HLAantijenuyumuileBTx/KTxwith2-5HLAantigenmatching 11 78.57
6HLAantijenuyumuileBTx/KTxwith6HLAantigenmatching 0 0.00
Toplam/Total 14 100.00
92 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
•
TransplantasyonHastalarındaGreftFonksiyonuGraftFunctioninTransplantationPatients
TABLO10.2015yılıiçindeBTxyapılmışhastalardagecikmişgreftfonksiyonu(BTxsonrasıdiyalizgereksinimi).TABLE10.Delayedgraftfunction(post-KTxdialysisneed)inKTxpatientstransplantedin2015.
n %
CanlıvericidenBTx/KTxfromlivingdonor 2/30 6.67
KadavravericidenBTx/KTxfromcadavericdonor 3/15 20.00
Toplam/Total 5/45 11.11
TABLO11.2015yılıiçindeBTxyapılmışhastalardailk6aydaakutrejeksiyongörülmeoranı.TABLE11.Rateofacuterejectioninfirst6monthsinKTxpatientstransplantedin2015.
n %
CanlıvericidenBTx/KTxfromlivingdonor 8/30 26.67
KadavravericidenBTx/KTxfromcadavericdonor 3/15 20.00
Toplam/Total 11/45 24.44
TABLO12.2015yılıiçindeBTxyapılmıştümhastalardayılsonuitibarıylasondurumagöredağılımı.TABLE12.DistributionofallKTxpatientstransplantedin2015accordingtofinalsituationasoftheendof2015.
n %
Serumkreatinin<2mg/dLileizlenen/Followedwithserumcreatinine<2mg/dL 41 91.11
Serumkreatinin≥2mg/dLileizlenen/Followedwithserumcreatinine≥2mg/dL 1 2.22
Diyalizedönen/Returnedtodialysis 0 0.00
Başkamerkezdeizlenen/Followedinothercenters 0 0.00
Ölen/Died 3 6.67
Toplam/Total 45 100.00
93Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
TransplantasyonPrevalansıPrevalenceofTransplantation
TABLO13.2015yılısonuitibarıylafonksiyonegreftleizlenmekteolanBTxhastalarınındonörkaynağınagöredağılımı.TABLE13.DistributionofKTxpatientswithfunctioninggraftaccordingtodonorsourceasoftheendof2015.
n %
CanlıvericidenBTx/KTxfromlivingdonor 244 75.54
KadavravericidenBTx/KTxfromdeceaseddonor 79 24.46
Toplam/Total 323 100.00
TABLO14.2015yılısonuitibarıylafonksiyonegreftleizlenmekteolanBTxhastalarınınyaşvecinsiyetegöredağılımı.TABLE14.AgeandgenderdistributionofKTxpatientswithfunctioninggraftasoftheendof2015.
Yaş/AgeErkek/Boy Kız/Girl Toplam/Total
n % n % n %
0-2 0 0.00 0 0.00 0 0.00
>2-6 12 3.71 10 3.10 22 6.81
>6-10 25 7.74 26 8.05 51 15.79
>10-15 44 13.62 45 13.93 89 27.55
>15-18 64 19.82 50 15.48 114 35.30
>18 20 6.19 27 8.36 47 14.55
Toplam/Total 165 51.08 158 48.92 323 100.00
94 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
Değerlendirme/Discussion
� 14merkezdenbildirilenverileregöre2015
yılındaböbrektransplantasyonuyapılançocukhastasayısı45’dir.Busayı,SağlıkBakanlığıverilerinegöre244’dür.
� Transplantasyonyapılançocukhastaların%
82’si10yaşüzerindedir.� Hastaların%66.7’sinecanlıvericidenböbrek
transplantasyonuyapılmıştır.Çocukhastalardakadavradantransplantasyonoranıerişkinhastalardanyüksektir.
� Canlıvericidentransplantasyonların%96.7’si
kanbağıolanakrabadonörlerdenyapılmıştır.Anne,enönemlivericikonumundadır.
� İlk6aydakiyüksekakutrejeksiyonoranıdikkat
çekicidir.� Birinciyıldafonksiyonelgreftileizlenenhasta
oranınınyüksekolmasıolumlubirbulgudur.
� Thenumberofkidneytransplantationperformedin2015is45accordingtothedatareportedfrom14centers.AccordingtothedataofMinistryofHealth,thisnumberis244.
� The82%ofpediatrictransplantpatientsare
over10yearsold.� Therateofkidneytransplantationfromliving
donoris66.7%.Therateofdeceaseddonationinpediatricpatientsishigherthanadultpatients.
� Livingdonationswere96.7%fromliving
relateddonors.Motheristhemostimportantdonor.
� Thehighrateofacuterejectioninthefirst6
monthsisremarkable.� Highrateoffunctionalgraftatfirstyearisa
goodfinding.
