todo sobre psicosis

8/19/2019 Todo Sobre Psicosis

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LOS

TRASTORNOS

PSICOTICOS


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Liceo Bautista Ilopango

Tema:

Los trastornos psicóticos y sus implicaciones emocionales y espirituales,

tomando en cuenta las opiniones y actitudes de los alumnos del nivel de

bachillerato en el Liceo Bautista Ilopango departamento de San Salvador

durante el periodo comprendido entre marzo hasta agosto del año 2!"

#rado $cad%mico:

Tercer año T%cnico en Salud

Integrantes:

&añas &ali', Sonia $le(andra

#uevara Salazar, )iguel $le(andro

)aravilla *ivas, +evin duardo

Sig-enza .ineda, /os% $le'ander

$sesor:

0r1 alter #uerrero $mador

3echa:

2! de octubre, 2!"


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I40I&

&ap5tulo I

Tema

Introducción

Objetivos

Objetivos generales

-Objetivos específicos Planteamiento del problema

Justificación de la investigación

&apitulo II

Hipótesis

Variables

Variables indirectas

Variables directas

&apitulo III

Maro teórico

Historia de la psicosis

Esui!ofrenia

Histeria

"ipolaridad

#a psicosis en el $mbito religioso


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&apitulo I6

%ise&o metodológico

'niverso

Población

muestra

(n$lisis de resultados

&apitulo 6

)onclusiones

*ecomendaciones

glosario

"ibliografia

)ronograma

(ne+os

Presupuesto de tesis

$#*$0&I)I4T7S


5/114

#e do, gracias a %ios por aberme dado la sabiduría e inteligencia por la cual

puedo decir ue puedo terminar mis estudios de bacillerato. tambi/n do, gracias

a mis padres por apo,arme en todo , darme aliento de seguir adelante para

superarme0 1racias a los docentes ue me acompa&aron en estos tres a&os la

docente )ointa cornejo , el %octor 2alter (mador gracias a ellos obtuve

conocimientos mu, importantes ue servir$n de base fundamental en mi vida al

igual ue es de muca importancia mencionar a mi mejor amiga Marcela (lfaro

ue me acompa&ó en estos tres a&os , le do, gracias a %ios por aber permitido

conocerla , formar parte de mi vida0 3odo lo ue mencione anterior mente me

ace sentir con satisfacción de aber concluido estos tres a&os de estudio0

&añas &ali', Sonia $le(andra

(ntes ue nada uisiera empe!ar por agradecer a %ios por aberme dado lainteligencia , sabiduría suficiente para llegar asta este punto0 (gradecer a mispadres por brindarme su apo,o su atención , darme lo ue siempre e necesitado


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para mi estudio0 (grade!co a mis compa&eros , amigos ue estuvieron con migodurante estos tres a&os0 (grade!co al grupo de tesis por tenerme paciencia ,confiar en mí , ser tan comprensivos , buenos a lo largo del a&o0 (grade!co a unode mis compa&eros en especial m$s ue un amigo lo considero mi ermano uesiempre estuvo en todo en lo ue me pudo a,udar , aguantar todo lo ue ice0

(grade!co a mi orientador 2alter 1uerrero (mador m$s ue un buen docente ,amigo ue me brindó su apo,o estos tres a&os acompa&ados de risas. consejos ,ense&an!as0 (gradecer docente María )ointa )ornejo uien es una de laspersonas ue me a inspirado a seguir lucando por mis metas , ser un vivoejemplo a seguir gracias a las ense&an!as ue ella impartió0 (gradece al pastor 4a5l *odrígue! por todos los consejos ue nos dio en los devocionales uee+tra&are0 6 por 5ltimo pero no menos importante uisiera agradecer una de laspersonas por las cual tengo en alto mis futuras metas a cumplir %ania Issela'ma&a 4orto uien a estado estos tres a&os a mi lado compartiendo mu, lindosrecuerdos , momentos siempre a,ud$ndome en lo ue se puede , brind$ndomesu apo,o , cari&o cuando lo necesito07

Mucas gracias cuerpo docente ue me brindó su apo,o , ense&an!a en el liceobautista llapango0

#uevara Salazar, )iguel $le(andro1


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#e agrade!co a %ios por darme la vida , la oportunidad de llegar asta el lugar

donde esto,. tambi/n do, gracias por a,udarme a culminar mi bacillerato0

(grade!co a mi madre por siempre apo,arme , brindarme consejos cuando se los

pido. por su apo,o moral e incondicional8 a mi padre , a mi padrastro por todos

sus consejos0 ( mi asesor de tesis agrade!co su infinita paciencia , comprensión

%r0 2alter 1uerrero , a la enfermera )ointa )ornejo gracias por llamarme la

atención de la manera m$s correcta para poder ser una mejor persona0

Sig-enza .ineda, /os% $le'ander

&$.IT8L7

!


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Tema:

#os trastornos psicóticos , sus implicaciones emocionales , espirituales. tomando

en cuenta las opiniones , actitudes de los alumnos del nivel de bacillerato en el

#iceo "autista Ilopango departamento de 4an 4alvador durante el periodo

comprendido entre mar!o asta agosto del a&o 9:;<

Introducción:

#a psicosis es un t/rmino gen/rico utili!ado en psiuiatría , psicología para

referirse a un estado mental descrito como una escisión o p/rdida de contacto con


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la realidad0 El propósito de este trabajo es dar a conocer la psicosis =enfermedad

mental> , su significado clínico social. , religiosos en los tiempos de la antig?edad

, actualidad bas$ndonos en las implicaciones físicas. emocionales , espirituales0

En el primer cap5tulo: se presenta el planteamiento del problema en el cual se

menciona la descripción del enunciado. la justificación. la delimitación0 #os

alcances , los objetivos de investigación

En el segundo cap5tulo: se muestra el marco teórico. el cual se da a conocer

toda la información del trabajo0 %onde e+presamos el significado de la psicosis

=enfermedad mental>8 así tambi/n cómo se comportó en la antig?edad =tiempos

bíblicos> , la actualidad nosotros ueremos dar a conocer como se desarrolló

dica enfermedad. , mostrar como la sociedad discrimina las personas con

enfermedades mentales así tambi/n los tratamientos ue e+isten para dica

patología actualmente0

En el tercer cap5tulo: se muestra las ipótesis , las variables

En el cuarto cap5tulo: se presenta la metodología de la investigación ue

contienen el trabajo el m/todo , el estudio utili!ado. dise&o de la investigación.

t/cnica de instrumento b$sico @la encuesta7. tabulación e interpretación de datos0

En el cuarto cap5tulo: tiene como objetivo presentar lo ue son las conclusiones ,

las recomendaciones ue brindamos acerca del trabajo e+puesto8 para poder dar

a conocer un poco m$s acerca del comportamiento , tratamiento de esta


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enfermedad en el cual día a día se toma como mejor solución marginar o esconder

a esta personas de la sociedad , asta cierto punto despoj$ndolos como seres

umanos0 3odas estas cosas da&an de gran manera a las personas con estas

diferentes enfermedades ,a ue margin$ndolas , no ser tomadas en cuenta por

sus familias o amigos se ven ma,or mente afectadas en su diagnóstico8 en cambio

se les brinda atención , m$s importancia a su condición esto puede mejorar la

vida e integridad de estas personas con la sociedad , así evitar ue la enfermedad

avance asta llegar al punto de perder por completo a la persona en su estado

mental0


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7b(etivos:

7b(etivos generales:

• )onocer las opiniones , actitudes desde el punto de vista espiritual ,

emocional tanto en los tiempos bíblicos como en la actualidad por parte de

los alumnos del nivel de bacillerato del #iceo "atista Ilopango0• Investigar todo lo referente a los trastornos psicóticos , a la ve! sus

implicaciones físicas , emocionales en las personas ue lo padecen así

como su definición. clasificación. tratamiento , prevención0

7b(etivos spec59icos:

• Identificar cu$les son las opiniones , actitudes acerca de los trastornos

psicóticos desde el punto de vista espiritual , emocional por parte de los

alumnos del nivel de bacillerato en el #iceo "autista Ilopango0• Identificar las posibles causas de los trastornos psicóticos en los tiempos

bíblicos , en la actualidad0• )omprender como se ven afectados física , emocional mente las personas

con psicosis0• )omprobar las implicaciones físicas emocionales , espirituales de personas

con trastorno psicótico0

/usti9icación de la investigación

El motivo principal por el cual decidimos desarrollar este tema es para dar a

conocer al p5blico un porcentaje actual de las personas ue padecen de psicosis.


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para saber cu$les son las opiniones , actitudes ue los alumnos de bacillerato

tienen acerca de las enfermedades mentales , las personas ue lo padecen0 #as

personas ue padecen de psicosis est$n acompa&adas de discriminación social ,

tiene ue sufrir a diario ,a ue son mu, mal vistos por las personas e incluso su

familia por su condición física. a veces al abandono , falta de apo,o por toda su

familia0

#os tratamientos tos clínicos para la psicosis an ido evolucionando con el paso

de los a&os gracias a la ciencia. ,a ue /stos a,udan a las personas ue lo

padecen a tener una vida normal , controlar su enfermedad8 toda persona est$

e+puesta a sufrir de alucinaciones o delirios en alg5n momento de su vida8 pero no

es un signo específico para diagnostica a la persona con la enfermedad de

psicosis0

( la misma ve! plasmaremos los antecedentes ue la "iblia tiene acerca de la

psicosis , el personaje ue padeció esta enfermedad tiene desde los a&os en ue

Jes5s se encontraba en la tierra. enfermedad ue da&aba en gran manera a las

personas ue la padecían siendo aisladas por los dem$s ,a ue creían ue era un

castigo divino por parte de %ios0

CAPITULO2


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ipótesis:

ipótesis general:


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#as personas ue padecen trastornos psicóticos tienen implicaciones en su

estado emocional , espiritual llev$ndolos a un bajo rendimiento en

diferentes $reas0

ipótesis de traba(o:#os trastornos psicóticos afectan en el ambiente emocional , espiritual.

tomando en cuenta las opiniones de los alumnos del nivel de bacillerato

del #iceo "autista Ilopango con el conocimiento empírico ue ellos poseen

acerca del tema0ipótesis alterna:#os trastornos psicóticos afectan. no solo lamente en el $mbito emocional ,

espiritual. sino tambi/n en el $mbito laboral. social. económico , físico0ipótesis nula:#os trastornos psicóticos no afectan en nada a las personas ue lo

padecen0

6ariables

6ariables indirectas:

0esastres:4e puede desarrollar un trastorno psicótico de la gravedad del evento en el

cual puede aber p/rdidas materiales , de vidas. ,a ue el impacto


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emocional , la inmadure! de las personas puede afectar de diferentes

formas la salud mental0

#uerras:

#os atentados por guerras pueden infundir de distintas formas a la salud

mental dejando secuelas ue pueden ser superadas o transformase en una

enfermedad mental ,a ue las posibles causas pueden se p/rdidas

materiales. perdida de un ser uerido. desalojamiento de ogares. masacre.

