tmb curs 1
DESCRIPTION
tehnici de manevrare a bolnavuluiTRANSCRIPT
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 1/41
TEHNICI DE MANEVRARE A
BOLNAVULUI
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 2/41
Introducere
• Tehnicile demanevrare ac !arteinte"rant# din tehnicile
de $n"ri%ire a &olnavului'nur(in")
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 3/41
*n"ri%irea &olnavului 'nur(in")• Îngrijirea bolnavului (nursing) este definită ca:
”diagnosticarea şi tratarea răspunsurilor umane la probleme de sănatate actuale sau potenţiale”
(The American urses Association! "#$%)• În centrul &ngrijirilor de sănătate se află pacientul• 'l este apreciat ca o persoană cu necesităţi fiice!
emoţionale! psihologice! intelectuale! sociale şispirituale• Tehnicile de &ngrijire au la baă o serie de teorii şi
modele:
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 4/41
Modelul conceptual de îngrijire –VirginiaHenderson
• +orne te de la !iramida ierarhiei nevoilor umane a luiș
A&raham Ma(lo,
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 5/41
Vir"inia Hender(on '-./01-//2)
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 6/41
Modelul conceptual de îngrijire-VirginiaHenderson
-3 nevoi undamentale ale !acientului4• re(!ira5ie normal#• eliminarea e6cre5iilor cor!orale• a m7nca 8i a &ea adecvat• mi8carea 8i men5inerea unor !o(turi cor!orale
dorite• (omnul 8i odihna
• (electarea unor articole de $m&r#c#minte!otrivite 9 nevoia de a (e $m&r#ca 8i de:&r#ca
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 7/41
• men5inerea unei tem!eraturi cor!oralenormale; !rin ada!tarea $m&r#c#min5ii 8imodiicarea mediului am&iant
• men5inerea cur#5eniei cor!orale 8i !rote%areate"umentelor
• evitarea !ericolelor din mediul $ncon%ur#tor 8i
evitarea r#nirii<traumati:#rii altora• comunicarea cu (emenii !rin e6!rimareaemo5iilor; tre&uin5elor; temerilor 8i o!iniilor
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 8/41
• !racticarea cultului reli"io(• nevoia de a munci $n a a el $nc7t (# teș
(im i $m!linitț• %ocul 8i !artici!area la activit#5i di(tractive• $nv#5area; de(co!erirea; (ati(acerea
curio:it#5ii 8i olo(irea (erviciilor de(#n#tate acce(i&ile 8i di(!oni&ile
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 9/41
Modelul Roper, Logan, Tierney
12 activităţi vitale • men5inerea unui mediu de via5# (i"ur 8i (#n#to(• comunicarea cu (emenii• re(!ira5ia
• hr#nirea 8i hidratarea '(ati(acerea minimului de hran#8i a!#)• eliminrea e6cre5iilor 'urin# 8i materii ecale)• $m&r#carea 8i i"iena cor!oral#
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 10/41
• controlul tem!eraturii cor!orale• mo&ilitatea cor!oral#• munca 8i %ocul
• e6!rimarea (e6ualit#5ii• (omnul• moartea
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 11/41
Procesul de îngrijire a bolnavului 'modelul =ichter 8i Meier )
Evaluarea 'inormarea)anamne:a<&io"raia
amamne:a $n"ri%irilor (tarea !re:ent#
>Recunoa8terea !ro&lemelor 8i (ta&ilireare(ur(elor
>?ta&ilirea o&iectivelor de $n"ri%ire
> Ale"erea mi%loacelor de $n"ri%ire
+laniicarea ace(tora>
E6ecutarea m#(urilor de $n"ri%ire>
Evaluarea re:ultatelor
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 12/41
Evaluarea
•date &iomedicale•date !(iholo"ice
•date (ociale•date le"ate de re(ur(ele iș idealurile !acientului•date unc5ionale
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 13/41
" *ate biomedicale• dia"no(tice medicale '(e &a:ea:# !e anamne:#;
e6amene clinice 8i !araclinice)• (tarea de nutri5ie '"reutatea; indicele de ma(#
cor!oral# 1BMI; alimenta iaț )• medicamente4 durata tratamentului; do:a;
com!lian5a 'ade:iunea &olnavului la mi%loaceletera!eutice nece(are) etc@
• =unc5ii (en:oriale4 au:ul; vederea
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 14/41
2. date psihologice4
• unc5iile co"nitive '!erce! ia; (en:a ia; "7ndirea;ț ț
memoria)• unc5iile !(ihice '$nv# area; munca; crea ia)ț ț
3. date sociale4
• date &io"raice• a(i(ten5a '(u!ortul) (ocial#
• evaluarea microclimatului• !lanuri de !er(!ectiv# 'e6@ Internarea $n in(titu5ii deocrotire !entru v7r(tnici)
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 15/41
3@ Re(ur(e; idealuri• idealurile; a8te!t#rile !er(onale ale !acientului• com!lian5a !acientului a5# de tratament 8i $n"ri%iri• !ro"no(ticul (u&iectiv