• •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
26YILLIKREGİSTRY’DENGRAFİKLER
FIGURESFROMREGISTRYOF26YEARS
97Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
SDBYİnsidansıvePrevalansı/IncidenceandPrevalenceofESRD
50
118137
93
118 123
154
189 188 197
223236
139 138 147 147
0
50
100
150
200
250
300
1995
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Sayı(m
nb)/C
ount
(ppm
)
Yıl/Year
Türkiye'deRRTGerekxrenSDBYİnsidansıIncidenceofESRDRequiringRRTinTurkey
78 109
276 284324
395432 446
491
578
740 756819
853809 816
870918 935
0
200
400
600
800
1000
1995
1996
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Sayı(m
nb)/C
ount
(ppm
)
Yıl/Year
Türkiye'deRRTGerekxrenSDBYPrevalansıPrevalenceofESRDRequiringRRTinTurkey
98 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
Hemodiyaliz/Hemodialysis
3069
3494
5400
6527
7014
9658
1133
9
1219
6
1408
6
1881
5
2060
0
2338
7
2532
1
2850
7 3395
0 3926
7 4665
9
4843
3
4950
5
4930
9
4890
0
5267
5
5589
0
5695
1
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
1990
1991
1993
19
95
1996
19
97
1998
19
99
2000
20
01
2002
20
03
2004
20
05
2006
20
07
2008
20
09
2010
20
11
2012
20
13
2014
20
15
Sayı/
Coun
t
Yıl/Year
PrevalanHemodiyalizHastaSayısıNumberofPrevalentHemodialysisPa\ents
7
15.3 16.4
22.825.3
27.228.9 27.7
30.732.7 32.7
36.2 36.6 36.539.2
41
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1991
1995
1999
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
İnsidanHDHastalarındaDiyabetSıklığıDiabetesFrequencyinIncidentHDPa\ents
99Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
4.5
10 11.6 12 1214.6
17.4 19.223.1 24.3 23.7
26.1 27.930.6 30.5
32.434.9 33.8 33.6 34.6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1991
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanHDHastalarındaDiyabetSıklığıDiabetesFrequencyinPrevalentHDPa\ents
7.7
23.629.8 27.6
31.936.9 37.4 38.7 39.6 40.2 40.1
46 44.448 47.9
0
10
20
30
40
50
60
1991
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
İnsidanHDHastalarındaYaşlı(≥65Yıl)OranıTheRa\oofElderly(≥65Years)inIncidentHDPa\ents
13.8
16.6
17.3
31.3
30.4
34.9
35.9
39.6
40.2
39.7
40.8
41
39.5
33.7
33.9
34.5
7.8
8 10.1
10.5
11.2
12.2
12.3
13.6
14
13.9
11.9
12.2
12.7
0
10
20
30
40
50
1996
1998
1999
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanHDHastalarındaDiyalizSüresiDialysisDura\oninPrevalentHDPa\ents
>5yıl/years >10yıl/years
100 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
81.6 88.4 87.5 90.1 88.7 85.7 86 85.4 84 84.4 83.6 85.7 82.9 81.1 80.4
1.82.5 3.5 2.6 2.7 3.2 2.9 2.9 2.7 2.8 2.8 1.8 1.8 1.6 1.5
16.6 9.1 9 7.2 8.6 12.1 11.1 11.7 13.3 12.8 13.6 12.5 15.3 17.3 18.1
0
20
40
60
80
100
1998
1999
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanHDHastalarındaDamarErişimYoluVascularAccessinPrevalentHDPa\ents
AVfistül/AVfistula AVgrez/AVgraz Kateter/Catheter
37.645.5
59.2
72.1
85.4 87.3 88.8 89.8 90.5 91.686.5 89 88.7 90.2
0102030405060708090100
2001
2002
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanHDHastalarındaDiyalizYeterliliği(Kt/Vüre≥1.2)DialysisAdequacyinPrevalentHDPa\ents(Kt/Vurea≥1.2)
38.8 37.834.1
40.7
34.2 34.940.4 40.5 41.5 42.5 43.2
38.1
44.438.7
41.5
0
10
20
30
40
50
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanHDHastalarındaHipertansiyonSıklığıHypertensionFrequencyinPrevalentHDPa\ents
101Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
34.5
19.8
23
18.3
16.2
14.7
17.3
19.2
15.4
12.9
13.5
12.7
12
11.7
11.1
11.7
12 14.8
13.1
15.2
13.4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanHDHastalarındaHipoalbüminemi(<3.5gr/dL)HipoalbuminemiainPrevalentHDPa\ents(<3.5g/dL)
44.2
38
55 63
.4
67.6
69.5
69.5
69.3
66.5
65.5
62.8
60.4
59.8
61.8
62.7
62.4
67.7
61.7
60.6 70.6
55.3
55.3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1991
1993
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanHDHastalarındaESAKullanımıESAUsageinPrevalentHDPa\ents
73.5
60.4 58.9 57.2
73
54.7 55.459.6 59.8 57.4 59.1 55.8 53.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1995
2003
2004
2005
2006
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanHDHastalarındaDemirTedavisiIronTherapyinPrevalentHDPa\ents
102 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
26.720.7 17.9 17.1 15.6 16.9
12.7
35.540.7 43.9
49.6 50.755.8
49.3
0
10
20
30
40
50
60
2004 2005 2006 2012 2013 2014 2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanHDHastalarındaPTHDüzeyiPTHLevelinPrevalentHDPa\ents
PTH<150pg/mL PTH>300pg/mL
85
68.6
73.6
62.2
60.6
50.5
45.2
40.4
41.3
42.3
38.4
35.9
41.1
45
46.3
50.7
46.4
43.6
43
58.2
0102030405060708090
1995
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanHDHastalarındaPTHBaskılayıcıAjanKullanımıPTHSuppressiveAgentsUsageinPrevalentHDPa\ents
15
8.1
8.1
7.1 10.5
7.5
7.9
7.6
6.5
5.9
6.4
6.8
4.9
4.5
4.4
4.8
4.3
3.7
4 5.4 6.8
39 46
.6
37.7
52.5
41.7
36.2
29.6
28.8
26.3
23.2
20.8
15.9
13.2
12.7
9.8
8.5
7.9
6.8
6.9
7.5
7.7
0
10
20
30
40
50
60
1991
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanHDHastalarındaHepaxtSerolojisiHepa\\sSerologyinPrevalentHDPa\ents
HBsAg An|-HCV
103Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
PeritonDiyalizi/PeritonealDialysis
298 636 10
14
1194
1111
1787
1903
1927
2556
2728
3320
3381
4103
5307
6109
5702
5519
5105
4773
4537
4306
3909
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Sayı/
Coun
t
Yıl/Year
PrevalanPDHastaSayısıNumberofPrevalentPDPa\ents
15.717.9 18.8
20.1 20.5 20.6
27.826.5 25.7
30.6 31.1
26.528.6
31
25.2
22.1
0
5
10
15
20
25
30
35
1997
1998
1999
2000
2002
2003
2005
2006
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
İnsidanPDHastalarındaDiyabetSıklığıDiabetesFrequencyinIncidentPDPa\ents
104 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
18.2 19.6
15.218.6
16.7 16.419.4
16.8
24.2 22.919.8
25.823.6
0
5
10
15
20
25
30
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
İnsidanPDHastalarındaYaşlı(≥65Yıl)OranıTheRa\oofElderly(≥65Years)inIncidentPDPa\ents
0 0.3 4.