, violaciones0

• .erdidas de bienes materialesA

#a p/rdida de un bien ue tenga un valor mu, significativo para la persona.

,a ue sea por robo o embargamiento puede llevarlo a una depresión ue

puede desencadenar problemas psicóticos manifestaciones como

bipolaridad0

0uelo:#a p/rdida de un ser uerido puede desencadenar graves da&os a la

persona da&os como. sociales. emocionales. laborales , psicológicos0

Inestabilidad social:)uando las personas son discriminadas socialmente pueden aduirir un

trastorno mental ,a ue entran en un bajo autoestima , llevarlo a una

depresión o a una bipolaridad0

Inestabilidad económica:#as personas con una economía estable pueden sufrir trastornos mentales

,a ue su dinero no es bien administrado0 O a, perdida de su dinero

podría llevarlo a una pobre!a seguidamente de una depresión. estr/s. o el

alcoolismo0

Inestabilidad laboral:


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4e puede producir inestabilidad laboral en las personas ue fueron

desempleadas o no aduieren un trabajo , se ven afectadas mentalmente

por la acumulación de pagos. deudas. , otros tipos de problemas0

Secuestro:#a persona ue sufre un secuestro tiene a no relacionarse o interactuar con

las dem$s por miedo a vivir el mismo evento. sin embargo no todas las

personas ue sufren en un evento pueden verse afectadas con un trastorno

de salud mental0

$lcoholismo:

El consumo de bebidas alcoólicas es aceptado socialmente pero causa

grandes da&os en la salud mental en las personas ue aduieren en vicio

como demencia delirio , trastornos psicóticos0

0epresión:3oda persona ue sufre una depresión independientemente de la causa se

puede ver afectada o no en su salud mental. esto dependiendo de la

solución a los problemas ue an causado la depresión en el afectado0

6ariable directa:• )ausa gen/ticas


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)$*&7 T7*I&7

&$.;T8L7


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La .sicosis

istoria

#a psicosis es un t/rmino gen/rico utili!ado en psiuiatría , psicología para

referirse a un estado mental descrito como una escisión o p/rdida de contacto con

la realidad0 ( las personas ue lo padecen se las denomina psicóticas0 En la

actualidad. el t/rmino BpsicóticoC es a menudo usado incorrectamente como

sinónimo de psicopatía0 #as personas ue e+perimentan psicosis pueden

presentar alucinaciones o delirios , pueden e+ibir cambios en su personalidad ,

pensamiento desorgani!ado0 Estos síntomas pueden ser acompa&ados por uncomportamiento inusual o e+tra&o. así como por dificultad para interactuar

socialmente e incapacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria0

'na amplia variedad de elementos del sistema nervioso. tanto org$nicos como

funcionales. pueden causar una reacción psicótica0 Esto a llevado a la creencia

ue la psicosis es como la BfiebreC de las enfermedades mentales. un indicador serio pero no específico0 4in embargo. mucas personas tienen e+periencias

inusuales , de distorsión de la realidad en alg5n momento de sus vidas. sin

volverse discapacitadas o ni siuiera angustiadas por estas e+periencias0

)omo resultado. se argumenta ue la psicosis no est$ fundamentalmente

separada de una conciencia normal. sino m$s bien es un continuum con

conciencia normal0 %esde esta perspectiva. las personas ue son diagnosticadas

clínicamente como psicóticas pueden estar teniendo simplemente e+periencias

particularmente intensas o angustiantes0


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0e9inición:

4e a definido la psicosis como @un desorden mental grave. con o sin un da&o

org$nico. caracteri!ado por un trastorno de la personalidad. la p/rdida del contacto

con la realidad , causando el empeoramiento del funcionamiento social normal70

'na correcta apreciación del t/rmino implica circunscribir la psicosis como una

situación de enfermedad mental ue presenta un desvío en el juicio de realidad0

Este desvío es propio de la psicosis. a diferencia de la insuficiencia de juicio propia

de la oligofrenia. del debilitamiento propio de las demencias. , de la suspensión

del juicio propio de los estados confusionales =o delirio>

#os sujetos psicóticos suelen e+perimentar =o no> alucinaciones. pensamientos

delirantes =siempre si est$n en período de estado>. , trastornos formales del

pensamiento =cambios de las relaciones sem$nticas , sint$cticas>0

tiolog5a

4e desconoce la causa de la psicosis. aunue e+isten varias teorías , suelen

considerarse un síndrome m$s ue una entidad nosológica diferenciada0 4e a

planteado ue los fenómenos psicóticos m$s característicos. como las

alucinaciones , los delirios. sean m$s frecuentes en la población general ue lo

ue se pensaba. , ue en realidad podrían ser parte de un continuo sintom$tico

=este 5ltimo concepto no es aceptado ma,oritariamente>0


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Hacia fines de siglo DD. con el auge del

avance en gen/tica se a pretendido

encontrar siempre una etiología de dica

índole en las psicosis0 #os psicoanalistas

consideran ue esto parecería reintroducir

criterios semejantes a los ue #ombroso

utili!aba a fines de siglo DID e inicios del DD0

Por el contrario. el psicoan$lisis considera ue las psicosis se deben a factores

e+ógenos al afectado. factores estructurales0 Jacues #acan e+plica la g/nesis de

la psicosis =tras estudiar mucos casos> en un proceso llamado forclusión0

)u$l de las dos teorías sería la correctaF Estadísticamente parecen e+istir

psicosis Gcong/nitasG. pero a día de o, dista de estar verificado8 en cambio

situaciones de destres =estr/s negativo>. irritación , mortificación. decepciones

sentimentales. pueden ocasionar psicosis0

#os trastornos psicóticos son trastornos mentales graves ue causan ideas ,

percepciones anormales. en el cual a, diferentes tipos de psicosis los cuales sonA

Psicosis inducida por las drogas.

El consumo de drogas o de alcool. asi como la abstinencia tras un consumo

prolongado. pueden provocar síntomas psicóticos0 En mucos casos los síntomas


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van desapareciendo al ir disminu,endo los efectos de la sustancia. pero en otros

casos los síntomas persisten durante muco tiempo0

.sicosis org=nica1

( veces los síntomas psicóticos aparecen a consecuencia de lesiones de la

cabe!a o enfermedades org$nicas ue afecten el funcionamiento del cerebro.

tales como la encefalitis. el 4I%(. o un tumor0 En estos casos e+isten otros

síntomas a&adidos como amnesia o confusión0

.sicosis reactiva breve1

En ocasiones los síntomas psicóticos surgen de repente como respuesta a una

situación de muca tensión. como un cambio importante en las circunstancias

personales o tras la muerte de una persona uerida0 (unue los síntomas pueden

ser agudos. la persona se recupera en pocos días0

Trastorno delirante1

El síntoma principal es la firme creencia en cosas ue no son ciertas0

Ha, tres tipos de psicosis los cuales son los m$s frecuentes

s>uizo9renia:


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istoria:

#as enfermedades graves eran los

procesos atribuidos a la influencia de

demonios mal/volos0

Estas enfermedades debían atajarse

mediante conjuros. dan!as. efectos

m$gicos. eci!os. talismanes , otras

medidas0 4i al final el demonio entraba dentro del cuerpo todos los esfuer!os se

centraban en convertir en inabitable el cuerpo al demonio con apaleamientos.

torturas o aciendo morir de ambre al paciente0 El espíritu ajeno se podía ecar

con pociones ue provocaban un vómito violento o se e+pulsaba a trav/s de un

agujero reali!ado en el cr$neo0

%urante siglos. la sociedad i!o pagar a los enfermos mentales un precio mu,

caro por su mal0 4u e+tra&o comportamiento a provocado la cruel ostilidad de la

ignorancia0 En los primeros tiempos del cristianismo se creía ue estaban

poseídos por el demonio. , se les abandonaba a su suerte. aunue los

monasterios daban albergue a algunos0 En el siglo DV. el abandono se convirtió en

persecución activaA se les torturaba , se les uemaba vivos0

Pese a ue con el *enacimiento se empe!ó a acacar la locura a causas físicas.

todavía se la consideraba un justo castigo. ui!$ por una vida inicua0 #os locos

eran encarcelados. , se les encadenaba al suelo0 4ólo al principiar el siglo


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pasado. los nuevos m/dicos , el descubrimiento del inconsciente abrieron la

puerta para comprender estas dolencias0 El tratamiento compasivo ue dan o,

mucos ospitales es un tardío reconocimiento de ue las fuer!as ue los acosan.