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 16/41
5. Evaluarea funcional!
• Evaluarea unc5ional# con(t# $ntr1oa!reciere cantitativ# a ca!acit#5ii!acientului de a re:olva (arcini (!eciice 8ide a18i $nde!lini rolul (ocial@
• +ractic stabile te gradul deș
independen ă/dependen ăț ț
• *n ace(t (en( (1au ela&orat o (erie dein(trumente (tandardi:ate de evaluare
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 17/41
• In(trumentele de evaluare a (tatu(uluiunc ional (e $m!art !e niveluț ri4• ADL 'activitie( o dail livin") 9 activit# ițcotidiene de &a:# 'undamentale) !entruauto(ervire
• IADL 'in(trumental activitie( o dail livin") 9
activit# i cotidiene in(trumentaleț• AADL 'advanced activitie( o dail livin")1activit# i cotidiene avan(ate 'e6ercitarea uneiț
!roe(ii; ho&&; activit# i (ocialeț
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 18/41
ADL
•I"iena cor!oral#• $m&r#cat<de:&racat•olo(irea toaletei•tran(erurile•controlul (incterian •alimenta iaț
Incontinen #ț eliminare involuntar# aurinei (au a materiilor ecale; ne!utin #țde a re ine urina (au materiile ecale@ț
IADL
• utili:area teleonului
• cum!#r#turile• !re!ararea hranei• mena%ul• (!#larea ruelor
• utili:area mi%loacelor detran(!ort
• re(!ectarea medica ieiț
• admini(trarea &anilor
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 19/41
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 20/41
• *n urma ace(tor evalu#ri (e ale" tehnicile de $n"ri%ire iș manevrare adecvate@• Tehnicile de manevrare utili:ate $n a(i(ten5a
unc5ional# a !acientului tre&uie (# ie ada!tate4• (!eciicului aec5iunii;• v7r(tei• re(tantului unc5ional motor al !acientului@
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 21/41
• Manevrarea &olnavului im!lic# o (erie de ac5iuni4 • +o:i5ion#ri; re!o:i5ion#ri• Mo&ili:#ri4 (chim&area !o:i5iei $n !at; ridicarea
$n a8e:at; orto(tati(m; tran(erurile etc@• ?u(5inerea activit#5ilor vie5ii cotidiene4 i"ien#; $m&r#cat; de:&r#cat; alimenta5ie etc@
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 22/41
• Manevrarea &olnavului are un rol4• +roilactic '!roila6ia (indromului de inactivitate)• =unc ional de (u( inere<acilitarea ADL<IADLț ț
• Tera!eutic4 e6@ handlin" du!# Bo&ath
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 23/41
ADL 'activitie( o dail livin") 9 activit# i cotidiene de &a:#ț
'undamentale) !entru auto(ervire
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 24/41
"corul #at$
ACTIVITATE(" sau % puncte)
INDEPENDENT(" punct)
Nu necesită supraveghere!dirijare sau asistenţă
DEPENDENT(% puncte)Necesită
supraveghere! dirijare sauasistenţă personală totală
+giena corporală (1 punct) ,e spală singursau necesită ajutor numai pentru o singură parte acorpului cum ar fi spatele!sfera genitală! saue-tremitatea afectată
(0 puncte) ecesită ajutor pentru mai mult de unsegment al corpului sau laintrarea sau ieşirea dincadă.duşTrebuie spălat complet de
către o altă persoană
Îmbrăcatul (1 punct) ,coate haineledin dulap şi sertare! se&mbracă complet şi se&ncheie /oate necesita
ajutor la &ncălţat
(0 puncte) ecesită ajutorla &mbrăcat sau trebuiecomplet &mbrăcat
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 25/41