2
2.8
2.9 6.
6 11.1
11.5
12.2 17.6
17.6
19.8
21.8
24 27.2
26.5
36.1
29.8
32.2
34.8
05
1015202530354045
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanPDHastalarındaDiyalizSüresi(>5Yıl)DialysisDura\oninPrevalentPDPa\ents(>5Years)
87.5 83.5 88.1 87 88.7 88.4 87.7 90
0
20
40
60
80
100
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanPDHastalarındaDiyalizYeterliliği(Kt/Vüre>1.7)DialysisAdequacyinPrevalentPDPa\ents(Kt/Vurea>1.7)
105Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
45.2
48.5
52.8 61.3
59.8
57.6
60.5
60.6
66.5
68.2
65.6
63.9 72.4
66.9
68
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanPDHastalarındaHipertansiyonSıklığıHypertensionFrequencyinPrevalentPDPa\ents
36 40
.2
36.7
22.7
25.3
23.5
34.9
30.4
30.8
28.9
30.6
24.3
28.1
25.1 30.8
33.7
29.4
28
28.8
24.9
24.6
0
10
20
30
40
50
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanPDHastalarındaHipoalbüminemi(<3.5gr/dL)HypoalbuminemiainPrevalentPDPa\ents(<3.5g/dL)
23.4
43.8
43
42.5 49.8
55.2
62.3
55.8
53.1
56.7
52.7
55.4
54.1
51.8
53.3
51.3
57.6
53.4
59.7
44.9
43.3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanPDHastalarındaESAKullanımıESAUsageinPrevalentPDPa\ents
106 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
63.7 59.853.8 55.1 55
47.952.6
46.252.7
58.852.1
47.755.3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanPDHastalarındaDemirTedavisiIronTherapyinPrevalentPDPa\ents
25.8 23.917.3
12.8 11.9 13.5 12.8
41.2 41.8 42.8
56.4 56.8 5562.8
010203040506070
2004 2005 2006 2012 2013 2014 2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanPDHastalarındaPTHDüzeyiPTHLevelinPrevalentPDPa\ents
PTH<150pg/mL PTH>300pg/mL
47.2 56.8
53.7
56.9
47.4
38.7
42.8
40.2
41.5
41.4
37.5
37.6 49 54.4
56.9
58.2
55.9
59.1 67.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanPDHastalarındaPTHBaskılayıcıAjanKullanımıPTHSuppressiveAgentsUsageinPrevalentPDPa\ents
107Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
5.8
14.2
11
9.2 10.5
8.6
7.2
5.6
5.6
5.5
4.9
3.9 4.9
4.4 5 4.8
4.3
4.2
2.9 3.5
3.3
7.3
16.7 21
.3
21.3
20.8
21.3
15.1
13.8
11.3
9.6
9.2
6.9
5.9
5.7
4.7
4.5
4.7
3.9
3 3.1
2.7
0
5
10
15
20
25
30
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanPDHastalarındaHepaxtSerolojisiHepa\\sSerologyinPrevalentPDPa\ents
HBsAg(+) An|-HCV(+)
23.7
26.1
23.9
20.8
14.4
12.8
11.1 14.2 18.2
17.3
19.3
19.9
15.1 18.1
19.3
17.7
12.4
10.3 14.4 20
.1
18.6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanPDHastalarındaİnfeksiyonaBağlıMortaliteMortalityDueToInfec\oninPrevalentPDPa\ents
108 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
Transplantasyon/Transplantation
215
193 36
4
382
360
370 475 549
600
665
729 830
1316
1710
1790
2545
2933
2905
2944
2924
3204
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Sayı/
Coun
t
Yıl/Year
TransplantasyonHastaSayısıNumberofTransplantPa\ents
84.7
87.6
79.1
63.9 75
77.6
67.4
63.9
73.5
72.1
70.4
73.4
66.8
75.5
78.9
76
73.3
81.9
80.1
78.6
79.1
15.3
12.4
20.9
36.1 25
22.4
32.6
36.1
26.5
27.9
29.6
26.6
33.2
24.5
21.1
24
26.7
18.1
19.9
21.4
20.9
0
20
40
60
80
100
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
İnsidanTxHastalarındaVericiKaynağıDonorSourceinIncidentTxPa\ents
Canlı/Living Kadavra/Deceased
109Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
4.26.2
8.3 8.6 8 8.8 9.4
16.1
12.1
02468
1012141618
2002 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
İnsidanTxHastalarındaDiyabetSıklığıDiabetesFrequencyinIncidentTxPa\ents
0 0.1
1.1
0.4
1.6
2.72.1
0.8
2.3
3.1
4.3
3.6
0
1
2
3
4
5
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
İnsidanTxHastalarındaYaşlı(≥65Yıl)OranıTheRa\oofElderly(≥65Years)inIncidentTxPa\ents
43.3 44.1
53.345.2
40
51.5
34.8 32.6
51.1
66.7
37.9
47.4 44.840.9
51.443.2
31
0
10
20
30
40
50
60
70
1995
1996
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Yüzde/P
erce
nt
Yıl/Year
PrevalanTxHastalarındaİnfeksiyonaBağlıMortaliteMortalityDueToInfec\oninPrevalentTxPa\ents
ULUSLARARASIKARŞILAŞTIRMALAR
INTERNATIONALCOMPARISONS
113Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
ŞEKİL1.Temmuz2016itibarıylaAvrupaülkelerinderegistryçalışmaları.FIGURE1.RegistrystudiesinEuropeancountriesasofJuly,2016.