nos acosan a todos0

#a Edad Media eredó de los griegos ,

romanos la creencia de ue los enfermos

mentales estaban poseídos por los

demonios. pero los antiguos los trataban

con bondad , ceremonias religiosas0 )on

la caída del Imperio *omano la ruina de

las instituciones sociales. no se tuvo

ning5n cuidado de los locos. ue con frecuencia tenían ue esconderse en los

bosues0 #os monasterios eran su 5nico refugio. , la oración su principal

tratamiento curativo. , en esta /poca de fe vigorosa. el e+orcismo , la curación por

la fe solían ser eficaces0

Pero el siglo DV. la fe. acosada. se abía puesto a la defensiva0 #as guerras. el

caos , la peste negra provocaron epidemias de locura =dan!as. delirios colectivos>

ue. a su ve!. llevaron a cacerías de brujas en masa0 #a Inuisición sostenía uelocos , locas eran brujos peligrosos0 4i la tortura no e+pulsaba al diablo. se

recurriría al fuego0


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En el *enacimiento. la autoridad secular sustitu,ó a la eclesi$stica en mucos

aspectos de la vida0 #os monasterios dejaron el cuidado de los enfermos mentales

a la sociedad. ue se limitó a encarcelarlos0 En ;0 En /l. como en casi todos los manicomios. se encadenaba

a los locos entre los delincuentes. sin ue eso inuietara a la sociedad0 #os

guardias golpeaban a los furiosos8 a otros les aplicaban sangrías. vejatorios o

purgas0 En el siglo DID. algunos m/dicos. aunue desconcertados por la

enfermedad. se esfor!aron por mejorar las condiciones de vida0 El %octor

"enjamín *us. ue acia ;:: institu,ó el primer curso de psiuiatría en los

Estados 'nidos. daba a los enfermos cuartos calientes , enfermeros umanos0

Pero aun a /l lo enga&ó la ignorancia de la /pocaA G4angr$ndolos asta ue

perdían el conocimiento. =los locos> se curabanG0

En ;KL. en un París ue bullía con ideas revolucionarias. Pillippe Pinel fue

nombrado m/dico de "ictre. infierno al ue la ciudad arrojaba a los locos0 Pinel

tenía sus teorías revolucionarias. una de las cuales era librar a los enfermos de

sus cadenas0 )uando abló de sus planes con el comisario de prisiones. /ste le

preguntóA GNo est$ usted loco tambi/n para liberar a estas bestiasFG Pinel

respondióA G 3engo la convicción de ue la gente no es incurable si se le da aire ,

libertadG0 6 dio las dos cosas s sus pacientes0 #a primera GbestiaG ue liberó abía

vivido encadenada , a oscuras : a&os0 (l ver el cielo. e+clamóA Gu/ ermosoQG

#a segunda encadenada ;: a&os. la sanó , se convirtió en el guardaespaldas de

Pinel0


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(l ver justificadas sus teorías en "ictre. Pinel procedió a reformar la 4alptriRre.

ospital de París para locas0 Organi!ó ejercicios. conciertos. lecturas , visitas de

los amigos0 Pinel. el reformador m$s destacado de su /poca. no fue el 5nico0

%urante el mismo periodo. Vicen!io )iarugi. en Italia. liberaba a los locos de sus

cadenas. , en Inglatera. el (silo )u$uero de 6orS trataba con umanidad a los

enfermos mentales0

En la actualidad el t/rmino

@esui!ofrenia7 se suele

interpretar mal. d$ndole el

sentido de ue las

personas afectadas tienen

una @doble personalidad70

(unue algunas personas

con diagnóstico de

esui!ofrenia pueden escucar voces , pueden vivir las voces como

personalidades distintas. la esui!ofrenia no se trata de una persona ue va

cambiando entre distintas personalidades m5ltiples0 #a confusión surge en parte

debido a los efectos del significado ue le dio "leuler a la esui!ofrenia.

literalmente @escisión7 o @ruptura de la mente70 El primer uso indebido del t/rmino.

d$ndole la interpretación de Bdoble personalidadC. fue en un artículo del poeta 30

40 Eliot en ;KLL0

%urante la primera mitad del siglo DD. la esui!ofrenia se consideró un cuadro

ereditario. , en mucos países los pacientes fueron sometidos a eugenesia0


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)ientos de miles fueron esterili!ados. con o sin consentimiento la ma,oría en la

(lemania. los Estados 'nidos , los países nórdicos Mucos con diagnóstico de

esui!ofrenia fueron asesinados en el r/gimen na!i junto a otras personas

etiuetadas como @mentalmente ineptas7 como parte del programa (Stion

%esde la semiología. Tlaus )onrad i!o un gran aporte. al publicar en ;K


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pidemiologia:

4e cree ue la esui!ofrenia afecta principalmente a la cognición el mundo de lo

cognitivo. pero tambi/n suele contribuir a la aparición de problemas crónicos decomportamiento , emoción0 #as personas con esui!ofrenia pueden tener

trastornos adicionales. inclu,endo depresión , trastornos de ansiedad0

(pro+imadamente entre el


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meses8 .: para la prevalencia de vida o la proporción de individuos en la

población ue alguna ve! manifestar$ la enfermedad , ue est$n vivos en un día

determinado8 , el .9 de cada ;::: individuos para el riesgo mórbido de por vida.

el cual intenta incluir toda la vida de una coorte de nacimientos. tanto del pasado

como del futuro. e inclu,e a los fallecidos en el momento de la encuesta0 Estas

cifras sugieren ue el estimado de :.


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entre W , ; W8 pero

cuando la similitud es

ma,or. la incidencia se

eleva asta alcan!ar entre

LK W , W0 Ha,

evidencia de ue la

eredabilidad de la esui!ofrenia est$ por apro+imadamente el : W04e a

propuesto ue en la descendencia de dos esui!ofr/nicos. un tercio serían

esui!ofr/nicos. otro tercio Ue+c/ntricosU , solo un tercio UnormalesU =')M>0

'n euipo del Instituto 4alS de Estudios "iológicos =#a Jolla. )alifornia> a

logrado. gracias a la reprogramación celular. estar un paso m$s cerca de

comprender la biología ue se esconde tras esta enfermedad0 6 a constatado

ue. sin duda. la esui!ofrenia es Gun trastorno gen/ticoG0

4eg5n e+plica Xred H0 1age. coordinador del trabajo. Gemos convertido por

primera ve! c/lulas de la piel de pacientes esui!ofr/nicos en neuronas. un

modelo ue nos a permitido observar ue e+iste un d/ficit en la forma en ue las

neuronas de los afectados se conectan entre sí , tambi/n nos a revelado nuevos

genes implicados en la enfermedadG0

El euipo aisló c/lulas de la piel de cuatro esui!ofr/nicos0 'tili!ando las t/cnicasde reprogramación las convirtieron en c/lulas iP4 =)/lula madre pluripotente

inducida>. ue se caracteri!an porue se pueden transformar en cualuier tipo

celular del organismo =,a sean neuronas. epatocitos0000> , las cultivaron para ue


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se transformaran en neuronas0 Esta t/cnica permite retroceder en el tiempo ,

llevar c/lulas adultas a un estado similar al de las c/lulas madre embrionarias0

*epitieron el mismo proceso con personas sanas , despu/s. compararon lasneuronas conseguidas de unos , otros0 GEncontramos ue las neuronas de los

esui!ofr/nicos eran diferentes , se conectaban peor entre síG0

GNadie sabe asta u/ punto los factores ambientales pueden contribuir al

desarrollo de la esui!ofrenia. pero al fabricar este modelo emos podido sacar

ese aspecto de la ecuación , centrarnos sólo en las causas gen/ticas ,biológicasG. indica Tristen "rennand. otra de las autoras0

(sí. Gidentificamos casi :: genes cu,a actividad estaba mal regulada en las

neuronas aisladas de los pacientes esui!ofr/nicos0 El 9< W de estos genes ,a se

abían relacionado con la enfermedad anteriormente. pero los otros noG. dice

"rennand0 Para 1age. Gesto demuestra claramente ue la esui!ofrenia es una

enfermedad gen/tica. ue e+iste una disfunción neuronal ue es independiente

del ambienteG0

1/neroA

#a esui!ofrenia tiene m$s prevalencia en ombres ue en mujeres =relación

;.A;>0( su ve!. e+isten evidencias de ue el pronóstico es mejor en mujeres.

relacion$ndose este dato con una tendencia a un inicio m$s tardío en ese se+o.

probablemente por el efecto antidopamin/rgico del estrógeno 1eneralmente

aparece antes en los ombresA el pico de aparición son las edades 9:-9 a&os


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para los ombres , 9-L9 a&os para las mujeres0 #as mujeres tambi/n suelen

tener mejor respuesta a los tratamientos0

EdadA#os ni&os ma,ores de cinco a&os pueden

desarrollar esui!ofrenia. pero es mu, raro

ue esta enfermedad se presente

antes de la adolescencia. como lo es

tambi/n su inicio en la edad0 (lgunos

ni&os ue desarrollan esui!ofrenia tienen peculiaridades de la personalidad o del

comportamiento ue preceden a la enfermedad0 #os síntomas comunes en los

adultos. las alucinaciones , los delirios. son e+tremamente raros antes de la

pubertad

4ocioculturalesA

'n alla!go estable , reproducible demostró una asociación entre vivir en un

medio ambiente urbano , el diagnóstico de esui!ofrenia. incluso despu/s de

controlar factores de sesgo estadístico tales como el uso de drogas. el grupo

/tnico , el tama&o del grupo social0

En los países desarrollados los pacientes con esui!ofrenia suelen tener niveles

socioeconómicos bajos0 Igualmente suele pronosticarse la mala adaptación social

a largo pla!o en auellos pacientes ue perciben ue su red social se est$

desintegrando. sea cierto o no0*onald % #aing. ue en el título de su obraA UEl ,o


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dividido0 -Estudio de la cordura , la locuraU. de ;K:. repitió el concepto m$s

arcaico sobre este trastorno. , Morton 4cat!man. resumieron estos factores

comunitarios en un librillo ue en espa&ol se llamóA UEsui!ofrenia , presión

socialU=3usuets ed. ;K9>.

