tÜberkÜloz epİdemİyolojİsİ · 2015. 7. 13. · •dsÖ avrupa bölgesinde 360000 yeni ya da...

TÜBERKÜLOZ EPİDEMİYOLOJİSİ

Dr. Şükran KÖSE

Nisan 2015

http://www.pbs.org//

Global tuberculosis report 2014

• Tüberküloz dünyanın en ölümcül bulaşıcı hastalıklarından biri olmaya devam etmektedir

• 2013 yılında yaklaşık 9 milyon yeni vaka ve 1.5 milyon TB nedenli ölüm tespit edilmiştir

• Ölen hastaların 360.000’inin HIV ile koinfekte olduğu bildirilmiştir


• Tüberküloz sıklığı dünyada her geçen yıl azalmıştır

• 2000-2013 yılları arasında etkin tedavi alan ve iyileşen hasta sayısı 37 milyondur


• DSÖ Avrupa Bölgesinde 360000 yeni ya da relaps TB

• Ortalama insidans: 39 olgu / 100 000

• Tüm dünyada TB yükü tahmini %4

• Türkiye, DSÖ’nün yüksek öncelikli 18 ülkesinden biri


• Dünya çapında 2013 yılında gelişen yeni vakaların çoklu ilaç direnci oranı %3.5 tir ve bu oran geçmiş yıllarla karşılaştırıldığında benzerdir

• Bununla birlikte dünyanın bazı bölgelerinde daha yüksek seviyelerde direnç oranı ve kötü tedavi sonuçları endişe vericidir


Tüberküloz hastalık yükünün ülkeler arası tahmini dağılımı 2008-2014

• TB görülen tahmini 9 milyon kişinin yarıdan fazlası (% 56) Güney-Doğu Asya'da ve Batı Pasifik Bölgelerindedir

• Hindistan ve Çin sırasıyla olguların %24 ve %11’inden sorumludur

• Olguların dörtte biri, olgu ve ölüm sayılarının en yüksek olduğu Afrika’da saptanmıştır Global tuberculosis report 2014

Dünyada tahmini TB olgularının mutlak sayısı 1990-2013


Dünyada tahmini TB ölümlerinin mutlak sayısı 1990-2013


Tahmini TB insidans oranları, 2013


Yeni TB olgularında Tahmini HIV prevalansı, 2013


DSÖ Bölgelerinde TB İnsidansı, 1990-2013

Yeşil: Tahmini TB insidans hızları, Kırmızı: Tahmini HIV-pozitif TB insidans hızları TB insidans ,prevalans ve moralite oranları 2014 hedeflerine Afrika, Doğu Akdeniz ve Avrupa ülkelerinde yeterince ulaşılamadı


Tahmini TB insidansının en yüksek olduğu ilk on ülke

Hindistan

Çin

Nijerya

Pakistan

Endonezya

Güney Afrika

Bangladeş

Filipinler

Kongo

Etiyopya


Küresel TB insidansı tahmini oranlar

• HIV-pozitif TB insidans hızı azalma, HIV-negatif insidans hızı artış eğilimindedir

• Dünya çapında, 2000 ve 2013 yılları arasında TB insidansı yılda yaklaşık ortalama % 1.5 oranında düştü


Küresel TB prevalansı tahmini oranlar

• Küresel TB prevalansı 1990-2013 yılları arasında %41 oranında düştü


Küresel TB mortalitesi tahmini oranlar

• Küresel TB ölüm oranları 1990-2013 yılları arasında %45 azaldı (HIV-pozitif TB hastaları dışı)

• 2015 yılında 1990 yılına

göre yarı yarıya azalma hedefi var

(“Stop TB Organisation”)


Dünyada TB algılama ve tedavi sonuçları

• 2013 yılında, 6.1 milyon TB olgusu DSÖ bildirildi

• Bunlar arasında, 5.7 milyon kişi yeni tanı ve 250.000 kişi zaten tedavi alan hastalardı

• 2013 yılında, tüm yeni TB vakaları arasındaki tedavi başarı oranı % 86 ile yüksek olmaya devam etti

• Avrupa tedavi başarı oranları 2011’den bu yana iyileşse de 2012 yılında ortalama %75 civarındaydı


Çoklu ilaç dirençli (ÇİD)-TB algılama ve tedavi sonuçları

• 2013 yılında küresel olarak TB olgularının %3.5’inin yeni tanı ve %20.5 önceden tedavi alan ÇİD-TB olduğu için tahmin edilmiştir

• Bu da yaklaşık 480.000 ÇİD-TB vakasına denk gelmektedir

• ÇİD-TB vakalarının %9’u yaygın ilaç dirençliydi


DSÖ HEDEFLER (TB bitiş stratejisi)

• Stratejinin genel amacı TB epidemilerini bitirmek

• 2035’te TB’a bağlı ölümlerde %95 azalma

• 2035’te TB insidansında %90 azalma


DSÖ, Türkiye TB profili

Türkiye’de Verem Savaşı 2013 Raporu, 2014

DSÖ Avrupa Bölgesi Ülkelerinde Yeni Olgularda Tedavi Başarısı


Türkiye’de ÇİD-TB

• Türkiye ÇİD-TB açısından yüksek hastalık yüküne sahip 27 ülke arasında değildir