Kaynak:ERA-EDTAresmiwebsitesi(http://www.era-edta-reg.org/index.jsp?p=10)Source:ERA-EDTAofficialwebsite(http://www.era-edta-reg.org/index.jsp?p=10)
ERA-EDTAkayıtsisteminehastaverisibazındakatkıdabulunanülkeler.RegistriescontributingindividualpatientdatatotheERA-EDTARegistry.
Seçilmiştopluverileriyıllıkraporadahiledilmeküzeregönderenülkeler.Registriessendingaggregateddatatobeincludedintheannualreport.
Kayıtsistemiolmayan/katkıdabulunmayan/verilerianaliziçinuygunolmayanülkeler.Noregistry/nocontribution/datanoteligibleforanalysis.
114 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
ŞEKİL2.ÜlkeleregöreRRTgerektirenSDBYinsidansı,2013.FIGURE2.IncidenceofESRDrequiringRRT,bycountry,2013.Kaynak/Source:YıllıkUSRDSVeriRaporu2015/USRDSAnnualDataReport2015.
455064757788899496100101110113115116116117120123126126127127136138142145147152157160162163165
181182183187195208213216220230233234236
286308
363421
458
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
Bengladeş/BangladeshRusya/Russia
Estonya/Estoniaİran/Iran
İzlanda/Icelandİrlanda/Ireland
Finlandiya/Finlandİsviçre/Switzerlandİskoçya/Scotland
Katar/QatarNorveç/Norway
Avustralya/AustraliaBirleşikKrallık/UK
Hollanda/Netherlandsİsveç/Sweden
BosnaHersek/Bosnia&HerzegovinaDanimarka/Denmark
Umman/OmanYeniZelanda/NewZealand
Polonya/PolandSlovenya/Slovenia
İspanya/SpainSuudiArabistan/SaudiArabia
Filipinler/PhilippinesTürkiye/Turkey
Avusturya/AustriaRomanya/Romania
Sırbistan/SerbiaKanada/Canada
Hırva|stan/Croa|aFransa/France
Arjan|n/Argen|naUruguay/Uruguay
HongKong/HongKongİsrail/Israel
Brezilya/BrazilBelçika,Fransızca/Belgium,Frenchsp.Belçika,Hollandaca/Belgium,Dutchsp.
ÇekCum./CzechRep.İndonezya/Indonesia
Şili/ChileYunanistan/GreeceTayland/ThailandPortekiz/Portugal
Macaristan/HungaryKoreCum./Rep.ofKorea
Malezya/MalaysiaJaponya/Japan
Singapur/SingaporeABD/USA
Jalisco(Meksika/Mexico)Tayvan/Taiwan
MilyonnüfusbaşınaSDBYinsidansı/ESRDincidencepermillionpopulason
115Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
ŞEKİL3.ÜlkeleregörediyabetikinsidanSDBY’lihastayüzdesi,2013.FIGURE3.PercentageofincidentESRDpatientswithdiabetes,bycountry,2013.Kaynak/Source:YıllıkUSRDSVeriRaporu2015/USRDSAnnualDataReport2015.