(limentaciónA

#a esui!ofrenia es poco frecuente en sociedades con bajo consumo de gluten ,

se a comprobado un aumento de los casos tras la introducción en las sociedades

del trigo. la cebada. la cerve!a , el arro! en las dietas0

)ausasA

#a esui!ofrenia es una enfermedad compleja0 #os e+pertos en salud mental no

est$n seguros de cu$l es su causa0 #os genes pueden jugar un papel0

4e presenta por igual en ombres , mujeres0 1eneralmente comien!a en los a&os

de adolescencia o a principios de la adulte!. pero puede empe!ar m$s tarde en la

vida0 3iende a empe!ar m$s tarde en las mujeres , es una afección m$s leve0

#a esui!ofrenia en los ni&os por lo general comien!a despu/s de los < a&os de

edad0 Es poco com5n en la ni&e! , puede ser difícil diferenciarla de otros

problemas del desarrollo. como el autismo0


34/114

Tenemos algunos aspectos los cuales son:

1en/ticosA

Ha, evidencia sobre la eredabilidad de la esui!ofrenia. ue a llegado a

estimarse por sobre un :W , asta un W0(un así. la investigación actual

estima ue el ambiente juega un considerable rol en la e+presión de los genes

involucrados en el trastorno0 Esto es. poseer una carga gen/tica importante no

significa ue la condición va,a a desarrollarse necesariamente0 #a mejor prueba

de ello son las tasas de concordancia gen/tica. es decir. la proporción de parejas

de gemelos en ue ambos tienen la condición. ue se an estimado en alrededor

de un W para gemelos monocigóticos , un W para gemelos dicigóticos0 Esto

es. en el W de las parejas de gemelos monocigóticos los dos coinciden en el

diagnóstico0 Esto indica la alta eredabilidad de la esui!ofrenia. pero tambi/n

muestra la enorme influencia del ambiente. ,a ue el resto de las parejas gemelas

sólo tienen a un miembro con la condición. a pesar de ue los gemelos

monocigóticos comparten la casi totalidad de sus genes0

Xactores prenatalesA

(lgunos estudios an obtenido evidencia de ue en ocasiones la esui!ofrenia

puede ser ocasionada por factores no gen/ticos0 En los casos ue no e+ista un

desorden esui!ofr/nico en la istoria familiar de una persona esui!ofr/nica. es

mu, probable encontrar una istoria de complicaciones en o alrededor del


35/114

momento del nacimiento. tales como infecciones por virus influen!a durante el

primer trimestre del embara!o. desnutrición materna. o asfi+ia perinatal. teniendo

como resultado ma,or probabilidad de presentar los síntomas de esa enfermedad0

4e cree ue algunos factores causales se re5nen a principios del desarrollo

neurológico del individuo aumentando su riesgo de desarrollar esui!ofrenia

despu/s del nacimiento0 'n alla!go curioso es ue las personas diagnosticadas

con esui!ofrenia tienen m$s probabilidades de aber nacido en primavera o

invierno. al menos en el emisferio norte0 E+isten aora pruebas de ue la

e+posición prenatal a ciertas infecciones aumenta el riesgo de desarrollar

esui!ofrenia m$s tarde en la vida. proporcionando m$s evidencia de un vínculo

entre ciertas enfermedades del desarrollo intrauterino , el riesgo de desarrollar la

enfermedad0

Otro factor mu, investigado es la posibilidad de una migración neuronal anormal

durante el neurodesarrollo resultante en un defecto estructural ue ocurre

temprano en la vida , produce deficiencias ue. junto con precipitantes

ambientales. por ejemplo. el estr/s. llevan a síntomas esui!ofr/nicos en la

adolescencia , la edad adulta0

Xactores socialesA

)iertos factores ambientales suelen actuar como desencadenantes , nunca

como causa principal de aparición0 4e a encontrado ue el vivir en un medio

urbano puede ser un factor de riesgo ue puede contribuir al desarrollo de la

esui!ofrenia0 Otro factor de riesgo es la desventaja social. tal como la


36/114

pobre!a , la migración relacionada con la adversidad social. la discriminación

racial. la e+clusión social. la disfunción familiar. el desempleo o las deficientes

condiciones de vivienda0 )iertas e+periencias vividas durante la infancia.

inclu,endo el abuso o traumatismos. tambi/n an sido implicadas como

factores de riesgo de un diagnóstico de esui!ofrenia m$s tarde en la vida0

Mientras tanto. investigaciones reali!adas por Paul Hammersle, , Jon *ead

establecieron ue apro+imadamente dos tercios de pacientes con

esui!ofrenia an sufrido abusos físicos o se+uales durante la infancia0 #a

línea del progenitor masculino o femenino no puede considerarse causal de la

esui!ofrenia de un v$stago. pero las relaciones disfuncionales pueden

contribuir a incrementar el riesgo de padecer esta enfermedad0 4e an

se&alado las diferencias de incidencia seg5n la edad de los progenitores en la

concepción0

S5ntomas:

#os síntomas generalmente se van presentando lentamente a lo largo de meses o

a&os0 (lgunas veces. la persona puede tener mucos síntomas , otras veces sólo

unos pocos0

#as personas con esui!ofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos ,

para trabajar0 3ambi/n pueden tener problemas de ansiedad. depresión ,

pensamientos o comportamientos suicidas1

#os síntomas iniciales pueden abarcarA


37/114

• 4entirse irritable o tenso0

• %ificultad para concentrarse0

• %ificultad para dormir0

( medida ue la enfermedad contin5a. la persona puede tener problemas con el

pensamiento. las emociones , el comportamiento. comoA

• Escucar o ver cosas ue no e+isten =alucinaciones>0

• (islamiento0

• %isminución de la emoción0

• Problemas para prestar atención0

• )reencias fuertemente sostenidas ue no son reales =delirios>0

• Hablar de una forma ue no tiene sentido0

• #os pensamientos ue GsaltanG entre diferentes temas =Gasociaciones

sueltasG>0

.ruebas y e'=menes:


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#os síntomas generalmente se van presentando lentamente a lo largo de meses o

a&os0 (lgunas veces. la persona puede tener mucos síntomas , otras veces sólo

unos pocos0

#as personas con esui!ofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos ,

para trabajar0 3ambi/n pueden tener problemas de ansiedad. depresión ,

pensamientos o comportamientos suicidas1

#os síntomas iniciales pueden abarcarA

• 4entirse irritable o tenso0

• %ificultad para concentrarse0

• %ificultad para dormir0

( medida ue la enfermedad contin5a. la persona puede tener problemas con el

pensamiento. las emociones , el comportamiento. comoA

• Escucar o ver cosas ue no e+isten =alucinaciones>0

• (islamiento0

• %isminución de la emoción0

• Problemas para prestar atención0

• )reencias fuertemente sostenidas ue no son reales =delirios>0


39/114

• Hablar de una forma ue no tiene sentido0

• #os pensamientos ue GsaltanG entre diferentes temas =Gasociaciones

sueltasG>0

Tratamiento:

%urante un episodio de esui!ofrenia. la persona puede necesitar ospitali!ación

por ra!ones de seguridad0

)0I&$)4T7S

#os medicamentos antipsicóticos son el tratamiento m$s efectivo para la

esui!ofrenia0 Ystos cambian el euilibrio de uímicos en el cerebro , pueden

a,udar a controlar los síntomas0

Estos medicamentos. aunue son 5tiles. pueden causar efectos secundarios0 4in

embargo. mucos de estos efectos secundarios se pueden manejar0 Por esta

ra!ón. no deben impedir ue la persona reciba tratamiento para este serio

trastorno0

#os efectos secundarios comunes de los antipsicóticos pueden abarcarA


40/114

• V/rtigo

• 4ensaciones de inuietud o nerviosismo

• 4omnolencia =sedación>

• Movimientos lentos

• 3emblor

• (umento de peso

El uso prolongado de antipsicóticos puede incrementar el riesgo de un trastorno de

movimiento llamado discinesia tardía0 Esta enfermedad provoca movimientos

repetitivos ue la persona no puede controlar0 )onsulte con su m/dico enseguida

si usted o un miembro de la familia puede tener esta afección debido a un

medicamento0

)uando la esui!ofrenia no mejora con antipsicóticos. se pueden ensa,ar otros

medicamentos0

#a esui!ofrenia es una enfermedad crónica , la ma,oría de las personas ue la

padecen necesitan estar con medicación antipsicótica de por vida0


41/114

.*7#*$)$S ? T*$.I$S 0 $.7?7

#a psicoterapia de apo,o puede ser 5til para mucas personas con esui!ofrenia0

#as t/cnicas conductistas. tales como el entrenamiento de abilidades sociales.

pueden a,udarle a la persona a desempe&arse mejor en situaciones sociales ,

laborales0 El entrenamiento en el trabajo , las clases de fortalecimiento de las

relaciones tambi/n son importantes0

#os miembros de la familia , los cuidadores son mu, importantes en el tratamiento

de la esui!ofrenia0 #as abilidades importantes ue se pueden aprender en tales

programas abarcanA

•

Hacerle frente a los síntomas ue se presentan incluso mientras est/tomando medicamentos0

• 'n estilo de vida saludable. ue inclu,e dormir bien , evitar las drogas

psicoactivas0

• 3omar los medicamentos correctamente , cómo manejar los efectos

secundarios0

• Estar atento al regreso de los síntomas , saber u/ acer cuando

reapare!can0


42/114

• )onseguir los servicios de apo,o apropiados0

&uadro cl5nico @caso de es>uizo9reniaA

#a istoria de (nneliese Micel. a sido llevada al cine en varias ocasiones. una

de ellas con el nombre de @El e+orcismo de Emil, *ose70 Este caso a sido uno de

los m$s famosos de e+orcismos de la istoria , causó un gran revuelo en su

/poca0 ( continuación te traemos los detalles de esta macabra istoria de

posesión demoníaca o simplemente negligencia m/dicaZ cualuiera ue sea el

caso. su desenlace fue fatal0

%esde su nacimiento el 9; de septiembre de ;K


43/114

varios psicotrópicos. no contribu,en a su cura0 (nneliese empie!a a tener visiones

diabólicas durante sus continuos re!os

%urante ;K: el mundo sufre cambios , convulsiones. pero los de (nneliese son

muco m$s traum$ticos0 (nneliese empie!a a afirmar ue est$ poseída0 #as

visiones no remiten. sino ue empeoran0 3ras su tercera crisis e ingreso se le

receta su primer anti convulsionante0

Esta medicación no afecta a sus ataues. pero sí impone un efecto secundarioA el

cerebro pierde sodio. lo ue promueve la abstinencia alimenticia0

3res a&os de padecimiento , ninguna mejoran convencen a (nneliese de ue las

medicinas convencionales no le acen efecto alguno0 #a joven a e+plicado a los

doctores ue varios demonios la obligan a convulsionarse , a reali!ar actos

orrendos0 (nneliese uiere a,uda espiritual. , es ella misma uien pide un

e+orcismo0 El ritual se le es negado. , en su lugar le recetan Pericia cina. ue

eleva el umbral de convulsiones en el sistema nervioso0

Voces empe!aron a perseguir a (nneliese dici/ndole ue iba a @uemarse en el

infierno70 Ella les mencionó los @demonios7 a los m/dicos solo una ve!.

e+plic$ndoles ue abían comen!ado a darle órdenes0 #os doctores parecían

incapaces de a,udarla. , (nneliese perdió las esperan!as en ue la medicina

podría curarla0


44/114

En el verano de ;KL sus padres (nna , Josef visitan a varios pastores en busca

de a,uda0 (dem$s de negativas , el consejo de ue confíen su ija a los doctores.