• Küresel Tüberküloz 2012 raporunda ülkelere göre yeni tüberküloz olgularında ÇİD-TB haritasında Türkiye’de yeni tüberküloz olgularında ÇİD-TB oranı %0-2,9 (bölgesel sürveyans verisi) verilmiştir



Yeni, Önceden Tedavi Görmüş ve Tüm Olgularda Tedavi Sonuçları, 2010 Hastaları

DSÖ Avrupa Bölgesi Ülkelerinde Yeni Yayma(+) Olgularda Tedavi Başarısı, 2010

• Türkiye’nin, 2010 yılı yeni yayma (+) olgularda tedavi başarısı %91 ve önceden tedavi görmüş olgularda tedavi başarısı %69’ dur

• Yeni yayma(+) olgularda tedavi başarısı konusunda Türkiye DSÖ Avrupa Bölgesinde yer alan 53 ülke arasında başarı sıralamasında 4. sırada yer almaktadır


Türkiye’de HIV-TB birlikteliği

• Türkiye’de 2011 yılında kayıtlara giren 15.679 TB olgusundan 7.241’ine (%46) HIV testi yapılmıştır

• Küresel Tüberküloz 2012 raporunda Türkiye’de HIV durumu bilinen TB hasta oranı %15-49 aralığında verilmiştir


Türkiye’de HIV-TB birlikteliği

• Türkiye’de 2011 yılında kayıtlara giren 15.679 TB olgusundan 29’unun (%0,18) HIV (+) olduğu tespit edilmiştir

• Küresel Tüberküloz 2012 raporunda Türkiye’nin 2011 yılı TB olgularında HIV prevalansı %0-4 aralığında verilmiştir



Türkiye’de Verem Savaşı Dispanserlerinin Dağılımı

Türkiye’de Göğüs Hastalıkları Hastanesi bulunan iller

TÜRKİYE’DE VEREM SAVAŞI 2013 RAPORU

TÜRKİYE’DE VEREM SAVAŞ

•19.yy epidemisi Osmanlı İmparatorluğuna yayıldı –II Mahmut 1785-1839 –Abdülmecit 1823-1861 •1895 Verem savaş çalışmaları başladı (II.Abdülhamit) •1918 Gönüllü Verem Savaş Dernekleri kuruldu •1924 Heybeliada Sanatoryumu açıldı

Devlet desteği 1945 yılında başladı

•1953 UNICEF ile kitlesel BCG aşı kampanyaları yapıldı

•1960 ‘da Sağlık Bakanlığı kontrol çalışmalarını üstlendi

•1950-70 önemli başarılar sağlandı

–Prevalans

1950 25/1000

1975 1/1000


• 1964-1977 yılları arasında 0-6 yaş enfeksiyon riski azaldı

• 1970’ lerde tüberkülozun artık kontrol altına alındığı düşüncesiyle kontrol çalışmaları zayıfladı

• 1977-85 yılları arasında 0-6 yaş enfeksiyon riski arttı


2006 yılında çalışmalar yeniden başlatıldı

Amaç;

• Hızlı ve kaliteli tanı

• TB’lu hasta sayısını azaltma ve etkin tedavi

• Sosyoekonomik koşulları iyi olmayan ve riskli kişileri TB, TB/HIV ve ÇİD-TB’dan korumak


“Tüberkülozu durdurma stratejisi” bileşenleri

• ÇİD-TB ve TB/HIV birlikteliklerine önem verilmesi

• Sağlık çalışanlarının TB mücadelesine dahil edilmesi

• TB hastalarının ve toplumun TB mücadelesine katılımının sağlanması

• TB ile ilgili bilimsel araştırma yapılmasının desteklenmesi


• Türkiye DSÖ Avrupa bölgesinde yer almaktadır

• Küresel Tüberküloz 2012 raporunda Türkiye’nin 2011 yılı insidans hızı ve nokta prevalans hızı yüz binde 24

• TB mortalite hızı yüz binde 0,72 olarak verilmiştir



• Türkiye’de 10 ilde, iki tanesi İstanbul’da olmak üzere toplam 11 adet Göğüs Hastalıkları Hastanesi vardır

• Ülkemizde 2012 yılı sonu itibari ile faaliyet gösteren 179 VSD bulunmaktadır

• Bu VSD’lerin 41 tanesinin bina mülkiyeti derneklere aittir

• Bunlardan 28 tanesi dernek verem savaşı dispanseri olarak faaliyet göstermektedir

TÜRKİYE’DE VEREM SAVAŞI 2013 RAPORU


TEŞEKKÜRLER

tÜberkÜloz epİdemİyolojİsİ · 2015. 7. 13. · •dsÖ avrupa bölgesinde 360000 yeni ya da...

Documents