151617
1920202121222223232424252526262727
2930
32323233343535363636
404343444445454646
484949
5862
64
0 10 20 30 40 50 60 70
Romanya/Romaniaİzlanda/Iceland
Hollanda/NetherlandsNorveç/Norway
Belçika,Hollandaca/Belgium,Dutchsp.Estonya/Estonia
Belçika,Fransızca/Belgium,Frenchsp.Polonya/Poland
BirleşikKrallık/UKFransa/France
Danimarka/DenmarkSırbistan/Serbiaİskoçya/Scotland
İsviçre/Switzerlandİspanya/Spainİsveç/Sweden
Slovenya/SloveniaAvusturya/AustriaYunanistan/Greece
BosnaHersek/Bosnia&HerzegovinaHırva|stan/Croa|aPortekiz/PortugalUruguay/UruguayFinlandiya/Finland
Katar/Qatarİran/Iran
Rusya/RussiaArjan|n/Argen|na
Avustralya/AustraliaTayland/ThailandKanada/CanadaTürkiye/TurkeyKuveyt/KuwaitBrezilya/Brazil
Şili/ChileABD/USA
Japonya/JapanFilipinler/Philippines
Tayvan/TaiwanUmman/Oman
İsrail/IsraelKoreCum./Rep.ofKorea
YeniZelanda/NewZealandHongKong/HongKong
Jalisco(Meksika/Mexico)Singapur/SingaporeMalezya/Malaysia
Yüzde/Percent
116 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
ŞEKİL4.ÜlkeleregöreRRTgerektirenSDBYprevalansı,2013.FIGURE4.PrevalenceofESRDrequiringRRT,bycountry,2013.Kaynak/Source:YıllıkUSRDSVeriRaporu2015/USRDSAnnualDataReport2015.
66121167224241
486572603611649656686747771780800817826839860862866870877901905928930936940945100810131054109711261127113711401172117711931223122312701294
1442165417371809
20432411
3138
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
İndonezya/IndonesiaBengladeş/Bangladesh
GüneyAfrika/SouthAfricaFilipinler/Philippines
Rusya/RussiaSuudiArabistan/SaudiArabia
Estonya/Estoniaİran/Iran
Kolombiya/ColombiaKatar/Qatar
Umman/Omanİzlanda/Iceland
BosnaHersek/Bosnia&HerzegovinaBrezilya/Brazil
Polonya/PolandHırva|stan/Croa|aRomanya/RomaniaFinlandiya/Finland
Sırbistan/SerbiaArjan|n/Argen|na
İrlanda/Irelandİskoçya/ScotlandTürkiye/Turkey
Danimarka/DenmarkNorveç/Norway
BirleşikKrallık/UKAvustralya/AustraliaMacaristan/Hungary
YeniZelanda/NewZealandİsveç/Sweden
Hollanda/NetherlandsSlovenya/Slovenia
ÇekCum./CzechRep.Avusturya/AustriaTayland/Thailand
İspanya/SpainUruguay/Uruguay
İsrail/IsraelMalezya/MalaysiaYunanistan/Greece
Fransa/FranceKanada/Canada
HongKong/HongKongBelçika,Hollandaca/Belgium,Dutchsp.Belçika,Fransızca/Belgium,Frenchsp.
Şili/ChileKoreCum./Rep.ofKoreaJalisco(Meksika/Mexico)
Portekiz/PortugalSingapur/Singapore
ABD/USAJaponya/JapanTayvan/Taiwan
MilyonnüfusbaşınaSDBYprevalansı/ESRDprevalencepermillionpopulason
117Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
ŞEKİL5.2000-2013yıllarıarasındaSDBYprevalansındaenfazlayüzdeartışolan10ülke.FIGURE5.Tencountrieshavingthehighest%riseinESRDprevalencefrom2000to2013.Kaynak/Source:YıllıkUSRDSVeriRaporu2015/USRDSAnnualDataReport2015.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Milyon
nüfusbaşınaSD
BYprevalansı/E
SRD
prev
alen
cep
erm
illio
npo
pula
son
Tayland/Thailand
Jalisco(Meksika/Mexico)
Filipinler/Philippines
Rusya/Russia
Malezya/Malaysia
Türkiye/Turkey
KoreCum./Rep.ofKorea
Bengladeş/Bangladesh
İsrail/Israel
Şili/Chile
118 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
ŞEKİL6.Ülkeleregörekronikdiyalizprevalansı,2013.FIGURE6.Prevalenceofchronicdialysis,bycountry,2013.Kaynak/Source:YıllıkUSRDSVeriRaporu2015/USRDSAnnualDataReport2015.
66115142194221226226252316317335359382387393394400405432487509513521546557582600620630637651663681686687691705718733735742753792
93399810781086108811091151
14361482
24113021
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
İndonezya/IndonesiaBengladeş/Bangladesh
GüneyAfrika/SouthAfricaRusya/Russia
Filipinler/PhilippinesEstonya/Estoniaİzlanda/IcelandNorveç/Norway
İran/IranKatar/Qatar
Finlandiya/FinlandUmman/Oman
İsviçre/SwitzerlandHollanda/Netherlands
İrlanda/Irelandİskoçya/Scotland
İsveç/SwedenKuveyt/Kuwait
BirleşikKrallık/UKKolombiya/ColombiaAvustralya/Australia
Polonya/PolandAvusturya/Austria
İspanya/SpainBrezilya/Brazil
YeniZelanda/NewZealandÇekCum./CzechRep.Hırva|stan/Croa|a
Macaristan/HungaryFransa/France
Danimarka/DenmarkArjan|n/Argen|naSlovenya/Slovenia
Kanada/CanadaTürkiye/Turkey
BosnaHersek/Bosnia&HerzegovinaBelçika,Hollandaca/Belgium,Dutchsp.