los padres (nneliese son informados de los reuisitos ue la Iglesia pide para

reali!ar un e+orcismo0

Para ue el obispo recono!ca una posesión demoniaca la persona debe tener

aversión a objetos religiosos. o fuer!a desmesurada , padecer [+enoglosia\. la

capacidad de ablar en idiomas ue desconoce0 Es importante se&alar ue

(nneliese es informada de estos puntos. los síntomas ue le faltan para ue

pueda ser e+orci!ada0

En ;K. despu/s de supervisar a (nneliese por alg5n tiempo. el pastor Ernst (lt

solicita permiso al obispo de 2ur!burg para reali!ar un e+orcismo0 #a petición fue

denegada , pronto le siguió la recomendación de ue (nneliese debería vivir un

estilo de vida religioso en regla para encontrar pa!0 #os ataues de (nneliese no

remiten. empeoran0

#a conducta de (nneliese se torna err$tica , peligrosaA en su ogar de

Tlingenberg. (nneliese insulta de forma mu, cruel =desvelando sus secretos ,

atacando en sus puntos d/biles> a toda su familia. adem$s de golpearles ,

morderles0

4e negaba a ingerir cualuier alimento. ,a ue afirmaba ue demonios no se lo

permitían0 (nneliese dormía en el suelo de piedra. comía ara&as. moscas. carbón


45/114

, bebía su orina0 (nneliese gritaba por toda la casa durante oras. asta escupir

sangre0 3ambi/n rompía crucifijos. destruía cuadros de Jesucristo , lan!aba los

rosarios contra las paredes0 (nneliese comen!ó entonces auto mutilarse.

golpe$ndose contra las paredes , los muebles0 *asgarse la ropa , orinar en el

suelo ,a era algo abitual0

3ras una verificación e+acta de la posesión. ue aora incluía todos los reuisitos

previstos. en septiembre de ;K< el obispo de 2ur!burg. Josef 4tang. asignó al

padre (rnold *en! , al pastor Ernst (lt la orden de llevar a cabo el e+orcismo

sobre (nneliese Micel0

#a base para este ritual est$ en el *ituale *omanum. el cual

contin5a siendo. en este momento. un %ereco )anónico

v$lido desde el siglo DVII0 4e les planteaba una tarea

terrible. ,a ue (nneliese no decía estar poseída por un

demonio0

4eg5n sus palabras en su ser anidaban #ucifer. Judas Iscariote. Nerón. )aín.

Hitler. , Xleiscmann. un desonrado sacerdote franco del siglo DVI. junto a

algunas otras almas malditas0

%esde septiembre del < asta julio del se reali!aron una o dos sesiones de

e+orcismo cada semana0 (lgunos ataues de la joven fueron de tal violencia ue

no podía ser reducida ni por tres ombres. ni incluso encadenada0


46/114

(nneliese era capa! de saltar casi un metro de rodilla. , envió a su padre , al

sacerdote al otro e+tremo de la abitación de un solo golpe0 %urante este tiempo.

(nneliese abra!aba un poco de normalidad al cuando pudo regresar a la escuela ,

reali!ar los e+$menes finales en la (cademia de Pedagogía de 2ar!burg0

#os ataues empeoraban0 (nneliese perdía el conocimiento , se uedaba rígida

con ma,or frecuencia0 El ritual se alargó durante meses. con la presencia de

familiares , testigos0 (nneliese se negaba a comer durante todo ese periodo0

4us rodillas se rompieron durante las :: genufle+iones ue reali!aba en las

sesiones diarias de e+orcismo0 Varias fotos reflejan su deterioroA la nari! rota por

golpear su rostro contra la pared. dientes rotos. calvas en el pelo. docenas de

eridas , cortes abiertos. ojos inflamados. necrosis. malnutriciónZ 4in mencionar

las lesiones internas0 (lrededor de : cintas de audio se grabaron durante el

proceso0

(nneliese contó ue tuvo varias visiones. , dio una feca como @día de la

liberación7A el ; de julio0

El L: de junio de ;K (nneliese padece neumonía0 Est$ demacrada. con fiebre

mu, alta0 E+austa e incapa! de reali!ar por si misma las genufle+iones. sus

padres la sujetan para ue se agace0 (nneliese pide absolución a los sacerdotes0


47/114

(nna graba todo , o,e a su ija decirle @Mam$. esto, mu, asustada70 (nneliese

dijo ue a medianoce los demonios la abandonarían. , es en ese momento

cuando. con el rostro sereno. se sume en un profundo sue&o0

(nneliese Micel fallece el ; de julio0 (l mediodía el pastor Ernst (lt informó a las

autoridades de (scaffenburg0 El fiscal comen!ó a investigar de inmediato0

#os padres de la cica , los dos e+orcistas fueron acusados de omicidio por

negligencia0 En el juicio ue comen!ó el L: de Mar!o de ;K0 El caso

Tlingenberg se decidió en base a dos preguntasA u/ causó la muerte de

(nneliese , uien fue el responsableF

%e acuerdo a las pruebas forenses (nneliese murió

por malnutrición0 Especialistas afirmaron ue si los

acusados ubieran alimentado a la joven a la fuer!a

una semana antes de su muerte. la vida de

(nneliese ubiera podido salvarse0 'na ermana de la cica declaro en el juicio

ue su ermana no uería ue la ingresaran en un ospital mental. donde sería

sedada , obligada a comer0

#os e+orcistas intentaron probar la presencia de los demonios. poniendo las cintas

grabadas en las ue se oían e+tra&os di$logos. como el de dos demonios ue

discutían sobre cu$l de los dos debería abandonar primero el cuerpo de la cica0


48/114

'no de ellos se llamó a si mismo Hitler. , ablaba con acento e+tranjero -Hitler

nació en (ustria-0

(simismo las grabaciones muestran dos voces distintas pero simult$neas.

emitidas a la ve! por (nneliese. sin olvidar su dominio de idiomas ue. en teoría.

desconocía0

)on todo. era información accesible para cualuiera ue uisiera fingir. pese a ser

una imitación perfecta0 Esto enla!a con la teoría de la Inducción %octrinaria

presentada por los psiuiatras0 4eg5n ellos los curas proporcionaron a la cica los

contenidos de su conducta psicótica. , a insinuación produjo ue (nneliese

aceptase ue su conducta era una forma de posesión demoníaca0

#os licenciados a&adieron ue el desarrollo se+ual inestable de la joven junto con

su diagnóstico de trastorno en el lóbulo frontal agravó su psicosis0 #os padres ,

e+orcistas fueron declarados culpables de omicidio por negligencia , negación de

au+ilio0 #a condena fue de meses de prisión con libertad condicional0

'na comisión de la )onferencia (lemana conclu,ó despu/s ue (nneliese Micel

no estaba poseída0 Pero los cre,entes no dejaron de apo,arla en sus lucas. , fue

porue mucos creían ue el cuerpo de la cica no encontraría la pa! ni con la

muerte0


49/114

'na monja carmelita de "avaria dijo a Josef , (nna ue abía tenido una visión

del cuerpo de (nneliese. ue permanecía incorrupto0 Once a&os , medio despu/s

de su entierro. el cuerpo de (nneliese fue e+umado , sometido a otra autopsia0

Pese a los rumores contrarios , a la e+istencia de fotos de la segunda autopsia.

nunca reveladas. el cad$ver mostraba los signos normales de corrupción0

Ha, una foto del f/retro en la ue algunos ven una garra abra!ando el ata5d0 Ho,.

su tumba sigue siendo lugar de peregrinaje para auellos ue piensan ue

(nneliese fue una valiente lucadora contra fuer!as demoníacas0 3ambi/n a,

otra foto de una supuesta aparición de la virgen en los cielos sobre el cementerio

donde descansa (nneliese0

La isteria

istoria

La histeria antes de la era moderna

#os m$s tempranos trabajos sobre la

isteria revelan ue el modo en ue la

imaginación de los ombres concibe a la

isteria. impregna tambi/n los estudios al

respecto0


50/114

En su esfuer!o por arrancar a la isteria de las pr$cticas religiosas vigentes en su

/poca. Hipócrates restó significación a la enfermedad. euiparando a la convulsión

ist/rica con una @enfermedad ordinaria7 como la epilepsia0 4in embargo. esta

concepción ca,ó en el olvido durante la Edad Media. cuando volvió a predominar

la idea de ue ciertas convulsiones eran de origen sobrenatural0 uienes las

padecían eran considerados peligrosos =por estar abitados por el diablo> ,

condenados a la oguera0 #a Inuisición fue escenario de una e+plosión de

persecuciones , delirios ist/ricos. en un clima en el ue la manifestación ist/rica

individual cedió paso a las manifestaciones colectivas =epidemias de angustia.

posesiones>0 4e sometía a castigos ejemplares a las mujeres se&aladas como

ist/ricas0 Estas eran vistas como enemigas8 encarnaban un peligro del ue era

necesario protegerse0

La histeria en los tiempos modernos

)on el advenimiento de la era moderna. la isteria vuelve al $mbito de la

medicina0 El primer libro ue rescata a la isteria de la creencia en brujerías es el

de un m/dico ingl/s. Ed]ard Jorden =;0 %esignado m/dico ante los

tribunales. fue convocado para defender a una anciana. Eli!abet JacSson.

acusada de aber embrujado a Mar, 1lover. de catorce a&os. víctima de ataues

convulsivos =mutismo. ceguera. par$lisis> acaecidos despu/s de una disputa con

la anciana0 #os ataues desaparecieron r$pidamente. lo cual llevó a Jorden a

afirmar ue estaban en presencia de una enfermedad BordinariaC. llamada


51/114

Bpasión ist/ricaC0 )omo las crisis sólo se repetían cuando la joven se encontraba

frente a Eli!abet JacSson. parecía aber un componente afectivo ue actuaba

como eco desencadenante0 Jorden presentó al jue! otros ejemplos de

@ataues7 similares acompa&ados de insensibilidad al dolor. ue se producían con

una periodicidad semanal. mensual o anual0 #a conclusión del m/dico fue ue

estos síntomas. lejos de poder ser imputados al diablo. revelaban Benfermedades

del almaC o enfermedades nerviosas0

4u testimonio. sin embargo. no convence al jue!. ue se niega a admitir ue el

m/dico se confiese impotente =no conoce remedio alguno>0 (l condenar a muerte

a E0 JacSson. la autoridad judicial toma el lugar de la autoridad m/dica deficiente.