Toaleta (1 punct) Merge la toaletă,se poate aşea şi ri!ica !epe "C, #şi aran$eaă%ainele, #şi &ace singurtoaleta organelor genitale'
(0 puncte) Necesită a$utorla trans&erul pe "C, laşters sau utilieaă plosca'
Trans&erul (1 punct) e poate
trans&era singur !in şi #npatscaun' unt acceptateutiliarea !e *i$loace*ecanice !e trans&er'
(0 puncte) Necesită a$utor
la trans&erul !in pat pescaun sau necesităasisten+ă totală'
Continen+a (1 punct) Are controls&incterian co*plet'
(0 puncte) Este par+ial sautotal incontinent (*aterii
&ecale şi urină)'Ali*enta+ia (1 punct) şi !uce
*-ncarea !e pe &ar&urie lagură &ără a$utor'Prepararea %ranei poate &i&ăcută !e către o altăpersoană'
(0 puncte) Necesită a$utorpar+ial sau total laali*enta+ie' Ali*enta+ieparenterală'
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 26/41
?corul at:• 2 !uncte 9 !acient inde!endent• 3 !uncte 1 de!enden5# moderat#• F !uncte 9 $nalt "rad de de!enden5#
• G !uncte 9 de!enden5# total#
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 27/41
Indicele Barthel '-/2)• are -G itemi !redominan5i motori@ *n literatur# (e $nt7lne(c dou#
modalit#5i de inter!retare@• =iecare item (e !uncte:# cu
• G ac5iunea nu e(te !o(i&il#• ac5iunea e(te !o(i&il# cu a%utor • -G e(te inde!endent
• +uncta%ul ma6im e(te de -GG@• e(te un in(trument de evaluare at7t $n a:ele acute c7t 8i $n a:a de
recu!erare 'accidente cere&rale va(culare)@• Indicele Barthel (e (ta&ile8te !rin urm#toarele metode4
• Metoda o&(erva5iei directe 1 (e notea:# $ntr1adev#r ceea ce !acientulace '!erormance) 8i nu ceea ce ar !utea (# ac# 'ca!acit)@ *n tim!ule6amin#rii (u&iectul nu e(te a%utat nici ver&al nici i:ic@=ormularul (ecom!letea:# ulterior !e &a:a celor con(tatate@ ?e notea:# (tric ac5iunea8i nu calitatea ace(teia@
• Interviu 'chiar 8i teleonic) 9 direct de la &olnav (au a!ar5in#tori (au!er(onalul care $l $n"ri%e8te
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 28/41
Indicele Barthel (e (ta&ile8te !rin urm#toarelemetode4
• Metoda o&(erva5iei directe 1 (e notea:# $ntr1adev#r ceea ce !acientul ace '!erormance) 8inu ceea ce ar !utea (# ac# 'ca!acit)@
• *n tim!ul e6amin#rii (u&iectul nu e(te a%utat nici ver&alnici i:ic@• ?e notea:# (trict ac5iunea 8i nu calitatea ace(teia@
• Interviul 'chiar 8i teleonic) 9 luat direct de la
&olnav (au a!ar5in#tori (au !er(onalul care $l $n"ri%e8te
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 29/41
%ndicele &arthel
1' caun "% continenţă preentă0 1ar incontinent (ma-im o dată pe săptăm2nă)% +ncontinent sau necesită clismă
.' /rina "% 3ontinenţă preentă (min 4 ile)
0 /arţial incontinent (ma-im "dată.i)% +ncontinent sau preenţă de cateter
' Igiena corporală 0 +ndependent (faţă! pieptănat! dinţi! bărbierit)% ecesită ajutor
' Toaleta "% +ndependent (merge singur la 53! se şterge! se&mbracă)
0 /arţial independent% *ependent
2' Ali*enta+ia "% +ndependent (m2ncarea &i este servită)0 ecesită ajutor! de e-emplu la taiat% *ependent
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 30/41
3'Trans&erulpatscaun
12 In!epen!ent (4ala5il şi pentru utiliatorii !e &otoliu rulant)10 A$utor *ini* sau supra4eg%ere2 Necesită a$utor0 Co*plet !epen!ent, nu preintă ec%ili5ru #n poi+ia aşeat