Sırbistan/Serbiaİsrail/Israel
Belçika,Fransızca/Belgium,Frenchsp.HongKong/HongKong
Romanya/RomaniaUruguay/Uruguay
Yunanistan/GreeceTayland/ThailandMalezya/Malaysia
Jalisco(Meksika/Mexico)Şili/Chile
Portekiz/PortugalKoreCum./Rep.ofKorea
Singapur/SingaporeABD/USA
Japonya/JapanTayvan/Taiwan
Milyonnüfusbaşınadiyalizprevalansı/Dialysisprevalencepermillionpopulason
119Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
ŞEKİL7.Prevalanhastalardadiyalizmodalitelerinindağılımı,2013.FIGURE7.Distributionofdialysismodalitiesinprevalentpatients,2013.Kaynak/Source:YıllıkUSRDSVeriRaporu2015/USRDSAnnualDataReport2015.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
HongKong/HongKongYeniZelanda/NewZealandJalisco(Meksika/Mexico)
İzlanda/IcelandKolombiya/ColombiaAvustralya/AustraliaDanimarka/Denmark
İsveç/SwedenFinlandiya/FinlandTayland/Thailand
Katar/QatarKanada/Canada
BirleşikKrallık/UKHollanda/Netherlands
Norveç/NorwayGüneyAfrika/SouthAfrica
Estonya/EstoniaMacaristan/Hungary
İrlanda/Irelandİskoçya/Scotland
KoreCum./Rep.ofKoreaSingapur/Singapore
İspanya/SpainABD/USA
Kuveyt/KuwaitSırbistan/Serbia
Belçika,Hollandaca/Belgium,Dutchsp.Romanya/RomaniaAvusturya/AustriaMalezya/MalaysiaUruguay/Uruguay
Belçika,Fransızca/Belgium,Frenchsp.Tayvan/Taiwan
İsviçre/SwitzerlandBrezilya/BrazilTürkiye/Turkey
ÇekCum./CzechRep.Fransa/FranceUmman/OmanRusya/Russia
Hırva|stan/Croa|aYunanistan/GreecePortekiz/Portugal
İran/IranŞili/Chile
İsrail/IsraelArjan|n/Argen|na
Polonya/PolandBengladeş/BangladeshFilipinler/PhilippinesSlovenya/Slovenia
BosnaHersek/Bosnia&HerzegovinaJaponya/Japan
MerkezdeHD/CenterHD EvdeHD/HomeHD SAPD-APD/CAPD-APD
120 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
ŞEKİL8.Ülkelergöreböbrektransplantasyonoranları,2013.FIGURE8.Kidneytransplantationrates,bycountry,2013.Kaynak/Source:YıllıkUSRDSVeriRaporu2015/USRDSAnnualDataReport2015.
133
577
99
1113
1515
171718181919
252627
29292929
3132
34343536
383838.4393939404041424344
4648
5151
5354
5656
5859
0 10 20 30 40 50 60 70
Bengladeş/BangladeshMalezya/Malaysia
Filipinler/PhilippinesGüneyAfrika/SouthAfrica
Rusya/RussiaBosnaHersek/Bosnia&Herzegovina
Tayland/ThailandRomanya/Romania
HongKong/HongKongJaponya/Japan
Yunanistan/GreeceŞili/Chile
Kuveyt/KuwaitSırbistan/Serbia
Singapur/SingaporeUmman/Oman
SuudiArabistan/SaudiArabiaKatar/Qatar
İzlanda/IcelandYeniZelanda/NewZealand
Brezilya/BrazilKolombiya/Colombia
Slovenya/SloveniaPolonya/Poland
Macaristan/HungaryArjan|n/Argen|naUruguay/Uruguay
KoreCum./Rep.ofKoreaFinlandiya/Finland
İran/IranEstonya/Estonia
Danimarka/Denmarkİsrail/Israel
Türkiye/Turkeyİsviçre/Switzerland
Kanada/CanadaBelçika,Fransızca/Belgium,Frenchsp.
Avustralya/Australiaİrlanda/Ireland
Belçika,Hollandaca/Belgium,Dutchsp.Portekiz/Portugal
İsveç/SwedenÇekCum./CzechRep.
Avusturya/AustriaFransa/France
BirleşikKrallık/UKİskoçya/ScotlandNorveç/Norwayİspanya/Spain
ABD/USAHollanda/Netherlands
Jalisco(Meksika/Mexico)Hırva|stan/Croa|a
Milyonnüfusbaşınaoran/Ratepermillionpopulaton
121Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
ŞEKİL9.2000-2013yıllarıarasındaböbrekTxoranındaenfazlayüzdeartışolan10ülke.FIGURE9.Tencountrieshavingthehighest%riseinkidneyTxratefrom2000to2013.Kaynak/Source:YıllıkUSRDSVeriRaporu2015/USRDSAnnualDataReport2015.