en el convencimiento de ue es preciso materiali!ar una autoridad capa! de

oponerse al mal0 4i la medicina no puede BreducirC el desorden. lo ar$ la justicia

eliminando la causa del mal en la persona de E0 JacSson0

Este caso vale como ejemplo0 4i en el pasado se esperaba ue la medicina

controlara a la enfermedad. la e+igencia actual =como tan acertadamente lo

e+ponen *0 Hunter e Ida Macalpine> no difiere demasiado de auella ue reflejan

los debates del siglo +ii0 (un o, perdura en nosotros la voluntad de llegar al fondo

de las implicancias psicopatológicas de ciertos trastornos , de e+igir ue toda

observación se integre en un procedimiento científico =clasificación.

estandari!ación de reglas>0 (sí como en el pasado toda enfermedad inaccesible a

la medicina era calificada de brujería. o, toda enfermedad rebelde a una

psicoterapia es considerada org$nica0 #a voluntad de vencer a la enfermedad o.

en otras palabras. de acerla callar. es la misma0


52/114

La histeria con &harcot

(sí. unas veces la isteria es e+cluida del campo de la

medicina , otras despierta vocaciones de curanderos o

taumaturgos =con (nton Mesmer>0 Por otra parte. el

ospital general contin5a con su función de separar del

mundo a uienes representan un estorbo8 en

consecuencia. algunos ist/ricos son internados0 En la

segunda mitad del siglo +i+. resurge en Xrancia el inter/s por estos pacientes0

Para ese entonces. la medicina a entrado en el buen camino , la brujería ,a no le

ace competencia0

#a psiuiatría francesa sigue rigi/ndose por Morel. cu,o tratado intenta dar cuenta

del origen de las enfermedades mentales con la idea de una degeneración de la

ra!a0 4eg5n /l. e+iste un factor ereditario ligado con el vicio =tabauismo.

alcoolismo>0 %e eco. en la Edad Media se abía adoptado esta solución

cuando se declaraba ue la posesión por el demonio era la causa de los

fenómenos ist/ricos0 Pero aunue a partir del siglo DVII. se propendió a ue el

discurso m/dico tomara el lugar del discurso religioso. los m/dicos no escapaban

a los prejuicios , fantasmas del @ombre com5n7 respecto del se+o , la feminidad0


53/114

#os esfuer!os de )arcot se orientan a afinar el diagnóstico , a poner la

e+perimentación casi e+clusivamente al servicio de la ciencia0 M$s ue BcurarC la

isteria. le interesa cultivarla para satisfacer las necesidades de la investigación0 (

diferencia de Xreud. )arcot guarda distancia respecto de todo lo ue puede

aber de perturbador en la isteria , se sirve del discurso del ist/rico como

fuente de información para la ciencia. protegi/ndose así de los efectos de verdad

ue au/l puede suscitar0 No obstante. Xreud se siente contagiado por la pasión

investigadora ue anima a )arcot0 M$s tarde. sin embargo. tendr$ ue tomar

distancia respecto del modo en ue au/l utili!a el componente afectivo de la

relación m/dico-paciente en beneficio e+clusivo de la e+perimentación0 En efecto.

el conocimiento de la enfermedad ue Xreud obtuvo de los pacientes de )arcot

provino sobre todo de su propia identificación con ellos0 Esta disposición anímica

influ,ó en su investigación0

l escenario de la histeria


54/114

En un primer momento Xreud se sintió

impresionado por la variedad de las

mostraciones de 4alp/tri/re =isteria

masculina. par$lisis , contracturas

ist/ricas. sin contar los estudios

an$tomo-patológicos>0 )arcot.

contrariamente a la escuela alemana.

trata las observaciones clínicas como

ecos , desarrolla a partir de ellas

teorías neurológicas0 Xreud se ve llevado a relacionarlos @estados mórbidos7 con

una teoría fisiológica0 Pero admira la flema de )arcot. ue ante las objeciones

teóricas responde invariablementeA @la teoría est$ bien. pero no es óbice para ue

las cosas sean como son70 En efecto. los ecos clínicos en los ue se basa en

todo momento conservar$n siempre la 5ltima palabra0 Esta misma posición adopta

Xreud. si bien m$s tarde tendr$ ue seguir su propio camino para romper con la

discriminación psiui$trica. ue ace recaer la

@locura7 en el paciente. mientras la ra!ón aparece como patrimonio e+clusivo del

M/dico0

En el fondo. todas las demostraciones de )arcot tienden a perpetuar el

momento visible de una afección. la isteria0 (ntes ue /l. )arles #as/gue abía

insistido en ue la isteria no est$ sujeta a las le,es reconocidas por la medicina.

sino ue tiene sus propias le,es0 )arcot. formado como an$tomo-patólogo. trata

ante todo de comparar las par$lisis ist/ricas con las org$nicas. para lo cual


55/114

practica la autopsia de pacientes ist/ricos fallecidos a causa de la anore+ia o los

espasmos0 Pero no le interesa en absoluto aondar en el estudio psicológico de

las neurosis0

#o ue complica el procedimiento de )arcot es su b5sueda de lo descriptible0

4e empe&a en encontrar verdaderos cuadros vivos ue le permitan precisar sus

diagnósticos diferenciales =por ejemplo. discriminar entre la isteria , la epilepsia.

si bien posteriormente postuló el concepto de isteroepilepsia>0 4u ideal

an$tomoclínico lo impulsa a utili!ar el cuerpo del ist/rico como la medicina utili!a

cad$veres =para la autopsia>0 4u b5sueda se orienta acia las alteraciones

fisiológicas , anatómicas del sistema nervioso. lesiones sin inflamación ni fiebre0

4in embargo. el ist/rico no se encuadra en ninguna de estas codificaciones ,a

ue las par$lisis , anestesias ist/ricas desafían las le,es de la anatomía.

problema ue ser$ estudiado por Xreud m$s ue por )arcot0

$ugustine

4e trata de una joven ue )arcot se preocupó por acer fotografiar llevando

unas veces la camisola de interna , otras el $bito de a,udante de enfermería0

)abe preguntarse. como lo sugiere %idi Huberman. si las funciones =o la

vestimenta> de a,udante de enfermería le fueron concedidas como recompensa a

su docilidad en ocasión de las presentaciones de enfermos0


56/114

En todo caso. es cierto ue se le e+ige ue se contorsione , alucine a oras

establecidas durante las sesiones de ipnosis o las clases en el anfiteatro0 4e

espera ue represente Bsu escenaC de violación0 En efecto. a los trece a&os ,

medio (ugustine fue violada por su empleador. amante de su madre0 #os primeros

@ataues7 estallaron pocos días despu/s del incidente. cuando acostada en su

abitación. vio espantada los ojos verdes de un gato ue la miraba0 #as

contorsiones de (ugustine. tal como las reactuali!a. se acompa&an de invectivasA

@)erdo. cerdoQ000 se lo dir/ a pap$000 )erdoQ pesas muco. me aces doler000 )0

Me dijo ue me mataría000 6o no sabía u/ era lo ue me mostraba000 Me separaba

las piernas000 6o no sabía ue era un animal ue me iba a morder70 (l repetir la

violación. (ugustine representa el doble rol de víctima , agresor. dirigi/ndose por

momentos a uno de los asistentesA @"/same000 dame ac$ tienes mi000 3al como

Xreud lo dir$ m$s tarde. las convulsiones ist/ricas se revelan como un

euivalente del coito0G

El estado de (ugustine termina por agravarse0 ueda prisionera de su escenario ,

la violencia a la ue se somete la agota0 Por medio de su cuerpo. ofrece al m/dico

lo ue /ste desea saber. , para evitar la p/rdida de este conocimiento. lo fija ,

magnifica. fetici!$ndolo0

'n día. para satisfacer las necesidades de la audiencia , con el consentimiento de

(ugustine. )arcot produce @dolores por imaginación7. inducidos por ipnosis0

)uando en determinado momento no logra seguir alternando sus @funciones7 de

interna , de a,udante de enfermería. (ugustine @se abandona70 Es la recaída. ,


57/114

tambi/n la violencia0 *ecluida en una celda. ,a nadie espera nada de ella0

(bruptamente los m/dicos dejan de interesarse0 Entonces. en un sobresalto

5ltimo. consigue escapar de la muerte =simbólica> ue la espera0 *asgando su

camisa de fuer!a , disfra!ada de ombre. u,e de la 4alp/tri/re0 4eguramente

durante todos esos a&os se le abía e+igido demasiado , todo lo ue (ugustine

abía encontrado era el deseo de los m/dicos de saber cada ve! m$s0 %e aí

ue. en tiempos de )arcot. las BcuracionesC de ciertas pacientes ist/ricas se

deben aparentemente a la e+cesiva e+igencia de los m/dicos ue ace ue. en

determinado momento. la paciente en cuestión se niegue a seguir encarnando el

rol de actor , m$rtir de sus síntomas0

3reud y Breuer

En junio de ;9. tres a&os antes del encuentro de Xreud con )arcot. "reuer

consulta a au/l con respecto a una paciente. "erta Pappeneim =el caso de

(nna O0 de Estudios sobre la isteria>0 #a descripción del caso le impresiona0

(nna O0. joven l5cida e inteligente. cuida con devoción de su padre gravemente

enfermo =absceso pulmonar>0 'n día deja de alimentarse. al punto ue le proíben

continuar atendiendo al padre0 (parecen fuertes ataues de tos =ue remedan la

enfermedad paterna>. seguidos de otros síntomas de conversiónA estrabismo.