6' 7oco*o+ie 12 Merge &ără a$utor10 e poate !eplasa cu a$utorul altei persoane
2 Pentru utiliatorii !e &otoliu rulant (in!epen!ent)0 I*posi5ilă, nici *ăcar prin cele *ai sus *en+ionate
8' *5răcatul 10 In!epen!ent, inclusi4 #ncăl+atul panto&ilor2 209 in!epen!ent0 Depen!ent, necesită a$utor
:' cările10 In!epen!ent c%iar cu *i$loace a$utătoare2 Necesită a$utorsupra4eg%ere0 Nu poate urca scările
10' ;aia 2 <ace 5aie!uş &ără a$utor (supra4eg%ere)0 <ace 5aie!uş cu a$utor
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 31/41
• %'() *instru+ental activities of dail, living
• "cala )aton /i &rod,0
• ia $n di(cu5ie . domenii ale activit#5ii cotidiene
• iecare !oate i notat cu - !unct (au G !uncte• com!letea:# (cala lui at:• !uncta%ul ma6im .
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 32/41
%'() *instru+ental activities of dail, living
"cala )aton /i &rod, 1'Tele&onul "6utilieaă telefonul din iniţiativă proprie!
formeaă numerele"6 formeaă numere cunoscute"6ridică receptorul! dar nu formeaă singurnumerele
% 6 nu poate utilia telefonul .' Cu*părăturile "6 cumpără singur majoritatea lucrurilor necesare
% 6 face puţine cumpărături% 6 trebuie &nsoţit la toate cumpărăturile% 6nu poate face cumpărături
' Prepararea%ranei
"6 planifică şi prepară singur toate mesele"6 găteşte după ce o altă persoană i6a pregătitingredientele% 6 găteşte singur dar nu respectă dieta prescrisă% 6 necesită prepararea şi servirea mesei de către o
altă persoană
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 33/41
' Mena$ul"6 face menajul singur! are ocaional nevoie de ajutor pentru activităţile mai grele"6 face singur mici treburi gospodăreşti"6 e-ecută mici treburi gospodăreşti dar nu poate facecurăţenie"6 are nevoie de ajutor la toate activităţile casnice
% 6 nu poate face menajul
2' pălatul ru&elor "6 &şi spală singur rufele"6 spală rufe mici% 6 toate rufele trebuie spălate de o altă persoană
3'Mi$loacele !etransport
"6 utilieaă mijloacele de transport &n comun sauautoturismul propriu"6 poate comanda şi utilia ta-iul! dar nu foloseştemijloace de transport &n comun% 6 se deplaseaă fie &nsoţit! fie cu autoturismul sau ta-i6ul! pe distanţe scurte% 6 nu se deplaseaă deloc
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 34/41
6' Me!ica*ente "6ia medicamentele &n doele şi laorele prescrise
%6poate să ia medicamente pregătite dinainte de o altă
persoană%6nu poate lua corectmedicamentele
8' C%eltuielile !e
#ntre+inere şia!*inistrarea5anilor
"6&şi reolvă singur problemele
financiare"6poate să facă plăţile ilnicecurente! dar are nevoie deajutor
%6nu mai poate opera cu banii
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 35/41
Tran(er din otoliu rulant $n ma8in#
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 36/41
Tran(er de !e (caun $n !at 8i inver(
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 37/41
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 38/41
Re!o:i5ionarea !acientului (!re ca!#tul!atului
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 39/41
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 40/41
7/21/2019 TMB curs 1
http://slidepdf.com/reader/full/tmb-curs-1 41/41
• htt!4<<do,nload(@l,,@com<,olter(Jlu,erKvital(treamKcom<AN<TRTHI?KE+-K=ULLK=INAL@,mv