0
10
20
30
40
50
60
70
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Milyon
nüfusbaşınaoran
/Ra
tep
erm
illio
npo
pula
ton
Türkiye/Turkey
Hırva|stan/Croa|a
Tayland/Thailand
KoreCum./Rep.ofKorea
Rusya/Russia
Uruguay/Uruguay
Hollanda/Netherlands
İskoçya/Scotland
Kolombiya/Colombia
Avustralya/Australia
KAYITSİSTEMİNEKATILANMERKEZLER
CENTERSPARTICIPATINGTOTHEREGISTRY
125Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
(İlleregörealfabetiksırayla/inalphabeticalorderbycities)
ŞehirCity
MerkezadıNameofcenter
SorumlukişiResponsibleperson
ADANAADANANUMUNEEĞİTİMVEARAŞTIRMAHASTANESİ FATMAÜLKÜADAM
ADANABAŞKENTÜNİVERSİTESİADANAUYGULAMAVEARAŞTIRMAHASTANESİ DİLEKTORUN
ADANABAŞKENTÜNİVERSİTESİADANAUYGULAMAVEARAŞTIRMAHAST.-PEDİATRİ ZEKİYEAYTÜLNOYAN
ADANAÇUKUROVAÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ SAİMEPAYDAŞ
ADANAÇUKUROVAÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ AYSUNKARABAYBAYAZIT
ADANAÖZELKOZANDİYALİZMERKEZİ HASANYIKAR
ANKARA ANKARANUMUNEEĞİTİMVEARAŞTIRMAHASTANESİ FATİHDEDE
ANKARA ANKARAÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ NEVALDUMAN
ANKARA ANKARAÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ MESİHAEKİM
ANKARA BAŞKENTÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİANKARAHASTANESİ-PEDİATRİ ESRABASKIN
ANKARA DIŞKAPIYILDIRIMBEYAZITEĞİTİMVEARAŞTIRMAHASTANESİ M.DENİZAYLI
ANKARA GAZİÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ TURGAYARINSOY
ANKARA GAZİÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ SEVCANBAKKALOĞLU
ANKARA GÜLHANEASKERİTIPAKADEMİSİ-PEDİATRİ HALİLORMAN
ANKARA HACETTEPEÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ ŞEREFRAHMİYILMAZ
ANKARA HACETTEPEÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ REZANTOPALOĞLU
ANKARA ÖZELRFMANKARADİYALİZMERKEZİ BARIŞSELOĞLU
ANTALYAAKDENİZÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ F.FEVZİERSOY
ANTALYA BAŞKENTÜNİVERSİTESİALANYADİYALİZMERKEZİ ERCANBALCI
ANTALYA ÖZELFMCANTALYADİYALİZMERKEZİ HÜSEYİNSEREN
ANTALYA ÖZELRTSANTALYADİYALİZMERKEZİ ŞEVKETSARI
AYDINADNANMENDERESÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ YAVUZYENİÇERİOĞLU
AYDINADNANMENDERESÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ FERAHSÖNMEZ
BALIKESİRBALIKESİRDEVLETHASTANESİ ALPERAZAK
BURDURBUCAKDEVLETHASTANESİ FİLİZEPÇELİDEN
BURSAÇEKİRGEDEVLETHASTANESİ NİMETAKTAŞ
BURSA ÖZELFMCBURSADİYALİZMERKEZİ FAHRİVARDAR
BURSAŞEVKETYILMAZEĞİTİMVEARAŞTIRMAHASTANESİ SERDARKAHVECİOĞLU
126 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
BURSAULUDAĞÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ TÜMAYALTINAY
ÇANAKKALEÇANAKKALEDEVLETHASTANESİ ALİDEĞİRMENCİ
ÇORUM ÖZELÇORUMSAĞLIKDİYALİZMERKEZİ CENGİZKELEŞ
DENİZLİ ÖZELDENİZLİTIPDİYALİZMERKEZİ MEHMETKARAKAYA
DENİZLİPAMUKKALEÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ BELDADURSUN
DENİZLİPAMUKKALEÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ SELÇUKYÜKSEL
DİYARBAKIR DİYARBAKIRÇOCUKHASTALIKLARIHASTANESİ-PEDİATRİ SEÇİLCONKAR
DİYARBAKIRDİYARBAKIREĞİTİMVEARAŞTIRMAHASTANESİ RAMAZANDANIŞ
DÜZCEDÜZCEÜNİVERSİTESİSAĞLIKARAŞTIRMAVEUYGULAMAMERKEZİ TANSUSAV
EDİRNETRAKYAÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ NEŞEÖZKAYIN
ELAZIĞFIRATÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ HÜSEYİNÇELİKER
ELAZIĞFIRATÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ METİNKAYAGÜRGÖZE
ELAZIĞ ÖZELELAZIĞDİYALİZMERKEZİ FATİHEMEKLİ
ERZURUMATATÜRKÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ ABDULLAHUYANIK
ESKİŞEHİR OSMANGAZİÜNİVERSİTESİUYGULAMAVEARAŞTIRMAHASTANESİ GARİPŞAHİN
ESKİŞEHİR OSMANGAZİÜNİVERSİTESİUYGULAMAVEARAŞTIRMAHAST.-PEDİATRİ BİLALYILDIZ
ESKİŞEHİRÖZELRTSYAŞAMDİYALİZMERKEZİ MEHMETEROL
GAZİANTEPDR.ERSİNARSLANDEVLETHASTANESİ BÜLENTAKGÜL
GAZİANTEPGAZİANTEPÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ AYŞEBALAT