par$lisis del cuello. cefaleas. mutismo ist/rico , olvido de la lengua materna0

4urgen por 5ltimo alucinaciones en las ue aparecen serpientes0 El

comportamiento de la joven se ace violento. se desgarra la ropa. etc/tera0


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El < de abril de ;;. el padre muere0 #a joven sufre trastornos visuales , se

agrava su anore+ia0 "reuer pasa mucas oras del día con la paciente , le da de

comer personalmente. al punto ue (nna O0 sólo acepta los alimentos ue /l le

ofrece0 "reuer utili!a entonces la ipnosis. con la idea de acer ue su paciente

able. ue relate sus fantasmas ,. en consecuencia. el comien!o de sus síntomas0

Estos desaparecen bruscamente0

8n caso de curación hipnótica

)asos clínicos de ;K9 =@)ecilia. Isabel de *0> Ejemplifican las preocupaciones

de Xreud como terapeuta. incluso antes del descubrimiento del psicoan$lisis0

Estos casos muestran u/ es lo ue de aí en m$s orientar$ la atención de Xreud

, lo convertir$ en analista0

( partir de ;K9. cuando todavía utili!a la ipnosis. Xreud logra primeramente

suprimir el síntoma =incapacidad de amamantar> de una joven de alrededor de

veinte a&os0 En este caso e+iste una especie @contra voluntad7 ue lleva al

fracaso a la paciente. precisamente en los momentos en ue m$s desea

amamantar0 En el mismo artículo se ocupa de los @tics convulsivos7 , evoca el

caso de un adulto cu,o tic consistía en gritar @María70 )uando era ni&o. el paciente

abía estado profundamente enamorado de una compa&era de estudios llamada


59/114

María. nombre ue se abía perpetuado en /l como un tic a lo largo de treinta

a&os0 (l igual ue en el caso anterior. seg5n Xreud. se manifiesta en el paciente

una @contra voluntad7 ue lo impulsa a pronunciar este nombre cuando m$s desea

mantenerlo oculto0 Este retorno de lo oculto bajo la forma de un tic =el nombre de

la amada> se constitu,e entonces en vector de la investigación de Xreud

=investigación ue sit5a entre lo normal , lo patológico>0

%esde ;K9 a ;K. , a partir del momento en ue toma en cuenta el discurso de

los pacientes. Xreud no sólo investiga los mecanismos de defensa ue operan en

lo ue denomina psiconeurosis de defensa. sino ue adem$s trata de encontrar

=entre la isteria , la psicosis> una etiología com5n situada en la infancia0 En un

trabajo titulado @)onte de No/l7. enviado a Xliess el ; de enero de ;K. se

pregunta sobre la elección de la neurosis0 Postula cuatro posibles desviaciones de

los estados afectivos normales =conflictos en la isteria. autor reproces en la

neurosis obsesiva. rencor en la paranoia , duelo en el delirio alucinatorio>0

Xinalmente. al proponer estas construcciones a Xliess. agregaA @ueda por ver si

esta e+plicación tiene valor terap/utico7 (sí. por momentos Xreud elabora su

teoría. en oposición o en di$logo con los ombres ue marcaron su generación. o

bien intenta forjar una erramienta 5til para el tratamiento0 Xliess. como bien se

sabe. es el destinatario de sus principales descubrimientos , modificaciones

teóricas =sobre todo desde ;K9 a ;K>0


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&ausas:

#os síntomas del trastorno de conversión pueden ocurrir debido a un conflicto

psicológico0

1eneralmente comien!an de manera repentina despu/s de una e+periencia

estresante0 #as personas tienen ma,or riesgo de presentar este trastorno si

tambi/n tienen una afección m/dica. el otro problema de salud mental de trastorno

disociativo =escape de la realidad ue no es a propósito> o un trastorno de

personalidad =incapacidad para manejar los sentimientos , comportamientos ue

se esperan en determinadas situaciones sociales>0

#as personas ue padecen el trastorno de conversión no est$n inventando

=simulando> los síntomas0 (lgunos m/dicos falsamente creen ue el trastorno de

conversión no es una afección real , pueden decirle a sus pacientes ue Gtodo el

problema est$ en su cabe!aG0 4in embargo. esta afección es real. causa angustia

, no se puede controlar a voluntad0

4e piensa ue los síntomas físicos son un intento por resolver el conflicto ue la

persona siente en su interior0 Por ejemplo. una mujer ue cree ue no es

aceptable tener sentimientos violentos puede repentinamente sentir

entumecimiento en sus bra!os despu/s de enojarse a tal punto ue deseaba

golpear a alguien0 En lugar de permitirse tener pensamientos violentos con

respecto a golpear a alguien. e+perimenta el síntoma físico del entumecimiento en

los bra!os0


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S5ntomas:

#os síntomas de un trastorno de conversión involucran la p/rdida de una o m$s

funciones corporales. comoA

• )eguera

• Incapacidad para ablar

•

Entumecimiento

• Par$lisis

#os síntomas m$s comunes de este trastorno sonA

• 'n síntoma debilitante ue se inicia repentinamente0

• (ntecedentes de un problema psicológico ue mejora despu/s de ue el

síntoma aparece0

• Xalta de preocupación ue generalmente ocurre con un síntoma grave0

.ruebas y e'=menes:

#as pruebas diagnósticas no encuentran ninguna causa física para los síntomas0

El m/dico llevar$ a cabo un e+amen físico , puede ordenar pruebas diagnósticas.

las cuales se acen para descartar causas físicas de los síntomas0


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Tratamiento:

#a psicoterapia , el entrenamiento en el manejo del estr/s pueden a,udar a

reducir los síntomas0

#a parte del cuerpo o la función física afectadas necesitar$n fisioterapia o terapia

ocupacional asta ue los síntomas desapare!can0 Por ejemplo. un bra!o

parali!ado se debe ejercitar para conservar los m5sculos fuertes0

&uadro cl5nico @caso de histeriaA

Este 9 de ma,o se cumplen a&os del fallecimiento de la ue o, mucos

conocer$n como (nna O0 (unue es "erta Pappeneim el verdadero nombre de

esta paciente ist/rica cu,o caso permitiría al prestigioso Josef "reuer , al

mismísimo 4igmund Xreud establecer las bases de lo ue o, llamamos

psicoterapia0


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)orría el a&o ;: cuando llegó a manos del

psicólogo , fisiólogo austríaco Josef "reuer el

curioso caso de una joven de 9; a&os con un

claro diagnóstico de isteria. una enfermedad

nerviosa ue por auel entonces afectaba a un

gran n5mero de mujeres =de aí su etimología.

en referencia al 5tero>0 El pseudónimo ue

pasó a la istoria se lo debemos a "reuer. ue

bauti!ó así su istoria clínica0

;0;0; #legó a padecer ceguera. sordera , par$lisis

(sí. (nna O llegó a padecer ceguera. sordera. par$lisis parcial de bra!os ,

piernas. estrabismo ocular ,. lo m$s llamativo. una grave afección en el lenguaje

=parafasia> ue le llevaba en ocasiones a perder la capacidad del abla o incluso a

olvidarse de su lenguaje nativo. el alem$n. sustitu,/ndolo por otros ue ni siuiera

dominaba. como el ingl/s o el franc/s0

Esta joven. ue en palabras del doctor Bllevaba una vida en e+tremo monótonaC

=cuidaba a su padre enfermo>. llegó a padecer un complicadísimo cuadro de

síntomas. a primera vista incone+os , aleatorios. pero a los ue. tras m$s de un

a&o de tratamiento. el m/dico vien/s encontraría e+plicación mediante un paciente

buceo en el subconsciente de Pappeneim0

3al fue el caso ue durante un período e+tenso del tratamiento. seg5n cuenta

"reuer. Bsolo ablaba ingl/s , no entendía lo ue se le decía en alem$nC0 O


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incluso. reali!aba de forma inconsciente la lectura en alto en ingl/s de te+tos

escritos en franc/s o italiano0

Entre mucos de los episodios dignos de mención

podemos destacar auel en el ue a "erta Bse le

volvió imposible beberC0 3ras unas seis semanas a

base de frutas ue le proporcionaban idratación. la

joven desveló en una sesión de ipnosis el trauma ue provocó auella idrofobiaA

su dama de compa&ía abía dado de beber a su perro del mismo vaso0 6 el mero

eco de revivir a trav/s de la palabra auella visión desbloueó el BasuerosoC

recuerdo , permitió a (nna O volver a beber0

La cura del habla

(í estaba la clave0 #a @cura del abla7. es decir. el relato de los ecos

traum$ticos parecía aliviar. al menos parcialmente. la angustia de la paciente0 )on

una terapia improvisada. "reuer abía dado con un posible m/todo de curación

para la isteria. ue transmitiría a su colega 4igmund Xreud. el cual a su ve!. lo

adoptaría dentro de su conocidísima 3eoría del Psicoan$lisis0

"erta Pappeneim fue internada en centros psiui$tricos en dos ocasiones. antes

, despu/s del tratamiento con Josef "reuer0 Este dato indica ue la psicoterapia

finali!ó sin ue (nna estuviese totalmente curada. eco ue el propio Xreud


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atribu,e en sus escritos a ue el estrecamiento de la relación entre paciente ,

m/dico precipitara la interrupción de la terapia0

( pesar de la odisea. "erta llegó a ser la primera asistente social de (lemania ,se convirtió en una reconocida figura defensora de los derecos de la mujer , los

ni&os0 4u caso. uedar$ reflejado en la istoria de la psiuiatría =Estudios sobre la

isteria. por Josef "reur , 4igmund Xreud> para ue lo observemos con ma,or o

menor perplejidad

La Bipolaridad:

En ;KK. Emil Traepelin se&aló los factores gen/ticos , ambientales ue influ,en

en el trastorno bipolar0 3ambi/n vio cómo los

afectados tenían a menudo episodios de

cambios de umor. con períodos de

funcionamiento normal entre estas fases0

( principios de ;K::. 4igmund Xreud fue

capa! de a,udar a algunos pacientes con trastorno bipolar por el uso del

psicoan$lisis0 Esto llevó a un menor /nfasis en las posibles causas m/dicas0


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En ;K:9. Traepelin introdujo el t/rmino @maníaco-depresivo7 en el campo de la

psiuiatría0

En ;KK. el doctor Jon )ade descubrió el primer tratamiento farmacológico delitio para el trastorno bipolar0 Esta es la primera prueba real de ue el trastorno

bipolar pueden tener una base m/dica en lugar de ser solamente un trastorno

mental0 Esto fundó las bases m/dicas sobre lo ue es la bipolaridad moderna0

( mediados de ;K:: los pacientes con trastorno bipolar son m$s umani!ados ,

no demoni!ados. , se dan cuenta de ue las personas con trastorno bipolar pueden funcionar normalmente con el tratamiento adecuado0

En la d/cada de ;K


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En ;KK9. el m$s reciente %4M. el %4M-IV. diferencia los tipos de trastorno bipolar

con la adición del trastorno bipolar II0 )iclos r$pidos , estados mi+tos tambi/n se

observan en esta versión del %4M0 3omó desde el primer @descubrimiento7 del

trastorno bipolar por Hipócrates en el a&o :: () asta principios de ;KK: para

tener la comprensión actual del trastorno bipolar0

En 9::. un gen se descubrió ue podría identificar a las personas susceptibles al

trastorno bipolar0

)on el descubrimiento sobre ue es la bipolaridad. se puede observar ue variasfiguras prominentes en la istoria an e+perimentado los síntomas de esta

enfermedad mental0 4e pensaba ue estadistas como (braam #incoln. 2inston

)urcill , 3eodore *oosevelt sufrieron del trastorno bipolar0

El trastorno bipolar a pasado de ser considerado como incurable con base en lo

sobrenatural. a una enfermedad de origen biológico ue puede ser tratada

efectivamente0 )on la umani!ación de las personas con trastorno bipolar , una

mejor comprensión de los matices en los diferentes tipos de la enfermedad.

mejores opciones de tratamiento se an puesto a la disposición. permitiendo ue

las personas con esta enfermedad mental puedan vivir una vida plena , funcional0

)onocer la istoria de esta enfermedad mental es importante para

comprender ue es la bipolaridad0


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pidemiolog5a:

El trastorno bipolar es uno de los trastornos mentales m$s comunes. severos ,

persistentes0 #a prevalencia conjunta de todos los trastornos bipolares a sido

valorada en un estudio de ;9 meses. reali!ado en 9::< con una muestra de K99

individuos ma,ores de ; a&os en EE'' en el ue reportaba el trastorno en 9.W

de la población0;

#as estadísticas en otros países revelan una prevalencia de vida del trastorno

afectivo bipolar por encima del ;W0 El trastorno empie!a típicamente en la

adolescencia o en la adulte! temprana. , tiende a ser una condición permanente a

lo largo de la vida caracteri!ada por altas tasas de recaída. ansiedad trastorno

por abuso de sustancias. disfunción , mortalidad prematura debida especialmente

a la alta tasa de suicidio0

#a prevalencia del trastorno "ipolar tipo I se sit5a entre el :. , el ;. W de la

población general seg5n %4M-IV. siendo igual para ambos se+os , entre grupos

/tnicos0 #a prevalencia del trastorno "ipolar tipo II est$ en torno al :.


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Valorar los datos completos de todo el espectro bipolar es una tarea m$s

complicada. puesto ue no a, un acuerdo claro sobre u/ debe ser incluido en

esta categoría , tampoco si e+iste0 %e acuerdo con Hagop (SisSal en uno de los

e+tremos estaría el trastorno esui!oafectivo tipo bipolar. , en el otro la depresión

unipolar =recurrente o no>. encontrando entre ambos los trastornos de ansiedad0

Este esuema inclu,e el trastorno disfórico menstrual. la depresión postparto , la

psicosis postparto0 #a ventaja de este modelo es ue a,uda a e+plicar por u/

mucas personas ue padecen la enfermedad no tienen familiares en primer

grado con un claro Gtrastorno bipolarG. pero tienen miembros de la familia con

istorial para estos trastornos0

En un estudio reali!ado en 9::L. Hagop (SisSal M0%0 ree+aminaron datos del

estudio de referencia conocido como Epidemiológico )atcment (rea =E)(.

estudio epidemiológico territorial> tomados durante las dos d/cadas anteriores0 El

estudio original encontró ue el :.W de la población estudiada abía

e+perimentado un episodio de manía al menos en una ocasión =bastante para

superar el umbral diagnóstico del trastorno bipolar tipo I> , un :.0

4i se efect5a una tabulación ue inclu,a respuestas ue indican un cumplimiento

subumbral de criterios diagnósticos. como uno o dos síntomas durante un corto

período. los autores llegaron a una cifra de un


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prominentes investigadores en el campo del trastorno bipolar muestran pruebas de

una prevalencia muco ma,or de lo ue se pensaba de afecciones bipolares en la

población general0

&ausas:

El trastorno bipolar afecta por igual a ombres , mujeres. , generalmente

comien!a entre los ;< , 9< a&os0 #a causa e+acta se desconoce. pero se presenta

con ma,or frecuencia en parientes de personas ue padecen dico trastorno0

No a, una causa 5nica para el trastorno bipolar_sino el acuerdo científico es

ue son mucos factores ue act5an en conjunto , producen la enfermedad0

%ebido a ue el trastorno bipolar tiende a prevalecer en las familias. los

investigadores an tratado de buscar un gen específico ue se transfiera por

generaciones , el cual pueda incrementar las posibilidades de una persona de

desarrollar la enfermedad0 )on ello. la b5sueda mediante investigación de genes

sugiere ue el trastorno bipolar. como otras enfermedades mentales. no ocurre

debido a un sólo gen

Eventos e+ógenosA

4e a relacionado anormalidades en la función cerebral a los sentimientos de

ansiedad , una menor tolerancia al estr/s0 )uando encaran un acontecimiento

vital negativo de importancia. provoc$ndoles /ste un gran estr/s. como un fracaso


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en un campo importante de sus actividades. podrían sufrir su primer episodio de

depresión ma,or0 Por el contrario. cuando un individuo obtiene un gran logro

podría e+perimentar su primer episodio maníaco o ipomaníaco0 #os individuos

con trastorno bipolar tienden a e+perimentar desencadenantes de episodio ue

suelen estar relacionados con acontecimientos interpersonales o relacionados con

logros personales0 Ejemplos de sucesos vitales interpersonales serían el

enamoramiento o por el contrario la muerte de un amigo íntimo0 Entre los sucesos

vitales relacionados con logros est$n la aceptación dentro de una /lite o por el

contrario. un despido o un nacimiento tambi/n puede desencadenar una psicosis

postparto en las mujeres bipolares0

Heredabilidad o erencia

El trastorno es prevalente seg5n el istorial familiar. es decir. ue suele aber

antecedentes familiares bien de trastorno bipolar o de otro tipo de trastorno del

umor como la depresión M$s de dos tercios de las personas ue padecen

trastorno bipolar an tenido al menos un pariente cercano con el trastorno o con

depresión ma,or unipolar0

)ada ve! e+isten m$s pruebas de un componente gen/tico como causa del

trastorno bipolar. proporcionado por algunos estudios en gemelos , de ligamiento

gen/tico0 #os estudios ue buscan la identificación de las bases gen/ticas del

trastorno bipolar indican ue la susceptibilidad procede de m5ltiples genes0 #os

investigadores tienen la esperan!a de ue identificando los genes de


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susceptibilidad , las proteínas ue codifican se aga posible el desarrollo de

mejores tratamientos e intervenciones preventivas ue tengan como objetivo los

procesos sub,acentes de la enfermedad0

#a tasa de concordancia gen/tica en gemelos del trastorno es del :W0 Esto

significa ue si una persona tiene el trastorno. un gemelo id/ntico tiene un :W de

probabilidad de padecer tambi/n el trastorno0 #os melli!os tienen un 9LW de tasa

de concordancia0 Estas tasas no se reproducen de manera universal en la

literatura0 Estudios recientes an observado una tasa de apro+imadamente un

:W entre gemelos , menos de un ;:W entre melli!os0

S5ntomas:

#a fase maníaca puede durar de días a meses , puede abarcar los siguientes

síntomasA

• %istraerse f$cilmente

• Poca necesidad de sue&o

• %eficiente capacidad de discernimiento

• )ontrol deficiente del temperamento


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• )omportamientos imprudentes , falta de autocontrol. como beber. consumir

drogas. tener relaciones se+uales con mucas parejas. acer gastos

e+agerados

• Estado de $nimo mu, irritado como pensamientos apresurados. ablar

muco. creencias falsas acerca de sí mismo o de las abilidades

• )ompromiso e+agerado en actividades

El episodio depresivo puede incluir estos síntomasA

• 3riste!a o estado de $nimo bajo diariamente

• %ificultad para concentrarse. recordar o tomar decisiones

• Problemas en la alimentación como inapetencia , p/rdida de peso o

consumo e+agerado de alimentos , aumento de peso

• Xatiga o desgano

• 4entimiento de minusvalía. desesperan!a o culpa

• P/rdida de placer en actividades ue alguna ve! disfrutaba

• P/rdida de la autoestima

• Pensamientos de muerte o suicidio


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• %ificultad para conciliar el sue&o o dormir demasiado

• (lejarse de los amigos o las actividades ue alguna ve! disfrutaba

#as personas con trastorno bipolar est$n en alto riesgo de cometer suicidio0

Pueden consumir alcool u otras sustancias en e+ceso. lo cual puede empeorar

los síntomas , el riesgo de suicidarse0

#os episodios de depresión son m$s frecuentes ue los episodios de manía0 El

patrón no es el mismo en todas las personas con trastorno bipolarA

• #os síntomas de depresión , manía pueden ocurrir juntos. lo cual se llama

estado mi+to0

• #os síntomas tambi/n pueden ocurrir inmediatamente uno despu/s de otro.

lo cual se denomina un ciclo r$pido0

Tratamiento:

El objetivo principal del tratamiento esA

• Hacer ue los episodios sean menos frecuentes e intensos0


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• (,udar a ue usted se desempe&e bien , disfrute la vida en casa , en el

trabajo0

•

Prevenir la autoagresión , el suicidio0

)0I&$)4T7S

#os medicamentos son una parte fundamental del tratamiento del trastorno bipolar0

)asi siempre. los primeros medicamentos utili!ados se denominan estabili!adores

del estado de $nimo. los cuales le a,udan a evitar los altibajos en el estado

anímico , los cambios e+tremos en la actividad , el nivel de energía0

)on medicamentos. es posible ue empiece a sentirse mejor0 Para algunos. los

síntomas de manía pueden sentirse bien o se pueden presentar efectos

secundarios de los medicamentos0 )omo resultado de esto. usted puede verse

tentado a dejar de tomar sus medicamentos o cambiar la forma como los est$

tomando0 Pero dejar de tomar sus medicamentos o tomarlos de la manera

incorrecta puede provocar ue los síntomas reapare!can o ue lleguen a ser

muco peores0

#os miembros de la familia o los amigos pueden a,udarle a tomar los

medicamentos de la manera correcta0 (dem$s. pueden a,udar a verificar ue los

episodios de manía , depresión sean tratados tan pronto como sea posible0


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4e pueden ensa,ar otros medicamentos. como los antipsicóticos o los

antidepresivos0

#as visitas regulares con un psiuiatra para ablar acerca de sus medicamentos ,los efectos secundarios son necesarias0 #os e+$menes de sangre a menudo

tambi/n son necesarios0

7T*7S T*$T$)I4T7S

4e puede usar la terapia electroconvulsiva =3E)> para tratar la fase depresiva o

maníaca del trastorno bipolar si no responde a los medicamentos0

#os pacientes ue est$n en la mitad de episodios maníacos o depresivos

posiblemente necesiten permanecer e

todo sobre psicosis

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