GAZİANTEP ÖZELGAZİANTEPSANİKONUKOĞLUHASTANESİ SELMANÜNVERDİ
HATAYÖZELANTAKYAEMİRDİYALİZMERKEZİ TAHSİNGÜZELYURT
ISPARTASÜLEYMANDEMİRELÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ SALİHİNAL
İÇEL MERSİNÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ ALİDELİBAŞ
İSTANBUL BAKIRKÖYDR.SAMİKONUKEĞİTİMVEARAŞTIRMAHASTANESİ-PEDİATRİ MERYEMBENZER
İSTANBUL BEZMİALEMVAKIFÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ REHAERKOÇ
İSTANBUL GÖZTEPEEĞİTİMVEARAŞTIRMAHASTANESİ ABDULLAHÖZKÖK
İSTANBUL HASEKİEĞİTİMVEARAŞTIRMAHASTANESİ EGEMENCEBECİ
İSTANBUL İSTANBULÜNİVERSİTESİCERRAHPAŞATIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ GÜLSERENPEHLİVAN
İSTANBUL İSTANBULÜNİVERSİTESİİSTANBULTIPFAKÜLTESİHASTANESİ FATMANİLGÜNAYSUNA
İSTANBUL İSTANBULÜNİVERSİTESİİSTANBULTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ SEVİNÇEMRE
İSTANBUL KANUNİSULTANSÜLEYMANEĞİTİMVEARAŞTIRMAHASTANESİ-PEDİATRİ AYSELKIYAK
İSTANBUL MARMARAÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ SERHANTUĞLULAR
127Türkiye 2015 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu
İSTANBUL MARMARAÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ HARİKAALPAY
İSTANBUL ÖZELFMCİSTANBULDİYALİZMERKEZİ MEHMETİŞCAN
İSTANBUL ÖZELINTERNATIONALHOSPITALACIBADEMİSTANBULHASTANESİ ÜLKEMÇAKIR
İSTANBUL ÖZELKOZYATAĞIDİYALİZMERKEZİ FUADKARSLI
İSTANBUL ÖZELMALTEPEONURDİYALİZMERKEZİ GÜLÖZENSELDUMAN
İSTANBUL ÖZELMEMORIALŞİŞLİHASTANESİ AYDINTÜRKMEN
İSTANBUL ÖZELÜMRANİYEDİYALİZMERKEZİ SERPİLGÖKSU
İSTANBUL ŞİŞLİETFALEĞİTİMVEARAŞTIRMAHASTANESİ ABDULKADİRÜNSAL
İZMİRÇİĞLİDEVLETHASTANESİ NEVZATYURDAKUL
İZMİR DOKUZEYLÜLÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ AYKUTSİFİL
İZMİR DOKUZEYLÜLÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ SALİHKAVUKÇU
İZMİR ÖZELBERGAMADİYALİZMERKEZİ AHMETSAYGILI
İZMİR ÖZELFMCBUCADİYALİZMERKEZİ YÜKSELYÜCEDAĞ
İZMİR ÖZELKARŞIYAKADİYALİZMERKEZİ G.GÜRCANYURTMAN
İZMİR ÖZELRTSİZMİRDİYALİZMERKEZİ KADİRABAYLI
İZMİR TEPECİKEĞİTİMVEARAŞTIRMAHASTANESİ MEHMETTANRISEV
KASTAMONUTOSYADEVLETHASTANESİ MURATKARAKAŞ
KAYSERİ ERCİYESÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ BÜLENTTOKGÖZ
KAYSERİÖZELALMETDİYALİZMERKEZİ BÜLENTTOKGÖZ
KİLİSKİLİSDEVLETHASTANESİ İ.HAKKIGÜRBÜZ
KOCAELİKOCAELİDEVLETHASTANESİ DİLEKGÜVENTAYMEZ
KOCAELİÖZELGEBZENOVAKDİYALİZMERKEZİ OSMANAKPINAR
KOCAELİÖZELİZMİTZİRVEDİYALİZMERKEZİ AYKUTKALKAN
KOCAELİ ÖZELRTSİZMİTMARUFDİYALİZMERKEZİ SEYRANDOĞANCERTEL
KONYA MEVLANAÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ MUSTAFAKELEŞ
KONYANECMETTİNERBAKANÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ N.YILMAZSELÇUK
KONYAÖZELNEFROTRANSSELÇUKLUDİYALİZMERKEZİ MUSTAFABAŞGÜMÜŞ
KÜTAHYATAVŞANLIDEVLETHASTANESİ LEYLAKOYUNCU
MALATYA ÖZELFMCMALATYADİYALİZMERKEZİ MURATZENGİN
MANİSACELALBAYARÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ-PEDİATRİ PELİNERTAN
MANİSAÖZELLİDYACANDİYALİZMERKEZİ İSMAİLAKOĞLAN
MARDİNÖZELMARDİNDİYALİZMERKEZİ M.SALİHKARABOĞA
128 National Nephrology, Dialysis and Transplantation Registry Report of Turkey 2015
MUĞLAMUĞLAÜNİVERSİTESİEĞİTİMVEARAŞTIRMAHASTANESİ BÜLENTHUDDAM
RİZEÖZELRİZEDİYALİZMERKEZİ RAİFBİLGİN
SAKARYAKARASUDEVLETHASTANESİ ÜMİTÇAKMAK
SAKARYASAKARYAEĞİTİMVEARAŞTIRMAHASTANESİ SAVAŞSİPAHİ
SAMSUNÖZELSAMSUNDİYALİZMERKEZİ NACİÖZVEREN
SİNOPBOYABATDEVLETHASTANESİ SEVİMTAVALIOĞLU
SİVASCUMHURİYETÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ MANSURKAYATAŞ
TRABZONKARADENİZTEKNİKÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ ŞÜKRÜULUSOY
UŞAK UŞAKDEVLETHASTANESİ RECEPSAVIRAN
VAN YÜZÜNCÜYILÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ YASEMİNUSULSOYORAL
ZONGULDAKATATÜRKDEVLETHASTANESİ GÜRSELYILDIZ
ZONGULDAK BAŞKENTÜNİVERSİTESİKARADENİZEREĞLİDİYALİZMERKEZİ SAADETÇELİKÖRS
ZONGULDAK BÜLENTECEVİTÜNİVERSİTESİTIPFAKÜLTESİHASTANESİ ALİBORAZAN